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【關(guān)鍵詞】 財(cái)務(wù)所;職能;鄉(xiāng)鎮(zhèn)
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所有哪些職能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所在發(fā)展的過(guò)程中,所發(fā)揮的職能主要包括:將各項(xiàng)惠民補(bǔ)助資金發(fā)放到農(nóng)民的手中,加強(qiáng)農(nóng)村各項(xiàng)政策法規(guī)的監(jiān)督和管理;堅(jiān)持圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況,認(rèn)真做好各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)服務(wù);做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理指導(dǎo)和監(jiān)督;整理鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)資料,做好財(cái)政項(xiàng)目資金管理;負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項(xiàng)財(cái)政預(yù)算和管理。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所實(shí)現(xiàn)職能過(guò)程中存在的問(wèn)題
在社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式不斷發(fā)展的背景下,國(guó)家各項(xiàng)發(fā)展策略也隨之作出了調(diào)整,從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所工作的外部環(huán)境和內(nèi)在要求也發(fā)生了較大的變化。大部分人們簡(jiǎn)單的認(rèn)為,國(guó)家免征了農(nóng)業(yè)稅,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)所便沒(méi)有存在的意義了。但是實(shí)質(zhì)上,雖然對(duì)農(nóng)村的稅費(fèi)進(jìn)行了改革,但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的職能并沒(méi)有從根本上發(fā)生變化,并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所逐漸增加了很多新的工作內(nèi)容。在這樣的背景下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政職能存在著減弱和加強(qiáng)共存的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因就在于農(nóng)業(yè)稅免征和農(nóng)村教育保障體制加強(qiáng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所通常會(huì)出現(xiàn)稅費(fèi)征收職能和困難地區(qū)的財(cái)政支出分配職能逐漸降低。尤其是經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的支出分配職能基本上已經(jīng)消失。與此同時(shí),隨著各級(jí)政府不斷增加了“三農(nóng)”財(cái)政的投入,從而推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政與農(nóng)業(yè)相關(guān)的項(xiàng)目資金管理職能不斷增強(qiáng)。因此,在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的新形式下,探究科學(xué)合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理機(jī)制便具有非常重要的作用。
三、如何發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的職能
(一)轉(zhuǎn)變思想觀念
在社會(huì)不斷發(fā)展的背景下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所應(yīng)該創(chuàng)新觀念,轉(zhuǎn)變思路。所謂轉(zhuǎn)變工作觀念主要是由傳統(tǒng)的向農(nóng)民征收的管理形式向農(nóng)村實(shí)施公共財(cái)政政策的服務(wù)型轉(zhuǎn)變。同時(shí)還應(yīng)該由傳統(tǒng)的單純負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)型向落實(shí)政策的綜合協(xié)調(diào)型轉(zhuǎn)變。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所傳統(tǒng)的收入型向管理財(cái)政支出的形式發(fā)展。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的工作人員要想在工作過(guò)程中轉(zhuǎn)變思想觀念,最重要的就是要加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高自身理解知識(shí)的能力,以便更好的應(yīng)對(duì)當(dāng)前新形式發(fā)展的需要。
(二)切實(shí)做好監(jiān)管工作
在當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的征管職能逐漸減弱,這樣便導(dǎo)致了政府的監(jiān)督職能逐漸被突出出來(lái)。因此,在這樣的背景下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所要想做好監(jiān)督管理工作,便需要通過(guò)以下幾種有效的方式來(lái)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的管理工作:其一是強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所收入質(zhì)量的監(jiān)管。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所不斷發(fā)展的過(guò)程中,其完成各項(xiàng)農(nóng)村的收入任務(wù)時(shí),經(jīng)常容易出現(xiàn)拉稅、墊稅的現(xiàn)象。正是因?yàn)檫@些現(xiàn)象直接導(dǎo)致了國(guó)家的財(cái)政稅收出現(xiàn)了流失的現(xiàn)象,為了有效改善這種現(xiàn)象,便需要從財(cái)政稅收的監(jiān)管入手,切實(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的征收工作。但是,在執(zhí)行的過(guò)程中,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所工作人員的工作內(nèi)容較多,而其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)又對(duì)這些財(cái)務(wù)工作了解得并不全面。這樣在客觀上便提高了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作人員的要求,不斷探究新的征收途徑,真正發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的作用;其二是逐步完善非稅收入的“征、管、查、處”的制度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的發(fā)展過(guò)程中,逐漸實(shí)現(xiàn)了非稅法收入征管查處分離的現(xiàn)象,確保了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所各項(xiàng)行為的規(guī)范執(zhí)行。切實(shí)堅(jiān)持合理征收、合理配置各項(xiàng)資金的原則。在當(dāng)前各個(gè)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的發(fā)展過(guò)程中,招待費(fèi)、辦公費(fèi)、燃燒費(fèi)、電話費(fèi)等各項(xiàng)財(cái)政收支都得到了有效的控制。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所在招商引資、城市化建設(shè)方面,并沒(méi)有提出明確的標(biāo)準(zhǔn),變化較大,其支出的份額逐漸增多。在這樣的背景下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的工作人員要想做好全年的各項(xiàng)管理工作,便需要加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位其他工作人員的溝通交流,準(zhǔn)確做好全年財(cái)政的支出預(yù)算。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的日常工作中,應(yīng)該認(rèn)真做好各項(xiàng)資金的使用匯報(bào)情況,讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員能夠及時(shí)了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項(xiàng)財(cái)政收入情況,從而確保各項(xiàng)資金應(yīng)用在合理的項(xiàng)目上。
(三)積極主動(dòng)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所不斷發(fā)展的背景下,其工作的重點(diǎn)主要是服務(wù)于農(nóng)民。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所的工作人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變以前傳統(tǒng)的工作觀念,做好為人民群眾服務(wù)的勞動(dòng)者。深入到農(nóng)民深入了解農(nóng)民的實(shí)際情況,然后采取相應(yīng)的財(cái)政措施,堅(jiān)持將國(guó)家各項(xiàng)扶持、惠農(nóng)政策落到實(shí)處。其中為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)投資的企業(yè)認(rèn)真做好各項(xiàng)信息咨詢工作,將各方面的財(cái)務(wù)優(yōu)惠政策落到實(shí)處。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政干部熟悉業(yè)務(wù)的優(yōu)勢(shì),認(rèn)真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作。不斷創(chuàng)新管理精神,轉(zhuǎn)變思想觀念。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各個(gè)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況進(jìn)行深入調(diào)查,準(zhǔn)確把握鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展情況,準(zhǔn)確履行各項(xiàng)財(cái)政職責(zé),逐漸提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:社會(huì)焦慮;合法性;新生代農(nóng)民工
中圖分類號(hào):D412.6;D621.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-8500(2013)05-0115-02
一、新生代農(nóng)民工的焦慮現(xiàn)狀
2011年,我國(guó)流動(dòng)人口總量已接近2.3億,而其中占據(jù)主體的則是新生代農(nóng)村戶籍流動(dòng)人口。他們大多數(shù)在城市成長(zhǎng),基本不懂農(nóng)業(yè)生產(chǎn),即使經(jīng)濟(jì)形勢(shì)有所波動(dòng),城市就業(yè)形勢(shì)不好,他們也不大可能返鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)。 新生代農(nóng)民工很多是和同齡的城市青年一起長(zhǎng)大,但他們擁有的焦慮卻是全面性的。作為一個(gè)青年群體,他們同樣面臨著就業(yè)、買房、結(jié)婚甚至環(huán)境污染等生存焦慮;作為一個(gè)弱勢(shì)群體,他們還面臨著社會(huì)保障不健全、法律缺失的安全焦慮;作為一個(gè)社會(huì)人群體,他們面臨著缺乏家庭關(guān)懷、社會(huì)信任的社交焦慮;作為一個(gè)城市邊緣群體,他們還面臨著因?yàn)閼艏贫榷鴰?lái)的身份焦慮和傳統(tǒng)觀念帶來(lái)的尊重焦慮;作為一個(gè)追夢(mèng)群體,他們更是面臨著精神需求難以得到滿足,上升渠道不通暢而引起的發(fā)展焦慮。
二、新生代農(nóng)民工社會(huì)焦慮對(duì)政治合法性的損耗
政治合法性就是指政府在被民眾認(rèn)可的基礎(chǔ)上,實(shí)施統(tǒng)治的正統(tǒng)性或正當(dāng)性。當(dāng)國(guó)家的價(jià)值觀、政策都能得到其成員的認(rèn)同,能在行動(dòng)中積極配合,并且不因害怕受懲罰而出于符合自身價(jià)值選擇的目的,那么我們就可以認(rèn)為此種政治系統(tǒng)具有合法性。新生代農(nóng)民工的社會(huì)焦慮一旦得不到社會(huì)的關(guān)注,或者缺乏表達(dá)利益訴求的渠道時(shí),就可能產(chǎn)生群體性憤怒,進(jìn)而仇視社會(huì),最終導(dǎo)致政治合法性受損,引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定。下面將從三個(gè)方面來(lái)分析新生代農(nóng)民工社會(huì)焦慮對(duì)于政治合法性的損耗。
(一)靈魂無(wú)處棲息――信仰真空凸顯共識(shí)缺失
1.對(duì)現(xiàn)代國(guó)家的認(rèn)同不足。由于深受農(nóng)村傳統(tǒng)文化的影響,加之啟蒙的缺失,長(zhǎng)期以來(lái)農(nóng)民工們并未擺脫“天下”、“臣民”等傳統(tǒng)觀念,更缺乏對(duì)現(xiàn)代國(guó)家的認(rèn)同。而且,現(xiàn)代社會(huì)利己主義甚囂塵上,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)喚醒的個(gè)體自我又因?yàn)槲幕J(rèn)同缺失而走向迷茫,層出不窮的政府腐敗、農(nóng)村暴力強(qiáng)拆等事件,更加深了新生代農(nóng)民工群體對(duì)國(guó)家的疏遠(yuǎn)。
2.對(duì)社會(huì)的仇視。城市人對(duì)農(nóng)民工的歧視根深蒂固,城市戶口、住房、醫(yī)療保障等不公帶來(lái)的心理失衡使很多新生代農(nóng)民工都懷著一種“邊緣人情結(jié)”。因此,備受城市和鄉(xiāng)村雙重排斥的新生代農(nóng)民工群體難免會(huì)產(chǎn)生對(duì)社會(huì)仇視的心理,這也是近年來(lái)農(nóng)民工層出不窮的重要原因之一 。
一個(gè)缺少信仰的群體是無(wú)思想的群體,他們只是一個(gè)個(gè)機(jī)器;一個(gè)缺少國(guó)家共識(shí)的群體是危險(xiǎn)的群體,他們會(huì)無(wú)視法律和道德。政治合法性來(lái)源于民眾的認(rèn)可,新生代農(nóng)民工的認(rèn)同焦慮必將會(huì)對(duì)我國(guó)合法性基礎(chǔ)產(chǎn)生影響。
(二)民生問(wèn)題得不到解決――制度不公影響政治穩(wěn)定
中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到今天,已經(jīng)不能只關(guān)注發(fā)展本身了,關(guān)注民生才是科學(xué)發(fā)展之道。新生代農(nóng)民工面臨的民生焦慮的根源是制度不公。一旦這種焦慮不能通過(guò)合理的政治制度來(lái)疏導(dǎo),就會(huì)引發(fā)合法性危機(jī)。亨廷頓的政治穩(wěn)定模型可以給我們以啟示:
社會(huì)動(dòng)員/經(jīng)濟(jì)發(fā)展=社會(huì)頹喪
社會(huì)頹喪/流動(dòng)機(jī)會(huì)=政治參與
政治參與/政治制度化=政治動(dòng)亂。(亨廷頓政治穩(wěn)定模型)
首先,經(jīng)濟(jì)發(fā)展會(huì)帶來(lái)欲望的膨脹。但是處在轉(zhuǎn)型期的中國(guó),滿足需求的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于需求本身的增速。根據(jù)戴維斯曲線,實(shí)際發(fā)展?fàn)顟B(tài)和人民期望之間的矛盾達(dá)到一定程度時(shí),就會(huì)造成社會(huì)頹喪。
其次,社會(huì)的頹喪需要流動(dòng)機(jī)會(huì)來(lái)緩解。但屬于后發(fā)現(xiàn)代化國(guó)家的中國(guó),流動(dòng)機(jī)會(huì)較少,新生代農(nóng)民工面臨著上升渠道堵塞的焦慮。所以他們比父輩更懂得向政府表達(dá)他們的訴求,更渴望政治參與。
最后,現(xiàn)今的政治制度一旦無(wú)法滿足政治參與,將會(huì)引發(fā)政治動(dòng)蕩。如果體制內(nèi)維權(quán)得不到滿足,便會(huì)使得他們尋求制度外的方式來(lái)達(dá)成目的,從而引發(fā)合法性危機(jī),影響社會(huì)穩(wěn)定。
(三)焦慮無(wú)處疏導(dǎo)――心里干預(yù)機(jī)制的技術(shù)缺失
社會(huì)焦慮本質(zhì)上是一種心理問(wèn)題,需要一定程度的心理干預(yù)來(lái)疏導(dǎo)。根據(jù)2011年3月25日的《重慶晨報(bào)》報(bào)道,47%的新生代農(nóng)民工存在著心理問(wèn)題。但是現(xiàn)階段,由于社會(huì)對(duì)農(nóng)民工的關(guān)注較少,未形成一個(gè)健全規(guī)范的心理疏導(dǎo)機(jī)制。
三、疏導(dǎo)社會(huì)焦慮,鞏固政治合法性的途徑探討
涂爾干曾在他的代表作《自殺論》中提到:個(gè)體的社會(huì)關(guān)系越孤立、越疏離,就越容易自殺。由于社會(huì)焦慮得不到有效緩解,少數(shù)人因?yàn)閴毫^(guò)大而選擇自殺,如深圳富士康發(fā)生的12連跳的悲劇震驚了整個(gè)社會(huì)。更有一些人往往選擇暴力性事件來(lái)表達(dá)自己對(duì)社會(huì)的不滿。
針對(duì)如何疏導(dǎo)社會(huì)焦慮,鞏固政治合法性,本文將從道、法、術(shù)三個(gè)層面進(jìn)行探討。
(一)道――弘揚(yáng)“中國(guó)夢(mèng)”,建立共同價(jià)值觀
論文摘要:實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種行政指導(dǎo)行為。從總體看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行效果良好。宣傳深度不夠和農(nóng)民自我保健、互助共濟(jì)意識(shí)較弱等因素制約著農(nóng)民參與這一制度的積極性;制度設(shè)計(jì)不夠完善影響了農(nóng)民的受益面和受益水平。實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新、加強(qiáng)宣傳力度、提高管理效率和建立系統(tǒng)的行政監(jiān)督是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的合理路徑選擇。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從行政法視角對(duì)這一制度進(jìn)行梳理,了解這一制度的實(shí)施現(xiàn)狀、成功經(jīng)驗(yàn)及存在的問(wèn)題,為不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供決策依據(jù),對(duì)這項(xiàng)惠及8億多農(nóng)民的制度的健康發(fā)展具有重要意義。
1制度設(shè)計(jì):對(duì)浙江某村的解讀從2003下半年開(kāi)始,我國(guó)在全國(guó)30個(gè)省市選擇了300多個(gè)縣進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)。浙江某村在這一背景下于2004年5、6月份開(kāi)始建立并于2004年7月1日開(kāi)始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
1.1參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)象。除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的人員外,其他本村在冊(cè)農(nóng)業(yè)人口均可以參加新型農(nóng)村醫(yī)療。對(duì)符合上述條件的人員,已參加了商業(yè)保險(xiǎn),也可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
1.2基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)。每人每年40元的新型合作醫(yī)療基金由縣級(jí)市財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和村集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民個(gè)人四方籌集??h級(jí)市財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政按實(shí)際參加人數(shù)給予每人每年20元支助;村集體經(jīng)濟(jì)按實(shí)際參加人數(shù)給予每人每年5元支助;參加合作醫(yī)療的人員均以整戶為單位每人每年繳納巧元。敬老院在院老人、五保戶及享受最低生活保障的農(nóng)民其個(gè)人繳費(fèi)部分由縣級(jí)市財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政各分擔(dān)10元;殘疾人其個(gè)人繳費(fèi)部分由縣級(jí)市殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)解決。
1.3基金遵循公開(kāi)、透明的管理原則。市農(nóng)醫(yī)辦定期結(jié)清合作醫(yī)療基金收支帳目,列出詳細(xì)清單并發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府農(nóng)醫(yī)辦負(fù)責(zé)在該村村務(wù)公開(kāi)欄上公布。
1.4醫(yī)療補(bǔ)助的比例。參加新型合作醫(yī)療的人員,在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用(符合補(bǔ)助規(guī)定范圍內(nèi)的)按下列標(biāo)準(zhǔn),以分段計(jì)算的辦法予以補(bǔ)助:500元(含500元)以下的部分不予補(bǔ)助;501一3000元的部分,可補(bǔ)助20%;3001一6000元的部分,可補(bǔ)助30%;6001一10000元的部分,可補(bǔ)助40%;10001元以上的部分,可補(bǔ)助50%。在臨安以外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診治的,則按上述標(biāo)準(zhǔn)的%%進(jìn)行補(bǔ)助。多次住院可以累計(jì)。最高補(bǔ)助金額為20000元。
1.5門診藥費(fèi)的報(bào)銷。參加合作醫(yī)療的人員,在醫(yī)保定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí),其藥費(fèi)(自費(fèi)藥品除外)可當(dāng)場(chǎng)結(jié)報(bào)10%。此部分費(fèi)用不再列人上述分段補(bǔ)助范圍進(jìn)行補(bǔ)助。
1.6辦理醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的手續(xù)。在結(jié)算周期內(nèi)(結(jié)算周期為一年)發(fā)生符合規(guī)定可補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用,將診治醫(yī)院原始發(fā)票(包括費(fèi)用明細(xì)帳單、藥品匯總清單)、病歷、合作醫(yī)療證、本人身份證送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府農(nóng)醫(yī)辦,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府農(nóng)醫(yī)辦代其辦理。
2實(shí)施情況:以對(duì)浙江某村的分析
2.1成績(jī)分析。
2.1.1農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情很高。該村1504人,總參保人數(shù)為1397人,參保率為93%。
2.1.2該村已享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民占了較大比重。從2004年7月l日至12月31日,該村已有14戶農(nóng)民報(bào)銷過(guò)醫(yī)藥費(fèi),累計(jì)報(bào)銷總額25892.11元。
2.1.3農(nóng)民群眾表現(xiàn)出了很高的熱情。在詢問(wèn)農(nóng)戶“你對(duì)這項(xiàng)工作的滿意程度如何?”時(shí),回答“滿意”的占77%,回答“基本滿意”的占19%,回答“不滿意”的僅占4%。95%的被調(diào)查農(nóng)戶表示“明年還要參加”,只有0.2%的農(nóng)戶表示“明年肯定不參加”。
2.2問(wèn)題分析。
2.2.1宣傳深度不夠制約農(nóng)民參保率。農(nóng)民對(duì)于新型合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí)還比較模糊,對(duì)涉及切身利益的規(guī)定和制度把握不準(zhǔn)。調(diào)查結(jié)果顯示,只有46%的農(nóng)戶知道“醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷所需要的手續(xù)”,20.8%的農(nóng)戶則根本不知道。70%的農(nóng)戶回答“有點(diǎn)清楚”或“不清楚”“報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)金額是怎樣計(jì)算的”。門診和住院報(bào)銷的比例的區(qū)別造成農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療報(bào)銷的期望值與實(shí)際報(bào)銷額之間產(chǎn)生了出乎想象的差距;還有的農(nóng)民擔(dān)心參保后生病住院不能按章兌現(xiàn)補(bǔ)償,擔(dān)心資金被挪用,這都降低了參保率。
2.2.2制度設(shè)計(jì)不夠完善,影響了農(nóng)民的受益面和受益水平。農(nóng)民反映較多的有四個(gè)方面問(wèn)題:一是報(bào)銷比例偏低。補(bǔ)償少,農(nóng)民自己承擔(dān)的費(fèi)用還是偏重;二是醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的起付線、封頂線制定不科學(xué)。起付線定得太高,農(nóng)民擔(dān)心小病不受益,影響農(nóng)民的參保積極性,封頂線定得太低,農(nóng)民擔(dān)憂大病無(wú)保障,不能從根本上解決問(wèn)題;三是報(bào)銷手續(xù)太繁雜。特別是轉(zhuǎn)院的需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié),農(nóng)民意見(jiàn)較多;四是關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)院的規(guī)定限制了農(nóng)民選擇醫(yī)院的權(quán)利,不利于各醫(yī)療單位醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高。
2.2.3定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格高于市場(chǎng)藥店,農(nóng)民反映較為強(qiáng)烈。當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用中,藥品費(fèi)用一般占到75%一85%。定點(diǎn)醫(yī)院相當(dāng)一部分藥品價(jià)格大大高于市場(chǎng)藥店。參保農(nóng)戶發(fā)生的藥品費(fèi)用在獲得合作醫(yī)療報(bào)銷后,仍高于藥店零售價(jià)格,在一定程度上影響了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。
3思考和建議:加強(qiáng)行政監(jiān)督,建立制度的良性循環(huán)機(jī)制
3.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化宣傳教育工作。要統(tǒng)一思想,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶、維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程,能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強(qiáng)的生命力,關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。要面向社會(huì)宣傳,擴(kuò)大社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的認(rèn)知度,鼓勵(lì)社會(huì)捐獻(xiàn)、多方籌集資金。
3.2完善制度設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新。要及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的疑慮和意見(jiàn),及時(shí)吸收合理的要求和建議,完善制度設(shè)計(jì)。要擴(kuò)大門診的報(bào)銷范圍,調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保積極性。在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上,通過(guò)分析研究,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),以提高農(nóng)民受益程度;要逐步降低并有效控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格,最大限度降低藥價(jià)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,杜絕人情方、大處方及重復(fù)檢查等,切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān);要因地制宜對(duì)婦女及兒童等農(nóng)村特定群體提供幫助,對(duì)一些農(nóng)村常見(jiàn)的婦女病檢查與治療、分娩等制定一些特殊的照顧政策。對(duì)當(dāng)年沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)戶提供免費(fèi)體檢。
關(guān)鍵詞:少數(shù)民族地區(qū)中心城市;行政執(zhí)法;和諧社會(huì)建構(gòu);凱里市
中圖分類號(hào):D63 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2012)20-0006-03
構(gòu)建和諧社會(huì),是社會(huì)主義本質(zhì)的客觀要求,也是歷史的必然和人民的期望。在此新形勢(shì)下,為配合我黨建設(shè)服務(wù)型政府的目標(biāo),行政執(zhí)法應(yīng)從廣大人民的利益出發(fā),摒棄粗暴和野蠻的行政執(zhí)法方式,嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)及規(guī)章所賦予行政主體的職責(zé),創(chuàng)新和諧執(zhí)法,真正做到以人為本,實(shí)現(xiàn)個(gè)體與社會(huì)的和諧。
一、傳統(tǒng)行政執(zhí)法方式及其弊端
行政執(zhí)法是一種具體行政行為,是行政主體依法對(duì)行政相對(duì)人采取的能直接產(chǎn)生法律效果的行為[1]。行政執(zhí)法與人們的日常生產(chǎn)、生活息息相關(guān),密不可分。眾多的行政職能部門,如公安、稅務(wù)、工商、質(zhì)監(jiān)、城管、計(jì)劃生育等部門都在進(jìn)行行政執(zhí)法。然而,在行政執(zhí)法的過(guò)程中,由于執(zhí)法主體對(duì)執(zhí)法的認(rèn)識(shí)不到位,導(dǎo)致在行政執(zhí)法過(guò)程中存在諸多弊端。
1.行政執(zhí)法主體不規(guī)范
目前,我國(guó)現(xiàn)有行政執(zhí)法主體較為龐雜,有的地方及部門把行政執(zhí)法權(quán)交給一些社會(huì)組織和不具備執(zhí)法資格的人員來(lái)實(shí)施,有的還雇用臨時(shí)人員來(lái)執(zhí)法。以貴州省凱里市為例,凱里市城市管理執(zhí)法局現(xiàn)有工作人員410人,其中正式職工89人,協(xié)管人員280人,特勤人員91人。①在執(zhí)法過(guò)程中,這些不具備執(zhí)法資格的“執(zhí)法人員”不著裝,不出示檢查證,執(zhí)法隨意性較大,侵害公民合法權(quán)益的情況經(jīng)常發(fā)生,不但影響法制的嚴(yán)肅性,也在一定程度上損害了政府的形象。
2.行政執(zhí)法人員執(zhí)法觀念滯后
從總體上來(lái)說(shuō),現(xiàn)階段執(zhí)法工作成效顯著,但仍有些行政執(zhí)法人員執(zhí)法觀念滯后,存在著一些錯(cuò)誤的思想和行為。少數(shù)行政執(zhí)法人員錯(cuò)誤地把自己當(dāng)做法律的代表,處處以執(zhí)法者自居,認(rèn)為自己高人一等,看不起也不尊重行政相對(duì)人,不僅擺出一副高高在上的姿態(tài),還隨意斥責(zé)執(zhí)法對(duì)象,不好好行使服務(wù)的職能。還有的執(zhí)法人員不重視法制宣傳教育工作,不講執(zhí)法方法和手段,動(dòng)輒罰款,一罰了事,嚴(yán)重?fù)p害了群眾和企業(yè)的利益。如2009年凱里市城市管理執(zhí)法局在查處車輛帶泥上路過(guò)程中,罰款56 000余元;在處理亂丟亂吐、亂穿亂行行為中罰款41 300余元。
3.行政執(zhí)法方式粗暴野蠻
由于受“官本位”等封建思想的影響,部分執(zhí)法者把自己凌駕于法律之上,在執(zhí)法過(guò)程中,作風(fēng)粗暴,頤指氣使,對(duì)執(zhí)法對(duì)象不講究教育、引導(dǎo),不重視解釋工作,反而動(dòng)輒掀攤子、搶籃子、趕車子、拍桌子,猶如“猛虎下山”。這些不遵守法律甚至是違反法律法規(guī)的行為,嚴(yán)重影響黨和政府的形象。2003年6月8日上午9時(shí)30分,貴州省凱里市一名城管隊(duì)員在執(zhí)行公務(wù)中不講究工作方法,行為粗暴,造成行政相對(duì)人鼻骨骨折,觸犯刑律,構(gòu)成故意傷害罪[2]。這些簡(jiǎn)單、粗暴的執(zhí)法方式在社會(huì)中造成了極大的負(fù)面影響。
二、造成行政執(zhí)法出現(xiàn)問(wèn)題的原因
當(dāng)前,行政執(zhí)法引起了許多的社會(huì)熱點(diǎn)事件,在一定程度上激化了老百姓與政府的矛盾,造成許多行政執(zhí)法問(wèn)題,究其原因,主要有以下四點(diǎn)。
1.行政執(zhí)法體制不健全
(1)從我國(guó)現(xiàn)行的行政執(zhí)法體制來(lái)看,由于政府職能沒(méi)能從根本上轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致行政組織的設(shè)置也較為混亂。享有行政執(zhí)法權(quán)的機(jī)構(gòu)和單位很多,但彼此之間卻缺乏必要的溝通和協(xié)調(diào),這種多頭執(zhí)法的行為造成行政執(zhí)法“缺位、越位、錯(cuò)位”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
(2)由于各種原因,許多行政執(zhí)法單位經(jīng)費(fèi)、裝備保障缺口大,執(zhí)法人員培訓(xùn)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)不足。為此,許多執(zhí)法人員不得不先“掙經(jīng)費(fèi)”,從而形成了違法養(yǎng)執(zhí)法,二者相互依存的惡性循環(huán)。同時(shí),由于政策的原因,行政執(zhí)法單位協(xié)管人員的工資福利由所在單位自行負(fù)擔(dān),這使得一些執(zhí)法單位必須通過(guò)罰款等各種手段來(lái)創(chuàng)收。
2.行政執(zhí)法依據(jù)滯后
(1)行政執(zhí)法作為一種常見(jiàn)的具體行政行為,其主要依據(jù)是憲法、法律、各種行政法規(guī)、地方性法規(guī)、行政規(guī)章、自治條例、單行條例等。可這些執(zhí)法依據(jù)不僅存在諸多真空領(lǐng)域,缺乏可操作性,而且彼此間相互沖突,導(dǎo)致行政執(zhí)法人員無(wú)所適從,出現(xiàn)許多執(zhí)法違法的現(xiàn)象。
(2)作為行政執(zhí)法的依據(jù),我國(guó)相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件對(duì)行政機(jī)關(guān)及其執(zhí)法人員的違法行政責(zé)任盡管也作出了一些規(guī)定,但卻難以落到實(shí)處。究其原因,就是監(jiān)督不到位,以致造成了行政執(zhí)法機(jī)關(guān)及其人員在執(zhí)法過(guò)程中出現(xiàn)“有權(quán)無(wú)責(zé)”的事實(shí)。一是監(jiān)督體系設(shè)置不合理。我國(guó)現(xiàn)行監(jiān)督體系已形成一個(gè)主體多元、內(nèi)容廣泛、多層次的系統(tǒng),但不少監(jiān)督部門缺乏一定的獨(dú)立性,各類監(jiān)督機(jī)構(gòu)也無(wú)法組成一個(gè)統(tǒng)一體,致使監(jiān)督合力較弱,“漏監(jiān)”、“虛監(jiān)”、“難監(jiān)”的現(xiàn)象依然存在。二是新聞?shì)浾摵凸癖O(jiān)督的實(shí)際效力弱。中國(guó)在歷史上是個(gè)缺少民主法制傳統(tǒng)的國(guó)家,再加上政府的辦事制度、辦事程序及行政活動(dòng)的公開(kāi)化機(jī)制不夠健全,透明度不夠高,群眾監(jiān)督渠道不夠暢通,因而不能對(duì)違法行政行為產(chǎn)生應(yīng)有的約束力。
3.行政執(zhí)法人員素質(zhì)存在局限
關(guān)鍵詞:原發(fā)性高膽固醇血癥;阿托伐他??;辛伐他??;臨床療效;安全性
為了分析阿托伐他汀和辛伐他汀在原發(fā)性高膽固醇血癥患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值,本次研究選取2013年3月~2015年3月我院收治的原發(fā)性高膽固醇血癥患者100例作為臨床研究對(duì)象,分別采用兩種藥物進(jìn)行治療,均取得了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究選取2013年3月~2015年3月我院收治的原發(fā)性高膽固醇血癥患者100例作為臨床研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合原發(fā)性高膽固醇血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),即總膽固醇(TC)大于5.7mmol/L,甘油三酯(TC)大于1.08mmol/L[1];②所有患者治療前均未服用過(guò)貝特類和他汀類藥物;③患者及家屬均同意參與本次研究,且簽署《知情同意書》。使用隨機(jī)數(shù)字列表將本組100例患者隨機(jī)分為A組和B組,每組各50例。A組中,男21例,女29例;年齡32~75歲,平均年齡(58.94±10.37)歲。B組中,男23例,女27例;年齡33~77歲,平均年齡(60.12±12.29)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 A組患者采用辛伐他汀進(jìn)行治療,給予患者辛伐他汀片(生產(chǎn)廠商:山東羅欣藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:5mg/片)20mg口服,1次/d,晚睡前頓服。B組患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療,給予患者阿托伐他汀片(商品名:尤佳,生產(chǎn)廠商:天方藥業(yè)有限公司,規(guī)格:10mg/片)10mg口服,1次/d,晚睡前頓服。
1.3觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者治療前和治療后的TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等指標(biāo)的變化情況。
1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:TG降低≥40%,TC降低≥20%,LDL-C降低≥20%,達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)中任一一項(xiàng);②有效:TC降低范圍為10~19%,TG降低范圍20%~39%,LDL-C降低范圍10~19%,達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)中任一一項(xiàng);③無(wú)效:均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);④惡化:TG提高≥10%,TC提高≥10%,LDL-C提高≥10%[2]??傆行?顯效率+有效率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,其中的計(jì)數(shù)資料采用χ2比較方法進(jìn)行比較,以率(%)進(jìn)行表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,以(x±s)進(jìn)行表示,當(dāng)(P
2 結(jié)果
2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比 兩組患者的臨床對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療后的TC、TG和LDL-C指標(biāo)均明顯低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而HDL-C指標(biāo)無(wú)明顯變化,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。
3 討論
原發(fā)性高膽固醇血癥的發(fā)病率亦在逐年提高,對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了非常嚴(yán)重的影響。該疾病是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,并且隨著患者的血清TC水平與死亡率之間呈明顯正相關(guān)性。他汀類藥物是目前臨床上常用的調(diào)脂類藥物,其能夠有效降低冠狀動(dòng)脈事件和腦卒中的發(fā)病率,并且在冠狀動(dòng)脈血管重建術(shù)中也具有及其重要的作用[3]。他汀類藥物的主要效果為降低機(jī)體血清中的TC和LDL-C水平,并且可以適當(dāng)?shù)慕档蜋C(jī)體的TG水平,而對(duì)于HDL-C則沒(méi)有太大的影響[4]。
本次研究中我們采用的阿托伐他汀和辛伐他汀都屬于他汀類藥物,研究結(jié)果顯示,兩組患者的治療效果均比較高,但療效對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后的TC、TG和LDL-C指標(biāo)均明顯低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,辛伐他汀和阿托伐他汀在原發(fā)性高膽固醇血癥患者的治療中均具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值,且安全性高,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
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[2]吳章英,陳君柱,楊侃,等.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥量效關(guān)系和安全性研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2010,25(3):181-184.