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還款合同范文第1篇

貸款人(以下稱乙方)：_________________________

擔保人(以下稱丙方)：_________________________

甲方因_________________________原因，不能如期償還______年______字第______號借款合同的貸款，需向乙方申請延長借款期限。乙方經審查，同意甲方延期還款，丙方同意繼續為甲方提供擔保。甲、乙、丙三方經協商一致，達成下列各項：

一、甲方根據______年______字第______號合同向乙方借用的 __________(幣種)資金貸款(大寫)___________整，其中(大寫)____________整應于______年______月 ______日到期。截止到______年______月______日，上述貸款的余額為(大寫)___________整，現約定延期到______ 年______月______日償還。

具體還款計劃如下：

日期 金額 年 月 日

二、甲方用下列資金歸還上條所列延期還款本息

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

三、延期后的貸款利率，從延期之日起按該貸款實際期限的利率月息______‰執行。

四、延期后甲、乙、丙各方的其他權利、義務以及有關事項，仍按 ______年___ __字第_____號合同和______年______字第_____號擔保合同約定的條款執行。

五、當事人商定的其它事項

______________________________________________________________________

六、本協議從甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授權的人簽字并加蓋單位公章之日起生效。至本協議項下貸款全部清償時自動失效。

七、本合同一式三份，甲、乙、丙各執一份。

注：

還款合同范文第2篇

信用卡代還款借款合同范本

甲方(出借人)

身份證號：

地址：

乙方(借款人)

身份證號：

地址：

甲乙雙方就下列事宜達成一致意見，簽訂此合同。

乙方因信用卡還款，急需一筆資金周轉。(甲方向乙方收取手續費，按次收取，借款額的1.5%)

借款金額和還款時間：

乙方向甲方借款人民幣____________元，大寫

本次借款手續費為：

乙方必須于____年____月____日，前還清甲方。借款逾期不還的部分，借款方有權限期追回借款。

還款方式

應按照本協議規定時間主動償還對甲方的欠款及利率。乙方到期還清所有本協議規定的款項后，甲方收到還款后將借據交給乙方。

借款利息

自支用借款之日起，按實際支用數計算利息，甲方向乙方收取手續費，按次收取，借款額的1.5%，借款方如果不按期還款，逾期部分按天加收利率0.5% .

權利義務

如果乙方到期不還款，甲方有權依據本合同協議向人民法院申請強制執行乙方應向甲方支付的全部未付款項。乙方愿意接受人民法院的強制執行。訴訟費用由乙方承擔。

合同爭議的解決方式

本合同履行過程中發生的爭議，由當事人對雙方友好協商解決，也可由第三方調解，協商或調解不成的，可由任意一方依法向出借人住所地人民法院起訴。

本合同自雙方簽章之日起生效。本合同一式_____份，雙方各持_____份。每份均具有同等法律效力。

本合同未做約定的，按照《中華人民共和國合同法》的有關規定執行。

甲方簽字： 電話：

還款合同范文第3篇

借款人（名稱）

法定代表人（主要負責人）

住所（地址）

郵政編碼：

基本存款賬戶開戶行及賬號：

聯系電話及傳真：

貸款人（全稱）

法定代表人（主要負責人）

住所（地址）

郵政編碼：

聯系電話及傳真：

借款人向貸款人申請借款，貸款人同意向借款人發放貸款。根據國家有關法律法規和規章，借、貸雙方經平等協商一致，訂立本合同。

第一條 借款種類

本合同項下的借款為 .

第二條 借款用途

本合同項下的借款用途為： .未經貸款人書面同意，借款人不得改變本合同約定的借款用途。

第三條 借款金額

本合同項下的借款金額為人民幣（大寫） （小寫RMB ）（大小寫不一致時，以大寫為準，下同）

在合同約定的期限和借款金額內，借款人可以對借款循環使用，隨借隨還；貸款人對借款實行余額控制。在借款合同有效期內的任何時點上，借款人的循環借款余額均不得超過合同約定的借款余額。

第四條 借款期限

本合同項下的借款期限為 個月，自 年 月 日起至 年 月 日止。本合同項下的借款期限起始日與借貸雙方辦理的借款憑證不一致時，以第一次提款時借款憑證上記載的日期為準。本合同項下借款憑證的借款期限到期日不得超過本合同規定的借款到期日。借款憑證是本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

借款人每次提款的使用時間不得超過借款合同約定的終止日。本借款不得展期。

第五條 借款利率、罰息利率和計息、結息

5.1 本合同項下的借款利率為年利率，利率為下列第 項：

5.1.1 中國人民銀行公布的 貸款利率，利率為 %.

5.1.2 在中國人民銀行公布的 貸款利率水平上 （上浮/下浮） %，利率為 %.

5.1.3 在中國人民銀行公布的 貸款利率水平上 （上調/下調） 百分點，利率為 %.

5.2 本合同項下的借款利率，遇中國人民銀行貸款基準利率調整，按照下列第 項約定執行：

5.2.1 固定利率，在借款期限內，該利率保持不變。

5.2.2 隨之調整，分段計息。

5.2.3 自實際提款之日起按 （月/季/ 6個月/年）調整，分段計息。按月調整時間為每月21日，按季調整時間為每季首月21日，按6個月調整時間為每年1月21日和7月21日，按年調整時間為每年1月21日。

5.3 本合同項下借款的罰息利率為年利率，包括：

5.3.1 逾期借款的罰息利率，為在本合同約定的借款利率水平上加收 %.

5.3.2 未按本合同約定用途使用借款的罰息利率，為在本合同約定的借款利率水平上加收 %.

5.4 本合同項下借款的罰息利率，遇中國人民銀行貸款基準利率調整，按照下列第 項約定執行：

5.4.1 不調整。

5.4.2 隨之調整，分段計息。

5.5 借款人使用本合同項下的借款，如同時出現逾期和未按本合同約定用途使用的情形，貸款人按二者中較高的罰息利率計收罰息。

5.6 計息和結息

5.6.1 本合同項下的借款自實際提款之日起按日計息，按實際用款天數和本合同約定的借款利率計收利息。

5.6.2 在本合同約定的借款期限內，對借款人不能按期支付的利息， （計收/不計收）復利，計收復利的，按本合同約定的借款利率執行。

5.6.3 本合同項下的借款逾期或借款人未按本合同約定用途使用借款時，對借款人不能按期支付的利息按本合同約定的罰息利率計收復利。

5.6.4 本合同項下的借款按 （月/季）結息，結息日為每 （月/季末月）的20日。

5.6.5 本合同履行中，如遇中國人民銀行調整貸款利率、罰息利率規定并應當適用于本合同項下的借款時，貸款人有權依照中國人民銀行的規定，按照調整后的貸款利率、罰息利率計算相應的利息、罰息，無需另行通知借款人。

第六條 提款

6.1 借款人提款時，應當滿足下列前提條件，否則貸款人有權拒絕借款人的提款申請：

6.1.1 已按照有關法律法規規定，辦妥與本合同項下借款有關的批準、登記、交付及其他法定手續。

6.1.2 若本合同項下的借款有擔保的，則本合同第八條8.2款約定的擔保合同已依法生效。采取抵押擔保或質押擔保方式的，抵押權或質權已依法設立且已依法辦理登記手續。

6.1.3 未發生本合同約定的違約事項。

6.1.4 已按貸款人要求提供辦理借款的其他相關材料。

6.2 借款人每次用款時，應提前3個工作日提交提款通知書，并填寫相應的借款憑證。經貸款人審核同意后，按約定的日期和金額提款。

6.3 借款人因特殊原因不能按照本條6.2款約定提款的，應當提前 個工作日向貸款人提出書面申請，經貸款人書面同意后，可以提前或推遲 日提款。

6.4 提款通知一經開立，未經開戶行同意，借款人不得單方面撤銷。

第七條 還款

7.1 借款人應當按本合同約定按期足額支付利息，并按下列第 項約定償還借款本金：

7.1.1 購貸銷還，但最后一次還款時間不遲于本合同約定的到期日。

7.1.2 還款計劃如下：

7.1.2.1 年 月 日，金額（大寫） （小寫RMB ）；

7.1.2.2 年 月 日，金額（大寫） （小寫RMB ）；

7.1.2.3 年 月 日，金額（大寫） （小寫RMB ）；

7.1.2.4 年 月 日，金額（大寫） （小寫RMB ）；

7.1.2.5 年 月 日，金額（大寫） （小寫RMB ）

7.1.3 在合同約定的期限和金額內，本借款由借款人循環使用、隨借隨還，貸款人對借款實行余額控制。

7.2 除本條7.1.1項約定的情形外，借款人提前歸

還本金的，應當于擬提前還款日前 個工作日向貸款人提出書面申請，經貸款人書面同意后，可提前償還部分或全部借款本金。如借款人提前歸還部分本金的，應當按照還款計劃的相反順序還款。

7.3 借款人應當于本合同約定的結息日或還本日前在貸款人處開立的賬戶備足當期應付的利息或本息，并授權貸款人于本合同約定的結息日次日或還本日從其賬戶上直接劃收。

第八條 本合同項下的借款方式為下列第 項：

8.1 采取信用借款方式。

8.2 采取擔保方式，擔保合同另行簽訂：

8.2.1 擔保方式，擔保合同編號為： ；

8.2.2 擔保方式，擔保合同編號為： ；

8.2.3 擔保方式，擔保合同編號為： ；

8.2.4 擔保方式，擔保合同編號為： .

第九條 借款人權利和義務

9.1 有權向貸款人了解有關信貸政策、利率政策等。

9.2 有權按本合同約定的期限和用途提取、使用借款。

9.3 在符合貸款人規定的條件下，有權向貸款人申請借款展期。

9.4 有權要求貸款人對其提供的有關債務、財務、生產、經營等方面的資料及情況保密，但法律法規另有規定和本合同另有約定的除外。

9.5 保證其在貸款審查過程中所提供材料的真實性、準確性、完整性和有效性。

9.6 按照貸款人要求每 個月向貸款人提供真實、完整、合法、有效的財務會計報表等相關文件、資料和信息，接受和配合貸款人對其生產經營、物資庫存、財務情況、借款使用情況的檢查和監督。

9.7 應當按本合同約定按期足額還本付息。

9.8 在本合同有效期內，借款人發生名稱、法定代表人（主要負責人）住所、通訊地址、聯系電話、經營范圍、隸屬關系、公司章程修改、內部機構的重大調整等事項變更，應當自變更之日起15日內書面通知貸款人。

9.9 在本合同有效期內，借款人為他人債務提供保證或以其財產向第三人抵押、質押，應當提前30日書面通知貸款人并征得貸款人書面同意。

9.10 借款人與其控股股東及其他關聯公司之間發生重大關聯交易（包括但不限于重大關聯購銷合同、租賃、原料供應、資金往來等），或其關聯方關系發生變更，或其控股股東及其他關聯公司經營或財務方面出現嚴重危機，借款人應當于上述情況發生后3日內書面通知貸款人。

9.11 在本合同有效期內，借款人如采取承包、租賃、股份制改造、聯營、分立、合并（兼并）合資（合作）減資、實質性增加債務融資、股權變動、資產轉讓或處分、對外投資或其他足以影響貸款人債權實現的行為，應當提前30日書面通知貸款人，并落實經貸款人書面同意的本合同項下借款債務的清償責任，或提供經貸款人書面認可的其他合法有效的擔保，否則在清償本合同項下全部債務之前不得采取上述行為。

9.12 借款人生產經營出現嚴重困難、財務狀況惡化、涉及重大經濟糾紛或其他對其經營或財產狀況產生重大不利后果的任何訴訟、仲裁或刑事、行政處罰等情形，或借款人控股股東、董事、現任高級管理人員涉及重大經濟糾紛，或有重大不良記錄，或上述人員出現異常變動、失蹤或被司法機關依法調查或限制人身自由，已經或可能影響到其在本合同項下義務的履行的，或發生其財產的重要部分或全部被其他債權人占有、或被指定受托人、接收人或類似人員接管，或者其財產被扣押或凍結，或者被人民政府征收、征用，或發生影響借款人償債能力的其他重大不利事項，可能使貸款人遭受嚴重損失的，借款人應當于上述情況發生后3日內書面通知貸款人，并按照貸款人的要求采取確保本合同項下借款本息及其他一切費用按期足額償還的保全措施。

9.13 在本合同有效期內，借款人如發生停產、歇業、被停業整頓、被注銷登記、被吊銷營業執照、被撤銷、申請或被申請破產、被申請解散等情形，借款人應當于上述情況發生后3日內書面通知貸款人，并保證按照貸款人的書面要求歸還借款本息，或提供經貸款人書面認可的債權保全措施。

9.14 本合同項下借款采用擔保方式的，如擔保發生了不利于貸款人債權的變化，借款人應當按照貸款人的要求另行提供經貸款人書面認可的其他合法有效的擔保。

9.15 應當承擔與本合同及本合同項下擔保有關的律師服務、保險、運輸、評估、登記、保管、鑒定、公證等費用。

第十條 貸款人權利和義務

10.1 有權對借款人的生產經營、財務活動、物資庫存、借款的使用等情況進行檢查和監督，有權要求借款人每 個月提供財務會計報表等相關文件、資料和信息。

10.2 有權按照本合同約定，直接從借款人賬戶上劃收借款人應當償付的借款本金、利息、罰息、復利及借款人其他應付費用。

10.3 對借款人逃避貸款人監督、拖欠借款本息或其他嚴重違約行為，有權實行信貸制裁，有權向有關部門或單位通報，有權通過新聞媒體實行公告催收。

10.4 應當按本合同約定按

期足額向借款人提供借款，但因借款人原因造成遲延的除外。

10.5 應當對借款人提供的有關債務、財務、生產、經營等方面的資料及情況保密，但法律法規另有規定或本合同另有約定的除外。

10.6 在本合同有效期內，貸款人改變名稱、住所、通訊地址時，應當自變更之日起15日內書面通知借款人。

第十一條 違約責任

11.1 本合同生效后，借、貸雙方均應當履行本合同約定的義務。任何一方不履行或不完全履行本合同約定的義務，應當依法承擔違約責任。

11.2 借款人未按本合同約定辦理并提取借款的，應當按本合同約定的借款利率按違約金額和天數向貸款人支付遲延違約金。

11.3 在借款人履行本合同約定義務的前提下，貸款人未按本合同約定辦理并提供借款的，應當按本合同約定的借款利率按違約金額和天數向借款人支付遲延違約金。

11.4 未經貸款人書面同意，借款人提前歸還本合同項下借款的，應當按照本合同約定的借款利率按違約金額和天數向貸款人支付違約金。

11.5 借款人未按期歸還借款的，貸款人有權限期清償，有權直接從借款人在貸款人處開立的任何賬戶上直接劃收所欠借款本息，同時對借款逾期部分自逾期之日起按罰息利率計收利息，并對不能按期支付的利息按罰息利率計收復利。

11.6 借款人信用等級下降或未按本合同約定用途使用借款的，貸款人有權停止發放借款、提前收回借款或者解除合同，并有權對借款人違約使用的借款，從違約之日起按罰息利率計收利息，并對不能按期支付的利息按罰息利率計收復利。

11.7 借款人有下列情形之一的，貸款人有權停止繼續發放借款或取消借款人尚未提取的借款、有權提前收回部分或全部借款；不能收回的，按逾期借款罰息利率按日計收違約金：

11.7.1 向貸款人提供虛假或者隱瞞重要事實的貸款審查材料，或提供虛假或者隱瞞重要事實的資產負債表、損益表和其他財務會計資料的；

11.7.2 違反本合同第九條9.6款約定；

11.7.3 違反本合同第九條9.8款約定，使貸款人債權實現受到嚴重影響或威脅的；

11.7.4 違反本合同第九條9.9款約定；

11.7.5 違反本合同第九條9.10款約定，影響貸款人債權安全的；

11.7.6 違反本合同第九條9.11款約定；

11.7.7 違反本合同第九條9.12款約定；

11.7.8 其它任何可能導致貸款人債權實現受到威脅或遭受嚴重損失的。

11.8 因借款人違約致使貸款人采取訴訟、仲裁等法律手段實現債權的，借款人應當承擔貸款人為此支付的律師費、差旅費及其他實現債權的費用。

第十二條 合同的生效、變更和解除

12.1 本合同自借貸雙方簽字并加蓋公章之日起生效。

12.2 本借款合同簽訂后，如借款人連續3個月未作任何提款，合同即行終止。

12.3 借款人有下列情形之一的，貸款人有權解除合同，并有權要求借款人提前歸還本合同項下的借款本息，賠償損失：

12.3.1 違反本合同第九條9.11款約定，危及貸款人債權安全的；

12.3.2 違反本合同第九條9.12款約定，使貸款人債權實現受到嚴重影響或可能使貸款人遭受嚴重損失的；

12.3.3 違反本合同第九條9.13款約定；

12.3.4 違反本合同第九條9.14款約定；

12.3.5 連續 （月/季）或累計 （月/季）未按本合同約定支付借款利息；

12.3.6 其他嚴重的違約行為。

12.4 本合同生效后，除本合同已有約定外，借、貸雙方任何一方均不得擅自變更或解除本合同，如需變更或解除本合同，均應當書面通知對方，并經雙方協商一致，達成書面協議。

第十三條 爭議的解決

13.1 本合同履行中發生爭議，可由借、貸雙方協商解決；協商解決不成的，按下列第

項方式解決：

13.1.1 向貸款人所在地人民法院。

13.1.2 提交 仲裁委員會（仲裁地點為 ），按照申請仲裁時該會現行有效的仲裁規則進行仲裁。

13.2 在訴訟或仲裁期間，本合同不涉及爭議部分的條款仍須履行。

第十四條 雙方約定的其他事項

14.1

14.2

14.3

第十五條 附則

15.1 除本合同另有約定外，借款人、貸款人之間的所有通知均應當以書面形式送達對方。貸款人給借款人的任何電傳、電報一經發出，郵政信函一經送交郵局，即視為已送達至借款人。

15.2 本合同附件是本合同不可分割的組成部分，與本合同正文具有同等法律效力。

15.3 本合同履行中，如某個提款日、還款日為非法定工作日，則順延至下一個法定工作日。

15.4 貸款人有權依據有關法律法規的規定或金融監管機構的要求，將與本合同有關的信息和借款人其他相關信息提供給中國人民銀行征信系統和其他依法設立的信用信息數據庫，供具有適當資格的機構或個人查詢和使用。貸款人也有權為本合同訂立和履行之目的，通過中國人民銀行征信系統和其他依法設立的信用信息數據庫查詢借款人的相關信息。

15.5 本合同一式 份，借款人 份、貸款人 份、 、 ，具有同等法律效力。

第十六條 特別提示

貸款人已提請借款人注意對本借款的提款條件、本合同各條款的含義及其法律后果作全面、準確的理解，并應借款人的要求做了相應的條款說明。雙方對本合同各條款的理解不存在異議。

借款人（公章） 貸款人（公章）

法定代表人 （主要負責人） 法定代表人（主要負責人）

或授權人： 或授權人：

還款合同范文第4篇

【關鍵詞】 髖關節； 置換術； 單側置換與雙側置換； 治療效果

【Abstract】 Objective：To evaluate the treatment efficacy of total hip joint arthroplasty（THA） on hip joint disease，and to observe the differences between unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty.Method：Two hundred and forty patients with hip joint disease underwent THA in our hospital from July 2007 to October 2013 were selected as research subjects，they were divided into the unilateral arthroplasty group for 180 cases and the bilateral arthroplasty group for 60 cases according to different arthroplasty schemes.Two groups were followed up for a period of 2 years.The Harris hip joint score and visual analogue scale of leg pain between two groups before surgery and 6 months，12 months and 24 months after surgery were compared，and the last follow-up treatment efficacy between the two groups were observed.Result：There were no statistically significant differences in Harris hip joint score and visual analogue scale of leg pain between the two groups at the same period（P>0.05）.But compared with before surgery，the Harris hip joint score of the two groups 6 months，12 months and 24 months after surgery were significantly improved，the visual analogue scale of leg pain in the two groups 6 months，12 months and 24 months after surgery were significantly reduced，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：Cementless total hip joint arthroplasty applied on patients with hip joint disease can effectively improve the functions of hip joints of patients，and improve the life quality of patients.The treatment efficacy of unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty on hip joint diseases are good，and there was no statistically significant difference between them.

【Key words】 Hip joint； Arthroplasty； Unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty； Treatment effect

First-author’s address：The Seventh Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Gongren Hospital of Wuzhou，Wuzhou 543001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.016

由于我國老年人口增多，股骨頭缺血壞死與股骨頸骨折的發病率呈逐年上升趨勢，大多數患者需行全髖關節置換術治療。全髖關節置換假體包括骨水泥型與非骨水泥型兩種，但骨水泥型THA的治療效果不理想，且術后5～8年失敗率較高，約為28%～48%，失敗后進行翻修的難度較大，而且骨水泥具有毒性作用[1-2]。非骨水泥全髖關節置換術不但避免了骨水泥的毒性作用，以及假體翻修所帶來的麻煩，而且具有手術時間短、創傷小、假體固定牢固等優點，因此，受到了醫生的肯定[3]。但經過臨床實踐發現，非骨水泥全髖關節置換術后，患者出現大腿痛的幾率增加。如何才能有效改善大腿痛成為困擾臨床研究者的一大難題。本次研究以240例髖關節疾病需行非骨水泥全髖關節置換術治療的患者作為研究對象，以探討非骨水泥全髖關節置換術的治療效果與大腿疼痛情況，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年7月-2013年10月于本院行髖關節置換術治療的240例髖關節疾病患者作為研究對象，根據置換方案的不同分為單側置換組180例與雙側置換組60例。單側置換組中，男86例，女94例；年齡43～76歲，平均（62.7±6.9）歲；疾病類型：股骨頭壞死82例，股骨頸骨折58例，骨關節炎18例，髖關節發育不良14例，類風濕關節炎8例。雙側置換組中，男

24例，女36例；年齡32～75歲，平均（63.6±7.1）歲；疾病類型：股骨頭壞死42例，骨關節炎8例，髖關節發育不良6例，類風濕關節炎4例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 入院前經臨床體格檢查與X射線片等輔助檢查確診為髖關節疾病，需采用髖關節置換術治療者[4]；年齡30～76歲；對此次研究知情，自愿參加并簽訂知情同意書者。

1.2.2 排除標準 伴有凝血功能障礙者；合并嚴重骨質疏松者；患有骨性腫瘤者；全身感染性疾病者；術后隨訪時間小于1年者[5]。

1.3 方法

1.3.1 假體材料 股骨假體選用近端有羥基磷灰石（HA）涂層，遠端為錐形，遠端1/3拋光處理的近端固定型、無領、解剖型非骨水泥型假體。力求假體能與股骨髓腔的生理結構完全匹配、吻合，假體承受的作用力分布均勻，根據患者實際情況選擇合理尺寸的假體[6]。假體的錐體設計不但可以避免假體發生扭轉，還可以保證骨長入。

1.3.2 手術方法 麻醉方式選擇全身麻醉或者硬膜外麻醉，待麻醉起效后，取后外側切口，股骨頸截骨，選擇在正常旋轉中心處對髖臼進行挫磨處理（需要注意的是對于發育不良者應盡量使用小臼原位重建），根據患者具體情況，合理加蓋植骨。將股骨近端打開后，再進行遠端擴髓處理，并測量、確定遠端尺寸大小，而近端尺寸大小則通過X射線片檢查結果來確定。使用小一號的擴髓銼對近端髓腔進行擴髓處理，然后依次進行試模頭頸安裝、復位、檢測試模松緊，待確定雙肢等長后，再安裝假體，再次復位。粗隆鉆孔，使用高分子編織線重建關節囊與外旋肌群，放置引流管，最后將切口關閉。

1.3.3 隨訪方法 （1）臨床隨訪：隨訪內容包括疼痛部位、疼痛特點、疼痛持續時間等。（2）影像學隨訪：分別于術后1周、6周、3個月、6個月、1年，然后是每年1次進行影像學檢查。所有患者均進行骨盆正位與髖關節正側位X射線片檢查[7-8]。

1.4 觀察指標 比較兩組手術前與手術后6、12、24個月的髖關節Harris評分，評價內容主要有疼痛、關節功能與活動度、畸形情況，總分為100分，優：90～100分，良：80～89分，中：70～79，差：0～70分。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。末次隨訪時髖關節功能恢復情況；采用目測類比評

分[9]，分別于手術前、手術后6、12、24個月對患者大腿疼痛情況進行評價。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗或確切概率法，等級分類資料行Ridit檢驗，按α=0.05的檢驗水準，以P

2 結果

2.1 兩組手術前、后髖關節Harris評分比較 兩組間同一時期的髖關節Harris評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），但與手術前相比，兩組手術后6、12、24個月的髖關節Harris評分均明顯提高，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組末次隨訪時髖關節治療效果比較 單側置換組末次隨訪時髖關節治療優良率為94.44%；雙側置換組優良率為90.00%，比較差異無統計學意義（u=0.29，P=0.3824），見表2。

2.3 兩組手術前、后大腿疼痛評分比較 兩組間同一時期大腿疼痛目測類比評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），但與手術前相比，兩組手術后6、12、24個月的大腿疼痛目測類比評分均明顯降低，差異均有統計學意義（P

3 討論

全髖關節置換術是將病變組織的髖關節疾病利用人工股骨頭和髖臼進行置換，達到恢復關節功能的一種手術方法[10-11]。以往臨床治療髖關節疾病的主要方法為骨水泥型全髖關節置換術，但由于骨水泥具有毒性作用，同時，骨水泥與骨金屬表面有磨損顆粒，這極易引發骨溶解，導致假體置入后出現無菌松動現象[12-13]。有研究發現，采用骨水泥型全髖關節置換術治療髖關節疾病，術后假體松動的發生率高達28%～48%，對手術治療效果造成嚴重影響，而且置換失敗后的翻修工作成為一大難題[14]。因此，人們對非骨水泥全髖關節置換術引起了重視。

非骨水泥全髖關節置換術具有手術時間短、手術創傷小、安全性高的特點，其假體固定為生物學固定，因此穩定性較強，假體能夠與骨組織產生緊密的吻合效果，可使骨沿著微孔生長，有利于置換后局部骨組織的解剖結構保持溫度性，有助于患肢功能的恢復[15-16]。在本次研究中，單側置換組與雙側置換組術后6、12、24個月的髖關節Harris評分均較術前有明顯提高（P0.05），這說明非骨水泥全髖關節置換術對髖關節功能的恢復有很大的幫助，且單側、雙側髖關節置換的治療效果無明顯差異。與骨水泥全髖關節置換術相比，非骨水泥全髖關節置換術避免了骨水泥注入過程中對患者骨組織產生的毒性作用以及術后假體翻修需取出骨水泥的麻煩，減少了對骨質的破壞，這使得臨床醫生更愿意選擇非骨水泥假體[17-18]。但隨著非骨水泥全髖關節置換術的應用增多，人們發現置換術后患者會出現大腿疼痛的情況。在此次研究中，單側置換組與雙側置換組在同一時期大腿疼痛目測類比評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），但與手術前相比，兩組手術后6、12、24個月的大腿疼痛目測類比評分均明顯降低（P

綜上所述，非骨水泥全髖關節置換術可有效恢復髖關節疾病患者的髖關節功能，且單側置換與雙側置換的治療效果均較理想，無明顯差異，但如何才能有效避免術后大腿疼痛，其是否與非骨水泥假體的大小、形狀、合金類型、表面處理、術后康復等有關還有待進一步研究。

參考文獻

[1]毛賓堯，李新春，王毳，等.解剖型羥基磷灰石噴涂Ribbed股骨柄和臼杯全髖關節置換術患者的8年隨訪觀察[J].中華關節外科雜志（電子版），2010，4（4）：494-499.

[2]毛遠青，孫月華，王友，等.髖臼內陷癥的全髖關節置換術[J].中華骨科雜志，2011，31（2）：143-148.

[3]翟吉良，翁習生，林進，等.非骨水泥全髖關節置換術治療股骨頭缺血性壞死的療效觀察[J].中國矯形外科雜志，2010，18（16）：1327-1331.

[4]周定，臧謀圣，胡勇等.骨水泥與非骨水泥股骨柄在初次全髖關節置換術后療效的Meta分析[J].中華關節外科雜志（電子版），2014，8（5）：635-642.

[5]徐步國，嚴世貴，王祥華，等.全髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的中期療效隨訪[J].中國骨傷，2013，26（12）：1052-1056.

[6]關鵬飛，陳長河，李冀，等.人工髖關節置換術后假體周圍骨折并髖關節脫位一例報告[J].中華創傷骨科雜志，2012，14（2）：183-184.

[7]章玉國，馬雙，蘇波，等.全髖關節置換術治療26例強直性脊柱炎并髖關節強直探討[J].中國醫學創新，2012，9（17）：89-90.

[8] Cho S M，Park J W，Han H S，et al.Multifunctional composite coating as a wear-resistant layer for the bearing in total hip joint replacement[J].ACS Appl Mater Interfaces，2013，5（2）：395-403.

[9]劉勇，張秀麗，張福江.應用非骨水泥型假體進行全髖關節置換術治療類風濕性關節炎的早期并發癥研究[J].中國全科醫學，2013，16（3）：3607-3610.

[10]劉開祥，付梓新.Zweymüller非骨水泥型全髖關節置換術82例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（1）：64-65.

[11]田h，朱寶.非骨水泥全髖關節置換術對老年骨質疏松癥患者骨密度的影響[J].中國誤診學雜志，2011，11（10）：2367-2368.

[12]張小暉，楊保仲.不同術式對股骨頸骨折患者術后情況調查[J].中國醫學創新，2015，12（6）：65-68.

[13] Kwon J Y，Naito H，Matsumoto T，et al.Estimation of change of bone structures after total hip replacement using bone remodeling simulation[J].Clin Biomech（Bristol，Avon），2013，28（5）：514-518.

[14]李子榮，史振才，郭萬首，等.非骨水泥型全髖關節置換術：228髖陶瓷承重面無異響[J].中國骨與關節外科，2010，3（1）：5-10.

[15]黃智勇，辛澤團，黃佳軍.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較[J].中國醫學創新，2014，11（26）：44-46.

[16] Heger S，Niggemeyer M，de la Fuente M，et al.Trackerless ultrasound-integrated bone cement detection using a modular minirobot in revision total hip replacement[J].Proc Inst Mech Eng H，2010，224（5）：681-690.

[17]史慶軒，李佩佳，孫磊，等.662髖Ribbed假體中遠期臨床療效觀察[J].中國矯形外科雜志，2012，20（15）：1370-1373.

[18]廖紅興，劉展亮，李曉彬，等.全髖關節置換術治療Crowe Ⅳ型髖關節發育不良的療效分析[J].實用骨科雜志，2014，20（3）：217-219，223.

[19] Zhao D S，Ma G F，Selenius M，et al.Ectopic expression of macrophage scavenger receptor MARCO in synovial membrane-like interface tissue in aseptic loosening of total hip replacement implants[J].Journal of Biomedical Materials Research，Part A，2010，92（2）：641-649.

[20]楊雪蓮，孫虹.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后預防深靜脈血栓形成的護理體會[J].中國醫學創新，2011，8（11）：96-97.

[21]謝學義，李金生.全髖關節置換術和骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的臨床分析[J].中國醫學創新，2012，9（6）：30-31.

[22]雒萌，哈斯.人工股骨頭置換與全髖關節置換術治療股骨頸骨折臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（36）：28-29.

[23] Hesketh J，Hu X M，Dowson D，et al.Tribocorrosion reactions between metal-on-metal and metal-on-polymer surfaces for total hip replacement[J].Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers，Part J.Journal of Engineering Tribology，2012，226（6）：564-574.

[24]陳雯婷，陳仲清，陳曄明，等.經食道超聲心動圖觀測非骨水泥型全髖關節置換術中心腔內栓子[J].中華關節外科雜志（電子版），2011，5（2）：149-154.

還款合同范文第5篇

[關鍵詞] 綜合護理；老年患者；人工髖關節置換術

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）01（b）-0162-03

Influence of comprehensive nursing on anxiety and depression and postoperative pain in elder patients with artificial hip replacement operation

LI Shu-ying

Department of General Surgery，Guangming New District Peopie′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518106，China

[Abstract] Objective To study the influence of comprehensive nursing intervention onanxiety and depression and postoperative pain in elder patients with artificial hip replacement operation. Methods 62 elder patients with artificial hip replacement operation were randomly divided into the control group （n=31） and observation group （n=31），the control group was given the routine nursing of department of orthopedics，the observation group was given the comprehensive nursing on the basis of the routine nursing. Results SAS，SDS score of the observation group after intervention [ （40.83±5.35），（40.83±5.46） points respectively] was obviously lower than that in the control group [（53.61± 8.84），（8.84 ±7.29）points respectively] （P

[Key words] Comprehensive nursing；Elder patients；Artificial hip joint replacement operation

人工髖關節置換術（artificial hip joint replacement operation）是老年股骨頸骨折最理想的治療手段，明顯縮短了術后臥床時間，提高了患者的生活質量，降低了病死率[1]，但住院期間多種因素導致患者存在不同程度的焦慮抑郁情緒，而且術后疼痛影響患者接受康復訓練，在一定程度上影響其術后康復[2]。為了消除患者的不良心理、減輕疼痛，本研究對本科因股骨頸骨折行人工髖關節置換術的31例老年患者給予心理護理等綜合護理干預，旨在探討綜合護理對人工髖關節置換術老年患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2013年12月因股骨頸骨折在本院骨科行人工髖關節置換術的老年患者62例，男39例，女23例，年齡61～89歲，平均（71.62±5.36）歲，其中14例（22.58%）伴有心腦血管疾病，11例（17.74%）伴有呼吸系統疾病，9例（14.52%）有糖尿病，心、肺、肝、腎等重要器官均無嚴重功能障礙，無意識障礙及精神疾病病史，采用隨機數字表法將患者分為對照組（n=31）和觀察組（n=31），兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括基礎護理、麻醉前后護理、簡單心理護理和健康宣教、協助患者拍痰及術后和功能鍛煉指導等，觀察組在此基礎上給予綜合舒適干預措施，具體如下：①心理護理：組成以護士長為組長的護理小組，選擇業務水平較高、語言溝通能力較強的護士負責心理護理，根據患者的年齡或職業采用不同的親切稱呼，給患者留下良好的第一印象，消除其陌生感，初步建立護患間的信任感；通過溝通了解患者的心理需求，對患者的病情表示理解和同情，對其提出的問題耐心傾聽并詳細講解，向患者介紹老年股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術的優點，可通過介紹手術成功病例消除其對手術及預后存在的思想顧慮；鼓勵患者家屬、親友等及時探視，讓患者得到家庭及社會的支持[3]。②保持舒適的治療環境：病房保持安靜、清潔，經常開窗通風，一般1～2次/d，溫度和濕度調至25～26℃和50%～60%，夜間盡量避免查房以影響患者睡眠，護士走路腳步應放輕，推治療車時盡量避免碰撞及噪聲；為了轉移和分散患者對疼痛等的注意力，病房內播放一些患者喜歡的輕音樂，擺放一些適合老年人的雜志和書籍及健康宣教手冊[4]。③疼痛的護理干預：向患者耐心講解術后和功能康復訓練過程中會出現切口疼痛，不要恐慌，疼痛程度會逐漸減輕，疼痛或功能訓練時可播放舒緩的輕音樂，囑患者行腹式呼吸，并與患者交談其感興趣的話題，或講些幽默故事，或誘導其回憶愉快的往事，以轉移和分散患者對疼痛的注意力，與患者交流時盡量保持面帶微笑，對于難以忍受的疼痛可以給予口服止痛藥物[5-6]。

1.3 觀察指標和評價標準

1.3.1 焦慮和抑郁的評價方法 護理干預前后均采用Zung焦慮自評量表（SAS）和Zung抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮和抑郁情況，共20項條目，每項采用1～4分的4級評分法，所有條目得分數相加乘再以1.25后，取其整數部分即為標準分，分數越高說明焦慮或抑郁情緒越嚴重，標準分

1.3.2 疼痛評估標準 采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估疼痛程度，將兩端標有0和10的游動標尺分為10個刻度，測量時帶刻度一面背向患者，讓患者將游動標尺移到能代表其疼痛程度的位置，共分5級，0為無疼痛（0級），1～2為輕度（Ⅰ級），3～5為中度（Ⅱ級），6～8為重度（Ⅲ級），9～10為最劇烈疼痛（Ⅳ級）[8]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分的比較

干預前，兩組的SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于干預前、對照組（P0.05）（表1）。

2.2 兩組術后疼痛程度的比較

觀察組術后疼痛程度分級明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

隨著我國護理模式的轉變及WHO對健康內涵的拓展，尊重患者的基本權利、關注患者的價值需求在現代醫療服務中受到越來越多的重視，“以患者為中心”的護理理念貫穿于護理工作的整個過程[5]。骨折和手術對于患者來說均是一種應激源，使其產生應激反應，尤其是老年患者，骨折后突然臥床失去活動能力，難以完成角色轉變，而且對治療及預后情況顧慮較多，擔心長期臥床或術后預后不佳生活難以自理，給家庭和兒女增加負擔，部分患者因擔心高額醫療費用而產生較大心理壓力[4]，徐洋等[9]應用“狀態-特質焦慮調查表”評估老年股骨頸骨折患者的心理狀況，結果顯示，152例患者入院時均處于不同程度的焦慮狀態，對84例患者給予心理護理干預后，患者的焦慮情緒明顯緩解。張潔宜等[10]對30例人工髖關節置換術患者實施圍術期人文關懷護理干預，術后第 7 天，患者的SAS、SDS 評分均明顯低于對照組，本研究應用SAS、SDS量表評價人工髖關節置換術前老年患者的心理狀況，結果顯示，對照組患者的SAS評分分別為（55.64±8.53）、（55.39±8.41）分，SDS評分分別為（54.28±8.83）、（55.34±8.51）分，提示術前所有患者存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，觀察組實施心理護理等綜合干預后，SAS、SDS評分減低至（40.83±5.35）、（41.38±5.46）分，明顯低于護理干預前和對照組干預后（P0.05），與文獻報道[4]一致，提示心理護理、人文關懷等綜合護理干預措施能有效緩解人工髖關節置換術患者的焦慮抑郁情緒，積極配合護理和治療，有助于患者康復。

以往認為疼痛是創傷和術后必然存在的臨床癥狀之一，常常為醫護人員忽視，對不能忍受的疼痛主要依靠口服或肌內注射止痛藥物緩解，而且疼痛對患者情緒及預后的影響亦未得到醫護人員的關注[7，11]。有研究認為疼痛是人的一種主觀感覺，不良心理可增加疼痛程度，如果護理中護士對患者微笑10 min可使其持續幾小時無疼痛，而有效交談5～10 min，其鎮痛效果可長達18 h[3]，而且疼痛更易導致患者出現煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒。本研究中為了緩解患者的疼痛，護理人員通過與患者談話、播放舒緩音樂、訓練患者腹式呼吸等方式轉移和分散的其注意力，結果顯示觀察組患者的疼痛多以0～Ⅱ級為主，而對照組則以Ⅱ～Ⅳ級為主，組間比較差異有統計學意義，提示觀察組的疼痛程度明顯低于對照組，與文獻報道[5-6]一致，說明心理護理、音樂干預等綜合護理干預措施能降低患者的疼痛程度。

綜上所述，外傷、手術等因素非常容易導致患者產生焦慮抑郁等不良心理，術后疼痛不僅影響康復訓練，而且不良情緒與疼痛相互影響，易形成惡性循環。心理護理、環境舒適護理及疼痛護理等綜合護理干預措施能有效消除患者的焦慮抑郁情緒，有助于減輕疼痛程度，增加患者對功能訓練和護理的依從性，其護理效果明顯優于常規護理，因此，對老年人工髖關節置換術患者實施綜合護理干預值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 孫建忠，李福良，鄒榆平.新鮮老年股骨頸骨折108例三種手術方法的臨床觀察[J].中國老年學雜志，2010，30（17）：2528-2529.

[2] 李國威，董明巖，張海飛，等.全髖關節置換與雙極人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折的Meta分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（22）：4061-4063.

[3] 黃春霞.不同護理模式在髖關節置換術患者中應用的效果比較[J].中國實用護理雜志，2011，27（6）：66-67.

[4] 劉華仙.系統護理干預對老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發癥的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（24）：42-43.

[5] 殷亞娣，汪萍菲.人工髖關節置換術的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（30）：27-28.

[6] 金麗菊，崔秀梅，龐少波，等.音樂干預對髖關節置換術老年患者抑郁癥及血壓的影響[J].國際護理學雜志，2011， 30（7）：978-979.

[7] 肖百香.個性化舒適護理在老年股骨頭置換圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（9）：36-37.

[8] 蔣秋萍，孫振琳.全髖關節置換術后患者的舒適護理[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（20：87-88.

[9] 徐洋，肖艷秋，齊華，等.心理干預對老年股骨頸骨折人工髓關節置換術患者的影響[J].中國實用護理雜志，2009， 25（9）：51-53.

[10] 張潔宜，劉克，翁瓊英，等.人文關懷性護理在髖關節置換病人中的應用[J].護理研究，2014，28（6）：2220-2221.