前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文第1篇

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以政府主導(dǎo)為核心、以機(jī)制創(chuàng)新為突破、以全民健康工程為抓手，探索建立與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)、全民一體的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為建設(shè)生態(tài)雨花、科學(xué)雨花、和諧雨花貢獻(xiàn)力量。

二、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任；堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、質(zhì)量、效率和可及性；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重；堅(jiān)持因地制宜、探索創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)。

三、改革目標(biāo)

（一）建立覆蓋全體居民、布局合理、設(shè)施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）建立區(qū)街貫通、政策配套、條塊結(jié)合、以塊為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理新體制。

（三）建立以區(qū)、街政府投入為主和科學(xué)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制。

（四）建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效合作機(jī)制，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作任務(wù)。

（五）建立衛(wèi)生技術(shù)人才流動和高素質(zhì)專業(yè)人才進(jìn)社區(qū)機(jī)制。

（六）建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度為主要指標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制。

四、工作任務(wù)

（一）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的區(qū)域設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行統(tǒng)一管理。全區(qū)設(shè)立寧南、鐵心橋、西善橋、板橋4個(gè)公共衛(wèi)生分中心，由相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行統(tǒng)一管理。同時(shí)，在街道（開發(fā)區(qū)）和社（村）委會組建衛(wèi)生監(jiān)督檢查員、健康管理責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生信息員3支隊(duì)伍，協(xié)助公共衛(wèi)生分中心開展工作。健康管理責(zé)任醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接管理；衛(wèi)生檢查員、公共衛(wèi)生信息員由公共衛(wèi)生分中心管理。

（二）進(jìn)一步健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制，充分發(fā)揮區(qū)、街兩級政府在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用。區(qū)政府負(fù)責(zé)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，合理規(guī)劃全區(qū)衛(wèi)生資源，并承擔(dān)區(qū)級衛(wèi)生事業(yè)單位的建設(shè)與發(fā)展責(zé)任。各街道（開發(fā)區(qū)）要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入本街道（開發(fā)區(qū)）經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展奮斗目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃，作為和諧社區(qū)建設(shè)的主要內(nèi)容，與社區(qū)建設(shè)同布置、同檢查、同落實(shí)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供政策支持和經(jīng)費(fèi)、設(shè)施保障，并承擔(dān)所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)。

（四）建立科學(xué)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入。區(qū)、街道（開發(fā)區(qū)）兩級政府加大對所屬的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等專項(xiàng)資金的投入。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在保證現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)預(yù)算的基礎(chǔ)上，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職工社會保障機(jī)制。職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等單位繳費(fèi)部分，由區(qū)、街財(cái)政納入年度預(yù)算給予專項(xiàng)補(bǔ)助；離、退休人員的離、退休費(fèi)按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，由區(qū)、街財(cái)政核定補(bǔ)助。市、區(qū)財(cái)政按照市政府規(guī)定的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，各街道（開發(fā)區(qū)）也應(yīng)按規(guī)定安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對同時(shí)覆蓋2—3個(gè)街道（開發(fā)區(qū)）的公共衛(wèi)生分中心，由各有關(guān)街道（開發(fā)區(qū)）按照人口比例分擔(dān)建設(shè)經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；對政府和社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。

（五）政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線預(yù)算管理。區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管，規(guī)范收支行為。區(qū)衛(wèi)生局成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會計(jì)核算中心，與局規(guī)財(cái)科合署辦公，對上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算工作進(jìn)行統(tǒng)一管理、集中核算，上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得的收入全額上繳衛(wèi)生專用賬戶，支出按照預(yù)算管理要求，由區(qū)衛(wèi)生局會同區(qū)財(cái)政局予以核定。

（六）實(shí)行人員聘用，改革收入分配制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)行人員聘用制，按照工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行公開招聘、按崗聘用、合同管理。根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社區(qū)群眾評價(jià)實(shí)行職工個(gè)人收入與考核相掛鉤的分配制度，強(qiáng)化績效考核，防止“干多干少一個(gè)樣”，充分調(diào)動社區(qū)醫(yī)務(wù)人員為居民服務(wù)的積極性，提高服務(wù)效率。

實(shí)施衛(wèi)生技術(shù)提升工程，鼓勵和引進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、優(yōu)秀人才到社區(qū)工作。到20*年底完成全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。三年內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員全部達(dá)到規(guī)定學(xué)歷要求。

（七）對《*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)零差率藥品目錄》中的藥品，按照全市統(tǒng)一要求實(shí)行集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售，減少藥品流通環(huán)節(jié)，弱化藥品收入對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用；其讓利部分由區(qū)財(cái)政審核后給予撥付。對基本用藥目錄范圍外的藥品，仍然實(shí)行藥房托管和直接讓利10%政策，并開展醫(yī)用耗材托管；區(qū)財(cái)政對藥房托管讓利部分給予基本醫(yī)療補(bǔ)助，以鞏固“政府貼利、醫(yī)院讓利、公司薄利、群眾得利”的格局，進(jìn)一步緩解群眾看病貴看病難問題。

（八）完善服務(wù)功能，改革服務(wù)模式。建立以健康管理責(zé)任醫(yī)生為主體的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展主動服務(wù)、上門服務(wù)、連續(xù)服務(wù)。建立社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行健康管理，為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，做到預(yù)防為主、防治結(jié)合、因病施治、合理檢查、合理用藥，控制醫(yī)療費(fèi)用。

（九）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。區(qū)衛(wèi)生局要嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員和技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，加大督促檢查力度，建立社會廣泛參與的監(jiān)督制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量控制，規(guī)范服務(wù)行為。

（十）加強(qiáng)部門協(xié)作，形成社區(qū)衛(wèi)生資源共享。整合社區(qū)資源，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、殘疾康復(fù)、人口計(jì)劃生育工作的協(xié)調(diào)合作，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，積極開展殘疾人康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。相關(guān)部門通過購買服務(wù)的方式，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（十一）促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，到20*年底社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部開設(shè)中醫(yī)診療科目，發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢。辦好一所具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

五、實(shí)施步驟

（一）宣傳動員階段：20*年11月，出臺有關(guān)文件，召開全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革動員會，全面部署工作任務(wù)。

（二）方案實(shí)施階段：20*年12月，按照實(shí)施方案開展工作，加強(qiáng)監(jiān)測與督導(dǎo)。

（三）總結(jié)完善階段：2009年1月—6月，評估、總結(jié)綜合改革情況。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立以主要負(fù)責(zé)人任組長，分管負(fù)責(zé)人為副組長，區(qū)財(cái)政、勞動和社會保障、人事、衛(wèi)生等部門以及各街道（開發(fā)區(qū)）主要負(fù)責(zé)人為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作。

（二）明確職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)修訂完善相關(guān)規(guī)劃與工作制度，加強(qiáng)對各街道（開發(fā)區(qū)）工作的指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作。區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)定的投入機(jī)制并逐年提高，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支管理和監(jiān)督。區(qū)人事局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事工作的政策指導(dǎo)，吸引人才進(jìn)社區(qū)。區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。區(qū)民政局負(fù)責(zé)將深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)工作計(jì)劃。區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。區(qū)人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作。區(qū)殘聯(lián)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)康復(fù)指導(dǎo)員，配備必要的康復(fù)設(shè)備。區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府各項(xiàng)補(bǔ)助資金的投入、使用和管理的審計(jì)監(jiān)督。區(qū)發(fā)改局、勞動局、物價(jià)局等部門根據(jù)職責(zé)分工，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作的困難和問題，積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。各街道（開發(fā)區(qū)）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，具體承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)的落實(shí)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文第2篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；藥學(xué)服務(wù)；用藥咨詢

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0045-02

隨著社會的發(fā)展，用藥安全越來越引起人們的注意，特別是社區(qū)居民用藥存在不少問題，現(xiàn)分析探討如下。

1 對象與方法

1.1 服務(wù)對象 本社區(qū)常住居民以及來本院就診的患者。

1.2 方法

1.2.1 配備必要的電腦設(shè)備和有關(guān)專業(yè)書籍，以便藥師隨時(shí)查詢各方面資料，及時(shí)解答患者和醫(yī)護(hù)人員的各種問題。

1.2.2 咨詢的藥師為主管藥師以上人員，精通本專業(yè)知識并具一定的臨床知識。

1.2.3 做好信息收集工作，根據(jù)接受咨詢的內(nèi)容頻率的大小，加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，力求做到知識準(zhǔn)確，杜絕咨詢錯(cuò)誤，避免危害用藥安全事件的發(fā)生。作好原始記錄，內(nèi)容包括性別、年齡、患者提出的問題、解答的情況等。

1.2.4 提供遠(yuǎn)程服務(wù)：設(shè)立用藥咨詢電話，受理我院患者在用藥全過程中個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)也為社會群體等其他對象提供合理用藥、新藥推薦，不良反應(yīng)處理、信息收集等服務(wù)。

2 社區(qū)居民用藥存在的主要問題

2.1 隨意用藥：主要為看電視、聽廣播和街頭小廣告或聽別的患者所用藥物，隨意使用，缺乏正確用藥選擇，既造成了經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，往往達(dá)不到治療效果甚至出現(xiàn)耽誤治療或發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

2.2 不按時(shí)服藥：有的患者吃藥想起了吃一次，想不起來就不吃，使藥物治療達(dá)不到治療的有效劑量。特別像高血壓、糖尿病等慢性疾病，由于服藥不按時(shí)，往往導(dǎo)致血壓、血糖忽高忽低，不但易致危險(xiǎn)，還會造成多臟器損傷。

2.3 多種藥物聯(lián)合：許多患者同時(shí)患有多種疾病，特別是年齡較大人群，治療不分主次，把多種藥物同時(shí)服用，聯(lián)合藥物中的拮抗現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。

2.4 看不懂藥物說明書：隨著國家對藥物說明書所載內(nèi)容要求越來越規(guī)范，其內(nèi)容也大大增加，很多專業(yè)詞語一般人根本看不懂，如用法中的劑量，有的按片，有的按ml、mg、g等，由于受教育程度不同，許多人不會進(jìn)行單位換算，從而造成劑量錯(cuò)誤，對患者身體和心理都造成不良影響。

2.5 醫(yī)師用藥存在的問題：知識更新不夠，憑經(jīng)驗(yàn)用藥，濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素，不合理聯(lián)合用藥。

2.6 家中小藥箱缺乏維護(hù)：長期不進(jìn)行整理，不會看批號和有效期，到有病時(shí)才亂翻一通，拿起就吃，造成過期或變質(zhì)藥品誤服現(xiàn)象。

3 藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容

3.1 舉辦健康講座：針對本社區(qū)居民疾病發(fā)生情況，每年選擇4個(gè)不同的健康講座題目，每季度聘請有關(guān)專家作專題講座，普及健康知識，提高居民用藥水平。

3.2 管理法規(guī)知識的宣傳：針對一些違法廣告宣傳，如保健食品宣傳療效的、借患者名義宣傳療效的等情況，患者很難鑒別真?zhèn)?，專業(yè)人員給患者講解有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，食品和藥品的區(qū)別，教給患者如何去鑒別真假廣告與真假藥品，教會他們?nèi)タ磁鷾?zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。樹立居民拒絕“三無” 藥品的主動性，大大減少了不法廣告對社區(qū)居民的誤導(dǎo)，避免延誤病情和不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

3.3 發(fā)放教育資料：充分發(fā)揮“藥物咨詢窗口”的作用，發(fā)放合理用藥教育資料。針對社區(qū)內(nèi)“高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、消化系統(tǒng)疾病”患者較多，特意推出“藥物知識系列宣傳資料”，意在避免居民走入用藥誤區(qū)，提高人們用藥的水平。

3.4 藥品使用知識宣傳

3.4.1 聯(lián)合用藥問題：涉及多種藥物能否一起服用。多種藥物配伍使用，可能表現(xiàn)為藥理作用的協(xié)同或拮抗、不良反應(yīng)的加重或減輕等。多種抗生素藥品合用，多種止痛藥合用，多種心血管藥物合用屢見不鮮。患者用藥過程中將毒性增強(qiáng)的藥物合用，作用相減的藥物合用，重復(fù)用藥，合并較多種類藥物司空見慣，在與患者的交談中耐心細(xì)致地進(jìn)行正確使用藥物的宣傳，教會他們?nèi)绾握_使用藥物。

3.4.2 用藥時(shí)間及次數(shù)：為使藥物服用之后，獲得最佳的治療效果，就要注意用藥的時(shí)間和次數(shù)。大多數(shù)藥物是每日服用3次，但由于藥物的半衰期不同，在體內(nèi)消除快的藥物、給藥次數(shù)要相應(yīng)增加，在體內(nèi)消除慢的藥物，給藥次數(shù)要相應(yīng)減少。長期應(yīng)用的藥物，要注意蓄積中毒。另外還要考慮到每天發(fā)病的時(shí)間。藥物的服用時(shí)間（如飯前、飯后服等）須根據(jù)具體藥物而定。如阿奇霉素應(yīng)在飯前l(fā)h或飯后2h服用。治療哮喘患者時(shí)，類固醇制劑應(yīng)在下午服用，因?yàn)橄嘣诤蟀胍拱l(fā)作，其血清藥物峰值在夜間出現(xiàn)，故對患者的治療有益。優(yōu)降糖、糖適平和達(dá)美康等降糖藥一般在飯前30min服用；伏格列波糖（商品名倍欣）、拜唐蘋則在餐前即刻服用，而瑞格列奈（商品名諾和龍）則在進(jìn)餐時(shí)服用。

3.4.3 如何看藥物說明書：教會居民正確閱讀藥品說明書，按說明和醫(yī)囑使用藥品。掌握正確的使用劑量、時(shí)間和療程。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，杜絕濫用藥品。還包括藥物的毒副作用，中西藥能否一起服用，不要隨便加大藥量或減少用量，否則達(dá)不到治療效果，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)[1]。

3.4.4 家庭小藥箱管理：指導(dǎo)居民合理配備家庭小藥箱，根據(jù)家庭成員健康狀況配備藥品，并定期對所有藥品進(jìn)行清理，去除過期失效藥品，并隨時(shí)加以補(bǔ)充，散裝藥品要在外包裝上標(biāo)明有效期。

4 結(jié)論

通過在社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)工作，擴(kuò)大了藥品管理有關(guān)法規(guī)的宣傳效果，普及了用藥知識，提高了社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和患者的用藥水平，為患者用藥“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”起到了積極的作用。

隨著醫(yī)藥科技的日新月異，藥物品種不斷增加，多種藥物合并使用的處方越來越多，致使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也不斷升高。商品名的使用，造成同一種成分的藥品有多種名稱，處方中重復(fù)用藥的情況屢見不鮮，藥物互相拮抗也時(shí)有出現(xiàn)。如何掌握正確的用藥方法以提高藥物療效、家中藥物如何存放、常用藥品有哪些不良反應(yīng)等問題，居民自身沒有相關(guān)的藥物使用、保管、養(yǎng)護(hù)知識，很難正確使用，也存在較大的安全隱患。對用藥知識全面、系統(tǒng)的了解，進(jìn)而合理使用藥品，已成為社區(qū)群眾的迫切需求。

藥學(xué)服務(wù)應(yīng)結(jié)合社區(qū)醫(yī)療的不同發(fā)展階段同步地做好自己的工作，適時(shí)開展臨床藥物咨詢，向廣大患者及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供用藥常識、藥物相互作用及藥物不良反應(yīng)知識，提高合理用藥水平，是社區(qū)醫(yī)療工作賦予廣大藥師的光榮職責(zé)，也是轉(zhuǎn)變職能，實(shí)現(xiàn)“藥師是醫(yī)療衛(wèi)生保健隊(duì)伍中的重要一員”的途徑。在美國藥房藥師是藥學(xué)事業(yè)的主體，看病找醫(yī)生，用藥找藥師早已成了廣大患者的共識[2]。

廣大社區(qū)群眾需要從宣傳、咨詢、指導(dǎo)到監(jiān)護(hù)等全方位和全程的藥學(xué)服務(wù)。開設(shè)用藥咨詢服務(wù)以后，患者用藥中的疑問，可直接向藥師咨詢，藥師可根據(jù)患者的提問，有針對性地給予詳細(xì)指導(dǎo)，從而使患者得到了在醫(yī)生那里難以得到的藥物知識。藥師與患者面對面的交談，普及了藥學(xué)知識，使患者掌握了科學(xué)合理的服藥方法，對提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平具有積極的重要意義。

參考文獻(xiàn)：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文第3篇

顧醫(yī)學(xué)”的任務(wù)與使命;三是承擔(dān)重朔醫(yī)生形象,推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。全科醫(yī)師的服務(wù)對象是社區(qū)中的全體居民,包括既病者和健康者,與?？漆t(yī)生只關(guān)注來就診者有著本質(zhì)的區(qū)別。古老的中醫(yī)有著廣泛的群眾基礎(chǔ),與需要專業(yè)訓(xùn)練才能掌握的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同,中醫(yī)在防病、治病、養(yǎng)生等人文文化方面,更易于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中普及和為民眾所接受,其作用在中國頗具先天優(yōu)勢,應(yīng)加以探索和實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī) 全科醫(yī)師 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 作用

中國分類號:R2文獻(xiàn)標(biāo)識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-331-02

1在承擔(dān)個(gè)體與群體的預(yù)防服務(wù)與使命中的作用

個(gè)體與群體的預(yù)防服務(wù),是指在關(guān)注個(gè)體健康的同時(shí)也關(guān)注社區(qū)人群(含家庭成員)整體的健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基層醫(yī)療,它面向社區(qū),關(guān)注既病者也關(guān)注未病者、關(guān)注就診者也關(guān)注未就診者,由于貼切居民,被稱為社區(qū)居民健康的守門人、代言人和管理者,因此運(yùn)用中醫(yī)理論提高社區(qū)居民預(yù)防思想,實(shí)現(xiàn)預(yù)防服務(wù)非常有利。

1.1認(rèn)識健康

即幫助居民認(rèn)識健康是一種“狀態(tài)”。

在社區(qū),“沒病就是健康”等是百姓普遍的健康觀,常常導(dǎo)致他們在生活習(xí)性、求醫(yī)行為、遵醫(yī)性等方面的偏歧,緣由于對人往往波動于健康與疾病之間的“亞健康”狀態(tài)的認(rèn)識不清,特別是對許多病理基礎(chǔ)不明的疾患或功能問題、心理欠衡問題等這些在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中仍不能定義或稱作疾病的狀態(tài)無法甄別,卻與生活習(xí)性、求醫(yī)行為、遵醫(yī)性等方面長期不良密切相關(guān)。因此幫助居民正確理解“健康是身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病或虛弱”的健康概念,是個(gè)體與群體的預(yù)防服務(wù)思想的重要策略。中醫(yī)“治未病”、春“發(fā)陳”夏“蕃秀”秋“容平”冬“閉藏”之“四氣調(diào)神”、“整體觀念”等理論,可幫助社區(qū)居民加深對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式健康觀的理解和認(rèn)識,改善不良生活習(xí)性、求醫(yī)行為、遵醫(yī)性等,并自覺承擔(dān)自我保健的責(zé)任具有積極意義,而且這些理論簡樸、貼切生活、哲理豐富,易于理解和強(qiáng)化。

1.2結(jié)合中醫(yī)理論開展疾病三級預(yù)防

三級預(yù)防是依據(jù)疾病周期進(jìn)行的綜合性預(yù)防措施,社區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是慢病管理,

需提供長期、綜合、持續(xù)、協(xié)調(diào)的照顧,其中改善不良生活習(xí)性至關(guān)重要。中醫(yī)思想在日常生活習(xí)慣中有很好的指導(dǎo)教育意義。王蕊芳等[2]從精神防御、運(yùn)動防御、飲食防御、衛(wèi)生防御及藥物防御總結(jié)概括了民俗文化中的中醫(yī)預(yù)防思想,五大防御思想歸納出生活常見良好和不良的風(fēng)俗習(xí)慣,并援引了諸如“喜則氣和志達(dá),榮衛(wèi)通利”、“怒則氣上……思則氣結(jié)”、“五谷為養(yǎng)……五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣”等中醫(yī)經(jīng)文,頗具說服力;梁承志[3]引用了復(fù)方丹參滴丸對高血壓、冠心病、高脂血癥的防治作用,對“治未病”包含未病預(yù)防和已病防變進(jìn)行了說明,尤其對心血管疾病不同發(fā)展階段,從微觀藥理到臨床實(shí)踐結(jié)論,充分闡述了中醫(yī)藥毒副作用少,便于長期運(yùn)用的優(yōu)勢地位;趙貴軍等[4]闡明亞健康與治未病的關(guān)系等,均論述了中醫(yī)對“無病防病”、“有病早查防變”和“限制殘障、減少后遺癥,改善生活質(zhì)量”的現(xiàn)代三級預(yù)防措施的作用。

2在承擔(dān)發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”的任務(wù)與使命中的作用

“照顧醫(yī)學(xué)”[5]源于對“醫(yī)學(xué)目的”的討論,通過“審查醫(yī)學(xué)目的”,敦促從對“治愈

和高科技”醫(yī)學(xué)的優(yōu)先選擇轉(zhuǎn)移到重點(diǎn)為公共衛(wèi)生和預(yù)防的“照顧醫(yī)學(xué)”上來,提出“預(yù)防疾病損傷,促進(jìn)維持健康、解除疾病引起的痛苦、治療照顧患病與無法治愈者、避免早死、追求安詳死亡”,為此需要在醫(yī)院以外的廣大社區(qū)發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”,用主流醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)為手段,實(shí)現(xiàn)為慢病患者解除痛苦和改善生命質(zhì)量。在國外,“世界各地很多病人轉(zhuǎn)向選擇醫(yī)學(xué),原因就在于正統(tǒng)醫(yī)學(xué)不能滿足病人的需求……2002年為了回應(yīng)日益高漲的使用選擇醫(yī)學(xué)的浪潮,WHO創(chuàng)立了第一個(gè)全球戰(zhàn)略規(guī)劃,分析傳統(tǒng)和選擇醫(yī)學(xué)治療,力圖推進(jìn)其成為衛(wèi)生保健服務(wù)的一個(gè)部分”[6]。“照顧醫(yī)學(xué)”的提出,說明了當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對治愈無望時(shí),以其他替代(選擇)醫(yī)學(xué)的手段加以補(bǔ)充是極為必要的,我國中醫(yī)學(xué)有著幾千年臨床實(shí)踐形成的完善理論體系,是社區(qū)“照顧醫(yī)學(xué)”中不可或缺的醫(yī)學(xué)手段,針灸、中藥、推拿、太極、氣功等療法多樣,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,廣受歡迎,況且中醫(yī)乃我國主流醫(yī)學(xué)之一,應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生中發(fā)揮重要作用。

3在承擔(dān)重朔醫(yī)生形象、推進(jìn)衛(wèi)生改革任務(wù)與使命中的作用

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改的重要部分,由于全科醫(yī)師是接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)

的專門訓(xùn)練,在服務(wù)模式、重點(diǎn)、對象、內(nèi)容、主動性、連續(xù)性、服務(wù)單位、處理問題特點(diǎn)、診療手段與目的和醫(yī)患關(guān)系層面上與?？漆t(yī)生有著很大區(qū)別。回顧全科醫(yī)學(xué)馬鞍式的發(fā)展歷程;當(dāng)“治愈和高科技”等弊端使社會的負(fù)擔(dān)過重、民眾對醫(yī)療的不滿、醫(yī)者疲于應(yīng)付時(shí),就無不懷念通科“郎中”在民中的和諧互惠時(shí)代。要重朔過去郎中下社區(qū)的服務(wù)形象,而不要冰冷的“高科技”來替代一直以來的溫馨言語和肢體觸摸的溫暖,全科醫(yī)師任重而道遠(yuǎn)。中醫(yī)的診療技術(shù)是望聞問切,體系的獨(dú)特性,要求在診療中收集大量的信息,使得醫(yī)患交流更充分,了解更深入,體念更深刻,因而拉近了醫(yī)患距離,成為長久以來患者對中醫(yī)頗具好感的原因之一,這為中醫(yī)在促進(jìn)改革、緩解醫(yī)患矛盾,重樹“白衣天使”形象中奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,我國提出發(fā)展中醫(yī)藥的根本原因之一是要緩解看病難和看病貴的矛盾,中醫(yī)藥歷來以其經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等廣受民眾的歡迎,為此全科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注重中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位并加以探索運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁萬年, 郭愛民主編.全科醫(yī)學(xué)理論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社. 2009:19-20.

[2] 王蕊芳, 于恒, 曹瑛.論中國民俗文化的中醫(yī)預(yù)防思想[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(9):20-21.

[3] 梁承志.從復(fù)方丹參滴丸對心血管疾病的作用看中醫(yī)治未病的理論[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(3):643-644.

[4] 趙貴軍, 李品明, 韓如剛.以中醫(yī)“治未病”思想防治亞健康[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(9):14-15.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文第4篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.396

為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，國家下發(fā)了一些列相關(guān)文件，由此，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得以提高，覆蓋面得以擴(kuò)大，管理水平也更上了一個(gè)臺階。但對于企業(yè)醫(yī)院中由原來的門診部延伸出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，發(fā)展中還存在著一些急需解決的問題，這些問題在一定程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以，對這些出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入探討、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)有著重要意義。本文主要對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的一些突出問題及對策進(jìn)行分析報(bào)告。

為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，國家下發(fā)了一些列相關(guān)文件，由此，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得以提高，覆蓋面得以擴(kuò)大，管理水平也更上了一個(gè)臺階。但對于企業(yè)醫(yī)院中由原來的門診部延伸出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，發(fā)展中還存在著一些急需解決的問題，這些問題在一定程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以，對這些出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入探討、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)有著重要意義。本文主要對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的一些突出問題及對策進(jìn)行分析報(bào)告。

近幾年，我市衛(wèi)生行政主管部門制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件和具體的實(shí)施方案，并且得到了很好的實(shí)施，一定程度上加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。然而要想有效深入地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，就得實(shí)實(shí)在在地落實(shí)好“社區(qū)搭臺、衛(wèi)生唱戲、各方支持、政策配套”，這是開展的前提。

近幾年，我市衛(wèi)生行政主管部門制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件和具體的實(shí)施方案，并且得到了很好的實(shí)施，一定程度上加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。然而要想有效深入地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，就得實(shí)實(shí)在在地落實(shí)好“社區(qū)搭臺、衛(wèi)生唱戲、各方支持、政策配套”，這是開展的前提。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保問題還未得到有效地解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能很快地走出發(fā)展困境的障礙之一便是醫(yī)保問題。目前現(xiàn)狀為我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上已納入醫(yī)保的門診定點(diǎn)單位體系，但我們企業(yè)延伸的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并沒有納入，這樣對我們社區(qū)城鎮(zhèn)居民沒有體現(xiàn)出國家的衛(wèi)生惠民政策。在這一點(diǎn)，居民無法享受到就醫(yī)的便利，同時(shí)也增加了居民對社區(qū)衛(wèi)生工作不信任感和不滿意感。筆者認(rèn)為醫(yī)保應(yīng)由衛(wèi)生、社保、財(cái)政等多部門共同協(xié)商確定制定相關(guān)政策，可以替換掉以前由社保部門一方?jīng)Q定；同時(shí)為引導(dǎo)居民小病在社區(qū)就診，大病到醫(yī)院治療，享受醫(yī)療的便利性，醫(yī)保應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和各類報(bào)銷政策上有明顯傾向性，適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷范圍，從而在報(bào)銷比例上與醫(yī)院進(jìn)一步拉開適當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保問題還未得到有效地解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能很快地走出發(fā)展困境的障礙之一便是醫(yī)保問題。目前現(xiàn)狀為我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上已納入醫(yī)保的門診定點(diǎn)單位體系，但我們企業(yè)延伸的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并沒有納入，這樣對我們社區(qū)城鎮(zhèn)居民沒有體現(xiàn)出國家的衛(wèi)生惠民政策。在這一點(diǎn)，居民無法享受到就醫(yī)的便利，同時(shí)也增加了居民對社區(qū)衛(wèi)生工作不信任感和不滿意感。筆者認(rèn)為醫(yī)保應(yīng)由衛(wèi)生、社保、財(cái)政等多部門共同協(xié)商確定制定相關(guān)政策，可以替換掉以前由社保部門一方?jīng)Q定；同時(shí)為引導(dǎo)居民小病在社區(qū)就診，大病到醫(yī)院治療，享受醫(yī)療的便利性，醫(yī)保應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和各類報(bào)銷政策上有明顯傾向性，適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷范圍，從而在報(bào)銷比例上與醫(yī)院進(jìn)一步拉開適當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償?shù)仨毜姆?wù)項(xiàng)目補(bǔ)償不到位：國家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)盡最大努力滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需求，如建立居民健康檔案，疾病健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)、預(yù)防免疫等服務(wù)。不過這些項(xiàng)目是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償提供給廣大社區(qū)居民的，衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行考核，同時(shí)可給予一部分補(bǔ)償，然而這些補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償開展這些項(xiàng)目所投入的大量精力、人力及物力，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)壓力增大，發(fā)展緩慢。因此為支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，政府有關(guān)部門針對這些方面應(yīng)出臺具體的合理的補(bǔ)償措施和實(shí)施方案。

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償?shù)仨毜姆?wù)項(xiàng)目補(bǔ)償不到位：國家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)盡最大努力滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需求，如建立居民健康檔案，疾病健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)、預(yù)防免疫等服務(wù)。不過這些項(xiàng)目是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償提供給廣大社區(qū)居民的，衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行考核，同時(shí)可給予一部分補(bǔ)償，然而這些補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償開展這些項(xiàng)目所投入的大量精力、人力及物力，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)壓力增大，發(fā)展緩慢。因此為支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，政府有關(guān)部門針對這些方面應(yīng)出臺具體的合理的補(bǔ)償措施和實(shí)施方案。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于各方面原因存在不規(guī)范現(xiàn)象：在基本資料管理上，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對所轄社區(qū)居民的健康狀況還未進(jìn)行全面的調(diào)查，未全面掌握主要慢性病發(fā)病人數(shù)，其建檔率＜50%，因此，也使社區(qū)診斷報(bào)告可信度不高，以及慢性病防預(yù)工作進(jìn)展緩慢；在工作方面，有些機(jī)構(gòu)的工作思路不清晰，對于門診日志、健康檔案回訪登記、健康教育計(jì)劃與落實(shí)、照片資料等日常的各項(xiàng)資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致積累的資料雜亂，丟失，歸檔不健全；此外在各機(jī)構(gòu)之間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自發(fā)、無序的雙向轉(zhuǎn)診制度缺乏整體性指導(dǎo)意見，很不利于引導(dǎo)居民規(guī)范化轉(zhuǎn)診。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于各方面原因存在不規(guī)范現(xiàn)象：在基本資料管理上，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對所轄社區(qū)居民的健康狀況還未進(jìn)行全面的調(diào)查，未全面掌握主要慢性病發(fā)病人數(shù)，其建檔率＜50%，因此，也使社區(qū)診斷報(bào)告可信度不高，以及慢性病防預(yù)工作進(jìn)展緩慢；在工作方面，有些機(jī)構(gòu)的工作思路不清晰，對于門診日志、健康檔案回訪登記、健康教育計(jì)劃與落實(shí)、照片資料等日常的各項(xiàng)資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致積累的資料雜亂，丟失，歸檔不健全；此外在各機(jī)構(gòu)之間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自發(fā)、無序的雙向轉(zhuǎn)診制度缺乏整體性指導(dǎo)意見，很不利于引導(dǎo)居民規(guī)范化轉(zhuǎn)診。

部分服務(wù)項(xiàng)目功能不能院站合一，共同完成：目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著整體技術(shù)力量薄弱，學(xué)科不健全，比如0～6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、60歲以上健康查體等。而恰恰這些服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)院相關(guān)科室做得很規(guī)范的。解決這些問題有利于減少相關(guān)專業(yè)人員、減少很大一部分資金支出的兩全其美的辦法。應(yīng)該依托醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量，做到信息共享，最具體的做法是各項(xiàng)保健查體表要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的表格統(tǒng)一，拿來就用，更是起到了事半功倍的效果。

部分服務(wù)項(xiàng)目功能不能院站合一，共同完成：目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著整體技術(shù)力量薄弱，學(xué)科不健全，比如0～6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、60歲以上健康查體等。而恰恰這些服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)院相關(guān)科室做得很規(guī)范的。解決這些問題有利于減少相關(guān)專業(yè)人員、減少很大一部分資金支出的兩全其美的辦法。應(yīng)該依托醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量，做到信息共享，最具體的做法是各項(xiàng)保健查體表要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的表格統(tǒng)一，拿來就用，更是起到了事半功倍的效果。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏質(zhì)量控制和醫(yī)療安全，這些問題主要表現(xiàn)在：①缺乏正確管理，且未形成良好服務(wù)的流程：首先主要的原因還是相關(guān)資金來源不足，設(shè)備老化，藥品不齊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件與軟件相對滯后的格局，降低了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度。其次是機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不穩(wěn)定，知識結(jié)構(gòu)差，外加相應(yīng)的管理制度不鍵全，導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。②缺乏優(yōu)秀的人力資源，對于緊急情況無熟練應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)：從現(xiàn)階段來看，從事基層技術(shù)人員少，水平低，基礎(chǔ)不扎實(shí)，技術(shù)方法老舊，這已經(jīng)成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一大潛在危機(jī)。③缺乏信息渠道，不能及時(shí)更新知識體系：對新的技術(shù)、知識、藥品等前沿東西了解遲而少，無法高效地解決患者難題，同時(shí)也使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加。④缺乏自我約束力，常主觀行事：未按現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致對社區(qū)居民的診療和護(hù)理過程中問題頻發(fā)，增加了醫(yī)患矛盾，降低就診率。⑤缺乏危機(jī)意識，要件舉證不完善：現(xiàn)階段部分醫(yī)護(hù)人員安全意識差，工作態(tài)度消極，病例登記疏漏，檢查不全，診療方案不規(guī)范，且有違章操作、超范圍執(zhí)業(yè)等情況發(fā)生，均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會自我保護(hù)，杜絕醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是醫(yī)者和患者最大的不幸，而醫(yī)療事故又常常是對偷懶，大意，草率和不負(fù)責(zé)任的懲罰。所以該寫的不要漏掉一個(gè)字，該說的不要漏掉一句話，認(rèn)真對待每一個(gè)醫(yī)療行為。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏質(zhì)量控制和醫(yī)療安全，這些問題主要表現(xiàn)在：①缺乏正確管理，且未形成良好服務(wù)的流程：首先主要的原因還是相關(guān)資金來源不足，設(shè)備老化，藥品不齊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件與軟件相對滯后的格局，降低了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度。其次是機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不穩(wěn)定，知識結(jié)構(gòu)差，外加相應(yīng)的管理制度不鍵全，導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。②缺乏優(yōu)秀的人力資源，對于緊急情況無熟練應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)：從現(xiàn)階段來看，從事基層技術(shù)人員少，水平低，基礎(chǔ)不扎實(shí)，技術(shù)方法老舊，這已經(jīng)成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一大潛在危機(jī)。③缺乏信息渠道，不能及時(shí)更新知識體系：對新的技術(shù)、知識、藥品等前沿東西了解遲而少，無法高效地解決患者難題，同時(shí)也使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加。④缺乏自我約束力，常主觀行事：未按現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致對社區(qū)居民的診療和護(hù)理過程中問題頻發(fā)，增加了醫(yī)患矛盾，降低就診率。⑤缺乏危機(jī)意識，要件舉證不完善：現(xiàn)階段部分醫(yī)護(hù)人員安全意識差，工作態(tài)度消極，病例登記疏漏，檢查不全，診療方案不規(guī)范，且有違章操作、超范圍執(zhí)業(yè)等情況發(fā)生，均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會自我保護(hù)，杜絕醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是醫(yī)者和患者最大的不幸，而醫(yī)療事故又常常是對偷懶，大意，草率和不負(fù)責(zé)任的懲罰。所以該寫的不要漏掉一個(gè)字，該說的不要漏掉一句話，認(rèn)真對待每一個(gè)醫(yī)療行為。

解決這些問題主要做到以下幾個(gè)方面：①全面質(zhì)量管理與目標(biāo)質(zhì)量管理雙管齊下：所謂的全面質(zhì)量管理是通過社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)的合作，對工作中各環(huán)節(jié)采用行之有效的措施，來持續(xù)改進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的基本需求。此法現(xiàn)為世界質(zhì)量管理的最主要方法。所謂的目標(biāo)管理則是在上級熟知我院的具體情況的基礎(chǔ)上，確立半年內(nèi)預(yù)定達(dá)到的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、實(shí)施、考核、評價(jià)工作。醫(yī)患關(guān)系、首診功能的建立、三診服務(wù)(三診即門診、出診和轉(zhuǎn)會診中連續(xù)、綜合及協(xié)調(diào)服務(wù))這三點(diǎn)為社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，我院采取兩種質(zhì)量管理監(jiān)控方法雙管齊下的辦法，提高社區(qū)質(zhì)量管理。②三級質(zhì)控體系要牢抓：為使社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量得到一個(gè)很好的飛躍，我院逐漸形成院級、社區(qū)(即相當(dāng)于科級及醫(yī)務(wù)人員)工作人員自我管理的完整三級管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院、科室、人員自身三級負(fù)責(zé)。醫(yī)院負(fù)責(zé)質(zhì)量管理咨詢、指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核；各科室負(fù)責(zé)質(zhì)量教育、強(qiáng)化各類人員對醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任，各級各類醫(yī)務(wù)人員實(shí)施質(zhì)量自我檢查、自我管理的辦法。③加強(qiáng)行業(yè)管理與溝通，提高服務(wù)質(zhì)量：為減少醫(yī)患沖突，增加患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，對于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育應(yīng)不斷加強(qiáng)，建立良好的考核制度，落實(shí)“以病人為中心”，“為人民服務(wù)”的口號，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用實(shí)際行動感化社區(qū)居民。④運(yùn)用科學(xué)管理，完善醫(yī)療制度，提高服務(wù)效率：服務(wù)效率中基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量兩方面都要抓，在重點(diǎn)時(shí)段、地區(qū)、質(zhì)量以及薄弱環(huán)節(jié)加大其督察、監(jiān)控力度，將醫(yī)療質(zhì)量控制體系科學(xué)化、全面化、合理化，使各類醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)，運(yùn)用科學(xué)先進(jìn)的管理方法，落實(shí)好質(zhì)量管理方案，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為：將普法教育和醫(yī)療安全教育面向各級醫(yī)護(hù)人員大力開展，切實(shí)執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，對醫(yī)療缺陷的責(zé)任人、責(zé)任科室，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制，從而督促醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。輔助建立相應(yīng)的獎懲制度，將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低。⑥加強(qiáng)服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：主要體現(xiàn)在對全體醫(yī)護(hù)人員都要廣泛開展崗位培訓(xùn)，從基本功訓(xùn)練抓起，加強(qiáng)急救培訓(xùn)。落實(shí)防范醫(yī)療事故的根本措施，即嚴(yán)格的“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，將未能執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度而導(dǎo)致各類事故的根源斬?cái)?。⑦將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正地融入社會體系之中：利用社區(qū)優(yōu)勢及新聞媒體，將各項(xiàng)常識，先進(jìn)事跡，法規(guī)制度等深入廣泛的宣傳，讓社會廣大群眾知法、懂法，有效地阻止一些人的無理取鬧，從而爭取工作的主動性。

解決這些問題主要做到以下幾個(gè)方面：①全面質(zhì)量管理與目標(biāo)質(zhì)量管理雙管齊下：所謂的全面質(zhì)量管理是通過社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)的合作，對工作中各環(huán)節(jié)采用行之有效的措施，來持續(xù)改進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的基本需求。此法現(xiàn)為世界質(zhì)量管理的最主要方法。所謂的目標(biāo)管理則是在上級熟知我院的具體情況的基礎(chǔ)上，確立半年內(nèi)預(yù)定達(dá)到的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、實(shí)施、考核、評價(jià)工作。醫(yī)患關(guān)系、首診功能的建立、三診服務(wù)(三診即門診、出診和轉(zhuǎn)會診中連續(xù)、綜合及協(xié)調(diào)服務(wù))這三點(diǎn)為社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，我院采取兩種質(zhì)量管理監(jiān)控方法雙管齊下的辦法，提高社區(qū)質(zhì)量管理。②三級質(zhì)控體系要牢抓：為使社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量得到一個(gè)很好的飛躍，我院逐漸形成院級、社區(qū)(即相當(dāng)于科級及醫(yī)務(wù)人員)工作人員自我管理的完整三級管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院、科室、人員自身三級負(fù)責(zé)。醫(yī)院負(fù)責(zé)質(zhì)量管理咨詢、指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核；各科室負(fù)責(zé)質(zhì)量教育、強(qiáng)化各類人員對醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任，各級各類醫(yī)務(wù)人員實(shí)施質(zhì)量自我檢查、自我管理的辦法。③加強(qiáng)行業(yè)管理與溝通，提高服務(wù)質(zhì)量：為減少醫(yī)患沖突，增加患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，對于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育應(yīng)不斷加強(qiáng)，建立良好的考核制度，落實(shí)“以病人為中心”，“為人民服務(wù)”的口號，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用實(shí)際行動感化社區(qū)居民。④運(yùn)用科學(xué)管理，完善醫(yī)療制度，提高服務(wù)效率：服務(wù)效率中基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量兩方面都要抓，在重點(diǎn)時(shí)段、地區(qū)、質(zhì)量以及薄弱環(huán)節(jié)加大其督察、監(jiān)控力度，將醫(yī)療質(zhì)量控制體系科學(xué)化、全面化、合理化，使各類醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)，運(yùn)用科學(xué)先進(jìn)的管理方法，落實(shí)好質(zhì)量管理方案，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為：將普法教育和醫(yī)療安全教育面向各級醫(yī)護(hù)人員大力開展，切實(shí)執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，對醫(yī)療缺陷的責(zé)任人、責(zé)任科室，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制，從而督促醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。輔助建立相應(yīng)的獎懲制度，將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低。⑥加強(qiáng)服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：主要體現(xiàn)在對全體醫(yī)護(hù)人員都要廣泛開展崗位培訓(xùn)，從基本功訓(xùn)練抓起，加強(qiáng)急救培訓(xùn)。落實(shí)防范醫(yī)療事故的根本措施，即嚴(yán)格的“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，將未能執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度而導(dǎo)致各類事故的根源斬?cái)唷＂邔⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正地融入社會體系之中：利用社區(qū)優(yōu)勢及新聞媒體，將各項(xiàng)常識，先進(jìn)事跡，法規(guī)制度等深入廣泛的宣傳，讓社會廣大群眾知法、懂法，有效地阻止一些人的無理取鬧，從而爭取工作的主動性。

完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的激勵政策，提高自身服務(wù)質(zhì)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前是在醫(yī)院的控制下運(yùn)營。其中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的利益分配問題明顯。為了支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一定的組織成本。在政策上給醫(yī)務(wù)人員一定的優(yōu)惠，衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、獎金、福利有了保障后，解除生活帶來的危機(jī)感，以及消除心理上的惰性，通過不斷的對服務(wù)意識熏陶，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)；這些優(yōu)惠到來的同時(shí)，到社區(qū)工作的人力資源的就會增多。到那時(shí)，我們可以制定獎懲嚴(yán)明的措施，來保障服務(wù)質(zhì)量，廣招嚴(yán)進(jìn)。

完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的激勵政策，提高自身服務(wù)質(zhì)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前是在醫(yī)院的控制下運(yùn)營。其中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的利益分配問題明顯。為了支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一定的組織成本。在政策上給醫(yī)務(wù)人員一定的優(yōu)惠，衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、獎金、福利有了保障后，解除生活帶來的危機(jī)感，以及消除心理上的惰性，通過不斷的對服務(wù)意識熏陶，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)；這些優(yōu)惠到來的同時(shí)，到社區(qū)工作的人力資源的就會增多。到那時(shí)，我們可以制定獎懲嚴(yán)明的措施，來保障服務(wù)質(zhì)量，廣招嚴(yán)進(jìn)。

對社區(qū)服務(wù)站的考核，應(yīng)該把質(zhì)量、服務(wù)、安全、效益和地方政府衛(wèi)生主管部門每年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核成績按不同的權(quán)重結(jié)合起來。

對社區(qū)服務(wù)站的考核，應(yīng)該把質(zhì)量、服務(wù)、安全、效益和地方政府衛(wèi)生主管部門每年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核成績按不同的權(quán)重結(jié)合起來。

在人力資源的問題上，筆者認(rèn)為在制定適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式和合理的考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的激勵機(jī)制，來調(diào)動從業(yè)人員的學(xué)習(xí)積極性和危機(jī)緊迫感。當(dāng)然解決從業(yè)人員的后顧之憂是一重要方面，可以在職稱、福利等方面給予一定的政策傾斜。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身，應(yīng)采取多種形式有效加強(qiáng)培訓(xùn)在職人員綜合素質(zhì)和診療技術(shù)，如運(yùn)用“請進(jìn)來，走出去”的形式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會。

在人力資源的問題上，筆者認(rèn)為在制定適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式和合理的考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的激勵機(jī)制，來調(diào)動從業(yè)人員的學(xué)習(xí)積極性和危機(jī)緊迫感。當(dāng)然解決從業(yè)人員的后顧之憂是一重要方面，可以在職稱、福利等方面給予一定的政策傾斜。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身，應(yīng)采取多種形式有效加強(qiáng)培訓(xùn)在職人員綜合素質(zhì)和診療技術(shù)，如運(yùn)用“請進(jìn)來，走出去”的形式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會。

以上探討的內(nèi)容是我對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前存在的某些問題和相應(yīng)的解決辦法的一些思考，旨在為進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平及效率，提供一些個(gè)人資料及看法，對于其中的某些問題仍需結(jié)合現(xiàn)狀做進(jìn)一步的調(diào)查探討。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文第5篇

在工作中發(fā)現(xiàn)5例下肢壞疽病例其中糖尿病例動脈栓塞例壓瘡1例。這些病例從理論上講都有一個(gè)共同的地方：末梢循環(huán)障礙。從臨床觀察看患者肢端發(fā)紺皮膚發(fā)涼有的肢端疼痛這些都符合末梢循環(huán)障礙的表現(xiàn)。結(jié)合社區(qū)服務(wù)站工作運(yùn)用脈搏血氧儀對社區(qū)內(nèi)96位6歲及以上老人四肢指（趾）進(jìn)行血氧飽和度測定將檢測結(jié)果同社區(qū)醫(yī)生體檢判斷對照藉此希望獲得老年人呼吸循環(huán)功能減退以及肢端循環(huán)障礙的早期診斷方法。結(jié)果表明單一地將脈搏血氧飽和度儀用于社區(qū)普查項(xiàng)目并不合適。結(jié)合社區(qū)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)使用便攜式理化檢測儀器對患者作針對性的檢測對于發(fā)現(xiàn)患者疾病卻很有幫助。結(jié)果如下。

資料與方法

國棉社區(qū)內(nèi)6歲及以上老人96例男5例女558例；年齡6～98歲。

監(jiān)測方法：將巡回醫(yī)生分為兩組臨床組根據(jù)癥狀體征對患者心肺功能、末梢循環(huán)進(jìn)行評價(jià)；測試組則測量患者靜息狀態(tài)下患者四肢血氧飽和度。兩組醫(yī)生不同時(shí)開展工作。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：⑴臨床組：①根據(jù)肉眼所見觀察患者四肢末端有無發(fā)紺。②參考美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）198年提出的分級方案根據(jù)患者自覺的活動能力將心肺功能分為級。Ⅰ級：患者日常活動不受限制；Ⅱ級：患者體力活動受到輕微限制休息時(shí)無自覺癥狀但平時(shí)一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心慌、氣促；Ⅲ級：體力活動受到明顯限制一般活動即出現(xiàn)心慌、氣促；Ⅳ級：不能從事任何體力活動休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心慌、氣促的癥狀。⑵測試組：以四肢中血氧飽和度最低值為參考①肢體血氧飽和度≥95為正常；②患肢血氧飽和度9～95提示存在血液循環(huán)障礙的可能；③血氧飽和度

結(jié)果

臨床組：紫紺16例Ⅱ級7例Ⅲ級8例Ⅳ級1例（在醫(yī)院住院治療）。另有例長期臥床不能按照分級標(biāo)準(zhǔn)分級。

測試組：肢體最低血氧飽和度9～95 6例患肢血氧飽和度

其中臨床組中16例紫紺患者僅例血氧飽和度

討論

目前對老人心肺功能的評價(jià)及肢端循環(huán)障礙的發(fā)現(xiàn)仍主要來自臨床評價(jià)。當(dāng)動脈血氧飽和度低于9示可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。由心肺功能不全導(dǎo)致真正由于動脈血氧飽和度降低引起的發(fā)紺稱為中央性發(fā)紺末梢循環(huán)障礙四肢末梢也可出現(xiàn)發(fā)紺稱為外周性發(fā)紺。外周性發(fā)紺時(shí)氧分壓正常。

在本次調(diào)查中臨床上出現(xiàn)紫紺的患者大多氧分壓正常即便例末梢循環(huán)障礙嚴(yán)重已經(jīng)出現(xiàn)壞疽B超提示動脈栓塞的患者其患肢血氧飽和度依然正常。肢體間血氧飽和度之差最大值相差5個(gè)百分點(diǎn)者B超檢查未見動脈血流異常。造成這樣的結(jié)果可能是：①對心肺功能不全的患者由于心肺有強(qiáng)大的代償功能即便患者感覺到疲乏、心慌、氣促但其血氧飽和度仍在代償范圍檢測結(jié)果與臨床判斷并不一致；②由于循環(huán)障礙導(dǎo)致肢體發(fā)紺局部組織缺氧這并不說明動脈血壓氧分壓低下所以對明顯四肢發(fā)涼、紫紺的患者其肢體血氧飽和度依然正常這一點(diǎn)與肢體創(chuàng)傷和手術(shù)中遇到的情況相左～。肢體血管損傷可能會影響到血氧飽和度監(jiān)測儀的波形不能影響到血氧飽和度。由此看來血氧飽和度測定不能對心肺功能做出早期評價(jià)對肢體循環(huán)障礙的判斷也沒有幫助不適合作為社區(qū)站普查項(xiàng)目。在社區(qū)工作中醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)對早期發(fā)現(xiàn)更有意義。

要說明的是在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題后有針對性地作心電圖、B超檢查很有意義。本次巡回調(diào)查中對心肺功能不全的患者大都用便攜式心電圖機(jī)作了心電圖檢查都有不同程度的異常。對于臨床發(fā)現(xiàn)肢體循環(huán)障礙的患者B超檢查均提示患肢血管異常。綜上所述社區(qū)醫(yī)生的詳細(xì)問診全面收集并分析患者癥狀、體征信息是社區(qū)醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。便攜式儀器檢查對進(jìn)一步明確診斷起著重要輔助作用。

參考文獻(xiàn)

1郭晶明，張宗然.脈搏血氧飽和度儀的工作原理與維護(hù)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，8，9（1）：1.

余沛堂，俞偉，嚴(yán)建武.患肢末端血氧飽和度測量在筋膜間室綜合征的診斷應(yīng)用[J].中國骨傷，9，（8）：6.