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大學微觀經濟范文第1篇

關鍵詞：大學生就業問題；供求關系；失衡；解決策略

一、大學生就業難的原因

1.根本原因是大學生數量的供求失衡

供求理論是經濟學中最基本的理論之一。供求關系是指：在商品經濟條件下，商品的供給和需求之間的相互聯系、相互制約的一種關系，它是生產和消費之間的關系在市場上的反映。

在市場經濟條件下，如果商品的供給量恰好等于商品的需求量，就是供求平衡，可以理解為畢業大學生的數量大致等于社會需求的數量；如果商品的供給量大于商品的需求量，就是供大于求，會使得商品停滯，積壓，很久都賣不出去，甚至降價賣出，導致虧本，公司倒閉破產；如果是商品的供給量小于需求量，就是供不應求，商品緊俏，在市場中起主導作用的是供應方，需求方沒有選擇的余地。

2.中國高等教育的需求與供給

從需求角度看，因為大學生對工資要求較高，而社會更多的需求的是廉價的勞動力，這樣對大學生的需求量就很小。可以根據需求法則的影響，假設其他的條件都不變，則商品的需求量與價格之間成反比變動，社會所需要的大學生，即勞動力，是一種商品，其價格可以類似為工資，需求量會隨著商品本身價格的增加而減少。其次，國家發展高新技術產業，急需要高端的專業性強的精英人才，大學生顯然還欠缺一些，也導致社會對大學生的需求量很小。再者，企業往往都需要一些經驗豐富、老成持重的人才，而剛畢業的大學生又不符合這一點了，使得企業對大學生的需要量不大。

從供給角度看，1999年以前高考制度未改革，高校招錄的大學生不多，自1999年以后，各大高校都擴展，使得大學生人數猛增，導致供給量大于需求量，一部分大學生找不到工作而這部分勞動力也暫且閑置下來了，隨著不斷擴展的大學生畢業之后，就有越來越多的勞動力被閑置，供給量遠遠大于需求量了，即出現供不應求的現象。

供不應求是指在一定時間內，市場上的生產部門生產出的商品，也就是提供給人們消費的商品總額，小于人們在這段時間內滿足的物質資料生活所需的產品的總額。

3.畢業生向大中型城市流動趨勢增強

生活城市的選擇與生活水平有一定的關聯。我國沿海地區近年來發展迅速，因而發達城市與較發達城市和一些發展相對緩慢的鄉鎮之間的生活水平的差距不斷增大，在高薪、高福利、高待遇、高生活水平的誘惑下，大多數畢業大學生的觀念也會隨之改變，傾向于去選擇大中型、沿海、發達城市的工作，而不選擇較為落后的鄉鎮地區的工作，久而久之就會形成畢業大學生向大中型城市流動的趨勢。

二、大學生就業問題的解決策略及個人建議

1.進一步深化教育教學改革，提高畢業生的質量

其一，就大學生而言，面對嚴峻的就業形勢，大學生應該首先從自身問題解決，優勝劣汰是市場競爭體制下的規律，大學生只有掌握的過硬的本領、技術，才會被企業所留用。大學生應該在學習之余，多多加強對自身素質的培養，例如能力、專長、團隊精神、人際交往能力等等，讓自己在尋求職業的時候占取主動地位，謀取自己理想的職位。

其二，高校在課程的設定上，應該更多的結合市場需求，更加合理地調整學科結構和專業設置，更加合理地調整各專業招收人數等等，全面為面向社會、面向市場辦學。同時給學生提供更多的機會鍛煉自己。在領導學生走向社會化之前，學校可以專門開一門課程引導學生找工作。學校也可以設立專門的快捷信息平臺，為學生提供準確可靠的勞動力市場信息，供求關系，便于學生進行有效的職業決策，及時找到工作，而不成為閑置資源。

2.政府部門在體制、政策上的改革

政府要制定政策法規，完善就業市場體系。把畢業生的就業納入法制化、規范化的道路。政府管理部門要加強宏觀調控，加快勞動人事制度、戶籍制度的改革，因為許多企事業單位用人有很大的局限性，經常會優先考慮戶籍在本地的大學生，這樣既影響了一部分畢業生的就業，又造成了對人才合理流動的阻礙，政府可以對其進行改革，淡化各單位對戶籍的歧視與不平等待遇。

3.大學生應認清形勢，適當改變就業觀

如今大學生所處地位尷尬，某些大學生仍然存在認為自己是社會精英的現象，因此在搜尋工作的時候，高不成低不就，不愿意去基層單位鍛煉自己，又無法再科技發達的領地站住腳。大學畢業生可以適當的轉變思維，因為在很多小城市、鄉鎮急需人才，有很多的職位可以挑選，還有很多規模較小的私營企業存在大量用人的需求。大學生可以適當的改變就業觀，先去基層做起，鍛煉自己，挖掘潛能，畢竟是金子到哪里都會發光的，積累經驗，腳踏實地地從基礎做起，可以先就業再擇業后創業。將眼光適當放低一些，畢竟找不到工作總比工作稍差一點好。

其次，大學生可以自主創業，依靠自身實力打拼，自己解決就業問題，畢業生可以看準商機，發揮自己的專業特長，與其他大學生一起走自主創業的道路，這樣不僅在解決自己就業問題的同時，也為社會的職位少做出了自己的貢獻，提供更多職位、使得更多人有就業機會。

參考文獻：

大學微觀經濟范文第2篇

關鍵詞：經濟危機；大學生；就業價值觀；社會主義核心價值體系

對于就業壓力日益嚴峻的中國人才市場來說，作為一個特殊群體，大學生的就業將遭遇多方面的挑戰和擠壓。隨著高學歷就業人數的逐年增長，以及經濟、社會的高速發展對就業人員綜合技能要求的提高等客觀因素，都不同程度的加劇了本不樂觀的就業形勢。據統計，2009年全國普通高等學校畢業生為610萬人，比2008年559萬增加了51萬人2007、2008年未就業的畢業生同時會擠壓2009年畢業生就業空間，高校畢業生成為了繼下崗職工之后最受關注的群體。加上以2008年9月美國雷曼兄弟投行宣布破產為標志的全球經濟危機爆發以及其影響的日益擴散，在整體環境堪憂的情況下，大學生在就業過程中或許將不得不面對殘酷的現實。

當前，高校畢業生就業問題巳引起了政府和社會的普遍關注。無疑，引起大學生就業難的原因是復雜的，既有客觀方面的因素，如就業政策、制度滯后、就業環境不理想等等，也有主觀方面的因素，主要是大學生自身在思想、觀念和素質上存在偏差，不能適應新的就業形勢。從主觀方面看，就業價值觀上存在的偏差是影響大學生就業的重要因素，有時甚至是決定性的因素。如果這些大學生自身的問題得不到解決，大學生“就業難”的問題也就不可能得到根本解決。因此，在新的形勢下，如何準確把握經濟危機下大學生的就業觀現狀，通過加強社會主義核心價值觀教育引導大學生樹立正確的擇業觀和就業觀，已成為當前高校思想政治教育和科研的重要課題。

一、全球經濟危機下大學生就業價值觀的現實表現

就業價值觀是大學生在其自身發展過程中，在社會需要與客觀事物所能滿足這種需要的關系之間產生一種關于職業與就業行為的觀念，也就是大學生對就業的現實生活中的各種事物和現象進行評價、決定取舍的思想觀念。它是大學生就業過程內心的”指路燈”，直接影響著大學生精神和物質生活行為，影響著大學生的就業行為。包括就業價值目標取向、就業價值評價標準、就業價值實現手段等方面。

(一)就業價值目標取向注重個人價值的實現

社會價值高于個人的價值，自我價值只有通過社會價值才能實現，這是我們一貫堅持的理念。在知識經濟高度發展的當經社會，到處充滿了殘酷的競爭與淘汰。大學生在社會化的過程中，一方面要不斷提升自己去迎合社會發展的要求，另一方面社會也在嚴格地挑選著每一個人。這樣，大學生不僅面臨狹窄的就業空間，同時又不可避免的抱怨社會的殘酷。日益擴散的經濟危機只是更加劇了這種現實。

當社會需求與個人需求之間的差異日益擴大時，當代大學生在就業選擇的過程中又陷入了追求自我價值與追求社會價值的矛盾之中。有些大學生社會價值觀念比較淡化，擇業時更重視自我價值的實現，以自我為中心，只關心個人的價值實現與實際物質利益的得失，個人主義傾向較嚴重。另外，還有不少大學生在擇業價值觀上崇尚自我，推崇的是西方式的個人奮斗和自我的營造。他們對就業問題觀察與思考的核心，是個人中心論，至于個人與社會的結合只是兼顧考慮。

2009年90周年前夕，《人民論壇》雜志聯合有關單位和專家，采用問卷調查、網絡調查和專家調研等方式在人民網、人民論壇網等進行網絡調查顯示：當代大學生個人選就業價值目標取向擇趨務實，呈現出多元化的趨勢。48．2％的大學生選擇“健康快樂的生活”，28．9％的大學生認為人生價值首先在于“對社會的貢獻”。大學生在就業過程中，存在“重待遇”、“怕吃苦”等心態。在面對“你會接受一份個人收入較少，但對社會貢獻較大的崗位嗎”的提問時，58．5％的受調查者選擇“不會”，22．2％選擇“可以考慮”，只有19．3％選擇“會”。在選擇工作單位時，有59．2％的人把“經濟收入”放在首位，24．3％的人把“有利于施展個人的才干”放在首位，有14．7％的人把“有利的晉升機會”放在首位。

由此可見，個人發展前途、能否最大限度地實現自我價值是當代大學生就業的主要目標取向之一，自我價值的實現和個人目標的追求主導著大學生的就業行為。

(二)就業價值評價標準明顯呈現出不確定性和矛盾性

就業價值評價是大學生就業價值觀中的核心問題，它是大學生按照一定的社會價值標準對自己或對他人的行為或客觀事物進行善惡判斷和評論、表明褒貶的態度。大學生就業價值評價標準又受一定的社會經濟、政治和文化的制約。在社會轉型時期，傳統價值觀與新的社會價值觀不斷沖撞，面對這些，即將踏人社會的大學畢業生不明白自己到底應該堅持什么，揚棄什么。

社會現實的急速變化使大學生在就業價值的評價標準判斷上呈現出一種不確定性與矛盾性。如在肯定以個人對社會貢獻的大小為標準來判斷個人價值的同時，又時常不完全以對國家有所貢獻作自己的人生理想和追求。這種就業價值評價標準選擇的矛盾性和不確定性，充分反映了部分大學生在標準選擇問題中的復雜心態。

大學生面對新形勢下的就業壓力，尤其是就業愿望與就業現實形成的強烈反差，使大學畢業生的思想產生了許多新的困惑。現實的就業困境讓我們看到更多的大學生學習的出發點與歸宿就是為了找到一份好工作，擺脫經濟困境，更多地尋求物質利益的滿足。而殘酷的社會現實已讓很多人只要能找到工作，有口飯吃就知足。哪里還能想到把為社會發展作貢獻作為就業的第一目標。可以這樣說，是現代社會中的急功近利行為和偏激浮躁情緒導致了大學生就業中的功利主義傾向。理想與現實的復雜矛盾，已使我們這些“天之驕子”或急功近利或單純務實而走向平庸膚淺。

(三)就業價值實現手段選擇的多樣化

改革開放以來，中國市場經濟的進程、經濟全球化、產業知識化、社會信息化的發展，其他各項改革的不斷深入，特別是國際就業形勢實在的展現在國人的面前，這無疑給大學生們重新思考自我、實現自我提供了前所未有的廣闊的選擇空間。經濟體制的轉變，社會環境的變化使得大學生就業機制發生了轉變，大學生就業觀念也不斷與時俱進，順應時代要求而做出了相應改變。隨著大學生的就業領域不斷拓展，社會各層次和各行業的崗位都成為畢業生的選擇對象，就業價值實現手段選擇的多樣化，靈活就業、自由職業、自主創業正在為廣大畢業生所接受。

然而，我們要看到的是隨著全球經濟危機而日益嚴峻的就業形勢，已使大學生成為就業市場上最直接受害者。受經濟危機的影響，許多企業甚至個別行業全行業的校園招聘計劃都大幅度下降，實質招聘的比例也大打折扣，這使得原本就日益嚴峻的就業壓力更是“雪上加霜”，在這樣的嚴酷背景下，工作難找，好工作更難找。為了在茫茫的就業大軍中脫穎而出，他們積極躋身于人才市場，參加各式各樣的招聘，勇于在企業面前施展所長，推銷自己，希望通過自身的努力謀求到適合自己的工作崗位。

當然，隨之而來得問題值得關注，部分大學生注重表面功夫，忽略素質提高；拜金主義傾向；缺乏良性競爭意識；就業道德缺失，誠信意識淡薄等。隨著就業競爭的日益激烈，一些畢業生為了獲得稱心的職業，爭取在競爭中獲得勝利，采取了不正當的競爭手段而忽視了基本的道德標準，投機取巧，不講誠信，弄虛作假。還有一部分畢業生在求職過程中，有單位就簽，不如意或者有更好的去處就隨意悔約，契約意識淡薄。這些畢業生不顧基本的職業道德，缺失誠信，不僅降低用人單位對畢業生的信任度，而且影響著學校的聲譽，甚至波及高校畢業生的就業群體，影響大學生就業市場的健康與穩定發展。

二、以社會主義核心價值體系引領大學生擇業價值觀培育

當代大學生就業價值觀的變化，與經濟全球化和中國社會轉型的宏觀背景、客觀上和社會經濟、政治文化發展是相適應的，又是全新的，尚處在變化之中。如何在這種變動中把握住大學生自身的主體性，剔除非理性的影響，減少價值選擇的越位與角色迷失，則是推進新時代大學教育的重點。

面對新形勢下的就業壓力，尤其是就業愿望與就業現實形成的強烈反差使畢業生的思想產生了許多新的困惑。就業價值觀的偏差，會帶來情感上的分離和行為的偏離，影響就業的心理健康，并導致就業不成功。在大學生價值觀教育過程中，我們要堅持以社會主義核心價值觀教育引導大學生樹立正確的擇業觀和就業觀，牢固樹立社會主義核心價值體系的核心地位，關注大學生的就業心理需求，以及大學生生命價值實現的需求。

(一)強化理想信念導向

理想信念是人們超越現實、超越自我、追求未來遠大價值目標的自覺意志和持久觀念，是世界觀、人生觀和價值觀在奮斗目標上的集中體現。崇高堅定的理想信念也是大學生的精神支柱和力量源泉，是他們戰勝困難、取得成功的思想基礎和重要保證。

信仰是價值觀的核心。大學生就業價值取向的世俗化傾向，容易使大學生陷人物欲的陷阱，迷失方向，因此對大學生進行理想、信念的正確導向是十分必要的。要幫助大學生確立正確的人生觀、世界觀，明確人生的目的和意義。人不僅是一種物質的存在，還應該具有一種精神；人不僅要求得到物質的滿足，還應該有全面的自由的發展；人不僅是為己的，還應該對社會有所貢獻。以理想信念教育為核心，對大學生進行正確的就業價值觀教育，必須始終幫助大學生認清、理解并使之堅定信仰中國特色社會主義道路和中國特色社會主義理論體系。在當前新的形勢下，大學生理想信念教育的特定性和具體性愈加明顯。

大學生理想信念教育是有一個內化的、長期的過程，其終極目標是使大學生逐步形成把個人利益與黨和國家的利益、與社會發展的趨勢和時代要求相統一的人生觀和價值觀。當代大學生的理想信念日趨務實、更關注自身的利益、更加愿意接受突出自我感受的教育方式，這表明大學生日益關注自身的主體地位。對大學生進行理想信念教育必須從大學生的實際出發，把理想信念教育與大學生身心發展結合起來，采取貼近大學生思想和生活的教育形式，結合在現實生活中反映出來的大學生就業的各種傾向和所關注的熱點難點問題，以大學生容易接受的方式進行教育，從而不斷提高大學生的理論素養和認識能力。要把解決理想信念問題與解決實際就業問題相結合，寓教于服務之中，在潛移默化中加強理想信念教育。另外，在具體操作過程中，高校要盡可能多地創新、創造條件，為大學生的就業社會實踐提供制度保障和實踐機會，鼓勵大學生利用假期和業余時間，結合大學生自己的專業和特長，融入現實社會生活。使他們在參與社會實踐中受教育、長才干、做貢獻，從中拓展自身的全面素質，從而，堅定自己的理想和信念。

(二)培育大學生的時代精神

在社會主義核心價值體系四個方面的內容中，以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神是社會主義核心價值體系的精髓。一個民族要生存和發展，就不能沒有自己的精神，這種精神從歷史的角度看，稱之為民族精神，而從現實的角度看，則指的是時代精神。時代精神代表人們精神世界主流，反映歷史前進的方向。改革、創新則是這一時代精神的核心。改革開放30多年來，是整個國家面貌和全國人民精神面貌發生歷史性巨大變化的30年，在這一偉大時代所形成的改革創新時代精神，鮮明地反映了與時俱進的理論品質，成為激發人的各種潛能的精神力量。在大學生就業觀教育中融入時代精神，是國家和民族進步的內在要求，它要求大學生與時俱進，銳意進取，開拓創新。

實踐證明，改革創新時代精神能夠引導大學生從理論中汲取營養，樹立科學的世界觀，掌握正確的方法論，培養追求真理的科學精神，努力做勇于和善于創新的先鋒；激發大學生的精神潛能、發展潛能和創造潛力，增強大學生的生存力、競爭力和辨別力，培養大學生不畏艱險的創新勇氣，提高大學生分析解決問題的實際能力。新的就業形勢要求高校更加重視培養學生的創新能力。在以創新為特征的時代里，適應這種時代要求的人，只能是那些具有較強創造力的人才。大學生要把自己從傳統的“理論型”、“知識型”向“創新型”和“復合應用型”人才標準轉化，努力適應時代的需求與挑戰。

培育大學生的時代精神是為了更好的與時代相適應、與嚴峻的就業現實相適應、與大學生自身發展相適應的策略。筆者曾對所在學校蘭帥l理工大學的學生思想狀況進行問卷調查，被問及“如果畢業以后你暫時沒有工作，你會選擇什么時”，有51．1％的學生選擇考研，選擇創業的有25．5％，由此可以看到，雖然大部分的學生不知是因為深造還是逃避就業壓力，但可喜得是有1／4的學生選擇自己創業的道路。這一方面表明了當代大學生適應時代能力，挑戰自己能力的增強，另一方面也是現有國家鼓勵學生自主創業政策的有力影響。這就需要加強對大學生時代精神的教育，就要綜合運用各種手段和方式培養他們的實踐動手能力和創新創造精神，就要引導他們將學習的理論主動與實踐相結合，堅持在學習中實踐，在實踐中創新，使創新不僅成為大學生的潛在意識，同時還要轉化為他們的自覺追求。要培養當代大學生準確把握時代變化，緊跟時代步伐，始終站在時代前列，觀念、行動隨時代共同進步。根據時展的需要，以黨和人民的要求為標準，不斷提升自己的理論素養和綜合能力，以提高就業競爭實力。

(三)培育大學生的社會責任意識

孔子在《中庸》中講道：“好學近乎知，力行近乎仁，知恥近乎勇。知斯三者，則知所以修身。”大學生學習的目的不僅是為了得知，更重要的是修身。培養大學生的社會責任意識是大學生就業觀教育中的重要一環。

在市場經濟條件下，社會大眾所信奉的價值理念是：我從事經濟活動，所獲得的收益是自己的，享樂也是自我的，但同時存在的一切責任亦需自我來負。這種把生命的意義與價值置于純物質性金錢財富這種無常之有、無盡之有的基礎上，把生活中的擁有等同于、混淆于生命存在自身的價值之上的觀念深深地影響了我們的教育者和受教育者。每個人都有在社會中生存和發展的權利，而每個人的生存與發展又離不開他人與社會的支持與幫助。雖然每個人都可以有自己的人生目的和人生計劃，但是你的人生目的的實現，不能妨害其他人的人生目的實現，你人生計劃的實施，不能靠犧牲他人的利益來達到。每個人只有始終堅持我為人人的宗旨，最終才能達到人人為我的和諧境界。

當代大學生的責任意識主要包括對自己負責的意識、對家庭負責的意識、對國家和社會負責的意識以及對全人類負責的意識。大學生是“社會人”，必然與社會環境進行物質、信息的交流，深受社會文化的影響。面對未知的就業命運，社會物質利益的誘惑，部分大學生的社會責任感日趨淡化，這應該引起我們的高度重視和思考。通過教育和培養，使大學生的社會責任感不斷增強，是我們義不容辭的責任。

正確的榮辱觀是大學形成科學價值觀的基礎。用社會主義榮辱觀教育大學生，有助于培養大學生的集體主義精神，正確的勞動觀念，良好的社會規范和社會主義公民道德。正確的榮辱觀還為大學生樹立了知榮明恥的道德新標準。以社會主義榮辱觀為準則培育大學生在就業過程中的社會責任意識，為大學生理想人格的建設設定了不可動搖的新坐標。我們的就業觀培育在注意大學生的經濟需求的同時，應該進行深入細致的思想疏導與激勵，在社會主義榮辱觀的指導下，引導大學生重建生命責任感和社會責任感，找到屬于自己生命的價值。一方面，對大學生進行生命和安全教育，使他們形成積極樂觀、健康向上的道德情感和人生態度，關注生命，熱愛生活。引導學生辯證地看待挫折，及時調節不良情緒，懂得即使輸掉一切，也不能輸掉對生命的信念，保持積極健康的情緒，樹立自尊心和自信心，勇敢承擔責任。另一方面，加強感恩和關愛教育。引導大學生學會感恩，以感恩之心對待周圍的人和事，關愛他人、同情弱者、助人為樂。:

三、結語

大學微觀經濟范文第3篇

[關鍵詞] 大劑量谷維素；β-受體阻滯劑；心血管神經癥

[中圖分類號] R749[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）05（c）-066-01

谷維素常用于自主神經功能失調的治療，近年來有較多的報道采用大劑量療法治療心律失常，也有個別報道治療心血管神經癥，但大劑量谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥較少見，我們對此進行了觀察，并與常規治療比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇

2005年1月～2007年10月，我院門診診斷心血管神經癥的患者，隨機分為大劑量谷維素聯合β-受體阻滯劑（美托洛爾）組即治療組56例，男20例，女36例，年齡21～52（30.3±10.1）歲；對照組42例，男18例，女24例，年齡20～51（31.2±10.2）歲，兩組在性別、年齡、癥狀方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

①患者有心悸、胸悶、胸痛等心血管方面的癥狀，但缺乏特異性，不能用某種心臟病解釋；②體征少，可有心率快、早搏、非特異性ST-T改變，并排除心絞痛、心肌炎等器質性心臟病及甲狀腺功能亢進，肝、腎功能障礙等；③年齡大于18歲，小于55歲。

1.3 治療方法

常規治療包括心理治療，小劑量谷維素、小劑量鎮靜劑等治療。治療組在常規治療的基礎上加谷維素100 mg，每日3次口服，美托洛爾25 mg，日2次口服。對照組：常規治療，14 d為1個療程，服藥14 d后對患者進行隨訪。

1.4 療效判定標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]。治愈：治療后臨床癥狀消失，心率、心電圖恢復正常。好轉：治療后臨床癥狀改善，心率仍較快或心電圖仍有非特異性ST-T改變。無效：治療后癥狀無改善，心電圖無改變。

1.5 統計學方法

采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療心血管神經癥，大劑量谷維素聯合β-受體阻滯劑優于常規治療，見表1。

3 討論

心血管神經癥是以心血管的有關癥狀為主要表現的臨床綜合征，屬于功能性神經癥的一種類型，大多發生在中青年，20～50歲較多見，女性多于男性，尤其是更年期婦女[2]。現代醫學認為，心血管系統受神經系統和內分泌系統調節，其中自主神經系統通過交感神經和迷走神經的相互拮抗又相互協調來調節心血管系統的正常活動。由于多種強烈刺激致使大腦皮層興奮與抑制過程產生障礙，中樞神經功能失調，自主神經功能紊亂，造成交感神經強力過高，從而導致心臟血管功能異常[3]。

目前心血管神經癥的西醫治療一般采用小劑量谷維素鎮靜藥或抗抑郁劑、β-受體阻滯劑等藥物聯合應用，尚無理想的單一藥物治療[4]。谷維素是傳統的調節自主神經功能的藥物，它能夠調節自主神經功能，減少內分泌平衡障礙，從而改善精神神經失調癥狀[5]。

大劑量谷維素用于治療心律失常已有10余年歷史，有較多報道[6]。也有個別用于神經官能癥的治療[7]。均有較好療效，但治療心血管神經癥卻少有報道，我們采用大劑量谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥，結果顯示明顯優于常規治療組，此外，谷維素價格便宜，不良反應少，因此，臨床用于治療心血管神經癥有一定的應用價值，特別值得基層醫院推廣。

[參考文獻]

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京：人民軍醫出版社，1999. 35-36.

[2]葉任高,陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006.356-357.

[3]陳國偉,鄭宗鍔.現代心臟內科學[M].長沙：湖南科學技術出版社，1997. 1135.

[4]戚國慶,劉坤申,張密林.心臟神經癥的診斷治療進展[J].臨床薈萃,2003，18(15):897-898.

[5]陳永謙,余有豫,湯光.新編藥物學[M].第15版.北京：人民衛生出版社，2003.262.

[6]牟愛民,張守愛.大劑量谷維素治療心律失常46例分析[J].臨床薈萃,1996,11(3):135.

[7]高仰秀.大劑量谷維素聯合中藥治療神經官能癥的臨床探討[J].山西職工醫學院學報，1996，6(4):44-45.

大學微觀經濟范文第4篇

文章編號：1003-1383(2010)02-0208-01 中圖分類號：R 768.1 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.053

肺大咯血是呼吸內科常見急癥之一，常見病因多為肺結核、支氣管擴張、肺癌、支氣管炎和其他肺部感染性疾病。大多數肺大咯血經積極內科常規綜合止血后咯血會很快停止，但仍有不少患者的大咯血難以控制，甚至窒息危及患者生命。因此，積極探索新的急診止血方法和途徑是目前呼吸內科臨床急救所關注的方向。我院近期采取支氣管鏡下B52C微導管置入成功急救肺大咯血2例，現報告如下。

資料與方法

1.臨床資料 ①例1，男，47歲，因咳嗽、咳痰3天，大咯血1天入院。患者入院前一晚于家中咯鮮紅色血液數碗之多（每次出血量100 ml以上），入院后予以白眉蛇毒血凝酶1 ku 肌注q 6 h；止血敏2.0 g，止血芳酸0.4 g，維生素K1 10 mg靜滴qd；善寧100 μg靜推后再予以善寧300 μg持續泵入，經上述處理24 h后，患者仍有咯血，遂改用垂體后葉素5 u靜推，后予以垂體后葉素30 u靜滴24小時維持處理。仍再次大咯血。急診床邊胸片提示右上肺結核。②例2，男，28歲，患者于入院前一天夜間一次性咯出鮮紅色血液量約500 ml，予以白眉蛇毒血凝酶1 ku 肌注q 6 h；止血敏3.0 g，止血芳酸0.3 g，維生素K1 30 mg靜滴qd；善寧100 μg靜推后再予以善寧300 μg持續泵入，經上述處理后，次晨患者仍有咯血，遂改用垂體后葉素5 u靜推，后予垂體后葉素30 u靜滴24 h維持處理，仍一再咯血。急診胸部CT提示右上肺結核并空洞形成。

2.操作方法

（1）例1患者按照急診支氣管鏡檢查術前準備要求進行，術前30分鐘肌注阿托品0.5 mg，同時肌注安定10 mg，并口服可待因30 mg，術后48 h可待因30 mg tid。術中嚴密監測生命體征變化，如心率、血壓、血氧、呼吸變化，同時給予高流量吸氧，先以6 mm氣管鏡插入，由于其工作通道在2.8 mm以上不易形成血凝塊堵塞和影響鏡下視野觀察，邊插入邊以鏡下凝血酶和腎上腺素止血，直至尋找到目標支氣管，隨后，觀察片刻以進一步確認是否為肺內出血所在支氣管管口。在繼續局部鏡下止血同時，迅速更換5.3 mm氣管鏡，沿2 mm工作通道插入導絲。見右肺上葉尖亞段支氣管活動性出血，支氣管鏡直視下予以“凝血酶、腎上腺素”止血3次后，仍見活動性出血，遂在支氣管鏡引導下，先下引導導絲于右肺尖亞段活動性出血部位，再沿導絲放入微球囊導管，氣管鏡下見球囊導管到達出血部位后，經球囊導管工作通道注入1.5 ml生理鹽水，球囊完全擴張后堵住右上肺尖亞段支氣管口，再觀察幾分鐘確定出血完全停止后，退出導絲，氣管鏡觀察仍未再見有出血后予以拔出氣管鏡，并固定導管于鼻梁處。記錄放置時間及導管位置。術中患者無特殊情況出現，術畢安返病房。

（2）例2術前準備同上，為進一步明確病變部位，急診胸部CT平掃后，在支氣管鏡引導下見肺尖段的兩個亞段同時活動性出血，先下導絲于右肺尖一亞段支氣管口，后以同樣方式放置第二根B52C型導管封堵另一活動性出血支氣管口，氣管鏡觀察兩亞段均未再見有活動性出血后予以退出氣管鏡，并固定導管于鼻梁處。記錄放置時間及兩根導管位置。術后患者無特殊情況出現，術畢安返病房。

（3）術后處理與護理。2例患者在術后安返病房8 h左右，經氣囊導管回抽0.7 ml液體，目的為避免球囊長時間壓迫支氣管黏膜，造成黏膜壞死。觀察15 min后，再注入等量液體以重新固定球囊位置。術后攝床邊胸片了解球囊導管是否移位。第一例，觀察24 h后攝床邊片，球囊無移位；第二例，觀察48 h以上攝床邊片，球囊無移位。同時每隔2 h，通過B52C型導管的注藥通道回抽吸，觀察有無新鮮血液從而判斷肺內出血是否停止。第一例，無血性液體回抽，無需注入藥物。第二例，術后數天依然有新鮮血性液體回抽到注射器中，隨后采取500 u凝血酶注入，每2 h一次，直至72 h后，回抽無血性液體，停止注入凝血酶。術后仍繼續針對病因治療和全身給予止血藥物的應用。

結果

2例支氣管鏡下手術操作順利，術時約30 min，術中出血量均在120 ml以上，第一例待球囊完全擴張時出血即刻停止。第二例術后出血即刻明顯減少。第一例觀察24 h順利拔除微導管，未再出現出血。第二例48 h后拔除導管，仍見少量痰中帶血并且持續3天左右，隨后也完全停止。2例患者隨診半年至今未再次咯血。

討論

隨著醫療技術進步及新型止血藥物的研究和開發，尤其是近10年來支氣管動脈栓塞治療技術的開展，已經使以往一些難治性肺大咯血得到有效控制，但仍有部分肺大咯血患者，尤其是碘過敏、難以耐受BAE手術和肺動脈血管破裂出血者處理較為棘手。內科綜合治療肺大咯血有效率在78%～81.4%［1］，但對于合并有高血壓病、冠心病以及孕婦和明顯前列腺增生患者，俗稱為“內科一把止血鉗”的止血藥物――腦垂體后葉素的應用也同樣受到了嚴格限制。近10多年以來支氣管鏡下冰鹽水灌注止血、局部灌注腎上腺素、局部凝血酶等即刻止血有效率也僅在78.9%～89.4%［2］，但由于肺部纖毛運動的緣故局部應用止血藥物存留時間很短，這種鏡下止血對于大咯血的近期有效率較高，遠期有效率則不太理想。支氣管動脈栓塞術治療支氣管動脈損害所致的咯血成功率在80%～90%［3］，但是，如前所述對于肺動脈所致的大咯血及造影劑過敏者此項技術的應用必然受到限制，加之施術時需準確的造影技術支持，病人承受風險相應較大，術后幾天至幾年內的任何時候均有可能再次出血，其復發率為21.2%左右［4］。近幾年來，隨著微導管技術的進步，支氣管鏡下微導管置入已成功地用于治療肺大咯血，被認為是一種安全、有效的方法，使用雙腔球囊導管止血效果略高于動脈栓塞組，其有效率達到100%［5］。

為了保證手術順利開展，在沒有金屬支氣管鏡情況下，筆者認為，首先必須備有工作通道在2.8 mm以上的支氣管鏡，以便開始時能順利進行鏡下止血和清除血凝塊，保證病人的安全。其二，必須備有兩根以上B52C型球囊導管，以免導管破裂或一根球囊導管不能完全封堵住較大支氣管亞段管口，本組第2例患者在置入第二根導管封堵支氣管另一亞段管口之后出血才逐漸減少。其三，適量回抽球囊液體，此型球囊最大膨脹直徑為11 mm，最大注入液體量為1.5 ml，我們考慮到由于導管扭曲力和氣道呼吸擺動的影響，對于球囊液體我們只回抽固定球囊液體量的一半即0.7 ml時就停止，從而避免了因放松球囊而導致導管在氣道內移位的發生，2例行床邊X線檢查證實導管均沒有移位，說明每隔6～8 h只抽半量球囊液體的方法可行并且安全。有報道［6］，此方法可能導致阻塞性肺炎和肺不張以及支氣管黏膜壓迫壞死的發生，但本組患者經術后攝胸片及纖支鏡證實沒有上述并發癥發生。可能與我們定時通過注藥通道注入止血藥物和及時回吸病灶內血凝塊，嚴格定時回抽一定量球囊液體從而避免球囊長時間壓迫支氣管黏膜有關，也可能與我們的觀察例數較少有關。

綜上所述，我們認為此方法安全性與有效性均較高，尤其是即刻止血療效確切，值得推廣。

參考文獻

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［4］劉又寧.呼吸系統疾病治療學［M］.北京：科學出版社，2005：733.

大學微觀經濟范文第5篇

1. 河南師范大學醫院，河南新鄉 453007；2. 新鄉醫學院第二附屬醫院心血管內科，河南新鄉 453002

[摘要] 目的 分析大劑量谷維素聯合β-受體阻滯劑對心血管神經癥的臨床治療效果。方法 把86例心血管神經癥患者隨機分成對照組和實驗組，每組43例，分別使用鎮靜劑與小劑量谷維素、β-受體阻滯劑與大劑量谷維素對兩組患者進行治療，然后對兩組患者的療效進行對比分析。結果 實驗組的療效明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 使用β-受體阻滯劑聯合大劑量谷維素對心血管神經癥患者進行治療，可取得良好的治療效果，可把此方法在臨床上推廣應用。

[

關鍵詞 ] 心血管神經癥；谷維素；β-受體阻滯劑；鎮靜劑；聯合用藥

[中圖分類號] R749

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0007-02

High doses of oryzanol in combination with beta blockers efficacy in the treatment of cardiovascular neurosis

HOU Junxia1 LIU Jianzhuang2

1.The hospital in henan xinxiang of henan normal university, Henan 453007, China；2.Xinxiang medical college second affiliated hospital of cardiovascular internal medicine of henan xinxiang ，Henan 453002, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical therapeutic effect of large dose of oryzanol combined with a beta blocker on cardiovascular neurosis. Methods 86 patients with cardiovascular neurosis patients were randomly divided into experimental group and control group, 43 cases in each group, respectively, the use of sedatives and small dose of oryzanol, beta blockers and large dose of oryzanol was used to treat two patients, and the efficacy of the two groups were compared. Results The curative effect of experimental group was better than the control group (P<0.05). Conclusion On cardiovascular neurosis patients treated with beta blockers combined with large dose of oryzanol, can obtain a good therapeutic effect, the popularization and application of this method in clinic.

[Keyword] Cardiovascular neurosis;Oryzanol; Beta receptor blocker; Sedation; Combined use of drugs

心血管神經癥屬于功能性神經癥，是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合癥，根據相關研究及臨床實踐可知，大多數發生在中青年，20~50歲較多見，女性多于男性，尤多發生在更年期女性中。谷維素能有效促進內分泌的調節，且對自主神經功能有較明顯的改善作用；β-受體阻滯劑對腎上腺素能受體有一定的抑制效果，能具有減弱心肌收縮力、減少心肌耗氧量、降低血壓等作用，因此能把兒茶酚胺對心臟的損害降低到一定程度，從而能使心血管功能得到有效改善[1]。本研究使用小劑量谷維素聯合鎮靜劑、β-受體阻滯劑聯合大劑量谷維素對心血管神經癥患者進行治療，現把相關情況作以下分析與總結。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選自2009年10月—2013 年3月我院收治的86例心血管神經癥患者，全部患者均符合以下情況：①出現尿頻便多、雙手震顫、手足發冷等神經功能紊亂現象；②甲狀腺功能沒有出現亢進現象，肝腎功能正常；③出現胸痛、胸悶及心悸等心血管方面的臨床癥狀，但經檢查無心血管疾病；④漢密爾頓抑郁量表( HAMD) 自評分≥17 分，且漢密爾頓焦慮( HAMA) 自評分≥14分。把全部患者隨機分成對照組和實驗組，每組43例，對照組中男15例，女28例，年齡26～58歲，平均（40.25± 11.34）歲；實驗組中男12例，女31例，年齡27～57歲，平均（41.84± 10.51）歲；由此可知，兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2治療方法

使用小劑量谷維素（3次/d，25mg /次）對對照組患者進行治療，并使用鎮靜藥物及心理護理對患者進行聯合治療。使用大劑量谷維素（3次/d，100mg/次）、β-受體阻滯劑類藥物美托洛爾（2次/d，30mg/次）對實驗組患者進行治療，兩組患者均4周為1個療程[2]。

1.3療效判斷標準

①痊愈：心血管臨床癥狀完全消失，不再出現自主神經紊亂現象，心率和心電圖恢復正常；②顯效：心血管臨床癥狀得到一定緩解，心率出現一定下降，心電圖出現明顯改善，自主神經功能基本已恢復到正常水平；③無效：臨床癥狀、心率、心電圖均沒有發生任何改變[3]。

1.4統計學分析

使用spss 17.0軟件對兩組患者的相關數據資料進行詳細處理與分析，P＜0.05為明顯差異，表明在統計學上有一定意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后 HAMA和HAMD 自評分對比

治療前，對照組患者的HAMA和HAMD自評分分別為（28.9±8.3）分、（30.8±6.5）分，治療1、2、4周后，對照組患者的HAMA和HAMD自評分分別（25.1±4.9）分和（27.8±6.3）分、（25.1±4.9）分和（27.8±6.3）分、（13.9±5.6）分和（17.1±5.1）分；治療前，實驗組患者的HAMA和HAMD自評分分別為（29.1±7.2）分、（31.8±6.7）分，治療1、2、4周后，實驗組患者的HAMA和HAMD自評分分別（14.1±4.9）分和（16.1±5.7）分、（9.7±5.7）分和（11.2±4.1）分、（6.2±4.1）分和（7.1±3.1）分；由此可知，治療后對照組患者的HAMA和HAMD自評分下降情況并不明顯，而實驗組患者卻有明顯下降，兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床療效對比

治療4周后，對照組中，痊愈16例，顯效7例，有效11例，無效9例，總有效率為79.07%；實驗組中，痊愈22例，顯效11例，有效7例，無效3例，總有效率為93.02%；由此可知，和對照組相比，實驗組取得更好的治療效果（P＜0.05）。

3討論

神經系統、心血管系統及呼吸系統功能失常是心血管神經癥的主要表現，其臨床癥狀主要包括以下方面：①呼吸困難: 胸口悶，空氣吸入量無法滿足呼吸的正常需要，因此，經長時間的深呼吸后，會因換氣過度而出現呼吸堿中毒、抽搐、四肢麻木及眩暈等現象[4-5]；②心前疼痛: 心尖區（女性為左乳房區)常感覺刀割痛或刺痛，疼痛發作前無明顯誘因，激動及情緒緊張后會出現更持久的疼痛；③心慌，心悸: 即感覺心臟搏動出現異常的短暫增強現象，從而使患者感覺心前區不適，經心電圖檢查提示室性早博或ST段輕度改變；④自主神經功能紊亂: 出現上腹發脹、大便次數增多、雙手震顫、手足發冷、腹痛、多汗等現象；⑤伴有頭暈、頭痛、失眠、多夢、食欲不振、疲倦、低熱等癥狀[6]。

在臨床上，對心血管神經癥患者進行治療時，除了要對患者進行心理輔導，以使患者的緊張、焦慮等思想顧慮得到一定緩解后，還需根據患者病情的具體情況對其作息時間進行合理安排。此外，還應提醒患者做適當運動，并使用β-受體阻滯劑、鎮靜劑、抗抑郁劑等藥物進行輔治療。臨床治療中，常使用β-受體阻滯劑和谷維素對心血管神經癥進行治療[7-8]。β-受體阻滯劑對腎上腺素能受體有較明顯的抑制作用，從而能使心肌收縮力出現一定減緩，使心率下降到一定程度，隨著心率的下降，血壓及心肌耗氧量都會有所降低。谷維素在內分泌平衡障礙、精神神經失調及主神經功能失調方面都具有較明顯的改善作用，此外，它還能使患者的緊張和焦慮心理都得到一定緩解，從而能使患者的情緒處于一個較穩定的狀態，進而可使患者的睡眠情況得到有效改善[9]。在谷維素的作用下，患者的自主神經功能會得到合理調節，從而會使心肌的興奮度出現一定下降，進而可在很大程度上預防心律失常的發生。另一方面，谷維素還對慢性胃炎、高脂血癥、消化性潰瘍及心絞痛有較好的治療效果，青少年服用谷維素后，體重會出現一定增加，而女性服用谷維素后，則會使皮膚中的微血管循環功能得到一定提高，因此具有良好的美容作用[10]。β-受體阻滯劑和大劑量谷維素聯用對心血管神經癥患者進行治療，可使患者的內分泌平衡障礙及自主神經功能失調得到有效改善，且能使患者的心率、心前區疼痛、呼吸困難等癥狀都能得到較明顯的改善。

本研究中，使用小劑量谷維素和鎮靜藥對對照組患者進行治療，使用大劑量谷維素和β-受體阻滯劑對實驗組患者進行治療，且兩組患者都給與適當的心理輔導，治療4周后，實驗組患者的療效比對照組更加明顯（P＜0.05），在統計學上有一定意義。由此可知，大劑量谷維素聯合 β-受體阻滯劑對心血管神經癥患者有較好的治療效果，因此，可把此治療方法在臨床上推廣應用。

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