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醫療質量和管理辦法范文第1篇

[關鍵詞] 藥品檢驗；醫院藥劑管理辦法；醫療機構藥事管理暫行規定

[中圖分類號]R952 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）05（b）-138-02

目前醫院以經濟收入為主導的管理改革隨著社會的發展正逐步深入，醫院制劑的規范化管理，導致較多醫院藥劑科制劑室經濟投入與產出出現不同程度倒置現象，這令越來越多的醫院選擇了放棄藥劑科制劑室編制，在這越來越多放棄藥劑科制劑室編制的醫院中，藥劑科藥品檢驗室也隨之在這些醫院中消失了，與此同時，社會及醫院因藥品質量引發的嚴重問題卻層出不窮。按國家頒布的《醫院藥劑管理辦法》：醫療單位應設立藥品檢驗室負責本單位藥品質量的監督、檢驗工作之規定及《醫療機構藥事管理暫行規定》，抽檢購入、貯存和調配的藥品的質量的相關規定，不難理解醫院藥品檢驗室不能因制劑室的關停而取消其編制。經探訪調查多家醫院，發現導致醫院藥品檢驗室取消或存在的關鍵是其定位問題。

1 傳統藥劑科藥品檢驗室的定位

傳統藥品檢驗室的定位是由其承擔的工作重點所決定的。傳統藥品檢驗室肩負著醫院自制制劑質量控制的任務，藥品檢驗室的設立就是基于對醫院自制制劑樣品的檢驗，其后工作的范疇也主要局限于對醫院自制藥品的檢驗。雖然在藥劑科編制中，藥檢室與制劑部門是平行部門，但是，藥檢室長期服務于藥劑科制劑部門的狀態，使其自然而然地形成了藥檢室附屬于藥劑科制劑部門的傳統定位模式，并且，隨著時間的推移，人員的更替，這種傳統的定位模式，逐步根深蒂固，以至于社會進步及醫院藥學服務模式轉變的力量，在較多醫院中也很難撼動這痼疾，進而在醫院制劑規范化管理的政策影響下，許多醫院放棄制劑部門的同時也放棄了藥檢室。

2 《醫院藥劑管理辦法》藥劑科藥品檢驗室的定位

《醫院藥劑管理辦法》對醫院藥劑科藥品檢驗室的定位非常明確：醫療單位應設立藥品質量檢驗室（科）負責本單位藥品質量的監督、檢驗工作[1]。按《醫院藥劑管理辦法》規定，藥劑科藥品檢驗室承擔醫院藥品質量的監督和檢驗工作，而醫院藥品應包括醫院購進藥品及醫院自制制劑。因此，從《醫院藥劑管理辦法》對醫院藥劑科藥品檢室的定位規定出發，藥品檢驗室承擔了醫院診療服務全部用藥的質量監督和檢驗的工作，醫院不能因為藥劑科藥品檢驗室未開展除自制制劑以外藥品的質量監督和檢驗工作就以國家制劑規范政策影響放棄制劑部門而隨之放棄藥品檢驗室。

3 《醫療機構藥事管理暫行規定》對醫院藥學部門的規定

《醫療機構藥事管理暫行規定》第三章藥學部門第十四條中文字雖然沒有提及藥品檢驗室[2]，但是醫院藥學部門須承擔自制制劑的質量檢驗和抽檢購入、貯存和調配的藥品的質量的規定，因此，醫院藥學部門承擔著醫院藥品質量監督、檢驗的責任，而該責任自然而然地由醫院藥劑科藥品檢驗室承擔。

4 醫院藥品檢驗室定位與社會進步的關系

按人類需要五級理論，隨著我國經濟的快速發展，社會公眾生活水平進入小康的數量迅速增加，“安全需要”已是目前民眾生活的基本需求，關注健康、重視健康成為了生活非常重要的元素，進而對醫院診療服務的安全的重視程度提到了前所未有的高度。藥品質量是藥品使用安全和有效的根本，眾所周知，醫院藥品質量有效的監督和檢驗，可以大大提高醫院診療服務過程中的安全性和有效性，如果藥檢室確實履行《醫院藥劑管理辦法》對醫院藥劑科藥品檢室的定位規定醫院藥品質量的監督和檢驗責任，因藥品質量影響醫院診療服務安全性和有效性幾率將隨之降低。因此，承擔醫院藥品的質量監督和檢驗工作任務的藥品檢驗室不能因為某些不足因素逆社會進步而被撤消。

5 藥品檢驗室對醫院藥品質量監督、檢驗的重要性

影響醫院診療服務藥物使用安全性和有效性最主要因素是藥品質量及藥物使用的合理性。隨著國家職能管理部門的重視、《處方管理辦法》的施行[3]、我國大中型醫院臨床藥理室的設立、醫師用藥水平的提高等，醫院診療服務中藥物使用的合理性受到了足夠的重視；可是，在因藥品質量導致突發重大公共衛生事件如“齊二藥”、“欣弗”、 “紅河刺五加注射液”等事件不斷出現及發生的情況下，藥品獲得及使用源頭的眾多醫院卻不斷撤消藥品檢驗室――放棄醫院對藥品質量的監督和檢驗責任和義務，在“齊二藥”事件終審中山醫院為假藥銷售者并承擔賠償責任的判決結果的警示作用下，藥品檢驗室對醫院藥品質量監督、檢驗的重要性應引起醫院管理者高度重視，生產企業、監管部門、流通企業等對藥品質量層層把關的“漏網之魚”，最后從不設防的醫院，掀起了造成對社會、醫院、患者的巨大傷害風浪。因此，對醫院藥品檢驗室不僅不能隨制劑部門撤銷，反而應明確并更加強調其在醫院藥品質量管理中的重要性而使其成為醫院藥品質量把關的最堅守的防線。

6 結論

因醫院藥劑科藥品檢驗室傳統定位模式的影響，導致部分醫院在撤消制劑部門的同時撤消藥品檢驗室的這一不合理的管理方式，有違國家《醫院藥劑管理辦法》及《醫療機構藥事管理暫行規定》相關管理規定的現象，應引起職能管理部門的重視并加以處理與解決。在目前因藥品質量造成突發重大公共衛生事件層出不窮的時候，醫院更應該加強藥劑科藥檢室的建設，不能因局部利益放棄應該承擔的職業領域和社會的責任。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國衛生部.醫院藥劑管理辦法[EB/OL]. .

[2]中華人民共和國衛生部.醫療機構藥事管理暫行規定[EB/OL]. 省略.2006-06-25.

醫療質量和管理辦法范文第2篇

【關鍵詞】醫院感染管理 現狀 分析 對策

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-288-02

醫院感染管理是醫療質量的重要組成部分，是評價醫院綜合醫療質量的重要指標之一。在衛生部開展的“醫院管理年”、“大型醫院巡查暨質量萬里行”等活動中，醫院感染管理都被列為專項檢查的重要內容，醫院感染管理工作已擺上了重要的議事日程，擺在了醫院管理的重要位置。通過2007年5月至2010年10月督查、調查等方法，明確了目前醫院感染管理方面存在的隱患并分析如下：

1 方法

1.1 調查對象 三級醫院2所，縣級醫院8所。

1.2 調查內容 深入醫院，對醫院感染管理制度建設、消毒、滅菌方法、消毒滅菌的監測；醫院感染監測；無菌物品（一次性物品）的規范包裝、存放；醫務人員的無菌操作及手衛生等進行調查。

1.3 調查的依據 是根據《消毒技術規范（2002版）》、《醫院感染管理辦法》等標準要求進行。

2 結果

2.1 缺乏本院適用的醫院感染管理制度 未根據本院的實際情況制定適合本院能執行的規章制度的有9所醫院，占90%。

2.2 未按要求選擇合適的消毒滅菌方法和效果監測 不同醫院消毒滅菌效果監測不平衡，能正確選擇消毒滅菌方法的醫院只有1所，占10%，基本上能正確選擇消毒滅菌方法的醫院只有1所，占10%，不能正確選擇消毒滅菌方法的醫院有8所，占80%。

2.3 醫院感染監測 只有1所三級醫院按《消毒技術規范（2002版）》、《醫院感染管理辦法》的要求開展監測，占10%，9所醫院均未按《消毒技術規范（2002版）》、《醫院感染管理辦法》的要求開展監測，占90%。

2.4 無菌物品（一次性物品）的規范包裝、存放 絕大多數醫院對無菌物品及使用中的一次性物品亂擺、亂放，未按《消毒技術規范（2002年版）》及《醫院感染管理辦法》、的要求進行存放。

2.5 醫務人員的無菌操作及手衛生 10所的醫院都存在無菌操作觀念差，手衛生執行率低 部分醫務人員還未意識到醫院感染的危害性，對醫院感染的預防與控制重視不夠。

3 針對以上存在的問題，選擇1所三級醫院為試點，采取以下干預措施：

3.1 建立制度 落實制度 規范管理

根據國家衛生部醫院感染管理的一系列法律、法規、規章、規范要求，建立醫院感染管理制度。醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，為進一步完善管理制度并貫徹落實，根據醫院的性質和特點、醫院感染管理中存在的問題制定切實可行的醫院感染管理制度，結合醫院的實際情況，要注意醫院感染管理制度的修訂和補充，用制度來規范醫務人員的行為，加強制度的建設和學習，提高防范意識、降低醫院感染率，杜絕工作中的隨意性和盲目性。

3.2 增強法制觀念 強化法規意識

隨著社會的發展，人民群眾對健康及維護自身權益的關注顯著提高，法律意識不斷增強，對醫療機構和醫務人員的工作提出更高的要求，所以必須加強醫務人員的法律法規學習，如《消毒技術規范（2002版）》、《醫院感染管理辦法》等。

3.3 加強培訓 更新知識 警鐘長鳴

醫院感染知識的培訓是醫院感染管理工作中非常重要的任務之一。2007―2010年分別對新分配人員、實習生、醫務人員、工勤人員等4851人次進行培訓，培訓的內容：醫院感染管理的法律法規；洗手指征；醫院感染事件回放；醫院感染檢查中存在的隱患以圖片的形式反饋給大家，并提高整改措施，讓大家掌握控制醫院感染的相關知識，按《消毒技術規范2002版）》、《醫院感染管理辦法》的要求規范管理和操作，深入科室對在操作中存在問題的及時給予指導。

3.4 加強醫院感染監測

醫院感染管理水平直接影響醫院的醫療質量。現代的醫院感染管理質量，不是憑感覺來抽象的評判，而是以數據作為結果。開展醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據并通過監測來評價各種措施的效果，為醫院領導提供制定醫院管理指標的依據，也為合理分配有限的感染控制資提供源提供信息。監測的方法：全面綜合性監測和目標性監測。

3.5 加強消毒滅菌工作，落實醫院感染管理措施 消毒滅菌是控制醫院感染的重要措施，如工作不到位，任何一個環節出現漏洞都可導致醫院感染的發生。所以必須嚴把消毒滅菌關，嚴格執行無菌操作原則和消毒隔離規范，杜絕醫院感染的發生。加強重點部門和重點環節的醫院感染控制，手術室、供應室、病房、口腔科、內鏡室等重點部門應按醫院感染規范要求去做。

3.6 規范無菌物品的包裝、存放、管理

按《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范2002版）》、《醫院消毒供應中心管理規范》等要求，規范無菌物品的包裝、存放、管理流程。

3.7 結果 如下表：

表1 2007年6月―2010年1-10月感染率、漏報率干預前后數據對比

4 討論

4.1 醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。如不按《消毒技術規范2002版）》、《醫院感染管理辦法》的要求去做好各項檢測工作，發生醫院感染，特別醫院感染爆發，醫院將耗費大量的人力、物力、財力、聲譽嚴重受損。

4.2 調查分析

4.2.1 對醫院感染管理認識不一 醫院感染是目前公共衛生領域的一個重要問題，它直接影響醫療質量和患者的安危。部分醫院領導只注重醫院的經濟效益，仍存在重治輕防的思想，對醫院感染專職人員的學習和培訓也不夠重視，管理職能難以發揮。

4.2.2 忽視醫院感染管理，規章制度不健全、不更新、無落實。

4.2.3 無醫院感染管理專職人員，難以完成預防和控制醫院感染的各項管理、業務工作，難以保證對醫院感染的重點部門和環節實施監督檢測、檢查和指導。

4.2.4 沒有按照《醫院感染管理辦法》的規定建立有效的醫院感染監測制度，不能及時發現醫院感染病例，更沒有分析總結，無法采取有效的處理和控制措施。

4.2.5 感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患，一旦出現醫院感染暴發，很難采取有效的處理和控制措施。

4.2.6 全員參與意識不強 認為醫院感染管理工作是“感控人員和個別領導的事”，忽視了自己在醫院感染管理中也是管理者及執行者的身份。

4.2.7 消毒、滅菌知識欠缺 醫院自身在消毒、滅菌效果監測方面意識薄弱，未開展對消毒、滅菌效果的有效監測。醫務人員對使用中消毒劑性能、使用方法、濃度等掌握不準確，缺乏監測手段等，這不僅造成浪費和環境污染，還易導致病原微生物對消毒劑產生耐藥性。極少數的醫務人員錯誤的認為：任何未經清洗、消毒的物品，只要經過高壓滅菌，任何微生物都能被殺滅。因此，有的包布未做到一用一清洗、破爛；有的物品、器械反復使用已破損、生銹、血跡斑斑的仍在使用；石蠟油為非水溶性劑仍作為器械保養的劑；植入型器械未每天每鍋滅菌做生物監測；浸泡無菌器械的容器不消毒滅菌；浸泡無菌器械消毒液不知道要做化學監測及生物監測等等。

4.2.8 醫院感染監測力量不均衡 有的醫院在醫院感染控制方面力量薄弱，領導不夠重視，兼職人員忙于應付各種事務性工作，對醫院感染工作力不從心，或缺乏相應的專業知識，雖然也有醫院感染的計劃與總結，但大多流于形式，沒有實質性內容和可操作性，調查方法大多是靠醫生報表的被動監測和回顧性監測。

4.2.9 消毒滅菌效果監測不規范 大多數醫院無相應的消毒滅菌監測方法，未定期對壓力蒸汽滅菌生物監測及紫外線燈管的強度監測。

4.3 醫院感染管理的重要性 預防和控制醫院感染是保障醫療安全和醫療質量的一項重要工作，要引起醫院管理者和廣大醫務人員的高度重視，做到常抓不懈，警鐘長鳴。在調查中發現，醫院感染制度落實不扎實，主要是法制觀念不強。近年來，醫院感染暴發事件并非少見，引起了一些不必要的醫療糾紛。部分醫院存在重醫療技術輕醫院感染的傾向，多數醫護人員對醫院感染控制工作像“霧里看花”，知道是美好的事物，但模糊朦朧，看不清真面目。誤認為，醫院感染防控是專業人員的事，與己無關，對醫院感染防控缺乏理解配合，這種防控意識的欠缺，嚴重阻礙醫院感染防控工作的發展。殊不知，每一個環節都存在醫院感染隱患，醫療護理工作的每一個節點都需要防控醫院感染，每一個人都有防控責任。為減少不必要的醫患矛盾和醫療糾紛，增強醫務人員法制觀念和依法行醫的道德規范，不管是對患者負責，對自己負責及人民健康服務都是勢在必行。只有重視和做好醫院感染監測工作，控制醫院感染，杜絕醫院感染的暴發，提高醫療質量，保障醫療安全，減少了醫患糾紛，才能共筑和諧。

5 小結

普天之下，以民為本；醫療安全，重于泰山。醫療質量和醫療安全是醫療工作的核心和根本所在，醫療安全工作事關人民群眾生命安全和身體健康，是關系到人民群眾根本利益的重要工作。醫院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致嚴重后果。近幾年，不幸發生了類似“丙肝事件”、“手術切口感染暴發事件”等等，賠償、善后、挽回醫院在社會的不良影響，需投入的人力、財力是多少有形、無形的支出 醫院感染事件，特別群發感染事件，頻繁被社會暴光，給患者增加痛苦和費用，也給醫護人員增加壓力。因此，醫院感染防控像一座大壩、一道防線，保護著患者的安危，保護著醫院的正常運行，保護著醫院的名譽。醫院感染控制工作有著自身的特殊性，表面看只有投入沒有回報，實際上是防患于未然。預防為主，杜絕感染，方可減少糾紛，提高醫院名譽，而一旦放松監管，工作出現紕漏，就會預防失敗，甚至感染暴發流行，醫院不僅蒙受經濟損失，甚至使整個醫院都受到影響。所以，加強醫院感染管理任重道遠，各級醫院管理者應加強管理，使醫院感染管理工作逐步走上法制化、規范化、科學化的軌道。

參考文獻

[1]《消毒管理辦法》

[2]《醫院感染管理辦法》

[3]《消毒技術規范2002版）》

[4]《醫院消毒供應中心管理規范》

[5]《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》

[6]《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》

醫療質量和管理辦法范文第3篇

【摘要】 目的 了解處方中出現與《處方管理辦法》不符的錯誤分布，旨在提醒醫生培養正確書寫習慣，加強藥師對處方的審核。方法 依據《處方管理辦法》，值班藥師對2009年我院門診藥房每天處方逐項進行審查，全年合計177 532張，對處方中出現的錯誤進行分類、統計、分析。結果 處方正文差錯占全部錯誤的91.05%，處方前記、處方后記差錯分別占7.45%和1.50%。結論 應加強《處方管理辦法》的宣傳、學習和執行，使處方書寫規范化，減少或避免藥物差錯和藥源性損害，降低醫療糾紛的發生率，確保患者用藥安全、有效。

【關鍵詞】 處方;處方管理辦法;錯誤分析

處方具有法律、技術和經濟多方面的意義，是醫療活動中最常見的一種文書，直接關系到患者治療效果的好壞，在醫療活動中占有重要地位，在對發生藥源性疾病事件的研究中發現，那些可以防止的差錯事件中的49%是發生于處方書寫階段[1]，因此加強處方書寫過程的質量控制十分重要。衛生部于2007年5月1日正式實行《處方管理辦法》，對處方提出了詳細要求。本文通過對我院門診2009年177 532張處方進行檢查分析，提示醫生在處方書寫中應注意改正不良的書寫和用藥習慣，提醒藥師加強處方的審核工作，減少或避免藥物治療差錯和藥源性損害，使病人得到安全、有效的治療。

1 資料與方法

2007年5月1日正式實施《處方管理辦法》以來，醫務處對全院醫、藥、護人員多次進行《處方管理辦法》的學習和培訓，要求各級人員嚴格執行。為進一步提高處方質量，2009年藥劑科要求以《處方管理辦法》為標準，按照審核條款要求，門診藥房值班藥師每晚對當天處方進行全面審查。每張處方中出現的每一項目不符合《處方管理辦法》之處稱為一處錯誤，單張處方中出現一處錯誤即為不合格處方。對不合格處方錯誤之處進行逐項質控登記。取全年177 532張處方質控登記進行分類、統計、分析，檢驗執行標準的運行情況，發現仍然存在問題。

2 結 果

審查發現處方書寫中仍然存在許多問題，在177 532張處方中，不合格處方2805張，不合格率為1.58%，不合格處方中出現的錯誤有2848處，有2處錯誤以上的處方為43張，占不合格處方的1.53%。處方前記是病人的基本情況描述和簡單病情介紹，包括門診號、費別、科別、年齡、性別、姓名和臨床診斷。處方正文是藥物治療方案和藥物具體使用的記錄，包括藥品名稱、劑型、規格、數量、單位、用法、用量、用藥途徑、皮試結果、藥物品種、結束符號等。處方后記是醫生和藥劑人員對處方中內容的認可和責任確定，包括醫生簽名、調劑人員簽字、審核人員簽名、處方金額等。處方中出現的錯誤按照處方前記、正文、后記三大類，分別統計(見表1、表2、表3、表4)。表1 處方差錯分布表　表2 處方前記錯誤分布表

臨床診斷是為藥師審核處方提供的資料，缺少臨床診斷、臨床診斷不準確就有可能造成藥師審核處方的漏失，可增加發生藥物治療糾紛的可能性。

處方正文錯誤中最常見的錯誤是醫生涂改后未簽字及注明修改日期(處方開具當日有效。特殊需延長有效期的，應由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期不超過3天，未加注明的應視為當日有效)、藥品名稱不規范、藥物用法不完善、藥品規格劑量不完善、臨床診斷與用藥不符分別排在處方正文錯誤的前5位(見表3)。表3 處方正文錯誤分布表　處方后記錯誤中最常見的有缺藥品金額、醫生簽字不規范、審核藥師漏簽字、調劑藥師漏簽字等(見表4)。表4 處方后記錯誤分布表

3 討 論

處方前記、正文和后記組成了處方的主體部分。這次發現處方正文中出現的錯誤數為2554個，占全部處方錯誤數的91.05%。在所有差錯中，醫生涂改后未簽字或修改日期是全部處方錯誤中最常見的問題，占據了正文錯誤的26.55%，占全部錯誤的24.17%，注明修改日期是《處方管理辦法》的要求，疾病是一種不斷變化和進展的動態過程，處方中的藥物治療是根據當時的病情做出的。醫生涂改后未簽字的處方，不能完全支持醫生用藥方案，也不排除他人的修改行為，缺乏嚴謹性，它們是保證處方的完整性和嚴肅性的一種要求。

處方正文錯誤中的藥名不規范、用法不完善、臨床診斷與用藥不符、未標注皮試結果等，存在用藥安全隱患，與藥物差錯和藥源性疾病具有非常直接的關系，是造成醫療差錯較大的潛在危險因素，積極改正這些正文錯誤可以有效降低醫療差錯的發生率和減少醫療糾紛。藥名不規范占全部不合格處方錯誤的17.61%，藥品用法不完善占17.33%，臨床診斷與用藥不符的占8.38%、未標注皮試結果的占7.63%，藥品名稱要規范，書寫藥物的通用名或專用名順序是：《中國藥典》中名稱、經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。完善的藥品用法應包括用藥與診斷是否相符，劑量、使用方法(應該考慮到藥物半衰期、生物利用度、時辰藥理學、給藥方案的選擇，如抗菌藥物的圍手術期、非手術感染患者使用療程及給藥方案必須兼顧藥動學/藥效學/不良反應等內容)是否正確，有無配伍禁忌等內容，既能反映病人用藥的記錄，也是藥師告訴病人如何服藥的依據。此項缺少或不全，有可能發生病人誤服或濫服等的危險。

《處方管理辦法》第六條第7款規定：每張處方不得超過5種藥品。此次調查中發現超過5種藥物的處方有24張，占全部不合格處方的0.85%，小于雷招寶的報道11.4%[2]，與藥師第一時間審方時發現拒絕調配退回醫師處修改相關。據報道：2～5種藥物并用時，不良反應的發生率增加4.2%;6～1種藥物并用時，不良反應的發生率增加7.4%;11～16種藥物并用時，不良反應的發生率增加24.2%;16～20種藥物并用的發生率增加40%以上[3]。所以，進行藥物治療時，能用一種藥物治愈疾病的，不要使用兩種藥物，超過5種藥物聯合應用時，不良反應發生率急劇上升，若是患有5種藥物聯用仍不能治療疾病的患者，應勸其住院治療，既是對患者負責又是對醫生自己的醫療行為負責。減少不合格處方數量，藥劑人員是其中一個重要環節，加強業務學習，提高藥師嚴把處方質量關的意識。當患者拿來存在不合格處方時，藥師應及時電話通知醫生，修改處方后進行調劑。我院藥劑科每月將處方質控中出現的問題進行歸類、匯總，上報主管院領導，全院例會進行處方點評，并對有關醫生、藥師進行一定經濟處罰，對增強其責任心，減少不合格處方數量效果明顯。

《處方管理辦法》頒布實施已兩年多，我院門診處方質量明顯提高，面對存在問題，仍需繼續加強《處方管理辦法》的宣傳和學習，使每位醫生都真正按照《處方管理辦法》標準規范書寫處方，改正不良書寫和用藥習慣，藥師要加強對處方的審核，減少或避免藥物治療差錯和藥源性損害，使患者用藥安全、有效、合理。

參考文獻

[1] 金有豫.治療學的藥理學基礎[M].第10版.北京：人民衛生出版社，2004：1478.

醫療質量和管理辦法范文第4篇

[關鍵詞] 《處方管理辦法》；門診處方；調查

[中圖分類號]R195 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2009）06（c）-132-02

新《處方管理辦法》的實施，為規范處方管理、提高處方質量，提供了法律依據。門診處方是醫師、護師、藥學人員對患者健康負責的醫療文件，并具法律、技術和經濟意義[1]。醫師依法開具處方，醫院依法管理處方。2008年10月我院醫務科聯合藥劑科成立了由醫師、護師、藥劑師組成的檢查組，對2008年10～12月份門診處方進行抽查，依據《處方管理辦法》進行統計分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

2008年10月我院由醫師、護師、藥劑師組成的檢查小組對門診處方進行抽樣檢查，每月抽取處方數占該月處方總數的14%，處方樣本基本覆蓋全院門診各專科，具有一定的代表性。依據《處方管理辦法》，參照藥物的說明書、醫學文獻找出處方存在的問題進行統計分析。

2 結果

3個月門診處方共36 663張，抽查5 132張，不合格處方共129張，不合格率為2.51%，存在問題主要為以下幾方面：處方書寫不完整、診斷與用藥不符、藥品用法用量錯誤、處方用量的時間過長、手寫處方使用商品名。具體見表1。

表1 不合格處方分類統計

3 分析與對策

3.1 處方書寫不完整

處方書寫應當符合以下原則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致[2]。門診不合格處方中，處方書寫不完整主要表現為缺臨床診斷。臨床診斷漏寫影響了藥師專業作用的發揮，無法突出合理用藥和正確審核處方，我院規定藥師對不完整的處方，不予發藥，同時將處方發回醫師，由醫師完善處方后方給予發藥。

3.2 診斷與用藥不符

如處方診斷為胃炎，用藥為阿司匹林。《處方管理辦法》特別突出藥師的審核作用，審核內容包括處方用藥與臨床診斷的相符性。藥師對處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。

3.3 藥品用法用量錯誤

如蘭索拉唑300 mg，tid，口服，正確應是蘭索拉唑300 mg，qd，口服；辛伐他汀10 mg，tid，口服，正確應是辛伐他汀10 mg，qn，口服。醫師應嚴格按藥品的說明書開具處方，《處方管理辦法》規定藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。

3.4 處方用量時間過長

按照《處方管理辦法》醫院嚴格執行：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

3.5 手寫處方使用商品名

醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱[3]。在門診不合格處方中，手寫處方使用商品名的處方占57.36%，可以看出醫師對大多數藥品的通用名和商品名不清楚，藥劑科將常用藥品的商品名和通用名對列成表發于臨床醫師，人手各一份。

4 討論

依據《處方管理辦法》對門診處方進行檢查、分析可發現：①門診醫師對藥物基本知識掌握不牢，對藥物的藥理學和藥動學缺乏了解；②藥房要配備業務素質過硬的審方藥師；③醫師和藥劑師對《處方管理辦法》中的權利和義務了解不詳。

要全面提高合理用藥首先必須提高醫師和藥師的專業素質[4]，我院采取如下做法：①組織醫務工作人員學習《處方管理辦法》，學習醫藥科技的新發展、新技術、新知識；②鼓勵臨床老藥新用和多用老藥[5]；③加強培養全院醫務人員以患者為中心的理念，提高對處方手寫錯誤和不合理用藥產生危害的認識，糾正醫師用藥不正之風；④加強處方把關，從開具處方、審核處方到執行處方層層把關。

醫院對處方檢查，要求護師也參與，不僅是為了更好地落實《處方管理辦法》，同時也是為了加強處方的管理。處方不但是醫療文書，同時也是法律文件，醫師出具處方一定要慎重，不僅要保證處方的質量，而且要保證患者安全用藥。

[參考文獻]

[1]朗杰,殷玉娟,王文蘭,等．重視處方審查,參與合理用藥[J]．中國藥事,2004,18(10):626-627．

[2]衛生部.處方管理辦法[S].衛生部令[2006]53號.

[3]張海燕．門診處方不合理用藥調查分析[J].中外醫療,2008,27(30):129-130.

[4]吳巧金,邱慧斌.我院門診處方不合理用藥分析[J].海峽藥學,2007,19(5):99-100.

醫療質量和管理辦法范文第5篇

加強醫療質量管理，根據醫院質量管理的要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定醫療質量持續改進方案。加強對臨床科室、醫技科室、藥學部門的質量管理、評價和監督工作，提出改進意見。建立健全醫療質量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度，明確職責，定期組織活動，開展工作，全面提高醫療服務質量。

認真抓好醫教工作。實行繼續教育學分制度，組織業務人員學習《黑龍江省衛生廳關于加強繼續醫學教育工作的若干意見》、《黑龍江省繼續醫學教育項目申報、認可辦法》、《黑龍江省繼續醫學教育學分授予與管理辦法》及《黑龍江省繼續醫學教育學分審驗管理辦法》等法規及知識，開展自學、專題講座、大查房、崗位練兵等技能培訓，上半年組織了12次業務和法規學習，并安排1次筆試，使全院繼續教育普及率達到95%以上，通過學習使業務人員鞏固了基本知識、基本理論、基本技能，了解國內外醫療技術的新知識、新進展，開闊了眼界，業務水平有了進一步的提高。

在制度建設中，要求以科室為單位認真學習貫徹落實。尤其是核心制度的落實，如：首診負責制、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、病歷書寫規范等制度的落實，并對執行情況進行督導檢查。

在梯隊建設和人才培養方面，醫務科積極配合院領導選拔年富力強、德才兼備的衛生技術人員8人到上級醫院進修或短期學習培訓。

定期深入社區服務站，加強管理，督促檢查健康檔案及社區六大任務的完成情況，提高了診療水平和社區衛生服務管理水平，使初級衛生保健深入居民生活。

加強疾病控制，按照規定嚴格出生醫學證明的簽發、死亡證明的簽發、診斷證明的出具。網絡直報傳染病和死亡報告，為醫院的規范化管理做出了貢獻。在"問題奶粉"事件發生后積極組織人員學習、宣傳相關知識及文件，不分節假日均按時按質完成上級要求的診療及上報工作，為我縣的安全穩定做出了一定的貢獻。