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關鍵詞:涉外護理單元,多元文化護士,多元文化護理能力,護理操作技能
多元文化護理是指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、和生活習慣等采取不同的護理方式。滿足不同文化背景下的健康護理需求。隨著我國改革開放的不斷深化和發展,來華投資、旅游、交流、留學、探親的境外人士逐年增加,涉外醫療市場進一步擴大,本土文化和異域文化的差異使得以人為本的多元文化護理成為人們健康的保障和社會進步的需要。掌握多元文化護理知識,是提供文化照顧及注意“文化安全性”的前提。而我國的多元文化護理起步較晚,護士的多元文化護理水平亟待提高。我院目前有2個護理單元開展了涉外醫療,為使護士更新護理觀念,增強多元文化護理能力,適應現代護理中的新要求,從2006年開始對我院從事涉外護理工作的護士進行多元文化護理能力的培養,方法介紹如下。
一、對象與方法
1.1對象選擇我院2個涉外護理單元的護士53人,均為女性,年齡20~43歲,平均28.8歲。學歷:
中專21人,大專8人,本科24人;職稱:護士23人,護師19人,主管護師11人;工作年限:1~年27人,5~年7人,10b年12人,21~23年7人;英語水平:
三級以下30人,三級6人,四級17人。1.2方法1.2.I培訓方法I.2.I.1引導護士廣泛接觸異域文化材料,提高人文素養①在科室開設學習園地,擺放一些涉及各國地理、地貌、風土人情、宗教習俗等的報刊、雜志、書籍,讓護士可以在閑暇之余加強閱讀。②提供關于不同國家、地區的人文地理知識的光盤,一旦收治來自這些國家、地區的患者,護士可立即查閱到相應的風俗、禮儀。通過深入研究不同民族地區的習俗、人文地理等來縮短相互的差距,了解他們的需要,促進有效溝通。③每2個月舉辦1次文化專題講座,介紹有特色的中外文化,會后展開討論。
1.2.1.2狠抓繼續教育,提高護士綜合素質①加強專業知識學習和護理操作技能培訓。護士長或護理骨干每2周進行1次專業知識小講座和護理技術操作演示,護理人員觀摩后自行練習,相互指正;利用大型綜合性醫院的優勢,分期分批安排工作年限不滿5年的護士到胸外科、神經外科等專科跟班學習,學習??谱o理理論及操作技術。②加強英語運用能力的培訓。將英語學習和臨床實踐相結合。在外籍患者的床旁交接班時要求必須使用英語;開展英語護理個案查房;并將常用的護理用語放在科室計算機桌面上,便于隨時查詢、取用;用餐時間在員工餐廳播放英語新聞和英文電影、電視劇等,如英語連續劇“實習醫生格雷”等;開設護理英語學習,每周1次,時間18:30~19:30,為期半年;輪流選送護士參加醫學院組織的英語提高班的半脫產學習。③禮儀與溝通技巧培訓。邀請航空公司職員或星級賓館服務明星等到我院對涉外病房的護士進行禮儀培訓,內容包括基本禮儀、服務禮儀、外交禮儀和民族交往禮儀等。④加強涉外醫療法律、法規的學習。組織學習涉外醫療管理的制度和規范。在護士交班本的首頁張貼涉外醫療緊急救援流程、在華的國際救援機構代表處的聯絡方式、各種國際醫療保險文書、出入院和轉院辦理程序及國際支付結算方式等。針對涉外醫療糾紛的典型案例組織分析、討論。⑤加強交流學習。組織業務技術骨干到涉外醫療服務開展比較成熟的醫療機構參觀學習,每半年1次f積極參加市內重大涉外事務的醫療后勤服務;選派優秀護士到國外培訓學習。
1.2.1.3培養對外協作能力①組織護士進行涉外緊急救援全過程的角色模擬演習,讓她們分別扮演涉外緊急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各個部門的工作人員,使他們感受與各單位協調配合的重要性。②每年舉辦1次工作聯誼會,邀請涉外賓館、機場、銀行等多家單位參加,通過交流熟悉對方的工作流程,密切聯系,創建暢通、高效的服務流程。
1.2.2評價方法在多元文化護理系統培訓前(2005年)、培訓后(2008年),分別從3個方面進行效果評價:①對多元文化護理的認知水平。采用自行設計的試卷,內容包括多元文化的基本理論和英語運用能力,滿分100分。②護理操作技能考核。內容包括常規護理操作技術、急救護理操作技術和專科護理操作技術,于年終考核,得分≥80分為合格。③患者滿意度。采用自行設計的問卷,內容包括服務態度、就診流程、健康知識教育、住院環境和后勤服務5項,共有25個題目,滿分100分,凡綜合評分≥90,該試卷視為滿意。培訓前后分別調查206例和320例患者。
1.2.3統計學方法計數資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗。
二、結果
2.1培訓前后護士對多元文化護理的認知水平得分及患者滿意度比較培訓前護士多元文化護理認知水平得分為84.4士4.1,培訓后為91.8±2.9,培訓前后比較,£=6.97,P<0.01,差異有統計學意義。培訓前患者滿意率為90.3%(186/206),培訓后為95.9%(307/320),培訓前后比較,Y2=6.80,P<0.01,差異有統計學意義。
2.2培訓前后護士護理操作技能考核合格率比較。
三、討論
隨著世界一體化進程的推進,國際交流不斷加強,對涉外醫療服務需求的不斷增加,對涉外醫療機構提出了全方面的高標準和嚴要求。涉外醫院的患者來自不同的地區和國家,有著不同的思維方式、價值觀和倫理道德標準,在對疾病認識和護理關懷上存在不同的理解和要求。多種文化并存的現實不容忽視,任何文化強加的行為都是不正確的。護士只有具備良好的多元文化護理能力,了解這些患者的文化背景,分析文化差異對他們的影響,尤其注重隱私權、風俗禁忌、飲食習慣、社交禮儀、就醫體制和環境等方面內容,才能進行正確的評估,進而提供文化一致的護理。一方面要掌握本國人文知識,另一方面還要知曉他國傳統文化、風俗習慣及等,尊重不同民族的飲食習慣,克服不同文化背景下的語言和非語言溝通的理解差異,知曉護患雙方在健康與疾病、尊重與褻瀆等觀念上的差別,避免因護患文化差異給患者或其家屬造成誤會,甚至傷害。結果顯示,培訓后護士對多元文化的認知水平顯著提高(P<0.01),說明對護士實施多元文化護理能力培養是有效的。語言是交流的第一條件,因為語言是文化交流的載體,是民族文化和民族心理表達、傳遞、儲存、延續及社會交往的重要工具。語言交流沒有障礙才能談及有效溝通。通過學習人文知識,有針對性地對中外護理文化進行分析、比較和總結,開展專題討論,通過對本國文化與異國文化進行比較,找出其類似點、不同,由此消除在交流中來自母語文化的干擾,形成多元文化價值觀、態度和行為,順暢地進行多元文化護理并在實踐中理解對方,提高理解護理對象的能力,可為成功實施多元文化護理打下情感和理論的基礎。結果顯示,培訓后患者的滿意度顯著提高(P<0.01)。
護理技術的掌握程度是護理質量的重要指標,也直接影響患者病情的轉歸。外籍患者對護士素質的要求中,居前兩位的就是操作技術和專業知識。由于涉外醫院是一個綜合性的部門,收治的患者跨度大,從兒科到老年科,從內科到外科,病種具有復雜性和多樣性,這要求護士知識面廣,應變能力強,不但要熟練掌握基礎護理知識和操作技能,還要精通各專科護理操作技能及各種急救技術,因此,要不斷地加強專業知識學習和技術操作的訓練,成為全科型的護理人才。培訓后,護士各項護理操作技能考核合格率較培訓前顯著提高(P<o.05,P<o.01)。
涉外醫療涉及面廣,國際影響大,涉外醫療工作所反映的絕不單單只是一個部門的水平,它折射出一個國家的醫療救護水平和對國際友人的態度。所以加強與醫院內部各部門合作的同時,也要主動與旅游、交通、金融等多方機構聯系,積極協調有關救援信息的傳遞、救援力量的參與、協調、聯系、合作,醫療單位的動用,傷病員境內外的轉運等事項的各有關方面。只有大家共同參與、協調一致才能營造出有序的工作環境,創建暢通、高效的診療流程,提供優質的涉外醫療服務。因此,需注重培養護士的團隊合作意識,有大局觀念。
總之,涉外醫療的發展使得以人為本的多元文化護理模式成為必然趨勢。護士只有通過不斷的學習和不懈的努力,自身素質得到全面提高,具備良好的多元文化護理能力,才能與時俱進,為在華就醫外賓提供高質量的護理,以滿足來自不同文化背景的患者的護理服務需求。
參考文獻:
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【論文摘要】目的檢查護理人員對于基礎護理一人院護理規范化培訓內容掌握的程度,以期達到優化、規范護理程序,提高護理質量的目的。方法對全院的護理人員進行了2次培訓,并在每次的培訓后分別檢查護士長和護士的掌握情況,對成績進行統計學處理。結果護士長與護士的2次成績比較均有統計學意義;在病床單元準備方面:護士的2次成績比較有統計學意義,護士長的2次比較無統計學意義;在第一時間接待病人方面:護士的2次比較無統計學意義,護士長的2次比較有統計學意義。結論通過培訓,認知程度有所提高;護士長自身的重視很重要;如何對護士進行培訓,要注重方式方法;要不斷完善補充基礎護理的內容,修正標準,以最大程度的適應臨床的需要。
以分級護理為依據的基礎護理的實施,可以對不同病情的病人,只要護理級別相同,即可得到相應的護理和照顧,使護理工作獲得最佳的效果和社會效益,保證護理質量。2006年4-6月我院開始進行基礎護理的規范化培訓。首先以《分級護理制度》,《基礎護理學》等為依據,制定人院基礎護理的部分內容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準備,病房護士第一時間接待病人的培訓內容,檢查標準。分別進行了2次培訓,并在培訓后1周的時間進行檢查。
一、對象與方法
I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室,其中第1次檢查護士長42人,護士60人。第2次檢查護士長54人,護士68人。年齡18-45歲;學歷為中專及以上。
2.方法:培訓內容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內容。要求護理人員掌握具體內容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行,并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設計的人院基礎護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準,分別在2次培訓之后的1周進行檢查。
4.統計學方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統計分析軟件,采用獨立樣本t檢驗。
二、結果
1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士,有統計學意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次,有統計學意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統計學意義(P>0.05)。見表1.
2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士,有統計學意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統計學意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。
討論提高護理人員對“以分級護理為依據的基礎護理規范化培訓”重要性的認識,是提高基礎護理到位率、保證護理質量的前提。以分級護理為依據制定的規范化的基礎護理,能夠明確各護理級別的病情要求,既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求,又具體顯示護理工作量的多少,對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此,提高護理人員的認識是規范指導臨床護理工作,保證基礎護理到位率,提高護理質量,合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出,通過培訓,護理人員對基礎護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據進行的基礎護理的培訓是有效的,也是必要的。
提高護士管理人員重視程度,不斷加強自身的培訓,是落實“以分級護理依據的基礎護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示,護士長兩方面的成績均好于護士,說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況,崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士,而且要作科室的帶頭人,只有自身的素質及業務能力高于護士,才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好,但要更加注重在此基礎上的業務能力的持續提高。
病房接到接診室人院通知后病床單元的準備,其內容主要是從四個護理級別方面如何進行準備,要求護理人員主要通過記憶來掌握其內容,從表1看,護士長成績2次無統計學意義,說明護士長成績已經處于較高分數,因此要做到大幅度的提高很不容易,但是我們通過成績具體分析,確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業務管理是緊密相連的。護士長只有持續不斷的學習,提高自己,才會不落后于護士,才能影響和帶動身邊的護士(2),因此我們在培訓中及平時管理中應更加注重護士長自身的管理,不能滿足于現狀。只有不斷的學習,才能保持永不落后,才能保證各項任務的實施。病房護士第一時間接待病人,主要考察護理人員在通過記憶掌握內容的基礎上,如何與臨床實際結合,考察處理事情的應變能力。從表2看出,護士長成績均高于護士,有統計學意義,且自身2次比較也有統計學意義,說明護士長在臨床實踐中,善于思考,有敏銳的觀察能力,應對能力強。在2次培訓后,能夠更深一步的理解領會,再應用于實踐。[
注重臨床護士工作中應變能力的培訓,有利于基礎護理更好的應用于臨床實際。從表1成績顯示,護士2次成績比較有統計學意義,說明通過培訓,護士認知程度普遍提高,能夠重視規范化基礎護理培訓。尤其是在理論方面強化記憶,取得了顯著的效果。表2的成績顯示,護士2次成績比較無統計學意義,說明護士雖然重視此項工作的實施,但是由于自身理論聯系實際的能力,臨床處理事情的應變能力不強,導致對培訓內容的理解程度欠缺,考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發現,在接到一個一級護理的病人入院時,按照當時情況,首先要處理好病人當時的應急狀況或詢問病人有何不適癥狀,然后再按照規范化的護理流程進行相關的環境介紹,護理查體等。但是,護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規范化培訓中的內容介紹。
護理是一門學科,是一項腦力兼體力的工作,不是簡單的打針、發藥,要重視它,在培訓過程中我們要做到善于總結,重點突出,強調要從每一位護士的每一件事做起,注重培養獨立思考、理論聯系實際的能力。護士長是一線的管理者,應注意在平常工作中加強護士這方面的培養,注意發現臨床護士在處理事情時出現的問題,隨時予以指導,這樣才能使護士的理論聯系實際的能力不斷提高,使規范化的基礎護理真正落實在病人身上,體現以人為本的精神。受傳統觀念的影響,臨床護理工作處于從屬地位,護理人員在某些可以做出專業獨立行為的情況下,放棄自己的專業權利,未意識到自我的能力和專業的自[[3]。我們制定的以分級護理為依據的規范化的基礎護理內容,希望能夠體現護理學科的特點,體現護理學科的獨立性。規范化的基礎護理培訓內容,在臨床工作實際中都在做,我們只是加以整理,使其更加規范,更加有條理。但通過2次檢查,我們也發現,我們所制定的內容在某些方面仍然較為復雜,耗費較多的護理人力、時間等,還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合,以更好的適應臨床需要,量化護理服務內容。我們也希望能夠不斷反饋信息,以期用最小的勞動強度,最少的服務時間[4-5],到最佳的護理,規范服務行為,提高患者滿意度。
參考文獻
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2姜巖宏護士長在護理業務管理中的作用.護理管理雜志,2004,4(1);56.
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關鍵詞:通才培訓;互惠理論;員工期望;培訓合同
面對日益加劇的人才競爭,不少企業紛紛進行大量的人力資本投資,重視員工培訓。同時,企業擔心投資是“為人做嫁衣裳”――員工培訓后的人才流失。因此,企業一般不傾向提供通才培訓。然而,根據互惠理論,通才培訓應該更能讓員工感到有義務回報企業。
一、通才培訓(General Training)
(一)培訓的定義及分類
培訓,在《現代漢語詞典》解釋為:培養和訓練。非常簡練表明了培訓的目的和手段。在企業管理中,培訓有廣義與狹義之分。簡而言之,員工培訓是通過一定的科學方法促使員工在知識、技能、能力和態度等方面的行為方式得到提高,以保證達到組織和個人的預期工作標準或將來要承擔的工作和任務??梢姡嘤柺且环N人力資本投資。
培訓的分類按不同標準有多種方法,本文就論述主題采取按培訓內容分為兩大類:通用技能培訓和專用技能培訓。通用技能培訓內容具有廣泛性,專用技能培訓則是針對本崗位或本企業。
(二)通才培訓的定義及特征
通用技能是指能應用于各類企業或多種崗位的技術才能。此類培訓旨在提高員工的綜合素質,使員工自我增值,從而為企業創造更大的價值。
根據人力資本理論,企業作為理性的經濟人,很少會愿意為員工提供通用技能培訓,除非該企業在市場上處于壟斷或近乎壟斷的地位。這取決于此類培訓的兩個重要特征:廣泛性、風險性。廣泛性是指從培訓中獲得的技能、知識、經驗等除了適用于本企業外,同樣適用于其他各類組織。風險性主要指員工接受培訓后還沒為企業帶來回報或只創造極少價值就離職,造成企業人力資本投資的零回報或低回報。有研究人力資本投資的學者指出,通才培訓是一種收益可轉化的高風險投資(Rees,1979)。
(三)老牌外企通用技能培訓現狀
按照人力資本理論的邏輯和通用技能培訓的特征,應該只有少數情況下,企業才會投資為員工提供通才培訓??蓢庾钚碌难芯拷Y果卻不盡然:世界500強中,仍然有57%的企業為員工不同程度地提供免費的通用技能培訓(《哈佛商業評論》,2006)。在美國,企業輸送高潛力的年輕員工參加日益火爆的MBA培訓的趨勢不斷加強,這個培訓的內容正是通用的管理技能。最近《商業周刊》一個關于MBA項目的調查報告指出,52%的企業為員工全額支付學費,65%的企業會支付一半或以上的學費(《Business Week》,2001)。報告同時指出,幾乎所有出資的企業都將會在員工結束培訓后提拔其到管理崗位,盡管管理層的年薪平均在76000到100000美元之間,這無疑增加了通才培訓的成本。
二、互惠理論
(一)經濟交換
美國經濟學家艾蒙森指出,當資源(如物品、服務等)的相關價值被交換時,交換雙方所獲得的必須等值,經濟交換才會平衡。交換雙方之間的關系是短期的、非個人的,而且關注的是自身的利益。在這種交換中,雙方都是為了達到自己最好的狀況,從對方身上獲得最大收益,自身各方面信息都是透明的。由于他們根本目的是自身收益最大化,因此雙方彼此的信任度很低。
假設經濟交換發生的市場中所有產品質量都一致,競爭取決于價格和產品種類。超級市場里,顧客從店員那買一條面包就是一種經濟交換。被交換的資源是面包和貨幣,都是可以客觀衡量的。但若是其他資源,像服務(包括培訓)、知識等不太切實而且難以衡量的,只有象征性的價格,就是下文論述的社會交換或互惠。
(二)社會交換/互惠
社會交換的概念首先由Blau(1964)提出,并且被現在的學者用來描述員工與組織等社會關系。社會交換和互惠都是社會人(包括組織和個人)為建立和加強彼此關系(如朋友關系、同事關系等)而進行的行為。兩個社會人之間的互惠是社會交換中具有代表性的一種,用以加強雙方的聯系。其發生基于平等原則――人們必須幫助曾經幫助自己的人。從交換觀點看來,當交換雙方所得基本平等,他們的關系才會平衡。
當兩個社會人相互發展日益緊密,在模糊的時間范圍內,可以認為互惠行為是個人性的。在互惠關系中,雙方不會把自己所得和所付用明確的價格表示。明確公開交換的價值,與展現良好關系相比,對維持雙方關系具有極大的破壞性。另外,互惠雙方之間的信任度相對較高,因為大家都讓自身處于易受攻擊的狀態(如其中一方付出后沒有得到回報,自己必須承擔風險后果),和投入很多的時間去維持關系。
(三)互惠理論中的通才培訓
員工會認為自身的經濟收益在企業提供的培訓中得到保障,心存感激,感到有道德上的義務報答企業,當然不會盤算是繼續留任還是跳槽他方。員工回報企業的其中一個重要途徑是行為和態度上的合作,以表示對企業利益的尊重和重視。例如,員工除本職工作外扮演組織劑等角色,幫助企業度過危機。因此,企業可以從員工合作中獲得的利益來證明通才培訓支出是值得的。
無論是個人任務還是團隊工作,合作的行為態度都是個人的,卻是非常必要的。合作的員工會在扮演自己的工作角色時首先考慮集體利益,他們可以根據對不同個人或團隊任務的判斷來決定表現的行為態度。這樣的員工不管知識能力如何,肯定能為企業帶來一定的“惠”。企業得到利益后自然感到有責任提供有利于員工發展的“惠”――通才培訓就是一個主要途徑?;セ蓦p方進入了一個良性循環,即使利益價值難以用具體數字衡量,彼此關系仍然不斷鞏固,大家共同發展。
三、企業培訓狀況實證研究
(一)問卷調查概況
為了更加深入確切地了解企業培訓狀況,本文設計了相關問卷,隨機抽樣了400位年齡為20到40歲的廣州市企業從業者(以外資企業為主)進行問卷調查,回收387份,有效問卷384份,有效率為96%,覆蓋了IT、金融、醫藥、制造、能源、咨詢、物流、服裝等多個行業。
問卷選擇以廣州、深圳作為城市代表是因為:第一,廣州、深圳為珠三角地區中心城市,企業內管理模式較為先進;第二,廣州、深圳各行各業發展蓬勃,為本次調查擴大行業覆蓋范圍提供了可靠的保障。選擇以外企為主(78.2%問卷來自外資從業者)的原因是:第一,老牌外資企業的培訓發展相對成熟;第二,西方學界對互惠理論的研究相對深入廣泛。問卷發放與回收通過網絡方式進行。
(二)問卷設計和分析
本次調研問卷共設計了10道客觀題,主要考慮到被訪者時間有限和統計方便兩個因素。問卷圍繞三個方面設問:企業培訓現狀;從業者對培訓的看法;員工對假設情景的行為反應。目的是了解以上內容,并通過數據分析更科學地闡述互惠理論對解決企業培訓問題的啟示。調研所得數據是定類數據,分析將采用頻數進行。
1、企業培訓現狀。在《員工培訓調查問卷》中,有大約98.8%被訪者所在企業會為員工提供各類培訓,僅4位被訪者的企業沒有對員工進行培訓,占總人數1.2%??梢?,現在大部分企業尤其是外資企業都會培訓員工。而且,企業不是為做表面工夫,而是切實重視員工培訓。380位所在企業提供培訓的被訪者中,296位的企業培訓頻率為每年三次以上,約占77.8%;81位選擇的培訓頻率為每年一到三次,占21.3%;只有3位的頻率較低,占0.9%。毫無疑問,培訓費用和培訓時間是企業培訓的主要成本。在調研中,334位被訪者的培訓費用完全由公司(單位)支付,比例是87.9%;45位是企業和個人分攤費用,占11.8%;其中12位既有企業支付、又有分攤費用情況,占3.2%;只有1位的培訓費用自己承擔,僅占0.3%。另外,322位、即84.7%的被訪者在正常工作時間內參加培訓;58位、約15.3%被訪者在周末或節假日培訓;其中32位即8.4%兩種情況兼有;沒有人的培訓占用個人休假時間。這足以證明大多企業不惜增加成本以提高培訓質量。
2、從業者對培訓的看法。312份是認為培訓既有利于企業也有利于個人,占82.1%;另外68份則認為所在企業的培訓僅對企業有好處,比例約為17.9%。沒有一份選擇“培訓浪費時間和金錢”,證明員工總體來講比較認同培訓。相比企業現實的培訓類型,員工更傾向于可能令企業陷入高風險的通用技能培訓。在只能兩者選其一時,384位從業者中304位選擇能提升個人價值的通才培訓,所占比例達79.2%;剩下的80位則傾向提高現崗位績效的專才培訓?,F實確實存在人力資本理論提出的“企業應該規避風險,盡量少甚至不組織通才培訓”的情況。
3、員工對假設情景的行為反應。328位被訪者認為自己應該“更努力工作以報答公司(單位)的栽培”,占85.6%;56位想借此機會提出加薪,占14.6%。出乎意料,沒有人選擇人力資本理論提出的風險――“跳槽到別的公司(單位)謀求更高層次職位”。不可否認,不少企業的某些培訓含金量確實很高,也就是企業高投入、高風險、期望高回報的投資。為降低風險,許多企業都使出“培訓協議”的招數――培訓前規定員工必須簽訂一定工作年限的勞動合同,甚至專門為培訓列出諸如“提前離職需賠償企業培訓費用”的條款。員工真的甘愿接受嗎?從《問卷》統計所得,認為此舉合乎情理的有75位,只有19.5%;覺得“強人所難”的人數達280人,比例為72.9%;其余的都是沖著培訓奔去,過后再考慮行動,占17.6%。似乎這種預防措施不太得人心,很容易影響員工情緒。
四、基于互惠理論及實證研究的啟示
(一)考慮員工需求和感受
互惠理論中,若被交換的物品是隨便、馬虎準備的,如破舊的或過時的,都會影響互惠關系的平衡。雙方交換的東西必須有一定的情感價值來補償它的經濟價值。雖然那物品不會經過嚴格的經濟核算,但更重要的是獲得交換關系另一方的尊重,得以更好維持關系。
(二)避免強制簽訂培訓合同
互惠關系中的雙方實際上都會很清楚現時雙方的交換平衡或不平衡狀態,根本不需言明。若交換物的價值被公開,雙方都披露己方和對方所得,互惠關系必然會受到破壞。因此,企業應該避免在通才培訓前強制員工簽訂培訓合同――接受培訓的員工必須承諾規定的服務年限,否則需要賠償企業培訓成本或應收回報。
(三)避免公開企業培訓期望
研究互惠理論的學者提出,交換雙方把己方期望(如何時、何地、多少價值等)模糊化是保持關系平衡應該遵循的重要邏輯。當期望回報發生時,公開通過經濟運算得出的期望價值、回報時間等方面信息,對彼此之間的關系會造成損害。
(四)鼓勵員工的企業公民行為
當收到交換物品哪怕是法律規定或情理上要給予的物品,收物方都應該對給予方表示感謝和贊賞。這種感謝和贊賞是互惠雙方保持良好關系的劑,使親切與慷慨進入良性循環。
五、結論
經過以上論證,可以得知,企業為員工提供通才培訓,不能停留在單純的經濟交換層面,而是要提升到互惠層面,致力建立發展企業與員工的良好關系。在有效利用通才培訓方面,對企業的建議措施有:考慮員工需求和感受、避免強制簽訂培訓合同、避免公開企業培訓期望、鼓勵員工的企業公民行為。
【關鍵詞】 臨床路徑; 目標教學; 臨床護理教學
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)32-0130-03
臨床路徑是指醫生、護士和其他專業人員共同制定的針對某個診斷或手術所做的最適當、有順序和時間性的整體服務計劃,以減少康復延遲和資源浪費,使服務對象獲得最佳的照顧質量[1]。它是具有高品質、高效、低成本等優點的醫療服務模式。而目標教學是以現代教育理論為基礎,以層層分解、環環相扣的教學目標為主線的一種教學模式,有利于實用型人才的培養[2]。隨著護理教育模式的改變與發展,傳統教學模式已不能滿足輪轉護士需求,為更好的提高臨床護理工作質量,提高年輕輪轉護士的專業技能和整體素質,培養真正的實用型人才,本研究通過臨床護理路徑結合目標教學應用于輪轉護士培訓中,收到了較好的教學效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年4月-2011年3月在本院外科輪轉的護士30名為試驗組,其中本科8名,大專22名。選擇2009年2月-2010年3月在本院外科輪轉護士30名為對照組,其中本科10名,大專20名。輪轉時間均為兩個月。帶教老師均為擁有大專以上學歷、護師以上職稱、在外科工作5年以上具豐富臨床經驗和帶教經驗的護理人員。兩組輪轉護士的教育經歷等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組教學內容都是相同的,按照外科培訓計劃,入科后均由總帶教進行入科介紹。對照組由總帶教分配教學內容給相應負責該內容的帶教老師教學,輪轉過程由不同的帶教老師完成帶教。試驗組采取一對一的形式,帶教老師將教學路徑表發給輪轉護士并詳細講解路徑內容與學習目標,根據教學路徑表嚴格執行由一個帶教老師帶教一個學生,每階段均考核目標達標情況,并將教學路徑存在的問題反饋給總帶教和護士長,矯正、修改教學路徑,直到達到教學目標。其中教學路徑表是根據護理部制定的培訓計劃結合??铺攸c,在查閱相關文獻的基礎上制定的,見表1。
1.3 評價方法
兩組輪轉護士入科第2天、完成2個月培訓后,均進行理論知識、操作技能考核和護理實踐能力考核。理論考核由科室總帶教出題,采用閉卷形式,滿分為100分。操作考核在胸腔閉式引流、導尿、灌腸、胃腸減壓、心肺復蘇、氣切護理6項操作中抽取兩項,滿分為100分,取平均分,由總帶教進行考核。兩組輪轉護士完成2個月培訓后均應用護理程序對患者實施整體護理,并完成一份護理查房作為實踐能力考核成績,由護士長和總帶教進行評價,滿分為100分。
1.4 統計學處理
采用SPSS 12.0軟件對數據進行統計處理和分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗,P
2 結果
2.1 初期對比
兩組輪轉護士入科第2天理論知識、操作技能和護理實踐能力考核比較,對照組和試驗組比較差異無統計學意義(P>0.05),見表2。
2.2 培訓后的對比
兩組輪轉護士完成2個月培訓后理論知識、操作技能和護理實踐能力考核比較,試驗組在理論知識、操作技能和護理實踐能力考核三個方面的成績均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P
表2 兩組輪轉護士初期各項考核成績比較 分
組別 理論知識 操作技能 護理實踐能力
對照組(n=30) 77.43±4.56 87.33±3.42 82.60±2.28
試驗組(n=30) 77.33±7.27 87.51±4.06 82.44±3.85
t值 0.0638 0.1894 0.1853
P值 >0.05 >0.05 >0.05
表3 兩組輪轉護士培訓后各項考核成績比較 分
組別 理論知識 操作技能 護理實踐能力
對照組(n=30) 83.80±3.48 92.93±1.91 89.46±4.36
試驗組(n=30) 93.27±2.29 95.93±1.55 92.89±2.35
t值 12.4268 6.6621 3.787
P值
3 討論
3.1 建立學內容,明確教學目標
本研究試驗組與對照組教學的內容相同,避免了由于傳授不同的知識引起成績的差異性。由于傳統的帶教模式對于輪轉護士的培養方向模糊,往往輪轉時師生雙方均對教學目的認識不夠清晰、準確。而試驗組在培訓過程中,模擬臨床路徑設計相應案例,將??谱o理知識融入于護理技術教學中[3],明確提出每階段教學目標,避免了教學的隨機性和盲目性,給帶教老師提供了可操作性的教學內容和檢驗目標,而且即使中途遇到更換帶教老師的情況也不會對輪轉護士的培訓造成影響;同時學生能預先明確學習的任務和要求,提前預習,查閱資料,避免了傳統教學無序被動的教學,強化了學生的學習意識;有研究指出,目標教學法可避免學生學習的盲目性和隨意性,提高教學質量[4]。表3結果也顯示,無論是在理論知識,還是操作技能方面,試驗組的成績明顯高于對照組,說明采用護理路徑結合目標教學法應用于輪轉帶教中更能提高輪轉護士各方面的能力。
3.2 以學生為中心,提高了教學質量
本研究對照組帶教是由總帶教分配教學內容,不利于教學的連貫性,同時沿用以老師為中心單向教學法,師生的了解較少,不利于知識與技能的傳授。而試驗組采用以學生為中心,教師與學生以共同教學目標為導向,它改變了傳統師生教與學的模式,使帶教老師能了解自己帶教的輪轉護士的認知水平和知識掌握程度,真正做到因材施教,密切了師生關系。同時帶教老師對帶教每階段嚴格實施階段質控,每周評價目標完成情況,對未達標的內容及時矯正,分析變異原因,及時改正和不斷完善。表3結果也顯示,在護理實踐能力方面,試驗組的成績明顯高于對照組,說明采用護理路徑結合目標教學法應用于輪轉帶教中更能提高輪轉護士護理實踐能力。
總之,護理路徑結合目標教學法是種創新的教學模式,它明確了教學內容的同時,制定了可執行的教學目標,激發了學生學習的主動性,提高了教學質量,適于在輪轉帶教中推廣。
參考文獻
[1]王霞,陳鵬,崔莉.“五勤”臨床教學法提高護生業務能力方面的應用[J].護理研究,2005,19(2):273-274.
[2]方慧麟,薛小玲.護理目標教學臨床實習指南[M].北京:中國醫藥科技出版社,1998:255.
[3]蠅宇,趙雁,張欣,等.在護理技能教學中實施小組學習法的實踐[J].中華護理雜志,2004,39(7):531.
一、明確培訓學習的重要意義
近年來,隨著護理理論和臨床實踐的不斷發展,隨著人民群眾對護理的標準越來越高,對醫院護理人員的專業理論知識和臨床實踐能力提出了新的要求。護理人員只有具備良好的專業理論知識和臨床實踐能力,才能做好護理工作,提高護理工作質量,獲得病人和病人家屬的滿意。我是一名醫院護理人員,深刻感到自己目前的專業理論知識和臨床實踐能力與迅速發展的醫院護理工作相比,存在一定的不足,只有通過刻苦學習和努力實踐才能提高。這次醫院領導安排我參加培訓,我要珍惜這次培訓機會,明確培訓的重要意義,通過認真學習,掌握專業理論知識和臨床實踐能力,提高自己的綜合素質和工作能力,以便更好地做好護理工作,取得優良成績,為醫院護理事業發展作貢獻。
二、培訓學習的收獲
我這次參加“萬名護理人才培訓項目”手術室??谱o理培訓,通過一周手術室專科護理理論學習和參加三周手術室專科臨床實踐,使自己的手術室專科護理理論明顯提高,增長了手術室專科臨床實踐經驗,收獲非常大。無論是理論學習,還是臨床實踐,我都認真學習,努力實踐,碰到不懂和不理解的問題,虛心向老師請教,和學員們一起探討,求得正確的答案,切實提高自己的專業理論知識和臨床實踐能力,為自己今后進一步做好手術室專科護理工作,打下良好、扎實的基礎。
三、培訓心得體會
(一)加強學習,爭做學習型員工
通過這次學習培訓,我深刻認識到學習的重要性,人的一生是學習的一生,特別在當今發展迅速的時代,學習就更加重要,一個人不學習,就跟不上時代的需要,必定被時代所淘汰。作為一名醫院護理人員,要學好專業理論知識,掌握臨床實踐能力,以便能夠全面做好護理工作,完成護理工作任務,取得良好工作成績。一定要有一種學習的危機感、緊迫感,把學習知識、提高素質作為生存和發展的緊迫任務,把學習當作一種工作和追求,牢固樹立終身學習的觀念,爭當學習型員工,要通過學習,不斷提高理論水平,提高實踐能力,全面做好護理工作。
(二)強化質量,提高護理工作水平
護理工作一是要強化質量,二是確保安全,我要把本次培訓提高的專業理論知識和臨床實踐能力,全面落實到自己的護理本職工作中,使護理工作有明顯改觀和提高。我要根據手術室??婆R床護理的工作特點,結合實際,嚴格執行《手術室護理管理手冊》、《護理質量考核手冊》及《護理質量控制標準》,有效地促進護理質量持續改進。我要強化護理安全意識,貫徹“高標準,精細化,零缺陷”的護理質量管理標準,切實保障護理安全。
(三)規范服務,提高病人滿意度