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外科護(hù)理學(xué)論文范文第1篇

1．對象。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級215名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時(shí)編班隨機(jī)分為對照組(2010級護(hù)理1、4班，105人)，實(shí)驗(yàn)組(2010級護(hù)理2、3班，110人)。兩組護(hù)生間入學(xué)成績、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績均無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)18，均由筆者講授。

2．方法。

(1)教學(xué)方法。對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實(shí)驗(yàn)組采用整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即“一個教學(xué)框架+一個實(shí)驗(yàn)步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計(jì)一個新的教學(xué)框架，“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識，即要點(diǎn)(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點(diǎn)與技術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行整合，即重點(diǎn)(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(diǎn)(教師指導(dǎo))”;一個教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。

(2)評價(jià)方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個項(xiàng)目，回答方式為肯定或否定，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束時(shí)發(fā)放，當(dāng)天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項(xiàng)目相同，均聘請?jiān)和庾o(hù)理專家進(jìn)行考評，教考分離，對操作考試成績進(jìn)行對照分析。③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1．兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護(hù)生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課堂氣氛非常活躍，與教師互動積極，并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。

2．兩組護(hù)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評價(jià)的比較。對照組護(hù)生的正面評價(jià)僅有2項(xiàng)超過70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實(shí)踐、拓寬知識面”;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對10個項(xiàng)目的評價(jià)均超過70%。

3．兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實(shí)驗(yàn)組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。

三、討論

1．整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時(shí)深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化要點(diǎn)為原則，通過巧妙地教學(xué)設(shè)計(jì)，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。

2．整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的優(yōu)越性。

(1)創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式并不是一種計(jì)劃，而是建起了一座理論與實(shí)踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，授課中簡化了“難點(diǎn)”、突出了“重點(diǎn)”、強(qiáng)化了“要點(diǎn)”。所謂“難點(diǎn)”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點(diǎn)”就是要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，為臨床護(hù)理工作解決實(shí)際問題;所謂“要點(diǎn)”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項(xiàng)，避免臨床工作中護(hù)理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點(diǎn)的多少，精心設(shè)計(jì)教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地整合在一起，創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式得到了實(shí)驗(yàn)組護(hù)生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護(hù)生(P＜0．01)，獲得了滿意的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時(shí)還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時(shí)，將技術(shù)操作的要點(diǎn)與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合，運(yùn)用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣，喚起了護(hù)生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護(hù)理科研的意識，同時(shí)還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。

(3)加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)設(shè)計(jì)等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識點(diǎn)，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進(jìn)行整合，準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識鏈接點(diǎn)、知識轉(zhuǎn)化率，要達(dá)到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。

(4)促進(jìn)了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會的進(jìn)步、科技的發(fā)展、知識的激增，合作交流將是任何一個領(lǐng)域取勝不可或缺的一個條件。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護(hù)理學(xué)與解剖學(xué))團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長補(bǔ)短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強(qiáng)合作交流，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進(jìn)教師的自我實(shí)現(xiàn)與成長是一種極其重要的方式。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對于教研的動力和質(zhì)量具有十分重要的影響。

外科護(hù)理學(xué)論文范文第2篇

對疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較分析，找出共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，以促進(jìn)理解、加深記憶。如燒傷深度的臨床特征可總結(jié)為“Ⅰ°紅斑，Ⅱ°水皰，Ⅲ°焦痂”，其中淺Ⅱ°表現(xiàn)為大水皰、劇痛，深Ⅱ°為小水皰、鈍痛。將淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷特征進(jìn)行對比，則特點(diǎn)、區(qū)別一目了然。再如，骨折和脫位的特有體征都有畸形，不同的是骨折有反常活動、骨擦感（音），脫位有彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。進(jìn)一步延伸，并非所有的骨折都具有骨折的特有體征，如裂縫骨折、嵌插骨折則無，需結(jié)合影像學(xué)資料進(jìn)一步確診。類似的還包括3種顱底骨折臨床表現(xiàn)的對比；低鉀和高鉀的對比；代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的對比；3種損傷性氣胸的對比等。

2抓住關(guān)鍵，突破難點(diǎn)

我們經(jīng)常說講課要抓住重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，那么一個章節(jié)的重點(diǎn)是什么？講課如何圍繞重點(diǎn)展開？這就值得我們下大功夫研究。如低鉀血癥的病因就要圍繞“攝入不足、排出過多、體內(nèi)轉(zhuǎn)移”12個字來講，臨床表現(xiàn)要抓住肌無力，治療要抓住靜脈補(bǔ)鉀的4個原則。如急性闌尾炎的診斷要抓住轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛這兩個特點(diǎn)，再如泌尿系結(jié)核要抓住病在腎、表現(xiàn)在膀胱的關(guān)鍵點(diǎn)。

3模擬表演，加深印象

在教學(xué)中活躍的氣氛可使學(xué)生腦筋轉(zhuǎn)得更快。有些模擬表演學(xué)生可能記一輩子。有一次講上肢骨折時(shí)，上課前筆者用夾板固定上臂，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，用三角巾懸吊手臂于胸前來到教室，這種模擬表演激發(fā)了學(xué)生對知識點(diǎn)的興趣，使學(xué)生牢固掌握了關(guān)于上肢骨折的知識，且印象深刻。但要注意，表演的目的是通過演示讓學(xué)生更容易理解知識，記得更加牢固。

4舉例子、打比方，把難以理解的理論轉(zhuǎn)化為簡單的常識

舉例子、打比方其實(shí)是最常用的教學(xué)方法，比如講裂縫骨折時(shí)，以瓷杯受外力撞擊裂開縫隙為例，同時(shí)展示裂縫骨折X線片；再如講臂叢神經(jīng)阻滯麻醉腋路法，課本對病人的描述較多，學(xué)生往往記不住，筆者的描述用了8個字“頭偏對側(cè)，行軍禮狀”，并輔以動作演示，學(xué)生一清二楚。

5動手操作，加深理解

外科需要學(xué)生動手操作的地方很多，如器械的辨識練習(xí)、心肺復(fù)蘇術(shù)的練習(xí)、綜合手術(shù)技能的練習(xí)等，都是學(xué)生必須動手操作的。但對于有些內(nèi)容，大多數(shù)教師只講不做，學(xué)生理解不深。其實(shí)動手操作掌握得更為扎實(shí)，如急性闌尾炎的協(xié)助診斷體征、脫位的復(fù)位方法等，教師在學(xué)生的配合下做一遍，然后要求學(xué)生練習(xí)，學(xué)生在做過之后發(fā)出“原來如此”、“這么簡單”的感慨，這與花費(fèi)很大力氣在講臺上演示半天相比省時(shí)省力。

6設(shè)置情景案例，將理論知識具體化、故事化

以筆者的外科休克多媒體課件為例，片頭首先出現(xiàn)的是120急救電話和疾駛而過的救護(hù)車，接著出現(xiàn)的是緊張的手術(shù)畫面。這樣設(shè)置的目的是營造氛圍，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺，不知不覺進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。至于案例教學(xué)的使用則更為廣泛，幾乎每個疾病都編有與臨床貼近的病例。事實(shí)證明，在學(xué)生擁有一定基礎(chǔ)后，案例教學(xué)必不可少、不可替代。

7因材施教，傳授學(xué)習(xí)方法

外科護(hù)理學(xué)論文范文第3篇

PBL（Problem-BaseLearning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思考能力和解決實(shí)際問題能力的教學(xué)法。那么，改良PBL教學(xué)法是針對實(shí)習(xí)生多而帶教老師少的情況采取的一種教學(xué)法。2014年7月到2015年4月，我們嘗試在紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院大專實(shí)習(xí)生在泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)過程中應(yīng)用改良PBL教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，并對應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)分析，具體做法如下。

二、對象與方法

1.對象

我們重點(diǎn)選擇了紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2012級在我院泌尿外科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生20人作為研究對象。每批次輪科實(shí)習(xí)生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機(jī)抽簽，分試驗(yàn)組10人和對照組10人。實(shí)習(xí)生到醫(yī)院首先接受在崗前培訓(xùn)，下科前考核成績、年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

試驗(yàn)組采用改良PBL教學(xué)法查房，對照組用傳統(tǒng)教學(xué)法查房，每組學(xué)生在泌尿外科實(shí)習(xí)4周，每輪教學(xué)查房有3至5人學(xué)生，兩組教學(xué)查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學(xué)法查房實(shí)習(xí)生在泌尿外科實(shí)習(xí)到第二周時(shí)，帶教老師告知實(shí)習(xí)生改良PBL教學(xué)法查房的目的、意義以及如何實(shí)施。實(shí)習(xí)生在老師的指導(dǎo)下到病房選擇典型病例，分別按護(hù)理程序的方法對病人進(jìn)行評估、查體，并根據(jù)病人的病因、臨床表現(xiàn)、恢復(fù)情況提出不同的護(hù)理問題，對這些問題學(xué)生再通過分工查找相關(guān)資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護(hù)理措施。然后在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行討論，必須人人發(fā)言，每個實(shí)習(xí)生都要對問題進(jìn)行闡述，帶教老師隨時(shí)提問。最后再由帶教老師對每個實(shí)習(xí)生的結(jié)論進(jìn)行評價(jià)、總結(jié)，指出查房中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，幫助實(shí)習(xí)生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對存在的問題和不足給予指導(dǎo)。（2）傳統(tǒng)教學(xué)查房方法傳統(tǒng)教學(xué)查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實(shí)習(xí)生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評估、臨床表現(xiàn)、生命體征、存在的護(hù)理問題和實(shí)施的護(hù)理措施及得到的治療、護(hù)理效果等。

3.評價(jià)形式

分兩部分：一是實(shí)習(xí)生查房后相繼進(jìn)行理論知識測試，二是對實(shí)習(xí)生進(jìn)行自測調(diào)查問卷。理論知識測試：總分為100分，病例分析題50分，簡述題20分，填空題20分，概念題10分。實(shí)習(xí)生自測問卷：查房結(jié)束后，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行自測問卷自評，自評問卷分5個項(xiàng)目。

三、結(jié)果

1.理論知識測試成績分析

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的相關(guān)理論知識測試在病例分析題和簡述題及總成績的得分均高于對照組（P<0.01）。

2.實(shí)習(xí)生自評結(jié)果

試驗(yàn)組各項(xiàng)目的自評結(jié)果都好于對照組（P<0.01）。

四、效果

1.改良PBL教學(xué)法有助于提高實(shí)習(xí)生的綜合能力

對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行民意調(diào)查，85%以上的大專生反映改良PBL教學(xué)模式新穎，對所學(xué)問題印象深刻，喜歡改良PBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組55%的實(shí)習(xí)生出科理論成績優(yōu)于對照組的實(shí)習(xí)生。改良PBL教學(xué)法目的就是要讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中能夠圍繞問題自主探究、獨(dú)立思考、小組研討，最終達(dá)到解決問題的目的。整個學(xué)習(xí)過程主要以學(xué)生為中心，具有挑戰(zhàn)性，能夠激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生有成就感。本研究評價(jià)結(jié)果均顯示改良PBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在自學(xué)能力、檢索能力、分析解決問題能力、對泌尿外科專業(yè)知識掌握程度、協(xié)作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，改良PBL教學(xué)法是可行的。

2.改良PBL教學(xué)法也存在局限性

外科護(hù)理學(xué)論文范文第4篇

（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識來治療的，例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。

（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療；腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐浴；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識：漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚病（如白癜風(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢

2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學(xué)中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學(xué)說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時(shí)珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時(shí)也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航

我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識，可以教會護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時(shí)穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹立整體護(hù)理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用。現(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒ǎ謴?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。

3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識的滲透方法

3.1邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)

我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書和級別認(rèn)定證書。應(yīng)動員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。

3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容

目前，我校高職護(hù)理專業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少。可在“骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話帶過，沒有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢下復(fù)合型護(hù)理人才需求。

4結(jié)語

外科護(hù)理學(xué)論文范文第5篇

微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)是神經(jīng)外科手術(shù)的發(fā)展趨勢。通過鎖孔入路采用內(nèi)窺鏡技術(shù)或內(nèi)窺鏡輔助的顯微外科技術(shù)治療顱內(nèi)病變，是小切口切除病變，可將手術(shù)損傷降到最低限度，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后患者反應(yīng)輕微，是目前加速康復(fù)外科理念在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用[1]。我院開展的手術(shù)配合報(bào)道如下。

1　臨床資料

近一年我院神經(jīng)外科開展的鎖孔手術(shù)84例，男45例，女39例，年齡3～78歲，平均47歲。大腦半球深部腫瘤24例，凸面/淺表腫瘤15例，小腦及橋小腦角腫瘤25例，鞍區(qū)腫瘤18例，椎管內(nèi)腫瘤2例。

2　術(shù)前準(zhǔn)備

①患者準(zhǔn)備：剃毛會造成不同程度的皮膚損傷和細(xì)菌移生，所以最好保留術(shù)野的毛發(fā)，強(qiáng)調(diào)洗凈手術(shù)側(cè)眉，患者洗頭、洗臉，不用剃頭剃眉。②器械準(zhǔn)備：鎖孔入路手術(shù)器械包，神經(jīng)外科自動牽開器，垂體顯微手術(shù)器械，磨鉆銑刀，手術(shù)顯微鏡及顯示器，神經(jīng)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，單極電凝，不同方向的雙極電凝，明膠海綿，骨蠟，腦棉片，頭皮夾等。

3　術(shù)中配合

①麻醉和：氣管內(nèi)插管全身麻醉后，以幕上深部腫瘤鎖孔手術(shù)為例，患者取仰臥位，頭后仰15°，偏對側(cè)10°，麻醉前作腰椎穿刺備用，需要時(shí)持續(xù)緩慢放出腦脊液。如果是鞍區(qū)腫瘤經(jīng)眉弓鎖孔手術(shù)，雙側(cè)視力相當(dāng)者，則作右側(cè)入路。如果左側(cè)視力差，則作左側(cè)入路。腦膠質(zhì)瘤在腫瘤相應(yīng)部位作鎖孔入路，就近原則。聽神經(jīng)瘤在患側(cè)耳后作鎖孔入路。后交通動脈瘤在患側(cè)、前交通動脈瘤在供瘤大腦前動脈側(cè)作眶外側(cè)額葉下鎖孔入路，現(xiàn)以右側(cè)入路為例說明如下。②消毒：用膠布粘合雙眼，常規(guī)消毒顏面部皮膚，尤其是手術(shù)側(cè)眉毛并鋪單。③切口：經(jīng)眉切口：論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)于眉毛內(nèi)眶上孔外側(cè)作一長約3～5 cm的橫切口，達(dá)骨質(zhì);翼點(diǎn)人路切口，切口起自右顴弓上緣，耳屏前0.5 cm，垂直向上約5～7 cm，直形、弧形彎向前或“S”形切口;冀點(diǎn)入路既能充分釋放腦積液，還有助于上抬術(shù)側(cè)額葉，擴(kuò)大手術(shù)操作空間[2]，用骨膜分離器推開軟組織，于眶上緣上方切口的中心，用磨鉆鉆孔，銑刀打開骨瓣，直達(dá)硬腦膜。④切除腫瘤：切開硬腦膜，顯微鏡下或內(nèi)窺鏡下進(jìn)行操作。以鞍區(qū)腫瘤為例：用吸引器盡量吸除可吸走的腫瘤，之后用活檢鉗夾除腫瘤周邊部分，使腫瘤得以充分切除。用活檢鉗、刮匙將鞍內(nèi)、鞍上的腫瘤切除干凈，盡量切除鞍上腫瘤壁。余下者及鞍內(nèi)腫瘤壁予以電灼，使之變黃、收縮，之后置入少許明膠海綿，并用棉片壓迫滲血。⑤關(guān)閉切口：確認(rèn)止血徹底、無異物殘留后，用大量NaCl溶液沖洗術(shù)野，嚴(yán)密縫合硬腦膜，將骨瓣固定于骨窗內(nèi)。縫合骨膜及帽狀腱膜后，于皮內(nèi)用可吸收線或不可吸收線縫合頭皮，手術(shù)即已完成。

4　護(hù)理體會

①術(shù)前準(zhǔn)備：必須了解麻醉方式及要求，術(shù)前詢問手術(shù)醫(yī)生有關(guān)的器械及配合要領(lǐng)，熟悉相關(guān)手術(shù)步驟、局部解剖、操作程序。準(zhǔn)備手術(shù)用物。②頭部固定：協(xié)助術(shù)者固定患者頭部于頭架上，固定好肢體，將頭部及肩背部盡量貼近床邊，使患側(cè)手術(shù)切口位于頭部最高點(diǎn)[3]。適當(dāng)?shù)念^位，可利用腦組織自身的重量移位，增加手術(shù)工作空間，減少術(shù)中牽拉。安置后，檢查患者身體各部位是否受壓，保證各種管道通暢。③眼睛和耳朵的保護(hù)措施：患者全身麻醉后眼睛涂金霉素眼膏，耳朵用消毒棉球塞住，再用小貼膜貼好，避免消毒液流入造成損傷;最后將切口四周用粘貼巾固定，以便手術(shù)野的暴露。④手術(shù)設(shè)備的擺放：手術(shù)開始前，巡回護(hù)士先將顯微鏡放在患者頭部左側(cè)，然后將底座固定，移開鏡頭放在床邊備用。電刀和磨鉆、銑刀主機(jī)放在患者左下肢外側(cè)，麻醉機(jī)與顯微鏡分在兩側(cè)放置。顯微鏡顯示器及腦室內(nèi)窺鏡系統(tǒng)放在患者頭部右上方，器械托盤橫放于患者腰部，便于手術(shù)器械的放置及醫(yī)生操作。熟練顯微外科手術(shù)技巧有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。⑤術(shù)中配合：巡回護(hù)士和器械護(hù)士與術(shù)者的密切配合論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)是手術(shù)成功的關(guān)鍵[4]。器械護(hù)士須備好術(shù)者所需手術(shù)器械，及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞并擦拭雙極電凝，當(dāng)處理血管和神經(jīng)時(shí)，調(diào)小雙極電凝的功率。手術(shù)過程中應(yīng)準(zhǔn)備好各種規(guī)格的棉片及明膠海綿;手術(shù)切口小，部位深，提醒醫(yī)生取出棉片，認(rèn)真清點(diǎn)，防止遺失。取下骨瓣較小，應(yīng)妥善保存，防止墜落。⑥保持良好的視野：巡回護(hù)士論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)應(yīng)協(xié)助術(shù)者將顯微鏡移至手術(shù)臺，并調(diào)整好光源，對好焦距。洗手護(hù)士將準(zhǔn)備好的棉片和明膠海綿快速準(zhǔn)確地遞送至顯微鏡下光圈邊緣以便術(shù)者視線無需離開顯微鏡術(shù)野，保證在顯微鏡下操作的連續(xù)性，傳遞器械時(shí)一手扶著尖端一手握住長軸中部傳遞給術(shù)者，避免碰撞顯微鏡和術(shù)者，增加手術(shù)顯微鏡下操作的穩(wěn)定性[5]。術(shù)中經(jīng)常沖洗鏡頭，保持內(nèi)窺鏡物鏡清晰和避免長時(shí)間聚焦、熱輻射造成腦損傷。⑦器械使用及維護(hù)：正確的使用及保養(yǎng)將延長器械的使用壽命，應(yīng)一手一次一件取用，輕拿輕放，不可擠壓、碰撞。腦室鏡光源導(dǎo)線用清水擦凈后繞大圈置妥當(dāng)處保存，勿折彎。論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)貴重器械專人管理，定期保養(yǎng)，登記使用情況。⑧鎖孔入路骨瓣直徑常為2.0～3.5 cm其骨瓣面積僅為常規(guī)開顱額骨骨瓣的1/6或1/4，大大節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，減少了切口和腦組織的暴露時(shí)間，降低了感染機(jī)會。總之應(yīng)用鎖孔入路微創(chuàng)顱腦手術(shù)方法，加上術(shù)前周密準(zhǔn)備，術(shù)中默契配合及術(shù)者良好操作，使手術(shù)獲得滿意療效，也是今后神經(jīng)外科手術(shù)應(yīng)用主要方向。

【參考文獻(xiàn)】