妊娠高血壓疾病的臨床表現
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妊娠高血壓疾病的臨床表現范文第1篇
[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-79-03
妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病[1]。主要出現于妊娠開始20周之后，發生的幾率大約有7.8%左右[2]。該病嚴重影響了母嬰的健康，是造成孕產婦和圍生兒死亡率的主要原因。大多數患者臨床表現為在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，在分娩后隨即消失，嚴重者可能出現心腎功能衰竭或者昏迷，如果救治不及時的話，將會對母嬰的健康產生十分不利的影響。在對妊娠期高血壓疾病患者的綜合治療中，如何恰到好處地應用硫酸鎂，顯得尤為重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2008年1月～2013年12月期間在我院進行妊娠期高血壓疾病治療的患者110例，年齡25～40歲，平均29.1歲，孕周30～39周，平均34.6周，患者中初產婦74例，經產婦36例，其中患妊娠期高血壓者69例，患子癇前期（輕度）者32例，患子癇前期（重度）者8例，患子癇者1例。所有患者均出現血壓升高，部分患者還出現了蛋白尿、水腫、頭痛，甚至抽搐等癥狀。將患者隨機分為兩組，A組50例，給藥方式為肌肉注射，B組60例，給藥方式為靜脈滴注。兩組患者在性別、年齡、孕周、臨床癥狀、生產情況等幾項自然資料方面相對比，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行科學研究。
1.2 方法
兩組患者在鎮靜、降壓等方面的用藥相同。A組為肌注組，25%硫酸鎂20mL加2%利多卡因2mL，臀部肌肉注射，1～2次/d。B組為靜滴組，25%硫酸鎂20mL加入10%葡萄糖20mL中，靜脈推注，繼之25%硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖500mL中，靜脈滴注，滴速約為1-2g/h。
1.3 療效指標
觀察兩組患者的臨床表現（蛋白尿、水腫、頭痛）以及并發癥的發生情況，用生命監護儀嚴密監測血壓、呼吸變化，追蹤新生兒的Apgar評分，并進行詳細的記錄。
1.4 統計學方法
所有數據均采用SPSS13.0軟件進行檢驗分析，計量資料采用t檢驗，采用（），計數資料用x2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者的臨床表現
如蛋白尿、水腫、頭痛等均有改善，差異無統計學意義（P>0.05）。
2.2 兩組患者經治療3d后血壓的狀況比較
2.3 兩組患者并發癥發生情況對比
2.4 兩組患者的妊娠結局比較
兩組患者均安全分娩，痊愈出院，無新生兒死亡，對比差異無統計學意義（P>0.05）。
2.5 兩組患者分娩后新生兒Apgar評分比較
A組新生兒出生后1min 8～10分者44例，
妊娠期高血壓疾病（舊稱妊高征）是妊娠期常見的嚴重并發癥，由于全身小動脈痙攣，造成組織缺血缺氧多臟器損傷。最近幾年，妊娠期高血壓疾病的發病率逐漸上升，直接威脅著孕產婦及圍生兒的健康，對妊娠期高血壓疾病正確適當的治療對于母嬰的生命安全和身體健康有著重要意義。因此人們越來越重視妊娠期高血壓疾病的治療效果。目前臨床對妊娠期高血壓疾病的治療主要以鎮靜、解痙、降壓、利尿等治療為主[3-5]。主要的治療目的是爭取母體可以完全恢復健康，胎兒健康存活，以對母嬰影響最小的方式適時終止妊娠。
硫酸鎂（magnesium sulfate）屬于β-腎上腺素受體激動劑，可明顯抑制子宮平滑肌收縮。妊娠期間應用硫酸鎂可以防治早產和子癇發作，對于β2受體激動藥禁用的產婦，可用本藥治療早產[6-7]。硫酸鎂還具有抑制中樞，擴張血管的作用，在一定程度上可以起到預防心、腎、腦功能衰竭的功能。硫酸鎂對預防子癇、防治病情惡化、為延長胎齡促進胎肺成熟贏得時間等，起著重要的作用。盡管如此，硫酸鎂的安全范圍較窄，血液中鎂離子濃度過高可以引起呼吸抑制、血壓驟降甚至心臟驟停。膝腱反射減弱或消失是呼吸抑制的先兆，因此一定要注意觀察，以防中毒。若出現毒性反應，需立即注射葡萄糖酸鈣加以對抗。硫酸鎂靜脈推注10min后起效，血藥濃度維持1～2h。靜脈點滴3～4h起效，維持約6h。肌肉注射30min后起效，維持3～5h[8-9]。
本研究主要是比較硫酸鎂在治療妊娠期高血壓疾病時的給藥方式，給藥方式不同所產生的效果也有所差異，盡管在改善臨床癥狀方面差異無統計學意義，也無圍生兒的傷亡情況，但對于降低血壓的效果有所不同，靜脈組能夠更好地降血壓，用藥所帶來的并發癥的發生率也相對較低，差異有統計學意義。因此從本次調查的結果靜脈途徑更具有優勢，更適合臨床推廣應用[10-12]。
[參考文獻]
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妊娠高血壓疾病的臨床表現范文第2篇
【關鍵詞】妊娠期；高血壓疾病；臨床分析
【中圖分類號】R714.246 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0515-01
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發生率我國9.4%～10.4%，常發生于妊娠22周后妊娠婦女中，嚴重者可引起孕產婦及圍生兒死亡〔1〕。因此應當選擇最佳的治療時機、最佳的方式來終止妊娠，以及時有效地控制妊娠高血壓疾病的病情發展。現就我院近3年來收治的妊娠期高血壓疾病患者168 例的臨床資料進行綜合分析，報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取我院自2009年1月～2012年12月住院的妊娠高血壓疾病患者168例，其診斷標準參照樂杰主編的第七版《婦產科學》[2]。其中妊娠期高血壓32例，子癇前期112例（輕度118例，重度87例），子癇9例（產前15例，產后2例），慢性高血壓并發子癇前期8例，妊娠合并慢性高血壓7例，年齡22～41歲，平均29歲，初產婦129例，經產婦40例，雙胎15例，單胎153例，發病孕周28+1～41+5周，平均34+5周。
1.2 臨床表現
典型臨床表現為妊娠20周后出現高血壓、水腫、蛋白尿。視病變程度不同，輕者可元癥狀或有輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿；重者出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續性右上腹疼痛等，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯；甚至昏迷、抽搐。8例患者有抽搐后住院，2例于入院24h后發生抽搐，1例于產后48h發生抽搐，1例于產后5d出院后在家發生抽搐而再次入院。合并HELLP綜合征4例。
1.3 治療方法
輕度子癇前期可以在門診治療，注意休息，酌情增加產前檢查次數，密切注意病情變化，重度子癇前期應立即住院治療，防止子癇及并發癥的發生。治療遵循在解痙的基礎上擴容，在擴容的基礎上利尿。用藥方案：肌內注射與靜脈給藥相結合。靜脈給藥：首次用藥劑量為10%葡萄糖20ml 加25%硫酸鎂20ml，靜脈推注，時間為5～10min；繼予5%葡萄糖500ml加25%硫酸鎂60ml，靜脈滴注，滴速1～2g/h。根據血壓的情況來決定是否用肌內注射，其用法為2%利多卡因2ml加25%硫酸鎂20ml，臀肌注射，每日用量為20～25g，密切監測血清鎂離子濃度及呼吸、膝腱反射、尿量的變化，警惕鎂中毒。血壓≥160/110mmHg的患者，應給予拉貝洛爾降壓；應用速尿治療全身性水腫；輸入血漿白蛋白治療低蛋白血癥；子癇抽搐者，在應用硫酸鎂的同時，給予鎮靜藥物，有效控制抽搐；顱內壓升高者給予甘露醇等藥物。對于經過積極治療血壓仍不能控制在穩定狀態，有先兆子癇或伴有產科指征的患者，應適時終止妊娠，時間及方式視孕婦病情及產科指征而定。168例病例中剖宮產116例，占68.75%。順產53例，占31.25%。
2 結果
161例產婦痊愈出院，7例遺留高血壓疾病，給予帶藥出院，在門診規范治療，無一例孕產婦死亡，圍生兒死亡5例，其中死胎2例，死產1例，新生兒死亡2例。
3 討論
3.1 病因
到目前為止，妊高征的病因公認的是由于遺傳缺陷所導致的母體免疫失衡，引起胎盤缺血缺氧；或是免疫病理反應產生的毒性因子，損傷血管內皮，引起全身的小動脈痙攣而發病；病情發展，血管的通透性增加，大量的白蛋白遺漏，血液中的膠體滲透壓下降，血管內外液體失衡，血液濃縮，使母體的重要臟器如心、腦、肺、肝、腎等缺血缺氧，發生嚴重的功能障礙。而低蛋白血癥與死胎等，常常發生在妊娠20 周后，成為我國孕產婦的第二大死亡原因，也是影響圍生兒死亡率的主要原因〔3〕。據有關文獻報道，5%～7%的母兒發病率及病死率是由于重度妊高征所導致〔4〕。臨床上處理主要是以對癥治療和終止妊娠為主，常常導致部分病情嚴重的患者臨床療效差，孕產婦和圍生兒的死亡風險增加〔5〕。
3.2 預防
妊娠高血壓疾病的病理過程中血流的變化優先于血壓的變化，在臨床癥狀出現之前，患者的微循環已開始出現程度不同的異常改變，如能在早期發現異常，識別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段，及早采取防治措施及干預性治療，可有效降低發病率及病情嚴重程度，減少母嬰并發癥的發生[6]。目前我們除加強產前檢查、重點篩查外，還對妊娠高血壓疾病的高危孕婦予以小劑量的藥物預防，如小劑量阿司匹林和鈣劑。有資料顯示補充鈣劑可使孕婦血壓降低，缺鈣癥狀減輕，妊娠高血壓發生率下降[7]。
3.3 治療
緩解患者緊張情緒，讓患者及其家屬對該病的發生、發展及預后有一定了解。放下思想包袱，解除顧慮，積極配合治療。處理原則是休息、鎮靜、解痙、降壓，改善微循環，保護臟器功能，有指征的擴容，必要時利尿，密切監測母胎狀態，適時終止妊娠。適時終止妊娠可以降低孕產婦及圍產兒死亡率。合并HELLP綜合征、合并DIC者及孕周32周以下者應以剖宮產終止妊娠，而對輕、中度HELLP綜合征、宮頸條件較好，孕周達32周者可行陰道試產[8]。
總之，妊娠高血壓綜合征患者應認真做好產前檢查，在以解痙、鎮靜、降壓等原則的基礎上積極進行治療。適時采用剖宮產等措施終止妊娠，是搶救重度妊娠高血壓綜合征的有效手段，對保護婦女兒童的身心健康，降低圍生期病死率，有著重要的意義。
參考文獻：
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妊娠高血壓疾病的臨床表現范文第3篇
1 妊娠高血壓疾病的相關因素
1.1一氧化氮 NO是體內產生的血管緊張因子在妊娠期合成增多，參與妊娠期血管平滑肌張力的調節。
1.2血漿內皮素 妊高癥時孕婦血清中存在某些毒性因子，使內皮細胞損傷，有大量的內皮素被釋放出細胞外，導致血管收縮[6]。
1.3瘦素 瘦素可作用于下丘腦，拮抗神經肽Y的升高血壓的作用；且病情越嚴重血清瘦素的含量越高。
1.4 胰島素 血液中過多的胰島素可促進鈉的重吸收，增加血容量；促進血管平滑肌細胞增生，導致血管狹窄，血管阻力增加；從而導致妊娠高血壓疾病的發生[7]。
1.5 胎盤因素 羊水過多、子宮膨大過度、多胎妊娠等均可引起宮腔壓力增大，導致子宮胎盤血流量減慢或減少，引起血管痙攣、缺血缺氧等癥狀，從而導致血壓升高的發生。
2 妊娠期高血壓疾病治療現狀與進展
2.1療法
療法可使療效增強，對妊娠期高血壓疾病的具體方法為絕對臥床休息，左側臥位，且有較大優點：1、有較好的利尿作用側臥24小時能利尿1350-2700毫升。2、能減輕子宮對主動脈髂動脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注。3、能降低對下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，增加個臟器的血流量，如腎、腦、胎盤等，故能改善胎盤功能。4、能糾正子宮右旋，有助于糾正子宮胎盤缺氧5、能減少升壓物質血管緊張素Ⅱ的生成.
2.2飲食療法
2.2.1適當限制熱量
防止過食一般應小于7531KJ 因為肥胖是妊娠高血壓疾病的危險因素，孕期臥床休息后熱量需求減少，過多熱量負荷加重病情。
2.2.2適當減少食鹽而不過度限鹽
過度限鹽反而有害，可致食欲下降離子紊亂，一天以7G左右為宜。如進鹽過多，可使鈉在血管壁滁留，增加血管壁對升壓物質血管緊張素2的敏感性。
2.2.3進食高蛋白
日給蛋白質80-100G最好攝取良質蛋白，動物蛋白占1/2為好,因為妊娠期高血壓疾病有蛋白尿,且常伴低蛋白血癥。但對腎功能不全者除外。
2.2.4適當限制脂質
因妊娠期高血壓疾病常伴脂質代謝障礙，膽固醇及甘油三脂增加，攝入量每日應小于60G并以植物脂肪為主，它含不飽和脂肪酸較多，能抑制由糖類合成脂肪酸。
2.2.5補充多種維生素和礦物質
2.3藥物治療
2.3.1解痙治療
全身小動脈痙攣是妊娠高血壓疾病的最普遍的臨床病理表現，血管痙攣可造成血壓升高，多臟器損傷，組織缺血缺氧；臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫；嚴重者出現抽搐、心功能衰竭、昏迷，甚至威脅孕婦及新生兒的生命[8]。
硫酸鎂為目前臨床常用和首選的解痙藥物[9]，硫酸鎂能夠解除血管痙攣、降低血壓、增加心排出量、擴張周圍小血管、改善腎臟及胎盤血液灌注量,但在使用時常出現心率加快、面色潮紅、心慌等不良反應，如出現不良反應可以通過調節滴速來緩解[10]。血清鎂離子濃度與治療效果密切相關，但治療的有效濃度(2.0—3.5mmol/L)與鎂離子中毒濃度(≥5mmol/L)很靠近，鎂離子中毒的臨床表現為膝跳反射減弱或消失，因此在用硫酸鎂治療的過程中注意觀察患者的反射情況，以保證臨床用藥的安全[11]。
2.3.2降壓治療
妊娠期高血壓的處理原則與正常患者的不同，因為降壓藥在使血壓下降的同時也減少了子宮胎盤的血流量，對胎兒有不利的影響，因此孕期使用降壓藥要十分的謹慎，以舒張壓≥110mmHg或平均脈動壓≥140mmHg為使用降壓藥的臨界值，以避免先兆子癇及子癇的發生[12]。常用的降壓藥物有腎上腺受體抑制劑、硝苯地平、硝酸甘油等。硝苯地平為2型鈣通道阻滯劑，能夠有效的抑制鈣離子通過細胞膜，使平滑肌松弛，降低全身血管阻力；抑制抗利尿劑激素的釋放并增加腎血流量達到增加尿量的目的，同時對心臟傳導系統影響很小。硝酸甘油在治療妊娠重度子癇前期患者時，能夠快速降低血壓，減少尿蛋白，有效避免產科并發癥的發生，不良反應率低且癥狀輕微。
2.3.3擴容治療
妊娠高血壓患者的血液高凝程度與病情成正相關，子癇前期患者血液呈高凝狀態，能夠導致臟器灌流量和功能下降，所以治療時應注意改善血液流變學狀態[13]。小劑量肝素能夠降低血小板聚集率，影響 D2二聚體參與凝血因子生成 ，抑制凝血過程，增強纖溶，降低血液黏度，并且肝素分子量較大，不能通過胎盤，小劑量肝素用于治療妊娠期高血壓疾病重度子癇前期，安全有效[14—15]。擴容指證：(1)紅細胞壓積≥35%；（2）全血粘度比值>3．6～3．7；（3）血漿粘度比值>1．6～1．7。
2.3.4利尿治療
對妊娠期高血壓疾病患者目前不主張采取常規利尿，只是在有指征時方給予利尿治療。在以下情況時可采用利尿治療：1、有腦水腫時必須利尿2、有心衰及肺水腫時必須利尿，利尿可減輕心臟負荷3、出現腎功能衰竭少尿時，利尿可改善腎皮質血流量4、全身嚴重水腫時5、對高血容量子癇前期，慢性腎炎必須利尿6、醫源性輸液過量引起肺水腫時7、出現視網膜剝離者
妊娠高血壓疾病的臨床表現范文第4篇
【關鍵詞】硫酸鎂；阿司匹林；妊娠高血壓
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.538文章編號：1004-7484（2014）-05-2820-02妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，臨床癥狀主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等。本文觀察硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床療效，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院2011年6月――2012年6月妊娠高血壓疾病患者76例，均符合妊娠高血壓疾病診斷標準。將以上患者隨機分為觀察組和對照組各38例。觀察組中，年齡為22-39歲，平均為（33.1±2.4）歲；孕周為27-32周，平均（29.5±5.4）周；輕度子癇前期患者21例，重度子癇前期患者17例；患者平均血壓為：收縮壓（171±19）mmHg，舒張壓為（100±4.7）mmHg。對照組中，年齡為23-38歲，平均為（32.4±3.1）歲；孕周為28-3l周，平均（29.3±4.8）周；輕度子癇前期患者20例，重度子癇前期患者18例；患者平均血壓為：收縮壓（170±20）mmHg，舒張壓為（101±5）mmHg。兩組患者在年齡、孕周、血壓等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法對照組患者給予25%硫酸鎂每天20g靜脈滴注，控制滴速為1-1.5g/h；觀察組在對照組應用硫酸鎂的基礎上給予阿司匹林每天50mg口服。觀察兩組患者在治療72h后血壓、呼吸、心率、尿量等改變情況。
1.3觀察指標測定兩組患者治療前后血黏度、血細胞壓積、24h尿蛋白量、臍血流指數S/D及RI等。
1.4評定標準①治愈：患者癥狀體征消失，血壓小于140/90mmHg，沒有蛋白尿，無水腫發生；②好轉：患者癥狀和體征有明顯改善，血壓大于140/90mmHg，但小于150/00mmHg，可有微量蛋白尿（每24h小于0.5g）；③無效：患者癥狀體征沒有改善，上述指標沒有變化，血壓大于150/100mmHg，有蛋白尿（每24h大于0.5g），可有輕度水腫，為無效。
1.5統計學方法用統計學軟件SPSSl3.0進行統計學分析，計量資料比較采用配對t檢驗；計數資料采用卡方檢驗，P
2結果
2.1兩組患者治療后臨床效果評定情況觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
目前認為，妊娠高血壓綜合征的發病機制可能與以下因素有關：①子宮胎盤缺血。多胎妊娠、羊水過多、初產婦、子宮膨大過度、腹壁緊張等，都會使官腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧、血管痙攣而致血壓升高。②免疫與遺傳。研究認為妊高征與遺傳有關系。③前列腺素類物質減少。前列腺素類物質能使血管擴張。血管擴張物質前列腺素減少，血管壁對加壓物質的反應性增高，導致血壓升高[1]。
阿司匹林能夠抑制前列腺素合成酶，能夠顯著降低胎盤動脈和胎盤絨毛中TXA2的合成，對于小劑量阿司匹林來說，不抑制前列環素的合成，調節前列環素（PGI）/血栓素A2比值，能夠顯著降低血管對縮血管活性物質的敏感性，起到擴張血管效果，從而引起周圍循環阻力降低，改善患者血流灌注。阿司匹林能夠抑制血小板內環氧化酶，能顯著降低TXA的合成，致使血中PGI升高，發揮舒血管作用，并解除血小板聚集，使血管對血管緊張素I敏感性降低，進一步使血管擴張[2]。
本次研究中，觀察組治療后血黏度、血細胞壓積、24h尿蛋白定量、S/D和RJ分別與對照組治療后比較，有顯著改善，且總有效率顯著高于對照組，說明硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林能夠顯著改善妊娠高血壓疾病患者臨床癥狀和體征，有利于胎兒發育，臨床效果顯著。
參考文獻
妊娠高血壓疾病的臨床表現范文第5篇
【關鍵詞】
HELLP綜合征;妊娠期高血壓疾病;護理
作者單位：130000長春市婦產醫院
HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發癥，本病以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，常危及母兒生命，國內報道重度妊娠期高血壓疾病患者HELLP綜合征的發病率約2.7%，國外為4~16%［1］。HELLP綜合征多見于經產婦，可發生于妊娠中期至產后數日的任何時間，70%以上發生于產前，產后發生HELLP綜合征伴腎衰竭和肺水腫者危險性更大［2］。 我科2007年1月至2009年6月收治5例HELLP綜合征患者，經積極治療和護理產婦5例均痊愈，新生兒2例存治，1例搶救無效死亡，2例胎死宮內。現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
2007年1月至2009年6月，我科收治5例HELLP綜合征患者，年齡25~38歲，平均34歲，農民3例，無業2例，均經產婦。孕周：29~34+周，其中29+周1例，32+周1例，33+周1例，34+周2例。分娩方式：水囊引產分娩3例，剖宮產分娩2例，5例患者實驗室檢查結果：4例患者血小板Ⅱ級(血小板＞50×109/L＜100×109/L，1例患者血小板Ⅰ級血小板≤50×109/L。5例患者肝酶均升高，血紅蛋白，血清總膽紅素，間接膽紅素均異常。5例患者4例臨床表現不典型，無明顯自覺癥狀，血壓140/90 mm Hg~160/110 mm Hg,1例患者臨床表現典型，血壓220/140 mm Hg。5例患者均經濟收入低，營養狀況差，個人衛生差，孕期未正規檢查，從發病到就診時間7 d~1個月，平均15 d，住院時間10~14 d，平均12±11d，均產后病情好轉。
2 護理
2.1 病情觀察 HELLP綜合征患者多數有中毒妊娠期高血壓疾病的基本特征，約20%患者血壓正常或輕度升高，15%孕婦可既無高血壓也無明顯蛋白尿［2］。故密切觀察患者病情變化尤為重要。
2.1.1 密切監測血壓變化，防止抽搐的發生 ①及時處理高血壓是護理的首要任務。降壓的目的是預防孕婦出現腦出血、高血壓腦病和心力衰竭等危險，控制好血壓以贏得時間促進胎兒成熟，防止母兒并發癥的發生。降壓處理期間要維持血壓監護，密切監測血壓的動態變化，根據血壓變化調整藥物滴速，不致血壓急劇下降或血壓下降過低。②防止抽搐的發生是護理的重點，觀察患者有無頭痛、眼花、胃區疼痛、惡心、嘔吐等先兆子癇癥狀，這些癥狀表現顱內血管病變進一步加重，可能隨時發生抽搐。
2.1.2 關注檢驗指標的變化 患者入院后即刻采集血、尿標本、檢查血常規、凝血時間、血生化。治療期間每2~3日查肝、腎功能、血清生化、血常規、凝血時間。護理中及時查詢檢驗結果，并將異常結果記錄于護理記錄中。
2.1.3 胎兒的監測 因胎盤供血，供氧不足，胎盤功能減退，導致胎兒生長受限、死胎、死產、早產率增高［4］。①密切監測胎心，6次/ d，胎心音監護1~2次/ d。②告訴孕婦注意自我監測胎動，發現胎動減少或消失應立即通知醫護人員。③入院后行B超檢查，發現異常盡快終止妊娠，及時做好終止妊娠的相應配合工作。
2.1.4 并發癥的觀察 HELLP綜合征孕產婦可并發肺水腫、胎盤早剝、體腔積液、產后出血、彌散血管內凝血DIC、腎衰竭、肝破裂等，護士應密切觀察患者有無右上腹或上腹部疼痛、黃疸、體重顯著增加、水腫、血尿、消化道出血，產前患者觀察有無腹痛、陰道流血，產后患者觀察子宮收縮情況，陰道流血量。
2.2 用藥的護理
2.2.1 應用硫酸鎂的觀察與護理 每次用藥前檢查膝反射、呼吸、尿量。患者膝反射存在，呼吸＞16次/min，尿量＞600 ml/24 h，給予用藥。用藥期間注意有無惡心、嘔吐、頭痛等不良反應。本組患者中2例患者出現惡心、頭痛、不良反應，減少用量，減慢輸液滴速后癥狀好轉，3例患者無不良反應，血鎂離子濃度維持在治療濃度范圍。
2.2.2 輸注血小板的護理 血小板取回后盡快輸入，不能超過20 min。血小板保存條件：22℃震蕩保存。
2.2.3 應用人血白蛋白的護理 重度子癇前期并發胸腹水患者均有不同程度的低蛋白血癥，臨床上通過為患者靜脈補充人血白蛋白、氨基酸的治療方法來提高血漿蛋白含量。由于輸入人血白蛋白后提高了血漿膠體滲透壓，循環血量有所增加，容易誘發心力衰竭。護士在輸注前評估患者的心率、呼吸、血壓、脈搏、面色，輸注時間必須>30 min；本組5例均為低蛋白血癥，均達到了治療效果又預防心力衰竭的發生。
2.3 心理護理 HELLP綜合征患者病情危重，因胎兒宮內窘迫先兆肝破裂及病情惡化而立即終止妊娠或胎死宮內或嬰兒出生后需治療，住院時間長，費用高，而出現情緒低落、抑郁、焦慮、悲哀，甚至對治療失去信心，護士應給予患者更多的體貼關心，注意觀察其情緒變化，及時給予疏導和社會支持。
3 小結
HELLP綜合征患者是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發癥，護士應在臨床護理中嚴密觀察病情變化，嚴防并發癥的發生，使患者得到及時有效的干預，提高醫療、護理質量。本文總結5例HELLP綜合征患者的臨床觀察與護理，其體會上在臨床護理中應做好病情觀察，密切監測患者的血壓變化，防止抽搐發生，關注檢驗指標的變化；做好用藥護理，應用硫酸鎂的觀察與護理，輸注血小板的護理，應用人血白蛋白的護理以及心理護理。本組產婦均痊愈，嬰兒胎死宮內2例，搶救無效死亡1例，在新生兒科治療后痊愈出院2例。
參 考 文 獻
［1］ 胡蓉，蔡國華.妊娠期高血壓疾病合并HELLP綜合征的護理體會.江蘇醫藥,2009,(5):614.
［2］ 楊瑩香.HELLP綜合征13例臨床分析.云南醫藥,2011,32(2):234.
