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美發(fā)學(xué)習(xí)計(jì)劃范文第1篇

為了提高文學(xué)作品的翻譯效果，俄國(guó)形式主義代表人物什可洛夫斯基最早提出了“陌生化”概念。“陌生化”主要被用來表現(xiàn)藝術(shù)的形式，表現(xiàn)出詩歌和文學(xué)作品的翻譯并不是完全再現(xiàn)原文內(nèi)容，而是適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行修改，重新表現(xiàn)原文內(nèi)容，使其達(dá)到變形或異化的效果。德國(guó)戲劇家布萊希特曾經(jīng)從戲劇理論的角度對(duì)“陌生化”展開系統(tǒng)化論述，并把“陌生化”效果定義為：“在把事件或者人物性格陌生化的過程中，需要給它增添全新的文化意識(shí)，從而表現(xiàn)出新奇的感覺?！薄澳吧辈⒉粏螁螢榱四吧吧?，也并不單單為了制造隔閡，而是要深度詮釋事物，以達(dá)到更加深刻、更加熟悉的感覺，這也是文化翻譯中運(yùn)用“陌生化”手法的主要目的?；诖耍疚囊浴堵妍愃窞槔?，深入研究文學(xué)翻譯的“陌生化”手法，以期能更好地展示“陌生化”手法參與文學(xué)翻譯的美學(xué)效果。

一、文學(xué)翻譯中的“陌生化”手法闡述

近幾年來，“陌生化”手法被文學(xué)界廣泛關(guān)注，且在許多文學(xué)作品翻譯中也得到了應(yīng)用。在文學(xué)翻譯中運(yùn)用“陌生化”手法，能夠在保留原文內(nèi)涵的基礎(chǔ)上體現(xiàn)出新奇感，使其展現(xiàn)出新的文化意義。“陌生化”作為體現(xiàn)文學(xué)歷史的重要手段，運(yùn)用在翻譯中，可使譯文更加經(jīng)典。在翻譯文學(xué)作品時(shí)，不僅需要采用合適的翻譯方式，而且還需要利用“陌生化”手法對(duì)文章進(jìn)行再創(chuàng)作，體現(xiàn)文學(xué)創(chuàng)作的新穎性。譯者運(yùn)用“陌生化”手法，必須把握度，不能完全脫離原文，否則只會(huì)讓譯文更加生疏，降低譯文的可讀性，只有在內(nèi)容和形式上接近原文作品，才能使原文和譯文達(dá)到相似的韻味。

二、文學(xué)作品翻譯中的觀念闡述

在翻譯文學(xué)作品時(shí)，譯者不僅需要準(zhǔn)確把握原文的創(chuàng)作風(fēng)格，而且還需要深入了解原文作者的作品架構(gòu)。所以在評(píng)判作品質(zhì)量時(shí)，必須從整體上來把控作者的創(chuàng)作技巧和創(chuàng)作風(fēng)格。文學(xué)創(chuàng)作會(huì)體現(xiàn)出作者的整體經(jīng)歷，文學(xué)作為一種語言藝術(shù)，其來源于作者的日常生活，但也超脫了日常生活。由于不同的作家所處的文化背景不同，受到的教育也不一樣，所以在創(chuàng)作文學(xué)藝術(shù)作品時(shí)也存在較大的區(qū)別。作者在選擇寫作題材時(shí)，采用的寫作手法也會(huì)大不一樣，其產(chǎn)生的效果自然也不同。

作品的創(chuàng)作特色關(guān)系著作品的整體質(zhì)量，所以譯者在翻譯作品時(shí)，必須盡可能地把作者的情感和創(chuàng)作特色表現(xiàn)出來，只有如此，翻譯才能取得成功。在翻譯文學(xué)作品時(shí)，為了讓譯文讀者真正獲得與閱讀原著相同的精神感受，必須深入了解文學(xué)作品的內(nèi)涵和整體架構(gòu)，這樣才能真正詮釋出文學(xué)作品的內(nèi)涵。因此，在翻譯跨文化文學(xué)作品時(shí)，最大程度地傳遞原文作品的內(nèi)涵與特色非常重要，必須準(zhǔn)確體現(xiàn)原文作品的精神價(jià)值，但翻譯仍需要加入譯者自身的思考，使文學(xué)作品翻譯的效果更加顯著。

三、“陌生化”手法在《洛麗塔》文學(xué)翻譯中的應(yīng)用

自《洛麗塔》小說被翻譯成漢語文本后，在中國(guó)快速流傳開來，并且產(chǎn)生了多個(gè)不同的譯本，其中于曉丹翻譯的《洛麗塔》最具特色。于曉丹版本的《洛麗塔》運(yùn)用了“陌生化”手法，使譯文最大化地還原了原文的創(chuàng)作特色，譯文讀者能夠和原文讀者享受同等的美學(xué)感受，這也是該譯本成功的關(guān)鍵所在。

（一）“陌生化”手法在聲音意象上的運(yùn)用

小說和詩歌相比，具有不同的文學(xué)形態(tài)，小說的獨(dú)特魅力主要體現(xiàn)在聲音意象上，譯者在翻譯小說文本時(shí)，應(yīng)非常重對(duì)聲音的應(yīng)用，要善于運(yùn)用環(huán)境聲音使小說更加具有表現(xiàn)力。且在描寫小說人物時(shí)，語音描寫要非常具有表現(xiàn)力，把人物的特點(diǎn)及小說所處的時(shí)代特征準(zhǔn)確地表現(xiàn)出來。于曉丹翻譯的《洛麗塔》，“陌生化”手法運(yùn)用最恰當(dāng)?shù)牡胤骄褪窃诼曇粢庀笊?。譯者通過運(yùn)用“陌生化”手法，把主人公的心理生動(dòng)、形象地刻畫了出來，而且獨(dú)特的漢語表述方式，能帶給譯文讀者強(qiáng)烈的視覺沖擊感，讓譯文讀者更加深入地理解小說內(nèi)容和內(nèi)涵。

（二）“陌生化”手法在詩語上的運(yùn)用

《洛麗塔》中有許多晦澀難懂的文字及外來語，于曉丹在翻譯這部分文字時(shí)采用了新奇的修辭手法，突破了原語文本的束縛，使語義表達(dá)更加充分，可把讀者帶入原語文本環(huán)境，更好地理解語言意義。例如：于曉丹在翻譯“l(fā)ucidlyinsane”和“crazilycalm”這兩個(gè)詞匯時(shí)，巧妙地組合了兩種對(duì)立的感情，讓讀者感受到了兩種對(duì)立的感情，形成強(qiáng)烈的對(duì)比，詩語與原文神韻更加貼合，這也更加充分地展現(xiàn)出了亨伯特的雙重性格。譯者通過運(yùn)用“陌生化”創(chuàng)作手法，最大化地還原了原文神韻，加強(qiáng)了譯文讀者的閱讀體驗(yàn)。

四、結(jié)語

美發(fā)學(xué)習(xí)計(jì)劃范文第2篇

1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效率

愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”歌德也曾說過：“哪里沒有興趣，哪里就沒有記憶?！币粔K黑板、一支粉筆的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能充分滿足課堂上學(xué)生的求知欲和好奇心。尤其在進(jìn)行元素化合物知識(shí)模塊的教學(xué)時(shí)，大量的物質(zhì)有著各不相同的性質(zhì)和淵源，利用多媒體可以豐富所學(xué)知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣。

比如，在講到“從鋁土礦中提取鋁”這節(jié)內(nèi)容時(shí)，筆者利用多媒體播放圖片材料“金屬鋁在實(shí)際生產(chǎn)生活中得到普遍應(yīng)用的實(shí)例”，從包裝藥片用到的鋁箔，到電線電纜，再到廚房炊具中的各種鋁制品，最后到天上飛行的飛機(jī)和宇宙飛船，讓學(xué)生感受到鋁制品在生活中無處不在。然而，如今看來如此普通的金屬鋁在19世紀(jì)由于難以冶煉，還是非常昂貴的。隨后利用多媒體播放文字材料：“據(jù)說在一次宴會(huì)上，法國(guó)皇帝拿破侖三世獨(dú)自用鋁制的刀叉，而其他人都用銀制的餐具；泰國(guó)當(dāng)時(shí)的國(guó)王曾用過鋁制的表鏈；1855年巴黎世界博覽會(huì)上，展出了一小塊鋁，標(biāo)簽上寫著‘來自粘土的白銀’，并將它放在最珍貴的珠寶旁邊。直到1889年，倫敦化學(xué)會(huì)還把鋁和金制的花瓶和杯子作為貴重的禮物送給門捷列夫。”這個(gè)時(shí)候，學(xué)生迫切地想知道為什么當(dāng)初鋁難以提煉，如今又用什么方法冶煉金屬鋁？學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被迅速激發(fā)出來，師生順利地開展下面的教學(xué)內(nèi)容。

再比如，學(xué)到“氯氣的性質(zhì)”一節(jié)時(shí)，筆者利用多媒體播放2004年4月18日發(fā)生在我國(guó)重慶的氯氣泄露事件的多媒體視頻資料，讓學(xué)生身臨其境感受氯氣的性質(zhì)和預(yù)防措施。這些視聽材料讓學(xué)生獲得的震撼要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過簡(jiǎn)單的教師講授，同時(shí)省去了很多板書的時(shí)間，增大了課堂容量，也大大提高了課堂效率。

2 化抽象為形象，變微觀為宏觀

化學(xué)中有很多微觀粒子的活動(dòng)抽象難懂，單憑教師講授不易被學(xué)生接受，借助多媒體信息技術(shù)輔助教學(xué)，就能很好地解決這個(gè)問題。

1）在講到氧化還原反應(yīng)中的電子得失時(shí)，筆者借助制作好的課件，以動(dòng)畫的形式展示給學(xué)生，把電子形象比喻成有腿有腳會(huì)走路會(huì)說話的小人偶。在氧化還原反應(yīng)過程中，電子從還原劑這邊“走”到氧化劑那邊，嘴里還叨咕著：“失去我就是發(fā)生了氧化反應(yīng)?！奔刃蜗笥稚鷦?dòng)，學(xué)生很快就理解了，而且記憶也很深刻。

2）在講到原電池和電解池時(shí)，筆者借助課件把電解質(zhì)溶液中的陰、陽離子形象比喻成可愛的卡通人物，清晰地呈現(xiàn)出它們的運(yùn)動(dòng)軌跡，幫助學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)了兩種電池的工作原理。

3）在學(xué)習(xí)硫酸的工業(yè)制法時(shí)，利用多媒體展示硫酸工業(yè)制法中涉及的三種設(shè)備：沸騰爐、接觸室、吸收塔。根據(jù)教學(xué)需要，可以展示剖面圖，也可以把局部放大，還能通過動(dòng)畫模擬仿真，將孤立的設(shè)備連接起來形成系統(tǒng)的生產(chǎn)過程，完整地表示出來，整個(gè)工藝流程看得清楚、明白，易于理解。

4）在學(xué)到有機(jī)化學(xué)時(shí)，用多媒體信息技術(shù)把原子放大，可以反復(fù)演示在有機(jī)反應(yīng)中原子或者原子團(tuán)之間的拆分與組合，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)有機(jī)物結(jié)構(gòu)的理解，也加強(qiáng)了對(duì)有機(jī)反應(yīng)中斷鍵、成鍵等反應(yīng)原理的深刻理解。

在日常化學(xué)教學(xué)中，教師可以利用傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體信息技術(shù)的有效融合，帶領(lǐng)學(xué)生從宏觀走向微觀，再?gòu)奈⒂^走向宏觀，通過化學(xué)學(xué)科的神秘來吸引學(xué)生不斷進(jìn)行深入研究。

3 模擬實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效果

化學(xué)離不開實(shí)驗(yàn)，有課堂上教師的演示實(shí)驗(yàn)，也有進(jìn)實(shí)驗(yàn)室完成的學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)的目的多是為了探尋物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和反應(yīng)原理。有些實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，現(xiàn)象明顯，可以達(dá)到預(yù)期效果。但也有的實(shí)驗(yàn)操作復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)，或者由于物質(zhì)有毒有害不便演示或?qū)W生操作，還有一些工業(yè)生產(chǎn)的實(shí)驗(yàn)在課堂上難以呈現(xiàn)，即便做了實(shí)驗(yàn)也不能有很好的實(shí)驗(yàn)效果。這個(gè)時(shí)候就要借助多媒體信息技術(shù)，通過模擬實(shí)驗(yàn)來克服實(shí)際操作上的各種困難，達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

比如在學(xué)習(xí)鈉的性質(zhì)時(shí)，涉及金屬鈉與水反應(yīng)的演示實(shí)驗(yàn)。一般這個(gè)實(shí)驗(yàn)都是在燒杯中演示完成，但鈉只有豆粒大小，而且與水反應(yīng)迅速，往往后面的學(xué)生還沒有看見什么，這個(gè)實(shí)驗(yàn)就結(jié)束了。為了增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效果，筆者借助多媒體來完成這個(gè)實(shí)驗(yàn)，把以前用的燒杯換成培養(yǎng)皿，放到投影儀上，利用實(shí)物投影把實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象投放到電子白板上，所有的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象變得一目了然：鈉浮在水面上，迅速熔成閃亮的小球，在水中四處游動(dòng)，發(fā)出嘶嘶的響聲；生成的液體滴入酚酞后變成紅色。這樣既保證了實(shí)驗(yàn)的可操作性，又滿足了全部學(xué)生的好奇心。

再如在學(xué)習(xí)甲烷時(shí)，筆者通過播放一些煤礦的瓦斯爆炸事故，利用視頻材料，創(chuàng)造身臨其境的感受，引出甲烷的存在和性質(zhì)。這些材料既對(duì)課本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了補(bǔ)充，也對(duì)學(xué)生進(jìn)行了愛國(guó)主義教育的滲透，同時(shí)通過宣傳安全生產(chǎn)知識(shí)，讓學(xué)生懂得尊重生命的意義。

4 順應(yīng)時(shí)代潮流，推動(dòng)教學(xué)改變

隨著時(shí)代進(jìn)步，電腦等高科技電子產(chǎn)品走進(jìn)千家萬戶，多媒體信息技術(shù)也在各個(gè)領(lǐng)域逐步發(fā)揮重要作用。學(xué)生獲取知識(shí)和信息的途徑越來越豐富，對(duì)課堂教學(xué)的要求也越來越高，傳統(tǒng)單調(diào)的“填鴨式”教學(xué)早已不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，教學(xué)改革勢(shì)在必行！讓多媒體信息技術(shù)走進(jìn)課堂，更好地輔助課堂教學(xué)，這是教學(xué)改革的關(guān)鍵一步。多媒體信息技術(shù)能夠以聲音、圖片、視頻資料、動(dòng)畫等多種形式參與教學(xué)。這些材料可以是教師有針對(duì)性的準(zhǔn)備，也可以是學(xué)生自己動(dòng)手收集的素材。學(xué)生不再是被動(dòng)的知識(shí)接受者，他們更是主動(dòng)學(xué)習(xí)的實(shí)踐者，課堂不再是教師的“一言堂”。放手給學(xué)生，讓他們借助多媒體信息技術(shù)插上自由的翅膀，不拘泥于課本上的知識(shí)，不拘泥于被動(dòng)地聽教師講授，讓他們可以更好地進(jìn)行自主探究、合作學(xué)習(xí)，體會(huì)學(xué)習(xí)的快樂。

美發(fā)學(xué)習(xí)計(jì)劃范文第3篇

【關(guān)鍵詞】化學(xué)教學(xué)多媒體解決辦法

多媒體教學(xué)是一種新興的教學(xué)方式,為優(yōu)化化學(xué)課堂教學(xué)、構(gòu)建新的教學(xué)模式,提供了豐富的土壤。運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)集文字、圖形、聲音、動(dòng)畫等信息傳輸手段為一體,具有很強(qiáng)的真實(shí)感和表現(xiàn)力,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,可以模擬微觀化學(xué)反應(yīng)和現(xiàn)象,使教學(xué)更直觀,啟迪學(xué)生的思維,提高課堂的教學(xué)效果。多媒體教學(xué)具有傳統(tǒng)教學(xué)難以比擬的教學(xué)效果。

第一,豐富的表現(xiàn)力。它使一些在傳統(tǒng)教學(xué)手段下很難表現(xiàn)出來的教學(xué)內(nèi)容,如化學(xué)實(shí)驗(yàn)、物質(zhì)微觀反應(yīng)歷程等形象生動(dòng)、直觀的表現(xiàn)出來。從而降低難度,加深學(xué)生的印象,提高學(xué)生的積極性。

第二,巨大的容量,它能增大課堂的信息量,提高課堂的教學(xué)效率,成為解決學(xué)識(shí)矛盾的途徑之一。多媒體不僅提高了課堂的含金量,而且使教學(xué)內(nèi)容形聲化,表現(xiàn)手法多樣化,從而創(chuàng)設(shè)一種生動(dòng)活潑的教學(xué)氛圍,一定程度上消除了學(xué)生聽課造成的疲勞,使學(xué)生在良好的情緒下,積極、自主的學(xué)習(xí),從而取得較好的效果。

然而多媒體作為一種新型的教學(xué)手段,自身也存在著問題。如何在教學(xué)過程中正確的使用它,使之真正地為教學(xué)服務(wù),是新的教學(xué)環(huán)境下及需解決的問題,結(jié)合教學(xué)實(shí)踐,多媒體教學(xué)主要存在的問題及解決辦法如下:

問題一:喧賓奪主,忽視其它教學(xué)手段的全面組合,把多媒體輔助的手段變成目的。

用多媒體輔助教學(xué)的確是一種先進(jìn)的手段,但它主要是刺激學(xué)生的感觀,使他們的思維處于興奮狀態(tài),但如果刺激時(shí)間過長(zhǎng),也會(huì)分散學(xué)生的注意力。例如,有位教師在教學(xué)“原子晶體”一課時(shí),從開始到結(jié)束,連新課的導(dǎo)入、練習(xí)題的出示、作業(yè)的布置等,都采用多媒體的技術(shù),使學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間處于被刺激的狀態(tài),造成學(xué)習(xí)的疲勞,降低學(xué)習(xí)效果,多媒體輔助教學(xué)在化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用,并不是越多越好。我覺得在教學(xué)中,至少應(yīng)考慮“三適”使多媒體輔助教學(xué)恰到好處。

1.適時(shí)引入,突破教學(xué)難點(diǎn)

化學(xué)課堂教學(xué)中運(yùn)用多媒體輔助教學(xué),要符合學(xué)生的認(rèn)知需要,抓住認(rèn)知時(shí)機(jī),運(yùn)用得適時(shí)、適度。例如,講授原子、分子等微粒結(jié)構(gòu)元素化合物知識(shí)時(shí),如果首先利用多媒體教學(xué)手段,多角度、多方位、多層次地展示它們的特點(diǎn),從結(jié)構(gòu)到性質(zhì)、用途等,展示得更直觀、更逼真,使復(fù)雜抽象的事物變得具體可感,那么,學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解就更容易了,多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)圖形的處理能力高超,利用這一特有的功能可變抽象為具體,便靜態(tài)為動(dòng)態(tài),將微觀過程進(jìn)行宏觀模擬,把宏大場(chǎng)景作縮微處理,對(duì)瞬變搞定格分析,化枯燥為生動(dòng)。

2.適當(dāng)配合,優(yōu)化教學(xué)過程

現(xiàn)代教學(xué)方法的根本點(diǎn)是,讓學(xué)生積極主動(dòng)地獲取知識(shí)全面提高各種能力。多媒體輔助化學(xué)教學(xué)實(shí)踐,要從實(shí)際出發(fā),把握一個(gè)原則:重視多樣化,力爭(zhēng)最優(yōu)化。多媒體能使靜態(tài)的知識(shí)動(dòng)態(tài)化,抽象的知識(shí)具體化,同時(shí)也存在著局限性,因此,我們要依據(jù)教材的不同內(nèi)容,結(jié)合各種教學(xué)手段。當(dāng)教學(xué)內(nèi)容呈靜態(tài)時(shí),可選用投影儀;當(dāng)教學(xué)內(nèi)容連續(xù)性較強(qiáng)時(shí),可選用錄像;當(dāng)教學(xué)內(nèi)容需要復(fù)雜、抽象、變化及相互聯(lián)系的過程時(shí),可選用計(jì)算機(jī)多媒體。例如,在《原電池》一課里,通過人人動(dòng)手實(shí)驗(yàn)已經(jīng)令人信服的看到了利用化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生電流的事實(shí)。在學(xué)生急切的渴求解決疑問――電流究竟是如何的產(chǎn)生時(shí),計(jì)算機(jī)的屏幕上以鮮艷的彩色圖像展示了銅、鋅兩種金屬的自由電子的濃度的不平衡,又以生動(dòng)的動(dòng)畫效果模擬出自由電子在電位差作用下沿著導(dǎo)線從低電位的定向移動(dòng),畫面中H+的電子成為原子,兩個(gè)H原子結(jié)合為分子,H2氣泡在銅板上冉冉升起。逼真的動(dòng)畫效果、聽覺效果與視覺效果的融洽,學(xué)生眼耳腦手的全部調(diào)動(dòng)并聚焦于一點(diǎn),達(dá)到了教學(xué)最優(yōu)化。增加了課堂教學(xué)的活力,優(yōu)化了課堂效果。

3.適可而止,分清主次

使用多媒體教學(xué)時(shí)不能忽視教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位。過多的追求和利用多媒體的各種功能,致使學(xué)生感覺是教師演戲,對(duì)于多媒體輔助教學(xué),我們應(yīng)該努力尋求它和傳統(tǒng)的教學(xué)手段的結(jié)合點(diǎn),真正發(fā)揮其現(xiàn)代性的特點(diǎn),這樣才能起到事半功倍的效果。如果不加節(jié)制,往往會(huì)適得其反,把多媒體輔助手段變成了教學(xué)目的,與教學(xué)目標(biāo)背道而馳,使教學(xué)效果和課堂教學(xué)效率大打折扣。

問題二:華而不實(shí),公開課、尤其是評(píng)優(yōu)課必須用多媒體,有表演作秀之嫌。

公開課,尤其是評(píng)優(yōu)課是否一定用多媒體呢?

不少地區(qū),不少學(xué)校甚至形成“無多媒體不成公開課”的局面,而其中不少所用的所謂的多媒體課件,只是簡(jiǎn)單的文字加圖片,使用投影片完全能夠?qū)崿F(xiàn)的,這樣的大材小用,只是為了“表演”的需要,造成大量的資源浪費(fèi)。多媒體成了名副其實(shí)的花架子。實(shí)施多媒體教學(xué)不能華而不實(shí),嘩眾取寵。其實(shí)有時(shí)用的不得體和過度,反而會(huì)成為教學(xué)的干擾源,分散學(xué)生的注意力,所以我們?cè)谑褂枚嗝襟w教學(xué)時(shí),應(yīng)有目的的、有計(jì)劃地用好。一定要講究實(shí)用,不搞形式。能不用、可用可不用的聲、光、影“效果”一定不要用,一切以服務(wù)課堂教學(xué)為準(zhǔn),不搞“個(gè)體技術(shù)”的演示,杜絕表演作秀。

問題三:忽視系統(tǒng)性的板書。

美發(fā)學(xué)習(xí)計(jì)劃范文第4篇

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；白介素12；白介素17；免疫球蛋白E

支氣管哮喘是由多種炎癥細(xì)胞、炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥[1]，因此對(duì)支氣管哮喘患者相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)的研究對(duì)于病情嚴(yán)重程度和療效的評(píng)估有重要的意義。目前臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者主要以受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素為主，為進(jìn)一步探討硫酸鎂聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者血清指標(biāo)的影響.

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年8月～2014年3月收治的63例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘急性發(fā)作相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常、惡性腫瘤、精神疾病以及妊娠期及哺乳期患者。本組63例患者中，男性35例，女性28例，平均年齡（58.4±3.4）歲，支氣管哮喘病程4～15年，平均（7.9±1.7）年。

1.2方法 患者均在常規(guī)補(bǔ)液、吸氧、止咳、化痰、支氣管擴(kuò)張及抗感染治療基礎(chǔ)上采用硫酸鎂聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。將2.0mg布地奈德（山東魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030986）溶于5mL生理鹽水中，由氧氣驅(qū)動(dòng)藥物霧化吸入，2次/d，然后將25%硫酸鎂注射液（常州蘭陵制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32024948）25～40mg/（kg.d）加入生理鹽水30ml，以5mL/h持續(xù)靜脈泵入，1次/d，患者療程為7～10d。

1.3檢測(cè)方法 患者均于治療前后抽取清晨空腹靜脈血3mL，室溫下放置30min，以2000r/min離心15min，留取血清后置入Ependof管中，置于-20℃冰箱保存?zhèn)錂z。采用ELISA法檢測(cè)患者治療前后的血清IL-12、IL-17以及IgE水平，使用上海西唐生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中所使用的計(jì)量資料用x±s表示，治療前后的血清指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

本組患者治療后的血清IL-12、IL-17以及IgE水平較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，臨床認(rèn)為該病的發(fā)病基礎(chǔ)是嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞共同參與的氣管慢性炎癥所致的氣道高反應(yīng)性[2]。因此對(duì)支氣管哮喘患者血清炎癥因子的研究對(duì)于判斷疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)具有現(xiàn)實(shí)的意義。

氣道高反應(yīng)性與高水平的血清IgE密切相關(guān)，Th2類細(xì)胞因子的分泌增加和功能亢進(jìn)可促進(jìn)機(jī)體IgE的分泌，因此在臨床治療上通過控制IgE水平能夠達(dá)到有效控制支氣管哮喘患者臨床癥狀的效果[3]。血清IL-17具有促進(jìn)多種細(xì)胞釋放炎性因子的作用，支氣管哮喘患者的氣道高反應(yīng)性也與血清IL-17的升高密切相關(guān)，隨著IL-17水平的升高可出現(xiàn)氣道氣流受限現(xiàn)象[4]。此外，支氣管哮喘的急性發(fā)作還與體內(nèi)Th1/Th2比例失調(diào)有關(guān)，而失調(diào)的原因有與IL-12水平低有關(guān)。臨床研究表明[5]：哮喘的重要免疫學(xué)特征是血清總IgE和特異性IgE升高，IgE水平的升高不僅與哮喘的急性發(fā)作有關(guān)，亦與哮喘的嚴(yán)重程度有關(guān)。IgE與表面有IgE受體的細(xì)胞結(jié)合而致敏，呼吸道黏膜組織的炎癥細(xì)胞與致敏細(xì)胞結(jié)合時(shí)可被激活，釋放炎性介質(zhì)，從而引起支氣管壁滲透性增強(qiáng)，黏膜血管充血腫脹，平滑肌痙攣，氣道阻塞。

本研究從免疫學(xué)方面對(duì)硫酸鎂聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者的結(jié)果表明：兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著改善患者的血清IL-12、IL-17以及IgE水平，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者預(yù)后。隨著治療后患者IL-12水平的升高，改善了Th1/Th2比例，減輕了氣道高反應(yīng)性及炎性細(xì)胞因子浸潤(rùn)，抑制IgE的應(yīng)答反應(yīng)，減輕哮喘癥狀[6]。

布地奈德是一種新型的霧化吸入型糖皮質(zhì)激素，吸入后能夠抑制氣道IgE的合成，抑制支氣管內(nèi)炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生，具有較好的抗炎作用，同時(shí)對(duì)損傷的氣道具有較強(qiáng)的修復(fù)作用[7]。硫酸鎂中的鎂離子通過對(duì)β受體進(jìn)行增數(shù)調(diào)節(jié)，增加β受體對(duì)激動(dòng)劑的親和力，達(dá)到支氣管擴(kuò)張的效應(yīng)[8]，減少神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，從而緩解哮喘或阻止哮喘發(fā)生.

綜上，硫酸鎂聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療能夠顯著改善患者的血清IL-12、IL-17以及IgE水平，緩解臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉玉玲.硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作息兒呼吸功能和血清IgE的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（17）：13-15.

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美發(fā)學(xué)習(xí)計(jì)劃范文第5篇

你院關(guān)于季素梅、張勇訴泰興縣人民醫(yī)院確認(rèn)血親關(guān)系一案執(zhí)行問題的請(qǐng)示報(bào)告收悉。經(jīng)研究，同意你院審判委員會(huì)意見。即根據(jù)醫(yī)院發(fā)生的錯(cuò)換手牌的事實(shí)以及血液足印鑒定結(jié)論，可以認(rèn)定季素梅現(xiàn)撫養(yǎng)的孩子是馬兆霞的，而馬兆霞現(xiàn)撫養(yǎng)之子不是馬兆霞的，所以馬兆霞應(yīng)當(dāng)將她撫養(yǎng)的孩子交出來。如果馬兆霞不交出孩子，對(duì)其拒不交出孩子的行為，則可以按照民事訴訟法第七十七條的規(guī)定采取強(qiáng)制措施。如果有刑法一百五十七條規(guī)定的行為，也可適用一百五十七條的規(guī)定。但要充分做好當(dāng)?shù)攸h政等有關(guān)部門的工作，取得他們的支持，以防矛盾激化。

附：江蘇省高級(jí)人民法院關(guān)于季素梅、張勇訴泰興縣人民醫(yī)院（第三人馬兆霞、生炳林）確認(rèn)血親關(guān)系一案執(zhí)行問題的請(qǐng)示報(bào)告

                                 〔1988〕蘇法民字第189號(hào)

最高人民法院：

揚(yáng)州市中級(jí)人民法院關(guān)于季素梅訴泰興縣人民醫(yī)院（第三人馬兆霞、生炳林）確認(rèn)血親關(guān)系一案的執(zhí)行問題已多次向我院請(qǐng)示。該案在當(dāng)?shù)赜绊懞艽?，拖得時(shí)間久。經(jīng)我院審判委員會(huì)討論，提出了傾向性的處理意見，但政策上沒有把握，特向你院請(qǐng)示?，F(xiàn)將案情及處理意見報(bào)告如下：

一、案情事實(shí)上訴人（原審第三人）：馬兆霞，女，28歲，漢族，泰興縣人，泰興縣十里甸鄉(xiāng)三太村二隊(duì)農(nóng)民。

上訴人（原審第三人）：生炳林（系馬兆霞之夫），男，33歲，漢族，泰興縣人，泰興縣十里甸鄉(xiāng)三太村二隊(duì)農(nóng)民。

被上訴人（原審原告）：季素梅，女，28歲，漢族，泰興縣人，泰興縣郵電局職工。

被上訴人（原審原告）：張勇（系季素梅之夫），男，29歲，漢族，泰興縣人，泰興縣生資服務(wù)公司職工。

被上訴人（原審被告）：泰興縣人民醫(yī)院。

法定代表人：程建民，院長(zhǎng)。

1985年1月24日，馬兆霞、季素梅先后于2時(shí)45分和15時(shí)40分在泰興縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科各生一男嬰。同年1月28日上午9時(shí)許季素梅在醫(yī)院給小孩喂奶時(shí)發(fā)現(xiàn)露在襁褓外的小孩左手腕上，系著“馬兆霞之子”字樣的布牌，當(dāng)即向醫(yī)院提出。當(dāng)班的助產(chǎn)士周紅珠未按醫(yī)院的規(guī)定認(rèn)真查對(duì)，錯(cuò)誤地作出了判斷，并換了小孩手牌。季素梅出院后一直有質(zhì)疑，便向泰興縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作了反映，并于1986年9月20日向泰興縣人民法院起訴，要求確認(rèn)血親關(guān)系?？h法院受理后于1986年12月9日，委托泰興縣工農(nóng)兵醫(yī)院對(duì)季素梅、張勇夫婦及其所撫養(yǎng)的小孩的血型進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)論是：季素梅、張勇夫婦的血型均為B型，小孩則為A型。同年12月17日，縣法院委托泰興縣公安局提取了季素梅現(xiàn)撫養(yǎng)之小孩的左足印，連同縣人民醫(yī)院所存馬兆霞、季素梅所生小孩出生時(shí)的左足印，送江蘇省公安廳進(jìn)行痕跡鑒定，鑒定結(jié)論是：季素梅現(xiàn)撫養(yǎng)的小孩左足印與馬兆霞分娩時(shí)住院病歷中的新生兒左足印同一。

審理中由于馬兆霞、生炳林未配合法院對(duì)其所撫養(yǎng)的小孩提取血液、足跡進(jìn)行鑒定，第一審法院雖做了大量工作，馬兆霞夫婦也不肯承認(rèn)小孩領(lǐng)錯(cuò)，使問題處于僵局。其間，季素梅夫婦及其家人多次上訪縣法院、縣人民醫(yī)院及縣委，以致影響了縣法院和縣人民醫(yī)院的正常工作。針對(duì)此情，第一審法院經(jīng)向上級(jí)法院請(qǐng)示后，于1987年1月26日去馬兆霞家準(zhǔn)備強(qiáng)行取證，又因馬兆霞有意逃避而未成功，反而致前去的承辦人受圍攻，三人受輕傷，棉大衣、照相機(jī)、帽子等物被搶（后經(jīng)縣委組織了調(diào)查組，追回了所搶去的東西，但未能查出為首肇事者）。

1987年3月4日，第一審法院根據(jù)民事訴訟法第一百二十一條關(guān)于“其中一部分事實(shí)已經(jīng)清楚，可以就該部分先行判決”的規(guī)定，公開了審理了此案，并當(dāng)庭作出判決：一、季素梅、張勇現(xiàn)撫養(yǎng)的小孩系馬兆霞、生炳林親生。馬兆霞、生炳林應(yīng)于判決發(fā)生法律效力之日起將小孩領(lǐng)回?fù)狃B(yǎng)，不得虐待、遺棄。二、馬兆霞、生炳林應(yīng)將現(xiàn)撫養(yǎng)的小孩于判決發(fā)生法律效力之日起送交泰興縣人民醫(yī)院代為撫養(yǎng)，直至全案審理終結(jié)。在此期間的撫養(yǎng)費(fèi)用由人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。三、訴訟費(fèi)30元由泰興縣人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。馬兆霞、生炳林不服，以雙方所生小孩未有錯(cuò)牌之事。小孩沒有搞錯(cuò)，現(xiàn)作出的檢驗(yàn)、鑒定依據(jù)不足為由提起上訴。第二審法院于1987年9月3日作出終審判決；駁回上訴，維持原判。

二、如何執(zhí)行終審判決后，由于馬兆霞、生炳林未能自動(dòng)履行，季素梅、張勇夫婦便于1987年9月18日向第一審法院申請(qǐng)執(zhí)行。1988年3月26日泰興縣人大代表在人代會(huì)上提出咨詢，督促第一審法院盡快執(zhí)行。群眾對(duì)此案至今沒能執(zhí)行也很關(guān)注。第一審法院于1988年6月上旬曾試圖請(qǐng)所在鄉(xiāng)黨委、政府負(fù)責(zé)同志出面作馬兆霞、生炳林的疏導(dǎo)工作。但馬、生堅(jiān)持無理要求，一要保留小孩居民戶口；二要賠償其人民幣一萬元。對(duì)此，第一審法院認(rèn)為，再會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步做馬兆霞、生炳林夫婦及其親屬的思想疏導(dǎo)工作，敦促被執(zhí)行人自動(dòng)履行。若經(jīng)多層次思想教育無效，即依法發(fā)出執(zhí)行通知書和張貼執(zhí)行公告，限定時(shí)間，責(zé)令馬兆霞、生炳林夫婦接受親生小孩，同時(shí)交出身邊撫養(yǎng)的小孩。若馬兆霞、生炳林夫婦在公告限定的期限內(nèi)拒不交出小孩，甚至將小孩藏匿起來，將首先依照民事訴訟法第七十七條之規(guī)定，對(duì)馬兆霞、生炳林實(shí)行司法拘留，在拘留期滿后，馬兆霞、生炳林若仍不交出小孩，就適用刑法第一百五十七條追究其刑事責(zé)任。第二審法院審判委員會(huì)同意第一審法院的意見。

三、我院審判委員會(huì)意見該案自立案迄今已兩年之久，為了避免孩子越大越難執(zhí)行，在審理過程中，承辦人已會(huì)同有關(guān)部門做了大量的工作，結(jié)果均無效，以致法院干警被打，東西被搶?，F(xiàn)原審第三人馬兆霞、生炳林在法院終審判決后，不僅沒主動(dòng)交出身邊他人的孩子，亦沒領(lǐng)回自己親生子，甚至還提出無理要求，拒不執(zhí)行已生效的法院判決。鑒于該案影響之大，同時(shí)還涉及到兩個(gè)年幼無知的孩子。根據(jù)民事訴訟法第七十七條之規(guī)定，參照全國(guó)法院業(yè)大民訴法教材關(guān)于子女撫育的執(zhí)行問題的精神，為使本案判決切實(shí)得到執(zhí)行，我們將繼續(xù)會(huì)同縣、鄉(xiāng)、村的有關(guān)部門，充分做好第三人的思想工作，讓其主動(dòng)執(zhí)行判決；如第三人仍拒不執(zhí)行判決，同意第一、二審人民法院傾向性的意見，按民事訴訟法第七十七條之規(guī)定強(qiáng)制執(zhí)行。若拘留后仍不執(zhí)行判決，可按刑法第一百五十七條的規(guī)定追究其刑事責(zé)任。