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醫療機構年度考核方案范文第1篇

一、節能減排的目標與任務

（一）節能總目標：本市衛生系統“單位醫療業務量能耗”（見附件）下降2％。

市衛生局負責按此目標對各區縣衛生行政部門、申康醫院發展中心進行節能減排的考核。各區縣衛生行政部門和申康醫院發展中心應將2％的單位醫療業務量能耗下降目標逐一分解到各所屬醫療衛生機構進行考核，以確保本市衛生系統年度2％能耗下降目標的落實。

（二）節能任務：

1、制定醫療機構合理用能指南，對各類醫療機構提出相應的用能限額標準。

2、出臺醫療機構用能評價考核方案，明確用能考核指標，并納入成本核算、干部考核和部門評價當中。

3、推動醫療機構中央空調、鍋爐等節能技改；在所有醫療機構全面啟動節能燈改造替換，安裝率達到60％以上；對醫院門窗進行密封性和雙層玻璃改造。

4、積極推廣應用太陽能、地熱能、空氣能等可再生能源。

5、對現有市級醫院用能情況進行調研分析，并試點推進分布式供能系統。

二、節能目標任務的責任與考核

為落實節能目標責任，明確考核評價，確保本市衛生系統實現能耗下降2％的目標，根據本系統節能工作總目標，市衛生局和區縣衛生行政部門、**申康醫院發展中心及各醫院上級主管部門按行政職能考核各級各類醫院用能、節能情況，各企事業醫院的節能工作委托后勤管理協會負責考核。各區縣衛生行政部門、**申康醫院發展中心及各醫院上級主管部門要與所屬醫療衛生單位簽訂節能工作責任書，按照目標明確，責任落實，措施到位，獎懲分明的要求，建立健全節能目標責任評價、考核和獎懲制度，確保本系統、本部門完成單位醫療業務量能耗下降2％的目標。

三、節能工作的推進

醫療機構年度考核方案范文第2篇

制度設計

事業單位績效考核是一項創新性工作，濰坊市編辦對此非常重視，反復調研論證，在制度設計上多次征求組織、財政、人社、統計及部分事業單位主管部門意見和建議，力求使整個考評體系客觀公正、穩妥周密。

考評體系的設計總是圍繞“怎樣考、誰來考、考什么”來進行，事業單位績效考評也不例外。濰坊市編辦在考評工作中，堅持評價主體多元化，定量考評與定性考評相結合，內部考評與外部考評相結合，單位自評與主管部門考評相結合。對不同類型的事業單位實施分類考評，充分考慮不同事業單位在發展基礎、資源稟賦、工作條件上的差異，綜合考慮客觀條件和主觀努力等因素，客觀公正地評價事業單位的真實狀況。在試點單位自評的基礎上，由主管部門組成專門考評組對業務指標進行實地考評，對有關評議指標組織現場測評，確保業務指標考評的客觀性和真實性。會同社情民意調查中心研究制定《市屬公立醫療機構公共服務群眾滿意度電話訪問工作方案》，群眾滿意度調查，委托市統計局所屬的社情民意調查中心采取電話隨機訪問的形式進行。訪問對象包括：黨代表、人大代表、政協委員、直接服務對象和中心城區居民。訪問指標為：服務態度、服務質量和工作效率。調查訪問過程中，市委組織部、市人社局、市財政局有關負責人和被調查單位主要負責人現場旁聽，紀檢部門派員全程監督，調查結果現場簽字確認，確保了群眾滿意度調查結果的客觀性和公正性。

考評結果分為A、B、C三個等次。《考評辦法》對結果運用明確了“四掛鉤”政策：與干部使用掛鉤。優先從評為A級的單位提拔使用干部，評為C級的單位下年度原則上不提拔干部，其主要負責人當年誡勉，連續兩年評為C級的單位主要負責人免職或解聘。與評先樹優掛鉤。評為A級的單位，年度考核民主測評領導班子優秀率和主要負責人優秀、合格率均在90%以上，主要負責人即可確定為年度考核優秀等次；評為C級的單位，領導班子年度考核不得評為優秀，單位不分配工作人員年度考核優秀指標。與績效獎勵掛鉤。評為A級的單位，按照在職在編人數給予一次性獎勵，評為C級的單位，不得發放年終獎勵工資。與機構編制管理掛鉤。評為A級的單位，免于參加事業單位法人年檢，法人證書有效期順延至下一年度。評為C級的單位，事業單位法人年檢定為不合格，由事業單位登記管理機關發出整改通知，限期整改。

初步成效

“竹外桃花三兩支，春江水暖鴨先知。”濰坊市事業單位績效考評成效如何，被考評單位的感受應該最真切。

“績效考核有力地推動了學校健康發展。”濰坊一中黨委書記楊樹清說，“濰坊市教育系統的績效考核開展得比較早，有較好的基礎。此次納入事業單位績效考評試點后，我們以此為契機，進一步完善考核體系，建立了8個模塊的基礎性指標和5個模塊的創新發展指標，共性和個性兼顧。”提起績效考評給學校帶來的變化，楊書記如數家珍：“以前許多老師因為只追求升學率，只關注成績好的重點學生。指標體系中有一項‘學生滿意度’，由學生來評價老師，每一個學生手里都有一票，這就使得老師由關注少數學生向關注全體學生轉變，既教書又育人的目標就容易實現了。”

濰坊市圖書館被納入試點單位，這讓館長鄭曉光很興奮。“我感到被上級部門重視了，不再被邊緣化了。”鄭館長說，“員工的精神風貌也有了很大改觀。讀者滿意度調查的時候，我就在現場，最終滿意度達97.7%，這個結果我很意外。如果不搞績效考評，這么高的滿意度是不可想象的。借此東風，我們準備在全市進行讀書推廣計劃，把以往習慣去廣場休閑的人們吸引到圖書館去。應該讓人們認識到，圖書館不僅是獲得知識的地方，而且還是放松身心的地方。”

濰坊市市政局組織人事科科長孫曉玲認為事業單位實施公共服務績效考評是增強事業單位內部活力、完善其內部激勵和外部監管機制、全面促進公共服務水平提高的新舉措。在此次考評工作中，市政局各單位合理設置科室，人員按要求配備，認真履行自身職責，加強了干部隊伍建設，內部職工滿意度均在90%以上。

“實施考核一年來，各方面均取得了一定的效果。”濰坊市醫管辦副主任魏文濤說，“一是控費效果明顯，市直醫療機構門診人次和出院人數增長均9%左右，每出院人次費用下降14.8%。二是公立醫院的公益機制初步形成，公立醫院發展適度規模、符合區域規劃的思想已經逐步被醫院管理者所接受，對醫院和院長綜合考核指標向社會效益和效率的傾斜，引導公立醫院實現了由單純注重收入、注重收支結余和經濟效益，向注重成本、注重效率及質量的過渡。三是通過考核，公立醫院公益性質更加明顯，醫療質量和安全穩步提高，醫療費用得到有效控制，社會、群眾、職工滿意度提高。”

前景展望

事業單位績效考評畢竟剛剛起步，難免有許多不足和短板，對此，濰坊市編辦副主任臧傳文在總結這項工作時說：“經過兩年的試點，從中也發現了一些普遍性的問題還需要解決。一是績效考核方法的設計問題。事業單位種類繁多，特點不一，下一步還需根據各部門、各行業的特點進一步增強靈活性和可操作性。二是群眾滿意度調查范圍和方式問題。由于事業單位千差萬別，服務領域也不同，對一些服務面較小或者只對部分機關事業單位服務的事業單位，調查對象的確定難度相對較大，較少的調查對象將直接影響滿意度調查結果。同時單一電話訪問難以滿足調查需求，這些問題需要進一步探討解決。三是考評范圍界定問題。目前事業單位分類改革還未最終完成，哪些是公益類事業單位尚未最終明確，如果全部納入事業單位績效考評，行政支持類和生產經營類事業單位將如何考評，單位人員少、職能單一的是否納入考評等等問題，需要在今后的工作中加以研究解決。”

醫療機構年度考核方案范文第3篇

1 聯絡員制度運行模式

聯絡員負責醫療機構與衛生行政部門、衛生監督機構之間的工作聯絡和溝通，協助所在醫療機構加強依法管理醫務人員執業狀況。金山區衛生行政部門委托衛生監督部門負責轄區內聯絡員隊伍的日常管理。衛生監督部門通過對聯絡員加強法律法規培訓，明確崗位職責，加強激勵與獎懲制度等方面的管理，進而提升醫療機構依法執業意識，加強自查自糾，促進醫療機構自覺規范執業，保障醫療安全，提升醫療質量。

1.1 機構推薦，審核備案

根據《通知》要求，轄區內門診部以上醫療機構各推薦1名在職的醫務管理部門負責人作為該機構的衛生監督聯絡員，區衛生監督部門按照《通知》中基本條件，對推薦人員進行審核，并對通過考試的聯絡員發放《衛生監督聯絡員證》。對不符合條件的人員與醫療機構及時溝通并進行人員調整，及時完成人員變更及工作承接。目前全區醫療機構衛生監督聯絡員共32名。

1.2 搭建平臺 暢通渠道

通過建立醫療機構衛生監督聯絡員通訊錄、公共郵箱、微信群等聯絡平臺，衛生監督部門每半年組織各機構聯絡員開展法律法規培訓，定期更新衛生法律法規要求，了解聯絡員工作需求及困惑，并及時進行解答。同時，通過平成醫療執業狀況自查工作的布置及反饋，進一步暢通衛生監督部門與聯絡員及聯絡員之間的信息交流，搭建了良好的溝通平臺。

1.3 考核評估 督促落實

衛生監督部門制定了《金山區醫療機構衛生監督聯絡員制度考核方案》及《金山區醫療機構衛生監督聯絡員考核細則（試行）》，并每半年根據聯絡員參加培訓、開展培訓及自查、溝通反饋及時性等工作的完成情況進行考核評估，形成書面報告報予衛生行政部門，并納入醫院的管理考核，督促醫療機構重視聯絡員工作，為聯絡員開展工作提供必要的支持，保障聯絡員工作順利有效開展。

2 聯絡員制度運行效果

2.1 加強培訓 提升依法執業意識

衛生監督部門每半年組織一次轄區內醫療機構衛生監督聯絡員培訓，培訓邀請市區級專家，就醫療執業相關法律法規要求以案例分享、數據匯總、新實施法規解讀等形式開展，內容涵蓋了抗菌藥物管理、《上海市精神衛生條例》修訂、病歷書寫基本規范及醫療機構不良執業行為積分等內容。使醫療機構衛生監督聯絡員熟悉并掌握執業過程的中法律要求，并對本機構醫務人員開展相關培訓。同時，衛生監督部門梳理匯總近年來監管過程中的典型案例25個，印制《以案說法》宣傳手冊（機構篇、人員篇）1 300冊，通過聯絡員發放至醫療機構負責人及醫務人員手中，警醒醫務人員執業過程中不觸“紅線”，依法執業。

2015年、2016年完成2次醫務人員法律法規知識調查問卷，測評內容包括《中華人民共和國執業醫師法》、《醫學文書書寫要求》等。測評合格率分別為77.31%、81.42%。

2.2 加強自律 減少醫療隱患

根據文件要求，聯絡員對本機構要定期開展依法執業狀況自查，衛生監督部門按照診療科目、人員資質、醫療技術、大型醫用設備、處方管理等醫療服務要素制定了《醫療機構依法執業狀況自查表》，并根據法律法規要求變化適時調整自查內容，聯絡員每半年結合日常工作對本機構的執業狀況進行全面自查，發現問題及時整改，衛生監督部門對機構自查到的問題加強服務指導，不予處罰，協助醫療機構依法執業，減少醫療隱患，提升醫療質量。

2016年，共對醫療機構發放衛生監督意見書15份，責令改正通知書19份，實施行政處罰5件，相較于2014年、2015年，醫療機構違法違規現象逐年減少（表1）。

2.3 加強溝通 搭建有效溝通

自2012年成立聯絡T隊伍以來，衛生監督部門通過建立通訊錄、公共郵箱、聯絡員群等形式加強與聯絡員的溝通聯系，定期更新法律法規及文件要求，會議通知，聯絡員通過平臺提出問題與困惑，暢所欲言，內容覆蓋面廣，便于探討及普及，互動性強且反饋及時。同時，衛生監督部門在制定考核方案、編發宣傳手冊時也多次通過調查問卷及現場座談等形式加強與聯絡員的溝通協調，聽取意見，便于工作的開展和落實。

2016年，共接待各種形式咨詢38項次，其中涉及醫師多點執業、醫療廣告、義診備案、科目設置、醫療技術臨床應用、護士崗位職責等（表2）；接收到衛生監督聯絡員對衛生行政部門提出的建議8條，我們也針對上述建議進行了回復和工作調整。

2.4 加強考核 落實獎懲機制

區縣衛生行政部門委托衛生監督部門負責轄區內聯絡員隊伍的日常管理，并定期對聯絡員的工作情況進行評估。衛生監督部門根據聯絡員的崗位職責制定了考核方案及考核細則，并結合聯絡員的日常工作每半年進行評估考核，將考核結果報予衛計委醫政科，并列入醫院的考核指標。衛生監督部門對部分在崗位上表現優秀的聯絡員進行獎勵并通報，進一步激勵聯絡員的工作積極性，同時也督促醫療機構重視聯絡員工作，促進聯絡員制度的落實。

3 討論

目前聯絡員制度雖已取得一定的成效，但同時也存在著人員更換頻繁，導致培訓效果不理想，工作銜接不順暢的情況。今后工作中將對新加入的聯絡員加強針對性的強化培訓，提高聯絡員自身素質，加強衛生監督聯絡員隊伍建設，保持聯絡員隊伍穩定性并建立長效機制[1]，更好地發揮聯絡員的上傳下達作用，加強醫院內部管理，促進醫療機構依法執業。

雖然目前聯絡員的獎懲機制已經建立并落實，并已納入衛生行政部門對醫療機構管理的年度考核指標中，但由于所占分值極低，醫療機構的領導重視程度不夠。今后工作中建立聯絡員考核長效機制，加大獎懲力度，督促醫療機構重視聯絡員工作，進一步其落實聯絡員工作制度[2]。

衛生監督聯絡員制度的建立對于醫療機構的內部管理有著極大的推動作用，也使衛生行政部門管理及衛生監督部門監管效率得到提高[3-4]，也是目前落實醫藥衛生體制改革和衛生監督的四維監管模式“機構自管、行業自律、政府監管、社會監督”的機構自律的重要體現。只有醫療機構自身法律意識增強了，才會自覺遵守法律法規，依法執業，提高醫療質量，保障醫療安全。

參考文獻

[1]錢依雯，黃劍峰，俞淑華.雙向聯絡監管模式在盧灣區醫療執業監督的效果分析[J].醫學信息，2011，24（9）：5641-5642.

[2]劉惠萍，蔡紀平，倪淑萍，等.上海市某區醫療機構衛生監督聯絡員制度運行模式初探[J].中國衛生監督雜志，2014，21（4）：329-230.

[3]馮陽，張京京，湯傳芹，等.深圳市衛生監督局2013年醫療監督新舉措[J].中國衛生產業，2014，4：12，14.

醫療機構年度考核方案范文第4篇

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實省委、省政府和市委、市政府深化醫藥衛生體制改革文件精神，緊緊圍繞保基本、強基層、建機制，突出重點任務，抓住關鍵環節，明確責任目標。在總結試點工作經驗基礎上，加快推進國家基本藥物制度建設步伐，加大體制機制創新力度，促進基層醫療衛生機構人事分配制度、管理體制和運行機制綜合配套改革，促進基本藥物制度與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系銜接，建立完善基本藥物的供應保障體系，保證基本藥物的規范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平。

二、實施目標

鞏固完善24所鄉鎮中心衛生院建立實施的國家基本藥物制度，全市所有的一般鄉鎮衛生院和政府舉辦的社區衛生服務機構全面啟動建立國家基本藥物制度并規范實施，探索公立醫院改革試點單位實施國家基本藥物制度，保證基本藥物的配送供應和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求。以實施國家基本藥物制度為契機，推進基層醫藥衛生體制綜合改革，完善公立醫院補償機制，逐步建立起醫療衛生機構公益性管理體制和新的運行機制。

三、實施步驟

年12月31日前，在全市69家一般鄉鎮衛生院、15家政府舉辦的城市社區衛生服務中心和8家政府舉辦的城市社區衛生服務站（含公立醫院舉辦的社區衛生服務機構）全面實施國家基本藥物制度。積極探索實行人、財、物一體化管理的村衛生室實施國家基本藥物制度。與公立醫院改革同步，按照全省統一部署，作為公立醫院改革試點單位的市第九醫院探索實施國家基本藥物制度。年內，擇機探索在東湖區、西湖區、青云譜區、青山湖區各選擇1家非政府舉辦的社區衛生服務中心和農墾企業剝離轉制的參照鄉鎮衛生院管理的5家基層醫療機構探索實施國家基本藥物制度。

四、實施內容

（一）統一配備使用基本藥物，嚴格執行“非目錄藥品”使用規定。

1、政府舉辦的基層醫療機構和納入實施基本藥物制度范圍內其他基層醫療機構全部配備使用國家基本藥物。醫療機構應根據核定的診療科目、服務功能和基本診療路徑，合理配備使用基本藥物。醫療機構要認真執行國家基本藥物《臨床應用指南》和《處方集》，加強合理用藥管理和醫師基本藥物合理使用的培訓，使廣大醫務人員形成科學規范的用藥觀念，有效地服務患者，同時引導廣大群眾建立良好的用藥習慣。

2、在建立國家基本藥物制度初期，政府舉辦的基層醫療衛生機構和納入實施基本藥物制度范圍內其他基層醫療機構，可以配備使用經省政府批準的國家基本藥物目錄之外的藥品（以下簡稱“非目錄藥品”），但應嚴格控制品種和金額數。鄉鎮衛生院（含中心、一般）和社區衛生服務中心（站）非目錄藥品的品種、數量和銷售額不應超過藥品總數和總銷售額的30%。

3、“非目錄藥品”遴選原則按省人民政府辦公廳《關于印發省建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）的通知》有關規定執行。在省級人民政府未作出統一規定之前，暫由開展基本藥物診療路徑的基層醫療機構進行試點，結合開展基本藥物診療路徑的需要選擇，列入醫療機構處方集，報當地縣、市衛生行政部門審核、備案，經省基本藥物工作小組審批同意后，全部列入醫保“三張網”報銷藥品目錄。“非目錄藥品”應執行招標采購、統一配送、零差率銷售、醫保補償等國家基本藥物制度相關政策和規定。

（二）統一實行零差率銷售，嚴格網上集中招標采購和配送制度。

4、實施基本藥物制度的基層醫療機構的藥品（包括非目錄藥品）按照省最近一輪招標采購的藥品中標價采購，實行零差率銷售。庫存藥品原銷售價格高于中標價的，降至中標價，低于中標價的，維持原價格不變。無全省中標藥品價格做參考的庫存藥品，全部按進價銷售且不得高于國家指導價。實施基本藥物制度的基層醫療機構要嚴格執行藥品零差率銷售政策，并進行價格公示，接受群眾監督。屬于國家基本藥物目錄中的品、等特殊管理藥品和計劃生育藥具、免疫規劃疫苗以及免費治療的傳染病用藥仍按國家有關政策規定執行。中藥飲片暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。

5、實施基本藥物制度的基層醫療機構使用的藥品（包括非目錄藥品），應統一通過政府主導的省醫藥采購服務平臺實行網上集中招標采購，并由中標的藥品生產企業直接配送或委托中標的配送企業統一配送。每個縣（區、開發區、新區）可以在省、市取得配送資格的企業中，委托3-5家中標配送企業，其中省級2家，市級1-3家配送藥品。配送企業招標與基本藥物招標同步進行，藥品配送費用經招標確定。

（三）完善基層醫療衛生機構補償機制，嚴格基本藥物采購付款制度。

6、落實政府投入政策，進一步加大政府補助力度，彌補基層醫療機構藥品零差率銷售減少的收入。落實對實行基本藥物制度的政府舉辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的多渠道補償機制，形成由醫療衛生機構醫療服務收入、各級財政補助收入、醫保補償收入、風險基金等多渠道收入來源，保障基本藥物制度在基層醫療衛生機構順利實施。多渠道補償收入統籌用于基層醫療機構房屋修繕、設備維修和人員經費支出，醫務人員的工資水平與當地事業單位工作人員工資水平相銜接。

7、財政部門按照“核定任務、核定收支、核定補助、績效考核”的原則，統籌安排補助資金。財政補助資金采取當年預撥，下年結算辦法實施。新增實施基本藥物制度的基層醫療機構年基本藥物零差率銷售補助資金根據、、三年藥物加成平均值核定，基本藥物零差率銷售補助資金由省、縣（區、開發區、新區）級財政按8：2比例分擔，并按“三大要素”測算分配，以后年度根據上一年度數和政府確定的增長率確定；基層醫療衛生機構基本建設與發展建設支出，由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。對實施基本藥物制度的村衛生室在考慮服務人口、服務面積、地域特點、服務成本等因素前提下，以適當提高財政對鄉村醫生的補助、增加購買公共衛生服務任務等辦法進行合理補償。

8、各縣（區、開發區、新區）衛生行政部門按照“集中管理、分戶核算”的原則，在資金所有權、使用權不變的前提下，成立會計核算中心，對實施基本藥物制度的基層醫療機構財務集中管理，統一會計核算和監督，努力提高資金的使用效率。縣（區、開發區、新區）衛生行政部門負責統一組織貨款結算，建立藥品貨款結算制度，明確統一組織結算付款流程、付款方式和合同簽訂辦法，并明確告知各方當事人。財政、衛生部門負責指導、督促全市社區衛生服務機構建立全市統一的財務管理、會計核算制度。基層醫療衛生機構實行藥品收支兩條線管理，所有藥品費用由縣（區、開發區、新區）衛生行政部門會計核算中心統收統支。供貨企業按照合同要求將藥品配送到基層醫療衛生機構后，基層醫療衛生機構進行交貨驗收并出具簽收單，會計核算中心根據簽收單進行付款，原則上從交貨驗收合格到付款不超過合同約定時間。在出現藥品貨款結算資金周轉困難等情況時，縣（區、開發區、新區）財政部門應對衛生行政部門報送的資料進行核實，并根據核實的情況安排資金予以墊付，確保藥物及時供應，但墊付期限不超過一個月，確保建立良性的資金循環機制。各級衛生行政部門要會同有關部門加強合同執行情況的督促檢查。

（四）加強基本藥物質量安全監管，嚴格誠信記錄和市場退出機制。

9、加大對基本藥物品種的監督抽驗力度，實現對轄區內生產、經營和使用基本藥物情況的全覆蓋監督抽驗。采購機構確定供貨企業后，供貨企業要將擬采購的藥品樣品送省級食品藥品監管部門備案。加強對醫療機構和零售藥店基本藥物進貨、驗收、儲存、調配等環節的管理，保證基本藥物質量。加強和完善基本藥物不良反應監測，建立健全藥品安全預警和應急處置機制，監督實施藥品召回管理制度，保證用藥安全。

10、基本藥物采購過程中違反相關法律法規的，一經查實要按照《中華人民共和國合同法》等相關法律法規的規定依法處理。對采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格；中標后拒不簽訂合同，提供質量不達標的藥品，未按合同規定及時配送供貨，向采購機構、基層醫療衛生機構和個人進行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案，監督部門視情節將違法違規企業和法人名單及違法違規情況向社會公布。違法違規達到三次以上建議省級政府招標采購部門兩年內不得允許該企業及其法人參與本省任何藥品招標采購，同時本市各級醫療衛生機構不得和其簽訂任何采購協議。基層醫療機構按照協議定期向采購機構提供基本藥物用藥需求，并嚴格執行與采購機構簽訂的協議。衛生等有關部門對參與違法違規行為的采購機構、醫療機構及相關人員，按規定給予嚴懲，并公開其不良記錄，接受社會監督。

（五）轉變基層醫療機構運行機制，實行基本醫療保險優惠政策。

11、積極推行國家基本藥物《臨床應用指南》和《處方集》，推動基層醫療機構轉變服務模式，采取主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。開展基層醫療衛生機構基本診療路徑試點工作，規范醫療機構診療行為，提升技術水平和服務能力，提高服務質量和效率。建立公立醫院與基層醫療機構上下聯動、分工協作、雙向轉診機制，努力使廣大城鄉居民不出鄉村、不出社區、不出縣城就能得到比較好的醫療衛生服務，逐步使基層醫療衛生機構成為群眾看病就醫的首選，切實承擔起基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療。

12、《國家基本藥物目錄》內的治療性藥品全部列入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》甲類藥品，基層醫療衛生機構使用的基本藥物（含經省政府批準的國家基本藥物目錄之外的藥品）統一按照《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的甲類藥品報銷比例報銷，較乙類藥品提高報銷比例10個百分點。

13、將藥事服務費納入基本醫療保險基金支付范圍。對基本醫療保險門診醫療費用的結算和目前對基本醫療保險住院費用按項目結算醫療費用的統籌地區，設立醫療保險藥事服務費項目，藥事服務費暫按參保人員在基層定點醫療機構基本藥物（含經省政府批準的國家基本藥物目錄之外的藥品）使用金額總量的15%，通過購買服務轉換機制的方式，納入醫療保險支付范圍，由基本醫療保險基金按規定審核結算，逐月撥付到基層定點醫療機構，上月結算資金應在次月10日前撥付到位；對實施總額預付、定額結算、按病種結算和按人頭付費的統籌地區，可綜合考慮醫療服務和藥品費用付費，由醫療保險經辦機構在與定點醫療機構簽訂醫療保險服務協議書時，建立談判機制，通過總額預付、定額結算、按病種結算或按人頭付費等相關付費方式，實現醫療保險補償；通過購買服務，促進機制轉換等辦法，如增加購買居民檢查、治療等項目，實現醫療保險補償。

14、將所有符合條件的實施國家基本藥物制度的基層衛生機構優先納入城鎮基本醫療保險定點范疇，充分發揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用，加快推進基本醫療保障門診統籌。醫保資金年度支付總額按照定點醫療機構上年度均次費用、門診人次、出院人次和藥品收入占業務收入的比例等測算，原則上不超過醫保補償總額，防治藥品浪費，防范醫保基金風險。進行總額預付等支付方式改革，努力提高服務質量，合理控制服務成本。

15、新型農村合作醫療對在實行基本藥物制度的鄉鎮衛生院住院參合農民，按其住院醫療費用中基本藥物（含經省政府批準的國家基本藥物目錄之外的藥品）使用總額的15%逐月補償，參合農民在基層定點醫療機構住院治療，其報銷比例在原定非基本藥物報銷比例高10%的基礎上再提高5%，最高比例控制在95%以內，其他仍按原規定執行。

（六）完善基層醫療衛生機構人事分配制度，落實績效考核和激勵機制。

16、各縣（區、開發區、新區）根據市機構編制委員會《關于分配下達鄉鎮衛生院編制的通知》（編辦〔〕39號）和市機構編制委員會、市衛生局、市財政局、市民政局《關于市城市社區衛生服務機構設置和編制核定有關問題的通知》（編辦〔〕48號）文件要求，遵循“總量管理、統籌使用”的原則，將編制落實到各個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，并建立編制動態調整機制。在核定編制的基礎上，推進人事制度改革，建立“定編定崗不定人，能進能出全員聘任”的人事制度，所有具備競聘資格人員，按照公開、公平、競爭、擇優原則，通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用。聘用人員實行合同管理，定期考核，優勝劣汰，能上能下、能進能出。與實施國家基本藥物制度同步，在基層醫療衛生機構推行人事制度和收入分配制度綜合改革，實施績效工資和績效考核。實施績效工資時，基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距。

17、按照《省基層醫療機構綜合改革的意見》（衛農衛字〔〕9號）進行績效考核，考核結果與基層醫療機構財政經費補助、績效工資分配掛鉤，基層醫療衛生機構要加強內部管理，加強收支管理，加強成本核算與控制。要在內部建立以醫療質量、用藥規范、工作數量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善績效綜合考核和激勵機制。要切實防止平均主義，提高支出績效，鼓勵基層醫療衛生機構不斷提高醫療服務水平，改善服務。在核定收支、核定補助不變前提下，基層衛生機構通過提供優質服務，完成醫療服務任務后取得的利潤，50%用于事業發展，50%用于發放績效工資。

（七）積極探索其他性質基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。

18、農墾企業剝離轉制參照鄉鎮衛生院管理的5家基層醫療機構在剝離轉制程序全部結束以后，再探索實施實施國家基本藥物制度。基本藥物零差率銷售補助資金，在省級財政補助未落實之前，暫由所在縣（開發區）級財政先行墊付，其余基本藥物政策及實施方式參照鄉鎮衛生院執行。

19、積極探索在非政府舉辦的社區衛生服務中心實施國家基本藥物制度。按照在衛生行政部門會計核算中心設立藥品專用賬戶實行單獨藥品收支兩條線管理，落實崗位補助及藥品零差率銷售補助，嚴格績效考核，按照考核結果發放補助。在省級財政補助未落實之前，藥品零差率銷售補助由市、區級財政按8：2比例分擔，具體實施辦法由市衛生、財政、人保部門另行制定，報市醫改辦備案后實施。

五、保障措施

（一）加強組織領導。建立基本藥物制度是一項重大的制度創新，是緩解群眾看病難、看病貴問題的有效途徑。各縣（區、開發區、新區）、各部門必須充分認識這項改革的重大意義，加強對實施國家基本藥物制度的組織領導，圍繞“保基本、強基層、建機制”的原則，明確目標任務，落實責任主體，將實施基本藥物制度列入政府民生工程目標考核。按照市政府的統一部署，結合當地實際，進一步細化工作安排和具體實施辦法，周密部署、扎實推進、確保目標任務的實現。

（二）加強協調配合。按照全市統一領導、地方分級負責、部門指導協調、各方共同參與的原則開展工作。各地要落實政府責任，切實履行職責，及時協調解決制度實施過程中各個環節的相關政策問題；各部門要按照工作方案和職責任務，抓緊出臺相關配套文件，做好相應預案，加強協同配合，共同完成好實施國家基本藥物制度的相關任務。各縣（區、開發區、新區）醫改辦要主動作為，督促各項配套政策及時落實到位，要加強對各地工作的指導檢查，動態跟蹤制度實施情況，及時處理解決工作中的問題，建立各環節配套銜接，有效運轉的合理機制，確保基本藥物制度取得實效，人民群眾得到實惠。

（三）加強財力保障。各縣（區、開發區、新區）政府要把建立健全基層醫療衛生機構補償機制作為當前實施基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革的關鍵環節抓緊落實，把政府補助資金納入財政預算安排，盡快建立起穩定、長效、合理的補償機制。各縣（區、開發區、新區）政府要在預算中安排并及時撥付應由本級財政負擔的補助資金，認真落實調整后的收費和醫保政策。衛生、財政部門要認真核定基層醫療衛生機構收支，采取先預撥后結算的方式下達補助資金，確保基本藥物制度按進度建立實施。

醫療機構年度考核方案范文第5篇

為了加強對縣內各家定點醫療機構住院病人醫療服務質量的監督，提高督查審核質量及準確性，消除掛床行為，控制住院次均費用增長，確保我縣新農合工作健康平穩運行，現就進一步加強我縣新農合監管工作做如下規定：

一、明確職責，責任到人

㈠鎮合管站長

根據《*縣農村合作醫療實施辦法》規定，各鎮合管站長由鎮分管負責人兼任，并切實履行以下職責：

1、建立健全鎮合中管站各項工作制度，幫助落實鎮合管站日常工作經費和合管站工作人員考勤等管理；

2、加強對所轄定點醫療機構監管，定期或不定期組織鎮合管站工作人員學習。合管站工作人員要保持相對穩定，并每天對所轄定點醫療機構住院人數與聯網登記情況認真核對一次，一旦發現掛床或門診治療從住院補償，須立即做好督查記錄，并同時向縣合管中心匯報。

3、督促并落實鎮合管站人員認真把好“三關”，即：意外傷害調查關、大病醫藥費公示和回訪關、醫藥費補償款及時墊付關，積極配合縣合管中心和相關定點醫療機構要求核實的參合病人冒名頂替等舉報線索。

縣合管中心要建立鎮合管站站長例會制度，每季度進行一次，匯報上一季度工作開展情況，分析運行中存在的問題，交流各自工作經驗，部署工作任務。縣合管中心將按季度向縣政府負責人匯報各鎮合管站站長和鎮合管站工作情況，對因鎮合管站站長監管不力導致所轄定點醫療機構或參合農民發生套取新農合資金情況的，將按干部管理渠道分別處理。

㈡定點醫療機構院長

新型農村合作醫療定點醫療機構作為承擔為參合農民服務的載體，必須嚴格執行《*縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理考核辦法》。各定點醫療機構負責人對本院的各項新農合工作負有主要領導責任，并做到：

1、帶頭學習新農合相關政策文件，掌握相關政策規定，教育醫護人員在診療活動中切實做到合理檢查、合理治療。

2、落實補償結算。抽調專職人員，設立醫院的新農合領導組織和結報處，負責新農合日常管理和結算業務。參合農民治療結束后，應根據我縣新農合政策規定，立即對參合病人發生的醫藥費認真審核結算，并及時墊付補償款。

3、建立健全新農合工作制度，確保新農合健康平穩運行。杜絕違規掛床、因未嚴格把關或醫患勾結參合農民冒名頂替、門診治療出具住院發票、串換藥品、出具虛假醫療文書等各種手段套取新農合資金的行為發生。

因監管不力，醫院發生新農合服務窗口工作人員、醫護人員等發生違反新農合政策行為，除追回不當補償款外，將對定點醫療機構處以所發生醫藥費1－3倍罰款，并根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等追究主要經辦人員和分管負責人責任。醫院主要負責人要承擔相應的領導責任和經濟責任，給新農合基金造成較大損失、情節嚴重的，將追究醫療機構主要負責人法律責任。

㈢醫護質量督導組

縣衛生局成立“*縣新型合作醫療定點醫療機構醫護質量督導組”，人員由縣衛生局負責人及相關工作人員、縣新農合專家組成員、縣衛生局衛生監督所及縣合管中心相關工作人員組成（另文下發）。督查組分組分片開展督導工作，確保每季度對各定點醫療機構進行一次醫護質量督導。

督導內容：

1、定點醫療機構是否懸掛有“*縣新型農村合作醫療定點醫療機構”牌匾、新農合就診流程圖、藥品目錄及價格，是否有專門的宣傳欄及大病醫藥費補償公示欄并及時更新；

2、住院病人是否符合住院指征；MR、CT、彩超、DR/CR等大型醫療儀器檢查陽性率是否符合相關規定；

3、抗生素的使用是否執行省衛生廳相關規定；

4、藥房藥品是否做到每日比銷、每月盤點；

5、能否按《處方管理辦法》書寫處方并有完整簽字；病歷能否按《醫療機構病歷書寫規定》要求，及時、規范完成并歸檔；新農合處方與普通處方是否按規定每日分類裝訂并保存；

6、是否存在將自費藥品或生活服務器串換為目錄內藥品行為；

7、是否存在重復收費、亂收費、分解收費、自立項目收費等行為，是否存在收取物價部門規定的不允許計費的耗材費；

8、門診及住院病人治療結束后能否及時、準確結算并墊付補償款；

9、是否存在門診治療出具虛假出院小結和醫藥費發票，當作住院補償行為；

每次督查結束，督查組均需書面向縣衛生局匯報督導情況。督查結果作為各定點醫療機構年度考核平時檢查結果，并作為縣衛生局對院長目標綜合考評和醫療機構執業資格許可年檢的依據。

㈣縣鎮醫療機構聯系制度

縣級兩所醫院充分利用自身技術、設備、管理優勢，定向聯系幫扶鄉鎮衛生院。幫扶內容包括：醫護人員進修、病人雙向轉診、日常醫護質量督查、指導醫院管理等。縣人民醫院負責范圍：廬城鎮、缺口鎮、白湖鎮、礬山鎮、泥河鎮、羅河鎮、樂橋鎮、柯坦鎮、萬山鎮，縣中醫院負責范圍：盛橋鎮、冶父山鎮、白山鎮、同大鎮、金牛鎮、郭河鎮、石頭鎮、湯池鎮。兩所縣級醫院要制訂幫扶具體實施辦法，分步實施，力爭三年內所幫扶的鎮級醫療機構基本達到國級一級醫院水平，確保幫扶工作達到預期效果。

二、合理治療，規范操作

各定點醫療機構必需嚴格遵守《*縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》，建立健全各項診療規范、人員崗位職責和新型農村合作醫療管理等相關規章制度；要嚴格執行*省各級各類醫療收費價格政策，無亂收費、多收費、分解收費等不合理收費現象；要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，人均門診費用、次均住院費用增幅不高于上年平均水平；嚴格遵守住院指標，不得擅自放寬住院標準、濫用大型檢查設備和重復檢查；嚴禁利用工作之便開車搭藥、治療和檢查；嚴禁將門診病人醫藥費用按住院醫藥費補償；規范執行各類醫療文書的書寫和使用規定，嚴格做到：

㈠藥房藥品日清月結，即：每天進行藥品消耗匯總（比銷），每月分別對藥庫、藥房進行藥品盤點，做到帳實相符。

㈡處方整理保管到位。對新農合處方和普通處方分別進行整理和保管，以日為單位裝訂存放，且當日處方當日裝訂完畢。按《*縣新型農村合作醫療實施辦法》要求，對未實行HIS管理的定點醫療機構必須對每張新農合處方進行分項劃價。

㈢規范病歷書寫。各定點醫療機構要按照衛生部頒發的《醫療機構病歷管理規定》要求書寫和保存好病人病歷。病人入院后24小時內完成病歷，病歷書寫必須按規定做到及時、準確、真實、完整。除以下七種疾病外，凡24小時后仍未完成病歷者，一律按掛床處理。七種疾病：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療。各定點醫療機構必須在新農合病人出院三日內完成病歷整理和歸檔，督查中發現未完成整理病歷者，視同掛床。

三、加強監管，嚴格督查

縣合管中心要組織專門督查力量，定期、不定期對所有縣內定點醫療機構進行常規督查或個案調查。

㈠督查方式

常規督查每季度不少于一次，主要了解各定點醫療機構對新農合病人的醫療服務行為。個案調查主要根據網上監控、紙質材料審核、舉報線索等發現的問題，對相關定點醫療機構進行有針對性的調查核實。

㈡督查處理

常規督查或個案調查中發現定點醫療機構掛床行為的，縣合管中心將不再支付該參合者本次醫藥費補償款，并按該院次均住院費標準，扣除應返還該院的補償款，直至扣完當月全部補償款。

常規督查或個案調查中發現參合者未真實就診（包括冒名頂替未被發現，定點醫療機構偽造病歷、對門診病人出具醫院醫藥費發票等結報資料，虛增醫藥費用等）時，縣合管中心對該參合資料不予補償，并按其所發生醫藥費三倍金額扣除應返還該院的補償款，直至扣完當月全部補償款，暫停新農合結報。對于偽造結報資料套取新農合資金數額較大、情節嚴重者，將取消其定點醫療機構資格，并追究定點醫療機構負責人和經辦人員行政責任，直至吊銷其醫療機構執業許可證和醫師執業資格證。

根據省新型農村合作醫療管理辦公室有關文件規定，對新農合定點醫療機構資格分級管理，二級以上醫院每兩年申報一次，二級以下醫院每年需申報一次。凡定點醫療機構醫患勾結偽造醫療文書或醫藥費發票套取新農合基金的行為，經查實被取消定點醫療機構資格后，一個申報周期內不得申報新農合定點醫療機構。

㈢督查要求

縣合管中心在督查中要端正態度，強化責任，公開、公平、公正，杜絕事先通知和接受吃請，嚴格按照《*縣農村合作醫療實施辦法》、《*縣新農合定點醫療機構服務協議》、《*縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》相關規定，現場完成督查記錄并經當地鎮合管站或定點醫療機構相關負責人簽字確認。對存在突出問題的，在督查結束后3日內書面出具督查報告，提出初步處理意見，集體研究討論后上報縣衛生局。

四、嚴格審核，堵塞漏洞

縣合管中心要嚴把審核關，認真對照新農合各項政策規定，對新農合結報資料給予審核和返還補償款。

㈠審核方式

1、實行人員分工制；

2、定點醫療機構劃片制，每季度交替輪換。

㈡審核內容

1、因病施治

⑴是否能嚴格把握出入院標準，是否隨意放寬入院標準或故意延長住院天數，疾病診斷依據是否充分。

⑵住院檢查項目是否合理：有無濫檢查、重復檢查；一次性做多個大型檢查；不必要和無效檢查。

⑶治療措施是否合理：護理級別是否恰當；是否存在過度醫療行為。

2、藥品價格及藥品使用情況

⑴藥品價格是否合理；

⑵自費藥品使用情況；

⑶用藥與疾病是否相符；

⑷抗生素使用及聯合用藥情況。

3、醫療服務項目及手術收費

⑴收費是否規范；

⑵是否存在重復收費、亂收費、分解收費、自立項目收費等行為，是否存在收取物價部門規定的不允許計費的耗材費。

4、住院、出院聯網登記是否及時，相關信息錄入是否真實、完整。

5、定點醫療機構執業范圍

是否存在超范圍執業行為（即部分鄉鎮衛生院在條件不成熟的情況下開展大型手術）。

㈢審核要求

1、審核過程中要以政策、法規、方案為依據，堅持公平、公開、公正的原則。

2、嚴把補償材料關。各定點醫療機構和縣合管中心在審核參合病人結報資料時要著重做到“五查、五對”：

五查：一查就診證；二查身份證明；三查出院小結；四查費用清單；五查相關證明（轉診或外出務工證明等）。

五對：一對參合信息：對照縣合管中心新農合軟件所提供的“信息查詢”，確定是否參合；二對身份證明：對照補償對象身份證明與其出院小結、費用清單上姓名、性別、年齡、住址，確定是否正確；三對核算標準：對照我縣《實施方案》、《藥品目錄》、《醫療服務價格》核算其費用清單上自費、補償、部分補償、藥品，做到有章可依，有據可查。四對適用范圍：對照補償對象適用補償范圍與其相關證明（是否轉診、外出務工等）是否相符。五對信息錄入：結報員在審核完紙質資料并錄入與縣合管中心網絡，在保存結果、打印結算單之前，要認真核對錄入信息的準確性，盡量杜絕錄入誤差。

3、實行限期辦結制，對所接受的審核任務，應在規定的時間內完成。對監控、審核過程中發現的問題，根據問題的性質采取電話核實、查閱病歷、現場調查等不同形式進行處理。每期結束，縣合管中心均需出具《審核意見書》，統計分析本期結報資料的住院分次、次均費用、藥品費比例、目錄外用藥比例等相關主要工作指標，對存在的審核錯誤和新農合運行趨勢提出整改意見或警告。《審核意見書》一式三份，由縣合管中心出具，經定點醫療機構主要負責人簽字后，分別由該院、鎮合管站、縣合管中心存檔，同時作為各定點醫療機構年度考核依據。對于情節較嚴重，或連續發生同類不規范操作或審核錯誤者，縣合管中心將上報縣衛生局進一步調查處理。