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一、我國人口老齡化形勢嚴峻
2006年2月23日,全國老齡委辦公室首次《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》,指出:中國已于1999年進入老齡社會;中國平均每年將新增596萬老年人口,年均增速3.28%;到2020年,老年人口將達到2.48億,老齡化水平為17.17%。
2013年2月28日,在全國老齡委辦公室的《中國老齡事業發展報告(2013)》中顯示,截至2012年底,我國老年人口數量達1.94億,比上年增加891萬,占總人口的14.3%;2013年,老年人口數量將突破2億大關,達到2.02億,老齡化水平將達到14.8%。報告同時還指出,空巢老年人口數量繼續上升,2012年為0.99億人,2013年也將突破1億大關。
在中國,由于社會保障和公共服務領域等沒能與社會經濟的飛速發展齊頭并進,人口老齡化與經濟社會發展不適應、不協調的矛盾和問題日益顯現,尤其是我國進入老齡化社會后,養老問題日益突出,養老現狀令人堪憂?!罢l來養老,在哪兒養老”是今后牽動每個社會成員的大問題,今年召開的“兩會”,關于民生、養老依然是人們關注的熱詞,除了養老金,大家更關注的是養老模式―明天我們如何養老?
二、妥善解決養老問題意義重大
關心老年人的今天,就是關心我們自己的明天?!袄嫌兴B”已成為十七大報告中“加快推進以改善民生為重點的社會建設”內容之一;十報告指出:“解決好人民最關心最直接最現實的利益問題,在學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居上持續取得新進展,努力讓人民過上更好生活?!蓖咨平鉀Q養老問題,不僅關系到每個人、每個家庭的幸福,更關乎國家和諧穩定和發展―“老有所養”不僅應成為一種社會理想,更是社會進步及文明的標志,是建設和諧社會的需要。
三、目前我國養老存在的問題
1.傳統的“家庭養老”面臨挑戰
中華民族有著悠久的歷史和優秀的傳統文化,早在西周時期,統治階級就認識到了“親親”和“敬長”的重要性,認為要治理天下,保持社會穩定,就必須向百姓提倡“孝行”,實現“家”的和諧。歷代統治者都強調“百善孝為先”“養兒防老”是中國歷來的傳統居家養老模式。
但隨著社會的變遷、計劃生育政策的推行,家庭結構模式發生了很大變化。家庭照顧意識淡化、家庭照顧功能弱化、空巢老人增多,老年人照顧上的需求巨大,家庭照顧資源嚴重不足,使家庭養老面臨著諸多問題。特別是在一些經濟欠發達地區,由于大多數年輕勞動力進城務工,出現了大量的“留守老人”,養老問題更加突出―傳統的“家庭養老”模式面臨著前所未有的挑戰。
2.社會機構養老受到許多制約
我們對常州市戚墅堰區花苑社區居民進行隨機調查,大部分人認為:送老人去養老機構無疑可以解決后顧之憂,但又怕背上不孝順的罵名。只有少數人表示,養老機構的條件、待遇好的話,會考慮將老人送到養老機構。相對子女們的態度,很多老人表示:在生活不能自理時,為了不拖累兒女會考慮養老機構。不過老人們表示,身體條件允許的話,還是喜歡和家人待在一起。
按照中國人的養老習慣,大部分老年人不愿離開自己熟悉的地方去養老機構生活,因為農村的敬老院、城市的福利院、老年公寓等,不僅犧牲了老人們原有的生活習俗而且費用較多―機構養老還沒能得到大多數人的認同。
3.社區居家養老是緩解城市人口老齡化的有效途徑
社區居家養老是指老年人按照我國民族生活習慣,選擇居住在家庭中安度晚年生活的養老方式。它以社區為平臺,整合社區內各種服務資源,為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務,使老年人老有所養、老有所依、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂。這種服務模式既解決了在養老院養老親情淡漠的問題,又解決了傳統居家養老服務不足的難題,是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式。發展社區養老既能滿足老齡人口對社會養老服務的多方訴求,又能彌補政府財政和服務能力的相對不足,是緩解城市人口老齡化問題的有效途徑。
四、對常州市養老現狀的調研
1.常州市人口老齡化的基本情況
常州市早在1985年就進入老齡化城市行列,比全國提前15年。全市老年人口以年均4.52%的比例增長,據預測,到2015年,常州老年人口占全市總人口的比例將達到22.46%。比如,戚墅堰區花苑社區居民總人數8983人,60歲以上老年人2725名,占比30%,且以空巢、獨居老人居多。
戚墅堰區老齡辦負責人表示:常州的老年人口比重越來越大,但進入敬老院、福利院和老年公寓的很少,大部分仍然選擇“居家養老“這種傳統模式。
2.花苑社區托老所服務得到社會的認可
2012年10月,花苑社區托老所建成并投入使用,它能為社區老人及時提供日間照料、家政服務、康復護理、情感慰藉等多樣化服務。老人們白天到托老所可看書讀報聊天,也可打牌奕棋,或開展其他有益的文體活動,既能健身又能益智,延緩衰老,晚上回家仍可享受天倫之樂。托老所的優點還在于收費不高,絕大多數老人都可承受。
3.社區居家養老得到政府、地方、企業的支持
(1)政府資助支持社區養老。從2001年開始,我國發行福利彩票籌措資金資助城市社區老年福利服務、農村敬老院,為中國特色的養老模式“居家養老+社區照顧”提供制度化的支持手段和平臺。
(2)地方互助社區養老。比如花苑社區建立的社區、助老志愿者、居家養老服務站、活動中心、民間組織五方連動的服務網絡體系。
(3)單位社區福利養老。戚墅堰區花苑社區與南車戚墅堰機車車輛工藝研究所、戚墅堰機車車輛廠結對共建,企業為離退休老干部提供1400平方米的專門活動場所,配備專人管理。
4.社區服務日臻成熟
社區根據老年人需求和自身條件,開展短期供養、日間照料以及助餐、助醫等生活服務,還兼顧老年人文化娛樂、教育、社會參與、權益維護等多種需求;服務人員既有專業、專職人員還有志愿者隊伍。
我們在戚墅堰區花苑社區進行關于“到哪去養老”“老人需要哪些社區服務”“社區如何提供服務”“養老金能養老嗎”“居民對社區養老的需求”等問卷調查,統計結果表明:許多居民認為“社區照顧居家養老,不僅解決了家庭養老的不足和子女難以盡孝的矛盾,還解決了社區部分40后、50后人群的就業問題”。調研中,社區居家養老老人、子女、親朋,對現在黨和政府采取的這一“便民、利民、惠民”的好政策深表贊賞和感激,認為不僅解決了溫飽生活還很安心,解除了他們的后顧之憂。
5.社區居家養老面臨的困境
調研中我們還得到了“專業護理不夠、照顧不太正規”“養老金太少、老年人福利保障、醫療保障有缺口”和“讀老年大學社區應出學費”“社區要經常組織一些文藝活動、培訓、講座,讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求。因為目前社區家政服務從業人員,一般都是四十歲到五十歲的人群,這些人的學歷大部分比較低,有的外地務工人員比較多,素質參差不齊。同時,服務還僅限于提供家政服務、護理保健等,老年人精神方面的需求不能滿足,比如社區老年文化娛樂設施配套、老年人心理咨詢服務等還跟不上等。
五、對社區居家養老服務的幾點建議
1.完善和營造良好的敬老、養老氛圍
(1)加強宣傳,弘揚中華民族孝道和尊老的優良傳統。通過社區教育、道德講堂、模范引領等宣傳,使每個公民真正認識到傳承孝道和尊老、安老、養老是國家、社會、家庭、個人共同的責任,營造社區居家養老事業發展的良好氛圍。
(2)建立完善的社區養老服務體系和服務網絡,在每個城市社區、農村鄉鎮駐地和有條件的農村社區設立家居養老、護理中心以及文體娛樂中心等;建立社區居家養老服務的規范標準,并將老年人心理關懷等方面內容納入其中。
2.積極探索、創新社會養老模式
(1)社區照顧與社區服務相互滲透,創新服務內容和模式。比如提供家政生活服務解決老年人日常生活中的飲食起居問題;提供安全保障服務解決老年人在社會治安方面的擔憂;提供精神慰藉服務解決老年人日常生活中的精神需求,提供各種問候式的服務,把老人的困難情況和救助要求及時反映給街道養老服務站。
(2)正規照顧資源與非正規照顧資源的融合。使專業養老機構、社區專業人員、物業和社會工作者、志愿者等資源融合,做到資源互通、共享。
(3)社區照顧隊伍建設(專業人員、志愿者、一般人員)和保障(資金等)措施。營造政府、社區、家庭、老年人及其他社會力量共同參與的多元化格局,確保能為老年人社區照顧模式的發展提供充足的人員、資金保障。
(4)社區養治模式。社區照顧引入優質專業養老機構、引入NGO(非政府)組織,推進社區養老有效管理。
3.在完善社區居家養老問題上政府應積極作為
(1)養老問題不僅關系到每個人,而且涉及房地產、醫療衛生、保險、儲蓄、消費、勞動力市場、退休金、稅收等多個領域。針對“社區老年文化娛樂設施配套跟不上”“社區要經常組織文藝活動、培訓、講座,讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求,各級政府在城鎮化進程中應發揮主導作用,積極作為,要重點考慮養老因素,在土地、項目等規劃設計中,尤其是在房地產開發中,要在審批規劃中加入托老所規劃。
(2)解決“專業護理不夠、照顧不太正規”“老年人心理咨詢服務等還跟不上”等問題,建議國家采取公辦民營、政府補貼、購買服務等多元資金投入和經營運作方式,興辦托老所等養老服務業,成立一個家政組織、社團組織,成立以后要對其工作人員進行培訓提高他們的服務技能和素質,從而達到家政護理、居家養老的條件。
(3)政府應積極為托老所建設提供司法保障,盡快將托老所納入相關法律體系,以解決“養老金太少、老年人福利保障、醫療保障有缺口”“讀老年大學社區應出學費”等民生問題。
[關鍵詞]北京市 養老服務產業
中圖分類號:D415 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2017)03-0259-01
一、引言
北京市已逐漸步入老齡化社會。人口老齡化所產生的問題,關系到經濟社會發展的各個方面。當前,北京市老齡化發展趨勢迅猛,重視老齡工作已顯得尤為重要。
從黨的十八屆三中全會到國務院2013年出臺《關于加快發展養老服務業的若干意見》,再到國務院辦公廳于2016年12月7日出臺的《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》,都對養老服務產業的發展給予了有力的政策支持。國家層面的重視對北京市養老服務產業的發展無疑是十分有利的。
當前,正確認識北京市養老服務產業的現狀和問題,并提出有針對性的發展對策,對滿足北京市老年人的養老需求有著十分現實的意義。
二、國內、外及北京市養老服務產業的現狀
日本社會在《老人福祉法》、《高齡老人保健福祉推進10年戰略》等法律的推動下,發展起來了以老年護理為主的養老產業群。它包括生活照料、老年護理和老年醫療。英國養老模式鼓勵健康自立,官辦民助的社區照顧模式。服務形式包括社區活動中心、家庭照顧、居家服務、暫托處、老人公寓等。
國內一些城市則實施醫養結合養老服務模式,以城鎮基本醫療保險為平臺,以“醫養結合”的養老機構、社區醫療機構為主體,開展居家醫療照顧和在院醫療護理,滿足老年人的醫療護理需求。
北京市目前的養老服務模式主要有,居家養老、社區養老和機構養老。居家養老服務適宜健康老年人,內容包括生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等項目。社區養老服務面向家庭日間暫時無人或無力照護的虛弱老年人,由街道、大型社區承擔日間照料服務和短期托養服務,提供就餐、送餐服務,開展健康輔導等活動。機構養老服務面向生活不能自理的老年人和無贍養人的高齡、體弱老年人提供生活照料、康復護理和緊急救援等。
三、北京市居民養老情況問卷調查及問題分析
筆者于2016年8月至11月間分別在北京市朝陽區某街道10個社區集中進行了有關老年人養老情況與需求方面的隨機抽樣調查。調查主要以訪談和問卷的方式進行,就老年人基礎信息、對養老服務的體會和養老服務的期望進行調查,進而獲得較新較可靠的信息數據。調查共發放問卷300份,回收有效問卷296份,問卷回收率為98.67%。
1、老年人收入與養老消費預期分析
通過對老年人月收入水平的調查顯示,月收入在2001元至3500元之間的占35%,月收入在3501元至5000元之間的38%,均遠低于北京市統計局公布的2016年北京市職工平均月工資7086元。月收入與購買力關系密切,這意味著大部分老年人面對養老的剛性支出,存在壓力。而通過對老年人愿意承受的養老服務費用標準的調查(見圖1―2)顯示,每月1000元以內的占23%,每月1000至2000元的占51%,每月2000至3000元的占18%,每月3000元以上的占8%。這反映出絕大部分老年人的每月養老消費意愿圍繞在1000元至3000元之間。而實際上,2015年,雖然北京市養老服務機構床位總數達12萬張,但平均下來每千名老人僅擁有床位數38張。民辦養老機構收費又普遍高于老年人消費預期。這就需要政府鼓勵更多地民間資本投入到養老服務中來,快速增加養老床位數量,通過市場競爭機制,提升服務質量,降低老人入住費用。
2、老人服務內容與需求分析
通過對各年齡段老年人感興趣的社區居家養老服務內容的調查發現,各年齡段老年人對日常體檢服務和專業醫護服務普遍最關注。這對專業養老機構和醫療資源進社區的快速發展提供了機遇。老人對其他項目的感興趣程度則各有不同。60至69歲老年人比較關注老年精神文化社區活動,70至79歲老年人除此之外還對心理慰藉服務感興趣,而80歲以上老年人則對社區生活照料服務和心理慰藉服務感興趣。這與老人行動能力減弱、健康狀況變差有關。選擇老年精神文化社區活動的老年人不在少數,這表明老年人參與社區活動熱情很高,這為社區居家養老的深入開展創造了條件。值得注意的是,選擇互聯網便利生活服務的老年人也占相當一部分比例。這表明老人有享受科技帶來生活便利的愿望。全社會應該抓住這一契機,做好促進科技創新在養老服務領域的成果轉化。
3、養老從業人員服務質量分析
通過老年人對養老服務從業人員綜合素質與服務評價的調查顯示,選擇一般的占87%,選擇不滿意和非常不滿意的分別占7%和1%,而選擇滿意和非常滿意的則分別為5%和0%。這反映出當前養老服務行業從業人員的整體素質偏低。目前北京市養老服務從業人員擁有大專及以上學歷者僅占少數,絕大多數為高中及以下學歷,又缺乏相應職業培訓,無法保障服務質量。
四、北京市養老服務產業的發展模式建議
1、繼續大力探索、發展“居家+社區”養老模式
建h有自理能力的老年人在家居住,以社區為平臺提供公共和個性化養老服務。由街道、社區承擔一些老年人的日間照料和短期托養服務,提供就餐服務、對老年人開展健康輔導。同時,社區協調民政、衛生等有關部門和物業等社會單位,搭建社區養老綜合服務平臺,更好地服務轄區老年人群。
2、鼓勵民間資本參與到養老經濟中來
目前,政府對社會資本進入養老服務領域的具體支持政策還不夠。建議政府相關部門深化簡政放權,應具體完善投融資政策、土地供應政策、稅費優惠政策、補貼支持政策,鼓勵公益、慈善組織支持養老服務政策。同時,充分放開養老服務市場并加強實施引導,使北京市養老服務產業在市場條件下良性健康發展。
3、加大專業養老機構建設投入,推進醫養結合
建議繼續加大投入,將醫療服務有機融入養老機構建設中。政府應在將專業醫療和護理服務延伸至社區上多多發力,發展社區健康養老服務。提高社區為老年人提供日常護理、慢性病管理、健康教育的能力,并做好上門巡診等服務,推動“居家+社區”養老模式深入開展。
4、以信息化為手段,打造智慧養老服務產業
綜合運用信息化手段,以社區為平臺拓展養老便民服務。如:網絡訂餐、購物、掛號、約車等。通過對大數據的運用,逐步建立和完善以社區衛生服務為依托的老年醫療保健服務網絡,實現老年人健康檔案和診療信息的信息化動態管理。建設多網融合的養老健康服務大信息平臺,實現數據共享,服務老人。
5、完善、建立養老服務業人才的培養、選用相關體制、機制。
當前,北京市養老服務產業從業人員,既存在人才缺口,也存在整體素質不高的問題。建議政府可以加強養老服務專業的普通高等教育和職業教育力度。同時,為老服務企業也要重視人力資源建設,不斷培養、選用優秀人才。
參考文獻
【關鍵詞】居家養老 人口老齡化 養老模式
一、離休干部居家養老的重要性
所謂居家養老是一種以社會和政府力量為依托,通過社區的形式,為居家老人進行生活服務、照顧護理、家政服務、娛樂服務、法律輔助、信息咨詢和老年教育等的養老服務模式。二十一世紀初上海市開始嘗試為居家老人提供居家養老服務,通過十幾年不斷的完善與探索,初步形成了適合自身客觀情況的居家養老服務體系。在我市2012年的老齡事業發展報告中,首次提出了“9073”的養老布局,也就是百分之九十的老齡人口實現居家養老。百分之七的老齡人口實現社區養老,百分之三的老齡人口由專門的養老機構養老,隨著我國人口老齡化傾向的日趨明顯,老齡人口在社會人口中的占比會越來越大,作為一種比較人性化的養老模式,居家養老受到了社會的廣泛青睞。
對離休老干部來說,其已經從企業人轉化為社會人,從健康人變成“雙高期”的老人,他們的生活更需要他人的照顧,實現居家養老對離休老干部來說,可以加強對其精神上的關懷,讓其感受到來自家庭的溫暖。居家養老模式可以讓離休干部享受到天然的地緣和親緣關系,可以更好的滿足老年人的生活需求,這不僅對老年人的養老生活具有重要影響,也對推進社會主義和諧社會建設具有重要意義,為此,在社會化服務不斷完善的今天,上海市尤其應該通過單位、社區與家庭的練手做好離休老干部的居家養老工作,讓他們幸福的安度晚年。
二、上海市離休干部居家養老的現狀
目前,上海市存在的離休老干部較多,離休干部居家養老的問題也逐漸凸現出來。
(一)社會養老資源無法滿足離休干部實際需求
上海是我國較早進入老齡化的城市之一,社會養老機構的數量難以滿足社會養老的需求。雖然上海市政府早在1990年就已經提出了社區高齡養老工作,并且在醫療衛生等方面不斷完善服務質量,但是由于相應的服務人員素質不高,直接影響了離休干部的養老質量。另外,從維權的角度看,離休老干部所遇到的婚姻家庭、子女贍養等問題較多,需要得到法律的幫助,但是社會上的養老機構無法及時對其進行相應的幫助,無法滿足離休干部的實際需求。
(二)離休干部空巢獨居問題多
離休干部的年齡已經進入雙高期,即高齡高發病期,許多老干部的身體體質越來越差,甚至不能正常參加戶外活動,基本的自理能力也逐漸喪失,這時候,離休干部的生活就需要他人的幫助。但是隨著社會工作壓力的增加,離休干部的空巢化現象明顯增加,很多離休干部的身邊都沒有子女的陪伴,為了不給子女和鄰居添麻煩,離休干部很少出門,獨自一個在家生活,長期處于無人陪伴的狀態,使得很多離休干部缺乏安全感,心情壓抑也無人傾訴。
(三)干部需要家庭親人關心的愿望無法得到滿足
離休干部在其年輕時大都有較強的社會責任感和家庭責任感,但是隨著年齡的增長,他們所參加的社會活動越來越少,心理上的孤獨感不斷增強。這時候大多數的老年人都喜歡在家中養老,身邊有兒女相伴,以得到心理上的慰藉,樂享天倫。但是由于年輕子女的工作較忙,經常無法回家陪伴父母,導致單純以家庭負責養老的方式讓子女心有余而力不足,為此,現階段的居家養老問題需要家庭、社區和單位的共同努力。
三、推進上海市離休干部居家養老工作的對策
黨的十報告指出,必須全面做好離休干部工作。這一報告內容體現了黨和國家對廣大老同志的關心厚愛,也為新時期做好離休干部居家養老工作指明了努力方向。目前,以家庭養老為核心的養老模式是我國建設和諧社會的需要,居家養老模式應該成為離休干部最主要的養老模式。
(一)發揮多方力量,積極推進居家養老工作的發展
為了讓廣大離休干部能夠安心養老,得到更好的照顧,家庭、社會和相關單位都應該盡自己的責任。為此,我們首先應該完善與老干部家庭聯系制度,相關單位應該定期對老干部的生活進行慰問工作,面對面的與老人進行情感交流,對患有嚴重疾病的老干部進行心理上的安撫。其次,應該充分發揮社區在干部養老中的依托作用,以社區服務為載體,改善離休干部的晚年生活質量。
(二)加強宣傳,積極推進以家庭養老為核心的居家養老模式
為了讓更多的離休干部得到社會的關注,相關部門還應該加強社會宣傳,積極開展以家庭養老為核心的養老模式理念宣傳,充分發揮家庭在養老工作中的基礎作用。對于那些缺乏子女關心的離休干部,政府、單位應該對其子女進行及時教育工作,讓子女認識到老年人精神慰藉的重要性。與此同時,還應該做好社區的宣傳工作,就近開展活動,讓離休干部就近得到關注,鼓勵老干部走出家門,積極參與各類社區活動,不斷豐富離休干部的生活。
四、結語
俗話說,家有一老,如有一寶。中華民族以孝為先,做好離休干部居家養老工作是我們義不容辭的責任,為此,上海市應該立足于離休老干部的需求,努力為其提供個性化、專業化的生活服務,讓每個離休老干部都能享受到社會和家庭的關愛,安度晚年。
參考文獻:
[1]梁永郭,段春穎.推行居家養老服務模式的行政管理問題探討[J].云南社會主義學院學報,2010.
[2]朱海倫.基于信任視角的社區養老服務研究[J].嘉興學院學報,2010.
2017年醫養結合調研報告
為探索符合我區實際的醫養結合模式,推動養老服務業發展,區政協社會法制委員會進行了專題調研,現報告如下。
一、我區在推進醫養結合養老服務方面取得的主要成果
醫養結合是在做好傳統的生活照料、精神慰藉等為老服務基礎上,更加注重老年人的醫療保健服務,既為居家養老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現在養老機構和醫療機構緊密合作,為入住機構的老年人提供養老和醫療服務。醫養結合是一種新型養老模式,其優勢在于整合了養老和醫療的兩方面資源,為老年人提供連續性、協調性和整體性的醫養護一體化服務。近年來,我區認真落實國家和市里文件精神,充分發揮服務資源優勢,積極滿足不同群體養老服務需求,在推進醫養結合方面進行了有益的探索和實踐,基本形成三種醫養結合模式:
1、整體照料模式。由單一機構為老年人提供醫療養老服務,主要分兩種情況:一是養老院辦醫院,即養老機構內設醫療衛生設施。如天頤和養老院和區養老中心先后引進華泰醫院,為入住老人提供醫療、護理和健康檢查服務。二是醫院辦養老院,即在有條件的一級醫院增設養老病房。如學府醫院和長江醫院建設了醫養護一體化病房,為老年患者提供醫療、養老、護理綜合服務。另外我區明豐醫院將部分病房改建為自費養老病房,收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯合運行模式。即養老機構與醫療機構合作,醫療機構到養老機構開展駐點服務,在方便老人就醫的同時,實現互利共贏。如幾年前康泰養老院建院初期就與鄰近長江醫院建立合作關系,長江醫院在康泰養老院內設社區衛生服務站,為入住老人以及周邊居民服務。
3、支撐輻射模式。即社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構為居家老人提供基本醫療服務。近年來我區各社區衛生服務中心(站)為轄區60歲以上老年人提供免費體檢、開設老年號、建立老年人健康檔案,設立家庭責任醫生等多項基本公共衛生服務。同時社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構還進駐社區日間照料中心,為社區老人服務。
二、面臨的困難和問題
雖然我區在推行醫養結合模式方面取得一些進展,但目前仍處于初試階段,實際工作中還存在以下困難和問題:
1、政府多頭管理,缺乏統籌協調。由于醫養分屬不同專業領域,相應的公共資源也由衛生、民政等不同部門分配,而且醫養又受到社保、財政等因素制約,各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協調一致和橫向整合。要真正實現醫養統一融合,需要打通政策和資源壁壘,加大工作協同力度。
2、發展規劃不清晰,政策指引不明確。目前我市對推進醫養結合服務模式尚沒有系統的規劃和明確的政策支持,給區級政府推動此項工作帶來了阻礙。如,我市對內設養老床位的醫療機構除現有醫保政策外,沒有來自財政和民政方面的資金補助,在實際運營中也沒有統一收費標準。又如醫養結合需要醫保體系的支撐,養老機構推行醫養結合首先要解決下屬醫院納入醫保結算問題,但實際上醫保資源有限,民辦養老機構等非醫療單位能搭上醫保的車很難。
3、優質資源少,提升標準高。養老機構在向醫養機構轉型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫療器械,軟件方面要醫院具有健全的科室和全面的診療項目,具備有資質的數量充足的醫師和護士。目前我區24家區管養老機構絕大部分為民辦,除規模較大、設施較好的天頤和養老院、康泰老年公寓等4家實現醫養結合外,其余規模較小的由于硬件條件所限,尚沒有力量自建內設醫療機構,入住老人的醫療護理需求還不能得到滿足。
4、社區醫養服務總量不足,居家養老供需矛盾突出。 受到個人習慣和現實條件影響,目前90%的老年人還是選擇居家養老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫保健服務,失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫療診斷、康復護理等服務。但是目前全區公共衛生服務資源的配置尚不均衡,且存在藥品單一、設施簡單、醫務人員缺乏的問題,要想實現為居家老人提供服務還有很大難度。
三、對策建議
醫養結合服務模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變,也是對現有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善,必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引,其中涉及的制度和政策不是區級層面所能改變的。但就我區來講,面對21萬老年人的現實需求,應立足實際主動作為,力爭成為全市開展醫養結合養老服務的試點區。為此提出以下建議:
1、加強規劃引導,健全協調機制
醫養結合涉及多個部門,需要明確的規劃引領和統籌聯動的機制。一是將發展養老服務業和健康服務業納入全區經濟社會發展專項規劃,明確發展思路、總體目標和重點任務,在十三五期間根據全區老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分布狀況,統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理布局,實現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接,提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關于推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》,將此項工作作為全區2016年改善群眾生活20件實事之一,成為惠及全區老年人的重要舉措。三是建立民政、衛生、人力社保、財政等部門組成的工作聯席會議制度,加強各部門間的橫向聯系,定期召開會議,及時協調解決問題。
2、加大資金投入,落實政策措施
全方位的政策導向是保證醫養結合模式順利推進的基礎,據報道,國家民政部已經協調衛生、人社等部門,簡化優化養老機構內設醫療機構的醫保定點審批手續,推動解決異地就醫結算問題,鼓勵有條件的養老服務業綜合改革試點城市建立長期護理保險制度,國家衛計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區應在認真落實國家和我市政策基礎上,進一步結合區情實際,加大對醫養結合專門機構的政策優惠力度,制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面,做好養老機構用地的預留和儲備,保障醫養結合養老機構的建設用地,對新建項目的土地出讓金可適當優惠,同時強化對醫養結合設施建設用地的監管,嚴禁改變用途。在機構管理方面,盡快建立養老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度,構建養老服務行業風險合理分擔機制。在醫保政策方面,協調有關部門將更多醫養結合機構納入醫保范圍,并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面,將醫養結合作為養老機構設立許可的重要內容,對由醫院轉型的符合養老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫療機構管理法規,對養老機構內符合條件的醫療機構給予審批,并加大對這些醫療機構的業務指導力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度,拓寬資金籌集渠道,形成多元化的資金保障機制。民營養老機構內設醫療機構運營成本很高,政府應探索建立對醫養結合機構的財政補貼制度,使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策,包括相關法律規定的稅收優惠政策;在建設經費、床位資助、運營補貼、醫保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外,除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執行政府價格政策外,其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價,以維持機構正常運營。在社會融資方面,應充分發揮市場在資源配置中的作用,采用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式,鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫院等專業服務機構,激發醫養結合市場的活力。在金融支持方面,應鼓勵引導金融機構創新金融產品和服務方式,嘗試設立由政府統籌協調、金融和產業資本共同籌資的南開區健康產業投資基金,為養老服務業和健康服務業提供金融信貸支持。
3、結合區情實際,完善服務方式
在統籌推進現有三種模式的基礎上,探索不同類型的醫養結合模式,形成功能互補、有序發展的醫療養老服務格局,努力實現醫療與養老的無縫對接。一是鼓勵有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室,鼓勵有條件的區屬一、二級醫療機構開設老年醫療護理病房,可借鑒上海市以獎代補的扶持政策,對非營利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元),招用專職醫護人員按醫護人員數乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發揮社區衛生服務中心作用,將其作為醫養結合的支持平臺,鼓勵社區衛生服務中心與養老機構合作,委派醫生上門提供基本醫療護理服務;鼓勵社區衛生服務中心與社區老年日間服務中心合作,會同社區志愿者為老年人提供醫療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫生制度,增設家庭病床,開展居家護理服務。三是優先考慮解決失能半失能老人醫療照護問題,在全區新建、改建23所醫養結合護理院(或稱失能老人醫護養老中心),緩解了醫院病床緊張問題,也使老人得到專業護理,有尊嚴、有質量的安度晚年。
4、發揮科技優勢,推動服務創新
將醫養結合納入智慧南開惠民工程,以數字化健康管理為核心,全面推進醫養結合信息化進程。一是在南開區養老服務管理云平臺的基礎上,繼續整合來自區域醫療衛生系統的信息資源,打造老年人群數字化健康管理云平臺,為老年人提供實時健康管理服務信息,為醫護人員提供在線遠程醫療服務平臺,為衛生管理部門提供老年人群健康情況動態數據,并通過三方的有機結合形成大數據庫,推動醫養結合的有效實施。二是廣泛復制昔陽里社區經驗,建立居家養老一鍵通網絡服務平臺,通過互聯網、IPTV數字電視等多個渠道,借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體,推廣應用家用健康檢測、治療智能終端,實現網絡覆蓋。三是引導電子信息企業投資養老市場,與專業醫療機構對接,開發可穿戴式健康監護設備,開展遠程醫療監控服務,實現個人健康管理。
文|胡京晶
日前,《2016中國居民退休準備指數調研報告》出爐。報告顯示,2016年中國居民退休準備指數為6.0,緊逼合格線,較去年的6.51出現顯著下滑,是過去四年來首次止漲走跌。
所謂退休準備指數,主要是考量受訪者對退休責任意識、財務規劃認知水平、財務問題理解能力、退休完善度、退休π畛浞侄紉約叭〉悶諭收入信心這6個影響因素,根據相應權重和相互關系計算出來的。據報道,報告里只有15.3%的受訪者認為自己為退休進行的準備是充分的,這個比重創下了近三年來的最低紀錄,而認為退休準備不足、預期收入等難以支撐退休生活的群體,比2015年提高了10%。筆者認為,這些數字凸顯了在人口老齡化社會的背景下,人們對自己晚年生活前景不確定性的擔憂。
“退休準備”在中國雖然是個新概念,但是筆者認為,由于它所涵蓋的主要內容是退休后如何養老的問題,所以這個概念所固有的核心內容其實并不新。比如過去常聽說,某某老頭打算投奔大兒子或二兒子;某某老太太一直在為自己攢“棺材板錢”,等等,這些都屬于“養老準備”。
隨著歷史的變遷,社會形態、經濟模式、思想意識、生活方式等都發生了改變。人們的健康水平提高了,壽命也在不斷延長,與此同時,隨著人們生育觀和家庭觀的變化,少子女、甚至無子女的老人有所增加,空巢家庭和獨居老人比比皆是。在“養兒防老”難以實現的情形下,養老準備就顯得尤為重要。
那么,“養老準備”都要準備些什么呢?筆者認為,從居民個人角度講主要應有兩方面的準備。
首先是心理和精神方面的準備。目前,社會和經濟處于重大轉型時期,新事物新情況層出不窮、復雜多變。在此情形下,人們要保持一個健康的心態,尤其是老年人,更應該加強自身的修養,完善自己的人格,樹立獨立、自強的心理,不要一遇困難就悲觀失望、怨天怨地。
其次是物質和養老方式的準備,“不打無準備之仗”。第一步,根據自己的財力,在“夕陽無限好”的階段,盡量多出去玩一玩、看一看。而對已經“近黃昏”的暮年生活,則更要提早安排:是去養老院,還是居家?生病了怎么辦?需要人護理的花費是多少?都要算算賬,做到心中有數。
根據我國的實際情況,“居家養老”將是今后一個時期主要的養老方式。針對于此,政府的“頂層設計”要加快推進和落實,比如醫療資源的下沉(社區醫院的建立和完善等)、“政府購買服務”、“政府兜底”,等等。與此同時,筆者特別想說的是,建立一個“友好互助型社區”是居家養老的重要支撐。我國“未富先老”的人群大量存在,這個群體特別需要關懷和照顧。同時,對經濟條件較好,但高齡、獨居或失能失智的老人同樣應該給予關心,比如某個老人顧得起保姆、護工,但是如果沒人幫他把保姆、護工找來,那么他有錢也沒用。
建立友好型社區,要鼓勵志愿和義工服務,引導人們參與互助。同時,還要探索不同形式的有償服務激勵辦法,比如設立“助老有償服務儲蓄銀行”――記錄參與者為他人服務的時間和內容,當參與者自家有事或自己年老以后,便可以用自己的“儲蓄”來“換取”別人的幫助。有一個說法――社區是出政治家的地方。政府和輿論應鼓勵年輕人在社區這塊最接地氣的地方施展智慧和能量,為早日破解“養老難”探索出路。