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圍手術期的應急預案范文第1篇

關鍵詞：血管外科；護理質量；安全管理；一站式雜交

血管外科是針對除心腦血管疾病外的外周血管疾病開展預防、診斷、治療的一個新型外科學分支學科，主收治靜脈曲張、動脈狹窄與閉塞、靜脈血栓等血管病，手術與介入治療是主要治療手段，但因血管外科發展時間尚短、部分技術仍不成熟，圍手術期護理難度較大。本文通過回顧性分析30例復雜血管外科手術患者的護理過程與結局，總結護理經驗。

1資料與方法

1.1一般資料 收集某院2013年1月～12月收治并行外科手術治療的血管病患者30例，其中男21例，女9例；年齡32～72歲，平均（55.2±15.7）歲。疾病類型：主動脈夾層12例、骼股靜脈栓塞致破裂8例、動脈竊血綜合征4例、腹主動脈瘤4例、復發性脈管炎1例、重度下肢靜脈血栓1例。

1.2方法 護理路徑：①強化術前心理護理與訪視：？詳細告知手術目的、方法，著重強調可能出現的疼痛，讓患者有心理裝備，有助于提高患者疼痛耐受；血管疾病治療不易，此次研究中多數患者久治不愈，承受巨大的心理負擔，護士的理解與支持、傾聽患者哭訴有助于增強患者治療信心；？術前1d：巡回訪視，據會診意見，核對信息，核對患者適應證、禁忌癥情況；②術中配合：？術中巡回護士配合：建立2條頸外靜脈通路，麻醉后協助取合適手術，密切觀察患者各項生命體征，及時發現異常并立即通報，據醫囑及時處理；？器械護士配合：準備器械車，分門別類放置于指定位置，并在術中緊密配合醫師操作，避免雜亂，回收暫不使用器械；③安全管理：？嚴格的術中查對，護士應對器械、耗材仔細查對，確認開封、使用、遺留情況；？嚴格的醫囑查對制度，口頭醫囑需二次核對，并簽名、記錄執行時間；？一對一向病房護士交接使用藥物；④應急護理預案：？建立預防出血應急預案、感染應急預案、墜床與墜床應急預案等；？完善應急預案的操作流程；⑤明確護士權責：？巡回護士應通曉手術護理流程、高危環節，具有較強的風險意識與安全管理能力，發現、處理不安全隱患；？據年資、經驗、業務能力劃分護士能力等級，不同等級護士具有不同的權責；⑥術后護理：循證護理，以預防、處理并發癥為主：？叮囑患者術后臥床休息，為預防出血，術中常應用肝素、提高縫合標準、測壓；若出現出血，視出血情況對癥處理；禁止按摩、擠壓、搬動、熱敷等操作，飲食應以清淡、半流質食物為主，以促進大小便通暢；？針對有跌倒、墜床風險者，注重巡視，督促家屬監督；？對術中出現異常情況者，應據臨床表現評估術后并發出血、感染等并發癥的風險，提高監護標準，如部分患者術中及術后出現皮膚蒼白、體溫下降、脈搏減弱、局限性腫脹等癥狀，可能為血栓形成，應采取積極的抗血栓措施，如應用低分子右旋糖酐靜脈滴注[1-3]。

2結果

30例復雜血管外科手術均獲成功，術中及術后均未見相關并發癥，治療效果滿意。患者滿意度調查，滿意率100%，護理工作獲得手術醫師的廣泛好評。

3討論

復雜型血管外科手術難度相對較高，病情特殊，醫護人員經驗難免不足，手術風險較大，因此護士應具有較強的心理素質與應急能力，術中出現嚴重并發如大出血時，仍能遵照醫囑高效操作[3]。本次研究中通過術前會診制定詳盡的護理路徑、應急預案，可有效保障手術安全、提高應急能力。如在利用介入手術治療主動脈夾層時，血管破裂的風險較高，故制定血管破裂應急預案非常必要，有助于保障患者生命安全。

目前，血管外科開展較為廣泛的雜交手術吸收了外科手術與介入手術的優點，療效較顯著，相較于單純外科手術創傷更小，有效的降低了手術及術后護理風險。但雜交護理技術操作繁復，對醫護人員相互之間配合能力、手術室管理水平要求較高[4]。本次研究中通過強化術中安全管理、明確護士權責，有效的保障了手術安全。30例手術均獲成功，術中未出現1例嚴重并發。

復雜型血管外科術后護理非常關鍵，術后并發主要包括血栓、切口感染、肺栓塞等，據不同疾病類型還可并發動脈血管破裂、血管炎甚至大出血，復雜型血管外科手術基本護理內容包括：①絕對臥床休息；②預防性抗栓塞、抗感染措施；③體征監護，如血壓、心率監護；④綜合護理如飲食調節、家屬陪伴、心理護理等[5]。復雜血管病手術護理的技術性、針對性較強，要求護士有較強的綜合護理能力、醫囑執行能力、嚴謹認真的工作態度。

綜上所述：復雜血管外科手術風險較高，臨床護理技術性強，醫院應注重手術室安全管理與術后預防護理，以保障手術安全、抑制并發，最終改善預后。

參考文獻：

[1]王深明，王斯文.血管外科現代臨床的難點和熱點問題探討[J].中國實用外科雜志，2014，34（1）：19-23.

[2]吳慶華.重視血管外科手術并發癥的預防和處理[J].中華普通外科雜志，2010，25（9）：547-549.

[3]施敏.血管外科護理質量和安全管理[J].中國傷殘醫學，2013，21（8）：412-413.

圍手術期的應急預案范文第2篇

【關鍵詞】 圍手術期;護理;風險管理

隨著健康觀念與醫學模式轉變，《醫療事故處理條例》的頒布實施，患者的需求與維權和法律意識不斷提升。護理風險管理是指對現有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統地消除或減少護理風險事件的發生及風險對患者和醫院的危害及經濟損失，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法[1]。胸外科以食管癌、賁門癌患者為多，施行開胸手術治療，為了提高護理質量，預防和減少醫療差錯及糾紛的發生。我們對胸外科手術患者圍手術期施行護理風險管理，現介紹如下。

1 臨床資料

我科系綜合了頸部外科、胸部外科、心臟外科、小兒外科的綜合性科室，病種復雜，以收治食管癌、賁門癌患者為多。科室現有護理人員13名，其中副主任護師2名，主管護師2名，護理師6名，護士3名;本科生1人，大專生9人，中專生3人;平均年齡27歲。

2 護理風險的分類和影響因素

2.1 常見的護理風險分類 分為6類[2]：(1)給藥類，指各種途徑的給藥(包括輸血和血液制品);(2)技術操作類，指吸氧、吸痰、口腔護理、灌腸、導尿等;(3)患者意外類，如壓瘡、跌倒、燙傷、導管脫落、化學藥物外滲等;(4)護理服務類，如護士脫崗，態度差，動作粗魯，溝通不到位，缺乏責任心等;(5)護理記錄類，如漏記、錯記，記錄不及時，涂改，與醫生記錄不符等;(6)護理管理類，如護理人員配備不定，規章制度不健全，物品配備不充足，搶救物品未處于備用狀態等。

2.2 影響因素

2.2.1 護理人員因素 護理人員業務技術水平低，工作責任心不強，缺乏溝通技巧，服務態度差，職業道德素質低等都會造成醫療糾紛。夜班護士處于疲勞狀態，工作中注意力分散，判斷失誤，而容易引起護理缺陷。

2.2.2 患者因素 開胸手術后創傷大，患者存在恐懼、焦慮心理，缺乏基本的醫療知識，對正確的醫療處理，疾病的轉歸、惡化和難以避免的并發癥等不理解也是造成醫療糾紛的因素。老年患者因感知能力差也會產生不安全因素，使護理過程風險加大。

2.2.3 設備因素 心電監護儀、呼吸機經常會遇到各種報警，如果對報警原因不十分清楚或處理不當，都會引起醫療差錯及糾紛，如吸痰護理操作中出現意外;霧化過程中出現患者過度憋氣，SPO2下降;因為引流管道過多影響患者翻身出現壓瘡都會造成護理風險。外科是臨床護理風險事件的多發區[3]。

3 護理風險的防范措施和管理

3.1 建立健全風險管理組織，制定完善風險管理制度 護理部成立護理質量管理委員會和護理風險管理小組，建立持續質量改進制度和護理人員獎罰制度，實施護理會診制度，如遇到輸液難題請PICC相關人員協作。制定及組織學十項護理應急預案，如《使用呼吸機過程中突然斷電護理應急預案》、《患者發生輸液反應的護理應急預案》等。實施壓瘡報告制度，落實輸液卡四人簽名查對制度，輸血雙人查對制度。做好帶教實習護生工作，進行各種侵入性操作時放手不放眼，做好三查七對工作，防止差錯事故發生。

3.2 加強護理人員防范風險意識及專科業務素質培訓 組織學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》等相關法律知識培訓，學習胸外科的專科護理知識，掌握呼吸機、心電監護儀、吸痰機等儀器的使用。培養護士的自我保護意識，加強職業道德教育，善于換位思考，增強為患者服務的意識。

3.3 加強護患溝通，提高抗風險能力 風險管理制度中的每一個項目都涵蓋了三個基本內容，即操作的目的、操作過程中可能發生的問題和注意事項[4]。護士應詳細介紹入院須知，健康指導，正確指導留取標本方法，應將每項操作的目的、風險因素告知患者的家屬，特殊治療，護理，檢查后征得患者的同意，必要時履行簽字手續。采取多種方法防范護患糾紛，如制定合理的靜脈穿刺流程，使用精密輸液器和安全型套管針，留置胃腸減壓管，導尿管的告知等。對存有安全隱患的地方設置標志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開胸手術患者應加強翻身，妥善固定引流管，防止壓瘡發生。加強護士夜間慎獨，杜絕執行口頭醫囑情況。食管癌根治術后的患者應詳細告知遵守流質、少渣半流質、半流質循序漸進飲食計劃的重要性。建立良好的護患關系，維護患者的隱私權和知情同意權，從患者角度出發，提高患者滿意度。

3.4 加強醫療文書的質量 病歷是醫療文件的重要部分，在法律上具有不容忽視的嚴肅性。護士必須按《病歷書寫基本規范》要求，認真、及時、準確、規范、真實地填寫和記錄，做到醫生與護士記錄相符，特別強調對病情變化應實時記錄，客觀準確。

3.5 加強護士長監控，提倡多部門合作的風險管理 護士長每日檢查病區護理質量、患者皮膚情況、病歷書寫質量，對潛在的護理風險進行預見性護理指導，每月將病區的風險問題匯總上報。藥檢部門把關藥品和軟包裝輸液袋質量，后勤部門保障通電，管道氧氣持續供給。

4 討論

護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程中[5]。通過不斷識別和規范圍手術期的護理工作中現存和潛在的風險，健全護理風險管理機制，提高抗風險管理的意識，增強了護理依法施護的自律性，使患者滿意度提升，醫患糾紛減少。

參考文獻

1 戴青梅，陳麗英，徐雪艷，等. 護理風險管理研究進展.中國護理管理雜志，2006，6(8)：36-38.

2 王愛平，趙樹蘭. 護理高風險事件及成因的調查分析.中國醫院，2007，11(7)：45-46.

3 李曉惠，鄒曉清. 臨床護理風險事件分析與對策.中華護理雜志，2005，40(5)：376.

圍手術期的應急預案范文第3篇

關鍵詞：中心靜脈插管  輸液滲漏  護理

        中心靜脈插管是目前臨床常見的一種重要的有創診療措施,主要適用于危重病人和重大手術后的病人。它在快速擴容,中心靜脈給藥,術后營養支持,監測中心靜脈壓等方面都發揮著重要而不可替代的作用[1]。輸液滲漏是中心靜脈插管比較少見的一種并發癥,主要是由于穿刺技術不熟練或導管部分脫出而導致所輸的液體進入皮下所致,不僅給病人帶來不必要的痛苦,增加醫療費用,也不利于病人病情的恢復。因此,提高護理人員中心靜脈輸液滲漏的防范意識,對滲漏發生后的應急處理和有效護理在臨床護理工作中具有十分重要的意義。

        1 輸液滲漏的危害

        中心靜脈插管的位置主要有鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈,這些較大的血管周圍組織疏松,結締組織豐富,發生滲漏時往往不易早期發現。經中心靜脈插管輸注的液體多為富含陽離子(如Na+、K+、Ca2+等)的高滲液體、脂肪乳、氨基酸、抗生素等,甚至是化療藥物,而且輸注的速度較快,滲漏液體所產生的化學作用以及引起的炎癥反應都對周圍組織造成較大的危害。脂肪乳中必需脂肪酸是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質的前體,可能會使炎癥反應加劇,有導致肌肉萎縮,瘢痕形成等并發癥的危險。高營養液有利于細菌的生長,可以引起局部或全身感染[2]。

        2 輸液滲漏的預防

        中心靜脈插管的輸液滲漏給病人增加痛苦,因此預防更為重要。首先應增強醫護人員責任心,充分認識中心靜脈插管可能發生輸液滲漏的危險性,增強防護意識,加強評估和觀察力度。嚴格界定從事中心靜脈插管醫護人員的資格,同時加強護理人員在使用中心靜脈插管中的觀察和管理。建立中心靜脈插管的動態觀察和記錄機制,每日輸液前測量中心靜脈插管后固定處距離穿刺點的長度,用無菌注射器回抽導管,觀察是否有回血,確保導管在血管內。每個班次的護理人員觀察敷料有無脫落、卷起,穿刺部位及周圍的皮膚有無紅腫、發熱、疼痛、滲液,導管縫線有無脫落和松動,定期巡視病人,并采取床頭交接班,以減少液體外滲的發生。

        3 輸液滲漏發生后的應急處理

        建立中心靜脈插管輸液滲漏的應急預案,有利于迅速采取相應措施,早期治療,避免和減少不可逆反應的發生,同時積累臨床護理經驗。發現中心靜脈插管輸液滲漏時,護理人員應迅速采用無菌注射器對插管進行負壓抽吸,盡可能將滲漏的藥物除去。通知主管醫生、護士長,上報護理部質量控制組負責人。同時做好護理記錄,記錄病人滲漏發生的時間,發生時所輸注的藥物,中心靜脈插管的位置,發生滲漏的范圍,滲漏局部皮膚的溫度、顏色、腫脹程度, 動態記錄病人的生命體征、感覺和心理的變化,同時積極采取治療措施。

  4  輸液滲漏后的護理

        4.1 藥物治療和護理　在輸液滲漏的早期,炎癥滲出較重,應予以濕冷敷和藥物治療,收縮血管,抗炎消腫,減少滲出與疼痛;不同藥物之間可以聯合和交替使用。

圍手術期的應急預案范文第4篇

關鍵詞：血管外科；一站式雜交；護理管理

一站式雜交主要在一站式雜交手術間進行，分為3個房間，分別執行著3個功能。一站式雜交間包含了手術間、庫房以及控制室等，可以有效的對手術的收費、信息系統進行監管，達到管理透明的效果[1]。

1 一站式雜交間組成

對于心血管護理過程中開展一站式雜交應用，主要在其雜交手術間中展開管理，促使護理管理更加高效。一站式雜交間的手術間主要配備常用的外科手術器材設備，主要有除顫儀、電外科設備、麻醉機、吸引裝置、手術吊塔和空氣凈化裝置。另外還具有必備的影像檢查和介入導管室設備，那么在一站式雜交間可以完成全部手術診斷、手術以及介入治療，患者在手術期間無需轉院，從而大大的提升了治療患者的效率以及質量[2]。一站式雜交間配備有先進的醫學影像造影機，可以在一站式手術間就完成手術演示和教學錄像，近年來的血管外科介入手術均在一站式雜交手術進行，如果介入手術出現意外情況，則可以在手術間采取措施給予補救。

2 一站式手術護理管理特點

2.1 人員配置管理 通常對一站式雜交手術要配備固定的2名護士，分別為1名經驗豐富的主管護師和業務能力熟悉和經驗豐富的護師。2名護士分工合作，協調好護理的具體事宜，確保護理效果更加良好，突出護理協調性[3]。

2.2 急救護理管理 對血管外科手術采用介入手術時，要注意一些并發癥和意外發生。例如在對過敏反應的患者護理中，要對患者的高血壓危象、大出血、心律失常以及低血壓休克等癥狀進行及時搶救，應用一站式雜交間的各種器材和藥物進行搶救。

2.3 專項護理制度 一站式雜交手術的主要特點是在需要按照一站式雜交專項制度來制定血管外科手術的預案，包含了大出血預案、心臟驟停預案、防導管脫出預案、特殊感染手術應急預案等具有預案項目。并且根據專項護理制度來制定出腹主動脈瘤內修復術、術中大出血和心臟驟停應急操作流程、主動脈夾層腔修復支架植入流程[4]。

2.4 手術配合管理特點 采用一站式雜交手術，護理過程中要對患者進行探視，并對檢查資料進行核對，避免出現錯誤。護理人員要做好基本信息的采集為主刀醫師提供詳細的資料，包括藥物過敏史、有無做過導管檢查、造影劑過敏史等。護士在一站式雜交護理過程中要對患者的詳情信息和護理治療器材進行查對，防止因為核對不準確造成高值耗材浪費，護理過程中還需要在術前準備中核對手術所使用的器材是否齊備，并且做好前期消毒工作，確保手術的無菌操作。

3 一站式雜交手術優越性

近年來，所采用的一站式雜交手術間護理管理，取得了良好的護理效果，有效的增加了護理質量[5]。一站式雜交手術在護理期間存在著其獨特的優越性，其一它可以為患者的治療拓展指證，解決了單純介入或者手術所不能夠解決的問題。例如在開展胸部主動脈瘤或夾層手術時，患者不能夠在傳統的外科手術下進行解決，而且也不能夠在純腔內技術解決。而一站式雜交手術則可以將這兩種技術進行融合，為患者提供更加安全有效的護理治療。針對多階段和長片段的動脈閉塞治療時，由于患者的動脈閉塞和硬化血栓的存在，使得手術過程中需要聯合切開去栓、血管旁路手術以及球囊擴張支架成型手術才可以有效的實現患者治療效果提升。通過一站式雜交手術可以有效的使得外科手術和腔內的創傷降低、費用減少、風險降低。當患者在治療過程中遇到了復雜的血管疾病，在一站式雜交手術間不需要進行轉院就可以開展二次急救，有效的降低了患者的治療風險。

血管外科一站式雜交手術的護理管理為手術的成功開展提供了保障，雜交手術對于護理的管理提出了很高的要求，這樣護理的高要求也無疑增加了患者的手術成功可能性。尤其是在血管外科開展介入手術時，可以有效的解決介入手術過程中的突況多、無預見性、搶救多以及腔內技術操作實現并發癥的問題，而這些都是傳統的手術模式所無法解決的難題，所開展一站式雜交手術可有效的應對急癥的發生，可以保障手術的順利進行。

4 小結

隨著醫療科學技術的不斷發展，護理技術也正在發生著變革，出于對患者的手術安全、護理效果的考慮，采用一站式雜交手術可有效的改進傳統的手術模式中存在著的問題。一站式雜交技術應用了現代先進的影像技術、血管腔內科技術和材料科學技術，它不但與傳統的外科手術融合，而且還對其進行了完善和補充。所以血管外科一站式雜交過程中的護理要加強管理，這樣才能滿足當前時代對于醫療單位的需求。

參考文獻：

[1]宋秀棉，孫建荷，何麗. 血管外科"一站式雜交"手術的護理管理[J]. 護理雜志，2010，16：1268-1269+1272.

[2]鄭元，陳皓，陳燕. 腔內血管外科"一站式"雜交手術圍手術期護理配合[A]. 河南省護理學會.2013年河南省患者手術安全規范化管理學術會議論文集[C].河南省護理學會：，2013：4.

[3]宋秀棉，孫建荷，何麗，高靜. 血管外科"一站式雜交"手術的護理管理[A]. 中華護理學會.中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（上冊）[C].中華護理學會：，2010：4.

圍手術期的應急預案范文第5篇

【關鍵詞】中心靜脈插管 輸液滲漏 護理

中心靜脈插管是目前臨床常見的一種重要的有創診療措施，主要適用于危重病人和重大手術后的病人。它在快速擴容，中心靜脈給藥，術后營養支持，監測中心靜脈壓等方面都發揮著重要而不可替代的作用[1]。輸液滲漏是中心靜脈插管比較少見的一種并發癥，主要是由于穿刺技術不熟練或導管部分脫出而導致所輸的液體進入皮下所致，不僅給病人帶來不必要的痛苦，增加醫療費用，也不利于病人病情的恢復。因此，提高護理人員中心靜脈輸液滲漏的防范意識，對滲漏發生后的應急處理和有效護理在臨床護理工作中具有十分重要的意義。

1 輸液滲漏的危害

中心靜脈插管的位置主要有鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈，這些較大的血管周圍組織疏松，結締組織豐富，發生滲漏時往往不易早期發現。經中心靜脈插管輸注的液體多為富含陽離子(如Na+、K+、Ca2+等)的高滲液體、脂肪乳、氨基酸、抗生素等，甚至是化療藥物，而且輸注的速度較快，滲漏液體所產生的化學作用以及引起的炎癥反應都對周圍組織造成較大的危害。脂肪乳中必需脂肪酸是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質的前體，可能會使炎癥反應加劇，有導致肌肉萎縮，瘢痕形成等并發癥的危險。高營養液有利于細菌的生長，可以引起局部或全身感染[2]。

2 輸液滲漏的預防

中心靜脈插管的輸液滲漏給病人增加痛苦，因此預防更為重要。首先應增強醫護人員責任心，充分認識中心靜脈插管可能發生輸液滲漏的危險性，增強防護意識，加強評估和觀察力度。嚴格界定從事中心靜脈插管醫護人員的資格，同時加強護理人員在使用中心靜脈插管中的觀察和管理。建立中心靜脈插管的動態觀察和記錄機制，每日輸液前測量中心靜脈插管后固定處距離穿刺點的長度，用無菌注射器回抽導管，觀察是否有回血，確保導管在血管內。每個班次的護理人員觀察敷料有無脫落、卷起，穿刺部位及周圍的皮膚有無紅腫、發熱、疼痛、滲液，導管縫線有無脫落和松動，定期巡視病人，并采取床頭交接班，以減少液體外滲的發生。

3 輸液滲漏發生后的應急處理

建立中心靜脈插管輸液滲漏的應急預案，有利于迅速采取相應措施，早期治療，避免和減少不可逆反應的發生，同時積累臨床護理經驗。發現中心靜脈插管輸液滲漏時，護理人員應迅速采用無菌注射器對插管進行負壓抽吸，盡可能將滲漏的藥物除去。通知主管醫生、護士長，上報護理部質量控制組負責人。同時做好護理記錄，記錄病人滲漏發生的時間，發生時所輸注的藥物，中心靜脈插管的位置，發生滲漏的范圍，滲漏局部皮膚的溫度、顏色、腫脹程度， 動態記錄病人的生命體征、感覺和心理的變化，同時積極采取治療措施。

4 輸液滲漏后的護理

4.1 藥物治療和護理　在輸液滲漏的早期，炎癥滲出較重，應予以濕冷敷和藥物治療，收縮血管，抗炎消腫，減少滲出與疼痛;不同藥物之間可以聯合和交替使用。

4.1.1 硫酸鎂溶液50%硫酸鎂溶液是治療藥物靜脈外滲的傳統用藥，并有多處文獻報道硫酸鎂對于高滲液體、氯化鉀等藥物的外滲具有較好的療效，在炎性滲出期給予濕冷敷，可以收縮血管，減少滲出，減輕腫脹與疼痛[2]。

4.1.2 喜療妥藥膏　有研究顯示喜療妥藥膏性情溫和，易于吸收，對皮膚及其他組織無任何刺激作用，無過敏反應，并能有效控制炎癥，改善皮膚血液循環，促進滲液的吸收，治愈水腫及浮腫。對于輸液造成的滲漏，喜療妥藥膏能迅速消除腫脹疼痛和壓迫感，使結締組織復原[3]。

4.1.3 中藥　有文獻報道，按照中醫活血化瘀、消腫止痛原則制成的中藥涂膜對各種藥物滲漏后引起的水腫、瘀血、疼痛療效確切[4]。如:京萬紅軟膏外涂，黑墨草外敷，紅花甘草散外敷等[5]，也可根據所在醫院配制方便、藥效相當的藥膏。一般適合在夜間使用，可以充分發揮其比較遲緩的藥物療效，也有利于方便病人夜間的正常休息。

4.2 病情觀察和營養支持　在積極處理輸液滲漏損傷的同時，應結合病人原發疾病和身體狀況，重視病人全身的護理支持和營養狀況。重新建立外周靜脈通路，保證病人每日所需液體量和營養物質的需要。護理人員監測每日病人體溫變化，血常規的化驗結果，嚴密觀察病人局部體征和全身反應。同時，予以抗生素預防感染。在體溫高、食欲差的情況下，提供溫涼軟食或半流質飲食，鼓勵少食多餐。對發生輸液滲漏的病人，在經過藥物治療，局部癥狀痊愈后，還需要進行長時間的隨訪和觀察，以警惕和防止遠期并發癥的發生。

4.3 心理護理　重視心理護理。病人在治療原發疾病的過程中發生中心靜脈插管輸液滲漏，增加了新的痛苦，容易引起焦慮和緊張的情緒。護理人員應關心重視病人及其家屬，對病人的感受表示理解和同情，積極組織相關科室專家會診，制定治療和護理方案。在護理小組中，安排比較固定的有經驗的護理人員定期進行評估和完成相關的護理工作。耐心向病人及家屬講述發生的原因及其類似情況的治療過程和良好的效果。疼痛比較嚴重的病人必要時給予止痛藥物，努力增加病人的舒適感，鼓勵其積極配合治療，并為病人提供合理的心理疏導、營養支持，促進其早日康復。

參 考 文 獻

[1]黃勇，尹培剛，賈乃光.ICU經皮中心靜脈插管術并發癥前瞻性調查[J].中日友好醫院學報，2001，15 (5) :289.

[2]鄭為紅，羅彥麗，范瑞秀.中心靜脈插管的護理及并發癥的預防[J].中國航天工業醫藥，2001，3 (2) :76.

[3]田鳳.喜療妥治療靜脈穿刺致靜脈炎及瘢痕體會[J].齊魯護理雜志，1997，3 (5) :64.