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1、增強管理意識
若想改善新醫院財務會計制度下成本核算工作中的種種問題,提高其核算效率,首先需要醫院增強對成本核算工作的管理意識。醫院必須要以一個端正和嚴謹的態度來看待成本核算工作,要明白成本核算工作對醫院發展的重要性,以及應當盡量將成本核算工作納入財務會計的管理體系當中,只有這樣,才能夠進一步提高成本核算工作的工作效率,進而促進醫院各項業務活動的正常運行。
2、提高人員素質
人力資源是社會的第一資源,在新醫院財務會計制度下,醫院若想提高成本核算工作的工作效率,就必須要提高財務管理人員的綜合素質。醫院在招聘財務管理人員之時,應當要優先選擇相關專業畢業的人才,而對于現有的財務管理人員,則應當要加大對其的培訓力度,使其在專業知識和業務能力等方面都能夠符合新醫院財務會計制度下成本核算工作的基本要求。而作為醫院財務管理人員,也應當要積極學習新的知識、總結新的經驗,從而不斷充實自己的專業知識、提高自己的工作能力和創新能力,力求達到更高的工作效率及實現更遠大的職業目標。
3、更新管理模式
隨著近年來自動化辦公技術的日益發展,新醫院財務會計制度下的成本核算工作也獲得了許多便利。作為一所現代化的醫院,必須要想方設法改善舊的成本核算工作管理模式,而積極利用先進的自動化辦公技術來提高成本核算工作的效率和質量。例如醫院可以利用自動化辦公技術并結合自身的實際情況來構建一套專門的財務會計管理自動化軟件體系,從而方便醫院的成本核算部門及財務管理人員快速獲取和妥善處理相關財務數據。再者,醫院還應當要進一步強化對固定資產的管理以及不斷完善相關責任體系與成本分析方法,要對醫院資產的購入、運輸、入庫、調用、審核以及回收等過程都進行全面的跟蹤化管理,以及還要結合市場情況來精確成本、調整定額,從而全面保障成本核算的及時性和有效性。
二、結語
[關鍵詞]新會計制度;醫院成本核算;相關問題
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.358
從目前我國醫院發展的現狀與管理的實際情況入手,成本核算是醫院各項管理工作中最基本的工作。隨著新財務會計制度的實施,醫院越來越重視醫院成本核算工作。加強醫院成本核算工作,能夠提高醫院的核心競爭力,促進醫院更好地發展,本文對新財會計制度下的成本核算進行了分析,并闡述了醫院成本核算的基本框架,對當前醫院成本核算存在的問題進行了研究,最后提出了一定的改善措施,旨在提高醫院成本核算的質量。
1 新財務會計制度下的成本核算概述
醫院財務制度原有的成本核算相對比較籠統,雖然要重視醫院的成本核算,但是核算的對象是什么,該如何來核算,核算的統一標準等方面就比較模糊不清。因為沒有明確的核算目標與方法,在實際工作中就難以順利地開展。而新的醫院財務會計制度相對于傳統的財務制度來說,各個方面更加明確,明顯讓醫院成本核算的整體水平有所提高。新財務會計制度中明確對醫院成本核算有了明確的定義:“醫院必須對成本進行分析與核算,從而對成本提出對應的控制措施,達到降低醫療活動的基本成本。”無論是醫院成本核算的原則,還是核算對象以及成本的軌跡、作用等各方面都有了明文規定,對醫院的成本核算工作實際操作具有非常明確的指導作用。新的醫院財務會計制度對醫院科目進行了一定的調整,主要是對一些項目實行了分割與合并,而這些調整均會對醫院成本核算產生一定的影響,因此,在成本核算的過程中需要注意。
2 成本核算框架
《醫院財務制度》第30條明確規定:醫院科室成本核算需要將科室劃分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類,而科室成本的分攤為四級分攤。從目前財務制度對科室的定義來分析,醫院成本核算需要對各類科室的成本核算體系進行分類與梳理。例如:傳統的醫院成本核算中沒有單獨體現醫療輔助類科室,因此,在實施“新兩制”的基礎上,可以對醫院科室核算體系進行規范與整理,從具體要求來看,科室分攤等級也需要進行對應的調整。因此,每一個醫院需要考慮到自身的實際情況,在成本核算中要靈活處理,也不能完全按照新的《醫院財務制度》《醫院會計制度》來進行調整,要以制度為基準,然后結合醫院的實際情況來進行調整,通常從醫院臨床管理方面入手,比如,麻醉手術科、介入放射科、內鏡中心等,這些科室統稱為平臺科室,關于科室分攤等級的核算,則需要根據平臺科室實際需求來進行調整。我國大部分醫院臨床的真實情況是為平臺科室提供臨床服務。從受益的基本原則來看,誰受益誰就應該對相關成本進行承擔。因此,醫院成本核算系統則需要根據各個醫院臨床服務的實際情況進行對應的核算處理。首先,要將臨床科室的成本分攤到平臺科室;其次,再進行四級分攤到各個科室。通過四級分攤,能夠對成本進行更好的統計,而且通過分攤之后,不僅能夠明確各個科室的成本,而且還能加強控制的力度。
3 新財務會計制度下醫院成本核算工作中存在的不足
3.1 核算意識不強
通常公立醫院管理層為了促進醫院的發展,會將重點放在醫療改革方面,重視醫療改革的同時,忽視了醫院成本核算的現實意義。這種只注重積累與發展,但是不重視內部規劃的運作方式,導致醫院財務人員逐漸開始忽略成本核算這項工作,認為成本核算僅僅是財務管理當中的一個環節,而且不重要。但是成本核算其實關系到醫院的投資,通過成本核算能夠明確掌握醫院資金的去向。因為忽視了成本核算的重要性,很容易造成醫院出現重復投資的情況,影響到醫院的整體收益。
3.2 成本核算制度不夠完善
醫院管理人員與財務管理人員對醫院內部核算成本工作不夠重視,這是導致醫院沒有形成完善的成本核算制度的主要原因,從而導致醫院成本核算工作與醫院其他醫療工作脫節,沒有統一的機制就難以發揮醫院各項工作的功能。這樣便會出現成本核算工作無法完全跟上成本核算的計劃,忽視了成本核算最為重要的功能――計劃功能。很多成本核算方法也不夠規范,缺乏科學性與統一性,導致醫院成本核算缺乏說服力,完全沒有將成本核算的統籌能力發揮出來,核算結果只是無用的數據,無法為醫院未來的發展提供基本的依據。
3.3 醫院對于實物的資產核算不到位
在新財務會計制度下,由于醫院成本核算制度的形成與完善相對比較滯后,從而難以適應新制度的改革要求,而且部分醫院內部對固定資產管理不夠到位,例如,醫院內部的醫療設備沒有劃分維護的資金,日常維護難以切實進行,核算物資過度占用資金導致醫院重要的工作無法開展等。因此,醫院資產賬面的價值與實際的價值嚴重不符,影響到醫院未來的發展。
3.4 信息化管理系統不夠完善
在新財務會計制度的影響下,醫院成本核算工作的環境要將越來越復雜,涉及各個科室的分攤、臨床部門的服務等。由于醫院成本核算工作人員缺乏信息核算的專業技能,導致醫院的信息化管理系統還不夠完善,主要體現在管理系統與實際運作細節上的不符,這些因素也會影響到醫院成本核算的效率與質量,由于信息化管理系統不夠完善,核算數據存在差異,導致核算結果數據失去有效性,最終影響到醫院成本核算的基礎功能。
4 新財務會計制度下加強醫院成本核算工作的對策建議
關鍵詞:非營利組織;財務透明度;信息披露
中圖分類號:F234.4 文獻標識碼:A 文章編號:1003-7217(2008)04-0073-04
全面小康社會與和諧社會的建設,需要大力培育和發展非營利組織。然而,我國非營利組織的發展面臨著許多制約因素,其中非營利組織公眾信任度不高導致其籌資困難的問題尤為嚴重。產生這些問題的一個重要原因是非營利組織財務不透明。在財務不透明的運作環境中,一些非營利組織運營不規范、財務操作混亂,直至做出嚴重的敗德行為,這不僅直接影響到非營利組織當期的籌資效果,更降低了非營利組織的公眾信任度,從而影響非營利組織的長遠發展。因此,構建非營利組織財務透明度提升機制,研究如何提升非營利組織的財務透明度,實現非營利組織的良性發展,不僅具有重大的理論價值,而且具有重大的實踐意義。
一、現實考察:非營利組織財務透明度提升機制構建的路徑選擇
構建非營利組織財務透明度提升機制,首先必須考察非營利組織財務透明度現實,以選擇財務透明度提升機制的構建路徑。
自1997年以來,財政部陸續制定頒布了《事業單位會計準則》、《事業單位會計制度》以及有關特殊行業會計制度,2004年財政部又頒布了《民間非營利組織會計制度》。已頒布的相關會計制度對非營利組織公開其財務狀況提出了一定的要求。但是,制度的制定只是在表面上解決了財務透明度“有法可依”的問題,還有很多非營利組織并沒有做到“有法必依”。為社會公眾實現知情權而公開披露其財務狀況對于許多非營利組織來說似乎是一種單方面的“恩賜”行為,而不是法定的義務和責任。與此相聯系,提升財務透明度也就不被認為是非營利組織的份內職責,而成了非營利組織的一種權利。財務信息公開的主動權掌握在非營利組織自己的手中,公開什么,公開到什么程度,什么時候公開,對什么人公開等,很大程度上決定于非營利組織,社會公眾對此缺乏請求權和強制公開的權利。同時,規范公立非營利組織即事業單位的會計準則與制度都制定于上世紀末,許多方面已經不適應社會發展的要求;新的《民間非營利組織會計制度》在實際執行中財務披露質量難盡如人意。不少非營利組織對組織資金的投向及其資金使用效率等社會公眾極為重視的信息披露不盡詳實;很多非營利組織只有簡單的簿記會計,不能提供預測、決策、預算、控制、分析和考核方面的有用信息,財務報表附注和相關說明內容過于簡單,沒有融入更多的財務和非財務信息。
我國非營利組織財務透明度低,主要源于財務透明度衡量標準缺失、財務信息披露方式單一、缺乏有力監管、法規制度不健全。非營利組織財務透明度提升機制構建路徑選擇應當基于這一現實。首先,提高財務透明度需要制定良好的透明度標準,否則,財務透明更多的是幻想而不是現實。相關部門忽視透明度標準的設計,從而為財務不透明提供了醞釀與發生的土壤,透明度標準的建立已迫在眉睫。其次,財務透明度要求保證公眾對財務信息的可獲得性。目前,我國非營利組織財務信息披露方式過于單一,財務信息難以獲取,非營利組織財務信息基本處于封閉狀態,大量財務數據、財務報告和分析以內部文件形式出現而沒有公開。只有社會公眾能通過多種渠道方便地獲取財務信息并進行分析以便評價非營利組織公共受托責任履行情況,財務透明度才能得到最大程度的實現。再次,非營利組織所運作資產的產權基礎是特殊的公益產權,它來源于社會并用之于社會,運作管理要接受社會監管。近年來頻頻出現的公益腐敗現象,反映出我國非營利組織沒有一個嚴格規范的監管環境。非營利組織財務沒有強有力的審計制度進行規范,僅靠會計制度來規范其財務信息披露,維持非營利組織財務透明度是不夠的。最后,隨著中國經濟日益全球化,透明度問題將越來越多地交由法律法規制度的力量去解決。財務信息披露與法律責任之間存在非常強的相關性。我國非營利組織法律法規制度還處于起步階段,存在諸多的缺陷和不足。同時,法律監督機制不完善,有法不依、執法不嚴、違法不究的現象屢見不鮮。健全法律法規制度是目前我國非營利組織發展亟待解決的關鍵問題,也是提升非營利組織財務透明度的內在邏輯要求。
二、透明度標準制定:非營利組織財務透明度提升的前提
構建非營利組織財務透明度提升機制是一項復雜而艱巨的工作,必須從非營利組織發展的實際出發,科學設計與周密考慮,并做出新的制度安排。制定非營利組織財務透明度標準,解決“透明什么”的問題,是非營利組織財務透明度提升的前提。
在財務會計理論體系中,需要公開什么信息在很大程度上是由一定會計環境下的會計目標決定的。因此,非營利組織的會計目標對透明度標準制定起著決定性作用。會計界關于會計目標在理論上有兩個基本流派:一是受托責任學派;二是決策有用學派。受托責任學派認為,會計目標應該是反映受托者對受托責任的履行情況;決策有用學派認為,會計的基本目標是向各類信息用戶提供相關可靠的財務信息,以便他們進行合理的經濟決策。我們認為,非營利組織的會計目標更應側重于反映受托責任。由于非營利定位,非營利組織通常不能自我維持,得有賴于資財供給者的持續資助,隨之,非營利組織與資財供給者之間會出現一種對企業而言更為直接的受托責任關系。而會計信息的提供,則是反映其受托責任完成情況的基本手段Ⅲ。大部分信息使用者需要財務信息更多的是為了對非營利組織管理當局的受托責任及受托業績做出合理考核和分析評價。以反映受托責任為會計目標將有助于制定出更加符合理論邏輯的透明度標準,從而使非營利組織財務透明度得到更有力的保障。
透明度高的信息必須有足夠的信息含量。要提升財務透明度首先應當研究財務信息披露的數量問題,制定透明度的數量標準。為滿足信息使用者的需求和全面反映組織的財務狀況,非營利組織財務信息披露從數量上應滿足以下要求:第一,充分披露。非營利組織與企業和政府不同,它不擁有企業的商業秘密,也不涉及國家的安全機密,完全可以比企業和政府更充分地披露財務信息。充分披露要求非營利組織如實地反映非營利組織與外部使用者相關的財務信息,不能有任何人為隱瞞和遺漏。第二,持續披露。持續披露要求非營利組織定期向社會公眾公開披露有關財務狀況、運營狀況等報告,提供組織在一定期間內的績效信息。第三,有限度地擴展披露。之所以是“有限度”主要是并不主張信息越多越好,這樣會導致增加不必要的成本。“擴展披露”主要是指財務分析信息和非財務信息的擴展披露。
不是所有的社會公眾都能夠如同專業人士一樣完成較高質量的分析過程,擴展披露財務分析信息對提高財務透明度相當有益。非財務信息的擴展披露有助于社會公眾了解非營利組織所提供的服務以及提供服務的效率與效果,彌補財務信息的不足。
透明度有兩種解釋,狹義的解釋把透明度同充分披露視為同義語;廣義的理解,則將之視同高質量的全部含義。透明度是一個含義廣泛、要求很高的質量概念。表面上看,所謂透明,似乎只要充分披露就可以了。其實,披露本身并不必然導致透明,為實現透明,必須提供及時、準確、相關和充分的定性和定量信息披露。透明度高的信息應當是高質量的信息,必須有足夠有用的信息含量。制定透明度數量標準的同時,還需要制定透明度的質量標準。理論分析表明,非營利組織的契約性質與企業的契約模型在很多方面具有共性特征,財務會計信息質量特征通常都覆蓋企業和非營利組織。非營利組織財務信息披露應盡量滿足以下標準:第一,及時性。財務信息應當及時提供。第二,可靠性。財務信息應當能如實反映其理當反映的業務或事項,并在傳遞給使用者之后能充分反映其受托責任。第三,可理解性。財務信息必須以清楚簡潔的方式表達,讓使用者可以理解。第四,可比性。同一非營利組織應當對不同時間的所有相似交易和事項使用相同的會計原則或報告方法,如果有變化,應披露變化的性質和理由;結構相似的非營利組織對所有相似交易和事項應使用相同或相似的會計原則或報告方法。從而便于使用者通過比較做出評價和決策。非營利組織財務信息還應盡量和企業財務信息具有可比性,否則有可能對非營利組織活動的經濟性和效率性評價喪失市場價格基礎。
三、網路披露:非營利組織財務透明度提升的技術支撐
以什么技術方式來實現財務透明是非營利組織財務透明度提升機制中一個必不可少的部分,這一問題的研究,在互聯網時代以及在非營利組織沒有財務報告公開傳統的我國尤其具有現實意義。
財務透明技術方式牽涉到兩個方面的問題:非營利組織財務信息披露必須借助于一定的載體和方式,才能為社會公眾所知曉;社會公眾要通過一定方式獲取非營利組織披露的相關信息。目前,我國非營利組織財務信息披露方式主要有兩種類型,即以書面報告為載體的傳統披露方式和以網絡報告為載體通過互聯網披露的網路披露方式。現行信息披露的主流方式是書面報告,這種選擇有其現實理由。首先,它的披露成本較低;其次,通過印刷術傳播現行的文本式和表格式報告清晰、準確、保真度高,而且符合人們通過紙張閱讀獲取信息的習慣。但這種方式有它固有的缺陷,書面報告信息載量有限而且不利于社會公眾廣泛并及時地接觸到這些信息,從而影響到非營利組織財務透明度。信息技術、信息網絡化為非營利組織財務信息披露方式的創新提供了技術支持。網絡時代以光纖作為主要傳輸介質,可以快速傳輸數據、文字等內容,額外信息的邊際成本幾乎為零,成本將不再成為財務報告內容擴充的主要瓶頸。信息使用者只要點擊鼠標,即可獲取有關信息。財務信息的網路披露,既可以發揮電子媒體時效性強、容量大的特點,又可以解決以往信息使用者查閱信息不便的困難。
當今社會高度發達的網絡為非營利組織財務透明度的提升創造了良好的條件。非營利組織在保持傳統的以書面報告為載體的披露方式下,應建立以網絡技術為支撐的財務信息公開披露制度:首先,制定非營利組織財務信息公開披露的制度規范,約束財務信息公開和報告行為,使財務信息成為可以獲得的公開信息;其次,建立一個可在監管部門控制下的服務性財務報告網站作為非營利組織財務信息公開的渠道;再次,建立非營利組織財務信息數據庫,并予以公開;最后,開辟非營利組織財務信息討論區,允許公眾公開發表質問和研究報告。非營利組織財務信息公開披露制度將使網絡財務報告接受來自社會公眾的廣泛監督,從而提升財務透明度。
四、審計制度設計:非營利組織財務透明度提升的效果監測
最好的透明度標準也可能因為沒有外界約束而不被遵行,而且對財務透明度情況進行判斷本來就是非營利組織外界各方的權利。因此,設計針對非營利組織財務透明度標準遵行情況的審計制度,監測非營利組織財務“透明得怎樣”,是透明度提升機制中的又一關鍵環節。
德國的非營利組織每年要向財政部門提交詳細的表格和財務報告,財政部門每三年進行一次財務檢查,以確保該組織遵守其章程所規定的非營利性原則。日本《特定非營利活動促進法》規定,政府主管機關有充分理由懷疑特定非營利活動法人違反了法律、法規的,可以要求該特定非營利活動法人就業務活動狀況或者財產狀況提交報告,也可以派遣政府主管機關的官員進入該特定非營利活動法人的事務所或者場所,并檢查其業務活動狀況、財務狀況或者賬簿、文件和其他資料。在美國,負責監督非營利組織的政府部門是國稅局。國稅局每年會抽查或對一些重點的非營利組織進行審計,對嚴重違反規定的組織將取消他們的免稅資格。為嚴格規范非營利組織的審計工作,結合我國的實際情況,建議建立財務報告三審制度。所謂“三審”是分別由三類機構來執行審計,即非營利組織編制出來的財務報告經由組織內部審計委員會的“一審”、會計師事務所的“二審”后,最后再由國家審計機關進行審計。“一審”由內部審計委員會來完成可以發揮組織自我控制的能力,進行自我評價;“二審”由獨立于組織的會計師事務所來執行,可以確保工作獨立,避免實質的或明顯的利害沖突,具有較高的可信度;“三審”由國家審計機關來進行抽查審計。與其對每一個非營利組織的方方面面都進行實際上做不到的全面審計,還不如進行隨機抽查審計并對重點的非營利組織(如一些有違規前科的組織、一些規模較大的組織特別是大的基金會,或有經營活動的組織)進行重點審計,一旦發現問題,對經勸告不改者進行嚴厲的處罰,甚至取消其免稅資格。在審計過程中,審計人員除了關注財務報表的披露是否符合規定外,還應對以下方面進行重點審查:營利賬簿非營利賬簿是否分立;資金使用是否符合章程;財產投資是否合理;對管理人員和員工所支付的報酬是否合理。
五、法律法規完善:非營利組織財務透明度提升的根本保障
財務透明度的提升離不開相應法律法規的支持。通過相關法律法規的完善來形成非營利組織財務不透明的法律責任追究和懲戒機制,才能從根本上保障財務透明度,最終建立一套完整的財務透明度提升機制。
關鍵詞:新財務會計制度;醫院;成本核算;概念;優化
1998年,在衛生部的主持下頒布了傳統的醫院財務及會計制度,而隨著社會與經濟的發展,在2010年,傳統的財務會計制度已經無法適應經濟發展的需要,衛生部在新經濟發展與新醫療體制改革的需要下,對財務會計制度進行新的改革。在新財務會計制度下,一方面有利于改進醫院的成本核算工作,提高成本核算的質量,另一方面,又對成本核算工作提出新的要求,從醫院醫療體制改革的現狀入手,按照新的會計制度的要求開展成本會計核算工作,改善現有成本會計制度的不足,有利于完善醫院的成本會計制度,促進醫院醫療體制更好的發展。
一、新財務會計制度下醫院成本核算的相關概念
(一)成本核算的概念及含義
一般來說,所謂的成本核算指的對于企業在生產經營活動中所需要的各種耗費,按照對象進行分配與歸集,來計算企業的單位成本及總成本。通常來說,會計核算是成本核算工作的基礎,而成本核算工作的開展還是以貨幣為主要的計量單位。在成本管理中,成本核算工作是其重要的組成部分,會直接影響到企業日常工作中開展的成本預測工作及重大經營決策的科學性。企業開展成本核算工作,有著自身一套規范核算的流程。首先,要先對企業所發生的生產經營管理的費用進行審核,看其是否已經發生或者發生是否具有合理性,并要進一步的審核該筆費用支出是否能夠直接計入產品的成本中,從而來實現對生產經營中的管理費用與產品的生產成本進行直接的管理與控制;其次,對于企業已經發生的費用需要按照其發生的用途進行分配,來確認各項產品的成本,從而為成本核算提供最真實的數據,保障成本核算的合理性。
(二)財務會計制度下醫院成本核算的相關概述
傳統的醫院財務會計制度對成本核算概念的表達與界定較為模糊,只是在經濟發展與醫院發展的需求下,提出醫院需要開展成本核算工作,對于成本核算工作應該如何開展及成本核算的對象并沒有明確的劃分,在實際開展的核算工作中,沒有科學與合理的指導,就會大大增加成本核算工作的難度。在新財務會計制度下,彌補了這些不足之處,與傳統的財務會計核算制度相比,對成本核算工作的開展有了更明確與詳細的規定,有利于提高成本管理的水平。在新財務會計制度中,將醫院的成本核算工作定義為醫院對成本進行分析與歸集,在開展成本核算工作的基礎上,可以進一步控制醫院的成本,來降低醫院醫療活動的成本。新財務會計制度對醫院的成本核算工作進行了極大的調整,對于原本所采取的收付實現制做出了一定的改變。在新財務會計改革下,將權責發生制作為會計核算的基礎,在相關的會計要素的計量中,傳統的支出科目被費用科目所取代,這一新的變化不僅能夠使成本核算更加的精準,醫院所產生的各項費用也能夠實現對應的關系,還能夠適應當前經濟發展的新需要,使成本核算工作朝著規范化的道路發展。與此同時,還對會計科目做了一些相應的調整,如對一些科目進行新的分割與合并,使得整體有關的成本科目更加規范。
二、傳統財務會計制度下成本核算工作的不足之處
(一)成本核算體系不夠完善
就當前來說,大部分的醫院在開展成本核算工作的時候,以《醫院財務制度》、《醫院會計制度》的相關規定來開展工作。然而僅僅依靠這兩項制度來規范成本核算無法保障成本核算的質量。在這兩種制度下,對成本核算工作并沒有全面的規定,只是簡要地表達了成本核算的內容、核算的科目等等,并沒有明確地指出在實際操作中成本核算的具體流程與具體的核算方法,就不具有實際指導的意義。除此之外,還是存在一些醫院對成本核算的重視程度不夠,并沒有專門設置一個小組或者是團隊來負責成本核算工作整體事項,而是更多的將成本核算歸屬于財務部門負責,在一定程度上會降低成本核算的質量與效率。
(二)對成本核算的認識不夠充分
在經濟的發展中,成本已經成為企業生產經營中一個重要的競爭因素。做好成本核算工作,有利于控制好成本,增加經濟效益,所以說,成本核算具有重要的意義。就當前而言,還是存在部分醫院沒有足夠的重視成本核算,在績效分配中缺少對成本核算的重要認識,既沒有真正的落實發揮出成本核算的作用,還影響醫院資源優化的效率,造成一定的損失,進而阻礙到醫院的健康發展。
(三)費用分攤存在的不足
從醫院的成本核算工作開展的現狀來看,在遵循傳統的財務會計制度下,成本核算中的費用分攤存在一定的不足之處。一般來說,對于費用分攤采取的是直接與間接兩種方式,而一些醫院在進行費用分攤工作時常常會將這兩種方法相混亂,就會降低成本核算的質量。如一些醫院在核算費用這部分內容時,采用的是間接管理的方式,而不進行后續的費用分攤,對醫院的費用支出控制力下降,在一定程度上降低了醫院的利潤。再如一些醫院在費用管理上,由于管理的力度不夠,缺乏有效的管理方法與理念,常常就會出現收支、結余金額不相等等方面的錯誤,影響醫院財務會計的整體水平。
三、新財務會計制度下醫院成本核算的框架
在新的財務會計制度下,對原有醫院的成本核算有了新的規定,在一定程度上完善成本核算的體系,有利于提高醫院經濟效益。在新會計制度下,一方面,將原有的科室區分為四類,分別為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類與后勤類。并且在新的財務會計制度下,還對醫院成本核算的會計科目進行重新的定義與確認,進一步改革了成本核算的入賬計量,提高它的精確化程度。例如,在新財務會計制度的規范下,將企業的應收款項及相關的壞賬準備金率在實際需要的情形下進一步的下調。這項改變,可謂是提高了對醫院應收款項變現能力的重視程度,在一定程度上增加醫院應收款項的變現能力。另一方面,新財務會計制度還取消了原有的藥品加成進行成本核算這一規定,而是將藥品的收入與醫療收支系統相隔離。為了進一步反映出醫院藥品的實際成本,可將醫院的科研支出在成本計算中具體的表達出來,這有利于提高醫院會計核算數據的真實性與合理性,提高會計信息的可靠性。此外,新財務會計制度中還對原有的核算項目進行了修訂,新增了11個核算項目,并采用補償機制的方式,來合理攤銷醫院的長期資產。這樣做具有重要的意義,既能夠與企業及相關的單位在對固定資產處理上相接軌,還能夠提高對無形資產的重視程度,體現對無形資產價值的重視。
四、新財務會計制度下醫院成本核算的優化措施
(一)建立健全醫院內部資金的監管制度
在新財務會計制度下,加強醫院的內部監督,尤其是在醫院的資金監管方面上,這是優化成本核算的重要途徑之一。需要加強醫院內部財務的監督工作,遵循新財務會計制度下對財務部門職責的相關規定,也要完善財務部門的監督工作,擴大監督的范圍與提高監督的方法,如在預算、收支及資金控制等方面。要提高對醫院資金的監督力度,嚴格控制資金的流向,明確醫院資金的投資范圍與投資的流程,嚴格遵循醫院資金的應用規定,如不能將醫院的資金應用在風險投資上,在對外投資的問題上也只能是醫療衛生服務部門來進行等等規定,這樣,完善醫院的內部管理制度,有利于提高對資金的監管力度,從而促進成本核算工作的順利開展。
(二)完善醫院成本核算體系
在醫療體制改革的背景下,提高了對醫院財務管理的要求。而成本核算作為財務管理中重要的一個部分,在新財務會計制度下,需要完善成本核算體系,來提高成本核算的效率。首先,醫院需要組建一個領導小組,來領導成本核算這個工作,促使其更好的開展。這個領導小組的形成,需要以院長為主要的負責人,以醫院財務管理部門的管理者為副組長,其他重要部門的負責人為小組的主要成員,來負責做好對成本核算中的決策;其次,還需要成立一個成本核算的工作小隊,如可以從財務部門的成員中抽調出一部分的人員為組員,專門負責核算醫院的成本,負責制定各種財務報表、成本核算分析報告等;最后,還需要成立一個信息小組,這組的成員主要是由醫院信息小組的成員組成。這信息小組的工作主要是負責對成本核算系統的維護工作,并為醫院的其他系統,如HIS系統、PACS系統等提供幫助,來提高醫院的信息化程度,實現各個相關系統之間信息傳播的速度,實現信息的共享,進而提高醫院成本核算工作的效率。
結束語:
通過上文的分析可知,成本核算可以說是醫院財務管理中重要的內容,在新的財務會計制度下,做好醫院的成本核算,不僅有利于推動醫療衛生體制改革工作進一步深化,還有利于提高醫院的核心競爭力,在一定程度上提高醫院的經濟效益。因此,在新財務會計制度下,醫院需要對成本核算進一步的改善,如從提高對成本核算的認識,改善成本核算的方式等等入手,提高成本核算的效率,以提高其質量。
參考文獻:
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關鍵詞:醫院 財務制度 成本核算
一、新財務會計制度下的修訂亮點
近年來我國不斷改革現行的醫療體制,而與這對應的醫院的財務制度也必將隨之發生變化。這是醫院成本核算和財務管理的必然選擇。2012年元旦起開始實施的新醫院《財務制度》、《會計制度》正是配合醫療改革的發展腳步,大幅度改進醫院的成本核算方法,以期有效提高醫院成本管理水平。新醫院財務制度以醫院公益性為出發點,對醫院成本核算進行強化,體現了一系列新亮點。
改變了醫院舊有的收付實現制成本核算基礎,轉變成以權責發生制輔以收付實現制作為成本核算的基礎。
把醫院會計要素中的“支出”以“費用”替代,即強調醫院有收入就就必定有費用產生,強調成本、費用與收入間的對應關系。收入與費用實施配比,使得醫院的成本核算更符合謹慎性要求。
建立醫院成本核算體系,強調根據醫院財會改革的成果加強成本控制并設立醫療成本的具體核算內容。
完善醫院成本核算的會計科目,改變原來的醫院會計科目和核算內容不完整、確認計量不明確的現狀。
確定通過補償機制來實現醫院長期資產的攤銷:“固定基金”科目被取消,增設了“累計折舊”,新財務會計制度提出,必須以成本補償的模式實現計提固定資產折舊和攤銷無形資產,既與企業會計固定資產的處理方式接軌,強調固定與無形資產的價值和價值流失程度,凸顯其真實價值。
將謹慎原則應用于醫院的成本核算中,醫院必須根據有關規定,除了計提固定資產折舊和攤銷無形資產外,還要計提資產減值準備,確認負債和或有事項。
取消舊體制中的藥品加成核算,強調真實、準確地反映實際的藥品成本,以實際成本進行會計核算,提升醫院會計信息的真實性和可靠性。
新財務制度強調必須完善醫院財務報表,向企業財務報告體系靠攏,主要的報表有資產負債、現金流量、收入費用、預算收支和基建投資等相應報表及對應附表。增加的現金流量表主要表現醫院現金流出和現金流入的動態變化,通過這個變化可以有效地判斷企業是否合理利用資金,對資金的管理是否正確。
新醫院財務制度引入注冊會計師審計制度,要求注冊會計師須對醫院的財務報表的真實性進行審計,確定某一會計期間內的醫院的收入、費用和現金流動情況并出具審計報告,以獨立角度提高醫院公開披露會計信息和財務報告的真實性和合法性。
二、完善新醫院財務制度下的成本核算體系
新財務制度有效提高了醫院成本核算的高度,加大了管理醫院成本的力度,目的是降低醫療成本,高效控制醫療成本;充實了原來醫院的成本核算不明確的內容,明確了成本如何核算、歸集和控制的具體方法。醫院成本核算體系不局限在成本核算上,應包含多個核算層,醫院層、科室層和醫療項目層。三個層次互動,共同為醫院成本核算服務。
(一)完善醫院層的成本核算
醫院追求效益最大化,通過醫院成本核算可以綜合評價醫院效益,促進醫院加強內部控制,有效降低成本和合理利用資源。醫院要重視對其他醫療服務對手的競爭力的分析,比較自身與其他對手的優劣勢,吸收對方成功經驗,改善自己的缺陷和不足;全院一起動員加強醫療服務水平,嚴格控制醫療成本,爭取以最低的成本提供最好的醫療服務;對于在開展服務過程中要及時調整成本的使用力度,既要加大技術、設備的投入又要嚴格制止浪費,節約不必要的支出。
(二)完善科室層的成本核算
醫院科室作為醫院的重要組成部分,其層面上的成本控制程度直接影響著全院的成本。對于完善其成本核算要做到:把全院的成本控制內容分解到各個科室,由各級科室對其成本專項負責并充分公開,借以加強全院職工的責任心和使命感;科學層的成本核算要以分期核算、權責發生制、量化和配比為基本原則,重點考核科室的醫療服務效率和工作量;以各個科室的利潤為基點,針對不同情況采取完全成本或是責任成本制度進行成本核算;要準確、真實地分析、核算科室成本并適當采取激勵機制與之結合,利用財務杠桿的作用,調動科室人員的工作積極性,提高成本核算水平。
(三)完善醫療項目層的成本核算
醫療項目指對某個服務項目發生的勞動消耗,核算醫療項目的成本是醫院成本核算中最細化的成本核算內容,通過分析醫療項目的成本可以檢測其服務質量和服務水平。其中引進大型醫療器械的資金投入更要實施必要的成本控制。有的醫院對現有的服務資源進行再造后產生新的收益和服務,對于這樣有創建性的做法要充分肯定,畢竟醫院進行成本核算也是為了達到資源和效益的最佳配置狀態。
三、結束語
在新醫院財務制度下開展成本核算,必須依照制度規定設計適合自身的成本核算體系,并保證其能高效運轉。只有這樣,醫院成本核算才能為醫院進行經營決策提供有效指導和參考,更好地降低成本和提升服務水平。
參考文獻:
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