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關鍵詞:護士分層管理;婦科;護理質量;滿意度
近年來,人們對護理工作也提出了更高的要求[1]。婦產科是一個較大的科室,患者特別多,病情也較為多樣化,給護理人員的工作帶來了較大的壓力[2]。從2014年1月~12月我院根據醫院婦科的實際情況,在科室人員不變的情況下采取了護士分層管理模式,不但有效提高了護理效率和護理質量,而且還提高了患者對護理工作的滿意度。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2013年1月~2014年12月婦科收治的484例患者和34例護理人員作為調查對象,期間護理人員不變,年齡22~48歲,平均(34.1±11.2)歲,職稱包括副主任護師、主管護師、護師以及護士等。2013年1月~12月我院采取了常規護理管理措施,242例患者,年齡19~69歲,平均年齡(32.9±24.3)歲。2014年1月~12月采取了護士分層管理模式,242例患者,年齡18~68歲,平均年齡(31.7±23.6)歲。兩組患者組間差異無統計學意義,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規護理管理措施,觀察組采用護士分層管理模式,具體措施為:根據護理人員的年資、職稱、學歷及業務能力等方面設立不同的護士層級,并制定各層級相應的崗位職責。具體管理模式為"護士長-護理組長-責任護士-助理護士"層級管理模式[3]。每個病區配置1名護士長,設為2個護理大組,各配置1名護理組長;每個護理大組分為2個護理小組,各配置1名責任護士及1名助理護士。各層級護士崗位職責:護士長負責相關行政和業務管理工作,確保全科護理質量安全有效地良性運行,協調大組內護理工作的分工,負責6~8例患者護理工作的同時,對下級護士工作進行指導和監督,協助解決危重、疑難的護理相關問題。5年至10年婦科護理工作經驗的護士擔任責任護士,主要負責小組內患者的各項治療、病情觀察、健康教育及康復指導等工作,參加A、P、N班次倒班,指導下級護士部分業務工作,按計劃對下級護士進行業務培訓及考核。5年以下婦科護理工作經驗的護士擔任助理護士,在責任護士的指導下負責病情較輕患者的檢查指導、生活護理及無創技術操作、出入院辦理等護理工作,新畢業護士工作滿2年后,經考核合格可參加A、P、N班次倒班。護理部及科室根據不同層級護士的能力要求制定并實施相應的培訓計劃,由高年資護理人員定期對低年資護理人員進行相應的指導、培訓及考核。
1.3統計學分析 所有研究數據均采用SPSS17.0統計學軟件包進行統計分析,計量資料以(x±s)表示,并采用t檢驗;計數資料以百分率表示,χ2檢驗進行分析。P
2結果
2.1兩組患者的護理質量達標率比較 觀察組護理人員的專業技術考核、基礎護理、消毒隔離以及護理文書等護理達標率均明顯高于對照組護理人員,組間差異均具有統計學意(P
2.2 兩組患者對護理的滿意度比較 觀察組患者對護士態度、護理技術、健康宣教及心理護理等滿意度均明顯高于對照組患者,且差異具有明顯統計學意義(P
3討論
婦產科住院患者特別多,而且病床周轉較快,使得護理人員的工作量特別大,一名護理人員有時要同時護理10個以上患者[4],難以避免一些工作遺漏。此外,部分低年資的護理人員其護理經驗不足,往往容易導致一些護患糾紛。
本研究結果顯示,實施護士分層管理后,觀察組護理人員的專業技術考核、基礎護理、消毒隔離以及護理文件書寫等護理達標率均明顯高于對照組護理人員,觀察組患者對護理工作的滿意度也明顯高于對照組患者,組間差異均具有統計學意義。護士分層管理模式的思想核心為因材施用,確保每名護士充分發揮自身的技能,并可大大提高護理人員的進取精神。采用護士分層管理模式后,患者有了固定的護士醫師,加強了護患溝通,減少了護患糾紛的發生。
綜上所述,護士分層管理對提高護理質量和患者的滿意度均具有十分重要的作用,有利于護士的合理利用,提高護理人員的專業技術水平。
參考文獻:
[1]YoneyamaK,IkedaJ.The effects of dietary calcium and protein in take on changes in bone mineral density during early and latestages of pregnancy[J].Nihon Koshu Eisei Zasshi,2010,57(10):871-878.
[2]劉歡,張小林,曹艷華,等.無陪護護理模式對婦科患者基礎護理合格率和護理服務滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(3):435-436.
關鍵詞:檢驗科 醫院等級 評審
我院檢驗科下設5個臨床檢測專業實驗室,在院領導全方位的大力支持和科室全體成員團結一致的努力下,依據甘肅省二、三級中醫醫院評審標準及臨床實驗室質量督查細則的相關規定,終于通過了省衛生廳醫院等級評審組的評審。現就我科在這次評審工作中的經驗與體會介紹如下,以與同仁分享。
1甘肅省二、三級醫院評審標準中臨床檢驗部分從科室任務、科室管理、實驗室管理、室內及室間質控、組織機構、技術水平、教學科研、實驗室防護等方面考核實驗室的綜合能力,從而評價能否達到三級醫院對實驗室的要求。
1.1技術水平的儀器設備方面,我院在2004年為檢驗科增添包括HITACH7080全自動生化儀、法國梅里埃細菌鑒定儀及德國LUMINU化學發光儀等大型儀器,從而在硬件方面完全達到了考核要求。
1.2科室管理中,我科編寫了全科的管理性文件系統(GOP)和各專業標準化操作文件系統(SOP),其中GOP包括急診制度、標本管理制度、預防醫院感染制度、儀器管理制度、試劑管理制度、繼續教育培訓制度與臨床溝通信息反饋制度及事故登記制度等共2O個文件,并且每個制度有落實的記錄。SOP包括每臺儀器、開展的每個項目都有詳盡具體的標準操作,而且不斷根據具體情況做改進和更新。每月進行兩次與臨床科室隨訪及征詢意見工作,并在每月的總結會中分析解決,并分為三級:A當前立亥4能改進的;B通過努力可改進的;C通過努力不可改進但在以后的發展中才能改進的。對A事件責任到人,當即改進并向臨床通報;對B事件在規定的期限內責成相關人員協調解決并在改進后通報臨床;對C事件向院領導及相關部門報告,時時關注改進的可能性,在條件允許后改進并通報臨床。
1.3實驗室管理中,我科從人員資質、科室各專業分組管理、儀器試劑的性能評價、檢驗報告單的審核、標準化及發放、質量控制等方面人手,遵循“高標準、精技術、優質量、親服務”的精神。特別是在質量控制方面,以質量控制為核心,建立健全的全程質量控制管理制度、質量管理組織結構及人員職責、檢驗質量抽查制度、質量控制失控處理程序等16個管理文件,切實落實室內外質控工作,對科內開展的各個項目,有商品質控物的項目使室內質控成為每天報告結果真實可信的基礎和前提;對無商品質控物的項目以試劑標準校準儀器或進行定期的室間比對監測措施,從而保證結果的準確性。
一、指導思想
以黨的十七大和十七屆五中會議精神為指導,努力踐行科學發展觀,全面貫徹落實《中小學幼兒園安全管理辦法》、《中小學公共安全教育指導綱要》,堅持“預防為主,綜合治理”的方針,以開展創建平安校園活動為抓手,完善安全制度規范安全行為,強化安全責任落實,深化安全隱患整改,營造安全、穩定、和諧的育人環境。
二、工作措施
1、調整領導組織機構,落實安全工作責任制。由于人員調動,調整安全工作領導小組,安全工作第一責任人唐校長任組長,分管安全工作的副校長王學聘為副組長,負責學校安全日常工作。嚴格實行“誰主管,誰負責,誰在崗,誰負責”的“一崗雙責”、學校安全責任制,層層簽訂安全責任書,把各項制度落實到崗,落實到人。
2、健全安全管理制度。各科室要立足“預防為主”的方針,修訂完善所轄科室的安全管理制度,應急預案,特別是門崗管理制度,寢室安全管理制度、食堂安全管理制度、體育課安全管理制度、大型戶外活動安全制度等,要切實增強安全管理制度的規范性、針對性、科學性和實效性。
3、貫徹安全預防為主的方針。“安全重于泰山。”做好學校安全工作,關鍵是防患于未然。我校將實行定期檢查和日常防范相結合的安全管理制度。每天的績效考核值班組都負有安全管理的責任,嚴把學生進校關。晚自習后要配合保衛人員做好巡邏防盜、防打架事故等安全工作。放學時維護好門通秩序,嚴禁車輛堵門或未經同意進校。加大對門口周邊的整治力度,尤其是不讓商販在大門口擺攤設點,確保門口主路減速帶能正常使用,保證師生人身安全。
4、加強安全防范教育,加大安全管理力度。安全教育首先是對教師的安全教育,要讓教師意識到抓好學生的安全保護工作,是做好教育教學工作的前提,教師要有強烈的安全意識,安全工作人人有責,這樣才能有一個安全穩定的教育教學環境。每學期的班主任工作培訓要有一定的安全工作內容,每次的教職工例會要強調安全教育。教師不僅要注意自身安全,還要兼負對學生的安全教育責任,要利用班會時間進行安全教育,課外活動時間,在組織學生開展活動時,制定安全預案,做好安全防范,校運動會取消不安全項目。
加強安全管理。對寢室、教室、各類用電器材等硬件設施每月進行安全隱患排查,并以書面形式報學校總務處整改,同時上報教育局安全辦。每年春夏秋冬對水電等都要進行季節性檢修,對損壞體育器材的要及時更換,消除一切安全隱患。
學校制定大型活動報批制度,對師生參加的大型活動要嚴密的組織安排,要有臨時的安全措施。學校與寢室、食堂、科室、班級都要簽訂“安全責任書”,明確各自責任,寒暑都要發給全體家長《致學生家長的一封信》,讓家長教育孩子,注意假期安全。
學校是育人場所,一定要文明衛生。要加強衛生安全管理,開展愛國衛生運動,創造良好的衛生安全環境。每周進行一次衛生大掃除,并進行檢查評比,各科室也要定期打掃,做到窗明幾凈,環境宜人。醫療室要根據季節宣傳衛生知識,防止流行病發生。加強食堂食品的衛生安全管理,杜絕食物中毒等惡性案件發生。
職業中學學生文化課基礎偏差,學習興趣不高,難以管理,要把法制教育,安全教育、紀律教育相結合起來,請法制副校長,根據學生思想情況每期進行一次法制教育。政教處對違規違紀學生要處理到位,但不能體罰學生,使學生心服口服,加強學生特別畢業班學生的心理健康教育,努力培養學生成才成人。
5、通過各項活動提高師生的自我防范技能
醫院是提供醫療護理服務的醫療機構,人員高度集中不可避免。一旦發生火災,人員及時疏散困難,這既是醫院高層建筑消防安全管理的特點,也是其管理的難點。
1)人口密度大。對于醫院的高層建筑一般是門診樓和住院部,建筑單體面積大。在醫院的人員中有就診、治療、陪護、探望的各類人員,同時還有醫院工作醫護人員,機關后勤人員,一旦發生火災,人員疏散困難。
2)弱勢群體多。醫院里常駐人員更多的當然是病人及護理家屬,而這些病人自理能力差,自我保護能力低,一旦發生火災,很容易出現摔傷、踩踏、燒傷甚至死亡等危害。
3)醫療設備多。為了滿足人們日漸增長的醫療保健需求,為了提高醫院的診療水平,醫院引進的國內、國外先進醫療設備愈來愈多。這些設備的價格昂貴,一旦發生火災,重型醫療設備搶救困難,將會給醫院造成巨大的財產損失。
2加強醫院高層建筑消防安全管理工作的必要性
1)消防隱患大。醫院建筑為了滿足醫療需要,內部結構較為復雜,診療電器設備多樣,在診療過程中多種易燃易爆物品被大量使用,某些醫療設備特殊,要求長時間(24小時)接電運行,加之資金投入不夠,導致消防安全管理工作運行受到制約。任何好的管理運行模式都離不開充足的資金保障。由于,醫院擴建,病床和人數不斷增加,資金缺口較大,導致消防管理“無米下炊”,使得消防管理的正常運行受到制約,這樣就存在發生火災的隱患。
2)人員疏散困難。一旦發生火災,如何在較短的時間內緊急疏散人員至關重要的。醫院人員集中、病員大多行動困難,醫院高層建筑疏散距離長,建筑結構復雜,從而加大了疏散轉移難度,很容易出現摔傷、踩踏、燒傷甚至死亡等危害。
3)火勢蔓延迅速。高層建筑由于結構需要,通常會存在豎直連通的樓梯間、電梯井、管道井、風道、電纜井等豎向井道,如果發生火災,防火門未及時關閉,豎向井道就會形成煙囪效應,煙氣最大可達6-8m/s,使火勢各層迅速蔓延,會導致嚴重結果。
3加強醫院高層建筑消防安全管理工作的對策
醫院消防安全關系到患者及醫院職工的生命財產安全,醫院一定要采取得力的消防安全管理措施,樹立“安全第一,預防為主”的思想,防患于未然。
3.1健全制度,強化落實
強化管理制度,抓好預防工作,把其提升到安全管理工作的重要部分,將其作為醫院績效考核指標之一,使消防安全工作常態化、制度化,做到人人管、層層管,“消”和“防”結合的好局面。其一,健全落實“四級”管理制度。醫院各科室實行“誰主管,誰負責”的原則,同時進行“四級”管理制度,也就是醫院、科室、班組、個人四級。在管理制度的執行上,做到醫院主管安全領導每月組織一次相關職能科室對全院的安全大檢查,科室責任人每周對本科室至少進行一次安全自查,班組負責人每天對責任區進行檢查,個人每日每班交接對自己責任內的如物資、設備、電源關閉情況進行安全檢查。其二,健全完善日常巡查制度。注重日常檢查,日常工作中,加強定期與不定期的巡查力度,對在消防安全工作檢查中,要求檢查人員做好檢查記錄,提取好影像資料,做好各項取證收集工作。發現的隱患,協調相關部門整改,要落實整改人、整改時間、落實整改結果檢查人。其三,建立健全消防設施定期保修保養制度。確保消防設施的完好性,使其能正常運轉,是消防管理工作的重要環節。醫院高層建筑及其附屬設施不斷折扣變舊,對于其消防設施,應定期檢查及時維修。特別是火災自動報警和噴淋系統、防排煙系統、應急疏散系統、防火門、防火卷簾和消火栓等,都應該有專業、有資質的消防公司進行周、月、季、年定期的嚴格檢查,同時將檢查結果上報醫院安全保衛部門,發現的隱患要及時進行維修,建立檔案記錄每次檢查情況,確保系統設備正常運行。
3.2做好培訓,提升技能
其一,做好消防知識宣傳教育,增強消防安全意識。宣傳教育是增強消防安全意識的重要途徑,應利用各種媒介立體地進行宣傳,做到貼近實際、貼近生活、貼近群眾、貼近實際、突出針對性;貼近生活,突出豐富性;貼近群眾,突出實效性。其二,重視崗位技能培訓。根據《中華人民共和國消防法》的相關條款規定,消防控制室的操作人員必須經過消防專業培訓,經過考核合格,取得合格證,才能持證上崗;消防工作人員要熟悉各類消防器材,如滅火器、滅火槍等的基本原理、性能和使用方法,熟練掌握其操作技術,懂得排除其一般性故障,保證設備的正常使用。其三,重視義務消防人員的演練。重視義務消防隊伍的建立,落實人員,對義務消防隊員進行應急疏散的培訓和演練,讓每個義務消防隊員熟悉預案程序,明確自身的職責和義務,會引導病人疏散,會撲滅初起火災。如,以國內外醫院的重大火災事故作為反面教材,開展警示教育,通過宣傳教育使醫護人員從“要我安全”轉變到“我會安全”從而有效地減少和杜絕火災事故的發生。
3.3制定預案,設定措施
醫院要組織相關人員編制消防應急預案,預案中重點突出應急疏散預案,并組織專家對預案進行評審,形成成熟并切實可行的預案。在制定應急疏散預案時,一定要考慮病人的行動能力。具體來說,預案的主要內容有:其一,標明標識指示牌,在各房間內、每層的疏散通道明顯位置設置疏散路線指示圖,標明火災發生時的疏散方向,同時各層指向標志完全,應急照明能開啟。其二,科學設定疏散程序。加強入院病患、陪護人員的消防疏散程序宣教。如發生緊急情況時,對于不能正常行走病人應在醫護人員的組織下進入樓層避難區暫時躲避,等待救援,并安撫病人情緒;對于能正常行走的病人應在醫護人員的帶領下,有序地從疏散樓梯進行疏散。其三,加強對醫護人員和義務消防人員的應急疏散預案程序的培訓和演練,讓每個醫護人員熟悉預案程序,明確自身的職責和義務,會引導病人疏散,會撲滅初起火災。其四,合理分工。建立消防應急組織體系,落實指揮小組、行動小組、救援小組、聯絡小組、后勤保障小組,各小組進行合理分工,明確職責。
4結束語
一、工作目標
㈠醫院不發生重大安全生產責任事故。
㈡醫療事故、重大影響醫療糾紛發生率較上年度下降,控制處理及時率達100%。
㈢特種設備定檢率100%,憑證運行率100%,特殊工種操作人員培訓率100%,持證率100%。
㈣認真依法開展職業病防治工作,急性職業中毒死亡人數控制在0以內。
㈤按省企業生產級別評定標準(二級)940分以上。
二、工作措施
㈠進一步提高全院職工對安全生產工作重要性的認識。安全生產工作關系到廣大人群眾的生命財產安全,關系社會穩定,是建設和諧社會的迫切需要,醫療安全關系到醫院的生存和發展,全體醫務人員應充分認識到安全生產工作的重要性,強化醫療安全意識,認識做好各項工作,確保醫療質量和醫療安全。
㈡進一步加強對安全生產工作的組織領導。各科室要把安全生產納入日常工作,建立和完善安全生產工作制度,成立安全生產工作領導小組,全面負責安全生產管理工作。領導小組每季度要召開1次安全生產工作例會,安排部署安全生產工作,分析、研究和解決存在的安全生產問題;同時,每季度對水電、消防等重點工作開展1次工作檢查,及時自查自糾和整改安全問題。為了進一步落實安全生產責任制,層層落實責任,醫院與各科室負責人要分別簽訂安全生產目標責任書,使職責明確,責任到人。將醫院安全生產納入各科室的季度考核,并直接影響到當月的獎金,要求各科室每季度召開工作會議,分析查找不穩定、不安全因素,針對問題制定出相應的解決措施,及時消除安全隱患。
㈢進一步健全和落實各項安全管理制度。根據誰主管,誰負責的原則,努力做好安全生產的檢查工作。各科室結合實際情況,健全、完善、落實安全生產責任制、安全生產例會制、安全生產檢查事故隱患整改制、安全生產審批制、安全生產事故緊急處理預案等“五項”制度,健全、完善、落實門診、住院、財務、保密、車輛、防火防盜、毒麻藥品、放射物品、高壓容器、建筑工地、實驗室等方面的管理制度,采取有力措施,定人定崗,明確崗位責任制,制定獎懲措施。
㈣進一步加強安全生產的宣傳教育和學習培訓。充分利用每年全國開展的安全生產月活動,采取一系列創新宣傳手段和方式,突出“以人為本、安全生產”理念,做好以《安全生產法》、《省安全生產條例》等為主要內容的安全生產法律法規普及和宣傳活動,普及安全生產知識。積極組織開展2次以上安全生產相關法律、法規、政策以及基礎知識的培訓,邀請社會上相關專業人員到我院開展安全講座,不斷增強職工的法律安全意識,認真做到人人過關,擴大職工群眾安全生產工作的參與面,提高自我防范意識,培養全院做好醫療安全生產工作的強勁氛圍,形成安全生產事故應急預案體系。
㈤進一步做好各項安全生產工作。
1.加強對醫療檢查、治療儀器設備,氧氣瓶、高壓氧艙、鍋爐、消毒壓力鍋等壓力容器、壓力管道,配電室、電梯等水、電、氣設備,易燃易爆、劇毒化學物品、放射源、毒麻藥品、生物制品等重點行業、重要部門的安全管理,認真落實崗位責任制,完善重大隱患、重大危險源的監督卡制度,確保操作人員持證上崗,嚴格執行保管、使用、登記、檢查、維護等各項規定,做到一患一卡,整治到位,一險一卡,監控到位,及時排查各類事故隱患。
2.加強消防安全管理。醫院將以消防安全工作為重點,認真學習貫徹《中華人民共和國消防法》,健全和完善消防安全管理制度,對全體干部職工進行消防安全知識、消防器材使用知識的培訓,保持消防通道、綠色通道通暢,配備相應數量的消防器材、安全設施、安全標志并做好檢查維護工作。
3.加強門診、住院、醫技等辦公用房及職工宿舍等房屋設施、建筑工地的安全管理,及時排查各類事故隱患。
4.加強車輛的安全管理。健全和完善救護車及公務用車的車輛管理制度,加強公務用車、救護車的安全管理,加強對駕駛員的安全教育,確保用車安全。
5.加強醫療安全管理。繼續加強以病歷質量為重點的醫療質量監督管理,嚴格落實醫療衛生法律法規與規章制度,規范執行醫療護理技術常規,落實醫療風險防范措施,確保醫療衛生質量和醫療安全。繼續加強醫院執業行為管理,嚴格按照審批的診療科目及診療條件行醫,加強對醫務人員的從業人員資格進行審核,嚴把醫師、護士準入關,取締非法行醫。
6.醫院將結合院長責任目標任務,繼續觀察落實《職業病防治法》等相關法律法規,依法開展職業病防治工作,認真做好職業病危害監測、職業衛生“三同時”審查、職業健康體檢和監護等工作。
7.加強疾病預防控制和醫療救援工作。健全完善各類疾病預防控制和醫療救援應急預案,組織開展應急演練,提高重大疾病控制和醫療救援水平。積極協助政府和有關部門對各類重大突發事故進行緊急醫療救助,防范和降低人員傷亡。
三、工作要求
1.各科室要結合院部文件,根據科室實際制定安全生產工作計劃,明確本科室安全生產工作重點,積極推進科室安全生產工作順利開展。同時,于1月20日前將本科室安全生產工作計劃報安全生產辦公室備案。
2.請各科室每季度末(20日前)將安全生產自查情況上報院辦;同時于6月20日和1月20日前將安全生產工作半年總結和年終總結上報安全生產辦公室。