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神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文第1篇

【關(guān)鍵詞】康復護理；神經(jīng)內(nèi)科；介入治療；效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的30名腦血管病患者進行分組，對照組15人，在神經(jīng)內(nèi)科介入治療中采用常規(guī)護理，其中男9名，女6名，年齡32～72歲，觀察組15人，采用專門的康復護理，其中男8名，女7名，年齡32～70歲，兩組的資料對比無差異。

1.2基本方法

對照組15名患者在進行介入治療及之后，采用常規(guī)的護理方法。觀察組介入治療及之后，采用有針對性的康復護理。

1.2.1做好術(shù)前護理

（1）做好常規(guī)檢查。對患者的血壓、心跳等指標進行監(jiān)測，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。（2）加強心理疏導。護理人員應該重視對患者的心理疏通，向患者講解關(guān)于介入療法的基本知識，打消患者的顧慮，樹立克服疾病的信心。（3）做好術(shù)前的準備。完成生命體征的各項檢查，計算肝素的用量，測定血常規(guī)、出凝血時間、腎功能等，必要的時候給與患者鎮(zhèn)靜劑保證充足的睡眠。在介入手術(shù)開始之前要禁止飲水進食，導尿并留置尿管。

1.2.2做好術(shù)中護理

在不插導管的肢體建立靜脈通道，然后在上邊安裝三通接頭；做好心電監(jiān)護儀的安裝工作，對患者的神智、生命體征、瞳孔等進行密切觀察，注意病情的變化；要認真關(guān)注患者身體溫度、肢體色澤、肌力的變化情況；要注意在患者推注造影劑之后，要對患者進行安慰，克服頭暈、頭脹的恐懼感；要做好與醫(yī)生的配合工作。

1.2.3做好術(shù)后護理

（1）要密切關(guān)注術(shù)后患者的各項生命體征，比如，瞳孔的大小、血壓、心跳等，嚴密觀察患者的肢體運動情況，及時與醫(yī)師進行溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題。（2）手術(shù)之后要給予患者易消化、低鹽、低脂的飲食，指導患者多喝水。（3）要嚴密觀察穿刺處的傷口，觀察有無血腫或者滲血的情況，一旦問題及時處理。（4）要認真關(guān)注患者身體溫度、肢體色澤、肌力的變化情況，一旦出現(xiàn)脈搏小時、皮膚發(fā)紫、溫度降低的情況，考慮可能是因為栓塞導致，應該立刻進行解決。（5）引導患者進行恢復訓練，病情穩(wěn)定之后可以引導患者進行坐、立、走的簡單訓練，加強康復。（6）觀察并發(fā)癥并進行解決。神經(jīng)內(nèi)科介入治療的并發(fā)癥較多，護理人員一定要注意各種并發(fā)癥，例如：腦出血、皮下血腫、滲血、腦血管痙攣等，及時處理。

2結(jié)果

15名觀察組患者中，有6例在介入治療過程總出現(xiàn)了并發(fā)癥，觀察組患者中除1名患者出現(xiàn)腦出血、1名患者出現(xiàn)皮下血腫之外，其他患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 康復護理； 心理干預； 腦卒中； 預后

腦卒中是中老年人的常見病。我國腦卒中發(fā)病率約為217/10萬，每年有150萬人發(fā)病，死亡達100萬人，其中75%有不同程度傷殘【sup】［1］【/sup】。由于腦卒中的發(fā)病率越來越高，其病死率、致殘率、復發(fā)率均非常高，因此腦卒中已成為嚴重危害人們生命與健康的公共衛(wèi)生問題。腦卒中后康復醫(yī)學的介入已引起人們的重視，近年來的研究表明,早期的康復干預對改善腦卒中患者的日常生活能力,以及認知行為功能方面具有良好的效果。筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2006年7月～2010年7月對急性腦卒中患者進行早期綜合性康復護理,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年7月～2010年7月在筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療腦卒中的患者60例,均經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）確診，符合全國第四次腦血管病學術(shù)會議制定的《各類腦血管病診斷要點》中腦卒中診斷標準。入選標準：年齡大于30歲，小于80歲；無認知功能障礙；初次發(fā)病；病程≤2年。將60例腦卒中患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組30例，男20例，女10例；年齡41～79歲，平均60歲；病程（9.03±4.76） d；腦梗死20例，腦出血6例。對照組30例，男性19例，女性11例；年齡40～76歲；病程（10.12±3.56） d；腦梗死18例，腦出血8例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎(chǔ)上，入院48 h病情平穩(wěn)即接受由康復護士制定的康復計劃進行訓練，視病情進行心理干預，每日1次或2次，每次30～40 min。

1.2.1 康復護理方法 良肢位的擺放：腦卒中開始的康復訓練以保持良肢位為主；被動關(guān)節(jié)的活動：先從大關(guān)節(jié)開始，然后小關(guān)節(jié)，幅度由大到小，每個關(guān)節(jié)至少重復6～8次，每日2次；指導患者床上翻身，臥-坐位轉(zhuǎn)換和坐位訓練，由站立到行走的訓練。指導家屬掌握腦卒中康復方面的基本知識。家屬應經(jīng)常觸摸患者的患肢,并鼓勵其盡量使用患側(cè)肢體,為長期的訓練做準備。

1.3 心理干預措施 腦卒中患者多數(shù)由于突然患病、肢體偏癱、語言障礙、大小便失禁、生活不能自理、需人照顧，易產(chǎn)生急躁、焦慮、自卑甚至悲觀厭世的心理。在治療上采取抗拒態(tài)度，對生活失去信心，也有的情感幼稚、脆弱，因小事哭泣、傷感等。具體干預措施如下。

1.3.1 掌握患者的心理，對患者進行勸解、鼓勵、安慰和疏導，給患者以足夠的表達時間，耐心傾聽，鼓勵患者述說，幫助患者度過心理危機期。當患者取得微小進步時，要及時給予鼓勵，以樹立信心，保持積極樂觀的情緒，堅持下去。

1.3.2 心理護理在康復訓練中起到不可低估的作用，在整個醫(yī)療過程中，護士要幫助患者使其充滿信心。主動與患者建立良好的護患關(guān)系，通過態(tài)度、語言、表情、舉止影響患者，給患者以安生感和信任感，消除抵觸情緒；向患者指出目前存在的心理問題及問題的可解決性，糾正其不良應付方式，主動參與康復訓練。

1.3.3 腦卒中患者急性期失語癥較為常見，語言交流受到一定程度限制，非語言交流起到了重要作用【sup】［1］【/sup】?？赏ㄟ^非語言交流實施心理干預，減輕其心理壓力。

1.3.4 患者的康復需要家庭和社會的支持，對悲觀消極的患者，要勸說家人和親友關(guān)心體貼患者，避免各種惡性語言刺激，鼓勵安慰患者，讓其感受到溫暖，從而激發(fā)其對家人的眷戀和對美好生活的向往。

1.3.5 指出患者的優(yōu)點，維護其自尊心，使其以積極的態(tài)度面對疾病。并通過一些康復或癥狀明顯改善的患者現(xiàn)身說法，增強患者康復的信心，在康復醫(yī)生的指導下進行放松訓練。并采用感受性音樂治療，以消除或減輕患者對疾病的緊張與焦慮。

1.4 觀察指標 治療前后分別對兩組患者的日常生活能力（ADL）進行評價。療效評定根據(jù)1995年全國腦血管病學術(shù)會議通過的《卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準和療效評定標準》進行評定【sup】［2］【/sup】。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組30例，顯效10例，有效16，無效4例，總有效率86.7%；對照組30例，顯效6例，有效11，無效13例，總有效率56.7%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P

2.2 兩組治療后ADL評定 觀察組30例，ADLⅠ～Ⅲ級21例（70%），Ⅳ級及以上9例（30%）；對照組30例，ADLⅠ～Ⅲ級15例（50%），Ⅳ級及以上15例（50%）。觀察組ADLⅠ～Ⅲ級所占比例高于對照組（P

3 討論

腦卒中是中老年的常見病，而當前的治療只注意急性期的轉(zhuǎn)歸，加之護理人員缺乏康復護理知識，使患者的整個康復訓練缺乏系統(tǒng)性和正規(guī)性，往往錯失了康復的最佳時機。本文強調(diào)了護士、患者、家屬的共同參與，早期康復護理可有減少患者的致殘率。

早期康復護理有利與提高患者的日常生活能力。本研究中，觀察組ADLⅠ～Ⅲ級所占比例高于對照組（P

總之，早期綜合性康復護理，通過及時、合理、反復的訓練使患者獲得了較好的康復治療，使患者的日常生活能力有所提高，明顯改善了患者的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻

［1］ 王志，何威.腦卒中的危險因素及控制.中國康復理論與實踐，2002，8（2）：115.

神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文第3篇

關(guān)鍵詞 神經(jīng)病學 臨床實習 教學方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.329

加強學生的能力和素質(zhì)的培養(yǎng),是我國現(xiàn)代高等教育的最終目標和主要特點之一[1]。臨床實習階段是醫(yī)學生由學生轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)師的關(guān)鍵時期,臨床教學工作對醫(yī)學生的成長起著至關(guān)重要的作用。而作為基層醫(yī)院,還存在著教學資源相對不足,患者拒絕或不配合教學的情況時有發(fā)生。為此,我們從多年的神經(jīng)病學臨床實習教學實踐中,探索出了一些適合基層醫(yī)院的帶教方法,現(xiàn)將神經(jīng)病學臨床實習教學效果總結(jié)如下。

規(guī)范臨床教學查房

實習生在神經(jīng)科實習期間,每周都要安排1次主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師的教學查房。被安排查房的病例,多為神經(jīng)科收治的腦血管等常見病和多發(fā)病;而對某些癥狀與體征均典型的少見病種,更要及時示教。規(guī)范教學查房的步驟主要包括:①實習醫(yī)生要熟悉病情,做好匯報病情及體檢的準備;②臨床帶教老師應結(jié)合病人情況,選擇最需要解決的診斷或治療等臨床問題為目標;③實習醫(yī)生簡要匯報病情后,要作重點體格檢查,同時帶教老師給予糾錯及正確示范;④密切結(jié)合病人,深入分析病人的診療問題;⑤歸納總結(jié)要求實習生掌握的內(nèi)容,點評實習生在查房中的表現(xiàn),布置下一次查房內(nèi)容。我們在臨床分析中,通過啟發(fā)教學、示范科學的臨床思維方式與過程,提出具體的處理意見并形成醫(yī)囑,解決了病人實際問題,從而病人很樂意配合我們的教學,認為我們不是把他們當作“教具”,而是幫他們解決實際存在的問題。通過查房傳授給實習生相應的臨床知識與技能,不但能使其如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的方法,而且還掌握了建立診斷和選擇治療的方法與過程,從具體病人提升到理性認識,加深了他們對神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和部分典型的少見病種的認識,提高了實習教學的質(zhì)量。

采用多媒體教學

多媒體技術(shù)在教學中的應用是教學方式的一場改革[2]。在神經(jīng)病學教學中,采用多媒體教學,將各種文本、圖像、視頻和動畫等有機地融為一體,使教學信息呈現(xiàn)形式豐富多彩,增強了學生求知欲,從而最大限度調(diào)動了學生學習的積極性,提高了教學效率。由于神經(jīng)內(nèi)科與基礎(chǔ)學科,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)解剖學關(guān)系密切,認為神經(jīng)病學難學、難懂,這是很多實習生的共同感受。因為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷正是他們“頭痛”之處,為此針對這種情況,我們通過講小課或看錄像的形式,把臨床常用的神經(jīng)解剖知識,結(jié)合臨床病例進行指導,使實習生覺得更容易理解和記憶。另外由于基層醫(yī)院存在教學資源相對不足,一些具有季節(jié)性、地方性疾病少見,如格林-巴利綜合征、重癥肌無力或急性脊髓炎這類非常重要而病人相對較少的病種,我們就充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢,制作相關(guān)疾病生動的課件,有利于學生系統(tǒng)的掌握本地區(qū)較少見的病例及季節(jié)性少見的病例,彌補了基層醫(yī)院這方面的不足。

重視臨床病例討論

臨床病例討論是一個醫(yī)師臨床思維能力、分析解決問題能力的綜合體現(xiàn)。在實習生臨床病例討論中,教師作主導,學生為主體。我們選擇適當病例(如典型、疑難或罕見病例),討論其診斷或治療,提前印發(fā)病歷摘要給實習生,提出能引導學生參與討論的問題,如歸納病例特點、定位及定性診斷、鑒別診斷、提出進一步診治意見等,要求實習生必須提前書寫發(fā)言提綱。為更接近臨床工作的實際,病歷摘要只提供初次接診病人的基本臨床資料,讓學生主動思考,培養(yǎng)從主訴推導假設(shè)診斷,進一步結(jié)合病史和體檢,選擇必要的輔助檢查,然后再依次提供進一步的資料,引導學生結(jié)合基礎(chǔ)與臨床知識展開討論。不必要一開始就提供全部有確診意義的資料。在臨床病例討論中,教師應積極互動與及時引導,最后教師再作出總結(jié)與點評。病例討論的意義在于培養(yǎng)實習生的邏輯判斷和語言表達能力,使之具有敏銳的觀察和慎密清晰的思路。通過上述措施,使實習生逐步養(yǎng)成了一種獨立思考問題的習慣,同時也培養(yǎng)了其臨床解決問題的能力,提高了臨床醫(yī)療水平。

加強臨床操作指導

神經(jīng)內(nèi)科基本技術(shù)操作(如腰椎穿刺術(shù)),要想在很短的實習時間內(nèi)熟練掌握是不易的,加上基層醫(yī)院有時病人拒絕讓實習生操作,所以我們采用操作指導“三步曲”進行培訓:①術(shù)前討論:包括本項操作的適應證、禁忌證、并發(fā)癥及其防治措施、器材準備、操作過程(包括術(shù)前準備、、穿刺點選擇、消毒與無菌操作、麻醉方式及要點、穿刺手法及要點、抽液速度與數(shù)量、標本處理、拔針后穿刺點的處理)以及術(shù)后對病人的處理等。主要由實習生講述。②術(shù)中指導:帶教老師要“放手不放眼”,用適當?shù)恼Z言或肢體動作,及時指導操作和糾正錯誤,要全程監(jiān)督每個細節(jié),必要時應立即補位,保證該項操作過程規(guī)范、準確、順利。操作完畢指導學生清潔用過的器材。③術(shù)后總結(jié):點評學生在本次操作中的優(yōu)與缺點,分析存在問題的原因和改進措施。通過對臨床操作的系統(tǒng)指導,提高他們的動手能力,規(guī)避差錯事故的發(fā)生,可避免不必要的醫(yī)療糾紛。另外,神經(jīng)系統(tǒng)體查是實習帶教的重點,也是難點,實習生很難在短時期內(nèi)掌握體查的正確手法和理解病理體征的臨床意義,針對這一難點,我們錄制了高年制醫(yī)師進行神經(jīng)系統(tǒng)全面體查錄像帶及典型陽性體征病人錄像帶,組織每一批實習生入科時觀看。在每天查房的病人體格檢查中,帶教老師示范和實習同學動手實踐相結(jié)合,力求手法準確到位,并理解每一項目的臨床意義。

培養(yǎng)實習生的人文素質(zhì)

社會的發(fā)展和進步使當前醫(yī)療的重點從過去的“以疾病為中心”的醫(yī)學模式，轉(zhuǎn)化為“以病人為中心”的醫(yī)學模式。在這種新形勢下，要求醫(yī)生必須具備良好的綜合素質(zhì)，不僅要有扎實精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有救死扶傷、治病救人的人道主義精神，具有與各種人群打交道的本領(lǐng)以及應對各種復雜事件的能力［3］，因此在教學過程中，既要把神經(jīng)病學專業(yè)知識、臨床技能傳授給實習生，還要把良好的醫(yī)德醫(yī)風、倫理道德規(guī)范和認真負責的工作態(tài)度傳授給實習生。我們在入科教育中，增加了醫(yī)患溝通技巧內(nèi)容，包括傾聽、表達與解釋、情感交流及對患者的鼓勵等。帶教老師在臨床教學實施過程中，通過自身的儀表語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對學生的醫(yī)學倫理、人道主義的人文教育，塑造實習生的健康人格和崇高醫(yī)德。

綜上所述，通過神經(jīng)病學科的臨床實習帶教，使實習生掌握了神經(jīng)病學的基本知識和基本技能，同時提高了人文素質(zhì)，為今后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

1 帥杰.神經(jīng)病學教學中素質(zhì)培養(yǎng)及互動式教學探討.醫(yī)學教育探索,2005,4(5):295-296.

神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文第4篇

【關(guān)鍵字】老年慢性肺源性;心臟病;護理干預;臨床效果分析

針對本院選取的78例老年慢性肺源性心臟病患者的研究，總結(jié)相應的護理干預措施，最大程度的降低患者的住院時間提升患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)做如下報道。

1資料和方法

1.1基本資料

選取本院2011年10月至2012年10月收治的78例老年慢性肺源性心臟病患者，這78例患者都通過心電圖、實驗室、B超、X線進行確診。其中男性患者為42例，女性患者為36例，患者的平均年齡為73±10.23歲，平均住院時間為25±18.23d?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點：咳痰、氣喘、咳嗽等。

1.2護理干預方法

1.2.1科學的吸氧治療

慢性肺心臟病具有較寬的病情變化范圍，會造成患者的通氣以及血流比例偏離實際標準，引發(fā)起低氧血癥。為了有效的避免此類癥狀的發(fā)生，醫(yī)生以及護理人員需要使用低量連續(xù)性吸氧的方法來有效的抑制低氧血癥的產(chǎn)生，不斷提升患者的生活質(zhì)量。具體措施為：將氧流量控制在1L/min～2L/min左右，將氧氣濃度控制在27.5%左右，氧氣分壓則是30mmHg到40mmHg范圍內(nèi)。

1.2.2相應的心理護理

老年慢性肺源性心臟病患者在患病期間受到病痛的折磨，同時在接受治療之后，質(zhì)量效果不明顯，甚至病情加重，造成不安、緊張、焦慮不安等不良情緒以及相應的心理壓力。因此，醫(yī)生以及護理人員需要對老年患者進行科學有效的心理指導，將疾病治療的基本知識以及治療成功的案例講述給患者聽，借此消除患者不安、緊張、焦慮不安等不良情緒，減輕患者的心理壓力，并且促使患者積極的配合治療，為取得很好的治療效果提供切實的保證。

1.2.3仔細觀察患者的病情

老年慢性肺源性心臟病具有很強的危害性，病情變化迅速，并且還伴隨著多種類型的并發(fā)癥。所以，醫(yī)生和醫(yī)護人員需要仔細觀察患者的病情。主要的觀察內(nèi)容為咳嗽聲量、咳嗽性質(zhì)、咳嗽時間、咳痰顏色、咳痰功能、痰液是否存在血絲以及痰液性狀。同時還要仔細的觀察患者的各種體征是否符合正常標準，主要有脈搏、血壓、心率、呼吸、體溫等。

1.2.4呼吸通暢護理

老年慢性肺心臟病最明顯的臨床癥狀是咳痰，痰液較為黏稠難以順利咳出，造成患者呼吸困難、呼吸道阻塞。所以，醫(yī)生以及護理人員需要正確的指導患者咳嗽，讓患者順利的將痰液咳出。同時也可以通過蒸氣吸入以及超聲霧化的方法來進行人體氣道的濕潤，有效的稀釋痰液，順利的排出。如果患者處在一個昏迷不清的狀態(tài)，需要進行吸痰排液或者是氣管切開手術(shù)，避免堵塞患者的呼吸道，造成患者窒息。

1.3療效標準

無效標準：患者的臨床癥狀、心肺功能、呼吸功能等沒有明顯的變化，有的甚至病情進一步惡化。有效標準：患者心肺功能為2級，呼吸狀況有明顯的好轉(zhuǎn)[1]。顯效標準：患者心肺功能為1級，患者的癥狀基本上完全消除。

2結(jié)果

78例患者在接受護理干預之后，顯效的患者有33例，有效的患者有41例，無效的患者有4例，總有效率為94.87%

3討論

隨著社會的快速發(fā)展，老年慢性肺心臟病的發(fā)病率正處在逐年上升的階段，老年慢性肺心臟病具有非常顯著的特征：病情變化多樣、并發(fā)癥種類多、危害性大。嚴重影響著老年群體的身體健康以及其生活質(zhì)量[2]。老年慢性肺心臟病的主要發(fā)病原因為：患者隨著年齡的不斷增長，身體機能、身體的免疫力以及體質(zhì)明顯下降，因此非常容易受到疾病的入侵[3]?；颊甙l(fā)病之前有肺部感染、呼吸道感染等疾病，如果這些疾病沒有及時的得到治療，最后則會發(fā)展成為慢性肺心臟病。

想要有效的提升老年慢性肺心臟病患者的臨床治療效果，有效延長患者的生命。提升患者的生活質(zhì)量，降低患者的死亡率。就要求醫(yī)院的醫(yī)生以及護理人員對患者展開一系列科學有效的護理干預，對患者進行心理指導，有效的提升患者對自己疾病治療成功的信心，并且積極的配合醫(yī)生以及護理人員的工作。指導患者正確的進行咳嗽，時刻保持患者呼吸道通暢。對患者進行吸氧護理干預，有利于低氧血癥的出現(xiàn)[4]。

經(jīng)過研究，78例老年慢性肺心臟病患者中有33例顯效，41例有效，4例無效，總有效率為94.87%。

綜上所述，對老年慢性肺源性心臟病患者采取相應的護理干預措施，可以提升患者質(zhì)量的臨床效果，提升患者的生活質(zhì)量，值得進一步推廣。

【參考文獻】

[1]孫霞，劉洪梅.慢性肺源性心臟病75例的護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，5（12）：658-659

[2]王淑云.慢性肺源性心臟病護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，5（09）：456-458

[3]王秀娟.淺析慢性肺源性心臟病的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，5（22）：256-257

[4]趙躍萍，吳蕾，李清.老年慢性肺源性心臟病患者60例護理體會[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2012，10（03）：102-103

>討論

近年來，隨著患者對臨床護理質(zhì)量要求的不斷提高，傳統(tǒng)的護理模式也得到了不斷改善。護理指引模式是近年來發(fā)展起來的一種新型護理模式，該模式是針對某些特定的護理問題，采用系統(tǒng)方法建立一套護理程序，以解決這些護理問題，從而讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理指引模式既強調(diào)病人的個體性，又重視系統(tǒng)的科學性[2-3]。在護理過程中，護理人員通過與病人、病人家屬、醫(yī)師進行溝通，能夠讓患者的個性化需求得到有效滿足。和傳統(tǒng)護理模式相比，護理指引模式具有個性化、人性化特點，更加注重與患方和醫(yī)生的交流與溝通，收集更多患者的信息，通過需求和病情反饋，不斷調(diào)整、改進護理方案，提高護理效果[4]。

在本次研究中，對研究組患者在護理指引體系下，實施護理干預，結(jié)果顯示研究組患者的護理滿意度、護理質(zhì)量均顯著高于對照組，P<0.05。這表明在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中引入護理指引體系實施護理干預，可有效提高臨床護理質(zhì)量及患者滿意度，具有重要的臨床應用價值[5]。

【參考文獻】

[1] 王俊霞.關(guān)于護理指引體系在神經(jīng)內(nèi)科臨床中的應用價值比較分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（19）：224-226.

[2] 舒賢，徐麗梅.手指引導法在神經(jīng)內(nèi)科難置性胃管置管患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，09（18）：109.

[3] 周柯，張志娟，董睿等.臨床?？谱o理指引在護理管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（34）：4191-4193.

神經(jīng)內(nèi)科基本知識范文第5篇

醫(yī)院實結(jié)報告范文一

20xx年5月份起，我先后在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院和山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院進行了為期一年的實習。現(xiàn)將一年來的實習生活總結(jié)如下。

一、實習醫(yī)院簡介

(一)廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1964年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、康復、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國首批三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院，20xx年廣州亞運會定點醫(yī)院。實際開放病床1250張，醫(yī)療業(yè)務(wù)每年持續(xù)增長,2009年年門診量突破225萬人次，年收治住院病人超過3萬人次，急診量和出車量在全廣州市所有醫(yī)院(含中醫(yī)院和西醫(yī)院)中名列前三甲。專家包括國醫(yī)大師鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等，是我國華南地區(qū)乃至全國的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國中醫(yī)技術(shù)力量最雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院醫(yī)療實力雄厚，擁有8個國家級重點?？茖２?髖關(guān)節(jié)病?？?、腫瘤科、婦科、心血管病專科、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫(yī)急診臨床基地)，已進入國家重點?？茖２挝粩?shù)量最多的醫(yī)院行列，其中多個?？茖２〕蔀槿珖鴧f(xié)作組組長或副組長單位。在07年衛(wèi)生部中國最佳醫(yī)院之專科排名榜(中西醫(yī)院一起排序)中，醫(yī)院婦科排名第八位，骨科排名第九位，在廣東省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，共有13個教研室，承擔著年13000多學時的年課堂教學任務(wù)，是華南乃至全國最大的中醫(yī)臨床教學醫(yī)院之一。學院擁有國家重點學科4個、國家中醫(yī)藥局重點學科3個及博士后流動站2個，擁有中醫(yī)婦科學、傷寒論、溫病學3門國家級精品課程，是全國同類院校中擁有國家級精品課程最多的臨床醫(yī)學院。

(二)山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1904年，其前身是濟南鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟南市第一家綜合性三級甲等醫(yī)院。2004年12月整建制移交山東中醫(yī)藥大學管理，成為山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學院。2007年9月，被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成為全省唯一的省級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院是國際愛嬰醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局治未病預防保健試點單位、國家中醫(yī)藥管理局批準納入全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位。醫(yī)院擁有享受國務(wù)院特殊津貼專家、國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學者特聘教授、山東省有突出貢獻中青年專家、山東省名老中醫(yī)藥專家、山東省千名知名技術(shù)專家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學科帶頭人等高級醫(yī)學人才。擁有國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專科(病)2個(眼科、神經(jīng)內(nèi)科)、國家中醫(yī)藥管理局重點學科1個(中西醫(yī)結(jié)合臨床)、山東省泰山學者特聘教授設(shè)崗單位1個(眼科)、國家衛(wèi)生部技術(shù)準入專科1個(生殖醫(yī)學科)、國家工傷康復試點機構(gòu)1個(康復醫(yī)學科)、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級實驗室2個(視覺分析實驗室、輔助生殖技術(shù)實驗室)、山東省中醫(yī)藥管理局重點?？?個(神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療中心、眼科、康復醫(yī)學科)、山東省高校十一五重點實驗室1個(中西醫(yī)結(jié)合IVF實驗室)，山東中醫(yī)藥大學重點學科3個(眼科、婦產(chǎn)科、兒科)?，F(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學、科研的龍頭單位。

二、實習概況

在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內(nèi)科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實習，每科實習時間為一個月。在山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經(jīng)外科、心胸外科實習，每科實習時間為兩周。實習期間，我能遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，以一名實習醫(yī)生的標準嚴格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學術(shù)活動，醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。

(一)醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高

在實習期間，對各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認識。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時心電圖可提供鑒別依據(jù)，再結(jié)合患者病史可作出診斷。與此同時，對于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內(nèi)科實習時，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用;在腎病診療中心實習時，初步掌握了使用激素的適應證和禁忌證，等等。在實習期間，還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術(shù)等治療過程中，對教科書上學到的有關(guān)疾病的相關(guān)知識有了更加深刻的理解。

(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉

在帶教老師的指導下，對于實綱上要求掌握的臨床技能進行了重點學習。在內(nèi)科實習時，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領(lǐng)，掌握了測血壓等基本臨床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、縫合、打結(jié)、減線、換藥等。在心電圖室，掌握了心電圖機的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報告的書寫。在放射科，熟悉了骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺結(jié)核等的X片的特征及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現(xiàn)。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科，能夠獨立給患者進行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點及門診病歷的書寫，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。三、實習體會

在實習過程中，對于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關(guān)系的處理有了自己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊長，帶領(lǐng)所在實習隊同學較圓滿地實現(xiàn)了增進兩校交流的目的，開拓了眼界，增長了見識。

(一)向中醫(yī)藥強省學習

廣東是中醫(yī)藥強省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對外交流、教學等方面值得我們學習。

1.宣傳得力對創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義

廣州的各大中醫(yī)院都會定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識，醫(yī)院的宣傳欄也會定期更新醫(yī)院專家在各大報刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學科普文章，每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。

2.積極引進國內(nèi)外先進技術(shù)

在廣州，中醫(yī)院不時地會請國內(nèi)外著名學者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進儀器和技術(shù)也積極引進。在我所實習的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實力位居全國醫(yī)院的前十強，這與積極引進先進技術(shù)密不可分。

3.臨床醫(yī)生的帶教意識強

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院同時也是學校的第一臨床醫(yī)學院，承擔著本科、碩士、博士等各層次學生的教學任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識很強，從接診病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程，重視學生的參與，敢于給學生臨床操作機會。從實習第一天進科起，為每位實習生分配負責的病床，增加了學生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學，安排每位實習生的值班，讓學生全程體驗醫(yī)生的工作。科室還會定期安排針對實習醫(yī)生的教學課程，使我們得到更快進步。

(二)妥善處理醫(yī)患關(guān)系

在實習過程中，我真切地體會到了醫(yī)患關(guān)系的緊張，這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫(yī)患關(guān)系，我的個人體會如下：

1.扎實的醫(yī)學功底是減少醫(yī)療糾紛的前提

作為一名醫(yī)生，扎實的醫(yī)學功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關(guān)系的劑

在等級相對較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專家一天要看百余位患者，對非醫(yī)學專業(yè)的患者在有限的時間內(nèi)詳細闡釋病情是不現(xiàn)實的，但全心全意為患者服務(wù)的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實習時，為了使心電圖機的胸導聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個小小的舉動，患者便感動良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點，微笑多一點，多為患者想一點，醫(yī)患關(guān)系便會更和諧一點。

3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學常識

醫(yī)患之間的矛盾有時源于患者自身醫(yī)療知識的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因為高血壓去看病，醫(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認為醫(yī)生是因為要賺錢才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對于高血壓會引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無所知。只靠醫(yī)生向患者進行醫(yī)學教育是遠遠不夠的?，F(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能擇其善者而從之，對于了解基本的醫(yī)療常識、重視疾病的預防保健無疑是有益的。

4.學會用法律武器保護自己的合法權(quán)益

現(xiàn)在社會上出現(xiàn)了專門的醫(yī)鬧團體，嚴重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對于患者來講，如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應該依照國家的有關(guān)法律規(guī)定，依法維護自己的合法權(quán)益。對于醫(yī)生來講，也要嚴格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責任法》等法律的有關(guān)規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應該用武力的方式來解決問題。

四、需要努力改進的問題

實習過程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學學習，時刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學習和工作中做得更好。今后需從以下三個方面加以改進。

(一)更加嚴格要求自己

在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進行，而下午相對清閑。在實習期間，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時在醫(yī)院上班?，F(xiàn)在想來，下午不忙的時候，正是和老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會，以便及時了解患者的治療效果，并增進患者對自己的信任。

(二)實習主動性有待加強

在實習過程中，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時，因為考慮到患者的感受，沒能獨立給病人做一次婦科檢查，現(xiàn)在想來，真是一個遺憾，恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復觀摩老師的操作后，要主動向老師提出申請，在老師指導下多實踐，才能有更深切的體會。

(三)及時回歸課本

有時在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時不能及時回歸課本，將臨床上學習到的知識系統(tǒng)化，這就喪失了將知識加深印象識記的良好機會。學而不思則罔，思而不學則殆。今后應努力克服自己的惰性，及時將當天所學歸納總結(jié)，不能輕易地放過任何一個不懂的細節(jié)問題，這樣才能學得扎實，取得進步。

一年的實習生活轉(zhuǎn)眼就要結(jié)束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經(jīng)歷都是對未來的鋪墊，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，并在今后的學習和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實現(xiàn)成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠。

醫(yī)院實結(jié)報告范文二

外1科(骨外科)

實習時間：20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日

在骨外科實習的一月里，我學會了很多東西，令我獲益匪淺。科室老師和護士對人都很熱情、關(guān)心;我的帶教老師(楊鋒)更是和藹、負責。雖然有時也會犯點錯，但老師總是和氣教導，讓我虛心受教。在老師的帶教下，我的無菌觀念變強了，知識掌握得更多了，操作變得更熟練了。在此我想對您說：辛苦您了，感謝您為我付出的一切!

外2科(腦外、泌外科)

實習時間：20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日

外2科是一個腦外與泌尿外科在一起的綜合科室。腦外是一個比較兇險的科室，病人隨時會死，因此要隨時注意病人的病情變化情況;泌尿外科病人大多數(shù)會疼痛，醫(yī)師要體諒病人的痛楚，給予對癥處理及心理安慰。在外2科實習的三十多天時間里，我學會了很多：學會了導尿術(shù)、問病史、打病歷;無菌觀念變得更強了，操作更熟練了，了解了CT、醫(yī)囑的一些相關(guān)知識。在這里感謝醫(yī)師對我的信任，讓我有了更多的操作機會。最后我想說：謝謝帶教老師(邵秋陽、張華平)和幫助、照顧過我的老師(醫(yī)師)，你們讓我成長了!

放射、CT科

實習時間：20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日

放射、CT科是一個以儀器為主的檢查科室，通過儀器的檢查可發(fā)現(xiàn)許多疾病，有助于醫(yī)師對疾病的診斷。在放射、CT室呆得一段時間里，我掌握了拍攝一些片子，更通過老師的教導，使我會看一些片子，然后通過看一些專業(yè)書，使我了解了放射、CT的一些基礎(chǔ)知識。雖然在這實習的時間比較短，但我學會了看一些簡單的片子，相信在以后的臨床工作中，它會對我有所幫助，以后還會繼續(xù)來學習、了解它(放射、CT)

婦產(chǎn)科

實習時間：20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日

婦產(chǎn)科是一個以婦科、產(chǎn)科為一體科室。到婦產(chǎn)前，對婦產(chǎn)有一定的偏見：覺得自己不怎么適合在這個科室實習，有些場合不方便一個男實習生在場，但到婦產(chǎn)的第一天，老師就說：不要抱著一個錯誤的觀念來這里實習，并說男婦產(chǎn)醫(yī)師同樣行、同樣出色，有時可能還會比女醫(yī)師好 比如：給孕婦接生。第一天，老師就帶我去接生，讓我見到了那一最痛苦的時刻，同時也是最幸福的時刻。感謝老師(段水清)為我拿掉了在婦產(chǎn)科實習的包袱，讓我可以更好地在這科室實習。

兒科

實習時間：20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日

兒科是一個以兒童為主體的科室，剛到兒科時，看到兒科病房里的環(huán)境和走廊里彌漫著一股氣味，不免對兒科有點厭煩，但我的帶教老師(兒科主任張美松)的和藹、友善和負責的態(tài)度使我感到在這里特別的親切，有種家的感覺。不忙的時候老師主動給我講解兒科的一些常見的疾病，講的非常詳細、非常地好，并叫我再看課本溫習一下，讓我非常地感動。在老師的帶教下，我學會了許多東西，懂得怎么去看兒童的一些疾病，謝謝您，老師，您真是一個認真、負責的好老師，同時也是一位好醫(yī)師。

內(nèi)2科(呼吸、心血管內(nèi)科)

實習時間：20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日

內(nèi)2科是以呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科為主的綜合科室。在這里實習的一個半月時間里，自己學會了許多很多，如：做心電圖，能夠看懂一些心電圖;學會了胸穿，熟悉了一些內(nèi)科常用藥的作用，了解了冠狀動脈造影的一些知識。內(nèi)2科的病人很多是老病人，且他們住的時間比較長，住院時間長了，難免病人心情不好，因此學會安慰病人是必要的。帶教老師(盧新鵬)對工作的細心、嚴謹、規(guī)范、負責的態(tài)度(及時書寫病歷、病程等、對工作要求完美)深深地感染著我，使我獲益匪淺。

五官科(眼、耳鼻喉科)

實習時間：20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日

在眼、耳鼻喉科實習的這段時間里，雖然時間比較短，但自己跟著老師看病人，從中學會了一些東西：如鼻出血的處理，眼睛進沙子的處理，學到了一些眼、耳鼻喉的基本知識，了解了喉鏡的用途及作用，眼檢器的用途，為以后處理五官科問題奠定了基礎(chǔ)。

內(nèi)1科(傳染性疾病科)

實習時間：20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日

內(nèi)1科是傳染性疾病科，剛進這科時，擔心自己可能會被病人傳染，但進來后發(fā)現(xiàn)只要自己注意衛(wèi)生，同時了解它的傳播途徑，從這方面去預防，就不必那么擔心會被傳染。在這科實習使我了解了肝炎、肺結(jié)核等許多傳染病的許多知識，但也因季節(jié)因素，未能見到一些夏季傳染病如：乙腦，菌痢等，希望以后有機會再來這科學習。

內(nèi)3科(神經(jīng)、消化、血液、內(nèi)分泌內(nèi)科)