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妊娠高血壓如何緩解范文第1篇

目的探討醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)輕度妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響。方法選取2015年4月至2016年5月遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院收治的106例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各53例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理，比較兩組患者妊娠結(jié)局、生命質(zhì)量及胎兒局部情況。結(jié)果觀察組患者胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論對(duì)輕度妊娠高血壓患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，同時(shí)能夠改善孕婦和胎兒預(yù)后結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理；妊娠高血壓；妊娠結(jié)局；生命質(zhì)量

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女最為常見(jiàn)的疾病，一般發(fā)生于妊娠中晚期，臨床表現(xiàn)為肢體水腫、血壓升高、尿蛋白增加等，病情較為嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、抽搐，甚至昏迷現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著孕婦孕期的生命質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致病死[1]。相關(guān)資料表示，妊娠高血壓是導(dǎo)致孕婦和胎兒病死的主要因素之一，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。妊娠高血壓會(huì)隨著孕期延長(zhǎng)而逐漸加重，若早期不進(jìn)行干預(yù)，會(huì)對(duì)母嬰均產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，如何有效對(duì)患者進(jìn)行治療和早期干預(yù)已成為目前產(chǎn)科研究的熱點(diǎn)[3]。本研究就醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)輕度妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月至2016年5月我院收治的106例輕度妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，年齡23～35歲，平均（29±6）歲，均伴有頭暈、頭痛、抽搐癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各53例。觀察組患者平均年齡（29±6）歲，平均孕期（29±4）周；對(duì)照組患者平均年齡（30±6）歲，平均孕期（29±5）周。兩組患者年齡、孕期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：均符合妊娠高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者病情穩(wěn)定且均為單胎妊娠；本研究已經(jīng)遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有患者均同意參與本研究，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期患有心血管疾病；肺、肝、腎等器官功能障礙；精神類疾病。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)、病情觀察。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理，具體如下：①健康宣教：利用多媒體等向患者講述高血壓相關(guān)知識(shí)，如病因、治療以及預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，明白疾病的危害性以及治療的必要性。②心理護(hù)理：患者由于對(duì)妊娠高血壓缺乏認(rèn)識(shí)以及對(duì)腹中胎兒的擔(dān)憂，會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，如焦慮、恐懼、緊張等，其會(huì)導(dǎo)致患者血壓波動(dòng)過(guò)大，進(jìn)而影響疾病發(fā)展。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，以確保患者以及胎兒健康。③生活護(hù)理：給予患者正確健康的飲食指導(dǎo)，支持高纖維素、高蛋白以及低脂飲食習(xí)慣，并且需補(bǔ)充多種微量元素，多食水果蔬菜，同時(shí)控制鈉鹽的攝入。根據(jù)患者自身狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行適量活動(dòng)，同時(shí)確保環(huán)境足夠安靜，保證充足的睡眠時(shí)間，每天臥床時(shí)間達(dá)8～12h。④定期隨訪：根據(jù)患者情況制訂相應(yīng)的隨訪計(jì)劃，主要包括血壓控制情況、患者依從性、病情變化以及胎兒情況，15d尋訪1次。⑤產(chǎn)程護(hù)理：實(shí)行一對(duì)一的計(jì)劃，在宮縮期播放舒緩音樂(lè)，以緩解患者的壓力，并且正確指導(dǎo)丈夫給予幫助，待到胎兒分娩出后，需要注意患者的護(hù)理，防止感染。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者妊娠結(jié)局、生命質(zhì)量及胎兒局部情況。生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4項(xiàng)，得分越高，表示生命質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1妊娠結(jié)局比較

觀察組患者胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）.

2.2胎兒結(jié)局比較

觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）.

2.3生命質(zhì)量比較

觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）.

3討論

妊娠高血壓主要是由于孕婦精神過(guò)分緊張或受到極大刺激，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，分泌紊亂，對(duì)于孕婦以及胎兒均有極大損傷，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[5-6]。對(duì)其進(jìn)行治療的同時(shí)實(shí)施積極有效的護(hù)理管理措施，對(duì)控制患者血壓、改善母嬰結(jié)局以及提高患者生命質(zhì)量具有重要意義[7]。妊娠高血壓患者主要因缺乏正確面對(duì)疾病和擔(dān)心用藥的心理，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等多種不良心理，致使胎兒發(fā)育畸形等。在患者情緒存在巨大波動(dòng)的同時(shí)，患者血壓會(huì)發(fā)生明顯變化，致使病情進(jìn)一步加重，導(dǎo)致惡性循環(huán)，影響生命質(zhì)量和預(yù)后結(jié)局[8]。通過(guò)對(duì)妊娠高血壓患者實(shí)施心理干預(yù)，能夠緩解不良情緒，使其能夠以正確積極的態(tài)度面對(duì)治療。同時(shí)健康教育是護(hù)理管理過(guò)程中的信息支持，通過(guò)向患者說(shuō)明疾病相關(guān)知識(shí)以及需要治療的必要性，可使患者樹(shù)立良好積極的態(tài)度，提高治療依從性，使其快速痊愈[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。提示通過(guò)對(duì)患者實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理，向其生動(dòng)敘述妊娠高血壓疾病基本知識(shí)，可強(qiáng)化患者對(duì)疾病的了解，有效克服對(duì)疾病的恐懼感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，確保患者可以積極配合工作人員進(jìn)行有效治療，能夠有效改善患者的預(yù)后和妊娠結(jié)局。本研究中，觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理可以有效幫助患者進(jìn)行心理方面、生理方面的恢復(fù)，幫助患者進(jìn)行自我保健，進(jìn)而提高生命質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)輕度妊娠高血壓患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，同時(shí)能夠改善孕婦和胎兒的預(yù)后結(jié)局。

作者：劉靜 單位：遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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妊娠高血壓如何緩解范文第2篇

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為主要臨床表現(xiàn)，重度子癇前期并發(fā)腹水是妊娠高血壓疾病的特殊類型，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦及圍生兒的健康［1］。近年來(lái)，如何最大限度降低該病對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的威脅，已引起圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。我院2005年3月至2008年9月確診的重度子癇前期合并腹水的患者共37例，經(jīng)精心治療護(hù)理，妊娠結(jié)局良好，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡。現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1.一般資料

本組37例，年齡24～38歲，平均29歲，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，雙胎妊娠5例。收縮壓156±15 mmHg，舒張壓105±13 mmHg，出現(xiàn)水腫孕周為28±4周，均經(jīng)臨床查體、B超確診為腹腔積液，其中32例經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)證實(shí);腹水400～2500 ml，其中腹水＜1000 ml 18例，孕周≥34周;腹水1000～2000 ml 12例，孕周31～33周;腹水＞2000 ml 7例，孕周≤30周。37例均為低蛋白血癥，白蛋白＜30 g/L，24 h尿蛋白≥2 g，均有不同程度的谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高；腎功能檢查尿素氮、肌酐、尿酸均表現(xiàn)異常。

2.護(hù)理方法

入院后給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等綜合治療，在此過(guò)程中通過(guò)一般護(hù)理、用藥護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)SpO2、關(guān)注腹水變化及心理護(hù)理等方法，提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量。

3.結(jié)果

本組37例經(jīng)治療后，病情控制較好。有33例延長(zhǎng)孕周5～30天。結(jié)束妊娠時(shí)孕周≥34周20例，31～33周14例，≤30周3例。32例行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，3例自然分娩，2例死胎，用羊膜腔利凡諾引產(chǎn)。本組無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡5例，其中3例新生兒因體重＜1500 g，孕周＜32周及家庭經(jīng)濟(jì)條件等原因放棄治療1～2 天后死亡，2例因新生兒缺氧缺血性腦病死亡。新生兒存活30例，其中正常新生兒16例，輕度窒息10例，重度窒息4例，經(jīng)積極治療后健康出院。

護(hù)理措施

1.一般護(hù)理

孕婦入院時(shí)安排安靜、整潔的小房間，窗簾避光，避免嘈雜及精神刺激，讓孕婦休息好；給予心電監(jiān)護(hù)，開(kāi)口器、壓舌板等急救物品備床旁；記錄24 h出入量，做好生活護(hù)理。

2.使用降壓藥的護(hù)理

降壓是為了預(yù)防孕婦腦出血、高血壓腦病和心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，控制血壓以贏得時(shí)間促進(jìn)胎兒成熟，防止母兒并發(fā)癥的發(fā)生［2］。護(hù)士遵醫(yī)囑給予藥物，明確藥物作用機(jī)理及不良反應(yīng)，輸注藥物時(shí)用輸液微泵調(diào)控，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化。降壓期間要密切監(jiān)測(cè)血壓的動(dòng)態(tài)變化，根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物泵入速度，不致血壓急劇下降或下降過(guò)低［3］。對(duì)初次靜脈用藥的患者，應(yīng)每1～5 min記錄1次血壓，并詳細(xì)記錄藥物使用情況，待血壓下降后應(yīng)不少于4 h記錄1次，有特殊變化隨時(shí)記錄。本組37例患者用藥前血壓為(156±15)/(105±13) mmHg，予鹽酸烏拉地爾靜脈輸注降壓，輸注速度為3～12 ml/h，使用時(shí)間為2～6天，其中4例用藥4天后血壓控制不理想，改用鹽酸尼卡地平3～9 ml/h靜脈泵入，使用3天。靜脈用藥后患者最高血壓維持在(140～150)/(90～100) mmHg，停靜脈降壓藥后用口服降壓藥控制血壓，使用時(shí)間為3～5天，血壓正常后出院。

3.使用解痙藥的護(hù)理

硫酸鎂是目前治療重度子癇前期的常用藥，護(hù)士應(yīng)明確此藥的用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)并向患者說(shuō)明。用前檢查膝腱反射必須存在，呼吸＞16次/min時(shí)才給予用藥，一般予5%葡萄糖液500 ml+25% MgSO4 40 ml，靜滴1～2 g/h，并備齊葡萄糖酸鈣。輸液過(guò)程中注意詢問(wèn)孕婦是否有胸悶、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)， 若出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)減慢速度，再檢查膝腱反射是否存在。若膝腱反射消失，應(yīng)停掉MgSO4 液體，遵醫(yī)囑給予葡萄糖酸鈣靜推緩慢。在硫酸鎂靜滴過(guò)程中還應(yīng)詢問(wèn)尿量， 每小時(shí)尿量＞25 ml或24 h尿量＞600 ml方可續(xù)用。本組37例用藥過(guò)程中有9例出現(xiàn)胸悶、頭痛等不良反應(yīng)，經(jīng)減少用量、減慢輸液滴速后7例癥狀好轉(zhuǎn)，2例停藥后好轉(zhuǎn)，其余患者無(wú)明顯不良反應(yīng)。

4.密切觀察呼吸變化，監(jiān)測(cè)SPO2

護(hù)士要密切觀察患者的呼吸狀況，每2～4 h詢問(wèn)1次患者有無(wú)胸悶、氣急、呼吸困難或腹脹等自覺(jué)狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。一般處理方法為給予抬高床頭、改變臥位、吸氧、輸注白蛋白、利尿、及時(shí)適時(shí)終止妊娠后均可緩慢好轉(zhuǎn)。本組出現(xiàn)呼吸困難30例，呼吸頻律25～32次/min，其中21例術(shù)前首次出現(xiàn)，9例術(shù)后首次出現(xiàn)。經(jīng)上述處理后基本好轉(zhuǎn)。1例雙胎妊娠患者術(shù)前呼吸困難，不能平臥，術(shù)后第3天呼吸困難加重，達(dá)40次/min，查體及B超復(fù)查發(fā)現(xiàn)已并發(fā)胸腔積液，抽取胸腔積液400 ml后癥狀緩解。因胸腹水嚴(yán)重影響肺的正常功能，導(dǎo)致呼吸困難及SPO2下降，因而護(hù)理時(shí)要持續(xù)密切動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)SPO2變化，做到每2～4 h記錄1次，有特殊情況隨時(shí)記錄。當(dāng)SPO2＜95%時(shí)，及時(shí)鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2～5 L/min，并通知醫(yī)生處理，B超檢查判斷是否有胸腹水。若鼻導(dǎo)管給氧10～30 min后SPO2仍然無(wú)法保持在95%以上，改用面罩給氧，氧流量5～10 L/min，然后根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況及呼吸狀況改為鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2～5 L/min，再慢慢停止給氧。本組共有30例出現(xiàn)SPO2下降，其中22例SPO2下降至90%以下，8例下降至86%，經(jīng)上述處理3～5天后恢復(fù)正常。

5.關(guān)注腹水變化

腹水的產(chǎn)生是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程， 重度子癇前期并發(fā)腹水為病情發(fā)展的嚴(yán)重階段，護(hù)理中嚴(yán)密觀察腹水有無(wú)繼續(xù)增多，腹型的變化，每天晨起解小便后、未進(jìn)食前測(cè)量宮高、腹圍、稱體重、腹部劃宮高線，對(duì)有胸悶、呼吸困難影響睡眠者給予半臥位或抬高頭部左側(cè)臥位，指導(dǎo)臥床休息，抬高下肢，行動(dòng)不便者做好生活護(hù)理。本組37例中有不同程度腹水，4例入院當(dāng)天即行剖宮產(chǎn)術(shù)，33例因妊娠期高血壓疾病入院后發(fā)生腹水，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、腹脹、尿少、體重明顯增加等癥狀，經(jīng)查體及 B超復(fù)查發(fā)現(xiàn)已有不同程度腹水，根據(jù)病情及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

6.心理護(hù)理

孕產(chǎn)婦入院大多有恐懼心理，加之妊娠期并發(fā)高血壓和腹水等嚴(yán)重病癥，心理恐懼不安，情緒易激動(dòng)而引起血壓升高。護(hù)理人員要耐心地向患者及家屬講解疾病的原因、癥狀、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸， 告訴患者一旦有不適的自覺(jué)癥狀， 及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員， 以便及時(shí)處理，指導(dǎo)家屬與患者多交流，鼓勵(lì)患者通過(guò)閱讀或從事適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)分散注意力，保持愉快的心情，樹(shù)立信心，以便早日康復(fù)。

重度子癇前期并發(fā)腹水是妊娠高血壓疾病中較少見(jiàn)、但病情嚴(yán)重的疾病，可繼發(fā)心衰、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者除有高血壓、低蛋白血癥、蛋白尿等主要臨床表現(xiàn)外，多有不同程度的腹水、腹脹及呼吸困難。我們?cè)诖瞬〉闹委熯^(guò)程中實(shí)施用藥護(hù)理、監(jiān)測(cè)SPO2、關(guān)注腹水變化及心理護(hù)理等措施，在確保母親安全前提下，結(jié)合藥物治療，延長(zhǎng)了孕周，提高胎兒成熟度，降低此病對(duì)母嬰的危害。因此，醫(yī)護(hù)人員只有積極向孕婦宣傳孕產(chǎn)期保健知識(shí)，使孕婦從妊娠早期就開(kāi)始做定期產(chǎn)前檢查，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早入院治療，終止不利的妊娠，從根本上降低此病對(duì)母嬰的危害。

參考文獻(xiàn)

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妊娠高血壓如何緩解范文第3篇

孕產(chǎn)婦死亡率及圍生兒病死率起到至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】重度子癇前期；護(hù)理

妊娠高血壓疾病是妊娠期與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率約為5%～12%，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠[1]。其具體病因尚不明確，以全身小血管痙攣為基本病理生理變化，臨床特征為高血壓、水腫、蛋白尿等，可引起子癇、胎盤(pán)早剝、凝血功能異常、急性心力衰竭、心腦血管意外、胎兒宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰的健康和生命安全[2]，是影響孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率及死亡率的主要原因。做好護(hù)理工作對(duì)保障母嬰安全，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。從護(hù)理的角度出發(fā)，如何預(yù)防子癇的發(fā)生，減少母嬰并發(fā)癥，促進(jìn)母嬰康復(fù)，降低孕產(chǎn)婦死亡率已成為產(chǎn)科臨床護(hù)理的重要課題和艱巨任務(wù)。現(xiàn)綜述重度子癇前期的護(hù)理進(jìn)展如下。

1 護(hù)理評(píng)估

對(duì)重度子癇前期進(jìn)行全面、細(xì)致的評(píng)估是實(shí)施下一步治療、護(hù)理措施的基礎(chǔ)，詳細(xì)詢問(wèn)此次妊娠經(jīng)過(guò)，有無(wú)家族史，既往有無(wú)高血壓、糖尿病、腎病等，此次妊娠出現(xiàn)異常現(xiàn)象的時(shí)間、采取的治療措施。評(píng)估病人的身心狀況，除評(píng)估患者的一般健康狀況外，還需評(píng)估血壓、尿蛋白、水腫、自覺(jué)癥狀以及抽搐、昏迷等情況[3]以及孕婦對(duì)妊娠、疾病的認(rèn)知情況。對(duì)其準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)行系統(tǒng)的分析。重度子癇前期產(chǎn)婦情況特殊，此類患者往往會(huì)出現(xiàn)諸如恐懼、失眠、抑郁等不良心理狀態(tài)，需了解孕產(chǎn)婦工作環(huán)境、家庭環(huán)境等，對(duì)其做好評(píng)估，根據(jù)具體情況進(jìn)行相關(guān)的溝通交流。

2 心理護(hù)理

孕婦的心理狀況與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，孕婦的負(fù)性心理可引起血壓的變化及疾病的不良進(jìn)展，甚至可誘發(fā)子宮收縮，輕度妊娠合并高血壓疾病時(shí)孕婦無(wú)身體上的明顯不適，往往不會(huì)引起孕婦的重視；隨著病情的持續(xù)進(jìn)展，當(dāng)血壓明顯升高而出現(xiàn)自覺(jué)癥狀時(shí)，孕婦就會(huì)緊張、焦慮、恐懼的心理并隨病情進(jìn)展而加重[4]。孕婦住院后對(duì)住院環(huán)境感覺(jué)陌生，易產(chǎn)生緊張心理，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，介紹病區(qū)環(huán)境，在此過(guò)程中注意觀察其情緒狀態(tài)的變化。向患者說(shuō)明重度子癇前期的發(fā)病過(guò)程、治療方法和轉(zhuǎn)歸，盡量消除或緩解其焦慮、緊張的不良情緒。子癇前期患者孕期易發(fā)生胎兒窘迫或胎死宮內(nèi)，甚至發(fā)展成子癇，對(duì)孕婦造成生命威脅，同時(shí)子癇前期者妊娠期間需要解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者用藥的目的、可能的不良反應(yīng)、需進(jìn)行的護(hù)理措施及配合方法，使其對(duì)所患疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，幫助其增強(qiáng)信心，更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理操作，使其明白經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員積極的治療護(hù)理，一定會(huì)有好的妊娠結(jié)局。患者擔(dān)心藥物會(huì)導(dǎo)致孩子畸形，擔(dān)心自己生命有危險(xiǎn)，容易出現(xiàn)情緒緊張焦慮，每次檢查時(shí)護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，認(rèn)真傾聽(tīng)其主訴，態(tài)度和藹，給予患者心理上的安慰與支持。護(hù)士需具備良好的溝通技巧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的心理生理需求，提供針對(duì)性的幫助、支持，并根據(jù)患者病情需要留陪客1～2人，以為孕產(chǎn)婦情感上的支持。畢小群[5]認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，對(duì)預(yù)防子癇的發(fā)生起到舉足輕重的作用。若患者處于一種舒適的環(huán)境中，而醫(yī)護(hù)人員也都同時(shí)注重說(shuō)話的語(yǔ)氣、做事的方式等，給予患者一種心靈上的慰藉，患者在精神方面出現(xiàn)的問(wèn)題如焦慮、恐懼、煩悶等都可以減輕或是消除，這對(duì)降低子癇發(fā)生率有促進(jìn)的作用。

3 基礎(chǔ)護(hù)理

住院環(huán)境會(huì)直接影響到患者的情緒變化，生活習(xí)慣的改變、嘈雜的環(huán)境、擁擠的病房均會(huì)影響到病人的情緒，使病人產(chǎn)生抑郁焦慮的情緒，護(hù)理人員應(yīng)該保證病房的整潔、舒適、安靜。孕婦住院后幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，特別是待產(chǎn)室和產(chǎn)房環(huán)境。置孕婦于單人間病房或監(jiān)護(hù)病房，病房要求一定的溫度、濕度，避免空氣干燥，溫度調(diào)為24℃～26℃，濕度為50%～60%。病人臥床休息，避免聲光剌激，減少探視及陪護(hù)，各項(xiàng)治療與護(hù)理操作集中進(jìn)行。保證充足睡眠時(shí)間，每天不少于10小時(shí)，宜左側(cè)臥位，左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤(pán)的血供。左側(cè)臥位24小時(shí)可使舒張壓降低10mmHg[6]。張海燕、韓金[7]認(rèn)為多取左側(cè)臥位，其優(yōu)點(diǎn)是有較好的利尿作用，能減輕增大的子宮對(duì)主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈的壓迫，增加胎盤(pán)的血流灌注量，能降低對(duì)下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，增加各臟器的血流量，能改善胎盤(pán)功能，能糾正子宮的右旋，有助于改善胎盤(pán)的缺氧狀態(tài)，減少升壓物質(zhì)血管緊張素的產(chǎn)生。營(yíng)養(yǎng)因素與子癇前期-子癇的發(fā)病有關(guān)，如患者缺乏維生素是疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。正確的飲食方式對(duì)提高治療效果起到積極的配合作用。應(yīng)合理指導(dǎo)飲食，孕婦應(yīng)攝入高蛋白飲食，對(duì)富含維生素、鐵劑、鈣劑、食鹽的飲食不必嚴(yán)格限制[8]，但對(duì)全身水腫者應(yīng)限制鹽的攝入，根據(jù)病情適當(dāng)限制食鹽的攝入量，每天少于3g。同時(shí)也需給予富含纖維的食物，防止因活動(dòng)減少而造成的便秘。另外產(chǎn)婦應(yīng)少量多餐，不宜過(guò)飽。

妊娠高血壓如何緩解范文第4篇

【關(guān)鍵詞】:妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥;妊娠結(jié)局;分娩方式

【中圖分類號(hào)】R581.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-102-2

妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.1%-

0.2%[1]。該病常危及母嬰健康,因此,為降低母兒風(fēng)險(xiǎn),孕前需很好地控制病情,孕期密切監(jiān)控,合理治療,本文對(duì)32例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn),診斷治療與妊娠結(jié)局進(jìn)行回顧性分析。

1臨床資料

1998年1月-2008年12月在我院產(chǎn)科分娩的甲狀腺功能亢進(jìn)癥孕婦共32例,同期分娩總數(shù)9589例,發(fā)病率0.33%,其中32例符合研究對(duì)象,在孕前已經(jīng)確診為甲狀腺功能亢進(jìn),確診時(shí)間在懷孕前5年-1年。據(jù)報(bào)道,在各種檢測(cè)甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)中,其診斷價(jià)值的高低依次為:FT3>FT4>TT3>TT4[2]。32例研究對(duì)象孕期都檢測(cè)了FT3、FT4和TSH,符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。32例甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦年齡為21-37歲,平均為28.9歲,4例為經(jīng)產(chǎn)婦,其余均為初產(chǎn)婦。全部為單胎。新生兒出生體重2000g-4100g,平均體重3236±486g。出生時(shí)的孕周27+6-40+3周,平均孕周36+5,出生男活嬰17,女活嬰14,男死嬰1。

2結(jié)果

2.1甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)孕婦的影響32例甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦住院期間需口服抗甲狀腺藥物(ATD)的12例,合并輕度妊娠高血壓綜合征的2例,中度6例,重度4例。合并心衰7例,合并胎膜早破5例,胎盤(pán)粘連2例,甲狀腺危象1例,胎盤(pán)早剝1例,產(chǎn)后出血1例,前置胎盤(pán)3例。

2.2孕婦的分娩方式及甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)胎兒的影響32例甲狀腺功能亢進(jìn),順產(chǎn)8例,產(chǎn)鉗3例,胎頭吸引2例,剖宮產(chǎn)19例。出現(xiàn)早產(chǎn)13例,其中7例為醫(yī)源性早產(chǎn)。胎兒宮內(nèi)窘迫8例,死胎1例。32例中12例因甲狀腺功能亢進(jìn)病情較重需服用ATD而使用回奶藥物。進(jìn)一步分析資料,發(fā)現(xiàn)1998-2003年妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥共15例,剖宮產(chǎn)7例(47%),順產(chǎn)5例,產(chǎn)鉗3例。2003年-2008年妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥共17例,剖宮產(chǎn)12例(71%),順產(chǎn)3例,胎頭吸引2例。32例甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦無(wú)一例死亡。出現(xiàn)的一例死胎是2005年因甲狀腺功能亢進(jìn)合并重度妊娠高血壓綜合征,胎盤(pán)早剝,心衰Ⅲ度住院,入院時(shí)胎兒已死亡。該患者懷孕4年前確診甲狀腺功能亢進(jìn),丙基硫氧嘧啶(PTU)治療未緩解自動(dòng)停藥。因病情危重,于妊娠37周時(shí)剖宮產(chǎn)分娩一死男嬰。

3討論

本研究觀察到甲狀腺功能亢進(jìn)癥孕婦的并發(fā)癥發(fā)生頻率依次為:PIH,心衰,胎膜早破,胎盤(pán)粘連,甲狀腺危象等。其中PIH心衰與甲狀腺危象對(duì)孕婦的危害極為嚴(yán)重。臨床上要盡量避免上述并發(fā)癥的出現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)胎兒影響主要表現(xiàn)在早產(chǎn)率增高,從而增加了圍生兒的患病率和死亡率。本研究資料表明早產(chǎn)率為41%,其中醫(yī)源性早產(chǎn)為22%,醫(yī)源性早產(chǎn)占早產(chǎn)的54%。所謂醫(yī)源性早產(chǎn)是由于孕婦病情嚴(yán)重不得不終止妊娠。該研究發(fā)生的醫(yī)源性早產(chǎn)5例是由于甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦合并妊娠高血壓綜合征與心衰,1例由于甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦合并甲狀腺危象,1例由于甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦合并妊娠高血壓綜合征與胎兒宮內(nèi)窘迫。

如何降低醫(yī)源性早產(chǎn)呢?孕前合理用藥,控制病情后再懷孕是關(guān)鍵,孕期要密切監(jiān)測(cè)胎兒與母體的狀況,合理用藥,既要保證孕婦與胎兒的安全,又要避免對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。死胎的出現(xiàn)是由于患者確診甲狀腺功能亢進(jìn)后病情未緩解而自動(dòng)停藥,病情未控制就受孕,因此造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。這再一次提醒我們?cè)星昂侠碛盟?控制病情后再懷孕,懷孕后積極配合治療是降低圍生兒的患病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。

我們32例甲狀腺功能亢進(jìn)患者只有12例使用了ATD的治療,這是由于妊娠晚期胎盤(pán)加速了對(duì)甲狀腺激素的代謝功能,在妊娠接近足月的最后幾周,大多數(shù)病人可停止ATD的治療。通常妊娠早期甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀會(huì)加重,中期和晚期會(huì)緩解。病情輕者,對(duì)癥治療,可不用ATD。但對(duì)于重癥患者,建議使用ATD治療,因?yàn)榻?jīng)過(guò)研究表明ATD藥物組與非藥物組其妊娠結(jié)局有明顯的區(qū)別。如果需要抗甲狀腺治療,掌握盡量用小劑量的原則,即寧可保持“輕度甲狀腺功能亢進(jìn)”,而切忌造成新生兒甲狀腺功能低下[3]。12例使用ATD患者中,3例使用他巴唑(MMI),其余9例都使用的PTU。PTU能在周圍組織中抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3,T3的生物效應(yīng)比T4強(qiáng)數(shù)倍,PTU通過(guò)胎盤(pán)的量小,速度慢,能在甲狀腺內(nèi)阻止甲狀腺激素的合成,因此PTU是臨床醫(yī)師治療甲狀腺功能亢進(jìn)的首選藥物。PTU不影響碘的吸收,也不影響已經(jīng)合成的激素的釋放,需要等待體內(nèi)貯存的甲狀腺激素適當(dāng)消耗后才能奏效。故一般要治療3-4周后方可緩慢控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。我們有4例患者使用了β阻滯劑,β阻滯劑可阻斷心肌β受體,降低心肌耗氧量,但可通過(guò)胎盤(pán)造成胎盤(pán)功能不全,導(dǎo)致IUGR,胎兒缺氧,新生兒呼吸抑制,低血糖,高膽紅素血癥等。故僅限于短時(shí)間內(nèi)與ATD合用,癥狀消失后立即停藥。手術(shù)治療是在ATD不能控制或過(guò)敏的患者方可考慮,選擇妊娠中期行甲狀腺部分切除術(shù)。放射性碘妊娠期間不能使用,尤其是妊娠12周以后,胎兒甲狀腺已經(jīng)具備濃縮碘的功能。若在早孕期間誤用放射性碘治療,可能會(huì)發(fā)生先天畸形與先天性甲狀腺功能低下。由于妊娠期間機(jī)體處于免疫功能抑制狀態(tài),甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)緩解,產(chǎn)后免疫抑制解除,甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀又會(huì)加重。因此,產(chǎn)后1月要復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整ATD劑量。

值得注意的是,3%的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者可導(dǎo)致臨床甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)生。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,葡萄胎和絨毛膜癌可分泌大量的hCG,當(dāng)血hCG大于200IU/mL時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。通常病人中血hCG水平與甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重程度有相關(guān)性。當(dāng)葡萄胎患者清宮后或絨毛膜癌患者有效化療后,甲狀腺功能亢進(jìn)通常可得到治愈。早產(chǎn)是甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦的常見(jiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重影響出生質(zhì)量。如果出現(xiàn)先兆早產(chǎn)的臨床表現(xiàn),應(yīng)給予保胎治療,常用于早產(chǎn)的保胎藥物沙丁胺醇(salbutamol)為β2腎上腺素受體激動(dòng)劑,具有加快心率和升高血糖的作用,對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦可增加心臟負(fù)擔(dān),不宜使用。可使用硫酸鎂靜脈滴注保胎。甲狀腺功能亢進(jìn)不是終止妊娠的適應(yīng)癥,除非伴有甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病,重度妊娠高血壓綜合征,甲狀腺危象等重癥病例,才考慮終止妊娠。甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦一般宮縮較強(qiáng),胎兒偏小,新生兒窒息率高,產(chǎn)程中應(yīng)補(bǔ)充能量,鼓勵(lì)進(jìn)食,適當(dāng)補(bǔ)液,進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。甲狀腺功能亢進(jìn)并非剖宮產(chǎn)的指征,但如果出現(xiàn)并發(fā)癥或產(chǎn)程進(jìn)展不順利時(shí)可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征。嬰兒出生后留臍帶血檢查甲狀腺功能。產(chǎn)后需注意預(yù)防感染,產(chǎn)后出血及甲狀腺危象的發(fā)生。既往認(rèn)為使用ATD治療的患者不宜哺乳,但近年研究發(fā)現(xiàn),PTU乳汁中的含量是母親服藥量的0.07%,據(jù)此母親服用PTU,嬰兒哺乳應(yīng)是安全的。如果能定期對(duì)哺乳嬰兒進(jìn)行甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)則更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:168-170.

妊娠高血壓如何緩解范文第5篇

安徽省濉溪縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，安徽濉溪 235100

[摘要] 目的 對(duì)早發(fā)型重度子癇前期孕婦進(jìn)行臨床分析，進(jìn)一步了解疾病發(fā)生發(fā)展，并治療和處置該病及其并發(fā)癥。方法 以2012年1月—2013年7月于本院收治的早發(fā)型重度子癇前期患者（64例）為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽取的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（各32例），分析并回顧性歸納整個(gè)治療過(guò)程及結(jié)果。結(jié)果 對(duì)于各個(gè)并發(fā)癥，二組的發(fā)病率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有差異（P>0.05）；而在治療時(shí)間，對(duì)照組（21.2±5.5）與實(shí)驗(yàn)組（13.1±2.7）相比存在差異，P＜0.05；在終止妊娠分娩方式（剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)），圍產(chǎn)兒結(jié)局（胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、新生兒死亡）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組相比存在差異（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)病情的發(fā)生發(fā)展情況，實(shí)驗(yàn)組采取合理的終止妊娠分娩方式，如陰道分娩、剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)等，與對(duì)照組采用保守治療相比，實(shí)驗(yàn)組合理的終止妊娠分娩方式和針對(duì)性治療并發(fā)癥對(duì)降低死亡率有積極作用。

[

關(guān)鍵詞 ] 早發(fā)型重度子癇前期；臨床分析；期待治療

[中圖分類號(hào)] R714.26　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（a）-0112-02

子癇前期屬于妊娠期高血壓疾病，孕婦在懷孕前血壓正常，妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿[1]。按病情嚴(yán)重程度可分為輕度和重度，時(shí)間長(zhǎng)短可分為早發(fā)型、中發(fā)型、遲發(fā)型，其中早發(fā)型重度子癇前期嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的健康，伴有很高的孕婦嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率以及慘烈的圍產(chǎn)結(jié)局[2-3]。本文通過(guò)對(duì)64例早發(fā)型重度子癇前期孕婦進(jìn)行臨床分析，進(jìn)一步了解疾病發(fā)生發(fā)展，以便更好地治療和處置該病及其并發(fā)癥。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院于2012年1月—2013年5月收治64例（符合早發(fā)型重度子癇的診斷，排除其他疾病的干擾）研究對(duì)象，年齡22~39歲，平均年齡（28.7±5.6）歲。根據(jù)是否采用終止妊娠，分為實(shí)驗(yàn)組和治療組。實(shí)驗(yàn)組32例，按孕周分為早發(fā)型組 ( 孕周 ＜ 28周，有9例) 、中發(fā)型組( 28周≤孕周＜32周，有13例)以及遲發(fā)型組( 32周＜孕周＜34周，有10例)；對(duì)照組32例，按孕周分為早發(fā)型組 ( 孕周 ＜ 28周，有9例) 、中發(fā)型組( 28周≤孕周＜32周，有13例)以及遲發(fā)型組( 32周＜孕周＜34周，有10例)。試驗(yàn)組年齡24~32,平均年齡( 29 ± 4)歲,治療組年齡22~39歲，平均年齡（28.7±5.6）歲,觀察兩組孕婦治療情況,并發(fā)癥（胎盤(pán)早剝、肺水腫、心力衰竭、腦水腫、視網(wǎng)膜脫離）等,通過(guò)觀察比較可以看出實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,存在差異性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)下列任何異常指標(biāo)時(shí)，可診斷為重度子癇前期：①微血管病性溶血-LDH升高；②持續(xù)頭痛或其他大腦或視覺(jué)障礙；③持續(xù)上腹部疼痛；④血小板<100,000/mL（<100×109/L）；⑤持續(xù)性的血壓升高：收縮壓≥160 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg；⑥血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高-ALT或AS；⑦蛋白尿≥2.0g/24 h或隨機(jī)蛋白尿≥（++）；⑧血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高[4]。

1.3治療措施

對(duì)照組:對(duì)早發(fā)型、中發(fā)型、晚發(fā)型整體的治療過(guò)程中，總體治療方法的原則與實(shí)驗(yàn)組大致相同，根據(jù)孕周不同相繼出現(xiàn)的并發(fā)癥采用具有針對(duì)性的療法。對(duì)于早發(fā)型重度子癇前期患者, 有心力衰竭等并發(fā)癥、藥物治療病情不穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)組遲發(fā)型組少于對(duì)照組,所以對(duì)32 周以下者由于胎肺不成熟死亡率升高,適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)孕齡, 為選擇終止妊娠的適當(dāng)時(shí)機(jī)創(chuàng)造條件，可給促胎肺成熟積極地進(jìn)行期待保守治療。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組除了治療過(guò)程中針對(duì)性的治療并發(fā)癥，當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度時(shí)，實(shí)驗(yàn)組可適時(shí)采用終止妊娠，而對(duì)照組采取保守治療。對(duì)于早發(fā)型重度子癇前期患者, 有心力衰竭等并發(fā)癥、藥物治療病情不穩(wěn)定，通過(guò)兒科醫(yī)師共同參與下，這類患者妊娠時(shí)機(jī)的終止可提前至32周，有資料報(bào)道胎齡小于32周者呼吸窘迫綜合征(RDS)發(fā)生率為57.6%，經(jīng)皮質(zhì)激素治療后可降至27.78%。

原則：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人應(yīng)注意休息，并取側(cè)臥位；保證攝入充足的蛋白質(zhì)和熱量；不建議限制食鹽攝入；子癇前期患者產(chǎn)前均應(yīng)接受糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。并發(fā)癥:（1）子癇的處理：適當(dāng)使用硫酸鎂：①控制子癇：2.5～5 g負(fù)荷劑量硫酸鎂，在10% 20 mLGS溶解后，靜推(25 min)，也可以在100 mL5%GS溶解，（1～2 g/h靜滴）。保證一天內(nèi)注射的硫酸鎂總量達(dá)到25～30 g，并維持1~2d用藥。②預(yù)防子癇的發(fā)病（可應(yīng)用于子癇前期以及子癇發(fā)病后）：可采與控制子癇相同的負(fù)荷和維持劑量。（2）高血壓的處理：根據(jù)疾病的發(fā)生與發(fā)展來(lái)定劑量及治療時(shí)間，主要保證維持6～12 h/d靜滴，劑量要求低于25 g/d；降壓：對(duì)于血壓極高的孕婦（BP≥160/110 mmHg）需及時(shí)進(jìn)行降血壓， 成生命危險(xiǎn)；而對(duì)于普通的血壓患者(BP≥140/90 mmHg)也需適當(dāng)進(jìn)行降血壓。在使用藥物拉貝洛爾等降血壓的過(guò)程需要注意把握量、時(shí)間以及方式（可口服，效果不顯著是可靜滴），應(yīng)平穩(wěn)地降低血壓，并且同時(shí)不能降太低，得維持在130/80 mmHg以上，使子宮胎盤(pán)保證一定的血流灌注。病情的發(fā)展處理：實(shí)驗(yàn)組采取合理的終止妊娠分娩方式，如陰道分娩、剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)等，對(duì)照組則采用保守治療同時(shí)對(duì)并發(fā)癥采取針對(duì)性治療。

全程過(guò)程通過(guò)對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)（每天抽取血液、尿液等檢測(cè)，并查相應(yīng)體征），通過(guò)肝功、腎功、各種酶變化等來(lái)判定肝腎功能受損等各種并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納。同時(shí)當(dāng)疾病發(fā)生發(fā)展到一定地步時(shí)，需采用合理的方法處置，如采用合理的終止妊娠分娩方式，如陰道分娩、剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)等，來(lái)降低胎兒的死亡率。

1.4觀察指標(biāo)及儀器

指標(biāo)：①檢測(cè)凝血功能；②檢查胎盤(pán)成熟度及相關(guān)功能；③ECG、UCG，必要時(shí)CT MRI；④眼底檢查；⑤間斷性監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白定性以及體重變化；⑥血象檢查；⑦生化檢測(cè)包括肝功、腎功和乳糖脫氫酶在內(nèi)的指標(biāo)；⑧根據(jù)病情的發(fā)展情況，可增減尿蛋白總量/24 h測(cè)定頻率

儀器：美國(guó)德靈全自動(dòng)生化DIMENSION AR、日本希森美康SYSMEX血

F820、德國(guó)BE全自動(dòng)血凝BE-compact、美國(guó)德靈全自動(dòng)特定蛋白BN 100、德國(guó)科寶ComboScan1尿機(jī)、惠生 EH-2060B 全自動(dòng)尿沉渣分析系統(tǒng)、奧林巴斯CX21BIM-SET5顯微鏡

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 spss l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 3組并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)情況

對(duì)于各個(gè)并發(fā)癥，兩組的發(fā)病率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有差異（P>0. 05），詳見(jiàn)表1。

2.2 2組期待治療時(shí)間及終止妊娠分娩方式

而在治療時(shí)間，對(duì)照組（21.2±5.5)d與實(shí)驗(yàn)組(13.1±2.7)d相比存在差異，P＜0.05；在終止妊娠分娩方式（剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)上實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比存在差異（P＜0.05）,詳見(jiàn)表2。

2.3圍產(chǎn)兒結(jié)局

圍產(chǎn)兒結(jié)局（胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、新生兒死亡）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)上實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比存在差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

3討論

子癇前期應(yīng)當(dāng)與妊娠合并慢性腎炎和妊娠期急性脂肪肝等相鑒別。早發(fā)型重度子癇會(huì)出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫、心肝腦腎等器官損傷及并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至還會(huì)引起子宮胎盤(pán)灌流能力減弱，胎盤(pán)供血減少，進(jìn)一步的影響胎盤(pán)的正常功能，因而會(huì)慢慢的影響孕婦胎兒的正常發(fā)育，嚴(yán)重者甚至死亡[5-6]。

由于早發(fā)型重度子癇不確定性的器官損傷以及復(fù)雜的相關(guān)因素，如何監(jiān)測(cè)各終末器官受累程度和預(yù)防各終末器官并發(fā)癥的發(fā)生是為保守處理之關(guān)鍵[7]。對(duì)于可能出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀和體征每一個(gè)臨床醫(yī)生都應(yīng)深刻了解，并且還應(yīng)該能分析并合理的進(jìn)行有關(guān)的臨床和實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)及了解其指標(biāo)意義，才能避免各相關(guān)器官損傷，來(lái)進(jìn)一步避免母嬰的不良結(jié)局，為改善預(yù)后可以采取終止妊娠的方式（剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)）以避免病情進(jìn)一步發(fā)展[8]。

本文通過(guò)64例早發(fā)型重度子癇前期患者，研究并分析其臨床表現(xiàn)及結(jié)果。對(duì)于各個(gè)并發(fā)癥，二組的發(fā)病率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有差異（P>0.05）；而在治療時(shí)間，對(duì)照組（21.2±5.5）與實(shí)驗(yàn)組（13.1±2.7）相比存在差異，P＜0.05；在終止妊娠分娩方式（剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)），圍產(chǎn)兒結(jié)局（胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、新生兒死亡）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組相比存在差異（P＜0.05）。根據(jù)病情的發(fā)生發(fā)展情況，實(shí)驗(yàn)組采取合理的終止妊娠分娩方式，如陰道分娩、剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)等，與對(duì)照組采用保守治療相比，實(shí)驗(yàn)組合理的終止妊娠分娩方式和針對(duì)性治療并發(fā)癥對(duì)降低死亡率有積極作用。

重度子癇前期是一種發(fā)展性漸進(jìn)性的惡性妊娠期高血壓疾病，不僅對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的威脅，還會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害[9]。但目前還缺乏合理有效的治療方法，主要治標(biāo)來(lái)緩解癥狀還不能治本。本文對(duì)重度子癇前期臨床分析也只是基于對(duì)重度子癇前期病情的各個(gè)階段進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和了解，以及對(duì)于嚴(yán)重病情的處置（采用合理的終止妊娠分娩方式），也未能提出有效的治療重度子癇前期的方法，希望能有廣大的醫(yī)務(wù)人員能加入到這項(xiàng)的研究中，緩解患者的痛苦，造福人類[10]。

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參考文獻(xiàn)]

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