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團隊精神也就是一個科室的凝聚力?;疖嚺艿每欤寇囶^帶。護士長是科室凝聚力的核心,是“火車頭”,她的一言一行起著至關重要的作用。護士長面對的是心地細膩的護士和情緒焦躁的病人或家屬,如何調動大家的主動性,創造積極向上、融洽的科室氣氛?這就需要護士長不僅有出眾的技術,還要有沉穩果斷的處事作風,寬闊的胸懷和機智幽默的言語等良好的品質。護士長是醫院最基層的管理者,管理是一門學問,也是一門藝術,僅靠權力來強制管理是不夠的,要以非職務的影響力,以良好的自身形象,內在的人格魅力來激發護理人員的熱情和敬業精神。1.以身作則,率先垂范。一個集體的向心力來源于護士長的信譽,來源于大家對各種規章制度的認知。身為護士長,對于各項規章制度,自己首先要認真執行,一絲不茍。只有這樣,才能使各項工作走向正規化、規范化、制度化。2.學習知識,提高素質。護士長作為護理帶頭人,如果僅滿足于現狀,不注意知識更新,就不能很好地進行護理管理工作,不利于護理事業的發展。身為護士長,必須注重自身理論知識和技能的學習提高,嚴格要求自己不斷學習新業務、新技術,汲取他人的先進經驗,做一名自身素質過硬的業務帶頭人。3.處事正派,心胸開闊。護士長作為管理人員,要嚴格注意自己的言行,處事要得當,要以事實說話,對人對事不能妄加評論,更不能當面不說背后說,發現問題,一定當面指出,護士改正后,不能絮叨沒完。發現好的事情,一定不要吝嗇自己的語言,做到及時表揚。4.協調好同事、護患關系 。
作為護士長說話要講求方式、方法,言語適當幽默,可調節氣氛,問題可在說笑中得到解決,使得同事、護患關系融洽,工作、住院舒心。經常深入病房,征求病人意見,發現問題及時解決。了解每一個護士的工作、生活狀態,遇到誰有生活困難時及時伸出援手,給予力所能及的幫助。
護理質量是科室、醫院的生命線,是護士長工作的核心。抓好質量管理要從以下幾個方面做起:1.從點滴小事做起。護理工作本來就是無數的瑣碎小事,但又是非常細致的工作。這就要求護理人員細心、認真而又不厭其煩。護士長就要從點滴抓起,事無巨細,督查好工作制度的落實,做好基礎質量管理,科室工作才能做到井然有序,護理工作質量才能得以保障和提高。2.不斷改進工作方法。護理工作方法會隨著時代的發展需求、新技術的開展不斷改變,護士長的管理也要不斷改善,虛心接受他人的意見和建議,相互交流管理經驗,及時發現管理中的不足,加以改進,使之更加科學、方便易行,為科室護理人員所接受。管理方法只有不斷創新,才能適應工作需求,增強執行力,鞏固工作成績。3.充分發揮護士長的管理職能。護士長不僅要自己干得好,更重要的是要帶動提高整個科室的護理工作。有的護士長管理工作無計劃、無重點,只顧自己埋頭干,忽視了自己重要的管理職能,導致科室護理工作混亂無序。護士要充分發揮其監督職能,注意糾正護理工作偏差,注重細節管理,養成質控記錄習慣,加以總結分析,在周會上反饋檢查中存在的問題,并提出改進措施。對護理差錯,在尊重護士的同時,一定做到三不放過:即問題沒查清不放過,當事人沒有接受教訓不放過,改進措施沒落實不放過。
轉變觀念創新學習
該院護理部制定的2005年~2010年人才培養規劃中,提出了“護士要把終身學習當成自己的職業準則”,并且把“創建學習型組織,爭做知識型護士”作為一項戰略性的工作目標,具體措施有:
1.層層制訂護理人才培養計劃:護理部成立了護理人員繼續教育培訓領導小組,主管護理的周曉副院長任組長,制訂了全院護理人員2005~2010人才培養規劃,按照醫院的發展規模與學科建設的要求分系統培養學術帶頭人、中層骨干力量,按學歷層次、年齡結構分層次培養護理人才,使人才的成長形成梯隊。各科護士長制訂本科室每個護理人員培養目標、措施,并組織實施。每個護士自己制訂出本人學習的短期目標、中期目標、長期目標,個人意愿與團隊需要水融。
2.對全院456名護理人員建立了人才培養檔案,并且按其學歷、年齡、工作能力、學識水平制訂出個性化培養方案,搭建各種平臺,為護士提供理論學習機會、進修機會、才能展示機會、管理崗位機會,使學習型人才脫穎而出。
3.把護士的成長培養納入護理部主任、護士長工作的聘期考核范疇,護理部主任與護士長競聘上崗的工作演講中,均把護理人力資源的開發與培養列入日程,制訂出具體措施,定期組織考核,考核結果還與年終評優掛鉤。護士年終評先、評優時也要參考其年度學術成就。形成了護理部、科室護士長、護士本人培養規劃實施的三級考核制。
引入競爭激勵機制
護理部把護士的學習建設納入到了護理管理的相關制度之中,不僅建立了業務學習制度,技術考核制度,新知識、新技術培訓制度,而且根據目前國內腫瘤??谱o理培訓不健全的現狀,制訂了腫瘤專科護理培訓制度。為了體現學習的價值、知識的效能,還引入了競爭激勵機制,采取了三項具體措施:
1.競聘護士長實行學歷、職稱準入制:在新一輪的護士長競聘中,護士長起碼的條件是大專以上學歷、中級以上職稱,具有豐富的腫瘤??谱o理經驗,這樣大大提高了護士長隊伍的學歷層次與專業知識水平。
2.凡醫院推薦脫產學習專業、英語、日語均進行考試選拔,成績前茅,工作表現突出者優先。
3.年度評先評優實行科研成果獲獎,學術科研課題立項、qc成果發表優先制度,給予加分獎勵。
培養護士綜合素質
腫瘤??谱o理的新理論、新技術日新月異,與護理相關的人文學科日顯重要,對外交流機會日益增多,為了讓廣大護士把握時代的脈搏,不斷更新、完善自己的知識體系,護理部采取了如下措施:
1.舉辦護士法律法規知識、三基培訓、禮儀、人文知識培訓班。
2.舉辦各種??谱o理培訓班。凡進入該院工作的護理人員,工作的前三年為??谱o理培養期,每人必須完成icu護理、腫瘤內科護理、腫瘤外科護理、腫瘤放療護理的專門培訓課程,考試合格后,發給結業證書,才進入下一階段的定科培養。
3.多渠道多途徑學習外語。護理部始終把護理人員外語學習放在重要位置,除選派護士脫產培訓外,護理部更多地鼓勵自學、分層次舉辦業余英語培訓班,還自發成立了英語沙龍,英語基礎好的護士與英語有興趣的護士一起,定期開展活動。同時也邀請外國專家來院講學。
4.護理辦公自動化,客觀上要求每名上崗護士都必須掌握計算機的使用,舉辦了計算機應用全員培訓班,達標合格者可上崗工作。
5.2004~2005年啟動護理急救技術強化訓練工程,并且不定期舉辦護士長管理經驗交流會、培訓班,提高她們的管理水平。組織崗位技術比武和“三基”考試;鼓勵護士走自學成材道路,提高她們的學歷水平;支持先進分子出國深造。在這樣的大環境下,護士們學習積極性不斷高漲,很多人實現了從中?!髮!究啤芯可某刹闹?。
打造腫瘤護理品牌
學習激發了每一位護士的工作潛能,學習使護理團隊更具活力。通過一年多的努力,在院黨委與院工會的領導支持下,××省腫瘤醫院??谱o理特色品牌已初具規模。
2005年,護理人員共發表學術論文64篇,2005年再度榮獲××省衛生系統“五四”青年崗位技術比武第一名。護理部自2002、2003、2004、2005連續四年獲××省質量管理協會qc擂臺賽第一名,連續四年獲得國家質量管理協會頒發的國優證書。
良好的學習氛圍帶動著××省腫瘤醫院的護理事業走上了一個前所未有的新臺階,護理部諶永毅主任獲得了衛生部衛生系統“巾幗建功標兵”稱號,護理部還作為全省入圍的三家醫院之一,參加了××省衛生廳舉辦的××省護理基礎質量控制中心的擂臺賽,得到護理專家們的一致好評,諶永毅主任評為××省基礎護理質控中心副主任。
護理部工作總結一、執行iso質量管理文件,提高護理質量
1.完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量,確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求,運行iso9000質量標準文件,使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化,使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心,通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態,使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針,將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》,制定了各種緊急預案,根據實際修改了護理文書書寫規范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范,確定了實行護理賓館化服務的內容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導,執行醫囑,各項治療護理,健康教育,出院指導,病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制,實現了護理質量管理持續改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理,使每個環節得到控制,最終實現住院病人治療、處理,護理到位的目標。護理部充分發揮護士長,病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導,狠抓制度的貫徹落實,護理部質控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態,發現問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制,為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次,以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發病人滿意度調查表,對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤,在每月的總結會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發現一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用,以標準為依據,以質量為核心,以薄弱環節為重點,以檢查督促指導為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結合,全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態,要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導,,以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等)病人的護理,做到預防為主,事前控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次,護理部指導協調搶救病人26人次,護理技術操作合格率97%,基礎護理合格率95%,特護、一級護理合格率98%,護理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發生次數為0,病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今,護理部制定了學習計劃,1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試,4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習,并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試,通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容,明確職責,使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行,通過近一年的臨床實施,提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來,護理質量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業的發展,為打造胸科醫院護理品牌,打下了堅實的基礎。
護理部工作總結二、開展優質服務,提高服務品質,打造胸醫護理品牌
創建一流新型??漆t院,精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務,開展了感受親情護理,創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務理念,營造溫馨舒適的就醫氛圍,調動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結果,掌握病人醫療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務:使用文明用語,接待病人及家屬時態度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心,標準化服務是平臺,個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系,icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高,使外科護理工作更加規律,護士長能專心病房護理工作,icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識,促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設一流新型??菩乜漆t院努力工作的信心。
護理部工作總結三、提高護士風險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發生
1隨著社會進步,科學的發展,病人維權意識增強,消費者權利意識抬頭,護患關系緊張,醫療糾紛增多,護理人員執業風險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風險和安全意識,防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因,進行了總結概括,對護理差錯的定義和判定標準進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫,根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范,并抽調專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發現問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學、完整、真實。
護理部工作總結四、針對不同層次進行護士培養,全面提高護理人員素質
1.護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓,舉辦護理管理經驗交流會,有9名新老護士長進行了發言,各自講了管理體會,以相互學習、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學習,心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長每月工作一小結,以利于總結經驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內容為:安排工作重點,表揚先進,總結工作中存在的優缺點,每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續改進護理工作。
繼續開展整體護理,健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上,并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養,對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平,組織護士長講課,科室內安排相關業務理論學習,護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學、函大學習,組織業務查房,選派一名護士到上海新華醫院,四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習,對年輕護士進行科室輪轉,以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓,提高護士綜合素質
為了實現醫院“216”目標,培育醫院精神,確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念,規范語言行為,增強服務意識,提高護士的綜合素質,樹立胸醫護士的新形象,全面提升護理品質,打造胸醫護理品牌,于9月3日至9月23日,護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班,邀請山東省旅游學校老師前來授課,分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間,護理部嚴格考勤。理論課內容有:服務心理學、服務禮儀和服務溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。
一、執行iso質量管理文件,提高護理質量
完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量,確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求,運行iso9000質量標準文件,使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化,使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心,通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態,使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針,將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》,制定了各種緊急預案,根據實際修改了護理文書書寫規范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范,確定了實行護理賓館化服務的內容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導,執行醫囑,各項治療護理,健康教育,出院指導,病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制,實現了護理質量管理持續改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理,使每個環節得到控制,最終實現住院病人治療、處理,護理到位的目標。護理部充分發揮護士長,病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導,狠抓制度的貫徹落實,護理部質控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態,發現問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制,為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次,以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發病人滿意度調查表,對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤,在每月的總結會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發現一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用,以標準為依據,以質量為核心,以薄弱環節為重點,以檢查督促指導為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結合,全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態,要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等)病人的護理,做到預防為主,事前控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次,護理部指導協調搶救病人26人次,護理技術操作合格率97%,基礎護理合格率95%,特護、一級護理合格率98%,護理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發生次數為0,病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今,護理部制定了學習計劃,1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試,4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習,并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試,通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容,明確職責,使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行,通過近一年的臨床實施,提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來,護理質量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業的發展,為打造胸科醫院護理品牌,打下了堅實的基礎。
二、開展優質服務,提高服務品質,打造胸醫護理品牌
創建一流新型??漆t院,精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務,開展了感受親情護理,創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務理念,營造溫馨舒適的就醫氛圍,調動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結果,掌握病人醫療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務:使用文明用語,接待病人及家屬時態度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心,標準化服務是平臺,個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系,icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高,使外科護理工作更加規律,護士長能專心病房護理工作,icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識,促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設一流新型??菩乜漆t院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發生
1隨著社會進步,科學的發展,病人維權意識增強,消費者權利意識抬頭,護患關系緊張,醫療糾紛增多,護理人員執業風險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風險和安全意識,防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因,進行了總結概括,對護理差錯的定義和判定標準進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫,根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范,并抽調專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發現問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養,全面提高護理人員素質
護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓,舉辦護理管理經驗交流會,有9名新老護士長進行了發言,各自講了管理體會,以相互學習、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學習,心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長每月工作一小結,以利于總結經驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內容為:安排工作重點,表揚先進,總結工作中存在的優缺點,每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續改進護理工作。
繼續開展整體護理,健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上,并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養,對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平,組織護士長講課,科室內安排相關業務理論學習,護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學、函大學習,組織業務查房,選派一名護士到上海新華醫院,四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習,對年輕護士進行科室輪轉,以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓,提高護士綜合素質
為了實現醫院“216”目標,培育醫院精神,確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念,規范語言行為,增強服務意識,提高護士的綜合素質,樹立胸醫護士的新形象,全面提升護理品質,打造胸醫護理品牌,于9月3日至9月23日,護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班,邀請山東省旅游學校老師前來授課,分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間,護理部嚴格考勤。理論課內容有:服務心理學、服務禮儀和服務溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。
通過禮儀學習,所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性,精神面貌煥然一新,轉變了服務理念:真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨特的胸醫護理服務,改善了護士的形象,提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心,以質量為核心”的宗旨,實現了“讓病人滿意,使病人健康”的護理目標。
五、好人好事
呼吸二科護士魏斌,平時工作認真負責,在XX.11.18值夜班時,凌晨五點,當她巡視病房時,發現一位病人呼吸異常,對呼喚無反應,立即通知值班醫師,積極搶救,在院領導的大力支持下,全科醫護人員的緊密配合下,經過兩天兩夜的奮戰,病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重,他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后,最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化,不僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛,而且還為我院贏得了榮譽,表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。
2.胸外科護士孫先紅,心內科護士岳延鳳,內六護士朱軍在護士長外出學習期間,護士長工作,三位同志勤勤懇懇,任勞任怨,經常加班加點,不記較個人得失,嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程,圓滿地完成了各項護理任務。
3.外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用,全院護士長從大局出發,相互協作,相互支持,較好的完成了重大搶救任務。
六、存在的問題
通過外審發現有許多工作須加強細節管理,如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……
2.進一步提高護理人員業務水平和觀察病情的能力。
關鍵詞:公立醫院;醫療服務價格;管理
隨著公立醫院醫藥價格改革的不斷深化,各地區不同程度改革補償機制,取消以藥補醫,理順醫療服務比價關系,建立了新型醫療服務價格管理機制,在此大環境下,醫院持續改進和優化醫療服務價格管理工作質量和流程,既關系到人民群眾看病就醫的醫藥費問題,又會對醫院自身正常消耗的補償以及可持續發展產生深遠的影響,是促進醫院持續健康發展的重要內容。
1 醫院價格管理工作的長效機制存在的問題
目前,各地醫院紛紛構建了不同程度的醫療服務價格層級管理體系,但在實際的醫療服務價格管理過程中,如何保持醫院價格管理工作的長效機制往往存在以下幾方面的問題。
1.1價格管理機構設置與人員配備不足 許多醫院沒有設置單獨的醫療服務價格管理科室,而只設置單獨的物價管理員,或雖有設置單獨部門,但管理人員由財務部門、經濟管理部門、內部審計部門的人員兼職擔任,有的直接由住院處工作人員負責管理,人員配置普遍較少。由于醫療服務價格管理工作是一項涵蓋醫療、財務、計算機信息、醫保、價格政策等多部門的復雜技術工作,只依靠單獨或幾個人兼職,無法勝任整個醫院的價格管理,需要具有綜合能力的獨立部門擔負起組織協調工作。
1.2醫院內部價格管理落實不到位 內部醫藥價格管理機制和醫藥價格管理制度不健全,監管不足,對制度的執行情況沒有進行檢查考核,沒有落實相關科室價格管理工作流程,流于型式,甚至只是為了應付上級部門檢查,工作沒有持續性,沒有發展創新。
1.3醫療服務價格管理人員的繼續教育不足 當前醫藥價格改革對醫院的項目成本測算,單病種付費限價、新醫療服務項目申報等提出了更新、更高的要求,然而醫院缺少統一的強化培訓,價格管理人員對價格管理的重要性認識不夠,無法及時準確掌握政策的動向,對相關制度及規范沒有深入了解,工作態度不嚴謹,無法勝任醫改環境下對價格管理更高、更新、更快的要求。
1.4未實際執行醫療服務價格管理獎懲機制 長期以來,對于醫療服務價格管理存在"重檢查、輕執行",以懲罰措施為主,沒有把價格管理工作納入到醫院日常管理工作中,影響員工的工作積極主動性。
2 結合實際管理經驗解決辦法
針對以上瓶頸問題,結合實際管理經驗,提出以下幾點建議:
2.1加強醫院內部價格管理的組織和領導 建立內部價格管理機構,配備相應價格管理人員,保持價格管理工作的連續性、長期性,成立由院領導牽頭,價格管理部門及各職能科室組成的價格管理委員會,負責全院醫藥價格管理工作,各收費科室(包括臨床、醫技科室、住院處、門診收費處等)均設置兼職物價管理員,分別負責各自科室醫囑錄入、確認和收費管理工作,在住院收費處設立費用審查及核查費用崗位,各科主任或護士長為科室價格管理第一責任人,監督檢查本科室的醫療收費情況,把價格管理工作納入到醫院日常管理工作中。
2.2改進和優化價格管理工作質量與流程 完善醫院內部價格管理制度,修訂《醫療服務價格管理制度》、《醫療服務價格公示及查詢制度》、《費用審查及核查制度》、《醫療服務價格管理工作要求及獎懲辦法》《關于開展并不斷改進內部價格管理的規定》、《價格管理工作流程》等價格管理相關制度及實施細則,改進和優化價格管理工作質量與流程,加強科室價格管理的落實,提高臨床及醫技科室對價格管理的重視,杜絕各科室不規范的收費行為,建立各類費用控制自查專項記錄,加大監管力度,進行追蹤檢查。
在提高醫療服務收費項目準確率方面,嚴格執行出院患者費用結算內部審核制度(病歷記錄、檢查化驗單與收費清單的審核、查對制度),實行病區自查、出院核查、定期抽查三級審核,每月定期檢查通報,并將檢查結果納入每月院科兩級目標管理責任制考核內容。通過三級審核,認真開展醫療收費自查自糾工作,規范醫療服務價格項目收費行為,提高依法收費的自覺性,醫藥價格改革才有成效。
2.2.1科室自查 在臨床、醫技科室專(兼)職物價管理員負責下,病區在為患者辦理出區手續前,根據患者醫囑的記錄與執行情況,對實際收取的費用與出院清單明細項目逐項認真核對,做到醫囑單、報告單、費用清單三單相符。護士長每周要對病人醫囑進行檢查,護理部每月對醫囑執行情況進行抽查,發現問題及時糾正。
2.2.2出院審查 由住院處費用核查人員在患者辦理出院結算手續前,根據患者醫囑的記錄與執行情況,再次對實際收取的費用與出院清單明細項目逐項認真核對,該項工作業務水平要求較高,工作量大,但維護了醫患雙方的利益。核查員將病歷中存在與收費有關的問題反饋給相關科室,相關科室核對后立即更正。經核查員審核無誤后,住院處及時給患者辦理出院手續。月份終了,核查員把在出院病人費用核查中存在的問題書面上報醫院價格管理部門,并進行全院通報。
2.2.3定期抽查 醫院價格管理部門每月組織人員對全院收費價格進行抽查,價格督查組深入臨床科室、重點環節隨機抽查各科出院病歷或架上病歷,對醫囑單、報告單、費用清單進行審查核對,發現“三單”不符等不合理收費問題,及時查明原因,將各科存在問題反饋至各相關科室,并督促限期整改,并以簡報形式全院通報,使醫護人員不僅學會科學合理收費,而且在發現問題時能及時整改,樹立相關收費人員的責任心。
2.3加強醫療服務價格管理人員的繼續教育 針對層級價格管理人員分別加強醫療知識及業務學習,對基層物價員強化專業培訓,減少收費工作中的失誤或差錯;對中層級價格管理人員強化相關價格法規和政策,掌握價格動態,及時更新醫藥價格改革及價格管理方面的知識,加強相關人員的責任意識及對制度重要性的認識,重視價格管理工作,規范收費行為。
2.4擴大醫院價格管理的內涵 價格管理部門定期對各科室進行回訪,及時了解科室價格管理動態,溝通層級間管理、科室間的橫向聯系及協作,堅持不定期召開全院科主任、護士長、價格管理人員經驗交流座談會,運用頭腦風暴法,通過醫院內部價格管理的PDCA 循環,使價格管理提上新的高度。
另外,隨著醫療技術的發展,醫院在質量理念的不斷更新,新技術新項目不斷涌現,以及政府對公立醫院價格結構的不斷調整,醫院價格管理部門在及時調整項目價格的同時,認真測算分析政府價格調整對醫院收入總量及收入結構的影響,對醫院合理有效地提高醫務性收入,降低不合理的檢查化驗及一次性衛生材料收入提供參考;加大對醫院各醫療服務項目價格的成本測算,為政府物價部門對公立醫院價格改革提供數據支持;在保證醫療質量和安全的前提下,實事求是按臨床路徑測算醫院的各病種可變成本,為醫院實行單病種限價提供成本效益分析,同時提高醫院的社會效益。加強與各地區、各級醫院的聯系,學習先進的工作方式及單病種測算經驗,為政府出臺單病種付費的病種選擇及限價付費標準提供真實可行的數據參考。
醫院價格管理委員會應積極同上級有關部門協調完善相關政策,繼續積極與物價、財政、醫保等相關部門溝通,及時調整不合理的醫療服務價格,補充出臺新的醫療服務項目,并及時將調整及新增的醫療服務項目納入各類醫保及新農合報銷范圍,進一步規范醫療機構價格行為。