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一、高度重視,積極有效開展學校衛生工作
近一年以來,我校對學校衛生工作高度重視,為了加強我校衛生工作的扎實有效開展,做好我校傳染病防控、飲用水衛生、教學環境生活設施衛生、健康教育以及突發公共衛生事件的應急處置工作。我校設立衛生宣傳欄,開展學生健康教育,找有關專業機構對校醫(保健教師)開展業務培訓。我校根據省、市衛生行政部門和衛生監督機構的要求,對學校衛生工作專門進行了安排部署,每半年開展一次自我檢查,全面進行自查自糾,形成了我校衛生有人抓、有人管、有人監督的工作局面,確保了學校衛生工作的正常開展。
二、抓住重點,卓有成效地開展學校衛生工作
為了保障廣大師生的就醫安全,我校衛生管理工作呈現以下三個特點:一是傳染病的防治工作明顯得到規范。近年來,新生入校后,按要求開展體檢,制定和執行傳染病登記、因病缺勤追查、病愈復課證明等制度,有專(兼)職傳染病疫情報告人,并按要求在時限內向相關部門報送傳染病情況,在校學生建立健康檔案。二是學校飲用水衛生重視程度得到明顯提高。建立飲用水衛生管理制度,有專人管理,有衛生防護措施,對學生飲用水衛生定期檢查。三是學校衛生保健室逐步規范。學校對保健室藥房、治療室、診斷室進行分設,建立了醫療廢物的收集、暫存、處置,門診日志、傳染病的登記報告制度及規范使用一次性醫療器械。
三、狠抓落實,從機制上保證學校衛生的常規化管理。
在日常工作中,我們嚴格按照《傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》等法律法規相關內容開展學校衛生監督檢查,建立健全了嚴格的責任評價體系,加強領導,強化監督管理,保證學校衛生的各項管理措施落到實處,進一步營造良好的育人環境,為教育教學工作的健康發展提供衛生保障。
四、存在的問題與建議
1.沒有按規定配齊保健醫生。
2.要索取供水管件和水處理設備的衛生許可批件。
3.要堅持每季度對飲用水進行檢測。
五、整改措施
1.9月28日,**市衛生計生監察大隊兩位監察員對學校進行了衛生督查后,學校成立了專門的領導小組,明確分工,對存在的問題落實整改。
2.經學校研究,決定協商***,與其共用衛生保健室,以解決保健醫生不足的問題。
3.學校已經安排總務處向水管安裝公司索取了供水管件和水處理設備的衛生許可批件。
為進一步提升我街道環境生活品質,全面促進街道經濟社會和諧發展,確保成功創建浙江省衛生區。根據《浙江省衛生區標準》(以下簡稱《標準》),結合我街道實際,特制定本方案。
一、指導思想
以科學發展觀為統領,深入貫徹黨的十七大、十七屆三中全會和區委五屆六次全會精神,圍繞“三個拱墅”的戰略目標,認真貫徹落實浙江省人民政府辦公廳關于《進一步加強愛國衛生工作意見》,鞏固發展國家衛生城市成果,以國家衛生城市先進城區評估工作為抓手,爭創省級衛生區,不斷提高城鄉居民健康水平。
二、目標任務
省衛生區創建是一項系統工程,社區和轄區單位要在街道的統一領導下,按照《標準》要求,堅持“誰主管、誰負責”的原則,明確分工,落實責任,力爭通過8至9個月的時間,全面完成創建省衛生區的各項任務。
(一)愛國衛生組織管理,制度健全。愛衛會組織、人員、經費落實,愛國衛生工作任務落實,堅持開展多種形式的愛國衛生活動。
(二)健康教育。健全健康教育機構,完善健康教育網絡,大力開展學校、醫院、社區和車站、廣場等大型公共場所健康教育,健康知識知曉和健康行為形成率達到相應標準。堅持開展控煙工作。
(三)市容環境衛生。認真執行國家有關市容環境衛生管理法規,機構健全,環衛設施完善,保潔制度落實,清運垃圾及時,公共廁所布局合理并符合要求。市容環境整潔,農貿市場和建筑工地等符合要求。城區綠化覆蓋率符合《標準》,河道水質良好,岸坡整潔;城區禁養家禽家畜,寵物飼養符合規定。
(四)環境保護。綜合空氣污染指數(API)、集中飲用水源地水質、區域環境噪聲、煙塵控制區域覆蓋率、生活污水處理率和環境污染事故等方面的指標達到規定標準,無重大污染事故。
(五)公共場所與生活飲用水衛生。認真貫徹國務院《公共場所衛生管理條例》,各類公共場所管理規范,衛生指標符合要求,衛生監督、監測到位,“五小”行業符合衛生要求,旅店、賓館及相關場所放置安全套和艾滋病防治宣傳資料;二次供水設施管理規范,公共場所禁止吸煙。
(六)食品衛生。認真貫徹國家有關食品衛生法律、法規,食品安全整治工作落實,食物中毒事故和食品安全事件控制措施有力,食品生產經營單位生產經營符合法律、法規及標準規定,餐飲業全面落實《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》,實施衛生監督量化分級管理,食品攤點符合《標準》要求,農產品、畜產品、水產品藥物使用規范。
(七)傳染病防治。認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》,疾控機構建設符合規定,傳染病防治措施落實;醫療機構傳染病管理工作落實,醫療廢棄物處理符合要求,疫情報告、免疫規劃和臨床用血管理規范,無甲、乙類傳染病暴發疫情,無院內感染事故。
(八)病媒生物防治。病媒生物防治經費落實,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物有效控制,防治措施符合要求,落實監測措施,病媒生物密度控制在國家標準以內。
(九)社區和單位衛生。社區和單位衛生管理組織、制度健全,環衛設施完善,環境整潔,單位食堂食品衛生、企業職業衛生、學校衛生符合相關法規規定,社區衛生服務符合要求。
(十)城中村和城郊結合部衛生。環衛設施齊全、布局合理,公廁數量達標,符合衛生要求,垃圾清運符合要求。健康教育宣傳欄完善,內容至少每兩月更新一次,按照《中國公民健康素養—基本知識和技能》測試,村民健康知識知曉率≥80%。路面硬化、平整,無坑洼積水,村內無“十亂”現象,除四害措施落實,無違規飼養畜禽,農產品交易、“五小”行業管理規范;城郊結合部環境衛生整潔,無露天糞坑和棚廁,無衛生死角。
三、工作步驟
第一階段:機構組建、宣傳啟動階段(2009年3月)
成立街道創建浙江省衛生區領導小組,制定《*橋街道區創建省衛生區工作實施方案》和任務分解。召開創建工作會議,部署創建任務,明確各職能部門、社區、單位任務和責任分工。各職能部門、社區依據《標準》尋找差距、梳理問題,制定本部門實施方案,成立創建領導小組、明確責任分工、明確確定工作重點開展宣傳活動。
第二階段:整體推進、治理達標階段(2009年4月—6月)
本階段為創建活動的攻堅階段,對照《標準》,逐項達標。各社區按照各自職責針對薄弱環節,克難攻堅,全面組織實施各類專項整治和達標活動。要集中人力、物力,全力攻克重點、難點問題,確保計劃實施、目標實現。
同時,各社區要按照職責任務完成相關資料的整理和上報工作,根據《標準》完成自評小結于4月30日前上報街道創建辦,(20*年、20*年和2009年)三年臺帳資料整理后的目錄于5月底前上報;街道創建辦要及時完成、工作總結等申報材料,上報上級愛衛會。
第三階段:自查自糾、整改提高階段(2009年7月)
加大檢查督導力度,嚴格標準,完善長效機制,使各項指標全面達標。切實加強查漏補缺工作,落實經常性衛生管理,使城郊結合部(城中村)市容環境衛生、“八小”行業等容易出現滑坡的項目始終保持良好的狀態,接受杭州市愛衛會的調研。
第四階段:技術評估、考核鑒定階段(2009年7月—9月)
舉一反三落實上級愛衛辦調研考核工作意見,全面鞏固落實創建省衛生區各項工作、使各項指標全部達標。迎接省愛衛辦組織復核。
四、保證措施
(一)加強領導,落實組織保障。街道成立創建省衛生區領導小組,負責創建工作的具體組織實施。社區和轄區有關單位要成立創建領導小組負責創建工作的組織、指導、協調和督促工作。領導小組和工作機構將定期召開會議,協調解決創建工作中的重大問題。
(二)通力協作,形成創建合力。社區和轄區單位要把創建工作納入重要日程,作為年內工作的重中之重,明確任務,落實責任,確保一次通過省衛生區的驗收。
(三)深入宣傳,營造創建氛圍。要采取多種形式,廣泛深入地宣傳,使創建工作“家喻戶曉、人人皆知”。社區和單位要利用櫥窗、板報、標語等形式,加大創建工作的宣傳力度。為創建工作營造良好的輿論氛圍。
(四)強化監管,完善管理機制。堅持“誰主管,誰負責”的原則。一要實行主要領導負責制,加強創建工作領導,采取有效措施,狠抓工作落實。二要建立檢查督導制,通過督導組督查,進一步提高行業衛生水平。三要建立工作反饋制,通過職能部門自查,及時把發現的問題反饋給受檢單位,堅持“發現、整改及時,達標、鞏固到位”。六要建立獎懲制度,把創建省衛生區工作納入年度目標考核的重要內容,對完成創建任務的給予表彰獎勵,對影響創建工作的,實施責任追究。
為了確保我市衛生系統創建國家衛生城市(以下簡稱“創衛”)目標如期實現,根據《國家衛生城市標準》和《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》,結合醫療衛生機構承擔的創衛工作任務,特制定本實施方案。
一、指導思想
以黨的十和十八屆三中全會精神為指導,按照《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》的要求,以創建國家衛生城市為目標,以“加快科學發展,建設美麗泉城”為主線,以加強健康教育、傳染病防治、病媒生物防制為重點,以凈化、綠化、美化環境為主要任務,堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾動手、科學治理、社會監督”的愛國衛生工作方針,堅持“省市聯動、屬地治理、一崗雙責、突破重點”的原則,在市衛生系統創建國家衛生城市領導小組的領導下,集全院之智,舉全員之力,全面完成我院承擔的各項創衛工作任務。
二、工作目標
按照局黨委的要求,認真履行創衛職責,負責做好市衛生局創衛領導小組安排的日常工作。通過宣傳動員、全面創建、鞏固提高等階段,查找薄弱環節,落實指標任務,針對重點、難點,研究工作措施,實現愛國衛生組織管理、健康教育、環境衛生、傳染病防治、病媒生物防制等創衛任務全部達標。具體實施步驟:
(一)宣傳動員階段(20xx年3月上旬)。召開全院創建國家衛生城市動員大會,明確目標任務,落實責任科室部門,簽訂責任書。加大宣傳力度,廣泛發動全院積極參與國家衛生城市創建活動。
(二)全面創建階段(20xx年3月中旬至20xx年6月上旬)。各科室、部門按照本方案要求,制定具體工作計劃和措施,全面開展國家衛生城市創建工作,迎接全國愛衛會的初審和暗訪。
(三)鞏固提高階段(20xx年6月中旬至20xx年12月)。對照創建標準,認真開展自查自糾,全面整改提升,迎接全國愛衛會的技術評估和綜合評審。
三、工作任務
各科室、部門要認真學習《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》和《濟南市創建國家衛生城市技術手冊》,按照《濟南市第四人民醫院創建國家衛生城市實施方案》要求,完成以下任務:
(一)愛國衛生組織管理
1、建立健全愛國衛生組織機構,有與工作任務相適應的專(兼)職工作人員,定期研究部署愛國衛生工作,工作有計劃、有總結,檔案資料齊全。(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、總務科、物業管理科)
2、有愛國衛生管理制度和責任分工,積極搞好院內環境衛生和綠化美化,定期開展衛生檢查評比活動,有活動記錄。(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、物業管理科、總務科)
(二)健康教育
1、健康教育機構健全,人員經費落實,能夠承擔起業務技術指導的職責。(責任領導:孫玉凱<院區>,左金良<社區>;責任科室:公共衛生科、社區管理科)
(1)有專(兼)職健康教育人員,形成健康教育組織網絡,定期開展健康教育活動。能隨時提供近三年來有關健康教育的完整資料。
(2)健康教育機構編制人員落實,有適應工作需要的設備,包括電腦、彩電、投影儀、照相機、錄像機、幻燈機等,有適應工作需要的健康教育活動經費。
(3)健康教育部門有管理制度,有年度工作計劃、總結和檢查考核。經常組織對健康教育工作的業務指導,開展多種形式的健康教育活動。
(4)健康教育宣傳資料可自編制作,每年不少于8種。
2、能采取多種形式有針對性地向病人及其親屬開展健康教育。健康教育資料齊全,按年度裝訂成冊,管理規范。(責任領導:孫玉凱<院區>,左金良<社區>;責任科室:公共衛生科、門診部、護理部、社區管理科、醫務科)
(1) 設有固定的健康教育宣傳專欄和讀報欄。宣傳欄每月更換一次宣傳內容,板報每月更換一期,做到圖文并茂。
(2)每年對全院醫務人員進行不少于一次的健康教育專項培訓。健康教育列入常規工作制度。
(3)發放健康教育宣傳資料,開展健康教育咨詢。門診和病區必須使用市統編健康教育處方。衛生報刊發行到科室和病房,并通過候診、就診、住院、出院座談會及口頭交流、文字宣傳、音像等形式向病人及其親屬開展健康教育。
(4)積極參與社會性健康教育工作,認真組織各類健康節日的宣傳活動。社區衛生服務中心、站要充分做好社區健康教育工作。
(5)住院病人及其陪護家屬在詢問調查中應能解答出相關的衛生防病和健康知識。
3. 開展創建省級或市級無煙醫院活動,醫院有禁煙制度和標志,做到地面無煙蒂,有控煙勸導員,會議室、接待室、候診室和病區等室內禁止吸煙,無吸“游煙”者,設有室外吸煙區,控煙工作有專人管理,并定期檢查考核,落實獎懲。(責任領導:盧藝濤;責任科室:物業管理科、愛衛辦、安保科)
(三)環境衛生
1、定期組織開展環境衛生綜合整治活動,設置專人管理,有規章制度,有經費支出計劃。實現環境優美、設施完善、管理有序的目標,全面提高整體環境質量。環境衛生應達到如下要求:(責任領導:盧藝濤;責任科室:總務科、物業管理科、愛衛辦、安保科)
(1)路面全面硬化、平整、無破損、無坑凹,環境整潔。
(2)下水道完好,井蓋齊全,排水暢通及時,無垃圾堵塞現象,無污水溢出路面,路面無積水。
(3)建筑物整潔美觀,無違章建筑,無亂貼、亂寫、亂畫現象。沿街房屋建筑遮陽篷設置規范美觀,無破損、污垢。臨街樓房其陽臺封閉應統一式樣、材質、規格,在道路上視野范圍內看不到陽臺內亂堆亂放。樓房陽臺、屋頂無亂放、亂掛等現象。
(4)保持公共環境的整潔衛生,垃圾收集容器要密閉,配置齊全。不隨地吐痰,不亂扔雜物,地面無煙頭、紙屑、塑料袋、瓜皮、果殼等雜物以及痰跡。無亂掛、亂曬的衣物及其它物品。嚴禁焚燒枯草、樹葉及生活垃圾。
(5)各種車輛按指定地點停放,整齊有序,無亂停、亂放現象。
(6)落實“門前五包”(包衛生、包綠化、包美化、包秩序、包看護)責任制,做到有管理規定、職責計劃和檢查評比總結,日常管理規范。
(7)廣告牌匾、門牌設置規范、美觀,用字規范,內容健康,無破損和油漆駁落。禁設布條類橫幅廣告。
(8)照明設施完好。積極推行供電、通訊、有線電視、路燈等各類線路進入地下管道。
(9)環境衛生整潔,衛生管理制度落實,無積壓生活垃圾及建筑垃圾、渣土,無衛生死角。無違章飼養畜禽和寵物現象。
2、落實清掃保潔制度,實行生活垃圾袋裝化管理,定時定點投放,定時定點清運,做到生活垃圾日產日清。公共廁所應為水沖式,布局合理、功能齊全、設施完好、排水通暢、管理規范,保潔達到“六潔四無”要求,即:門窗、地面、墻壁潔,蹬臺、蹲位、隔斷潔,尿池、便槽、糞道潔,廁內附屬設施整潔,工具間、管理間整潔,周邊整潔;無尿堿、無異味、無蠅蛆、無蜘蛛網。設有規范的紗門、紗窗,達到防蠅要求。垃圾、糞便收集運輸全面密閉化,各類垃圾、糞便運到指定場地統一處置。(責任領導:盧藝濤;責任科室:總務科、物業管理科、愛衛辦)
3、院內景觀水面清潔,水質良好,無飄浮垃圾、雜物。(責任領導:盧藝濤;責任科室:物業管理科、總務科、愛衛辦)
(四)傳染病防治
1、認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》,疾病預防控制機構建設達到規定要求。(責任領導:左金良<社區>,孫玉凱<院區>;責任科室:公共衛生科、感染性疾病科、門診部、社區管理科、醫院感染管理辦公室)
(1)有甲、乙、丙類傳染病監測管理計劃,有傳染病疫情、院內感染、消毒藥品、生活飲用水的年度、季度監測資料。
(2)建立公共衛生信息網,充分發揮衛生防疫、防病業務指導作用,不斷加強對各科室部門的業務指導。
(3)及時掌握傳染病疫情動態,定期分析、研究、制定年度傳染病防控工作預案;開展對傳染病防控工作的社會宣傳。
(4)發現傳染病暴發疫情后,應及時報告當地疾病預防控制機構。
(5)醫院和社區衛生服務中心、站應有專用的《傳染病疫情登記簿》,并應詳細記錄傳染病報告卡片所有應填寫的項目。
(6)定期組織醫院傳染病漏報調查,做好記錄,并有專門的調查報告。
2、設有負責傳染病管理的專門部門和人員,有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度,門診日志齊全。設立感染性疾病科及傳染病預檢分診點。(責任領導:左金良<社區>,孫玉凱<院區>;責任科室:感染性疾病科、公共衛生科、醫院感染管理辦公室、門診部、社區管理科)
(1)在綜合醫院內設傳染病病區,社區衛生服務中心要設傳染病門診。
(2)感染性疾病科有專職或兼職人員。
(3)醫院和社區衛生服務機構均應建立健全門診日志,醫院開設腸道和發熱門診。
(4)不發生因醫院管理不善、消毒不嚴導致傳染病交叉感染而引起的暴發疫情和死亡事故。
3、重大疾病控制按期完成國家規劃要求,近兩年沒有因防控措施不力導致甲、乙類傳染病暴發疫情,無院內感染引起的重大疫情或死亡事故。(責任領導:左金良<院感>、孫玉凱;責任科室:公共衛生科、醫院感染管理辦公室、醫務科)
(1)加強對艾滋病、結核病、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感(H7N9等)、手足口病等重大傳染病的防控工作。
(2)加強疾病監測、健康教育和人員培訓,制定針對性預案,提高疫情應急處置能力。
(3)定期對消毒工作進行監測和監督,掌握消毒質量和影響消毒質量的因素,并將結果及時反饋。
4、實行傳染病及突發公共衛生事件網絡直報,疫情報告及時,處理規范。(責任領導:孫玉凱;責任科室:公共衛生科、應急辦、醫務科)
(1)建立公共衛生信息體系,實現傳染病及突發公共衛生事件網絡直報。
(2)按《傳染病防治法》的要求,發現傳染病及其疑似病人和有關的病原攜帶者,應及時向轄區內疾病預防控制機構報告,漏報率應低于2%。
5、國家免疫規劃項目的預防接種實行免費;接種條件符合國家規定要求;預防接種規范,安全注射率100%;有流動人口免疫規劃管理辦法,居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%;兒童入托、入學須查驗預防接種證;兒童國家免疫規劃疫苗全程接種率≥95%。(責任領導:左金良<社區>;戴炳光<護理>;責任科室:社區管理科、護理部)
(1)預防接種門診按日接種或每周至少有2次以上接種日,并做到一人一針一筒。
(2)常住人口兒童建卡(證)率達98%以上。
(3)兒童計劃免疫“五苗”(卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、脊灰)接種率均達95%以上。
(4)產房、新生兒室工作人員應給新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗,并同時規范填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡,按要求及時統計上報。
(5)社區衛生服務中心、站嚴格按照山東省預防接種規范化門診的有關標準與工作要求組織實施預防接種工作,嚴格接種程序和操作規范,杜絕差錯、事故發生。
(6)社區有流動人口計劃免疫管理辦法,并認真組織實施。居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達95%以上。
6、建立健全輸血科的管理制度;工作符合規范要求,確保臨床用血安全。(責任領導:孫玉凱;責任科室:輸血科、醫務科)
7、醫療廢棄物、醫源性污水處理排放符合國家有關要求。(責任領導:盧藝濤;責任科室:總務科、器材設備管理科)
(1)醫療廢物收集工作應有專人負責,建立和落實各種醫療用品的用后處理制度,做到管理上有制度可查,處理上有章可循。
(2)設置各種醫療用品的使用賬冊,將各種醫療用品的進貨、使用、回收納入規范化管理,該賬冊應清楚地記錄醫療用品的種類、來源、數量、處置方法和最終去向。
(3)使用后的醫療廢棄物專人收集,按要求分類存放于醫療垃圾暫存處,暫存處標示、存放規范,清運及時,防蠅防鼠攝食設施健全,醫療廢棄物由環保部門指定的回收機構統一回收處理。明確區分標準,嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾。
(4)嚴格遵守《醫院污水處理設計規范》,應建造污水處理站(房),污水處理站(房)應與病房、居民區等建筑物保持一定的距離。所有的污水處理設施、設備、裝置應符合環保部門管理要求,并取得環保部門核發的《排污許可證》。
(5)被病原菌、病毒污染的污水,必須進行消毒處理,污水消毒工藝應符合《消毒技術規范》要求,選用的消毒劑安全有效。
(6)含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水,必須單獨收集處理,達到排放標準后方可排入城市下水道。
(7)污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時,以解決生物性污染為主,采用一級處理;醫院污水排放到地面水域時,應根據水體的用途和環境部門的法規與規定,對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質進行全面處理,采用二級處理。
(8)按照環保部門的指導意見,在規定時間內完成醫源性污水處理設施、設備的建設、健全、維修、維護等各項工作。
(9)按照《消毒技術規范》的監測方法和要求開展自我監測工作,沒有條件進行檢測應主動將經過消毒處理的污水送當地環保部門檢測,消毒效果不達標的機構應積極組織整改。
8、醫療機構審批和日常監管資料齊全,無虛假非法醫療廣告。(責任領導:許孝新、彭波;責任科室:醫務科、宣傳科)
(1)醫院持醫療機構執業許可證執業;醫務人員均持證(醫師執業證書、護士執業證書、衛技人員職稱證書)上崗。
(2)報紙不刊登、廣播和電視不播放虛假非法醫療廣告,院內無虛假非法醫療廣告牌、標語。
(五)病媒生物防制
1、在鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物防制工作中,堅持以環境治理為主的綜合防制方針,防制人員、經費落實,防制措施符合國家有關標準和規范要求,孳生地得到有效治理。(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、總務科、物業管理科)
(1)建立除四害工作領導機構,定期研究部署除四害工作。要配有除四害專(兼)職人員,所有專(兼)職人員應培訓合格后上崗。除四害管理制度健全,責任和措施落實。
(2)根據季節特點和四害密度情況,有效開展經常性、群眾性的滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊活動。
(3)堅持以環境治理為主的綜合防制方針。注重環境治理、消除四害孳生地,疏通下水道溝,填平坑洼,搞好室內外環境衛生,清理積存垃圾,清除衛生死角和閑置各類容器積水,完善防鼠、防蠅設施,堵塞鼠洞,堵抹縫隙等。
2、在化學防制中,注重科學合理用藥,對所選用除四害藥物要進行抗藥性測定,有現場試驗報告和應用評價。嚴禁使用國家明令禁止使用的藥物,所用藥物由有關專業機構監測、許可。(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、總務科、物業管理科)
3、按全國愛衛會相關規定要求,對轄區內的四害密度進行監測,監測方法規范,數據可靠,能夠基本反映病媒生物危害的現狀,為開展防制工作提供科學依據。并按月、季、年整理四害密度監測資料,按要求整理歸檔。(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、總務科、物業管理科)
4、通過綜合防制,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制,四害密度控制在如下范圍以內:(責任領導:盧藝濤;責任科室:愛衛辦、總務科、物業管理科)
(1)滅鼠標準:15平方米標準房間布放20厘米×20厘米滑石粉塊兩塊,一夜后陽性粉塊不超過3%;有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的陽性房間不超過2%;防鼠設施不合格處不超過5%;外環境累計2000延長米,鼠跡不超過5處。建有布局合理的滅鼠毒餌站,站內有合格的滅鼠毒餌。
(2)滅蚊標準:單位內外環境各種存水容器和積水中,幼蟲及蛹的陽性率不超過3%。
(3)滅蠅標準:有蠅房間不超過1%,平均每陽性房間不超過3只;防蠅設施不合格房間不超過5%;蠅類孳生地得到有效治理,幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。
(4)滅蟑標準:室內有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%,平均每間房大蠊不超過5只,小蠊不超過10只;有活蟑螂卵鞘房間不超過2%,平均每間房不超過4只;有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。
(六)公共場所、生活飲用水衛生
1.認真貫徹執行《公共場所衛生管理條例》,公共場所衛生許可手續齊全有效,衛生管理制度健全,設有專(兼)職衛生管理人員;從業人員持有有效的健康證明和衛生知識培訓合格證;室內外環境整潔,公共用品的清洗、消毒措施落實,衛生設施(清洗、消毒、保潔、通風、照明和排水等)和各項衛生指標達到國家有關標準要求。(責任領導:左金良<院感>、盧藝濤;責任科室:總務科、餐廳、醫院感染管理辦公室、物業管理科)
2.市政供水、自備供水管理規范,檢測和衛生監督、監測資料齊全,有水污染突發公共衛生事件應急預案。(責任領導:盧藝濤;責任科室:總務科)
3.二次供水的水質管理有專(兼)職管理人員和管理制度,定期清洗、消毒(不得少于2次/年),各項水質指標符合《生活飲用水衛生標準》的要求,供水設施符合《二次供水設施衛生規范》的要求,資料齊全規范。(責任領導:盧藝濤;責任科室:總務科)
四、保障措施
(一)加強領導,落實責任。成立濟南市第四人民醫院創建國家衛生城市工作領導小組,領導小組下設辦公室和目標考核組(三個)、宣傳動員組、經費保障組、志愿服務管理組、督查組。各科主任、負責人是科室部門創衛工作第一責任人,指定專人負責日常工作,確保一級抓一級,層層落實,高質量完成創衛各項工作任務,按期實現創建國家衛生城市工作目標。
一、指導思想和任務目標
堅持以病人為中心,以質量為核心,遵循依法行政、循序漸進、全面規范的原則,推行“統一標準、統一制度、統一檔案、統一標識、統一管理、統一發牌”的管理模式,落實“規范服務行動”要求,以營造建設規范、執業合法、服務到位的基層醫療市場新秩序為目標,促進診所醫療服務水平的整體提高,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。2012年7月30日,力爭全市診所規范化建設率達到80%,2012年12月30日前全面完成規范化診所建設目標。
二、工作職責和工作內容
市衛生局負責規范化診所的評定和監管。成立規范化診所建設領導小組和評定小組(人員名單見附件1),領導小組負責對“規范化診所”評定驗收、監督管理的組織領導;評定小組負責制定具體評定辦法和工作程序,并組織實施,評定小組成員由衛生局醫政科和衛生監督所相關人員組成。
(一)按照市衛生局統一規定的診所門頭匾式樣,對轄區內所有診所的門頭匾進行重新規范,統一規格,各診所務于6月30日前完成門頭牌匾的更換。門頭牌匾的內容包括診所名稱、診療科目、編號、發證單位、醫療機構標志(符合WS307-2009)等內容(具體格式和編號見附件6和附件7)。
(二)對評定為“規范化診所”的機構核發《省規范化診所評定證明》(附件4,以下簡稱《證明》)并授予“規范化診所”牌匾(附件5)。規范化診所名單報市衛生局備案,并在市衛生局網站向社會公示。
三、組織實施
(一)規范化診所申報及審核驗收
1、申報
市衛生局發證且符合《省規范化診所評定標準》規定條件的診所均可向市衛生局醫政科申報。填寫《省規范化診所申報表》(附件3),并提交以下材料:
⑴《醫療機構執業許可證》正副本及其復印件;
⑵診所用房產權證明或者使用證明;
⑶診所建筑設計平面圖;
⑷診所法定代表人或負責人身份證及其復印件;
⑸診所工作人員名錄和有關資格證書、執業證書及其復印件;
⑹診所規章制度;
⑺醫療設備、設施、器具清單;
⑻醫療廢物處理方案;
⑼基層醫療機構“規范服務行動”落實情況;
⑽衛生行政部門規定的其他材料。
2、審核驗收
市衛生局受理申請后,對申請材料進行審核,于45日內組織評定小組對診所進行現場驗收,并由所有審核人員簽署審核報告,驗收合格的授予“規范化診所”稱號,給予掛牌并在市衛生局網站公布。截止2012年12月,未獲得“規范化診所”稱號的單位,年度校驗不予通過,同時在市衛生局網站公布。市衛生局將對授予“規范化診所”的單位實行復查制,對經復查不符合規范化診所建設標準的,取消“規范化診所”稱號,收回《證明》和牌匾。
(二)規范化診所管理與監督
規范化診所實行動態管理,每3年進行復審。市衛生局將加強對規范化診所的日常監管,有下列情形之一的,責令限期整改,整改期滿,經審核合格的,繼續保留其規范化診所稱號,審核不合格的,由市衛生局取消其規范化診所稱號。
1、不符合《省規范化診所評定標準(試行)》的;
2、超范圍開展診療活動的;
3、年度受衛生行政處罰2次以內的;
4、年度發生二級醫療事故,診所負主要責任的;
5、年度不良執業記6-8分的;
6、衛生行政部門規定的其他情形。
有下列情形之一的,市衛生局將取消“規范化診所”稱號。
1、使用非衛生技術人員執業的;
2、年度受衛生行政處罰3次以上的;
3、年度不良執業記分9分以上的;
4、按照有關規定被暫緩校驗的;
5、進行非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的;
6、使用未經國家有關部門批準的藥品、醫療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品;
7、未經批準擅自使用或違法違規使用品、第一類的;
8、因消毒隔離措施執行不到位,造成傳染病傳播的;
9、抗拒衛生監督執法或者拒不改正違法違規行為的;
10、年度發生一級醫療事故,診所負主要責任以上或發生二級醫療事故,診所負完全責任的;
11、通過提供虛假材料、行賄等違法手段騙取規范化診所稱號的;
12、衛生行政部門違反規定程序或因工作人員、對不符合規定條件的診所授予規范化診所稱號的;
13、衛生行政部門規定的其他情形。
因違法行為被吊銷《醫療機構執業許可證》的診所,同時取消“規范化診所”稱號,收回《證明》、牌匾。被取消規范化診所稱號的單位,市衛生局將及時向社會公示,同時報市衛生局備案,兩年內不再受理其規范化診所申請。
四、工作要求
(一)提高認識,高度重視。診所是群眾就醫的重要場所之一,也是群眾評價衛生系統形象和管理水平的重要窗口之一。各類診所要高度重視規范化建設工作,按照《方案》要求,明確分工,落實責任,確定申請時限,制定切實可行的措施,認真做好評估驗收準備工作。自文件印發之日起,《省規范化診所建設標準(試行)》(附件2)將作為我市各類診所準入基本標準。
(二)自查整改,全面提高。各類診所要按照衛生局的統一部署,對照《省規范化診所建設標準(試行)》,認真開展自查自糾,不斷加強管理,完善質量、安全管理體系,進一步提高服務能力和服務水平。對自查中發現的問題要立即整改,對嚴重違反有關規定,造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。市衛生局將加大對診所規范化建設的督導力度,努力實現診所規范化建設工作目標。
1 背景
2008北京奧運會是中國第一次承辦奧運賽事,除了北京以外,還有上海、沈陽、香港等6個協辦城市承擔奧運會足球、賽馬和帆船等項目的比賽。作為協辦城市之一,上海共舉行足球比賽12場,接待來自阿根廷、澳大利亞、日本等17支代表隊20隊次共792人次,接待來自五大洲160多家媒體的記者朋友近260人,觀眾達40萬。從運動員提前抵達適應場地到全部離開共計29天,正式比賽16天。
上海市承擔本次奧運賽事的比賽場館1個,訓練場館5個,接待賓館2家,涉及集中式供水單位5家。各比賽場館及接待賓館中,使用市政二次供水的有3家,5家使用市政管網供水。
上海市2007年度甲乙類傳染病發病率為198.95/10萬,無SARS、人禽流感病例發生,公共衛生狀況控制在歷史較高水平,近年來無重大突發飲水污染事件發生。根據傳染病發病特點,賽事舉辦期間適逢夏季,是介水傳染病發病高峰期。
參加本次生活飲用水安全保障工作的有上海市及徐匯區、長寧區等5家衛生監督機構近20名衛生監督員,以及負責水質監測的市疾病預防控制中心。
2 賽前保障準備
2.1 總體工作目標
重大活動的安全保障要先確立一個定位較高、明確科學的工作目標。根據國家提出的“平安奧運”的要求,我們提出了“既要保證比賽的順利進行,確保社會公共衛生安定,又要使來自世界各國的嘉賓獲得生活安全感”的工作目標。
2.2 工作方案
2008年初,我們將奧運保障工作列為年度首要工作。在衛生部衛生監督局、市衛生局的領導下,在總結歷年來參與APEC會議、上合組織六國峰會及2007年特奧會飲水保障工作經驗的基礎上,依據《傳染病防治法》等法律法規、《2008北京奧運會衛生保障監督》及《上海市重大活動公共衛生監督保障指南》的要求,制訂《2008北京奧運會(上海賽區)工作方案》、《2008北京奧運會(上海賽區)生活飲用水衛生保障工作要求》及《2008北京奧運會(上海賽區)生活飲用水衛生監測工作方案》等工作方案,制訂了《2008北京奧運會(上海賽區)突發飲水污染事件應急預案》,下發《關于進一步做好北京奧運上海賽區衛生監督保障工作的通知》和《關于進一步做好奧運期間生活飲用水衛生監督保障工作的通知》等文件,明確了保障工作內容和具體要求。
2.3 組織結構
我們成立了由市衛生局衛生監督所牽頭,徐匯、長寧等5個區衛生局衛生監督所共同參與的工作小組,同時建立工作網絡,配備專職負責飲水保障的衛生監督員,確保奧運組委會和衛生行政部門、市衛生局與衛生監督機構、市衛生監督所與相關區衛生監督所、衛生監督機構與比賽場館、接待賓館和供水單位等重點單位之間的信息通暢。通過方案也明確了監督機構與比賽場館的工作職責,由衛生監督機構承擔生活飲用水預防、控制和消除可能出現的衛生安全隱患的職責;比賽場館、接待賓館等重點單位及其上級主管部門是飲水安全保障工作的第一責任人,負有組織、管理、實施的經營管理責任,落實具體監督指導意見,確保飲水安全衛生。
2.4 培訓工作
保障要求的全面落實離不開被保障單位的重視以及對要求的全面理解,因此做好培訓工作,使每一個參與者清晰保障工作的要求和程序,是圓滿完成保障工作的重要基礎。我們一方面邀請各方面專家,對參加保障工作的衛生監督員開展相關識培訓,總結以往保障工作的經驗及教訓,進一步明確保障工作要求;另一方面對各比賽場館、接待賓館、供水單位等重點單位負責人、衛生管理員開展培訓,逐條解釋保障要求,督促其建立健全專門的保障制度,落實專人負責,完善自身管理,全市共培訓200余人次。
2.5 全面監督和專項檢查相結合
奧運飲水保障的策略是全面提高,重點保障。因此在年初尚未完全明確比賽場館和接待賓館名單時,我們就開展了對負責上海市區供水的所有市級集中式供水單位的監督檢查,確保整個城市的供水安全。5月份在逐步獲悉場館和賓館名單后,我們又組織了3輪對各比賽場館、接待賓館及供水單位等重點單位的專項監督檢查。監督檢查內容包括生活飲用水供水系統和二次供水(水箱、蓄水池)的清洗消毒情況、衛生管理制度落實情況和安全防范措施等,并進行水質抽檢。對發現問題的單位及時責令整改。經過3輪專項檢查,使相關單位飲水衛生水平有了明顯的提高,為比賽開始后的重點保障工作打下良好的基礎。
為掌握各比賽場館、接待賓館及供水單位等重點單位生活飲用水水質基線數據,賽前我們對各單位水質按照《生活飲用水衛生標準》GB5749-2006的要求進行106項指標全分析,總計檢測指標2820項次。
2.6 突發事件的演練
為預防賽事期間突發飲水污染事件的發生和應急處置,我們依據《2008北京奧運會(上海賽區)突發飲水污染事件應急預案》的要求,成立專門的應急小組,配備現場檢測儀器和采樣設備,組織了突發飲水污染事件的演練,主要是針對接待賓館可能發生二次供水突發污染事件,對接報、調查、處置、報告等各個環節進行預演,通過實戰演練,鍛煉隊伍,查找不足。
3 賽事期間
3.1 工作原則和職責分工
本次奧運飲水保障我們采用以巡回監督與督查監督相結合的原則,即監督員每日對比賽場館、接待賓館的飲水監督與督查小組不定期監督相結合。我們根據比賽、訓練場館和接待賓館所在區域不同,由轄區衛生監督機構負責這些場所飲水安全保障,由市衛生監督所負責對唯一的比賽場館(上海八萬人體育場)和參賽選手接待賓館(華亭賓館)的飲水安全保障。在比賽期間,由市衛生監督所與市衛生局相關處室組成的督查組,也不定期赴相關區,對各區衛生監督所奧運保障工作進行督查,對工作中存在的問題予以解決,確保保障工作的順利進行。
3.2 水質監測點和監督監測要求
根據《關于進一步做好北京奧運上海賽區衛生監督保障工作的通知》的要求,我們共在上海涉及奧運任務的集中式供水單位、接待飯店和比賽場館中設飲水監測點18個,其中出廠水5個,管網末梢水11個,二次供水2個。在事先掌握這些場所的飲水水源、方式及供水設施情況的基礎上,每日依據《生活飲用水衛生監督管理辦法》的要求對這些場所監督檢查1次,監督的重點內容為飲水保障要求的落實情況,如定期的巡視、水質自檢等。并按照《生活飲用水衛生標準》GB5749―2006的要求,對
監測點水樣菌落總數、總大腸菌群、大腸埃希菌、色度、渾濁度、臭和味、耗氧量、砷、氰化物、消毒劑余量共10個指標進行監測,其中除消毒劑余量每天監測2次外,其余指標每天監測1次。其中渾濁度和消毒劑余量均由衛生監督員在現場監測。
3.3 每日監測及上報
7月25日―8月23日賽事舉行期間,我們每天對全市13家比賽場館、接待賓館及供水單位進行監督檢查,共出動監督員1052人次,并對18個監測點水質進行現場監測和采樣檢測,檢測指標5 270項次。各區衛生監督機構每日向市衛生監督所上報保障工作日報,內容包括保障監督監測結果和遇到的問題等。每日中午前,我們按照要求制作水質監測結果上報表,將當日上午現場監測結果及前日實驗室監測結果報市衛生行政部門相關處室。每周進行周報,對當周飲水保障情況進行匯總。在整個保障過程中,共上報日報表31份,周報5份。
發現問題及時整改在飲水保障工作中,部分場所發生飲用水部分指標不穩定的現象,我們立即組織力量,赴現場查找、分析原因,及時采取沖洗管道、保證氯量等措施,使穩定得到迅速解決。
4 賽后總結
2008年8月24日,2008北京奧運會勝利結束,歷時近2個月的上海賽區飲水監督保障任務圓滿結束。整個保障工作期間,上海未發生一起因生活飲用水污染引起的衛生安全事件,未發生一起介水傳染病,我們用自己的辛勤汗水確保運動員和來賓的飲水安全,用實際行動實踐了“平安奧運”的承諾。我們對整個保障過程中的工作經驗和做法進行了歸納總結,對存在問題和不足進行了剖析,為今后重大活動飲水安全保障工作奠定基礎。
無論是奧運會還是六國峰會都是在一個階段時間內舉行的重大活動,但是飲水保障工作卻不僅僅只是這一階段的事情,它建立在日常長期性的有效工作基礎之上。以本次奧運飲水保障為例,我們一開始就調取了賽事所在地區供水單位檔案,分析了歷年來本市在該地區飲水水質特點和介水疾病發病規律,在獲悉接待飯店、比賽場館名單后,又及時調取了這些場所飲水水源、方式及供水設施情況的資料。以上所有這些工作都是依賴我們日常建立的一個完整的飲水檔案資料。這些資料定期更新,保證衛生監督員能第一時間了解被保障場所的基本情況。長期性的工作還體現在建立一支呼之能來,來之能戰的衛生監督隊伍。飲水保障工作類似于日常監督,但又不同于日常監督,除了需要監督員有扎實的業務能力,還特別強調隨機應變的能力,包括對突發事件的應急處置、對現場檢測儀器的掌握、對可能危害的預見等。只有通過日常一點一滴的鍛煉和積累,才能保證保障工作的圓滿成功。可見,扎實的日常工作是衛生保障圓滿成功的前提。
各級領導的高度重視,社會的高度關注為奧運飲水保障工作提供了良好的氛圍和環境,但僅僅有這個氛圍還遠遠不夠,奧運飲水保障還體現了它的科學性。在飲水保障過程中,我們根據上海的特點和飲水保障的要求,制訂了一系列的技術文件,規范了保障工作,為保障工作提供了有效的技術支撐。在突發飲水污染事件應急處置工作中,我們總結了近年來本市突發飲水污染事件發生規律,并結合奧運場館用水特點,認識到接待奧運選手和外國來賓的接待賓館二次供水應引起高度重視。根據二次供水污染事件處置要點,我們在原有《上海市衛生監督機構突發飲水污染事件應急預案》的基礎上進行細化,制訂了專門針對本次奧運保障的應急預案,強調了針對賓館二次供水污染的處置原則和程序,并通過實戰演練使每一名參加保障的監督員熟練掌握。由于飲水污染事件的表現形式與其它如食源性污染事件十分類似,因此我們要求監督員除了要通過核查確證突發事件性質,還要具備一定的現場水質快速檢測能力,以便對突發事件做到快速反應。
飲水保障工作涉及的環節很多,保障人員要依據保障單位的特點不同,在監督監測過程中發現存在的潛在危害因素,并進行分析、分解,制定具體干預措施,以達到衛生安全的目的。