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為了比較昆明市官渡區(qū)教辦、廠礦、私立幼兒園兒童生長發(fā)營養(yǎng)、疾病、缺點狀況的差別,2011年3~6月對轄區(qū)內(nèi)10所教辦幼兒園4153人、10所廠礦幼兒園3542人、40所私立幼兒園10873人,共計18568名兒童進(jìn)行體格檢查,以我國2005年9市同年齡組男女兒童體重身高值為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體格肺炎急營養(yǎng)狀況分析[1]。
資料與方法
2011年3~6月對城區(qū)10所教辦幼兒園、10所廠礦幼兒園、4所私立兒園的2~6歲兒童進(jìn)行體格檢查。其中教辦幼兒園4153人(教辦組),廠礦幼兒園3542人(廠礦組幼兒園)私立幼兒園10873人(私立組)。
體檢方法:體檢包括口腔檢查、五官檢查及全身檢查。體重測量時兒童排空大小便,脫去外衣、帽子和鞋子,3歲以內(nèi)的孩子為臥位身長,3歲以上孩子為站立身高。口腔檢查在自然光下,對受檢兒童的牙齒按順時針方向逐個進(jìn)行檢查記錄。
評價方法:以我國2005年9市同年齡組女兒童體重身高值為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價,以年齡別體重、年齡別身高、身高別體重作為評價參數(shù)。標(biāo)準(zhǔn):體格發(fā)育、肥胖與營養(yǎng)不良應(yīng)用WHO推薦的0~6歲兒童體格發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價、診斷:低體重:年齡別體重低于同年齡同性別人群正常值的均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差:生長發(fā)育遲緩:年齡別身高低于同年齡同性別人群正常值的均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差;①消瘦:身高別體重低于同身高同性別人群正常值均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差;②肥胖:身高別體重高于同身高同性別正常值均數(shù)加2個標(biāo)準(zhǔn)差;③齲齒:應(yīng)用WHO對齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn),齒失、補(bǔ)牙均統(tǒng)計為齲齒;④其他:按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。
結(jié) 果
3組幼兒園體重、身高達(dá)標(biāo)情況,見表1。3組幼兒園營養(yǎng)不良狀況評價結(jié)果比較,見表2。3組幼兒園兒童疾病情況比較,見表3。3組幼兒園兒童缺點情況比較,見表4。
討 論
此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)教辦幼兒園兒童的體重、身高的達(dá)標(biāo)率、肥胖率均高于私立幼兒園,而私立幼兒園的低體重、生長遲緩、消瘦、營養(yǎng)不良、疾病、支氣管炎、上感、結(jié)膜炎的發(fā)生率均高于教辦幼兒園;廠礦幼兒園除疾病、支氣管炎上感發(fā)生率低于教辦幼兒園外,其他各種率均在兩者之間。分析原因如下:①幼兒園兒童來源不同:教辦幼兒園的兒童多來自父母經(jīng)濟(jì)收入高、文化程度高的家庭,這些兒童入園前的生活環(huán)境、生長發(fā)育急營養(yǎng)狀況均較好。而部分私立幼兒園的兒童多來自父母收入少、文化程度低的家庭,這些兒童入園前生活環(huán)境、生長發(fā)育急營養(yǎng)狀況相對較差,而廠礦幼兒園的各種條件與因素介于教辦與私立之間。②幼兒園提供的服務(wù)質(zhì)量不同:兒童生長發(fā)育受生物學(xué)因素和環(huán)境因素的影響[2],此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)教辦幼兒園兒童的體重和身高的達(dá)標(biāo)率均高于私立幼兒園的兒童,差異有高度顯著性,而廠礦幼兒園的各種條件與因素介于教辦與私立之間。③保健與膳食管理水平不同:教辦幼兒園有專職的保健人員,受過崗前培訓(xùn),并根據(jù)兒童的營養(yǎng)特點和平衡膳食的需求設(shè)計菜譜和指導(dǎo)開展體格鍛煉,對減少兒童疾病、促進(jìn)兒童看具有很大的作用。而部分廠礦幼兒園和部分私立幼兒園無專職的保健人員,食物品種單一,活動場地小,影響了兒童的健康成長。④齲齒患病情況:此次調(diào)查結(jié)果,說明家長及兒童對口腔的保健缺乏認(rèn)識,主要原因是大部分家長認(rèn)為孩子在3歲以前沒有必要刷牙,或者兒童刷牙方式正確、對患齲齒的兒童治療配合不積極等。
建議及對策:①私立幼兒園兒童健康狀況不容樂觀,衛(wèi)生教育行政部門應(yīng)高度重視對私立幼兒園的監(jiān)督和指導(dǎo),確保我區(qū)兒童的健康成長。對不具備衛(wèi)生保健條件或不落實衛(wèi)生保健制度的私立幼兒園應(yīng)責(zé)令其限期整改,逾期整改無效者應(yīng)責(zé)令其停止經(jīng)營。②今后應(yīng)制定加強(qiáng)對兒童口腔保健的防治工作,大力開展口腔保健知識的宣傳教育,提高廣大人民群眾的保健意識,定期每年進(jìn)行口腔檢查,糾正兒童不良的飲食習(xí)慣,增強(qiáng)兒童的體質(zhì),促進(jìn)兒童健康成長。
參考文獻(xiàn)
為有效控制手足口病在我園的傳播,杜絕傳染源入園,切斷傳播途徑,保護(hù)易感兒童,特制定此預(yù)案,規(guī)范操作,保障教工和幼兒健康,確保幼兒園各項工作正常開展。
二、工作原則
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《消毒管理辦法》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》等法律、法規(guī)以及市衛(wèi)生局、市教育局的有關(guān)規(guī)定,以幼兒園領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為主體成立傳染病應(yīng)急工作小組,務(wù)實、高效、科學(xué)、有序地預(yù)防和控制手足口病的傳播。
三、組織體系及職責(zé)任務(wù)
(一)傳染病應(yīng)急工作小組
組長:xx
副組長:xxxxxx
組員:xxxxxxxxxxxx各班班組長各班保育員
(二)職責(zé)分工
xx:全園預(yù)防控制工作的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo),指揮協(xié)調(diào)。
xx:本園預(yù)防控制工作直接責(zé)任人,負(fù)責(zé)建立全園傳染病防控制度,檢查本園制度落實。
xx:分園預(yù)防控制工作直接責(zé)任人,檢查分園制度落實。
xx:親子園預(yù)防控制工作直接責(zé)任人,檢查親子園制度落實。
xx:本園防控工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)本園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和信息報送以及全園宣教工作。
xx:本園預(yù)防控制工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)本園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和幼兒缺勤分析工作。
xx:分園防控工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)分園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和信息報送以及缺勤分析工作。
xx:親子園防控工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)親子園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和信息報送以及缺勤分析工作。
xx:本園食堂防控工作責(zé)任人,負(fù)責(zé)執(zhí)行和檢查本園食堂環(huán)境衛(wèi)生和食品安全工作。
xx:分園食堂防控工作責(zé)任人,負(fù)責(zé)執(zhí)行和檢查分園食堂環(huán)境衛(wèi)生和食品安全工作。
班組長:防控工作班級責(zé)任人,負(fù)責(zé)檢查本班傳染病防控制度的落實,負(fù)責(zé)本班幼兒衛(wèi)生常規(guī)的養(yǎng)成,負(fù)責(zé)向幼兒園保健室及時上報本班幼兒缺勤原因以及可疑或確診病例情況。
保育員:防控工作班級執(zhí)行人,負(fù)責(zé)本班體弱兒以及服藥患病幼兒的觀察、護(hù)理和記錄,及時檢查、盡早發(fā)現(xiàn)可疑病例,負(fù)責(zé)本班環(huán)境衛(wèi)生、開窗通風(fēng)和消毒工作。
四、預(yù)防控制手足口病具體措施
保健室措施
1、加強(qiáng)晨檢通過一摸、二看、三問、四查的方式,細(xì)致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況,重點檢查幼兒有無發(fā)燒和皮疹。如發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的孩子,應(yīng)立即通知家長帶病兒到xx市兒童醫(yī)院確診;一旦確診為手足口病,保健老師應(yīng)及時上報鼓樓區(qū)疾控中心。
2、加大宣傳利用板報櫥窗、幼兒園網(wǎng)站向家長進(jìn)行有關(guān)宣教,培訓(xùn)班級保教人員加強(qiáng)消毒、檢疫和觀察,提高家長和班級保教人員的防范意識和防范能力。
3、指導(dǎo)消毒隔離指導(dǎo)班級保教人員加強(qiáng)班級各種物品的消毒;督促疑似或確診病兒在家隔離治療,痊愈后,憑xx市兒童醫(yī)院證明、經(jīng)保健老師檢查,確認(rèn)無傳染性后方可進(jìn)班。
4、缺勤記錄每天負(fù)責(zé)記錄各班因病缺勤幼兒名單,如果15天內(nèi)發(fā)生13例或占全園幼兒18%的手足口病確診病例,應(yīng)及時上報應(yīng)急小組組長,將關(guān)閉幼兒園2周。
班級措施
1、開窗通風(fēng)班級經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮。
2、加強(qiáng)消毒每日消毒班級空氣、毛巾、茶杯、門把手、水龍頭、患兒玩具、被褥、廁所等,適當(dāng)延長消毒時間(具體消毒方式見消毒記錄表)。
3、正確洗手師生餐前便后都要養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣;保育員清掃和消毒時要戴手套,清洗工作(特別是處理幼兒大小便)后應(yīng)立即洗手。「 1 「 2 「 3
4、檢疫措施班級一旦確診有手足口病(特別是腸道病毒ev71感染)病例,全班幼兒必須檢疫10天,檢疫期間全班沒有發(fā)病的幼兒可以正常入園,但本班幼兒不串班,班級不接收和轉(zhuǎn)出幼兒,班級早晚獨立護(hù)導(dǎo)。
5、觀察護(hù)理在保健老師的指導(dǎo)下,班級老師每天中午注意觀察每一位幼兒進(jìn)餐時有無口腔疼痛、午睡前檢查有無可疑皮疹,一旦發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的孩子,立即通知保健室。
6、缺勤登記檢查班級幼兒出勤情況,有缺勤者及時聯(lián)系家長明確原因,如為病假伴發(fā)熱和腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀者應(yīng)及時送醫(yī)院診治并及時了解病情,盡快上報保健室。
食堂措施
1、個人衛(wèi)生食品加工人員應(yīng)當(dāng)穿戴整潔的工作衣帽,頭發(fā)不露帽外;操作直接入口食品時應(yīng)戴口罩;不留長指甲,不涂指甲油,不戴戒指;操作食品前,應(yīng)用流水肥皂洗手消毒;不穿戴工作衣帽入廁;
2、食品采購食品采購點應(yīng)設(shè)在證照齊全的正規(guī)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位(如菜場或超市),并索要相應(yīng)的衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照、送貨人員的勞動合同等復(fù)印件,確保食品來源的安全、衛(wèi)生;不采購腐敗變質(zhì)、霉變及其他不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品。
3、食品加工各種食品原料在使用前必須洗凈;葷菜、蔬菜應(yīng)分池清洗;禽蛋在使用前應(yīng)當(dāng)對外殼進(jìn)行清洗,必要時進(jìn)行消毒處理;食品加工應(yīng)生熟分開,按生進(jìn)熟出流程嚴(yán)格操作;食品烹飪應(yīng)燒熟煮透;帶皮水果進(jìn)班前要清洗和消毒。
4、食品留樣每天烹飪好的食品留樣一份,存放在冰箱冷藏保存48小時,并做好留樣記錄。
5、餐具消毒餐具的清洗、消毒、存放,必須嚴(yán)格按一刮、二洗、三沖、四消毒、五保潔的程序操作,防止餐具消毒后的再污染。每餐餐后及時清洗餐巾和餐具,餐前高壓蒸汽消毒餐巾、遠(yuǎn)紅外高溫消毒餐具。
家長配合
1、個人衛(wèi)生飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給孩子流水洗手,避免接觸患病兒童;看護(hù)人接觸孩子前、替孩子處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物。
2、進(jìn)餐衛(wèi)生不要讓孩子喝生水、吃生冷食物;幼兒餐具使用前后應(yīng)充分清洗,有條件最好高溫或用紫外線消毒。
3、環(huán)境衛(wèi)生本病流行期間不宜帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被。
4、請假制度如果孩子不能入園,應(yīng)及時書面向班級老師請假;請假超過3天,應(yīng)向園長書面請假,說明缺勤原因;如果孩子確診為手足口病,務(wù)必及時告知幼兒園保健室(本園83303934-811,分園86221794轉(zhuǎn)811,親子園86635378-800)。
5、及時診治如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉和皮疹等相關(guān)疑似癥狀,應(yīng)暫緩入園,并及時到xx市兒童醫(yī)院確診。輕癥患兒不必住院,宜在家隔離治療、休息,以減少交叉感染;在家治療的兒童,不要接觸其他兒童,父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。
6、提高免疫適當(dāng)鍛煉身體,平衡膳食營養(yǎng),增強(qiáng)抵抗能力;教育幼兒注意休息的同時,鼓勵幼兒多飲溫開水、多吃蔬菜和瓜果;膳食注意粗細(xì)搭配,保證幼兒攝入足量的、均衡的營養(yǎng),增強(qiáng)孩子的免疫力。
手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静 O募臼鞘肿憧诓〉母甙l(fā)期,針對今年實際情況,我校啟動實施應(yīng)急預(yù)案,制定措施,預(yù)防手足口病的發(fā)生。
一、加強(qiáng)宣傳,落實檢查
向教師講解手足口病的一些常規(guī)知識。鎮(zhèn)教育辦與鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合進(jìn)行培訓(xùn),并對所有校園檢查一遍。使各教師了解到手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染病,臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍等表現(xiàn)為主。手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静 ?/p>
手足口病知識:
1.潛伏期2-6天,一般在3-4天。
2.主要臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然,約半數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)病,體溫38 oc或 略高,可持續(xù)1-3天,伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染癥狀。發(fā)病次日出現(xiàn)疹子,先為玫瑰紅疹或斑丘疹,皮疹呈離心性分布。主要見于指趾背面、指甲周圍及足跟邊緣,部分病人還可見于手掌、足底、臂部、等部位,1-2天出齊。1天后部分形成皰疹,呈橢園形,大小2-5mm,最大 10mm,內(nèi)含混漿液,2-4天后可吸收。口腔兩頰黏膜與唇內(nèi)、舌邊、軟腭出現(xiàn)紅疹或皰疹,呈灰黃色或灰白色。口腔皰疹易破并形成潰瘍,因灼痛明顯,流涎,患兒拒食。預(yù)后良好,病程一般5-7天,長者可達(dá)10天。偶爾有并發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。
二、預(yù)防及應(yīng)急措施:
1、由于目前是該傳染病的好發(fā)季節(jié),故建議孩子家長不要帶孩子去人多擁擠的公共場所。
要求各學(xué)生通過宣傳欄向家長講解手足口病的發(fā)病癥狀、預(yù)防措施、傳播途徑、病兒的護(hù)理等方面的知識,讓家長全面了解病理知識,家校配合做好預(yù)防工作。
2、做好晨間檢查工作。學(xué)生早晨入校期間,帶班教師一起,做好孩子的晨間檢查,通過一摸、二看、三問、四查的方式,細(xì)致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況,有發(fā)燒癥狀的學(xué)生,勸其在家休息。
3、做好衛(wèi)生消毒工作。學(xué)生園每天由保育老師清理好衛(wèi)生后,做好玩具、餐具或其他用品徹底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。對空氣進(jìn)行紫外線消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴曬。
4、保持室內(nèi)空氣流通。定期開窗通風(fēng),保證活動室內(nèi)空氣新鮮,溫度適宜。
5、適當(dāng)鍛煉身體,平衡膳食營養(yǎng),增強(qiáng)抵抗能力。教育學(xué)生注意休息的同時,鼓勵學(xué)生多飲溫開水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗細(xì)搭配,保證學(xué)生攝入足量的、均衡的營養(yǎng),增強(qiáng)孩子的免疫力。
6、教育孩子注意個人衛(wèi)生。教育孩子飯前便后一定要洗手,注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常用肥皂和流動水洗手。并掌握正確的洗手方法。
7、控制集體活動,不到公共場所玩耍,避免與患兒接觸,以減少感染機(jī)會。
8.發(fā)生病人后措施。如發(fā)現(xiàn)患兒,迅速隔離,立即到醫(yī)院就診。對被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對病人的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。加強(qiáng)晨檢,對密切接觸者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察,注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況。同時逐級向教育主管部門報告。
預(yù)防手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組名單
預(yù)防手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組:
組 長:
一、每天衛(wèi)生保健工作
1.晨檢:與保教人員密切配合,防止患病兒童或健康帶菌(毒)者進(jìn)入幼兒園。按晨檢要求做好雪花片的發(fā)放。
(1)晨檢時間:早上7:30—9:00,遲到者請到醫(yī)務(wù)室接受晨檢。
(2)晨檢要求:
一摸:摸額頭有無發(fā)燒,頜下淋巴結(jié)有無腫大;
二看:看咽部有無充血,口腔有無潰瘍、手心有無水皰等,并觀察幼兒精神狀態(tài)以及眼睛、耳廓等;
三問:問在家飲食、睡眠、大小便及體溫、咳嗽等健康情況;
四查:根據(jù)傳染病流行情況對易感兒童進(jìn)行檢查,同時查幼兒有無攜帶別針、紐扣、尖針、小刀、剪刀、玩具槍、滾珠、硬幣等危險物品入園;
五記錄:認(rèn)真做好各項檢查記錄。
(3)每天檢查的側(cè)重點:每天用愛諾噴漱液對幼兒進(jìn)行口腔保健、咽部滅菌外,還使用紅外線體溫計對懷疑有發(fā)熱、精神狀態(tài)不大好的幼兒進(jìn)行體溫檢測,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者請家長帶回觀察、治療。此外,規(guī)定每日晨檢重點:星期一:重點檢查指甲清潔及手心情況。星期二:重點檢查幼兒書包等攜帶物情況。星期三:重點檢查幼兒眼睛及服裝整潔情況。星期四:重點檢查幼兒口腔、咽部及頜下淋巴結(jié)情況。星期五:重點檢查耳廓、耳后清潔情況。
2.幼兒出勤情況
督促教師使用好點名冊,做好出勤人數(shù)登記,對于缺勤者,查明原因,做好記錄。兩天未來園者,督促教師進(jìn)行電話聯(lián)系或家訪;對于一周未來園者,通知園長,做好處理。
3.檢查各班生活用品消毒及擺放情況。若發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,以確保幼兒個人衛(wèi)生。
4.檢查食堂采購食品的質(zhì)量和食物加工過程中按食品加工規(guī)則操作。
要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》,生熟食品制作及食具的消毒情況進(jìn)行檢查、督促,做到一餐一消毒。采購食品索要衛(wèi)生許可證,或者直接到加工場地去考察。對于作出的成品菜,進(jìn)行嚴(yán)格驗收制度,每種菜經(jīng)保健人員親口嘗試確信無誤后再發(fā)送到班級,以確保幼兒進(jìn)食安全。每天的飯菜都保留48個小時,以備用。并且要健全食堂倉庫管理制度,完善食堂食品衛(wèi)生管理,更好的為幼兒服務(wù)。
5.檢查幼兒進(jìn)餐情況,掌握菜譜的反饋,保證幼兒每餐的營養(yǎng)充分?jǐn)z入,培養(yǎng)幼兒良好的進(jìn)餐習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)問題耐心指導(dǎo)。
6.給身體不適幼兒做好全日觀察、監(jiān)測:給需在園服藥者做好記錄,到時間后準(zhǔn)時給幼兒服藥,要求做到七對:對班級、姓名、藥品、劑量、用藥時間、方法及次數(shù),做好保育工作。
7.檢查幼兒午睡情況,保持午睡室空氣流通,光線適宜,睡姿良好,脫衣脫鞋蓋被睡覺,培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,督促、檢查教師做好幼兒午睡時的巡視工作。
8.為增強(qiáng)幼兒體質(zhì),積極開展適合幼兒年齡特點的體育活動,堅持每日至少2小時以上的戶外活動,保證其中1小時為體育活動,并做好觀察、記錄。另外,要特別加強(qiáng)晨間體育鍛煉活動。
9.處理好當(dāng)日所發(fā)生的緊急事件,如幼兒發(fā)燒、外傷等等,若發(fā)生事故,要妥善處理并送醫(yī)院診治,并及時向園長上報,事后進(jìn)行事故原因分析。
10.配合教師做好安全防護(hù)意識工作,做好幼兒安全離園的宣傳教育。離園時對園內(nèi)場地加強(qiáng)巡視,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的意外事故。
11.協(xié)同值日老師檢查教室通風(fēng)、清潔衛(wèi)生情況并做好記錄。巡視各個班級,防止將幼兒誤留室內(nèi),發(fā)現(xiàn)問題及時處理,消除隱患,以確保幼兒良好的生活環(huán)境。
12.每天對教室衛(wèi)生進(jìn)行檢查,將檢查結(jié)果及時反饋,督促教師、保育員做好整個幼兒園的衛(wèi)生工作,確保幼兒的生活學(xué)習(xí)環(huán)境干凈、整潔、健康。
13.整理當(dāng)天的檔案,準(zhǔn)備第二天的晨檢消毒工作。
二、每周衛(wèi)生保健工作
1.制定菜譜:選用營養(yǎng)豐富、易消化的食物,飲食多樣化,品種豐富多彩,粗細(xì)糧、葷素甜咸搭配適宜。注意食物的色、香、味、形俱全,提高幼兒的口味,做到二周不重復(fù)菜樣。在點心制作上,既充分考慮食堂人員的工作量,又考慮幼兒的生長需要,盡量多安排能夠自制的點心,讓幼兒吃得健康。與李小慧老師多逛菜場、超市,盡量多選用營養(yǎng)價值高、幼兒喜歡的、物美價廉的新鮮菜。體弱及患病的個別幼兒菜譜根據(jù)具體情況結(jié)合家庭教育具體分析、安排。
體弱兒童采用綜合性措施,如營養(yǎng)、鍛煉、疾病預(yù)防、治療和護(hù)理等。教師加強(qiáng)個別指導(dǎo),并加強(qiáng)家園聯(lián)系,取得家長的理解和支持,共同促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展,減少疾病發(fā)生。
營養(yǎng)不良及貧血的幼兒予以營養(yǎng)豐富、易消化,含鐵量高的食物,并糾正幼兒挑、偏食等不良的飲食習(xí)慣,家長要配合家庭教育,保證幼兒有充足的睡眠,進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉怏w育鍛煉,提高其消化吸收能力,增強(qiáng)體質(zhì)。
2.每周檢查運動器具一次,并對原內(nèi)各種安全防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查,消除隱患,防止發(fā)生意外事故。
3.每周一、四用電子紫外線燈對教室進(jìn)行空氣消毒,傳染病流行期間加大消毒力度,每天消毒,嚴(yán)格執(zhí)行園內(nèi)衛(wèi)生消毒制度,讓幼兒有一個健康、安全的生活環(huán)境。
4.每周五對各班衛(wèi)生間、陽臺進(jìn)行空氣消毒,對各班積木、玩具包括室外大型玩具和器材室器械進(jìn)行全面消毒,班級積木分兩周進(jìn)行消毒,循環(huán)進(jìn)行。每周一重新配制消毒藥水,對常用物品進(jìn)行消毒,檢查體溫計是否正常。
5.統(tǒng)計好本周的各類資料,整理好檔案。
三、每月衛(wèi)生保健工作
1.對運動場地及運動器械進(jìn)行安全檢查,若發(fā)現(xiàn)問題,及時通知后勤人員進(jìn)行處理,確保幼兒安全。
2.督促并配合帶班老師進(jìn)行幼兒位置調(diào)換,檢查幼兒蓋、墊被清潔情況,督促其半月曬被一次,一月洗被一次。
3.每月中取一周菜譜進(jìn)行營養(yǎng)量計算、分析、評價,并進(jìn)行菜譜調(diào)整,按時召開伙委會,制定每月膳食安排計劃。
4.總結(jié)發(fā)生事故,上報事故后原因分析,吸取教訓(xùn),加強(qiáng)防范和安全教育工作。
5.隨時觀察體弱兒童及疾病矯治者,每月對矯治結(jié)果進(jìn)行了解、分析,配合家長,共同制定下步矯正措施,并向家長宣傳健康。
(1)提倡幼兒每日用冷水洗臉、洗手,提高機(jī)體耐受力,增強(qiáng)對疾病的抵抗力。
(2)向家長宣傳并教育幼兒養(yǎng)成早晚刷牙、睡前不吃東西、不多吃零食、甜食等習(xí)慣,保護(hù)牙齒,防止蛀牙。
(3)貧血及屈光不正者等均采取相應(yīng)措施進(jìn)行矯正。
6.加強(qiáng)幼兒心理健康教育,提高幼兒心理素質(zhì)
7.做好保育員每半月一次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,提高保育員的理論水平和實踐操作能力,提升幼兒園后勤保育工作質(zhì)量,更好地為幼兒服務(wù)。
四、衛(wèi)生保健工作
1.根據(jù)每月的營養(yǎng)量計算,做好膳食調(diào)查分析、評價,并進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)季節(jié)變化,平衡幼兒營養(yǎng)。
2.宣傳衛(wèi)生防病小知識,特別注意對流行病的防治。
五、期衛(wèi)生保健工作
1.學(xué)期初進(jìn)行校園安全工作大檢查。
2.學(xué)期一季度一次的幼兒體重與身高測量工作。
3.組織中、大班幼兒進(jìn)行視力檢查,并對屈光不正者提出矯正措施,向家長、幼兒宣傳健康用眼、保護(hù)眼睛知識。
4.組織保育員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
5.開展口腔衛(wèi)生保健知識畫展。
6.教師年度體檢工作。
7.食堂衛(wèi)生許可證換證年檢工作。
全科室人員通過這次活動學(xué)習(xí),在各自的工作中按照“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的要求各自尋找差距,不斷改善服務(wù)理念,完善服務(wù)流程,基本做到以下幾點:
目前存在的問題:
兒保科現(xiàn)有人員10人,承擔(dān)著本院的兒童保健服務(wù)工作,項目包括有0—6歲兒童計劃免疫、兒童健康體檢、托幼機(jī)構(gòu)兒童入托體檢、兒童智力發(fā)育篩查、小兒心理行為評估、家長早期教育方法指導(dǎo)、口腔保健等。現(xiàn)有人員10人。目前存在的問題有以下幾方面:
一:服務(wù)態(tài)度有待于改善
1:科室在接待孩子家長服務(wù)中過于簡單化,相關(guān)咨詢服務(wù)不到位。
2:科室服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到,有時還有一些家長不滿意的現(xiàn)象發(fā)生,有待于進(jìn)一步改善。
二:服務(wù)理念有待于更新
以往由于考慮到科室消耗問題外出學(xué)習(xí)的機(jī)會少。知識更新不到位,與國際、國內(nèi)接軌少,固步自封。各種新知識掌握的甚少,不能滿足家長的知識咨詢要求。
三:在服務(wù)中,沒有把兒童家長當(dāng)作自己的親人一樣進(jìn)行兒童保健服務(wù)指導(dǎo),只是做了一些皮毛以應(yīng)付交差。
整改措施:
一、改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,切實增強(qiáng)服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,改進(jìn)服務(wù)模式,優(yōu)化服務(wù)流程,提升服務(wù)水平,努力為患者及家長提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨服務(wù)。兒保科作為醫(yī)院的一個服務(wù)窗口,每天接待計劃免疫、小兒生長發(fā)育監(jiān)測、智力測試等許多兒童及家長,面對這些服務(wù)群體兒保科人員就應(yīng)該努力做到服務(wù)態(tài)度良好,積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語,優(yōu)化服務(wù)流程,方便孩子以最簡便的方式接受服務(wù),減少來院次數(shù),及時得到檢查結(jié)果,同時能真正做到尊重孩子、關(guān)愛孩子,為孩子提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂,對兒保科來說質(zhì)量也是工作的一切,是最重要的環(huán)節(jié)。真實準(zhǔn)確的檢查結(jié)果是幫助兒童家長今后在如何教育、保健、養(yǎng)育方面得到正確指導(dǎo)重要的一步。我們應(yīng)該認(rèn)真抓好兒童保健服務(wù)質(zhì)量和保健水平的各項制度落實,增強(qiáng)兒童保健服務(wù)責(zé)任意識,注重兒保人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),注重新的兒童保健知識學(xué)習(xí)應(yīng)用,注重質(zhì)量檢查和考核,嚴(yán)格規(guī)范兒童保健操作規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行兒保臨床操作規(guī)范,加強(qiáng)兒童保健設(shè)備應(yīng)用管理,及時保養(yǎng)維護(hù)及校準(zhǔn),確保儀器正常運行。兒保人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀,樹立質(zhì)量第一的意識,把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,對技術(shù)精益求精。
三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”
關(guān)鍵詞:兒童;體檢;分析
【中圖分類號】R174【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0065-01
學(xué)齡前兒童處于不斷生長發(fā)育的過程中,體格的增長、組織器官的增大及功能的成熟都需要健康的體格和體質(zhì),疾病防治措施不力將對其終身健康產(chǎn)生重要影響。本文對2010年諾江鎮(zhèn)轄區(qū)幼兒園秋季入學(xué)體檢3964名兒童的體檢結(jié)果進(jìn)行評價和分析,以了解本鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童的健康狀況,并為預(yù)防保健和健康教育提供一定的依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象:對2010年諾江鎮(zhèn)轄區(qū)9所幼兒園的3964名入園(托)學(xué)齡前兒童進(jìn)行了健康檢查。
1.2 方法:我院組織兒保、內(nèi)科、口腔、外科、檢驗、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員12人,經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn),采取集中對每所幼兒園的兒童按規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一的健康體檢,入園入托兒童4164人,共檢查3964人,體檢率為95.20%,因此,本資料具有一定的代表性。
2 結(jié)果
2.1 患病情況:3964名兒童中,健康兒童2815名,占71.01%;檢出各類疾病和缺點的兒童1149名,占28.99%。
2.2 患病種類:3964名兒童中,患疾病情況依次分別為齲齒389人,占33.85%;貧血302人,占26.28%;上呼吸道感染168人,占14.62%;扁桃體炎156人,占13.57%;視力低常53人,占4.61%;腹股溝斜疝20人,占1.74%;乙肝表抗可疑或陽性10人,占0.87%;其它疾病和缺點人數(shù)51人,占4.43%。
3 討論
通過對3964名兒童體檢,疾病及缺點檢出率為28.99%,雖較2009年我縣平均水平有所下降,但兒童健康問題仍不樂觀,令人擔(dān)憂,應(yīng)引起重視;同時應(yīng)加強(qiáng)對兒童群體和個體采取有效的干預(yù)措施,以達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會適應(yīng)能力。
3.1 齲齒:本文資料齲齒的發(fā)病占33.85%,調(diào)查對象雖為學(xué)齡前兒童,但若牙齒硬組織遭破壞可影響恒牙萌出,防治不當(dāng)可向縱深發(fā)展,引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等[1],嚴(yán)重影響兒童整個身體健康。因此,早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療齲齒應(yīng)列入幼兒園的重點衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)內(nèi)容,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,限制糖類食物的攝入。
3.2 貧血:本病影響兒童的生長發(fā)育、認(rèn)知能力和降低細(xì)胞免疫功能,是目前我國兒童保健重點防治的疾病之一。本文資料貧血占 26.28%,主要是存在喂養(yǎng)誤區(qū),很多兒童存在偏食、挑食、吃零食等不良飲食習(xí)慣和家長花錢買保健食品而忽視基本營養(yǎng)素的供給。在今后的防治工作中要加強(qiáng)合理喂養(yǎng),改善飲食,保證微量元素鐵的供給,指導(dǎo)患病兒童正確用藥和積極防治腸道寄生蟲疾病。只有徹底控制好這類影響兒童的生長發(fā)育、降低機(jī)體抵抗力的疾病,才能真正提高兒童的健康水平。
3.3 上呼吸道感染和扁桃體炎:檢出率分別為14.62%、13.57%,主要因兒童本身機(jī)體抵抗力較低,抵御天氣變化能力較弱,若不注意保暖及體格鍛煉就容易患上呼吸道感染等疾病。患病后應(yīng)積極治療治愈。
3.4 視力低常53人,占4.61%。若不及時干預(yù)及治療,可導(dǎo)致視力屈光度發(fā)育異常,導(dǎo)致弱視、遠(yuǎn)視、近視發(fā)病率增高,影響兒童一輩子的生活、學(xué)習(xí)和工作。這與很多兒童不正確用眼、室內(nèi)活動時間延長、電視機(jī)電腦普及等視覺負(fù)擔(dān)加重和缺乏眼保健知識有關(guān)[2]。因此,應(yīng)加強(qiáng)宣傳正確用眼及眼保健知識。
3.5 其他。體檢中還查出部分腹股溝斜疝、佝僂病、先天畸形等疾病,雖然人數(shù)不多,但這部分兒童的生長發(fā)育亦受到了不同程度的影響,有的畸形還給孩子帶來了生活和行動不便。因此,在管教方面要給予特殊關(guān)照,協(xié)助家長做好康復(fù)咨詢工作和配合矯治。
3.6 針對體檢中部分“包皮過長”的男童,指導(dǎo)家長和幼教人員的衛(wèi)生宣教工作,防止在一定條件下發(fā)生尿垢沉積,引起尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。發(fā)生感染時應(yīng)及時治療,泌尿系統(tǒng)結(jié)石在有醫(yī)學(xué)指證的前提下適時選擇最佳手術(shù)時機(jī)。
4 建議
4.1 教育部門應(yīng)協(xié)同衛(wèi)生執(zhí)法部門加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)管,督促各幼兒園按照《四川省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實施細(xì)則》完善各種必要設(shè)施,為兒童營造一個衛(wèi)生、安全、和諧的成長環(huán)境。
4.2 各托幼園要按要求配備保健醫(yī)生,認(rèn)真落實幼兒園保健管理制度,按常規(guī)積極做好衛(wèi)生保健工作。
4.3 各幼兒園保健人員要加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健知識宣傳力度,促進(jìn)廣大家長及幼兒老師關(guān)心和重視兒童健康發(fā)育,培養(yǎng)兒童的自我生活能力,安排規(guī)律生活,養(yǎng)成良好生活和衛(wèi)生習(xí)慣。
4.4 開展白托的幼兒園要進(jìn)一步加強(qiáng)對幼兒園的兒童膳食及營養(yǎng)的管理,定期營養(yǎng)評估,制定符合兒童特點的食譜,在保證兒童生長發(fā)育所需各種營養(yǎng)素的同時飲食多樣化,加強(qiáng)體格鍛煉,以減少兒童其他營養(yǎng)性疾病的發(fā)生[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 石淑華主編.兒童保健學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.255