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尊敬的領導:
我叫xxx,最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結合本人的實際情況,考慮到單位的難處,經過再三考慮,我決定申請困難補助,主要原因如下:
1.由于家庭困難,全家三口一日三餐只能靠大魚大肉維持,根本無錢購買五谷雜糧,無法進行營養的粗細搭配。為此,全家人長期處于高度營養不良狀態,并不得不靠人參等高級補品維持營養平衡,時間一長,現在經濟已經達到入不敷出的地步。
2.由于長期的大魚大肉,造成本人患有嚴重的三高癥,身體健康狀況急轉直下。前兩天單位組織旅游,我連爬四座大山就出現了胸悶氣短等不良癥狀,身體是革命的本錢,沒有好的身體,不能更好的工作,又怎么能掙到足夠的錢來擺脫現在的經濟危機呢?
3.由于家庭困難,本人僅僅飼養了三只波斯貓,四只貴賓犬,但就是這幾只可憐的寵物,也因為無錢購買貓糧狗糧而造成投喂不及時,看著它們日漸消瘦的小樣兒,我實在是心疼不已!在這個富有愛心的世界里,我怎么能以家庭困難為由舍棄它們呢?
4.由于家庭困難,加之離單位較遠(即使步行也要三分鐘才能到達),為了每天能按時上班,把有限的時間投入到無限的工作中去,我經常坐公交車上班。即使這樣,也因最近家庭異常困難而無錢購買公交ic卡,現在只能打的上下班,這對于我來說,無疑是雪上加霜! 5.由于家庭困難,我基本無錢購買像樣而得體的衣服,這一點也是有目共睹的。我經常穿乞丐服上班,雖然那是一個品牌服裝,一件就1000多,但試想一下,要是家里不困難,又有誰愿意穿乞丐服上班呢?
6.由于家庭困難,我們一家三口不得不住在100多平米的樓房里。前兩天到鄉下考察,我發現當地最困難的五保戶人均占用土地(含承包田)都在1畝以上,而我家人均占地僅為可憐的33米,從這個角度來說,我現在連鄉下最困難的五保戶都不如呀!
綜上所述,我認為我完全符合申請補助的條件,如無不妥,請予批準。
此致
敬禮!
以黨的十七大精神為指導,堅持落實科學發展觀,堅持以人為本,構建和諧社會的目標,以改善民生、保障困難群眾的基本生活為重點,狠抓農村安居工程,為建設“實力、魅力、活力”,促進我區經濟社會又好又快發展服務。
二、基本原則
(一)堅持“依靠群眾,依靠集體、生產自救、互助互濟、輔之以國家必要的救濟和扶持”的救災工作方針;
(二)堅持公正、公平、公開的原則;
(三)堅持專款專用、重點使用的原則;
(四)堅持統籌兼顧,突出重點,分期推進的原則;優先安排解決無房戶、危房戶中的農村五保戶、低保戶和其他特困群眾的住房問題。
(五)堅持近期恢復與長遠減災抗災和發展經濟、改善人居環境相結合的原則。
三、安居工程對象的核定及程序:
(一)農村安居工程對象主要是指農村居民無房戶;長期居住茅草房戶;地基塌陷,墻體嚴重傾斜、裂縫,房頂嚴重脫瓦、坍塌漏雨不能保證安全的居民戶;地處低洼、滑坡體周圍等危險地段無法居住無自救能力的農村居民戶。其中優先保障農村五保戶、低保戶和其他特困群眾。
(二)凡屬以下情況的不在實施范圍之列:
1、農村居民已劃批新莊基建房,但舊莊基仍未騰出屬于危房的;
2、長期在外打工的且在打工地或城市已有住房的農村居民現有的危房(窯);
3、在外工作的職工干部在農村的危房。
(三)農民安居對象的核定
確定安居對象要堅持實事求是的原則,嚴格把關、保證重點,區民政局、鎮人民政府要組織人員逐村逐戶摸底調查,反復比較,廣泛征求群眾意見,分類排隊,將家庭最困難、最需要解決住房問題的貧困群眾優先納入范圍。
(四)貧困群眾安居對象核定程序:
1、困難群眾自愿申請,
2、所在村召開村民大會或村民代表會議進行評議;
3、村民委員會統一審查上報;
4、鎮(辦)人民政府初審;
5、區民政局復核,報區政府審批。
(五)農村安居工程工作資料收集:
1、有建房任務的鎮(辦)要做好貧困群眾安居工程的資料收集整理工作,逐戶建檔立卡,統一由區民政局存檔。
2、貧困群眾建房檔案主要包括:貧困群眾要求建房申請書;貧困群眾填寫完整的《區安居工程申請批準表》;困難群眾建房前后的住房對比數碼照片;各鎮辦與建房戶簽定建房協議等其它相關手續和資料。
四、安居工作任務
根據上級關于此項工作的統一部署,結合我區實際,按照保證重點突破、相對集中連片、點面結合推進的原則,我區安居工程核定為95戶300人,主要集中在雙照、兩個鄉鎮。其中鎮58戶168人、37戶132人。
五、安居工程資金籌集、補助標準及辦法
1、安居工程資金主要通過建房戶自籌、群眾互助、親鄰相幫、政府補助等多渠道解決。
2、安居工程政府補助標準為每人2400元,區財政籌措20萬元,主要用于對單人獨戶家庭建房予以補償。
3、安居工程補助資金的發放依據建房任務完成情況由區鎮兩級完成驗收后,以戶為單位由區民政局予以撥付。資金的撥付必須由建房對象簽名、蓋章。
六、安居工程實施步驟
我區農村危房的普查統計工作已于年三月全面展開,全面普查工作已基本結束。今年的建房工作由現在開始到十一月底全面完成。主要分為以下幾個階段:
1、第一階段:宣傳、排查、上報、確定對象戶階段。各鎮辦按照“農村安居工程”的指導思想和基本原則,廣泛宣傳、認真排查,確定上報建房對象。切實按照“公開、公正、公平”的原則和“戶主申請、鄉鎮初審、縣局審批”的申請審批程序,對農民安居工程幫建對象張榜公布,接受群眾監督,確保將生活困難、居住條件差的農村群眾納入安居工程范圍,堅決杜絕、優親厚友現象的發生,區政府與鎮、鎮簽訂目標責任書,鎮辦與對象戶簽訂完成任務協議,同時完成建房貧困群眾花名冊的登記造冊匯總工作。
2、第二階段:為“農村安居工程”具體實施階段。分別由鎮、組織實施。兩鎮要采取切實措施,分片包干、落實責任,力爭于10月20日前完成建房任務。建房標準要從實際出發、立足當前、著眼未來,依照我區的實際經濟水平和群眾承受能力,尊重民俗和習慣,量力而行,便于群眾生產生活。區安居工程工作領導小組及時檢查,督查工程完成情況。對完成建房任務經驗收合格的建房戶由區民政局發放建房補助資金。
3、檢查驗收階段。區安居工程工作領導小組對全區的建房工作情況全面進行檢查驗收,做好省市檢查準備。
七、安居工程工作措施
實施農村“安居工程”是省委、省政府推進民生工程的重要內容,是貫徹落實黨的十七大精神,堅持“以民為本、為民解困”工作理念,推進我區社會主義新農村建設的重要舉措。從現在開始到11月底,要完成95戶300名貧困群眾的建房工作任務,任務重、時間緊,相關部門、鄉鎮都要按照區委、區政府關于民生工程的統一安排部署,加強領導,精心組織,扎實工作,狠抓落實,確保安居工程順利完成。為此采取以下措施:
1、區上成立區安居工程領導小組。
領導小組下設安居工程辦公室,辦公室設在區民政局,劉任同志擔任辦公室主任。
兩鎮也要成立相應的工作領導小組,由主要負責同志掛帥,并成立建房領導小組辦公室,具體負責實施建房工作。
2、安居工程建房工作,實行分級負責制。區政府統一協調,明確和落實各鎮(辦)、相關部門的工作任務,形成政府主導、部門協作、社會參與的工作格局。
區民政局負責資金籌集、使用和督促檢查;
區財政局加強資金的調度和管理,及時劃撥資金,確保按時撥付;
區城建局負責貧困群眾建房的規劃設計和工作質量檢查;
國土分局負責辦理宅基地使用等手續,并給予優惠;
區審計局、區監察局負責監督審計貧困群眾建房資金的使用情況。
區安居工作領導小組與鄉鎮簽訂貧困群眾建房任務目標責任書,明確建房的任務、質量、步驟及完成時間。兩鎮要落實領導,采取有力措施,將任務一對一細化,并與建房戶簽定建房協議,及時解決困難群眾在建房過程中的實際問題。
3、對因貧困等原因無力建房的群眾,要積極動員社會力量多渠道籌措建房款物,使困難群眾早日動工,早日搬進新居。
4、強化監督檢查。貧困群眾建房工作,必須納入鎮(辦)政務公開和村務公開內容之中。對下撥資金、建房對象、補助標準、檢查驗收等情況及時張榜公布,自覺接受群眾監督。
5、全面加強對此項工作的管理。農村“安居工程”實行周報制,、鎮每周五上午10時以前向區民政局上報建房工作進度,區民政局每周定期檢查,及時掌握各鎮實際建房進展情況并將匯總情況予以通報;每月向區安居工程領帶小組匯報工作進展情況。
第一條為了充分發揮扶貧到戶貸款在扶貧工作中的作用,根據《中國農村扶貧開發綱要(2001—2010)》和《中華人民共和國商業銀行法》,結合我縣農村產業發展現狀及信貸扶貧工作情況,制定本辦法。
第二條扶貧到戶貸款是針對當前貧困農戶貸款難的問題,探索由財政直接對貧困農戶或向金融機構補助貼息資金的一種運行和管理機制創新的信貸扶貧新模式。
第二章基本原則與運行模式
第三條堅持“六定”原則
1.定貸款對象。扶貧到戶貸款的投放對象是有致富信心、有一定致富能力、誠實、守信的貧困農戶和農業產業化企業、小型農產品加工企業;
2.定貸款投向。根據我縣農業產業發展狀況,扶貧到戶貸款主要投向煙、糖、桑、畜牧、返季蔬菜五大農業產業和新發展的有龍頭企業的農業產業以及其他種養殖業;
3.定貼息方向。財政只對發展生產的貸款項目貼息,其他非生產性項目不予貼息;
4.定貸款期限。貸款期限視實際生產周期由信用社自主確定,但原則上不得超過一年;
5.定貼息標準。在貸款貼息期限內,對貸款對象進行貼息,貼息標準為2.58%/年;
6.定貸款利率。到戶扶貧貸款利率按信用社現行到戶貸款利率標準執行。到期如數歸還貸款的享受貼息,并由信用社將貼息資金直接兌現補貼到農戶,逾期歸還貸款的按非貼息利率收取。
第四條堅持“放得出、收得回、有效益”的原則
縣、鄉農村信用社根據縣扶貧辦和鄉鎮扶貧工作站推薦的申請貸款項目,自主放貸、回收。對有效益的項目可持續扶持。
第五條貸款條件
1.鄉鎮領導重視、組織機構健全、工作人員到位;
2.貸款農戶必須具備完全民事行為能力,有生產經營能力和償還能力,能保證按期還款。
有下列情形之一者,不得發放貸款:
(1)不具備完全民事行為能力的農戶;
(2)沒有生產經營能力的農戶;
(3)原貸款沒有還清的農戶;
(4)鰥寡孤獨的五保戶及類似于五保戶的無勞動能力農戶。
第六條扶貧到戶貸款計劃
由縣扶貧開發領導組根據每年上級安排的指標,結合縣委、政府農業產業發展的目標,分解下達各鄉鎮年度貸款計劃。
第七條扶貧到戶貸款的放貸規模
1.到戶貸款。由鄉鎮農村信用社根據貧困戶發展項目的需要和自身的信用度決定放貸規模,原則上最高不得超出2萬元。特殊情況,超出2萬元的,需經縣扶貧辦和縣信用聯社審批;
2.農業產業化企業項目貸款。放貸規模由縣扶貧辦和縣信用聯社根據企業生產經營情況確定。
第八條實施扶貧到戶貸款,可安排適當的工作經費,主要用于各種表冊制作、辦公用品購置、扶貧到戶貸款工作宣傳和培訓等。安排對象主要是實施扶貧到戶貸款的鄉鎮人民政府(含鄉工作站)、縣信用聯社(含鄉鎮信用社)、縣財政局(含鄉財政所)、縣扶貧辦,具體數額由縣扶貧開發領導組根據上級下達的資金規模和工作經費指標以及各鄉工作開展情況確定。
第九條實行考核制度
對扶貧到戶貸款工作高度重視,措施有力,貸款回收率達95%以上的鄉鎮,可增加下年度放貸指標,并給予一定的獎勵;貸款回收率低于90%的,削減下年度放貸指標,不安排工作經費。同時,將扶貧到戶貸款工作納入縣委“爭先創優”扶貧工作內容進行考核。
第三章扶貧到戶貸款的管理
第十條扶貧到戶貸款項目的管理
縣扶貧辦牽頭,縣財政局、縣信用聯社配合,對扶貧到戶貸款項目的組織發動、操作運行、項目效益實行定期或不定期的督促、檢查。
第十一條扶貧到戶貸款貼息資金的管理
1.扶貧到戶貸款貼息資金屬財政扶貧資金,嚴格按“財政扶貧資金管理辦法”管理使用;堅持收支兩條線管理的原則,專戶管理、封閉運行;
2.鄉鎮財政所、扶貧工作站、信用社要規范帳、表、冊等相關統計和檔案資料管理;
3.扶貧到戶貼息資金必須專款專用,嚴禁挪用、擠占、截留。出現挪用、擠占、截留和行為的,依法追究相關人員的責任,構成犯罪的依法追究刑事責任。
第十二條直接扶貧到戶貸款操作程序
1.直接扶貧到戶的貸款。由貸款戶自愿到鄉鎮信用社申請辦理“貸款證”,自愿提出項目貸款申請,經村民委員會初審報鄉鎮扶貧工作站,鄉鎮扶貧工作站5個工作日內提出審查意見送鄉鎮信用社;
2.鄉鎮信用社接到鄉鎮扶貧工作站推薦的農戶貸款申請后,10個工作日內,對貸款農戶進行資信調查和評估,決定是否發放貸款,并將情況告知鄉鎮扶貧工作站和貸款戶;
3.鄉鎮扶貧工作站每月底將本鄉鎮審定推薦的項目和鄉鎮信用社評估、放貸情況進行公告公示,匯總后于每季度第一個月5號以前將上季度貸款發放和回收情況報縣扶貧辦,由縣扶貧辦與縣信用聯社核對后匯總報縣人民政府和市扶貧辦;
4.各鄉鎮信用社每季度第一個月5號以前將上季度扶貧到戶貸款的發放和回收情況匯總報縣信用聯社;
5.縣財政局按季度根據縣扶貧辦與縣信用聯社審核后的貸款發放情況,將貼息資金劃撥到鄉鎮財政所,鄉鎮財政所在每季度初,根據鄉鎮信用社每個季度扶貧到戶貸款應收回情況,計算出本季應付貼息資金,將貼息資金預撥到鄉鎮信用社,并按季度結算已還貸款貼息資金;
6.各鄉鎮信用社在回收貸款的同時,將貼息資金結算、兌現給貸款農戶,完善相關手續并將貼息資金支付憑據(花名冊)報鄉鎮財政所,由鄉鎮財政所向縣財政局進行提款報帳。
第十三條農業產業化企業項目貸款。由企業提出貸款申請,縣扶貧辦審核后送縣信用聯社自主確定是否放貸。按期償還貸款的,縣財政局直接將貼息資金兌現給企業,逾期歸還貸款的,不予貼息。
第四章縣、鄉、村工作職責
第十四條縣扶貧辦的職責
1.負責草擬扶貧到戶貸款工作方案、編制扶貧到戶貸款工作規劃;
2.會同縣財政局、縣信用聯社向縣扶貧開發領導組提出各鄉鎮年度貸款計劃;
3.做好農業產業化企業及2萬元以上貸款項目貸款申請的審查、核實、推薦工作;
4.抓好鄉鎮扶貧工作站業務培訓,搞好協調服務;
5.協調有關部門做好扶貧信貸資金的檢查、監督及審計工作;
6.搞好統計監測,掌握工作進展情況,做好年度工作總結。
第十五條縣財政局的職責
1.負責扶貧到戶貼息資金的足額到位,按扶貧資金報帳制管理辦法,分期撥付貼息資金;
2.會同縣扶貧辦、縣信用聯社向縣扶貧開發領導組提出各鄉鎮年度貸款計劃;
3.負責鄉鎮財政所的業務培訓;
4.指導、檢查和督促鄉鎮管好、用好扶貧到戶貼息資金;
5.配合其他部門對扶貧到戶貸款項目進行指導和檢查。
第十六條縣信用聯社的職責
1.負責扶貧到戶貸款本金的籌集,指導、督促鄉鎮信用社做好扶貧到戶貸款的發放和回收工作;
2.按照上級下達我縣貸款規模,會同縣扶貧辦、縣財政局向縣扶貧開發領導組提出各鄉鎮年度貸款計劃;
3.負責鄉鎮信用社的業務培訓;
4.定期或不定期的檢查各鄉鎮的資金使用情況;
5.提供所需的各類表冊;
6.做好扶貧到戶貸款統計工作;
7.配合其他部門對扶貧到戶貸款項目進行督促、檢查。
第十七條鄉鎮的職責
(一)鄉鎮政府的職責
1.加強對扶貧到戶貸款工作的領導,充分利用扶貧到戶貸款的政策機遇,發展壯大農業產業,增加農民收入。積極探索扶貧到戶貸款的有效途徑和方法;
2.組織村委會積極宣傳扶貧到戶貸款政策;
3.督促、指導鄉鎮工作站、財政所、信用社做好信貸資金發放、回收及管理工作;
4.結合我縣計生優惠政策對獨生子女戶、計生示范戶在發展項目中給予傾斜。
5.對農村復員退伍軍人在發展項目中給予傾斜。
(二)鄉鎮扶貧工作站的職責
1.編報鄉鎮到戶貸款工作規劃和年度計劃;
2.根據各村委會初審的項目貸款申請書,對各貸款項目申請認真做好申貸戶貸前調查,并分類登記、審定、推薦;
3.協助信用社做好扶貧到戶貸款工作的管理;
4.檢查扶貧到戶貸款項目實施情況和資金使用效益情況;
5.編報各種報表,收集、匯總、報送相關信息、材料。
(三)鄉鎮財政所的職責
1.負責本鄉鎮扶貧到戶貸款貼息資金的管理;
2.按時、準確計算應付貼息金額,及時撥付給鄉鎮信用社;
3.規范和完善扶貧到戶貼息資金支出憑據,按時與縣財政局結算貼息資金,并進行提款報帳。
(四)鄉鎮信用社的職責
1.具體負責扶貧到戶貸款申請人的資信調查和評估;
2.具體負責扶貧到戶貸款的發放和回收工作;
3.具體負責將扶貧到戶貼息資金兌現給農戶;
4.按時報送相關表冊和統計資料。
(五)村委會職責
1.具體負責宣傳扶貧到戶貸款政策,組織發動本村群眾參與黨委政府提出的農業產業建設,組織貸款戶成立產業協會,促進產業發展;
2.根據申請辦理貸款證農戶的收入和誠信情況對農戶申請辦理貸款證進行初審;
3.按照黨委、政府發展農業產業的思路,對使用扶貧到戶貸款的項目申請進行初審;
4.督促、指導項目農戶實施好項目,及時向上提供和反映相關信息;
5.協助信用社做好貸款回收工作。
第五章附則
一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實黨的十六大精神,通過移民搬遷,從根本上解決庫區和深山區貧困群眾生產生活困難問題,進一步增強貧困群眾自我積累,自我發展的能力,加快脫貧步伐。
二、工作目標
整體搬得出、長期穩得住、逐步能致富,通過五年的時間將我縣十七個鄉鎮場屬于邊遠山區、庫區約1.5萬余人,做到有規劃、有計劃、有組織、分階段地實施移民搬遷,通過在生產生活條件相對較好的地方安置后,逐步使他們走上致富道路。
三、工作原則
政府引導、群眾自愿、縣負總責,鄉(鎮)抓落實。通過廣泛宣傳發動,制定、落實優惠政策和協調發揮有關單位的作用,調動移民戶搬遷的積極性。
四、搬遷范圍及原則
搬遷范圍,全縣十七個鄉鎮場范圍內的庫區、深山區,嚴重水土流失區、少數民族特困區、地質災害頻發區,其具體搬遷條件是:
1、生存條件惡劣,經常性發生山體滑坡、泥石流,水旱自然災害頻發,嚴重威脅群眾生命財產安全的地區;
2、至今未通路、通電、通郵、通廣播電視,教育、醫療等基礎設施條件差的地區;
3、居住分散、人口密度較低、行政管理成本較高的地方;
4、信息閉塞,土地資源有限、貧瘠,缺乏脫貧致富基本條件的;
5、扶貧開發的投入成本高,致富潛力難以發揮的;
對符合上述移民搬遷條件的地方,以居住點或自然村為單位,按照先易后難,先遠后近的要求,實行整體搬遷。
五、安置方式
要因地制宜,因戶制宜,群眾自愿選擇,實行有土安置和無土安置相結合,集中安置與分散安置相結合,鼓勵移民投親靠友、自謀出路安置,自謀出路安置的享受同等的資金補助。有土安置要保證移民人均0.5畝以上的耕地;對無土安置的農戶,要加強培訓,幫助其廣開就業門路。
六、機構與部門職責
縣里成立“移民扶貧工作領導小組”,由縣委書記、縣長組長,縣委副書記、縣政府副縣長副組長,縣委辦、政府辦、監察局、發展計劃委員會、財政局、審計局、公安局、民政局、勞動和社會保障局、工商局、國土資源局、扶貧辦、林業局、水利局、地稅局、國稅局、建設局、農發辦、農業局、交通局、教育局、衛生局、供電局、農業銀行、農村信用社為成員單位。領導小組下設辦公室,辦公室設在縣扶貧辦,負責全縣移民扶貧的日常工作。各成員單位應根據省、市出臺的移民扶貧政策提出相應的措施,創造條件,提供服務。凡有移民扶貧任務的鄉鎮場均應成立領導小組和辦公室,配備專人抓好移民扶貧工作的落實。同時,縣、鄉領導小組要成立若干個工作小組,對遷出、安置等各項工作做到分工明確,各司其職。
縣區移民扶貧領導小組對移民扶貧的領導、組織、協調、服務工作負全責,縣、鄉各工作小組負責具體實施。遷出組:主要負責遷移對象的調查、確定、驗收等工作,確保移民能整體遷得出;安置組:主要對各鄉(鎮、場)、村申報接收移民的點進行調查、核實和驗收(包括劃分山地水田、宅基地、生存環境等條件是否符合要求),確保移民安得下,長期穩得住;綜合組:主要負責資金管理、接待、規劃方案制訂、材料整理、上報、歸檔等,做好各項協調工作;配套組:主要負責政策配套(遷入地的土地資源調整、發證),基礎設施配套(遷入地的交通、就學、就醫、飲水、通電),主要解決移民富得快和長治久安的問題。遷出鄉鎮負責宣傳動員,制定移民搬遷方案,提交移民搬遷名單,落實搬遷戶,與移民戶簽訂《移民搬遷協議》,組織移民搬遷,督促移民拆除原居住地舊房,辦理戶口和山權轉移等手續。安置鄉(鎮、場)負責落實移民安置點,編制本鄉(鎮、場)的移民安置規劃,征劃山、林、水、田和宅基地,協助國土部門辦理宅基地和山地權屬的發證,檢查驗收移民建房情況,按建房情況發放移民建房款。組織實施安置點移民通路、通電、通水等生產生活基礎設施的修建。縣移民扶貧領導小組的成員單位,負責向省、市業務主管部門爭取專項資金,提供必要的技術、資金、政策和其它服務,協助領導小組辦公室編制移民安置總體規劃。各有關單位具體職責是:監察局:負責監督檢查政策到位和資金的管理使用情況。
發展計劃委員會:協助領導小組辦公室編制移民安置總體規劃,協調移民安置總體規劃與我市其它規劃的關系,負責做好同扶貧辦所實施的村級規劃項目的置換工作,確保以工代賑資金對移民開發的支持。
審計局:負責對移民扶貧資金管理使用的審計;
財政局:負責移民資金的檢查、監督,確保配套資金的落實到位;
公安局:負責移民搬遷人員的戶籍轉遷,做好移民過程中涉及的民事糾紛的調解處理;
民政局:負責移民人員中各種救濟對象政策的落實,協調好五保戶、孤寡老人的安置工作;
教育局:負責移民集中安置點的學校布局、選址、新校建設、舊校擴建,確保移民戶子女就近就學;
衛生局:負責移民集中安置點的衛生醫療點的資源整合和合理布局、選址、新建工作,確保移民人員就近就醫;
供電公司:負責移民安置點所涉的生產、生活用電線路的架設,所需用電的供應,確保新村建設過程中及移民點生產、生活用電的需要;
農業銀行:負責對困難移民戶必要的生產、生活貼息貸款支持;
農業信用社:負責對符合貸款條件且需要貸款的移民戶給予信貸支持。
七、安置點和安置規劃
1、移民安置點必須具備移民生產和生活的基本條件,并要預留可持續發展的生態空間。
2、各安置鄉(鎮、場)應按以下要求落實移民安置點:
(1)每個新建移民安置點集中安置移民不少于5戶;
(2)每戶批準建房用地不得超過120平方米;
(3)耕地面積人均不低于當地標準,所征劃的耕地與建房點就近連片,耕地的復種指數不低于200%;
(4)交通便利,如確屬條件所限,移民建房點與公路(簡易公路)間的距離不超過0.5公里;
(5)輸電線路(低壓線)的連接點與建房點較近,如條件所限,低壓線連接點與建房點距離不超過0.5公里;
(6)人均劃征山地1畝,水面0.1畝;
(7)不得將地界不清,權屬不清,與其它村組有糾紛爭執的耕地、山場、宅基地征劃給移民;
(8)有條件的鄉鎮可實行本鄉鎮安置,即由邊遠山區庫區遷往本鄉(鎮)圩鎮或相鄰的村、組。
3、各鄉(鎮、場)在落實安置后,分安置點填報《移民安置點申報表》,提交縣區移民扶貧工作領導小組辦公室,經驗收合格后,正式確定為移民安置點。
4、移民安置總體規劃,由縣區移民扶貧工作領導小組辦公室會同領導小組成員單位共同編制。有關鄉鎮場的移民安置規劃,由該鄉(鎮、場)區移民扶貧搬遷工作領導小組辦公室統一編制,并由安置鄉(鎮、場)黨委、政府提出安置移民申請,交縣移民扶貧工作領導小組辦公室審定。
八、資金來源和使用管理
1、區移民搬遷是扶貧式移民搬遷,政府只給予自愿搬遷的移民政策性補助,移民在安置點興建住房的缺口資金由移民自籌解決。省、市籌措資金按每人元,主要用于補助給移民個人搬遷和興建住房,縣財政按每人配套元,主要用于移民遷建點的基礎設施修建費不足部分。縣領導小組各成員單位要努力向省市業務主管部門爭取專項資金解決移民扶貧資金缺口資金。
2、區搬遷移民的補助資金,實行專款專用,按以下對象、標準發放使用:
(1)凡已經縣移民扶貧搬遷工作領導小組辦公室批準搬遷的移民,按人均補助元的標準,發放移民個人遷建費;
(2)根據各安置鄉(鎮、場)安置移民的人數,按人均元的標準用于安置鄉(鎮、場)幫助移民安置點修建飲水、輸電、便道、水利等基礎設施,不足部分由有關單位籌集;
3、移民經費實行專項管理。縣區移民扶貧工作領導小組辦公室對移民資金的運行情況進行全程監管,負責審批發放移民扶貧個人補助款及基礎設施補助款。
4、縣區區移民扶貧工作領導小組辦公室建立區移民搬遷經費專戶,實行專項管理。
5、移民扶貧的資金運行實行報帳制,憑正式票據到縣區移民扶貧搬遷工作領導小組辦公室報帳。
6、移民個人補助款,按其搬遷進度分三次發放,即:在移民簽訂《移民扶貧安置協議書》后發放30%;在安置點打好住房基腳(每棟面積不少于80平方米),經驗收合格后發放60%;拆除原居住地房屋后,發放剩余款。基礎設施補助款分兩期撥付,根據縣區移民扶貧工作領導小組批準的項目和資金,按工程總造價的50%預付工程款,剩余款項在工程完工驗收合格后付清。
7、嚴格履行移民扶貧經費的審批手續。移民領取個人補助款,憑《移民扶貧安置協議書》以及戶主身份證,經安置鄉(鎮、場)移民領導小組,與縣移民扶貧辦共同審核后才能發放。
8、凡在計劃安置鄉(鎮、場)落戶的移民戶、非有土安置的移民戶以及投親靠友等形式安置的移民戶,一律在縣移民扶貧辦領取移民個人補助款。
九、工作步驟與時間安排
1、縣區移民扶貧工作領導小組辦公室負責擬定區移民搬遷宣傳提綱,遷出鄉(鎮)應組織人員深入基層,走村入戶,按宣傳提綱的要求,耐心細致地做好搬遷對象的思想工作動員移民搬遷。
2、凡自愿搬遷的移民群眾,向所在鄉(鎮)政府自愿提出搬遷申請,并填寫《移民扶貧搬遷申請書》和《移民搬遷戶承諾書》。
3、遷出鄉(鎮)根據移民戶的申報,對要求搬遷的移民進行調查核實,詳細了解搬遷理由是否成立,搬遷人口及其成份(即是否農村人口、無國家保障的非農業人口或國家有保障的離退休人口),一并造冊登記。
4、遷出鄉(鎮)將移民自愿且符合搬遷條件的名單報縣區移民扶貧工作領導小組辦公室審定后,以戶為單位,下發《移民搬遷通知書》,遷出鄉(鎮)政府與核準搬遷的移民戶簽訂《移民扶貧安置協議書》
5、遷出鄉(鎮)組織移民搬遷,辦理移民退耕和山權、戶口轉移等手續。移民在遷出地的耕地由原所在村組接收,報上級有關單位減免農業稅。
6、安置鄉(鎮)根據縣區移民扶貧工作領導小組下達的安置計劃,按照本意見第七部分“安置點和安置規劃”第2條要求,落實移民安置點,仔細確定宅基地的方位、面積,耕地的座落地、丘數、面積及復種指數,山場的座落地、界址,并造冊登記。
7、安置鄉(鎮)提交以新建點為單位的《移民安置選擇表》,以縣區移民扶貧工作領導小組辦公室實地驗收合格后,正式確定為移民安置點。
8、以遷出鄉(鎮)為主,安置鄉(鎮)協助,組織移民到安置鄉(鎮)的移民安置點看點。
9、安置鄉(鎮)編制安置規劃,向縣區移民扶貧工作領導小組辦公室提交本鄉(鎮)的移民安置規劃報告。
10、安置鄉(鎮)組織修建移民點的基礎設施,在移民搬遷前,保證搬遷公路暢通,生活用電線路到點。
11、移民在安置點興建住房,安置鄉(鎮)應幫助解決建房時的困難和問題。
12、遷出鄉(鎮)督促移民戶按時拆除原居住地的所有房屋。
13、縣區移民扶貧工作領導小組組織領導小組成員單位對全縣移民安置建房、生產、生活基礎設施修建情況和舊房拆遷情況,退耕、山權、戶口轉移情況進行檢查和核定。具體工作時間見工作安排時間表。
十、移民搬遷與安置計劃
縣區移民扶貧工作領導小組向遷出和安置鄉(鎮)分別下達年度搬遷人數和安置任務計劃,各遷出、安置鄉(鎮)按計劃落實移民人數以及落實安置點。
十一、本《實施方案》各條款經縣政府常務會議討論通過后實施,由區移民扶貧工作領導小組辦公室負責解釋。
附:1、年移民扶貧任務分配表
2、移民扶貧搬遷申請書
3、區移民扶貧分戶審批表
4、移民搬遷通知書
5、移民扶貧安置協議書
[關鍵詞] 烏司他丁;心臟雙瓣膜置換術;神經元特異性烯醇化酶;S-100β蛋白;作用機制
[中圖分類號] R969.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2015)07(c)-0106-05
[Abstract] Objective To explore the effect and mechanism of Ulinastatin on serum S-100β protein, neuron-specific enolase (NSE) levels of patients with double cardiac valve replacement. Methods A total of 40 cases of patients taken double cardiac valve replacement in the First Hospital of Zhangjiakou City from September 2009 to September 2014 were divided into 20 cases of experimental group and 20 cases of control group according to random number table. Both groups were taken the same anesthesia induction, anesthesia maintenance and surgery method, of which, the experimental group was given Ulinastatin after anesthesia induction, the control group was given equivalent normal saline. The ascending aortic clamping time, cardiopulmonary bypass (CPB) time, mechanical ventilation time, extubation time, postoperative awake time and cognitive function before and after operation between the two groups were compared, and 5 mL venous blood was extracted at the time points of after the establishment of central venous access (T0), 30 min before CPB (T1), the end of CPB (T2), the end of surgery (T3), postoperative 6 h (T4), the levels of serum S-100β, NSE at different time points were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method. The cognitive function of the two groups was evaluated by mini-mental state examination (MMSE) at preoperative 1 d, postoperative 1, 3, 5 d. Results The ascending aortic clamping time, CPB time, mechanical ventilation time, extubation time, postoperative awake time of the two groups had no statistically significant differences (P > 0.05), the MMSE scores in postoperative 1, 3, 5 d of the experimental group were significantly higher than those of control group, the differences between the two groups were statistically significant (P < 0.05). The levels of serum S-100β, NSE of the two groups began to increase from T1, and reached the peak at T2, then gradually decreased, when it reached to T4, it decreased to T0 level; wherein the levels of serum S-100β, NSE at T1, T2, T3 in experimental group were significantly lower than those of control group (P < 0.05). Conclusion Ulinastatin can improve the cerebral injury of patients with double cardiac valve replacement, the mechanism may be related to reducing the inflammatory reaction induced by CPB, relieving brain injury mediated by inflammatory reaction.
[Key words] Ulinastatin; Double cardiac valve replacement; Neuron-specific enolase; S-100β protein; Mechanism
自人工心肺機問世以來,其在心臟、大血管手術中發揮著重要作用;然而體外循環(cardio pulmonary bypass,CPB)術后所引起的腦組織損傷成為困擾臨床醫生的一大難題。調查顯示[1],心血管術后患者常伴有不同程度中樞系統功能障礙,提示可能有腦損傷的發生。王小康[2]稱,心臟術后暫時記憶力減退及認知功能障礙發生率為30%~60%;然而目前針對這種腦損傷仍然缺乏有效的治療手段。烏司他丁是一種新型的蛋白酶抑制劑,能夠有效抑制各種炎性反應。國外有研究稱[3]烏司他丁可以通過誘導腦組織在缺血、缺氧情況下產生早期耐受,提示其可能對心臟手術圍術期腦組織具有保護作用。本研究對張家口市第一醫院行心臟雙瓣膜置換術患者在麻醉誘導期間給予烏司他丁,并觀察患者血清S-100β蛋白、神經元特異性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的變化水平,以期為心臟手術中減輕腦損傷提供理論依據,現將研究成果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年9月~2014年9月在張家口市第一醫院行心臟雙瓣膜置換術的患者40例作為研究對象,男27例,女13例;年齡43~68歲,平均(57.3±5.9)歲。納入標準:按照紐約心臟病協會(New York heart association,NYHA)分級[4]標準Ⅰ~Ⅱ級;術前超聲檢查無頸動脈狹窄;患者擬行二尖瓣置換+主動脈瓣置換術;經醫院倫理委員會批準;取得患者及家屬同意,并簽署知情同意書。排除標準:合并糖尿病、肝腎功能異常者;血管栓塞性疾病、精神疾病或腦血管疾病者;左心室射血分數(left ventricular enjection fraction,LVEF)≤40%。將符合標準的40例患者按照隨機數字表法分為試驗組20例和對照組20例,兩組患者性別、年齡、LVEF、心功能分級等一般資料比較差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法 兩組患者入室后行動脈壓監測,分別用芬太尼(江蘇恩華藥業股份有限公司,批號:090713)5~15 μg/kg、依托咪酯(江蘇恩華藥業股份有限公司,批號:081210)0.1~0.2 mg/kg、維庫溴銨(重慶藥友制藥有限責任公司,批號:090321)0.15 mg/kg進行麻醉誘導;試驗組于麻醉誘導后靜脈給予烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司,2 mL:1.0×105 kU,批號:090830)1.0×104 kU/kg,對照組給予等量生理鹽水。麻醉誘導后兩組患者均行機械通氣,吸入50%氧氣聯合壓縮空氣,維持呼氣末二氧化碳分壓;麻醉維持吸入七氟烷(魯南貝特制藥有限公司,批號:091022)0.6%~1%、丙泊酚(西安力邦制藥有限公司,批號:081027)0.04 mg/(kg?min),間斷注射維庫溴銨與芬太尼。
1.2.2 手術方法 患者取仰臥位,將胸部正中做一切口,肝素化后常規建立體外循環,將升主動脈阻斷后,再于右房-房間隔做切口和左動脈根部切口,冷氧合血停跳液灌注降低心肌溫度。將病變部位二尖瓣切除后置入雙葉機械瓣,再將病變主動脈瓣切除后置入雙葉機械瓣膜;將右房和升主動脈連續縫合后復溫、排氣;升主動脈開放,復跳心跳,輔助循環并停機;再于心包內、胸骨后置入引流管,最后關胸。
1.3 觀察指標
①記錄兩組患者升主動脈阻斷時間、CPB時間、機械通氣時間、術后拔管時間、術后清醒時間。②分別于中心靜脈通路建立后(T0)、CPB開始30 min(T1)、CPB結束時(T2)、手術結束時(T3)、術后6 h(T4)抽取靜脈血5 mL,高速離心分離血清,采用酶聯免疫吸附測定(ELISA)檢測血清S-100β、NSE水平,相關試劑盒由上海紀寧生物科研有限公司提供,操作嚴格參考試劑盒說明書。③分別于術前1 d、術后1、3、5 d采用精神狀態檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)[5]對兩組患者認知功能進行評價,MMSE包括定向力、注意和計算、記憶、概念形成、語言能力5個部分;以MMSE
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,多組間比較采用方差分析,計數資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者手術一般情況比較
術后兩組均無死亡病例,試驗組有1例患者術后第2天出現心律失常,行電復律;對照組出現急性腎衰,后行血液凈化治療;將此2例患者剔除本研究。其余病例中,兩組患者升主動脈阻斷時間、CPB時間、機械通氣時間、術后拔管時間、術后清醒時間比較,差異無統計學意義(P > 0.05)。
2.2 兩組患者各時段MMSE評分比較
兩組患者術前MMSE評分比較差異無統計學意義(P > 0.05),術后1、3、5 d試驗組MMSE評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05),見表3。
2.3 兩組患者各時段血清S-100β、NSE水平比較
兩組患者T0時血清S-100β、NSE比較差異無統計學意義(P > 0.05),血清S-100β、NSE水平從T1開始升高,至T2時達到高峰,隨后逐漸降低,至T4時降低至T0水平;其中試驗組T1、T2、T3時血清S-100β、NSE水平顯著低于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05),見表4。
3 討論
CPB所致腦損傷的機制目前尚不完全清楚,有報道稱[6],心臟瓣膜置換術行CPB會導致機體出現急性炎性反應,體內釋放大量細胞因子,而細胞因子又會進一步加重全身炎性反應,給機體組織或器官造成一定損傷。有國外報道稱[7],心臟手術后患者會出現缺血再灌注損傷,導致機體釋放大量細胞因子,其中腫瘤壞死因子-α會激活磷脂酶A2,從而降解細胞膜,導致神經細胞結構遭到破壞;另外細胞因子還會介導巨噬細胞和中性粒細胞出現“呼吸暴發”[8-9],產生更多炎性介質,加重腦組織損傷,因此降低細胞因子的釋放,從理論上能夠起到一定腦保護作用。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑,它可以改善機體內環境,并穩定溶酶體膜和清除自由基,抑制細胞因子釋放[10]。許建強等[11]報道稱烏司他丁能夠抑制由腫瘤壞死因子-α介導的中性粒細胞脫顆粒釋放氧自由基和蛋白酶,從而緩解機體炎性反應。國外一項研究還證實[12],烏司他丁能夠降低血栓烷B2、內皮素等水平來改善局部腦組織缺血區血供,從而緩解對神經細胞的繼發性損害作用。
S-100β是一種酸性鈣結合蛋白[13],它由兩個β亞基組成,主要由神經膠質細胞合成并分泌;當發生腦損傷后S-100β起到兩種作用:低濃度S-100β能夠營養神經細胞,促進軸突生長,穩定神經元,有利于神經細胞的修復;而高濃度S-100β會直接誘導神經細胞凋亡和通過直接神經毒作用,從而加重腦損傷。Wada等[14]采用免疫組化法檢測缺血性腦損傷大鼠腦組織S-100β蛋白表達水平,結果發現大鼠缺血后第1天星形膠質細胞S-100β蛋白表達顯著增加,提示S-100β升高可以反映腦組織損傷程度。周國俊等[15]研究也提示血清S-100β含量變化與腦損傷程度密切相關,神經保護劑能夠降低腦水腫患者S-100β水平并能減輕腦水腫,而無神經保護劑只用高滲甘油雖然能緩解腦水腫,但對血清S-100β影響較小。NSE來源于神經元細胞,當腦組織受損后會改變神經脫髓鞘,導致神經細胞和血腦屏障損害,存在于神經元細胞胞漿中的NSE會被大量釋放。由于NSE不與細胞內肌動蛋白相結合,因此可以通過檢測血清NSE水平來評價腦損傷程度。漆敏等[16]研究亦提示,血清NSE水平與腦損傷程度呈正相關,損傷越重,血清NSE水平越高。
本研究發現兩組患者升主動脈阻斷時間、CPB時間、機械通氣時間、術后拔管時間、術后清醒時間比較差異無統計學意義,而術后各時段試驗組MMSE評分顯著高于對照組,提示烏司他丁對麻醉效果影響較小,且能夠減少術后認知功能障礙的發生,這與黃貴金等[17]報道結論一致。進一步分析發現,術后兩組患者血清S-100β、NSE水平開始升高,至CPB結束時達高峰,隨后開始降低,至術后6 h時降低至術前水平,提示心臟瓣膜置換術后患者會出現一定程度的腦損傷,這符合關正等[18]報道結論。其中T1、T2、T3時試驗組血清S-100β、NSE水平顯著低于對照組,說明烏司他丁可能作用機制為抑制機體炎性反應,降低CPB期間血清S-100β、NSE水平,從而起到腦保護作用。值得注意的是,本研究納入的患者基礎條件較好,患者對CPB造成各臟器損傷耐受較好,而對于基礎條件差、病情加重、CPB時間交叉的患者,其炎性反應更明顯,烏司他丁的腦保護效果可能更好。另外還需考慮本研究樣本量偏少,烏司他丁的用量、用法還需要進一步驗證。
綜上所述,烏司他丁能夠改善心臟雙瓣膜置換術后患者的腦損傷,其作用機制可能與降低CPB中誘導的炎性反應、減輕炎性反應介導的腦組織損害有關。
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