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××患者發生輸液反應時,應立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器。
××配合麻醉師進行處理。
××情況嚴重者應立即通知醫生停止手術,就地搶救,必要時進行心肺復蘇。
××建立護理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。
××發生輸液反應時,應及時報告醫院感染管理科、消毒物品供應中心、護理部和藥劑科。
××保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科,同時去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。
×通知麻醉師與有關科室的手術醫師立即到達。
××做好一切搶救準備,備好搶救藥品及麻醉機,積極配合搶救。
××準備手術所需的各種器械物品。
××對于神志清醒的患者,做好心理護理、關心并安慰患者。
患者發生輸血反應時的應急程序
××患者發生輸血反應時,應立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫囑給與抗過敏藥物。
××情況嚴重者應通知立即停止手術,保留未輸完的血袋,已備檢驗。
××病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品,配合麻醉醫生進行緊急救治,予氧氣吸入。
××若是一般過敏反應,應密切觀察患者的病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮。
××按要求填寫輸血反應報告卡,上報輸血科
××懷疑溶血等嚴重反應時,將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。
××加強病情觀察,做好搶救記錄。
火災的應急程序
××發現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時報告保衛處及上級領導,夜間電話通知院總值班。
××根據火勢,使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。
××發現火情無法撲滅,馬上撥打“119”報警,并告訴準確方位。
××關好鄰近房間的門窗,以減慢火勢擴散速度。
××將患者撤離疏散到安全地帶,穩定患者情緒,保證患者生命安全。
××盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。
組織患者撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。
術中突然停電應急預案
1立即啟用應急照明設備(應急燈、手電筒)。
2術中如有出血情況時,可暫用大沙墊按壓處理,或用大針筒抽吸。
3如為個別手術間發生意外而仃電時,立即檢查是否跳閘或保險絲有問題,針對相應問題進行解決。可啟用手術室備用電路(每個醫院都有備用電路,并備有長接線板)。
4及時與總機及有關部門聯系,了解仃電情況,盡快恢復通電。
5護理人員將停電經過、時間、原因記錄于意外事件登記本上。
手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案
一)手術患者進入手術室,在手術開始前發生呼吸心跳驟停時,應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據醫囑用藥。同時呼叫其他醫務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械,行胸內心臟按壓術,在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇。必要時開放兩條靜脈通道。
(二)術中患者出現呼吸心跳驟停時,先行胸外心臟按壓術,未行氣管插管的患者,應立即行氣管插管輔助呼吸,必要時再開放一條靜脈通道。
(三)參加搶救人員應主要互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,及時做好記錄,并保留各種藥物安瓿及藥瓶,做到如實準確的記錄搶救過程。
(四)護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度,堅守崗位,術中密切觀察病情,以便及時發現病情變化,盡快采取搶救措施。
(五)急救物品做到“四定位”,班班清點,完好率達×××,保證應急使用。
(六)護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。
手術室突發意外傷害事件應急預案
(一)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料,每日清點補充,以保證應急是使用.
(二)對特殊器械如開胸器、骨科包等常規準備,同時備有足量的一次性消耗材料,以保突發搶救的應急。
(三)各類搶救藥品定量,儀器固定房間放置,嚴格交接班,以備應急使用。
(四)全體醫務人員熟練掌握各種搶救技術,熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
(五)工作人員要有高度的責任心和應急能力,如遇有以外事件發生后,及時通知相關人員,立即到達手術室進行搶救。
(六)按通知根據傷員的傷情,合理安排手術房間和人員,有護士長和科主任統一指揮
(七)值班護士準備好一切器械包、敷料和一次性用物、液體、藥品,并送入手術間。
(八)巡回護士力求備好電刀、吸引器、輸液、輸血用品、給氧裝置等。同時準備好一切搶救用品,保證手術順利進行。
(九)洗手護士密切配合手術醫生進行手術。
(十)根據情況隨時與護理部、急診科聯系,做好一切記錄。
急救中心與省立醫院之間實行“兩塊牌子,一套班子”,省立醫院院長兼任急救中心主任,做到統一指揮、統一調度、資源共享的整體救治。在建筑上,隨著門診大樓以及集中式改擴建的完成,急救中心大樓與門診大樓、綜合住院大樓連成一體。急救中心與依托醫院之間突破了傳統的醫院水平分散的格局,分區明確、動線流暢、互不干擾,使醫院的醫療、生活、管理、服務各種機能秩序井然,提升了醫院的運行效率。
規劃設計,具備完善的院前急救、院內救治、重癥監護3大功能
急救中心中心大樓位于福州繁華的五四路口,共13層,建筑面積8949m2。樓頂設有直升機停機坪,樓內采用中央空調、中心供氧和中心吸引系統,設有消防控制指揮中心、自動噴淋滅火設施和地下室五級人防設施,配有大樓監視、對講系統。
中心大樓內設置福州地區120指揮調度中心,掛靠有福建省醫學會急診醫學分會、中華醫學會急診醫學分會急診ICU質量控制專家組成員單位、福建省急診專業質量控制中心、福建省急診醫學研究所等,并設置了相關辦公室。
中心擁有院前急救部、急診搶救室、急診ICU、急診內外科、急診手術室、急診藥房、急診B超、急診CT、檢驗室、放射科、收費處等一系列獨立的急診科室,具備了完善的院前急救、院內救治、重癥監護等三大功能。
內部特色,突出流線設計、人性化設計和指揮調度設計
*門急診手術患者的分流設計
福建省立醫院、福建省急救中心的門急診手術部患者出入口設在大樓正門方向,靠近自動扶梯,與其他分部的患者出入口完全獨立開來。這樣既方便了門診患者,又使龐大的門診患者人流對其他部門的影響降至最低,同時保證了急救中心到門急診手術部的最短距離。
門急診手術部與外科ICU及住院手術部均可直通,突發狀況下,可在最短時間內相互轉移患者。在手術臺數多的情況下,門急診手術部與住院手術部的手術室可以調用,提高手術室的使用效率,充分考慮了醫院手術量大的特點。
*急救流程的人性化設計
建成院前急救部、急診搶救室、急診ICU等一系列獨立的急診科室,從而具備完善的院前急救和院內救治功能。在中心大樓內,預檢分診、急診收費、急診各科、急診搶救、急診CT、急診檢驗、急診藥房等在同一層,便于急危重患者的救治。
設置預檢處,負責患者分診、咨詢。診室間隔開,設置門以保護患者隱私,但診室后面開設醫生通道,便于不同專科醫生進行會診。醫技窗口平臺以及醫生操作臺降低高度,方便患者。輸液廳按功能進行分區,除設置小兒輸液區、成人輸液區外,還針對一些化療患者體弱的特點,設置了臥輸區。
*高度信息化的120指揮調度設計
福建省急救中心120指揮調度系統在國內率先創立,后又多次升級,現包括了指揮調度坐席臺、新聞席、聯席會議室、指揮決策室、指揮決策室大屏系統、領導小會議室、突發事件咨詢臺、調度系統主機房等。
升級改造后的指揮調度系統應用現代通信技術、計算機多媒體網絡技術、智能技術,實現了從120呼救受理到院前醫療急救、災害或突發公共事件調度的全程信息化管理。建設了急救事件受理系統、急救過程質控系統、監測預警管理系統、應急預案管理系統、應急救治管理系統、應急醫療資源系統、領導決策指揮系統、社會聯動管理系統、移動智能管理系統、指揮調度維護系統等。