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兒科實習小結范文第1篇

一、本階段開展的活動

1 、繼續深化理論學習

繼續深入學習黨的有關科學發展觀的重要理論、總書記的重要講話等重點學習內容，全面認識、理解和把握科學發展觀的精神實質，以科學發展觀統領教育工作的理念、政策和實踐活動，把科學發展觀的各項要求落實到班子建設、教師隊伍建設、教育教學管理中去。

2 、廣泛征求群眾意見

我們采取多形式、多渠道、多層次的方式廣泛征求意見，重點征求影響和制約我?？茖W發展的新問題，黨員干部黨風黨紀方面存在的突出問題和群眾反映強烈的問題，特別是注意征求對領導班子和領導干部的意見與建議。在征求意見過程中，充分注意做到內容的針對性和嚴肅性，范圍對象的廣泛性和代表性，方式方法的科學性和多樣性，并把服務對象也納入征求意見之列。我校此次征求意見建議活動分別采取召開了座談會和發放調查問卷兩種方式進行。共收到原始意見和建議58 條，匯總為學校管理、教育教學、教育惠民、黨員教育和師資隊伍建設五個方面8 條意見和建議。為下步分析檢查以及整改落實的階段性工作打好基礎。

3 、深入開展談心活動

廣泛開展征求意見后，支部主要領導帶頭與班子成員分別談心交心、領導班子成員之間相互談心交心、領導班子成員與所分管部門的黨員干部談心交心、黨員干部之間采取靈活多樣的方式談心。在談心中，既做到了嚴于解剖自己，又善于幫助同志，坦誠相見，推心置腹。通過談心活動，溝通思想，增進理解，形成共識，促進團結，為召開領導班子專題民主生活會和黨員組織生活會做好了充分準備。

4 、開好兩個生活會議

( 1 ）領導班子專題民主生活會

按照局黨委和鎮黨委的部署和要求，我黨支部圍繞“學習實踐科學發展觀、創辦人民滿意學?！边@一專題，進行個人黨性分析檢查，開展批評與自我批評。在民主生活會過程中，班子成員能夠認真掌握批評與自我批評的基本原則和方法，端正態度，消除顧忌，對自身在貫徹落實科學發展觀、黨性、黨風和思想、作風等方面存在的突出問題和干部群眾的意見建議進行了認真、誠懇地自我批評，從深層次查找出問題的根源，制訂出整改的措施，使自我批評真正做到高標準、嚴要求、不護短、不遮掩，取得了實實在在的效果。同時，班子成員按照“團結一一批評一一團結”的方式，本著對黨、對同志、對工作高度負責的精神，從團結的愿望出發，出于公心，實事求是地進行了嚴肅認真、積極健康的相互批評。整個過程，大家都能講實話，講心里話，扣緊主題，一針見血，不避實就虛、避重就輕，不回避矛盾，做到以理服人，把問題說清、講透。

( 2 ）黨員組織民主生活會

在黨員組織民主生活會上，每位黨員按照科學發展觀的要求，分析查找自身的差距和不足，圍繞“學習實踐科學發展觀、創辦人民滿意學?！边@一專題，黨員干部們積極發言，從解決問題出發，開展批評與自我批評，發表意見和建議。通過組織生活會，廣泛征求意見，剖析問題，大家勇于觸及思想，從自身找原因，查找問題，大家態度鮮明，重點突出。學校班子建設得到進一步加強，工作目標更加明確，思路也更加清晰，改革創新的熱情也更加強烈。廣大黨員和教師對學校教育的發展充滿信心。在科學發展觀的指導下，教導處積極采納教師們的意見和建議，教研活動有聲有色；學校管理工作形成人人參與，齊抓共管的大好局面。通過召開組織生活會，使黨員干部統一了思想，形成了如下幾點共識：一是加強學習，完善自我。二是增強宗旨意識，改進作風。三是改革創新，銳意進取。四是嚴于律己，拼搏奉獻。

5 、撰

寫分析檢查報告

自進入第二階段以來，支部領導班子高度重視調查研究、征求意見，根據查找出的問題，緊密結合思想和工作實際，認真起草了領導班子分析檢查報告。初稿形成后，召開黨支部擴大會議，在一定范圍內公布，并以多種形式廣泛聽取各方面意見，多次反復修改完善后，形成了高質量的分析檢查報告。分析檢查報告充分反映了領導班子在貫徹落實科學發展觀上形成的共識；簡明扼要地概述了取得的成效，系統全面梳理了存在的問題，實事求是地分析存在問題的主客觀原因，特別是主觀方面的原因；充分反映了我校實踐科學發展的主要方向、總體思路、工作要求和主要措施。分析檢查報告為我校整改落實階段的各項工作奠定了基礎。

二、本階段取得的成效：

1 、廣大黨員干部對科學發展觀的理解進一步增強。

通過分析檢查活動，廣大黨員干部加深了對科學發展觀的科學內涵、精神實質、根本要求的理解，提高了對學校貫徹科學發展觀的必要性和緊迫性的認識。支部領導班子在科學發展上取得了五點共識：必須牢牢把握發展這個第一要務；必須堅持以人為本的發展理念；必須注重統籌兼顧；必須促進學生的全面發展；必須保證學校教育的可持續發展。

2 、推動學校科學發展的思路進一步明確。

我校領導班子通過認真調查、深刻剖析，進一步明確了推動學校科學發展的思路和對策。重點是抓好“五個著力”，即加強領導班子建設，著力提高領導科學發展的能力和水平；堅持以發展為中心，著力實現學校教育的科學發展；加強干部隊伍和教師隊伍建設，著力構建推動學?？茖W發展的人力支撐；加大教育創新力度，著力推進學校的可持續發展；堅持以人為本，著力解決教職工關心的熱點、難點問題。

3 、黨員干部的思想作風建設進一步加強。

通過召開專題民主生活會、黨員組織生活會，支部班子成員和廣大黨員在思想上進一步增強了以人為本、服務學生的意識，在精神狀態上進一步展示了誠實、自信、負責、創新的良好精神風貌，在作風建設上進一步體現了黨員干部的紀律意識、責任意識和服務意識。

4 、促使學校管理進一步走向規范

我校注重理論聯系實際，學習與實踐相結合。一邊學習，一邊把學到的科學發展觀的理論應用到實際工作中。首先，重視制度管理，進一步健全各種規章制度，使教職工有章可循、有規可依能進一步落到實處。如通過領導值周、教師、學生輪流值日制度，對班級管理進行量化評分，進一步加強了學生管理。將師德建設放在教師隊伍建設的首位，制訂師德評價體系、健全師德評價制度、制訂師德考核管理制度。

5 、班級文化建設各有特色

班級文化是校園文化的一個有機組成部分，是一個班級的文化氛圍，是結合全班同學的興趣、愛好及班務工作的需要而開展的以班級為單位的各種文化活動。它可以分為靜態文化和動態文化兩大部分，可以讓學生拓寬視野，豐富知識、鍛煉才干、陶冶情操。本學期，我校要求各班主任在班級文化建設方面，要充分體現以人為本的原則，以學生為主體，同時又要突出不同班級學生的特點，通過豐富多彩的活動，達到提高每一個學生文化素養的目的。

三、深入查找存在問題

1 、學校管理方面

( l ）學校應多開展一些教師的文娛、體育活動比賽，增強教師之間的友誼，豐富教師的文化生活，促進教師的集體榮譽感。

( 2 ）教師工作量要大致平衡，挖掘潛力，發揮每一個教師的能力，調動大家的積極性，齊心協力搞好學校工作。

( 3 ）應讓學生參與學校管理，以培養學生的管理能力。如讓學生參與值日充分發揮班干部的助手作用等。

2 、教育教學方面

(1)應注重學生良好學習生活習慣的培養，注重學生的學法指導，教會學生學習，培養學生自主學習的能力，開展多種活動，陶冶學生情

操。

( 2 ）要加強課堂教學方法研究，加快課堂改革步伐，實施有效課堂教學，提高教學效率。

(3)要加強教師業務培訓，組織學習教育改革創新理論，提高教師整體素質。

(4)低、中、高年級段的任教教師最好能相對固定，有利于教師熟悉教材。(5)要適當增加學生的課外活動，促進學生的身心健康。

(6)應以活動為載體，以教育目標為出發點，讓學生在活動中提高能力與水平，多提供給學生一些實踐活動的機會。

3 、教育惠民方面

( l)要繼續抓好教育資源整合工作，加強和社會團體以及家長的聯系，解決好整合后學生的接送、食宿問題，保證學生安全上學，愉快地在學校里生活學習。

4 、黨員教育方面

（3)開好民主生活會，找差距，開展批評與自我批評，取長補短，共同進步。

5 、隊伍建設方面

（1)要加強師德師風教育。

（2)要為教師提供更多的學習機會，促進教師的專業化發展，多安排他們輪流外出學習、聽課，不斷提高教師的教育教學業務水平。

（3)要想方設法引進青年教師。

四、存在問題的原因分析

1、學校對教師的文化生活重視不夠，集體活動開展較少。

2、學校教師教育教學理論方面的學習抓得不緊，有重教學輕學習的思想，教師在教育教學理論修養方面水平不高。新的教學理念不能很好在教學中體現，致使課堂教學方法有的較為陳舊，課堂教學效益不高。

3、學校的教師水平參差不齊，難以低、中、高年級教師相對穩定，影響了教師更好的熟悉學生、熟悉教材。技能科教師不足，有的學科只能兼課，從一定程度上增加教師負擔，教學效果不夠理想。

4、學校對教師、學生評價機制不夠完善，教師的考核有的方面不完善，教師的獎勵機制還不夠健全，影響了教師的工作積極性。

5、黨員干部的服務意識不到位，個別黨員不能起模范帶頭作用，影響黨員的形象。

五、應對存在問題的整改措施

1、領導干部要加強學習，提高思想道德水平與管理水平，樹立為教學服務的思想，進步明確辦學方向和目標，以人為本，科學管理，依法治校，依法治教，完善各項管理制度，向管理要質量，努力使學校的教育教學工作保持良好的發展勢頭。領導班子成員要深入課堂，深入教學第一線，與老師們多交流，多聽取老師們的合理化建議與意見，不斷改善工作方法，增強領導班子的凝聚力。

2 、進一步健全落實學習制度，每學期定期組織教師學習教育教學理論，有計劃地組織校本教研活動，使教研活動落到實處，互幫互學，促進課堂教學方法的研討，提高課堂教學效益。努力爭取機會，多外派教師參與市級教研活動、取經，學習新的教學理念與方法。

3 、制訂教師專業發展學習計劃，鼓勵教師進行在職學歷提高進修，學校為這部分老師在各方面提供力所能及的幫助，提高教師隊伍的知識結構與整體水平。

4 、全面落實素質教育，努力培養學生全面發展，注重教育均衡發展，開足開好全部課程，爭取技能科目全部由專職老師擔任，配齊各種教學器材，使技能課程學生愛學、樂學。

5 、挖掘潛力，合理安排，充分發揮優勢，開展形式多樣的教育活動與課外活

兒科實習小結范文第2篇

    【關鍵詞】  美托洛爾  穩心顆粒  室性早搏  心力衰竭

    chf是一種常見且復雜的臨床綜合征，是各種器質性心臟病的終末階段及嚴重影響人類健康的重要疾病之一。室性早搏是臨床上常見心律失常之一，常見于心力衰竭患者。在治療上往往選用ic類、ib類、iii類抗心律失常藥，療效滿意，如用藥不當，又具有致心律失常副作用，因而不同程度的限制了其臨床應用范圍。穩心顆粒是我國自主研制開發的抗心律失常的純中成藥制劑，具有抗心律失常、改善心肌供血、逆轉心肌肥厚等作用[1]。我們比較兩藥聯合應用與單用穩心顆粒及美托洛爾的治療chf并發頻發室性早搏效果。

    1  資料與方法

    1.1病例資料來源  選取我院2007年1月至2010年6月住院及門診chf頻發室性早搏患者216例。均符合chf診斷標準。根據紐約心臟協會(nyha)的心功能分級標準分級，將216例心功能不全患者隨機分為三組，隨機分為穩心顆粒組72例，美托洛爾組70例，聯合治療組73例。三組患者在年齡、性別、病程間有均衡性，具有可比性(p＞0.05)。納入標準：臨床癥狀穩定的心功能ⅱ一ⅳ級，心臟x線示心臟(心胸比例)擴大；經心電圖及動態心電圖確診為頻發室性早搏，且24h動態心電圖結果提示24h室性早搏(>720次，>30次/h)。排除標準：電解質紊亂、嚴重肝腎功能不全，洋地黃過量、房室傳導阻滯和病態竇房結綜合征、對上述藥物過敏者。

    1.2 服藥方法  穩心顆粒組口服穩心顆粒，每次9g，溫開水沖服，每日3次。美托洛爾組口服美托洛爾用法為：第1周12.5 mg bid，第2周25mg bid，最大劑量50mg bid，根據血壓調整劑量。 聯合治療組口服穩心顆粒和美托洛爾（方法同前）。治療期間停用其他治療心律失常的藥物，心力衰竭的治療根據指南服用藥物，入選者每周門診隨訪1次，隨訪12周。

    1.3 室性早搏療效判定標準  顯效：心電圖及動態心電圖檢查恢復正?；蚴倚栽绮珳p少70％以上；有效：心電圖及動態心電圖檢查室性早搏較原來減少50％～70％；無效：心律失常較治療前無明顯變化或加重。顯效和有效數據列入總有效率統計。

    1.4 觀察指標  服藥前后分別檢查心電圖、動態心電圖，并觀察服藥前后心悸、氣短、心慌、胸悶等癥狀及藥物不良反應、有無致心律失常作用。藥物致心律失常的標準為：出現治療前沒有的心律失常，或室性心律失常較入院前明顯增多或惡化。

    1.6 統計學處理  應用spss13.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以 表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用x2檢驗分析。p＜0.05為差異有統計學意義。

    2  結  果

    2.1 治療前后動態心電圖療效比較（見表1）   聯合治療組與美托洛爾組和穩心顆粒組在顯效率及總有效率方面比較，差異有統計學意義(p＜0.05), 無效率方面比較(p＜0.001)，有效率方面比較(p＞0.05)；穩心顆粒組和美托洛爾組之間比較，差異無統計學意義(p＞0.05)。

 表-1 三組患者治療前后動態心電圖療效比較（例 %） 組別顯效率有效率無效率總有效率

穩心顆粒組（72例）33（45.2）22（31.3）17（23.5）55（76.5）

美托洛爾組（70例）33（47.6）21（29.8）16（22.6）54（77.4）

聯合治療組（73例）48（66.4）22（30.1）3（3.5）70（96.5）

    注：聯合治療組與美托洛爾組、穩心顆粒組比較，p＜0.05

    2.2 三組患者治療前后早搏頻率變化   穩心顆粒組治療前后早搏頻率變化為3746±658:656±302，(p＜0.05)；美托洛爾組治療前后早搏頻率變化為3948±712:689±312，(p＜0.05)；聯合治療組治療前后早搏頻率變化為4012±713:113±56，(p＜0.001)；治療后聯合治療組患者24h早搏總數顯著低于穩心顆粒組和美托洛爾組（分別為113±56、656±302和689±312，p＜0.05）。

   2.3 治療期間不良反應  穩心顆粒組5例患者出現頭暈、惡心、口干；美托洛爾組3例竇性心動緩，1例血壓偏低；聯合治療組出現不良反應6例，2例為輕度上腹部不適，4例患者出現竇性心動緩；不良反應發生率無顯著性差異(p＞0.05)，三組患者均未發生嚴重不良反應。

    3  討  論

    室性早搏是老年人群中常見的一種疾病，而chf往往合并有室性早搏，嚴重者可影響血流動力學效應，出現癥狀，導致chf加重并危及生命，其發病機制主要與折返激動、自律性增強和觸發活動有關。chf所導致的室早可引發患者出現嚴重的惡性心律失常導致猝死的發生，是影響患者預后的嚴重并發癥，及時診治室性早搏可以改善心功能不全，減少死亡率。因此，除要積極治療原發病以外，還要積極治療室性早搏。

    大量的循證醫學證明，β受體阻滯劑能縮短病態心肌細胞的復極時間，提高致顫閾值，減少室顫的發生，長期口服可降低病死率。近年來，在心力衰竭患者中長期口服β受體阻滯劑，可使心肌內β受體密度上調而延緩病情進展，延長存活時間。美托洛爾通過阻滯β受體，降低交感神經的效應，減輕由β受體介導的心律失常，有效地控制室性早搏的發生。本觀察結果顯示，美托洛爾治療室性早搏的顯效率為45.2%，總有效率為77.4%。

    穩心顆粒由黃精、甘松、黨參、琥珀、三七五味藥復合組成?，F代藥理學研究證實，黃精具有降脂、降壓、增加冠脈血流量及強心作用；甘松具有延長動作電位時程，阻斷折返激動，有效治療心律失常；黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠脈供血，增加心輸出量，具有益氣強心、活血化瘀作用，黨參中的黨參堿有減慢心率的作用，有利于改善心功能；琥珀具有強心安神、鎮靜、利水消腫之功效及控制各種心律失常療效肯定；三七具有活血化瘀、減慢心率、降低心肌氧耗量、改善微循環、調節心肌缺血及缺氧狀態，對心律失常有明顯療效。此外，穩心顆粒還具有調節鉀、鈉、鈣等離子通道和非離子通道的功能，并能調節自主神經，改善竇房結功能，加強心肌細胞電傳導，改善供血，保護心功能，適用于心力衰竭患者室性早搏的治療。許曉瓊等研究結果表明[2]，穩心顆粒聯合美托洛爾治療患者的心律失常、臨床癥狀、期前收縮次數等方面,療效優于單用穩心顆?；蛎劳新鍫?。另有，潘永東等人研究結果顯示[3]，穩心顆粒與比索洛爾聯用治療老年冠心病室性早搏的療效明顯優于各自單用的療效。張光書等用穩心顆粒聯用倍他樂克治療擴張型心肌病并室性早搏，其療效比單用穩心顆?；虮端麡房酥委熋黠@增高，且臨床癥狀明顯改善[4]。本研究結果表明，穩心顆粒與美托洛爾聯用，不僅可減少美托洛爾的劑量和不良反應的發生，而且能提高了抗心律失常的功能，其療效明顯優于單純穩心顆粒治療或美托洛爾治療，未見不良反應及其致心律失常作用，對患者的心功能明顯改善，生活質量明顯提高。 

參 考 文 獻

[1]吉劍，邱健強，黃艷平等.穩心顆粒對冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察[j]．中國實用內科雜志，2002，22（11）：704.

[2]許曉瓊，孫明．穩心顆粒對室性早搏患者心率及主要癥狀改善的觀察加[j]．中西醫結合心腦血管病雜志2007，95(9)：800-801.

兒科實習小結范文第3篇

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：

時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

兒科實習小結范文第4篇

關鍵詞：臨床護理帶教 學習合同 新生兒科

“學習合同”是學生與其指導者共同擬定的文件，文件內容應特別指明學生將要學些什么，如何完成這個學習計劃，完成計劃的時間，以及評價的標準是什么等。[1]由于新生兒科患兒無陪護，疾病發展迅速，病情危重，護理實習生在此實習時，往往不知所措。 為了提高臨床護理教學質量，適應培養實踐性強的護理人才，我院新生兒科自2007年1月起在護理臨床帶教中實行學習合同的帶教方法，效果滿意，現報告如下：

1.一般資料

2007年1月至2010年12月我院新生兒科共接受護理臨床實習生42名，其中本科生20名，?？粕?2名，均采用“學習合同”教學法進行臨床教學。

2.實施方法

2.1制定總體的帶教計劃，按照實綱的要求和學校提出的要求,以及新生兒科護理工作的?？铺攸c,制定切實可行的帶教計劃,合理安排實習時間與實習內容。

2.2分解實習階段，護理實習生在新生兒科實習時間一般為4 周,將實習分為3 個階段,根據每段的具體情況制定每周的知識目標和技能目標,設定具體的內容和操作,對護理實習生進行有效的指導。

2.3 學習合同的實施

2.3.1制訂學習合同階段（第1周）

由指定的帶教老師負責在本科生入科第1天,初步介紹新生兒科環境、布局、設施情況,各級人員職責分工,消除陌生感。然后利用2～3 天時間學習各項規章制度,了解?？谱o理常規，使學生深入了解新生兒科規范工作的重要性。根據護理本科生的實習手冊，了解該學生在以往科室實習的學習情況，通過交談讓學生熟悉“學習合同”教學方法。首先讓學生如實填寫“您對新生兒科的印象是什么？”、“您已經掌握了哪些護理技術操作？”、“您希望在新生兒科能學到哪些操作？”等問題，以了解學生的學習背景、學習需求等，再填寫“學習合同表”（圖1）。

每項內容的填寫根據總的教學大綱，由帶教老師和學生協商后決定，經雙方簽字達成協議。

2.3.2實踐學習合同階段（第2～3 周）

2.3.3根據協議實施教學過程。因為每名本科生進入科室的時間不同，以往的學習經歷也不同，根據他們各自的需求，有重點的進行帶教。如對于剛進入實習期時，重點熟悉科室環境、布局、物品放置、床位分布、暖箱設置等。熟悉各班的職責及工作流程。闡述護理操作中一些原則：無菌技術原則，消毒隔離制度等，掌握生活護理和基礎護理操作技能,如新生兒沐浴，新生兒臍部護理，鼻飼喂養，藍光箱及暖箱操作等,在護理操作時注重以人為本,要考慮患兒的感受,操作時按護理程序的方法細致耐心的護理患兒。而實習中晚期的護士，已掌握了常規的護理操作，對其帶教則側重于如空氧混合儀，CPAP機，呼吸機等較復雜儀器的使用，較復雜的護理如新生兒換血療法，臍靜脈插管，PICC置管護理以及如何熟練地應用護理程序為患兒提供?？谱o理等較高級的目標。

2.3.4在實習過程中鼓勵護理本科生不斷地發現問題，并通過查找文獻資料等方法自我解決問題。除根據學習合同完成本階段的學習內容外，還結合實際情況隨時調整學習內容。

2. 4終末考核階段（第4 周）

臨床教學質量的一個重要環節是嚴格考核。在整個實習周期中，根據學習合同制定的預期目標和評價方法，及時進行考核評價。在出科前，再安排出科考試,考試內容覆蓋全部實習計劃要求和學習合同內容,由護士長與帶教老師參加監考及問卷,記錄成績,嚴肅認真、負責地填寫《實習鑒定》, 對未達標的內容，進行分析評議，總結實習情況。帶教老師與學生進行座談,征求護理實習生對帶教的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質量。

3.效果

42名實習生中，考核評價合格率達到100%

3.1學習合同使帶教更具有自主性 與以往帶教方法最大的不同之處，是強調學生在學習過程中處于主動地位，帶教老師的角色是幫助者和促進者，而并非是信息的傳遞者。（2）由于本科學生有較強的自我學習能力，所以首先選擇在她們中試行學習合同的帶教方式。通過學習合同的形式，在帶教老師的幫助下自己決定學什么、怎么學、何時學等，觸動內在動機的需要。護理本科生最深的動機往往來自內在動機, 例如自尊、職責、創造力和自我效驗。學習合同將激發她們的內在動機，促進個人價值感的發展，滿足自我實現的需要。

3.2學習合同使帶教更具有有效性 實施學習合同要求重視師生關系，創造良好的學習氛圍。教師真誠地對待學生，信任并接受她，同時能從學生地角度理解事物，帶教老師意識到學生的個體差異，注重她們有自主的需要，鼓勵她們保持獨特的態度和價值觀。當發現學生有錯誤時，有時不必當眾指出，以免使她感到挫折，帶教老師要促使她自我反省，使學生對自己的學習產生責任感和發展其自主性。

3.3學習合同使帶教更具有靈活性 在整個帶教過程中，不再是一個帶教計劃適用與所有學生，而是老師根據不同學生的需要，因人施教，針對發現的問題，調整合同內容，靈活帶教，增強了本科生實習的針對性。

4.小結

新生兒科以重危新生兒為主，他們年齡小，不能自行訴說病癥。以往單一灌輸型教學模式只注重帶教老師講,護理實習生被動接受,同一種教學程序適用于所有護理實習生，效果差。“學習合同”的使用在學習過程中師生雙方都主動參與學習，教學相長，學習效果好。

參考文獻：

兒科實習小結范文第5篇

見習時間：xx.8.15-8.30

這個暑假的到來，意味著我完成了大三的學業。接下來的2年中有半年在學習臨床理論課程，剩余的時間都要到醫院學習。為了我們的職業素質的培養和臨床技能的掌握，學校組織我們去醫院完成必要的臨床見習實踐活動。作為一名臨床專業的醫學生，這是我的第二次社會實踐。在對各個科室進行權衡后，我決定去附屬醫院兒科，在掌握了部分理論知識的基礎上，親身走進患兒，運用基本診斷技術和檢查方法，以理論指導實踐，由實踐鞏固和糾正理論的空缺和不足，并找出自己的不足，為以后的進一步學習增添動力！

在兒科見習的日子，我除了觀察學習醫護人員的日常工作，同帶教老師一起查房外，每天查房之前都會整理好老師的管床病歷，比如貼檢驗報告單等，并且填寫住院志、風險預警評估、錄入醫囑、寫出院小結及病案首頁等，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問。下面我將就一天的工作情況來闡述我的心得體會。

查房前：

醫院有嚴格的規章制度，每位醫護人員都要遵守，包括進修、實習、見習醫生。所以我一般都會在7點半到科室。見習第一天，我記住了老師的管床號碼，所以以后每天早上第一件事是幫老師把病歷拿到辦公室，可能有前一天的檢驗報告單，我需要按順序粘貼好；有新入院病人的話要整理好病歷夾的順序（兒科病例一般順序是：長期醫囑-臨時醫囑-住院志-首次病程記錄-會診單-特殊檢驗報告單-影像資料-護理方面資料-住院證和醫患溝通記錄單等），并且要注意需要填寫的位置是否已填寫。第二件事是交班。先由昨夜護理值班人員交代患者情況，再由值班醫生匯報特殊情況的患兒。之后是醫生準備東西和病例查房。

查房時：

各一線醫生即隨主任或上級醫師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。對于兒科的病人，任何檢查都需要患兒的密切配合，有時需要多名醫護人員協助，所以動作一定要輕柔，敏捷。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。我見到的兒科醫生從來都是和藹可親的對待每一位患兒，從來都沒有一絲抱怨，即便有時候小孩子撒尿到身上，也沒有生氣。在查房的過程中，我不僅要觀察患兒的體征，還要聆聽老師的問診技巧和醫囑內容，這是一個不太容易掌握的內容。在見習的日子里，我沒有很好地學到，以后要注意加強學習。不過我也親眼目睹了川崎病的典型臨床表現：發熱5天以上，草莓舌，指（趾）端脫皮等，以及手足口病患兒表現出的離心性皮疹，這些都使我對疾病有了更深刻的認識。

查房后：

查房完畢，第一件事，各個醫師根據自己病人的當天情況記錄查房記錄和醫治方案。查房后，有的患兒需要繼續觀察治療，有的患兒病情好轉，可以辦理出院。如果老師比較忙的話，我就可以幫老師填寫出院小結和病案首頁，這些雖然不難，但也需要注意很多細節，我總是忘記核對病人的基本信息，這是很不好的習慣，要注意改正。第二件事，是收新病人，這是值班的工作。我跟著老師，老師了解完現病史后，患兒基本情況就交給我了。這項工作其實也有一定挑戰性，比如家屬心情不好，你言語就更要謹慎，再比如你聽不懂xx話，也是比較難堪的。不過總體而言，結果都還好。

在兒科，老師還告訴我，收治病人的基本步驟（問診-填寫首次病程記錄和住院志-風險預警評估-診療過程-出院等）和傳染病的疫情上報問題，都是我收獲頗多。雖然時間不長，但是我知道科室的工作程序，了解了一些常見病的診療，提高了做事的責任心和同情心。做一名醫生不容易，當一名好醫生更不易。在以后的學習中，我將繼續以理論指導實踐，實踐補充理論，爭取早日成為一名合格的好醫生。