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市醫療衛生服務體系規劃范文第1篇

（一）我國不斷加強衛生服務體系建設，鞏固發展三級醫療衛生服務體系

農村三級醫療衛生服務體系主要指的是以縣級醫療服務機構為龍頭，鎮鄉衛生院為主體，村衛生室所為基礎的衛生服務體系。農村三級醫療衛生服務體系的建立能夠為農民提供基本的衛生服務，同時也可以緩解農村地區看病難、看病貴的問題。為了實現農村地區“小病原則不出村、一般疾病不出鄉、大病基本不出縣”的目標，自2006年，衛生部等部委制定并正式實施《農村衛生服務體系建設與發展規劃》，該規劃中國家預計投入農村衛生建設資金216．9億元，這是我國投資力度最大的一項農村衛生服務建設規劃。國家強力構建以政府投入為主體的經費保證制度機制，努力實現基本衛生保健服務覆蓋全體公民的目標，特別是重點扶持中西部地區。自2009年至2011年三年期間，中央和各級地方政府在我國45個縣共安排農村醫療衛生服務體系建設項目4　843個，其中包括71個縣級醫院、427個鄉鎮衛生院和4　412個村的衛生室。國家在45個縣增加醫療衛生機構總數較2008年多410個，其中村衛生室增加總數為291個。15　052個村已經建立衛生室，達到應建數的90．5％。在我國縣級醫院中，已經有半數醫院達到二級甲等水平。隨著三級醫療衛生服務體系的健全與完善，農村地區也加強了對疫情的監測網絡建設。農村地區已有100％的疾病預防控制中心、93．5％的醫療衛生機構和70％以上的鄉鎮衛生院實現了疫情和突發公共衛生事件信息網絡直報。國家也非常關注困難地區重大傳染病、地方病①和職業病的預防和控制，給予了專項補助。對艾滋病、乙型肝炎、結核病、血吸蟲病等嚴重傳染病患者實行免費或低收費治療。

（二）國家加大政策支持力度，逐步加強農村衛生人才培養

近年來，我國政府非常注重鄉村醫護人員隊伍的建設。農村地區醫生素質及醫生人數是否充足直接關系到農村醫療衛生服務體系的建設。根據國發辦［2011］31號精神《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，我國要進一步完善鄉村醫護人員隊伍建設②。我國農村地區醫療衛生人員技術偏低且長期處于人員不足的狀態。針對這種情況，國家不斷增加醫務人員的數量。截至2011年6月底，縣、鄉兩級醫療衛生從業技術人員較2008年增加7　889人。村衛生室的衛生人員增加了1　076人。同時，我國也加強了對農村地區醫療衛生人員的培訓力度，并安排部分培訓專項補助經費，對農村地區的衛生技術人員和管理人員開展大規模的崗位培訓。從2009年至2011年，我國鄉鎮衛生院和村衛生室人員接受各類培訓的人數達13．47萬。提高農村地區醫療衛生人員的整體素質有效地推動了我國農村醫療衛生服務體系的完善。

（三）新農合制度的實施使農民醫療保障得到整體提升

隨著我國改革開放及現代化建設的不斷深入，“三農”問題成為關系國家大局和民生的根本問題。解決農民的醫療保障問題已經成為為農民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國家提出建立新型農村合作醫療制度。該制度是由政府組織，農民自愿參加的合作醫療制度。籌資方式主要來源于個人、集體和政府多方。新型合作醫療制度是以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新型農村合作醫療制度關系到我國幾億農民的利益，是深化我國農村醫療衛生體制改革的重要舉措。從新型農村醫療合作制度實施以來，政府加大了財政投入，這也是我國歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行的大規模資金投入。到2008年底我國已經建立了全面覆蓋有農業人口的縣（市、區）的新型農村合作醫療制度③。新型農村醫療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農合政策范圍內住院費用報銷比例進一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國農民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬。我國農村合作醫療制度的實施保障了農民獲得基本衛生服務，在減輕農民的疾病經濟負擔的同時，緩解了農民因為疾病致貧和因病返貧的問題。

二、農村醫療衛生服務體系建設存在的問題

建立權責明細的分工協作機制、加大農村醫療衛生服務體系的資金投入、改革和創新我國農村醫療衛生服務體系的管理體制已經成為全面提高農村醫療衛生服務能力，提高農村地區人民健康保障水平的重要途徑。但是我國農村衛生服務體系建設雖然取得了明顯的成效，但是還存在一些薄弱環節。

（一）城鄉投入結構嚴重失衡，農村醫療衛生資金投入不足

隨著我國醫療改革的不斷深入，醫療衛生事業取得了較大的成就。政府在公共衛生中的財政支出費用比例也有所提高。但我國農村醫療衛生服務體系仍然存在資金投入不足，同城市相比投入結構嚴重失衡的問題。根據我國第六次人口普查結果顯示，我國50．32％的人口居住在農村，但是我國的財政投入多半集中在城市，80％的醫療資源主要集中在城市。農村醫療衛生事業的財政投入嚴重不足，政府用于農村衛生事業的投資費用比例偏低，在預防保健等公共衛生和基本醫療服務經費的投入方面也存在不足現象。資金投入不足直接導致農村基礎醫療衛生條件差且建設能力有限。雖然農村地區的衛生室數量有所增加，但仍然存在衛生室布局不合理、資源總體不足的現象。在藥品配備方面，現有農村衛生所、社區醫療衛生站所能夠開的藥品種類僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種。由于資金投入不足，農村所擁有的醫療器械更是十分有限，設備更新周期緩慢，醫療器械老化，與城市醫療情況相比懸殊很大。農村的就醫環境也不容樂觀，由于資金有限，無法對就醫環境進行修繕和改建，很多街鎮衛生院用房多為七八十年代建設，房屋大多數陳舊破損，面積不足。很多村鎮的就醫環境已不適應醫療衛生現代化和群眾的健康需求。

（二）醫療衛生隊伍建設滯后，技術人才缺乏

我國農村地區醫療人員隊伍建設相對滯后，技術人才缺乏。農村地區的醫院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的縣直醫院或效益比較好的鄉鎮衛生院，很少有人喜歡到偏遠山區工作，特別是本科應屆畢業生更不愿意到鄉鎮衛生院工作。我國農村地區的醫療衛生人員，普遍學歷偏低，大專以上學歷人員僅占14．5％，75％的醫療衛生人員沒有正規學歷。且農村地區醫療衛生隊伍老化、現有技術落后、技術教育和培訓不足，這些已經嚴重影響了我國農村地區的醫療衛生服務水平。農村地區的醫療衛生人員素質也直接關系著農村地區人口的生命和健康。據統計，我國鄉鎮衛生院中20％不具備計生能力，50％不能進行下腹部手術。縣、鄉兩級醫療機構衛生技術人員比例偏低，村衛生室具有鄉村醫生執業資質的人員數量不足，還不能完全滿足需要。一些主治醫師雖然有相關醫療資格證書，但仍存在年齡偏大、基本素質低等問題。一些年輕的醫生更是存在水平不足、缺乏實際操作經驗的問題。部分庸醫因為不懂醫術，開大方，濫用抗生素和激素等問題，對人體健康造成了嚴重的損害。此外，農村還存在游醫難以管理的現象。很多沒有專業技術的假冒醫生通過欺騙，不僅治不好病還騙取錢財，對農村人口的健康造成了很大的危害。很多不法藥販將假冒偽劣和城市過期藥品倒賣到農村，這給農村地區的醫藥環境帶來了很大的危害。農村地區醫療衛生人員的素質已經成為制約完善農村醫療衛生服務體系的瓶頸。

（三）農村基層醫療衛生機構監管不到位，新型農村合作醫療的保障程度還比較有限

從監管保障機制來看，我國農村公共服務缺乏必要的監督機制。我國應該進一步明確農村公共服務的法律法規，以法律法規形式規范和保障各級政府對農業和農村的建設和投入。對各級政府的農村公共服務項目、內容、進程、資金等方面予以明確的規定，并對各級政府所提供的農村公共服務質量和數量進行有效的監督。從法律的層面來看，通過法律來監督政府公共服務行為，也是維護公民權利和義務的保障。從監督的深度和廣度來看，農民參與監督也是提高政府公共水平的重要途徑之一，因為農民來自基層，更加明晰基層公共服務的具體要求。他們可以通過公共問詢、行政問詢等方式充分表達自己的意見和建議。從農村公共服務供給現狀來看，我國農村地區普遍存在醫療機構網點分散、規模小、設施簡陋、專業人員數量不足的現象。農村大多數的群眾依法保護自身權益和自我防范意識不強，加之我國農村基層醫療衛生機構監管不到位，農村基層藥品市場的監管一直比較薄弱，部分農村基層單位藥品質量不過關。受我國基層醫療現有的體制機制影響，農村地區的諸多衛生所都已轉為私人性質，鄉鎮衛生機構已沒有領導衛生所的權利。即使是上級衛生部門也只是在特定時期，就特定的問題進行排查，很難做到對農村基層醫療機構的實時監督。我國新型農村合作醫療制度的建立雖然在一定程度上解決了農民看病難、看病貴的問題，但由于還未建立統一的全國新型農村合作醫療網絡信息共享平臺，市外診療監管往往只能采取外出實地核實或者是電話核實等原始辦法。高昂的監管成本往往制約監管機構監管的頻率和力度。另外，我國新型農村醫療的保障程度還比較有限。如表2003—2012年新農合開展情況所示，雖然我國新農合參合人數及參合率逐年提高，但是其社會滿意度仍然很低，社會滿意度低主要源于農民對新型農村合作醫療保障水平低的擔憂。

雖然2013年，各級財政對新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的補助標準由每人每年240元提高到280元，中央財政對西部和中部地區的分擔比例也分別從2012年的65％、55％提高到80％和60％，對東部地區的補助比例也相應提高。但是總體來講，因缺乏集體經濟和其他社會慈善資金支持，受制于各地區經濟發展水平的不同及地方政府財政投入總量的限制，我國新型農村醫療的保障程度還比較低。此外，新農合的保障范圍有限。新農合主要是以大病統籌和兼并小病理賠的農民醫療互助制度，例如門診、跌打損傷等并不在新農合的保障范圍之內，這使得農民實際受益的范圍并沒有預想的大。很多農民也因缺乏風險意識不愿意參加新農合，他們只從自己短期的利益得失考慮，認為自己目前身體狀況良好，小病又不能報，加上門診報銷費用偏低沒有必要花冤枉錢參加新農合。少數中老年農民雖然想參加新型農村合作醫療，但還存在因經濟困難無力按期繳納新農合參保資金的情況。還有部分外出務工農民，因其流動性大不愿在本地繳納新農合的情況。部分參合農民因對新型農村合作醫療服務態度、診療質量不滿意，或者認為報賬程序過于繁瑣而停止繳納。

三、推進農村醫療衛生服務體系建設的建議

農村醫療衛生服務體系是純公共產品和半公共產品。在推進我國農村醫療衛生服務體系完善建設的過程中，必須彰顯以政府投入為主導，強化醫療衛生服務體系的體制機制，強化農村地區醫療基礎設施建設和人才隊伍培養，統籌城鄉醫療衛生事業發展。完善農村醫療衛生服務體系是構建和諧社會的必然要求，是加快打造“農民健康工程”的重要途徑。

（一）以政府為主體，積極增加資金投入，加快基層醫療基礎設施建設

農村醫療衛生事業是純公共產品，需要更多的政府支持。針對我國目前農村醫療衛生服務體系所存在的問題，政府要積極增加資金的投入量，用來加快基層醫療建設。國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》及財政部、發改委、衛生部《關于印發關于衛生事業補助政策的意見的通知》都指出農村公共衛生經費的重要性，并強調一定要保障農村公共衛生服務所需經費，并進行統籌安排。政府的經費投入一方面要加快農村醫療衛生設施建設，著力改善農村醫療衛生服務環境的滯后狀況。要加大對我國村鎮衛生機構基礎設施建設的資金投入，整合農村地區醫療衛生資源、改善醫療基礎設施、引進先進醫療設備，并有計劃有步驟地分批解決我國基層醫療房屋、醫療設備不足的現狀。為農村地區提供基本的醫療服務和公共衛生工作所需要的基礎設施和條件。另一方面，政府應動員全社會參與到農村醫療衛生服務體系的建設中。鼓勵和支持各類社會資本和投資主體參與到農村醫療衛生服務體系的建設中。

（二）加強人才培養，健全農村醫療衛生服務體系人才隊伍

政府要更加重視并制定農村衛生人才培養和培訓計劃，加快培養面向農村地區的醫學人才。我國可以通過制定更優惠的政策引導并鼓勵本科及以上的大學畢業生和城市醫療衛生技術人員到農村服務，或輪流下派醫療衛生技術人員到邊遠山區衛生院工作。目前，該政策已經在我國部分省市實施，部分省市規定凡是晉升中級以上職稱的醫療衛生技術人員必須到鄉鎮衛生院工作兩年以上。在醫療衛生技術人員培訓方面，應建立健全繼續教育制度。一方面要加強鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員學歷教育和業務培訓，不斷更新醫學知識，提高業務水平。另一方面要求鄉鎮衛生院的臨床醫療人員必須達到執業助理醫師以上資格，其他衛生技術人員必須具備初級以上執業資格。同時，對鄉鎮衛生院應制定一些優惠政策，例如在招聘大專以上畢業生時，要使其待遇與大城市醫院人員一樣。在人事制度改革方面，要進一步推行全員聘用制，并采用競爭上崗、按崗擇人、按事定崗、擇優聘用的原則，形成具有激勵機制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要進一步推行績效工資，按個人業績定報酬，重實績、重貢獻的分配原則。同時也可以進一步發揮志愿者隊伍的作用。大力提倡醫療衛生機構或醫學院校學生和老師加入志愿者隊伍，為農民提供醫療衛生服務。例如農村三級醫療衛生服務網絡①就可以通過發揮城鄉志愿者，推動和鼓勵具有醫療衛生專業知識背景的志愿者到農村提供義務醫療衛生服務項目。

（三）統籌城鄉醫療衛生發展，著力創新體制機制

加快農村醫療衛生服務體系建設是統籌城鄉發展的重要環節。農村醫療衛生工作是統籌城鄉一體化的重要途徑之一，要通過統籌城鄉醫療衛生事業的發展和優化城鄉醫療衛生資源的配置，不斷地加強農村地區三級衛生服務網絡的建設。不斷加強城鄉醫院之間的對口支援，促進醫療資源縱向共享，推動城市大醫院與基層醫療衛生機構的合作。統籌城鄉醫療衛生發展也可以以社區為單位建立健全衛生服務體系，形成城鄉醫療衛生機構的互動。醫改也應把村級醫療衛生機構和鄉鎮衛生院作作為改革的主體。通過加強農村醫療衛生工作改革，形成促進城鄉統籌發展的局面。同時，通過抓住影響農村醫療衛生工作的突出矛盾和問題，積極推進農村醫療衛生服務體系的體制機制創新。要建立高效的農村衛生管理體制，形成以縣直醫療衛生服務單位為中心，鎮鄉衛生院為樞紐，村衛生室所為基礎的三級醫療預防衛生保健網絡。強力發揮該網絡的整體功能，注重相互之間的銜接、暢通和互動，使公共衛生和基本醫療服務有機結合。

（四）提升新型農村合作醫療制度，增進基本醫療保障水平

市醫療衛生服務體系規劃范文第2篇

一、堅持規劃先行，科學指導醫療衛生服務體系建設

一是規劃引導各類項目建設。會同衛生、財政等部門先后制定了疾病預防控制體系、醫療急救體系、采供血體系、麻風病防治體系、精神衛生防治體系等一系列衛生建設與發展規劃，做到了每一類建設項目都有一個建設總體規劃，按規劃組織實施；同時，會同省衛生廳組織每個省部級醫療衛生單位編制基本建設與發展總體規劃，嚴格按規劃辦理立項審批。二是合理確定項目建設內容。我們要求各地、各單位在制定建設方案時因地制宜，實事求是，充分考慮單位承受能力和當地群眾的實際需求，該改造的改造，該合并建設的合并建設。三是嚴格控制項目建設規模。會同衛生部門先后制定了《湖北省鄉鎮衛生院建設指導標準》、《湖北省衛生監督機構建設指導標準》、《湖北省基層醫療衛生機構管理信息系統的指導意見》、《關于加強村衛生室建設與發展的意見》等，對各類機構的建設規模作出了明確規定，對于納入建設規劃的項目，嚴格按批準的建設規模進行建設，保證每個建設項目建成后達到達標而不超標。四是統籌規劃項目實施。在項目實施安排過程中，我們始終堅持“三優先”原則，即優先考慮項目前期準備工作到位，對前期準備工作不到位的項目實行一票否決，確保投資一旦下達便能迅速啟動形成新的工作量；優先向貧困地區、民族地區、革命老區和省委、省政府相關政策重點扶持的區域傾斜，著力改善這些地區衛生事業發展滯后的狀況；優先支持中醫藥事業發展，將全省具備條件的市州級中醫院和縣級中醫院納入相關規劃建設范圍，并在投資上給予傾斜，促進了中醫藥事業的發展。

二、嚴格項目審查，有效保障醫療衛生服務體系建設

一是嚴把項目前期準備情況審查關。每年底，我們結合下一年中央投資安排方向，會同省衛生廳對各地擬申報中央投資計劃的衛生項目前期工作準備情況進行審查，重點了解項目的土地、規劃、能評、環評等前期手續是否落實到位。同時，審查結束后，將各類衛生建設項目前期準備情況進行排名，在第二年安排中央投資項目時，將前期準備情況與項目安排掛鉤，原則上按照審查的建設進度擇優選擇，確保中央投資下達后能立即開工建設。二是嚴把方案設計審查關。配合衛生部門先后制定了《湖北省基層醫療衛生機構形象設計手冊》、《湖北省疾病預防控制機構形象設計手冊》、《湖北省中醫機構文化建設形象設計指南》、《湖北省救護車外觀標識形象設計手冊》等，對各級各類醫療衛生機構的整體外觀、內部效果、標識標牌等進行規范和統一。在項目實施前，我們會同省衛生廳按照不同的機構類型，組織專家分級分期分批對所有項目建設方案進行審查，確保建設規模經濟適用，建設方案科學合理，項目形象設計標準統一。三是嚴把項目開工條件審查關。我們不僅在申報項目時嚴格審查把關，在中央投資下達后，我們依然做到力度不減、措施不松，要求各級發改、衛生部門按照分級審查的原則加強對中央投資項目的督導檢查，督促各地、各單位落實工作措施，推進項目建設。

三、加強項目監管，全力推進醫療衛生服務體系建設

一是建立部門、專家協作會商機制。每年召開至少兩次協商會議以及組織召開相關領域專家的咨詢會議，共同推進我省衛生服務體系建設。二是建立重點項目督辦機制。會同省衛生廳制定印發了《關于建立投資千萬元以上重大衛生建設項目督辦工作責任制的通知》，定期到重大項目單位進行指導和督辦檢查，重點督辦項目實施進度、項目建設程序、工程建設質量和施工安全、項目資金到位與使用、責任制落實和責任追究五個方面的內容。三是建立項目督導檢查機制。近4年，省級組織開展衛生項目建設督導檢查20多次，將檢查結果向項目單位當地政府反饋，對暴露出問題的單位，責令整改落實。四是建立項目通報與約談機制。會同省衛生廳，建立了基本建設項目工作臺賬，堅持項目月報表制度，及時掌握全省衛生建設項目最近進展情況。

市醫療衛生服務體系規劃范文第3篇

【關鍵詞】初級醫療衛生保健；衛生服務整合；公共衛生；基層衛生服務體系

衛生服務體系整合的實現首先體現在能否建立一個以初級衛生保健為基礎的高效率的衛生體系，這個初級衛生保健體系的模式應該是：衛生服務提供行為應從過去的以疾病為中心，轉變為以健康為中心；保障服務要全民覆蓋和可及；要強調健康促進和預防；要以居民的健康需求為基礎；要政府主導下建立制度化的區域衛生規劃，多部門合作，使服務提供更加連續、公平、有效、高質量和更好地滿足居民的健康期望。

1.初級衛生保健的內容與挑戰

1.1初級衛生保健的內容

初級衛生保健的基本內容可概括為“四大方面”和“八項要素”。四大方面包括：①促進健康；②預防保健；③合理治療；④社區康復。八項要素包括：①當前主要衛生問題及其預防和控制方法的健康教育；②增進必要的營養和供應充足的安全飲用水；③基本的環境衛生；④婦幼保健和計劃生育；⑤主要傳染病的預防接種；⑥地方病的預防與控制；⑦常見病和創傷的恰當處理；⑧基本藥物的供應。

1.2中國初級衛生保健面臨著許多新情況、新挑戰。

其一是初級衛生保健的范疇要隨時間的推移，經濟的發展而不斷擴展。

隨著社會的發展和居民生活水平的不斷提高，人們對衛生保健的要求愈來愈高，不僅要求有醫有藥，而且追求健康長壽。同時人類疾病譜正發生根本性的變化，慢性病（包括心血管病、癌癥、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，據WHO估計，全世界60%的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋病），慢性病已經成為各國疾病負擔和醫療成本的主要來源，如果防治不及，會給社會、家庭造成巨大的經濟壓力。慢病患者需要從不同的服務提供方那里接受長期、復雜的治療，包括早期預防、疾病治療和社會照顧等，分割的醫療服務體系難以及時預防疾病的發生，難以為患者提供連續、統一的醫療服務，而且會造成無效的、不安全的治療和重復治療，嚴重影響醫療質量和患者的健康，增加了醫療成本和患者的經濟負擔。

其二是中國人口的年齡結構將由“成年型”向“老年型”轉化。中國目前已經進入老齡化社會，老年人的保健與需求上升到重要位置。

其三經濟的發展和人民生活方式的改變，使環境因素、心理因素和社會因素成為致病的重要原因，使醫學模式由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。醫療、預防保健工作要從理論上、技術上、方式方法上適應這一發展變化的趨勢，初級衛生保健勢工作必具有新的內容與任務。

其四是中國目前的基本衛生保健保障制度只重視疾病發生后的治療，而不是事先的預防。衛生服務提供中缺乏預防保健干預措施，預防、保健和疾病治療之間相脫節，只管病人進了醫院后的治療，而不是從源頭上減少病人進醫院的次數。這種基本衛生保健制度服務模式不僅在宏觀上不利于在宏觀上改善人群的健康狀況；而且在微觀上會因忽視個體疾病預防與健康促進服務的提供從而增加醫療費用的支出，給個人和家庭帶來沉重的經濟負擔，影響制度發展的可持續性。若不及時采取積極的應對措施、轉變服務提供的模式，隨著社會人口老齡化進程加快和醫學技術的飛速進步，醫藥負擔將會日益加劇。

2.初級醫療衛生保健對衛生服務整合的意義

衛生服務整合是為了提供連續、無縫隙、統一的醫療衛生服務，是為構建整合型的高效有序的衛生服務體系，而這個體系包括各種初級衛生保健機構和醫院，要提供多個層次的醫療衛生保健服務，而初級衛生保健是衛生服務整合型體系的核心與基礎，也就是說初級醫療衛生保健工作的制度建設的好壞是衡量衛生服務整合成功與否的主要標準。20世紀90年代以來通過衛生服務體系整合提供醫療、保健、預防、康復及其健康促進一體化的服務日益成為世界各國衛生改革的重點。美國、英國和加拿大等國家陸續提出構建整體化服務提供系統的構想，旨在通過這種整體化體系的變革提供整體衛生保健服務，實現衛生保健“安全、有效、有效率、及時、公平和以病人為中心”的宗旨。

3.初級衛生保健制度的建設的平臺與實踐形式

而初級衛生保健制度的建設，需要通過加強公共衛生體系、城市社區衛生體系和農村生體系這些基層衛生服務體系的建設。中國實踐中初級醫療衛生保健整合形式有：健康管理團隊、全科醫生團隊、社區衛生服務網格化管理等服務模式等均是對整合基層醫療衛生服務體系的探索。

4.初級衛生服務保健體系建設的重點

4.1促進醫療、保健、預防、康復及其健康一體化服務。

進行預防保健、門診、住院、家庭康復之間的橫向整合，使患者在不同階段所接受的服務實現無縫銜接。促進公共衛生、預防醫學、臨床甚至社會服務等有機整合，盡快彌合醫學學科間以及醫學與相關學科如心理學、社會學之間的裂痕，改變癥狀驅動式的醫療模式，堅持防治并重和立體健康理念，同時促進專科機構堅持以病人為中心的整體提供，并在初級服務、專科服務乃至臨床關懷機構之間建立無縫鏈接，使得患者在提供系統甚至家庭都能獲得綜合的服務，服務提供行為從以疾病為中心，轉變為以健康為中心，保障服務全民覆蓋和可及，強調健康促進和預防，形成一個人“從搖籃到墳墓”的完整的、連續的保健服務鏈。

4.2構建有序的社區衛生服務體系。

有序的社區衛生服務體系，是建立整合型衛生服務的基石。大力發展社區衛生服務，需要協同推進醫療保險和醫療衛生體制改革，將社區衛生服務中的基本醫療服務項目納入醫療保險支付范圍，適當降低參保人員社區就醫自付比例等措施，引導參保人員利用社區醫療服務。既方便了參保人員就醫購藥，減輕了參保人員費用負擔，也促進了醫療機構的公平競爭和社區衛生服務事業的發展。完善基本醫療保險門診就醫與支付管理，建立參保人員利用社區服務的激勵機制。實現雙向轉診制度與醫療保險支付體系的真正對接。關于門診大病，建議對糖尿病、慢性腎功能不全等慢性病推行疾病管理，采取醫療保險經辦機構與大醫院和社區簽訂聯合醫療服務協議的方式，對轉診程序和費用支付銜接辦法進行明確約定。關于普通門診，探索地區可借鑒英國經驗，對參保人員試行社區衛生服務守門人制度。推行醫療保險費用支付績效考核。進一步細化和完善醫療保險支付審核、監督辦法與指標，推行社區衛生服務按績效付費，強化醫療服務績效考核，用經濟杠桿推進社區衛生服務效率的提高。

市醫療衛生服務體系規劃范文第4篇

一、基礎教育資源要均等化

教育是基礎，是一個地方發展后勁的源泉。教育資源的均等化是當前教育體制改革的重點。雖然本地的基礎教育水平一直處于全省、乃至全國的前列，但仍然存在一些問題。一是教育經費投入不能滿足教育現代化建設的需要。特別是鄉鎮教育經費的缺乏，使繼續鞏固和提高“普九”顯得力不從心。二是資源配置不合理制約了義務教育均衡發展。城鄉之間、校際之間的教育撥款不均衡，農村初中生均日常公用經費是城市初中的64%，農村小學生均日常公用經費是城市小學70%。三是基礎教育協調發展水平還有待提高。普通高中教育質量高位走強，幼兒教育發展整體滯后，缺少公共財政的有效支持，四是師資隊伍建設結構性矛盾比較突出。學科、年齡等結構性矛盾突出。一批年齡較大、學歷專業不合格的小學教師仍在崗位，甚至還有代課教師，一些學歷過關又學有專長的教師由于編制和用人制度的限制不能進來，教師人才“斷層”現象明顯。幼兒教師隊伍中，廣大農村地區民辦或其他社會力量辦學的幼兒園合格師資嚴重不足。

要解決這些問題，我建議一要認真落實教育事業優先發展戰略。要把教育擺在優先發展的戰略地位，切實保證經濟社會發展規劃優先安排教育發展、財政資金優先保障教育投入、公共資源優先滿足教育和人力資源開發需要。二是教育資源要合理配置。要著力解決部分農村學校基礎設施條件較差、硬件設施不全等問題，明確公共教育支出占財政支出比例，提高生均公用經費指標。三是優化人才培育發展機制。教育大計，教師為本。研究制定鼓勵優秀教師去農村學校工作的激勵機制，從聘任、考核評價、職稱評定等方面對農村教師實行傾斜，切實解決農村教師隊伍存在的學科、年齡等矛盾，把農村教師隊伍建成一支師德高尚、業務精湛、結構合理、流動順暢、充滿活力的高素質專業化教師隊伍。

二、醫療衛生服務要科學化

建立一個群眾能看得上病、看得起病、看得好病的醫療衛生服務體系，是新農村建設中的一項重要工作。目前，南通地區已經建立了醫療衛生服務體系全覆蓋，全市共建101所鄉鎮衛生所，新農合參保人數520萬人，參合率99.52%，基本做到“小傷小病不出村、一般疾病不出鎮、大病基本不出縣”，給廣大農村居民的醫療帶來了極大的方便，但要真正做到醫療衛生服務造福人民群眾，惠及千家萬戶，還要注重“四個提高”。一是提高醫療衛生資源配置的科學性。建立以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為骨干，村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務體系。以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，統籌配置醫療衛生資源，新增衛生資源應重點投向農村等薄弱環節，為群眾提供安全有效、質優價廉的基本醫療和公共衛生服務。二是提高基本醫療衛生服務的可及性。合理設置鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），每個鄉鎮（街道）至少有一所政府舉辦的衛生院（社區衛生服務中心），村衛生室納入鄉鎮衛生院統一管理體系，建成15min健康服務圈。三是提高醫療衛生人才培養的針對性。針對農村醫療衛生服務的實際情況，要加大全科醫生隊伍建設力度，力爭實現每村都有一名“大學生村醫”。鼓勵醫衛人才服務基層，不斷提高鄉村醫生業務素質。四是提高醫療衛生公共產品的普惠性。確保安全、質優、價廉的基本藥物覆蓋率100%，使人民群眾均等享有基本藥物制度帶來的實惠。

三、養老服務體系要普及化

市醫療衛生服務體系規劃范文第5篇

“十二五”期間要把區域衛生規劃和醫療衛生機構設置規劃作為衛生工作的重點和基礎性工作，深入開展區域醫療衛生需求的調研，結合我區經濟社會的發展，科學規劃我區衛生發展藍圖，明確各類醫療衛生機構的功能和職責，優化規模、結構和布局，形成防治結合、中西醫并重、功能互補、信息互通、上下互動的醫療衛生服務體系。加強公共衛生服務體系建設，重點改善疾病預防控制、精神衛生、婦幼衛生、衛生監督、衛生應急、采供血、健康教育等專業公共衛生機構的設施條件。促使我區衛生事業發展更加適應和滿足我區經濟社會發展和人民群眾的需求。

全面加強公共衛生服務體系建設

加強公共衛生基礎建設，加快步伐高標準建設我區公共衛生基地，進一步夯實公共衛生服務的基礎。積極推進區疾病預防控制中心依照公務員管理，進一步明確公共衛生服務體系的職能、目標和任務，優化人員和設備配置，嚴格執行國家、省、市制定的公共衛生項目，并在此基礎上努力拓展我區公共衛生項目范圍，讓群眾得到更多實惠。加強公共衛生應急能力建設，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力。完善重大疾病預防控制體系，遏制結核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率。進一步加強疾病預防控制能力建設，重點加強慢性病防控能力建設，擴大防控覆蓋面，提高城鄉居民對糖尿病、高血壓等慢性疾病防治知識的知曉率。提高精神衛生和心理疾病防治能力，加強重點職業病防治，切實減輕職業危害對人民健康的威脅。加強衛生監督，積極推進依法行政。進一步明確區婦幼保健院公共衛生性質的功能定位。建立完善以區婦幼保健院為網頂，由各醫院和社區衛生服務機構組成的婦幼保健網絡，加強我區重癥兒童救治中心和重癥孕產婦救治中心的建設。創造條件開展保健專科服務如遺傳病篩查、胎兒先天心臟病篩查、早產兒視網膜病變防治、兒童早期綜合發展項目、兒童心理等服務項目，免費為流動人口孕產婦建立圍產保健手冊，使流動人口孕產婦享受與本地孕產婦一樣的圍產保健服務。繼續為15周歲以下人群補種乙肝疫苗。繼續為婦女孕前和懷孕早期補服葉酸，預防出生缺陷，不斷提高婦幼保健水平。

完善社區衛生服務體系

加快推進社區衛生服務中心的標準化建設，力爭2011年底前完成魚珠、穗東、大沙、文沖街社區衛生服務中心建設，到2015年底前完成南崗、荔聯街社區衛生服務中心和黃埔街荔園站、文沖街萬科站、長洲街長洲站等3間社區衛生服站的建設，按照市的標準完成業務用房建設和配備必需的醫療設備，建成比較完善的基層醫療衛生服務體系。科學合理核定政府辦的社區衛生服務機構的人員編制。逐步實現社區衛生服務機構獨立運作機制，理順社區衛生服務機構與舉辦醫院的管理，完善績效工資制度，對政府舉辦的社區衛生服務機構探索實行收支兩條線管理。健全社區首診制度和雙向轉診制度，全面開展社區首診和雙向轉診工作，通過有效措施引導居民“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”。重視社區衛生服務人才隊伍建設，多種形式加強社區衛生隊伍的教育培訓，不斷提高服務水平。全面推行社區衛生服務網格化管理，進一步完善社區衛生服務功能，執行《廣州市社區基本公共衛生服務項目服務包》規定項目，繼續推進建立居民健康檔案工作，提高居民健康檔案的建檔率和建檔質量，為開展居民健康管理打好基礎。繼續全面實施國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔。加強社區公共衛生項目績效管理和監督，保證社區公共衛生服務項目落到實處。實現社區衛生服務機構人員工資水平與我區全額撥款事業單位平均工資水平相當，確保我區社區衛生服務機構更好地為居民提供公共衛生服務項目。

進一步完善醫療服務體系

加強醫療資源規劃整合，結合我區建設宜居宜業現代化濱江城區的目標，編制我區醫療機構設置規劃，合理配置醫療資源。按照三級醫院一小時服務圈、二級醫院半小時服務圈和基層衛生服務機構十五分鐘服務圈的要求，構建方便快捷的應急救治和轉診網絡。支持中醫藥事業發展，將區中醫院建設成為廣州市中醫名院和三級甲等中醫醫院，發揮中醫藥優勢，大力推廣中醫藥適宜技術，促進中醫藥繼承和創新。區紅會醫院建成二級甲等醫院，成為我區東部的區域醫療服務中心。繼續支持中山大學第一附屬醫院黃埔院區、廣州醫學院港灣醫院等駐區醫療機構的建設。調整充實120急救醫院的布點，讓急救網絡有效覆蓋全區，加強應急培訓和管理，不斷提高急救水平。積極推進公立醫院改革，改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。積極穩妥推進院長年薪制和事業單位崗位設置與績效工資改革工作。堅持公立醫院公益性，加大政府投入，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決“以藥補醫”問題。大力改進公立醫院內部管理，優化服務流程，規范診療行為，實現同級醫療機構檢查結果互認。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設我區結構合理的、滿足不同層次需求的醫療服務體系。加快形成多元化辦醫格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。

加大醫藥衛生人才建設力度

把衛生人才工作放在突出位置。編制我區衛生人才發展規劃，把衛生人才規劃納入我區人才規劃和衛生事業總體規劃的重要內容，重點加強公共衛生、社區衛生和高水平的科學帶頭人的建設。制定加快衛生人才建設的實施意見和相關的管理制度，進一步加強和規范衛生人才引進、培養、管理等環節，建立一個尊重人才、使用人才、管理人才的科學體系。按照學科建設的需要，培養和引進高素質的學科帶頭人和急需人才。積極推進衛生人才工作的創新，加強醫院管理人才和學科帶頭人隊伍建設，探索科學有效的人才使用管理激勵機制，營造充分發揮人才作用的良好氛圍。建立人才引進綠色通道，加大衛生系統人才引進的自，對于引進優秀的學科帶頭人和急需的實用人才，采取特殊政策的做法，進一步提高人才引進的效率，讓醫療衛生機構及時引進急需的人才。力爭在3年內，把我區衛生人才隊伍建設成為一支整體素質進一步提高、結構進一步合理、滿足人民群眾健康需求的隊伍。

加快衛生信息化建設步伐