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關鍵詞: 全科醫學模式 醫學生 社區衛生服務能力
中職衛校的培養目標是為基層醫院和社區培養實用型衛生醫學人才,我校在教學改革中,增設了全科醫學模式教育課,以培養學生為基層社區醫療崗位服務的能力,提升本地區社區衛生服務的層次。
1.教改對象及方法
1.1對象。
在我校2009級社區醫學專業和護理專業中隨機抽取一個班為教改班、一個班為對照班。兩個教改班共102人,對照班共98人。
1.2方法。
1.2.1調整教學計劃。對原有教學計劃進行修訂,在第四學期對教改班增設全科醫學教育課程,學時為38。
1.2.2編寫教材。針對本地區社區衛生服務的專業水平,組織教師自編講義作為授課教材,講義類似專題講座,內容包括“全科醫學的概念、全科醫療的基本特征、全科醫療與專科醫療的區別、社區衛生服務的概念及功能、社區衛生服務崗位應具備的能力和服務模式、健康教育實施方法、醫患溝通的技巧、社區中的醫患關系、如何規避醫療風險”等。
1.2.3教學方法。課堂講授要求把所講內容制成課件,采用多媒體教學,必須做到理論聯系實際,要求語言通俗易懂、深入淺出。采用課堂講授、社區衛生服務實例錄像分析、演示討論和社區見習等方法,更新學生社區衛生服務的概念,培養學生社區衛生服務的能力,使學生走上社會后能更專業更快地適應社區醫療服務崗位。
1.2.4評價方法。(1)在全科醫學模式教育課程開課前,通過無記名問卷的方式測評學生社區衛生服務的有關常識。(2)在學生社區實習結束后再次問卷測評。教改班、對照班分別統計后再對結果進行對比分析。
2.結果
2.1教改班學生對教學效果及自身社區衛生服務能力評價,結果見表1。全科醫學模式教育對增強學生社區衛生服務能力有較好的效果。
2.2畢業實習結束,各實習單位帶教老師對實習生的社區衛生服務能力進行評價,教改班對比對照班,認識水平和服務能力有明顯提高,結果見表2。
表1 教改班學生全科醫學模式教育教學效果及自身能力評價結果
注:表中數據均按學生人數換算為百分率。
表2 教改班學生全科醫學模式教育教學效果及自身能力評價結果(實習后)
3.結果分析
3.1在校醫學生對社區衛生服務缺乏正確的認識。
根據問卷調查的統計資料分析,57%的學生根本不知道社區衛生服務的有關內容等,43%的學生僅對社區衛生服務的有關內容聽說過。由此可見,學生社區衛生服務的相關知識匱乏,如果學校不進行社區衛生服務相關知識的教育,學生走向工作崗位時,就難以勝任基層社區醫療服務工作崗位。
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[關鍵詞]社區衛生服務;知曉
[中圖分類號]R195.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)19-0028-02
隨著人們生活水平的提高和新的醫療制度改革,以社區為單位的社區衛生服務逐漸被人們所了解和重視。在我國醫療衛生制度改革的大環境下,全國95%的地級以上城市、86%的市轄區和部分縣級市開展了社區衛生服務。社區衛生服務作為其重要的環節之一,與社區居民的健康息息相關。為了解社區居民對社區衛生服務的知曉狀況,以提供更完善的衛生服務,我們對合肥市某社區居民社區衛生服務知曉情況進行了調查,報道如下。
1 對象和方法
1.1 調查對象 采取整群抽樣的方法,抽取合肥市某社區的居民進行問卷調查。實際調查300份,有效291份,有效應答率為97.0%。
1.2 研究內容 合肥市某社區居民的社區衛生服務知曉情況。
1.3 調查方法及質量控制 采用自編問卷進行匿名調查,經培訓調查員監督下,由調查對象自行填寫,當場回收。
1.4 統計分析方法應用EpiData3.1錄人數據和校驗,采用SPSS10.0統計軟件包分析處理。
2 結果
2.1 社區衛生服務知曉情況 本次對居民社區衛生服務知曉情況從知曉和意愿兩部分調查。知曉情況方面,在調查的291人中,知道居住區內有社區醫療衛生服務機構的有282人(96.9%),不知道的有9人(3.1%);曾經在社區醫院看過病的有278人(95.5%),沒有去過的有13人(4.5%)。在就診意愿方面,調查的291人中,當自己或家人有衛生需求時,首先想到去醫院的有53人(18.2%),去社區衛生服務中心(站)的有235人(80.8%),去私人醫院的有3人(1.0%)。
2.2 社區衛生服務滿意情況社區衛生服務滿意情況從環境和基本醫療兩個方面分別對居民進行調查。對所在社區衛生服務中心(站)的安全性、經濟性、舒適性和方便性的調查中,滿意97人(33.3%),基本滿意193人(66.3%),不滿意1人(0.3%);對自己所在的社區中心(站)的基本醫療滿意程度的調查中,滿意73人(25.1%),基本滿意217人(74.6%),不滿意1人(0.3%)。
2.3 社區衛生服務提供項目知曉情況 本次調查從社區衛生服務機構提供的基本醫療服務、預防保健服務、康復服務和計劃生育技術指導服務四個方面了解居民對社區衛生服務內容的知曉情況。結果顯示在康復指導(91.8%)、基本醫療(85.6%)和常見婦科病的診治(84.5%)等方面知曉率較高,而在殘疾人康復(40.5%)、家庭病床(36.4%)和疾病后遺癥康復(32.3%)等方面知曉率較低。詳見表1。
2.4 社區衛生服務的限制因素 社區衛生服務的推廣在一定程度上受到宣傳方式和經濟因素的影響,采取合適的宣傳方式,并積極利用醫療衛生改革的政策措施,有利于社區衛生服務項目的推廣。在健康信息獲取渠道方面,通過廣播、電視和廣告了解相關信息的有159人(54.6%),通過社區中心(站)健康講座、義診宣傳等了解的有250人(85.9%),自己去問醫生的151人(51.9%);經濟因素方面,認為比大醫院貴的有3人(1.0%),認為比大醫院便宜274人(94.2%),沒有印象的14人(4.8%)。
3 討論
以人為本的人性化社區服務得到越來越多服務對象的喜愛,也是我國醫療改革的重要方向。社區衛生服務作為保障人民群眾醫療衛生的重要措施,在社會主義和諧社會的建設中起到了越來越重要的作用。
本次調查結果顯示社區居民對社區開展社區醫療衛生服務這一事件的知曉率較高,達到96.9%,而且很大一部分居民都在社區衛生服務機構看過病(95.5%),研究發現有2人去過社區衛生服務機構就診卻不知道有機構存在,提示機構的宣傳工作應當有所加強。由于社區衛生服務機構方便、快捷、與社區居民聯系緊密等特點,80.8%的調查對象在就診意愿方面還是偏向于社區衛生服務機構,這與江澤慧等在南昌市的調查的81.4%結果相近,而其研究中指出病情較重時,89.2%選擇去省、市級大醫院就診,在一定程度上表明“小病在社區、大病進醫院”的就醫格局基本形成。而由于大中型醫院的醫療資源緊張,使得患有某些常見病的患者并不希望花過多的時間在等待醫療上,因此社區衛生服務機構成了他們最佳的選擇。滿意情況的調查結果顯示多數居民覺得社區衛生服務機構的經濟性及治療的滿意程度尚好,但仍有部分需要改進的地方存在,因此,必須積極改善社區衛生機構的相關配套設施和服務,加大政策支持的力度,完善醫療水平和衛生服務體制的規范。進一步加大投入,重視社區衛生服務在社區建設和社區管理中的作用和地位,完善配套政策、補償機制和醫療保障制度,進一步完善社區衛生服務機構的職能和水平,使社區居民真正受益。
【關鍵詞】圖們;社區衛生服務;人力資源
【中圖分類號】R-05 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0088-01
社區衛生服務機構是醫療衛生服務體系的基礎部分,是城市公共衛生服務和基本醫療服務的主要承擔者,在深化醫改的背景下,社區衛生人員是基本公共衛生服務的實施者。社區衛生服務人員的人力資源狀況在社區衛生服務的生存和發展中起著重要作用,影響著社區衛生服務機構提供的服務質量。通過調查圖們市社區衛生服務人力資源狀況,掌握社區衛生服務人力資源配置中存在的問題,研究分析未來人員供需趨勢,問題和對策,合理地進行社區衛生服務人力資源配置,滿足廣大人民群眾基本醫療和社區衛生服務“六位一體”功能的需要,保障社區衛生服務各項工作的順利進行。
1 研究對象與方法
1.1 調查對象
本次調查對象為圖們市所轄行政區社區衛生服務中心1家,鄉鎮衛生院4家。
1.2 調查方法
本次調查采用普查法,對所有社區衛生服務機構進行普查,調查結果應用數理統計原理進行統計,并進行相關數據指標分析,建立數據文件。
2 結果
2.1 人員數量分布狀況 圖們市總人口130084人,其中農業人口54699人,城鎮75385人;社區服務中心在職人員中醫生10人,衛生技術人員4人,每萬人口所配置醫生1.30人,衛生技術人員為0.53人:鄉鎮衛生院在職人員中醫生19人,衛生技術人員5人,每萬人口所配置醫生為3.4人,衛生技術人員0.92人。根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》以及《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》的要求,圖們市社區衛生服務中心的醫師與衛生技術人員的配置相對低。每萬人口所配置醫生為1.30人,衛生技術人員0.53人。鄉鎮衛生院的醫師與衛生技術人員的配置相對合理?;旧夏軌虮WC每萬人配置2-3名醫師以及相對的醫技人員。如表1所示:
2.2 職稱分布情況 圖們市社區衛生人員職稱整體構成:高級職稱占12%,中級職稱占38%,初級職稱占41%,未聘任占4%。其中社區衛生服務中心中高級職稱占22%,中級占42%,初級及以下占36%,鄉鎮衛生院中高級職稱占7%,中級占36%,初級及以下占51%。如表2、圖1、2所示:
2.3 學歷分布情況 全市社區衛生人員中本科學歷占5%,大專學歷占46%,中專學歷占49%;社區衛生服務中心人員中本科學歷占5%,大專學歷占70%,中專學歷占24%;初中以下學歷占11%;鄉鎮衛生院人員中本科學歷占4%,??茖W歷占41%,中專學歷占55%。表3、圖3、4所示:
3 討論
3.1 人員整體素質不高 目前人們日益增長的衛生服務需求相比,公共衛生服務人員學歷層次偏低,圖們市社區衛生服務人員絕大多數為中專和??茖W歷,高達94%,特別是鄉鎮衛生院醫療技術職稱不高,一半以上為初級及無職稱,占57%,高級職稱只占7%,難以完全承擔基層社區衛生服務的重擔。
3.2 衛生人力資源結構不合理 專業分布上全科醫師太少,需要進一步提高。社區衛生服務中心有全科醫師2人,鄉鎮衛生院沒有全科醫師。社區衛生服務中心人員中大專以上學歷占76%,中級以上職稱占64%;鄉鎮衛生院人員中大專以上學歷占45%,中級以上職稱占43%。而相對于街道社區衛生服務中心,鄉鎮衛生院的衛生人員在服務壓力,學歷和職稱上明顯較低,這相對于較大的服務需求,必然需要更一步加強和改進。
3.3 改進措施
3.3.1 加強衛生人才的隊伍建設。第一,加大中青年骨干培養力度,選拔有發展潛力的中青年作為行業排頭兵的培養對象,根據專業特點,合理確定培養周期。培養出在本專業具有一定影響力的學科帶頭人,確實提高我市社區衛生服務機構技術綜合實力。第二,提高專業技術人員的學歷層次。首先是要招募更多高學歷和醫學相關專業的畢業生,提高總體人員的學歷和職稱水平,其次要加強去入職人員的培訓,確保其具有相當的專業程度才準許其入職工作。還要加強對現有在職人員的系統培訓,完善和提高整個隊伍的專業技能。第三,建立傳、幫、帶制度。通過綜合評選高職專家,帥選有潛力、好學上進的低職稱技術人員,在本土培養一批業務技術骨干。第四,培養高學歷的中青年社區衛生服務人才,調整全科醫生、公共衛生醫師和社區護士數量。通過吸引高素質人才進入全科醫生隊伍措施,才能加快全科醫生培養,穩定和發展全科醫生隊伍,滿足社會發展需要。
3.3.2 加強全科醫師人力培養。加強對全科醫師隊伍現有人員的專業技術培訓,通過在職教育來培養全科醫學人才,完善全科醫學培訓體系,探討與應用多種全科醫學培訓模式,改變當前社區衛生人力分配不合理的現狀,全現提升社區衛生服務機構醫療人員能力與素質,提高社區醫療服務質量,滿足社區衛生服務中心全面開展“六位一體”功能的需要,更好的服務社區居民。
參考文獻:
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【關鍵詞】 老年護理;社區衛生;服務模式
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.295 文章編號:1004-7484(2013)-08-4356-01
隨著社會的發展與醫療衛生事業的進步,人民生活水平不斷提高,人們的壽命越來越長,導致人口老齡化速度的加快。在人口老齡化的背景下,人們對健康服務的需求也在提高,醫務人員的服務領域隨之不斷擴展和延伸,護理工作者任務和職責也不斷擴大。以老年護理為突破口的社區衛生服務,大大解決了人們對老年護理的需求。如何進行社區衛生服務中的老年護理是當前社區衛生服務關注的焦點。因此,研究加強社區衛生服務中老年護理的措施具有十分重要的現實意義。鑒于此,筆者以老年護理為突破口探討了社區衛生服務模式。
1 概述社區醫療護理對護士素質的要求
社區醫療護理對護士素質的要求,要求護士在進行老年護理社區衛生服務中,以現代護理觀為指導、以全體社區人員為護理對象,具有高度的自主性和獨立性,其具體內容如下:
1.1 以現代護理觀為指導 以現代護理觀為指導是社區醫療護理對護士素質的基本要求。醫院的臨床護理多以恢復患者的健康為主,但社區護理工作與醫院的臨床護理有所不同,它主要強調預防患者的疾病,以預防達到促進健康的效果。與此同時,社區護士還需要幫助社區居民解決現有的健康問題,這就需要社區護士以現代護理觀為指導,在應用護理程序對患者進行整體護理時,結合現代護理理論,采取積極相應措施以保證社區居民的健康。因此,對社區護士而言,要從醫院照顧患者、執行醫囑治療轉換到促進健康、預防疾病方面,以現代護理觀為指導,樹立以保健為中心的思想。
1.2 以全體社區人員為護理對象 從社區衛生服務的對象上來看,社區醫療服務的護理對象主要是全社區人員。包括個人、家庭和社區三個層次。社區護士在做社區衛生服務的過程中,以整個社區人群內的健康人群和患者為服務對象,在進行具體的社區衛生服務工作時,要收集和分析人群的健康狀況,然后集中解決有健康狀況人群主要的健康問題。也就是說,社區護士在進行社區衛生服務時,要認識到社區護理工作重心由個人轉到集體。
1.3 高度的自主性與獨立性 高度的自主性與獨立性也是對社區護士醫療護理工作的特殊要求。由于社區護士要找出容易出現健康問題的高危人群,因而工作更自主。在進行社區衛生服務工作中,社區護士往往獨自深入家庭進行各種護理,這就對社區護士提出了更高的要求,要求社區護士應具備一定的臨床經驗和獨立工作能力。高度的自主性和獨立性,是指社區護士應知識面廣不僅要有豐富的臨床、護理知識,還要了解心理學、倫理學、社會學等人文社會科學知識,此外,還要掌握如疾病與飲食營養、新醫療法等技術與知識,以適應社區工作的需求。
2 加強社區衛生服務中老年護理的措施
為進一步提高社區衛生服務中老年護理服務水平,在了解社區醫療護理對護士素質的要求的基礎上,加強社區衛生服務中老年護理的措施,可以從以下幾個方面入手,下文將逐一進行分析。
2.1 促進老年群體的健康宣教 加強社區衛生服務中對老年人的護理工作,社區護士應促進老年群體的健康宣教工作的開展。具體說來,促進老年全體的健康宣教工作,應針對不少老年人文化水平相對不高,容易盲目跟從、盲目就醫的特點,對社區老年人的醫療知識及保健知識進行不斷普及,在對老年人的宣教工作中,借助黑板報、宣傳單、電視等多種方式,開展對老年人基本醫療知識的科普,以促進老年人的身心發展。
2.2 重視特殊老年群體的照顧 重視特殊老年群體的照顧,也是加強社區衛生服務中老年護理的重要內容。隨著人口老齡化進程的加快,空巢老人、獨居老人等特殊群體的不斷擴大,這一類特殊老年群體尤其需要護理。社區衛生服務應深入了解老年群體的心理特征及生理特征,開展有針對性地護理工作,以解決他們最根本的問題,使人口老齡化社會趨向健康化。
2.3 拓展社區的衛生服務事業 拓展社區的衛生服務事業,在加強老年護理社區衛生服務中的作用也不容忽視。社區衛生服務中心的醫務人員是衛生服務中心工作的核心,就目前而言,社區的醫務人員是處于匱乏狀態,不能滿足社區老年護理工作的需要。拓展社區的衛生服務事業,必須鼓勵更多的醫療服務人員向基層轉移,以滿足社區老年服務的需要。在拓展社區的衛生服務事業中,一方面,可以增設一個特別服務老年人群的點,讓更多老年人獲得自己疾病的治療及一些保健知識。另一方面,必須增加必備的醫療設施,滿足社區群眾(特別是老年人群)的需求。
2.4 加強政府政策的鼓勵支持 加強社區衛生服務中老年護理,還可以在加強政府政策的鼓勵支持上下功夫。在社區衛生服務中老年護理工作的過程中,政府應該培養更多社區醫療服務人員,提高他們的素質和技能水平,以改善社區老年護理醫護人員不足的現狀。不僅如此,加強政府政策的鼓勵支持,還應加大對轉移到社區的醫務人員的鼓勵政策,引進人才,促進老年人的健康發展,進而促進社區、社會的發展。
3 結 語
總之,社區衛生服務中的老年護理是一項綜合的系統工程,具有長期性和復雜性。在加強社區衛生服務老年護理的過程中,應促進老年群體的健康宣教、重視特殊老年群體的照顧、拓展社區的衛生服務事業、加強政府政策的鼓勵支持,不斷探索加強社區衛生服務中老年護理的措施,只有這樣,才能不斷提高社區衛生服務中老年護理的服務水平,促進社區衛生服務工作的持續發展。
參考文獻
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