手術室護理存在的問題與對策
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手術室護理存在的問題與對策范文第1篇
關鍵詞：手術室 器械 護士 術中配合 問題 對策
中圖分類號：R4723 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2017）05-0192-01
術中護理工作對于護士專業技術以及綜合素質等方面要求非常高，基層醫院中缺乏高水平護理工作人員，這就導致手術室術中的護理效果并不十分理想。手術室器械護士在手術中的實際配合程度直接影響手術成功率以及護理工作質量，醫院需要認識到手術室護士術中配合對手術的重要影響，提升手術有效性。
（一）護士缺乏專業知識以及專業技術
在整個手術過程中，忽視在手術中的配合程度直接影響手術能否順利。護士在手術中主要承擔傳遞手術工具的工作，如果護士自身不熟悉手術操作步驟，不了解具體解剖位置，那么可能無法順利跟進這個手術過程，特別是不熟悉新器械以及新設備使用方式，那么整個手術默契度以及配合度就會下降，手術成功率以及手g過程都會受到非常大的影響。
（二）缺乏無菌理念
如果缺乏合格手術室手術操作環境，那么醫護工作人員的具體操作直接影響手術患者是否會出現術后感染、是否會出現出血、是否會出現并發癥等。在整個手術過程中需要貫徹落實無菌操作原則，其無菌操作情況直接影響外科手術的操作效果，如果掌握無菌技術，那么就能夠有效預防手術切口的感染問題，為患者安全提供有效的保障。器械護士在手術過程中需要重視無菌操作，認識到無菌操作重要作用，將無菌技術有效貫徹落實在手術室各項工作中。從目前來看，手術室內缺乏嚴格洗手制度，同時對于器械以及環境等消毒工作也缺乏足夠重視。
二、手術室器械護士術中配合對策分析
（一）更新手術室器械護士工作理念
隨著醫學逐漸成為一門獨立性學科，以及科學技術的不斷進步，護理學科也逐漸完善。現代醫學影響下，手術室護士并不只是配合者，也是手術合作者，那么就需要器械護士明確自身肩負的重要責任，提升工作主動性。作為手術期器械護士，需要掌握解剖學知識，有效掌握手術步驟，特別需要具備五大常規性化驗報告的解讀能力，避免照本宣科，而是要利用更加通俗易懂語言與患者、患者家屬溝通與交流。作為服務精神、協作精神以及大局意識的集中體現，團隊精神對手術活動具有非常重要的影響，無論是簡單手術還是復雜手術，手術室器械護士參與度以及協作程度直接影響手術效果。手術室器械護士基本技術、手術步驟以及組織解剖能力等直接影響手術配合程度，由于不同手術在手術步驟以及具體解剖位置方面都存在非常大的差異，那么就需要手術室器械護士重視日常練習工作，通過反復的手術配合實踐來逐漸完善手術室配合技巧。在實際手術過程中還需要特別注意具體工作進展，做好手術之前的器械準備活動，為順利進行手術提供保障。護士在實際工作中要保持注意力集中，不能夠談論與手術無關的內容，認真傾聽主刀醫生的指令，在完成手術之后則需要與主刀醫生勤溝通、勤交流，做好記錄工作，這樣就能夠為順利開展手術提供保障。
（二）重視手術室管理工作
在手術室工作過程中，需要構建更加完善的手術室護理操作工作程序，特別是手術難度較大的，對于手術操作規范要求更高，那么就需要構建更加完善、更加具體的手術步驟，實現手術室護理工作之間的有效配合。手術室護士需要堅持每周一次到兩次業務學習，由有進修經驗以及工作經歷較為豐富護士組織業務學習工作，特別是術前準備工作、術中配合工作以及擺放工作等，通過輪換講課方式來提升手術室護士綜合素質。此外，醫院還需要組織和鼓勵手術室護士參與外出培訓活動以及外出進修活動，保持手術室護士與手術醫生進修工作相一致，進而提升手術過程中的配合質量。在安排手術的過程中，需要堅持新老搭配的原則，這樣有利于提升手術配合度以及人才培養有效性，對于難度相對較大的手術，需要安排業務素質較高的器械護士配合醫生工作，為手術進展以及手術成功提供保障，提升手術安全性。
三、結語
手術室具有特殊性以及應急性特點，手術室手術成功率直接影響手術醫療安全，那么需要構建更加規范、科學的手術室管理工作模式，逐漸完善器械護士術中配合的護理知識以及配合操作知識，才能保證手術室器械護理工作的有效性，為手術安全提供保障。總之，手術配合效果直接影響手術進程，同時也影響醫生心情，手術醫生與器械護士之間的配合程度直接影響手術效果。因此，醫院需要轉變傳統的管理模式，轉變傳統理念，提升器械護士工作理念，提升其專業知識以及綜合素質，轉變過去被動的工作狀態，那么就需要手術室護士之間加強工作配合，提升手術醫生以及接受手術的患者滿意程度，提升手術室實際工作效率。
參考文獻：
手術室護理存在的問題與對策范文第2篇
【摘要】 隨著現代醫學模式的發展，術前護理訪視已成為手術室整體護理的重要組成部分，是手術患者強烈需求的一種護理內容。本文就術前護理訪視的現狀、存在的問題及對策作一闡述。
【關鍵詞】 術前訪視；現狀；對策
隨著醫療模式的轉變，整體護理的內涵進一步深入，術前護理訪視已成為手術室護士的重要工作內容。手術室的術前護理訪視就是在手術前一天由巡回護士到手術患者所在的科室進行訪視，具體內容包括查閱患者的病歷，了解客觀臨床資料，掌握患者的生命體征情況及各項檢驗結果，還有患者的思想精神狀態等，但是在實際工作中普遍存在諸多問題。
1 術前訪視的現狀與存在的問題
1.1 護理理念陳舊 有人認為手術護士只要做好術中配合就行，除外均無關緊要，至于術前訪視工作可有可無。也有認為術前訪視的內容，病房護士會取代告知處理，手術護士不必要去為此浪費時間，致使此項工作未能正常有序進行。
1.2 專業知識不熟悉 由于手術護士的學歷從中專到本科高低不一，職稱從護士到主管護師以及工作經驗從1年～20多年也不等，且對專業知識的熟悉程度存在一定差異，加上護士間缺乏溝通交流，常常使術前訪視形式單一，達不到預期效果。甚至對一些不常見或復雜的手術，手術護士與手術醫生告知病人的情況不一致，導致病人的不信任感。
1.3 術前宣教的內容和職責不明確 在實際工作過程中，手術護士和病房護士之間缺乏有效溝通，職責不明確且由于術前宣教是由病房護士和手術護士分別在不同的時間完成，其結果常常會出現宣教內容的重復、缺漏、不一致甚至相互矛盾。尤其是一些患者真正關心的問題，病房護士和手術護士兩者均未作重點告知或未予解答，導致訪視工作質量受到影響。
1.4 訪視記錄不全 目前不同的醫院，術前訪視要求記錄的內容和格式不同，尤其在客觀記錄方面國內缺乏統一的指導和參考標準，術前訪視的程序和方法尚存在一定的問題和缺陷，造成缺乏客觀記錄或記錄不完整的結局。
1.5 缺乏術前訪視時間 訪視1例患者至少需要10～20min時間，這是成功開展術前訪視的保證， 而鑒于目前國內手術室普遍存在護士人手緊和工作量大的現象，手術護士忙于完成手術配合任務，在正常工作時間內往往沒有足夠精力和時間來開展術前訪視。我院手術室現有護士20人，手術室10間，而一般每天手術量達30～40余臺，加之現在對護理質量要求越來越高，所以護士的工作量越來越大，想要完成高質量的術前訪視確實很難。
2 針對術前護理訪視的現狀和問題的對策
2.1 轉變理念 這是術前訪視的前提條件。隨著現代醫學模式的轉變，以人為本，一切以病人為中心，尊重病人的各項權利，滿足病人的合理要求，幫助他們恢復身心健康，早日回歸社會，是每個醫護人員的最高宗旨，術前訪視是手術室實施整體護理的一個重要組成部分，是現代醫學模式-生物、心理、社會醫學模式在當前手術室護理工作中的具體體現。開展整體護理旨在提高護理質量，同時也是適應國際護理形勢［1］。
2.2 建立嚴格的管理制度 管理制度的建立是術前訪視的基本保障。在國外，術前訪視已經納入手術室護理規程，成為手術室護理工作程序的必要內容，與手術配合同等重要，術前訪視的評價管理也非常嚴格，術前訪視的效果通過術后回訪的滿意率來評價。在我國，術前護理訪視是手術室護理工作中的新生事物，要促使他的成長和發展，除了轉變觀念和提高對其重要性的認識，更重要的是建立相應的制度。護士長要加強對此項工作的檢查和考核，就術前訪視的落實情況、訪視的質量納入醫療護理質量考評，不定期和定期抽查，月底公布訪視的結果，激勵護士對訪視工作的積極性，從而保持此項工作持久正常進行［2，3］。
2.3 加強業務學習 業務知識是術前訪視的基礎。術前訪視是手術室護理邁向科學化的具體實踐，護士在術前訪視過程中，要做到針對不同的病人做到恰到好處的解釋，恰如其分的溝通，確實很難，這就要求手術室護士必須有良好的業務素質，不但要掌握扎實的醫學理論知識，還要有豐富的心理學、社會學、健康教育以及溝通交流技巧方面的知識［4］。只有以多學科的理論為指導，才能幫助病人消除心理障礙，以良好的心態迎接手術，從而提高了護理質量，促進手術室護理工作不斷進步和完善［1］。
2.4 合理配置人力資源 在手術室護理人力資源嚴重不足的情況下要合理配置人力資源，將訪視工作真正落到實處［4］。同時可以充分挖掘潛力，改善訪視效果。目前我院手術室安排一名職稱在護師及以上的比較有經驗的護士來專職負責完成此項工作，訪視的效率明顯提高，患者對手術室護士的滿意度也有所上升。
2.5 規范訪視記錄 準確、詳盡的書面訪視記錄是制定圍手術期護理計劃的保證［5］，是護理過程的真實記錄。制定統一、科學、實用的標準化的術前訪視記錄是必不可少的。
3 小結
術前訪視是手術室護理邁向科學化的具體實踐，是護理工作的重要組成部分，手術室護士在工作中要不斷學習，提高綜合素質能力，不斷總結，更新理念，促進手術室的護理工作不斷完善和進步。
【參考文獻】
1 趙靜，李桂秀．術前訪視的現狀與對策．現代醫學報，2006，24：131.
2 延愛民，郭金風，白風枝.術前訪視方法與探討，護理研究，2006，12（11）：3086－3087．
3 李躍榮．手術室術前訪視效果調查與研究．解放軍護理雜志，2006，23（3）：43.
手術室護理存在的問題與對策范文第3篇
【關鍵詞】手術視訪；問題；對策
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0836-01
1 訪視工作中存在的問題
隨著現代醫學模式的不斷改進和完善，手術訪視已是我國醫院的手術室作為手術室整體護理工作中普遍開展的一項重要內容，也是手術室護士的職能和職責之一。我院自2003開展手術訪視工作以來，受到了患者的廣泛好評。但在多年的訪視過程中，也發現了一些訪視中存在的問題，現分述如下。
1.1 存在認識及重視程度方面的問題
整體護理從 20 世紀 80 年代被引入我國后，各地結合實際情況在護理工作中相繼建立了整體模式病房及相應的健康教育、管理制度。隨著以患者為中心的整體護理模式的普及、深化、圍手術期患者的護理越來越受到重視。訪視作為手術室整體護理的重要內容之一，其作用與意義己被廣泛引起重視[1]。但實際工作中，對手術訪視工作的認識和重視水平，在不同醫院間、院領導層面、護理部及手術相關科室間還存在一定的差別。
1.2 存在訪視內容、形式及實施流程方面的問題
傳統的護理工作中，手術室護士在是以配合醫生順利完成手術為主，很少顧及到術前、術中、術后患者的社會心理因素。各地各級醫院在開展手術訪視工作的過程中，上述情況有了很大的改觀，取得了長足的進步。根據實際工作中的體會和相關報道，在手術訪視中的內容、形式及實施流程方面仍存在不少問題，缺乏可操作性和可行性。既往進行術前訪視及術后隨訪工作通常的做法是，主要由麻醉科醫生執行，且多偏重于了解患者有無手術適應證、禁忌證及其耐受情況，而對患者及其家屬急切想了解的手術治療基本情況、圍手術期注意事項、手術環境等則很少涉及更不及其他； 形式上主要是口頭陳述，多形式、多層次、多途徑實施基本空白； 實施流程方面，流于形式、各自為戰、疲于應付，甚至存在相當程度的隨意性。這些問題的存在均阻礙了理想訪視效果的達成。
1.3 存在的記錄、分析及研究方面的問題
由于手術訪視工作涉及范圍很廣，是現代醫學模式下，涉及生物、心理、社會的綜合醫學模式，是在手術室護理中的具體體現。可以說是一項系統工程[2]。患者生理特征、心理特征和社會特征，其中哪些是與訪視效果密切相關的關鍵特征，這些特征在訪視中如何快速、準確、有針對性地獲取。基于患者特征和具體手術類型訪視內容的確立、形式的選擇。訪視制度的建立、流程的實施過程中，組織體系、職責劃分和績效考核等，無不緊密關系到手術訪視和手術實施的效果。因此，充分認識手術訪視工作的復雜性、循序漸進、大力加強針對手術訪視制度的多領域研究，是不可或缺的。
1.4 存在相關規范方面的問題
手術訪視是實現這一目標重要的途徑和手段，手術訪視制度的建立和有效實施是實現這一目標十分重要的組織保障。不同手術訪視內容雷同、同類手術不同訪視人員訪視內容不同，甚至存在遺漏等問題，明顯削弱了訪視內容可信度； 訪視內容記錄混亂，不完整、不統一，不利于分析和歸納，降低了訪視結果的科學性； 訪視形式單一，缺乏多層次、多形式、多途徑實施的手段和載體，降低了訪視效果的有效性[3]。訪視實施前相關準備沒有明確規范，閱讀病歷、了解病情、與手術醫生交換信息不足。訪視流程缺乏切實可行的規范，尚無制定出相對成熟的簡約化、程序化、標準化、法規化訪視的操作流程，表現為訪視時間選擇、持續時間偏隨意； 人員組成安排不定，手術護理、麻醉、術者及病房護理等，圍訪視醫護協作中，職責不清、分工不明，訪視與術前評估分離、訪視的內容與手術醫生相左，甚至相互矛盾等問題。
1.5 存在護理人員素質方面的問題
訪視的過程本身是手術室護士將醫學知識、心理學知識和社會學知識綜合運用于患者手術護理的實踐過程。護理人員素質的高低，直接影響手術訪視工作進行和效果。目前護理人員素質存在以下幾個方面的問題。
1.5.1 綜合業務素質參差不齊，基礎知識不扎實、不全面，熟知的手術類型有限，特色或經典手術的專科護理了解不深，因而對手術的必要性沒有充分的認識，對手術的簡單過程、術中有何感覺、麻醉的方式、配合要點等解釋不詳細，碰到患者提出的相關專業問題，無法及時正確回答，有時解釋不當，引起患者過多的聯想，更會加重患者的心理負擔。
1.5.2 心理護理的專業修養不夠，多流于表面、缺乏正規和較為深入的心理護理的專業培訓，容易導致訪視中不能正確地體察和了解患者的心理狀態、生理需求。
1.5.3 缺乏與患者溝通的綜合技巧的培訓和應用。在人際交流中，語言交流占主要的地位，也是一門精細的藝術，它涉及到語言學、邏輯學、文學、藝術、聲學、心理學、倫理學、社會學等多學科知識，包含著豐富的內容。護士必須具有豐富的醫學護理知識及邊緣學科知識，較豐富的社會閱歷和實踐經驗，不斷增強自信心，在實際工作中注重相關技巧的鍛煉和綜合運用，才有可能達到預期的訪視效果。
2 對策
綜上所述，轉變觀念、提高認識是做好手術訪視工作的前提條件，加強學術研究是改進手術訪視工作的理論基礎，建立完善的制度是實施手術訪視工作的組織保障，規范內容、形式和流程是手術訪視工作的邁向科學化的技術保障，注重護理人員的綜合素質提高是實現手術訪視工作預期目標的核心基礎。而這一切都是為不斷提高醫院的服務質量和患者的整體滿意度這一核心目標服務的.
參考文獻：
[1] 賀廣平.手術室護士術前訪視中存在的問題及對策[J].護理研究，2006，20（1） ： 265- 266.
手術室護理存在的問題與對策范文第4篇
[關鍵詞]整體護理;現狀;問題;對策
[中圖分類號]R473.6
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)07-0206-02
整體護理是以現代護理觀為指導,以護理程序為框架,根據患者身心需要,提供適合于個人的最佳護理[1]。隨著醫學模式和護理觀念的轉變,整體護理從病房逐漸深入到手術室。手術室護士對手術患者開展整體護理,確保了護理的連續性、完整性和系統性,使患者以最佳的心理狀態接受手術治療,提高了患者對護理工作的滿意度及手術室護士的整體素質。
1手術室整體護理的現狀
1.1術前護理:(1)術前訪視[2]:安排在手術前一天的下午進行,時間一般為10~15min。目的是通過與患者家屬的交談,取得患者信任,減輕其心理壓力,同時介紹手術室情況,如手術間的布置、先進設備等,了解麻醉方式、手術的擺放等,以增強患者對手術治療的信心。
(2)術前評估:①患者的一般生理、心理和發育情況;②患者事先對手術的了解程度、接受手術的態度、對醫療的配合程度。
(3)確定護理問題,制定護理計劃:訪視護士根據收集的資料和手術種類預測術中可能出現的護理問題,并制定相應的護理措施。
1.2術中配合:①手術當天早會,由訪視護士匯報病歷,列出護理問題和采取相應護理措施,然后由護士長和其他護士加以補充,使計劃更趨完善。②準備常用物品、藥品,嚴格檢查手術間的設備是否齊全、功能是否良好;調節適宜的手術間溫、濕度,根據手術類型準備特殊的器械及輔助設備等。③熱情迎接患者進入手術室。嚴格核對患者及術前準備情況,清點隨患者帶入手術間的物品,再次向患者講明手術配合的注意事項。④巡回護士建立靜脈通道,確保術中輸液、輸血通暢。安置手術,盡量減少患者身體的暴露,以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護患者,同時整理護理記錄。⑤器械護士準備手術器械,熟悉手術步驟,力求做到穩、準、快。術中不談論無關話題、不議論患者病情,以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術結束前,認真清點紗布、縫針、器械,保管手術切除標本等。
1.3術后隨訪:①術后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術室工作不滿意之處,填術室整體護理反饋表。②收集有關手術操作、麻醉、手術、術中護理帶來的后續效果的資料,從而對手術期護理做出客觀評估。③術后隨訪后,通過手術護士自評、護士長對手術護士工作及術后有無并發癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術醫生對手術護士配合質量的評價以確認整體護理計劃是否達到了預期目標。
2存在的問題
2.1護理人員素質偏低,護理觀念陳舊:開展整體護理,手術室的護士不但需要具備傳統的配合手術醫生完成手術的能力,還要求具備“以病人為中心”的整體護理觀念,具備在生理上及社會心理健康方面評估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護士的培養以中專為主,無法滿足患者的需求,另外,整體護理雖然已在我國臨床實踐中推行和應用,但目前大多數手術室仍以傳統的護理觀念和模式服務于患者,即醫生-護士-儀器-患者的服務模式[3]。
2.2健康教育中存在的問題:①教育內容片面、膚淺,缺乏自我保健、疾病預防和身心健康方面的知識教育;②教育方式單一,健康教育多停留于口頭宣教,影響了患者對教育內容的理解和接受;③教育時機把握不當,對不同的對象應采取不同的教育方法,對同一對象在不同的階段也應采取不同的教育內容及方式。
2.3手術室特殊的工作性質和環境限制了整體護理的開展:①手術室護理工作時間性強,工作量大,搶救任務多、要求高;②手術室護士服務的對象主要包括醫生和患者,手術室護士既要為患者提供全面的優質服務,又要保質保量地完成手術配合;③患者在手術室停留時間短暫,使護士難以按照護理程序實施整體護理;④手術室長期的傳統護理模式影響護士的價值觀、短程更新和才能發揮。
2.4管理缺陷:整體護理要求護理管理實行分層、能級化、金字塔式的管理方式。目前國內許多醫院對護士的管理仍然是簡單的,即所有護士不論學歷、職稱、職務都值同樣的班,做同樣的工作,承擔同樣的責任。這種管理方式不利于開展整體護理和調動護士的工作積極性。另外,一部分手術室護士長缺乏有關整體護理的管理技巧,缺乏與下屬溝通,限制了護士參與計劃和決策的權利,導致整體護理在手術室難以實施和開展。
3對策
3.1轉變護理觀念:組織大家學習整體護理理論知識,接受模式訓練,使大家認識到,手術室護士從術前訪視到術中給予患者的關心、支持是其他科室護士所無法代替的。
3.2加強在職培訓,提高護理人員素質:鼓勵護士參加各類專科、本科的學習,提高知識層次;加強在職培訓,拓寬知識面;強調手術室護士的角色功能,即:顧問指導角色、安全衛士角色、體貼的親人角色、協調管理角色等,使手術護理在廣度和深度上得到拓展[4]。
3.3加強健康教育:①充分認識健康教育的重要性;②運用多種方法和手段講解相關知識和護理技巧;③選擇健康教育的恰當時機。
手術室護理存在的問題與對策范文第5篇
［關鍵詞］基層醫院;手術室護理管理;危險因素;護理管理對策
手術室是醫院中最為重要的技術部門之一，是搶救患者不可缺少的場所。高校安全的環境是確保手術成功，預防不良事件發生的重要基礎。隨著護理醫學的研究逐漸深入，人們對于護理服務的要求也越來越高，對護理的分工也越來越精細［1］。手術室的高效護理管理是提高護理質量的關鍵，手術室護理管理人員必須做好每一個環節的控制工作，如果發現手術室存在的危險因素，并在第一時間將隱患排除，做到防患于未然。分析手術室護理管理中的危險因素，提出相應的對策，總結方法如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2015年12月收治的120例手術室患者及30名護理人員作為研究組，手術患者中男性69例、女性51例;年齡最小的為16歲、最大為62歲，平均為(36.3±7.1)歲;其中骨科手術患者42例、婦科手術患者27例、普外科手術患者20例、其余手術患者16例。與2014年1月－2014年12月之間的手術室護理管理成效進行對比(對照組)，手術患者中男性72例、女性48例;年齡最小的為15歲、最大為66歲，平均為(38.1±7.4)歲;其中骨科手術患者41例、婦科手術患者28例、普外科手術患者19例、其余手術患者17例。排除合并有嚴重慢性全身性疾病的患者、排除感染患者的患者。將兩組患者的性別、年齡等基線資料錄入統計學軟件中進行處理，對比組間差異結果無顯著性(P＞0.05)。
1.2方法
對照組患者采取常規的護理管理方法;研究組則首先對目前醫院護理管理中存在的問題進行分析，了解醫院護理管理工作中存在的危險因素，結合醫院實情制定具體的護理管理手段。
1.3評價指標
(1)滿意度:采用護理滿意度調查量表對研究組和參照組患者、醫護人員的滿意度進行調查。(2)不良事件發生率:對兩組患者手術前后操作失誤、傷口感染、意外傷害、準備失誤等不良事件的發生情況進行對比。1.4數據處理數據資料采用統計學軟件SPSS18.0軟件進行數據處理，統計學分析，滿意度及不良事件等計數資料以率(%)表示，比較采用卡方檢驗;其余計數資料使用均數±標準差表示，比較通過t值檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。
2結果
2.1研究組和對照組患者的護理滿意度結果對比研究組120例患者的滿意度為92.5%，對照組患者的總滿意度為81.67%，對比兩組患者的護理滿意度差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。調查30名醫護人員發現，研究組中表示非常滿意的有18名(60.0%)、滿意的有12名(40.0%)、沒有不滿意的案例，對護理管理滿意度達到100%;對照組中表示非常滿意的有14名(46.67%)、滿意的有9名(30.0%)、另外7名醫護人員表示不滿意(23.33%)，對護理管理滿意度為76.67%。研究組醫護人員的護理管理工作滿意度明顯高于對照組，對比差異結果具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。2.2研究組和對照組患者的不良事件發生率對比研究組120例患者中發生操作失誤、傷口感染、意外傷害、準備失誤等不良事件的有5例，發生率為4.17%;對照組患者不良事件發生率為16.67%，研究組的不良事件發生率明顯低于對照組，對比兩組差異結果具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。
3討論
3.1手術室護理管理中的危險因素
第一，環境因素。首先是噪聲影響，常規手術室的噪聲通常控制在10～15dB之間，但是在實際操作過程中需要使用呼吸機、高頻電刀等設備和器械，均會產生較大的噪聲，尤其是部分儀器產生的連續性噪聲對手術室帶來較大的影響;此外，室內工作人員交談的聲音約為58～62dB之間［2］，尤其是骨科手術過程中還有敲擊、電鉆的聲音，對患者的身心健康均造成較大的影響，同時對手術室醫護人員的身心健康不利，影響工作效率。第二是空氣問題，手術中使用的異氟醚等物及其他含氯消毒制劑等均可能揮發，為手術室空氣造成濡染，電刀灼燒組織還可能產生濃度較高的二氧化碳，從而引發不適。在少數人數較多的大型手術中的影響尤其較大，造成手術室藥品及器材的污染。第二，技術因素。隨著科學水平的提高。越來越多新技術、新設備及新方法應用于手術室中，功能齊全、操作便捷的醫療設備也越來越多，為疾病的手術治療提供了巨大的便利，但同時也增加了手術室護理管理工作的難度，難度上增加了手術室護理風險，從而影響護理安全。第三，人員因素。首先是護理人員的技術水平，基層醫院中護理人員的學歷水平、工作資歷以及業務能力等均存在較大的差異，少數護士的資歷較淺、工作時間段，業務能力不強，讓患者的病情較為復雜，此時對病情和護理知識掌握程度不夠就可能造成各種失誤，對患者的安全構成很大的威脅。此外則是護理人員的溝通能力，目前，很多醫院的醫護人員注重業務能力的培養，溝通能力相對較差，不但護士與患者之間的溝通與交流較少，就連醫護人員之間的交流和配合程度也較差，溝通不暢甚至會造成醫療事故和訴訟等嚴重后果［3］。第四，管理因素。護理管理制度不健全是影響護理安全的重要因素，目前，很多基層醫院護理管理工作沒有對護理管理理念進行更新，制度也較為落后，對于護理工作的監督力度較弱，導致護理管理工作不完善，例如護理人員的失誤得不到糾正、普遍存在的危險因素得不到反饋，甚至有違反操作的行為，極大的威脅到護理管理安全。
3.2手術室護理管理危險因素的應對措施
第一，手術室環境控制。最好手術室的布局控制，嚴格依照《醫院潔凈手術部建筑技術規范》中的標準進行布局，嚴格劃分清潔區與費清潔區;加強室內消毒，做好手術室的空氣監測、嚴格限制人員的流動，使用紫外線消毒機、含氯清潔劑等對地面、桌面等進行擦拭。引進先進的設備、器材，盡可能間噪聲控制在最低范圍內。第二，加強護理人員的培訓。定期對護理人員開展培訓工作，結合醫院護理人員的實際護理水平應個體化的學習與培訓計劃。主要有:護理操作技能、手術室急救措施，培訓結束之后開展相關的考核工作［4］。日常工作中也應當開展相關知識的考核，要求所有護理人員都能夠全面掌握護理技能，定期開展院內和院外的學術交流會，分享手術室護理管理心得。除此之外，還要加強對護理人員法律意識的培訓，積極在醫院開展法律知識講座，學習《醫療事故處理條例》，等相關法律規范，降低護理風險事件的發生率，在護理工作中懂得維護自身的權益以及患者的利益。第三，完善手術室護理管理制度。首先是增加手術室護理質量管理力度，制定強有力的管理條例對醫護人員的行為進行規范，不斷降低護患之間的糾紛發生率，確保護理人員能夠自覺的對自身行為進行規范，培養良好的預防護理風險習慣。嚴格執行查對制度，重視護理管理風險對策的實施，不斷健全制度。最后，做好護理風險的評估，尤其是容易出現糾紛和投訴的問題予以重視，全面分析失誤發生的原因，掌握風險事故出現的信息，評價其后果［5］。在2015年1月～2015年12月全面分析手術室護理管理中存在的危險因素，深入護理管理中的薄弱環節，從而制定針對性的護理管理對策。最終結果證實，患者對于護理工作的滿意度、醫護人員對于護理管理工作的滿意度均明顯高于2014年未采取措施的患者，且護理不良事件發生率明顯低于對照組，對比組間差異結果顯著，值得在醫院中推廣和應用。
作者:張英芳 單位:沈陽市于洪區馬三家中心衛生院手術室
參考文獻
［1］張芬菊.手術切口感染的手術室相關因素分析及護理對策探討［J］．中國基層醫藥，2014，21(4):634－635.
［2］李春麗，于麗娜，宋玲，等.護理綜合管理軟件在手術室壓瘡風險管理中的應用［J］．西南國防醫藥，2013，23(11):1222－1223.
［3］高翔，周生敏，王娟，等.手術室護理管理與醫院感染水平控制的相關性研究［J］．實用臨床醫藥雜志，2015，19(10):128－130.
