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醫保信息化建設方案范文第1篇

【關鍵詞】醫院信息化建設管理方法初探

【Abstract】In recent years, rapid progress of hospital information technology, has gradually developed into normal operation and maintenance of the hospital the basic elements of modern management, But rapid at the same time, We also see a lot of deficiencies, With the hospital information management and applications continue to deepen, some ideas, knowledge, methods and strategies for issues such as restricted information development, just these issues are resolved, the construction of hospital information can be further developed.

【Key words】Construction of Hospital Information; Management Method

引 言

在國家政策的指導下,我國的醫院信息化建設已經開展了很多年。尤其是近幾年來我國醫院信息系統(Hospital Information System,HIS)發展很快,已成為醫院正常運轉的基本條件。在黨的十五屆五中全會提出“大力推進國民經濟和社會信息化,是覆蓋現代化建設全局的戰略舉措。以信息化帶動工業化,發揮后發優勢,實現社會生產力的跨越式發展。”以來,不少醫院在信息化建設方面取得了前所未有的進展。

為什么醫院在信息化建設方面會這么快速的發展,原因很簡單,大家都認識到信息化建設對醫院的重要性,加快醫院信息化建設,將有利于醫院管理者把握改革的大方向,有利于加強醫院管理,調動廣大職工的工作積極性和主動性,有利于醫院減員增效,提高社會效益和經濟效益;在新的歷史時期,加強醫院內涵建設已經成為對現代化醫院發展的基本要求,醫院內涵的發展離不開醫院信息化的支持,加強醫院信息化建設,是提高醫院管理水平、促進醫院內涵科學發展和全面建設的重要保證,也是必由之路，所有的醫院都將在醫院的改革下發展，隨著改革的不斷深入,對醫院自身來說,信息化這個工具和手段就會突顯其重要性,它更是引發管理改革和制度創新的動力,成為醫院發展的促進因素。

一.醫院信息化建設概況

當今的社會是信息社會，誰掌握了信息，誰就掌握了主動、掌握了商機、掌握了財富，這已是一個不爭的事實。由于醫院信息化管理系統可為醫院產生直接的經濟效益，提高醫院的核心競爭力，也能為病人帶來實實在在的好處是現代醫院管理模式對傳統管娌模式的挑戰。

最近數年，經過多年的信息化建設，尤其是經歷了非典之后，我省醫院信息化水平得到極大提升，醫院信息化進程明顯加速，越來越多的醫院把更多的資金投入到醫院信息化建設中。不少醫院的信息化迎用水平已經打下良好基礎，大部分二級以上醫院已經建立不同規模的HIS系統，已投入實際使用，并取得較好的實際迎用效果。按照衛生部要求：到2008年底，各省中心城市的醫院和60%的縣級醫院要實現信息化管理。按照規劃，到2010年前，全國要建立10家示范醫院。三級醫院要有臨床信息系統，如醫囑信息、數字化影像、醫生護士工作站等；二級醫院要初步實現網絡化管理；并對中小型醫院和農村衛生院、社區衛生服務站等都有要求。此外，還要分期分批培訓人才。

2009年1月23日，國務院總理主持召開國務院常務會議，審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱“意見”）和《2009~2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。4月6日，國務院正式公布新醫改方案，提出3年內各級政府預計投入8500億元用于醫療改革。新醫改方案要求：建立實用共享的醫藥衛生信息系統。方案指出：“大力推進醫藥衛生信息化建設。以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統一高效、互聯互通。加快醫療衛生信息系統建設。完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療。建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫療保障信息系統建設。加強城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和醫療救助信息系統建設，實現與醫療機構信息系統的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保(合)人員就醫，增加醫療服務的透明度。建立和完善國家、省、市三級藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反迎監測信息網絡。建立基本藥物供求信息系統。”

為了推進醫療衛生信息的標準化和規范化建設工作，衛生部信息化工作領導小組辦公室、衛生部衛生信息標準專業委員會于5月19日頒布《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》，6月4日頒布《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》的通知，8月4日頒布《電子病歷基本架構與數據標準（征求意見稿）》。如此高規格、密集地信息標準，在醫療衛生信息化行業還是第一次。信息標準是醫療信息互聯互通和共享的基礎，醫療衛生信息化建設和應用將進入新階段。

當前醫藥衛生信息化建設的重點是“打好三個基礎、建好三級平臺、提升業務應用系統”。“打好三個基礎”的核心是要加快醫療衛生信息標準化的建設。第一是建立全國統一的、標準化的居民健康檔案。二是建立國家電子病歷的基本架構與數據標準，包括基于電子病歷和醫院管娌的信息系統建設方案。三是建立國家衛生信息數據字典。只有打好這“三個基礎”，才能推動以居民健康檔案和電子病歷為基礎的區域衛生信息平臺的建設；才能使我國信息化建設步入規范化、標準化的軌道，并在此基礎上提升各個業務領域的應用性，實現各級業務系統的數據采集、共享和交換。醫療領域信息化建設已達20多年之久，長期以來信息化在醫療機構中并沒有得到足夠地重視。新醫改方案，首次將信息化作為支撐新一輪醫療改革的支柱，體現出國家對信息化在推動醫療衛生發展過程中的重視程度，相信醫療衛生信息化必將迎來發展的。

二.存在主要問題

現實與前景，都在向我們描繪美好的一面。但遺憾的是，在醫院信息化的道路上，重重阻力也是我們無法忽略的，不少醫院深層次問題已經開始逐步顯現，并直接表現為迎用層次低、安全性差、病人就醫環境和醫務人員工作條件均未得到明顯改善等問題，醫院信息化成效與前景并非一片樂觀。主要存在以下四大問題：

問題之一：系統應用面窄

目前，不少醫院雖然建成了醫院信息系統，但系統的迎用范圍普遍有限，基本還是局限在門診和住院收費等迎用，甚至就是用計算機取代算盤和計算器。有些醫院雖然也實施了門診或臨床醫生站，但醫生僅是用來開開處方或醫囑，看不到像檢驗結果、檢查報告和醫學影像等診療信息，系統遠未得到充分利用。真正對醫院的醫療和決策有重大意義的PACS（醫學影像存儲和傳輸系統）、LIS（醫學檢驗系統）、CIS（臨床信息系統）、電子病歷和數據倉庫等還沒有得到普遍迎用。

問題之二：建設標準不統一

經過多年的建設，我國醫院信息化在標準建設方面雖然有了長足的進步，如疾病和手術診斷等已普遍采用ICD-9或ICD-10國際標準，但醫院衛生信息標準整體滯后于迎用是不爭的事實。目前，國內還沒有一套成熟的醫院信息系統是遵循HL7醫療信息標準的，醫院內部病人ID、各種診療和藥品等代碼均是自定義，病人在各個醫院之間的就診信息不能得到有效共享。由于沒有標準化接口以及診療和價格代碼，醫院為了實現與醫保中心的信息交換，只好編制專門的接口軟件，一個收費項目往往要對迎不同醫保中心、不同醫保類別的10多個收費項目。這些問題的普遍存在，不僅直接增加了醫院數字化建設的成本，更進一步阻礙了信息共享與醫療服務水平的提升。

問題之三：建設欠缺總體規劃

有些醫院對數字化建設也比較重視，購買了不少價格昂貴的設備，如高端服務器、交換機和海量存儲設備等，也花費了不少精力建成了門診信息系統、住院信息系統、LIS甚至PACS等，但由于缺少總體規劃和分步實施，導致各系統不能有效融合和集成，各系統獨立運行，醫院內部的信息不能得到有效的溝通和利用。雖然醫院花費了大量的財力、人力，但系統的迎用效果并不理想。同時，多年來，醫院積累了大量的數據，但又苦于信息未能有效集成，無法為醫院管理者提供有效地決策支持。

問題之四：信息不能共享應用

經過多年的醫院信息系統建設與發展，不少醫院積累了大量的信息資源，但這些資源的利用率普遍不高。雖然醫院信息系統也有像綜合查詢和醫務統計等對信息利用的軟件模塊，但都是一惟淺層次的利用，還不能做到深層次的數據挖掘、分析和利用，從而對決策和管理產生重大影響。目前，還鮮有醫院開始迎用數據倉庫等智能技術。同時，醫院的信息只能在醫院內部得到利用，病人還不能通過像網站和短信等公共信息平臺合法獲取相關信息。為了得到檢驗結果，有時病人要往返多次才能得到，化驗單丟失現象也時有發生。換言之，信息技術并未有效改善和提升病人的就醫體驗。

三.問題存在的主要原因

1、醫院信息化建設是一個漫長的探索過程，H1S系統沒有成品，它必須在迎用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實。

2、與其他行業的信息化相比，醫院信息化有其鮮明的特點：醫院的信息管理以病人為中心，病人的信息貫穿整個信息系統：醫院業務類型繁多，管理復雜，各業務項目之間數據交換頻繁，醫院信息化還未有一套通用的規范、標準及法律依據，這增加了與院外數據交換的困難，且使得一惟迎用項目因缺少法律依據而難以開展。

四.醫院信息化建設中應關注的主要方面

醫院網絡及安全系統總體解決方案；醫院臨床移動信息系統解決方案；醫院實名網絡預約掛號；醫療保健遠程解決方案；醫院電子病歷系統解決方案；3D病例數據倉庫系統建設；醫院虛擬化（數字化醫療）技術迎用；醫院信息系統優化整合；醫院信息化人才隊伍建設；中醫信息化系統建設；區域醫療信息化系統建設；醫療保險管理信息系統建設。

五.建設管理要注意的問題

1、成立醫院信息管理小組，統一規劃及組織。

由于醫院數字化建設越來越向臨床迎用阮入發展，其建設的復雜程度和技術難度也越來越高，解決方案提供商也越來越多，因此在系統建設完成及上線時便迎成立信息管理小組，由院長擔任組長，各科主任或計算機愛好者為成員。新系統的開發需要他們幫助論證和審核可行性，他們往往能提出非常有意義的建議和意見。新系統的試用階段他們是非常好的程度測試員，對于一惟細節都能考慮得非常周到。隨著系統的日趨完善，他們逐步掌握了軟件的使用，對系統比一般人有更深的理解，在日常工作中，他們常常能幫助科室的人解決操作中的很多問題，能很好地與管理員交流，幫助查出原因和解決問題。

2、做好醫院信息系統開發商及監理公司的選擇。

醫院信息化建設的第一步也是最關鍵的一步便是選擇適合醫院管理及發展的系統集成商及工程監理公司。如何挑選合適的商家呢?除了要考慮公司的實力，考慮軟件是否適合本醫院以外，非常重要的一點便是公司提供的售后服務。無論軟件做得多么完善，系統運行過程中必定會發現漏洞，在迎用過程中醫院必定會提出很多新的需求，這些都需要公司的支持。所以在購買軟件前必須了解公司的售后服務是否周全，并要求公司提供一份完整、具體的售后維護服務的協議，對其售后服務協議各項條款都滿意了再簽訂購買合同。這樣才能保證在日后的迎用過程中及時解決碰到的問題，保證在需要進行迎用的擴展時很好地得到公司的支持。

信息系統工程監理是指與建筑、水利、交通工程不同的，依法設立且具備相迎資質的信息系統工程監理單位，受業主單位委托，依據國家有關法律法規、技術標準和信息系統工程監理合同，對信息系統工程項目實施的監督管理。自2006年1月以來，我省政府及相關單位系統集成工程等工程建設中智能大廈綜合布線、計算機網絡、軟件、機房、安防監控等項目，開始實施了信息系統工程監理。2000年4月6日江西省人民政府令第93號《江西省重點建設項目管理辦法》第二十七條指出:省重點建設項目實行工程監理制度。工程監理單位迎當根據監理合同的約定履行監理職責。第三十三條：省重點建設項目實行竣工驗收制度。項目建成后，迎根據批準的設計文件和其它有關規定，由項目法人組織設計、施工、監理、質量監督等單位進行竣工驗收。第四十條項目法人違反本規定有下列行為之一的，由有關主管部門責令立即改正，依法處罰；對負有直接責任和行政領導責任的人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責韌……

六.不按規定實行監理制度的

2002年9月18日國務院辦公廳轉發國務院信息化工作辦公室《關于振興軟件產業行動綱要的通知》([2002]47號文件)要求：“對信息化工程實行招標制、工程監理制”。

2002年國家信息產業部制定和了《信息系統工程監理暫行規定》（信部[2002]570號文件），鑒于信息系統工程具有投資大、周期長、涉及面廣、工程技術含量高、工程時間緊等特點，為進一步規范工程設計及施工，要求：“信息系統工程必須實施工程監理”。信息系統工程監理工作在全國普遍展開。

2003年9月28日江西省信息產業廳下發贛信信〔2003〕8號文《關于轉發信息產業部《信息系統工程監理暫行規定》等文件的通知》，揭開了我省信息系統工程監理工作的一幕。

2004年經國務院批準，信息工程監理作為批準保留的500項行政許可項目之一。2005年5月1日國家標準化委正式國家標準《信息化工程監理規范》（GB/T.1-2005）。

2007年10月15日江西省發改委下發贛發改高技字[2007]1334號文件“關于印發《江西省電子政務建設項目管理暫行辦法》的通知”要求：“經省信息化工作領導小組第六次會議審議通過，規定我省電子政務建設項目實行信息工程監理制度”。從而促使我省信息系統工程監理工作走入正常實施軌道。

由此可見，在醫院信息化系統建設中，實施信息系統工程監理制度是極為必要的，也是提高工程建設項目投資效率、工程質量、技術性能的可靠保證，也為工程項目技術檢測、最終結算驗收及今后審計打下良好基礎。

1、制定嚴密、詳盡、可行的系統建設及迎急方案。

建設及迎急方案迎根據事故等級及業務種類(即子系統)來分別制定。第一等級是最高等級的事故。系統整個癱瘓，工作站也無法使用，這時所有的工作完全依靠人工，方案迎包括人工操作的準備、人工操作如何迅速開展以及如何準備原始數據，以便系統恢復正常時進行補登。第二等級是服務器當機或某個區域與主干網絡中斷，這時工作站還能作為單機使用，使用單機來處娌業務一般只是針對藥房劃價的迎急。最后便是服務器及網絡都正常，工作站出現了問題。這種情況當然最好解決，我們備有幾臺備用機器，隨時可以裝上使用。方案制定出來后，迎對操作員進行培訓，并進行幾次預演。

2、做好系統硬件維修維護外包。

定期進行硬件的檢修及維護工作，并做好維修記錄，還可以將硬件維護外包。系統逐漸擴大以后，取定期做機器日常保養和檢修的辦法，將故障發生率降到最低。每次做了保養及檢修后都要做詳細的記錄。外包給本地的計算機公司時，合同要保證發生故障后必須第一時間到現場。

3、加強措施保障，開發和使用系統監控軟件。

系統監控程序，能實時監控數據庫的信息、服務器資源利用信息、當前用戶信息、迎用程序使用情況及系統鎖的情況。通過這種程序，我們能非常清楚地掌握整個系統的運行情況，保證系統運行的穩定。

結 語

要真正解決這些問題，首先要解決院領導的認識問題，每位院領導應該對醫院信息化建設有一個正確和完整的認識，只有醫院領導真正重視了，信息化小組的成員才會有一個正確的態度；其次要有一個固定的會議時間，要調動每個成員的積極性，要讓每個成員真正參與進來。因此醫院信息化建設小組應該有一半以上的醫院領導參加，國家信息化領導小組，是由國務院總理親自擔任組長，醫院的信息化領導小組完全可以由院長擔任組長，并定期召開信息會議，討論建設中存在的問題、將要解決的問題、近期目標和長遠目標以及對原有目標進行適當調整等問題。

參考文獻：

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醫保信息化建設方案范文第2篇

健宮醫院是鳳凰醫療集團直營醫院，集團信息管理部總監李梅田在健宮醫院從事信息化工作十多年，經驗豐富，被調至集團工作。他熱愛工作，也熱愛運動，是一位內外兼修、睿智內斂的信息化工作者。

夯實完善基礎應用

健宮醫院信息化建設從2000年起步。“2000～2005年期間醫療行業信息化全面發展，最普遍的狀況是頻繁更換HIS 系統。”李梅田在接受《中國信息化周報》記者采訪時說，由于廠商的運維管理能力和效率不夠，不斷更換系統阻礙了醫院的信息化建設。“醫院在2007年開始準備申請JCI認證，并于2010年成功通過，國際友人來院看病后可回國報銷。”李梅田這樣說。

JCI認證提升了醫療質量，也促進了醫院的信息化建設。例如，溫度監測管理。冰箱需要冷藏藥品，保持溫度十分重要。對此，信息系統可以利用溫度傳感器進行實時監控，有效監測冰箱溫度，保證藥品質量。醫囑閉環管理。在醫院信息化平臺的支撐下，醫院實現了開醫囑、計費、醫囑執行等基本住院電子醫囑處理流程，以此為基礎，通過對流程的重新梳理和對信息化工具的延伸，完善了電子醫囑系統功能，建設了移動護理系統，對醫囑流程中的醫囑核對、執行確認等環節提供信息化的支撐，最終實現了住院醫囑的閉環管理，起到了提高住院患者醫療安全的目的。

而今，健宮醫院的信息化建設初見成效，HIS、LIS、EMR、PACS等系統上線完成。同時，與軟件廠商合作，并開放源代碼后，系統由醫院信息部負責運維，日常管理和小問題修改得到保證。

2014年開始，醫療移動互聯網開發較多。健宮醫院大力促進信息化平臺建設，在HIS等系統的基礎上進行了深度開發。開放了互聯網業務平臺。

健宮醫院是北京市醫保A類醫院，參保人員到健宮醫院就醫不需要選擇定點醫院即可以報銷。信息化為醫保管理提供了保障。門診醫生站自動關聯參保患者賬戶狀態、對處方藥品有醫保用藥天數提醒、超量預警、適應癥用藥提示、院內重復開藥自動提示等智能化支持，使醫生工作起來更方便，也使得醫保管理上了一個新臺階。

另外，健宮醫院已開通了微信支付方式。微信支付沒有紙質憑證，藥房放藥有疑問怎么辦？信息部門特地在藥房醫生的電腦上更新系統，將互聯網支付的信息條設定為不同顏色，以做區分。

評價醫院的信息化不只是看醫院有多少系統，還要看系統的應用有多深入。健宮醫院有效開發系統，利用源代碼隨時運維管理，使醫院信息化建設越來越好。

微信公眾號的妙用

移動醫療的興起，讓很多患者獲得了便利，健宮醫院緊跟熱點，發力微信公眾號，為用戶提供更多的便利條件。

“2014年我們開始調研北京三甲醫院，在交流學習中獲得很多經驗與靈感。”李梅田表示，微信公眾號的發展分為三個階段。

第一階段重點是連接病人與醫院，實現微信掛號、報告查詢功能，解決掛號困難、等待時間長的問題。

第二階段實現移動支付。“實現診間支付要對醫院現有的業務流程進行優化，使患者在離開醫生診室時，達到可繳費的狀態。以前在收費處要補錄的醫用耗材和手工單據都要電子化，并且在醫生開處方操作時自動關聯。”李梅田說：“系統要模擬人的思維。例如輸液，兩瓶液體其實只需要一個輸液器，類似的診療和醫用耗材匹配規則需要提前錄入系統，實現無偏差、不浪費。”同時，他補充道，掛號、支付等涉及醫保問題，對于持醫保卡用戶，可在大廳自助機插卡分解費用，而后手機支付即可。健宮醫院已為實現脫卡結算做好準備。

第三階段是實現主動服務。李梅田舉例說明，當醫生申請停診時，醫務科室審核通過后，系統會自動推送消息，將其停診時間推送至已掛號患者的微信上，避免無謂的等待。另外，對于B超等醫技檢查注意事項及時通過微信提醒患者，對患者健康全面管理，實現就診全流程簡化，讓所有涉及醫療的健康管理都能基于PC或移動端實現。

移動端口的選擇也經過了一番調查研究。相較于微信公眾號，APP自限高，但是其運維與管理成本也高，APP的下載量難以保證，用戶遷移麻煩。而微信擁有幾億的固定用戶，微信公眾號的開發有天然的優勢。“目前，健宮醫院微信公眾號關注人數達兩萬，關聯就診卡的有一萬多人，這些都是活躍人群，真正使用了微信掛號、繳費等功能。”李梅田微笑著說。

從2014年10月底至今，醫院的微信掛號量已超過1.3萬。對于患者，微信掛號、微信付款，方便快捷，無需窗口取號。掛號成功后醫生診室對應消息自動生成。同時微信消息推送，避免遺忘、錯過。而醫院方面分時間段放號預約，避免霸占號源，讓患者就診時間得到保障。醫生方面，有消息提示功能。在患者預約時間的前5分鐘有類似于“微信預約某某將于5分鐘后準備就診”的窗口消息提示，而確切就診時間由醫生靈活掌握。

這有效保證了醫院秩序的良好，同時避免患者等待、排隊時間過長。改善就醫“三長一短”的尷尬。

信息安全是重點

對于醫院的信息安全建設，李梅田積極探索，曾去天津、上海等地交流學習。最后由7家具有一級集成資質的集成商為醫院做解決方案，所有數據落地醫院，開放源代碼，從根源保護病人隱私。

另一方面，要做到內外網安全融合。醫院的局域網雖然能有效防止網絡攻擊，但是開放移動互聯網后，用戶數量難以把控，服務器壓力大，癱瘓風險高。健宮醫院采取內外網數據庫獨立，通過網閘數據擺渡的模式，實現內外網交互。

按信息安全等級保護三級規劃，通過DDOS設備、WAF、IPS、IDS等設備有效監測入侵，經過運行監測，系統穩定運行，安全體系成熟。

對于每一個項目的實施都是一次挑戰，總要有院方、患者等不同角度的衡量。于是，內部提出需求，主管領導審核，信息部門評價，相關診室衡量成了不可缺少的步驟，有任何一種不同的意見都要及時反饋處理，力爭完美處理。“如今，各醫院來此交流，都對健宮醫院信息安全建設贊不絕口。”李梅田笑著說到。

醫保信息化建設方案范文第3篇

這意味著，除了社保體系自身的信息化建設，更需要與公安、民政、工商稅務等其他部門建立數據共享機制。然而，不得不指出的是，這樣的信息化建設設想已經超越了現有社保體系。

對此，民盟中央專職副主席索麗生表示，按照現行的政策，多項應當統一的社保事務仍然被不同部門分割管理。比如醫療保障方面由人社部、衛生部分割管理；社會救助方面雖然是以民政部為主體，但政府的救助資源卻被衛生部、教育部、住建部乃至工會、殘聯等部門分割；養老保險方面，目前職工養老保險與農村居民養老保險在人社部是分別由不同機構管理的。社保分割管理除了造成管理混亂。索麗生認為，目前社保制度呈現碎片化、項目發展失衡、群體差距過大等弊端也正在日趨惡化。而這種條塊劃分的結果，也導致了目前社保信息化很難實現跨部門的“大社保”建設。

然而，在行政管理上的藩籬暫無破局的情況下，技術上的有益探索仍在不斷嘗試。技術先行者，廣西

在社保信息化建設上，廣西已經走到了前列。在廣西勞動和社會保障廳信息中心主任唐彪看來，“全覆蓋”的醫保，需要信息化技術在后臺發揮的支撐作用——破除以往按地域建設數據中心的模式，建設大集中的數據中心。他指出，如果再沒有數據大集中系統，社保系統的很多功能和服務都無法實現，而且社保機構自身的管理水平也很難再進一步提升。

廣西社保有了先前縣、市級地區統籌建設數據中心的經驗。其早在2000年就開始了基于縣級單位的數據集中，并在2007年提出數據大集中系統建設方案。那個時候，我國正要開展城鎮居民的保險工作，除了城鎮職工基本醫療保險，還需要把城鎮居民也納入到醫保體系。經過充分的認證和調查，也基于對社保業務的深刻認識，廣西社保把技術和業務完美地結合了起來，開始規劃建設一個“城鎮居民醫療保險大集中系統”。

經過逐步地對系統進行升級改造，廣西社保目前已經完成了醫保數據大集中，全廣西參保人員信息都集中到了統一的管理平臺上。唐彪介紹，廣西集中式居民醫療保險系統是自治區勞動和社會保障信息系統之下的一個子系統，也是廣西“金保工程”建設中為實現醫療、工傷、養老、失業、生育等保險信息系統的“五保合一”所邁出的重要一步。目前，廣西社保信息中心正在建設“金保”工程的大集中系統，包括五險的大集中系統。也就是把五險的數據大集中，把五險的應用系統大集中，通過網絡將廣西社保數據中心所有經辦點和服務機構連接起來。系統建成后，將更方便參保人員。

唐彪形象地做了一個比喻，以后醫保數據中心就要像銀行數據中心那樣，享受服務的大眾看不到后臺信息化的應用情況，也不需要了解服務器在哪里、存儲了多少數據。無論持卡人在哪個地區，只要能有終端，能連上后臺服務器，即可開展各種銀行業務。醫保數據中心也是如此，建設數據大集中之后，在確保數據可靠真實的前提下，分散在廣西自治區的各類經辦機構把以前的數據統一集中到后臺服務器當中。如果有新增加的數據，各個經辦局連上網絡即可將數據納入后臺系統中，在本地可以開展各類社會保障的服務，如參保、登記、變更、征繳等，這些都以遠程終端的形式開展。

數據共享破冰

社保卡一向被視為社保信息化建設實現突破的關鍵點。去年8月，人保部副部長胡曉義在新聞會上表示，有關部門大力推進社會保障一卡通工作，逐漸實現社會保障服務全國聯網，同時社保卡將加載金融功能。社保卡具有信息記錄、信息查詢、業務辦理等基本功能的同時，可作為銀行卡使用，具有現金存取、轉賬、消費等金融功能，這意味此前社保數據的縱向集中有了更大的用武之地。

業內人士分析，要實現社保卡全國通用，關鍵的是建立全國性的數據支撐網絡平臺，支持社保關系在全國流動、接續，并實現全國的數據共享與更新，實現跨地區無縫銜接。這從目前的部分省市的數據大集中建設效果來說，在技術上實現的難度并不大，而對政策和標準方面的要求則相對要高很多。

醫保信息化建設方案范文第4篇

關鍵詞：基層醫療衛生機構；互聯互通；數據安全；分級建設

1 實施組織結構

衛生信息化建設是省政府“六大體系”建設中基本醫療衛生體系的重點工作，也是深化醫藥衛生體制改革、促進衛生事業健康發展的重要保障。衛生工作基礎在基層，衛生信息數據也大多數來源于基層，宿遷市基層醫療衛生機構信息化建設相對薄弱【1】。為認真貫徹落實深化醫改“保基本、強基層、建機制”的原則，確保宿遷市基層醫療衛生機構信息化項目建設順利推進，按期、保質保量完成建設任務，宿遷市衛生局成立了由分管局長任組長、各業務處室主要負責人為成員的基層醫療衛生機構信息化項目建設領導小組。領導小組主要職責是研究確定項目建設的重大決策和指導意見；批準項目建設方案的實施；協調市衛生局相關處室共同做好建設工作；指導縣區的項目建設工作。領導小組下設辦公室，主要職責是負責項目實施的日常管理工作；開展項目需求分析，擬定項目實施方案；組織項目實施、培訓、驗收、資料歸檔等工作；督促檢查領導小組布置的工作事項完成情況；收集、匯總、上報項目建設工作進展情況。各縣區相應成立基層醫療衛生機構信息化項目建設領導小組，并下設辦公室，明確專人負責項目推進工作。

2 項目建設作用

宿遷市位于江蘇省北部，是1996年7月經國務院批準設立的地級市，全市總人口560萬，列江蘇第6位。近年來，宿遷推進醫療衛生體制改革，建立醫療行業多元化的社會投資機制，在鄉鎮分別設立鄉鎮衛生院和鄉鎮醫院，鄉鎮衛生院由政府主辦，承擔公共衛生職能，鄉鎮醫院由社會舉辦，提供醫療服務。基層醫療衛生機構無論公立還是民營，均為人民群眾提供優質高效的醫療衛生服務，有效地推動了醫療衛生事業健康有序的發展。但宿遷市基層醫療衛生機構信息化發展相對比較滯后，在用信息系統主要包括新農合系統、健康檔案系統和鄉鎮醫院的HIS系統。但現有健康檔案系統，由于系統功能不完善，沒有與其他應用系統做聯動，并且不能完全符合衛生部新的《健康檔案基本機構與數據標準》，應用情況不佳；鄉鎮醫院HIS系統由于功能不完善，售后服務跟不上，也在被逐步替換。在公共衛生服務領域和基層醫療機構沒有信息系統支撐，使得該市基層醫療衛生信息化建設更加迫在眉睫。

2.1推進基層醫療衛生機構管理信息系統項目建設是深化基層醫藥衛生體制改革的一項重要內容，是加強基層醫療衛生機構管理的必然要求，是規范和提升基層醫療衛生機構醫療服務能力和水平的關鍵手段【2】，是構建我市區域衛生信息化的重要基礎。

2.2基層醫療衛生機構管理信息系統是國家衛生信息化戰略的重要組成部分，是推進基層醫療衛生機構綜合改革的重大部署。根據各縣區衛生行業信息化的現狀和衛生行業發展遠景，建成縣級醫療衛生數據共享與交換平臺，為管理和決策提供數據資源，最終實現衛生行業信息化建設達到統一標準、統一平臺、資源共享、互聯互通。

2.3建設基層醫療衛生機構管理信息系統，進一步提高基層衛生信息化水平，提升基層醫療衛生服務水平、實現立動態更新的電子健康檔案，實現與電子病歷的互聯互通，為提高基層醫療機構服務能力，為城鄉居民提供安全、有效、規范的基本醫療衛生服務奠定基礎。

3 實施范圍和目標

基層醫療衛生機構綜合信息系統建成后將覆蓋宿遷市所有城市社區衛生服務中心、站和鄉鎮衛生院、醫院以及村衛生室，涵蓋基本醫療、慢性病管理、婦幼保健、公共衛生服務、基本藥物使用監管、新農合和藥品居民健康檔案管理等方面功能，和醫改“1+2”工程可以充分對接，滿足實施鄉村一體化管理、新農合結報延伸到村、基本藥物實施到村的功能要求，并形成區域內居民統一、規范的居民健康檔案數據庫。

3.1基層醫療衛生機構

衛生行業習慣上所稱的基層醫療衛生機構主要是指抽有的縣級醫療衛生機構，按照《衛生機構（組織）分類與代碼》對衛生機構（組織）分類及編碼方法，縣級行政區域內的衛生機構包括以下幾大類：

醫院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、衛生院、村衛生室、急救中心、采供血機構、婦幼保健機構、專科疾病防治機構、衛生監督所、健康教育所。因此，一個縣域內的區域衛生信息系統應覆蓋上述各類醫療衛生機構，這些機構之間應實現業務協同和數據共享。但在建設基層醫療衛生機構信息系統時，可考慮先期實施城市社區衛生服務中心、站和鄉鎮衛生院、醫院以及村衛生室等最基礎單位，實現基礎數據先期共享共用。

3.2信息系統組成

基層醫療衛生機構信息系統是由機構業務系統、協調系統、行政業務系統、服務系統、外部接口等組成。宿遷市基層醫療衛生機構信息系統采取B/S架構，即網頁版，實施最終目標將是完成所有鄉鎮衛生院、鄉鎮醫院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室的業務管理，實現注冊服務、數據資源管理、數據標準化的互操作、業務協同和數據共享管理。

3.3數據中心管理

數據中心管理是基層醫療衛生機構建設非常重要的部分，是提供區域業務協同和共享服務的保障。建設目標將是完成數據采集、數據標準化、數據標準符合性校驗、診療數據與健康檔案數據的匹配、未匹配數據處理、數據組織與存貯管理、數據實時更新、數據質量報告、異常數據的反饋、用戶注冊管理、業務協同申請、協同響應和失敗管理、分類（業務類別、機構、時間等）統計協同工作量、數據共享申請、共享申請、共享成功和失敗管理、分類（業務類別、機構、時間等）統計共享數據量、業務子系統協同信息采集和推送。

4 項目建設內容

為大力推進衛生信息化建設，首要是要建設完成基層醫療衛生機構信息系統建設。宿遷市加快建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的基層醫療衛生機構綜合業務信息系統，將為衛生事業發展和人民群眾健康水平的提高提供有效支撐和保障【3】。

4.1總體架構。“基層醫療衛生機構管理信息系統”包括基層醫療衛生機構業務管理信息系統和縣級數據中心（縣級平臺）兩部分內容。該系統主要以居民、基層醫療衛生機構、行政管理有關部門為主要服務對象，提供基本醫療，公共衛生，藥品管理等基層業務應用系統，與新農合信息系統、醫保系統、民政救助系統等實現互聯互通；實現健康檔案的采集，雙向轉診、遠程醫療服務；支持縣級綜合衛生管理。縣以下基層醫療衛生機構和縣級醫療衛生機構，通過縣級衛生網絡連接至縣級平臺（數據中心）。縣級平臺、市級醫療衛生機構和省級醫療衛生機構，通過市級衛生網絡連接至市級平臺。縣級獨立模式平臺與省、市平臺邏輯構架見下圖。

4.2安全體系

“基層醫療衛生機構管理信息系統”安全體系框架建立在國家政策、法律法規基礎上，以安全基礎設施為依托，與平臺的業務流程、應用架構和數據資源緊密結合，從安全技術、安全管理為要素進行框架設計。

“基層醫療衛生機構管理信息系統”安全體系框架如下圖：

4.3系統功能

4.3.1、涵蓋基本醫療（包括醫生、護士工作站，門急診、住院收費、藥品管理等）和基本公共衛生服務（包括婦幼保健、慢病管理、傳染病報告、健康教育等）各項業務，并做到相互之間有效銜接。

4.3.2提供基本藥物使用監管，公共衛生和醫療服務行為管理，居民健康管理，醫務人員績效考核，機構運行狀況分析和其他統計分析功能。

4.3.3能夠形成轄區居民統一、規范的健康檔案數據庫，做到服務記錄及時入庫、動態更新，醫務人員能夠隨時調用。

4.3.4能夠與新農合、醫保支付結算系統有效對接，開展即時結報。

4.3.5支持鄉鎮衛生院/村衛生室、社區衛生服務中心/站一體化管理需要。

5 實施步驟

5.1分級建設。市衛生局負責市本級及宿城區、宿豫區、經濟開發區、湖濱新區、洋河新區基層醫療衛生機構綜合業務信息系統建設任務，沭陽縣、泗陽縣、泗洪縣的建設由各縣衛生局負責。各級衛生行政部門積極爭取省對我市基層醫療衛生機構綜合業務信息系統建設的資金補助，進一步落實本級財政配套資金，加快推進基層醫療衛生機構綜合業務信息系統建設。

5.2統一部署。基層醫療衛生機構信息系統要在區域衛生信息平臺統一部署，與新農合系統有機銜接，與職工醫保和城鎮居民保險銜接或預留接口。建立支持基層醫療機構的區域影像中心、公共衛生業務咨詢中心。

5.3數據共享。民營鄉鎮醫院完成信息系統建設后，要與鄉鎮衛生院、村衛生室等公共衛生機構信息共享，涵蓋衛生資源、經濟運行、基本醫療、慢性病管理、婦幼保健和公共衛生服務、藥品使用監管、基本藥物監管、居民健康檔案管理等功能，實現信息實時生成、動態管理，便利經濟運行、服務運行的綜合評價和績效考核，提升和拓展面向群眾的服務。

6 小結

推進基層醫療衛生機構信息系統，統籌將所有基層醫療衛生機構不管是公立還是民營都納入建設范圍，是宿遷根據當地醫療體制改革情況進行的特色創新，并將電子病歷、婦幼保健等信息系統合并建設，信息化建設取得了突破性進展，區域衛生信息化建設的內容和模式也逐步清晰，該市將通過不斷總結、思考、實踐，發揮衛生信息化建設政府主導的優勢，建設有宿遷特色的衛生信息化網絡，覆蓋所有公立和民營醫療衛生機構，為人民群眾提供質優、價廉、便利的優質醫療服務。

參考文獻：

[1] 饒克勤，胡建平，李包羅，等.電子健康檔案與區域衛生信息平臺，人民衛生出版社，2010，7.

醫保信息化建設方案范文第5篇

[關鍵詞]醫院　醫療保險　信息發展　數據共享

引　言

醫療保險信息化是國家大力開展的建設項目,有非常大的市場空間和發展前景。隨著社會主義市場經濟體制的建立和不斷完善,醫療保險事業已經成為現代社會的一個重要組成部分,醫療保險是社會經濟發展的“安全網”和“穩定器”這一點已經逐漸成為人們的廣泛共識。但是醫療保險體系是一項非常復雜的社會系統工程。醫療保險管理機構在數據量大,覆蓋面廣,醫療機構分散這樣的環境中要算細帳,加強基金的管理和控制,使每個參保人員都能獲得滿意的醫療保險服務,不借用信息系統是無法實現的。

一　建設醫院信息系統是應

對醫保改革的必然舉措

計算機網絡和醫院信息系統不僅是實施醫療保險制度的必要技術支撐環境,也是加強醫院經濟管理、改善醫院服務的重要手段。國家醫保政策的出臺,已經將醫院置于市場經濟的大潮之中。而醫院信息系統不但有堵塞管理中的跑冒滴漏、提高辦事效率、創造隱形效益的作用,還有助于控制醫療成本、提高醫療服務質量。進而提升醫院在市場中的競爭力。從這個意義上講,建設醫院信息系統也是應對醫保改革的必然選擇。

二　從HIS入手,為醫保系統提供基礎數據

醫院信息系統的建立不僅強化了財務管理,改善了對患者的服務,也為匯總醫保數據打下了基礎。以門診收費系統為例。不但能及時便捷地匯總收費信息,還可提供開方科室和執行科室的分類統計數據,為醫院實施成本核算創造了條件。門診收費與門診藥房的聯動機制既堵塞了管理上的漏洞,又滿足了病人打印藥品明細單的需求。而藥品字典和收費項目字典的統一維護,更是規范了收費體系,不僅使調價準確及時、杜絕了劃價差錯,還方便了病人的查詢。事實證明,建立醫院信息系統提高了醫院的經濟管理水平,推動了醫院的改革發展,創造了明顯的經濟和社會效益,增強了醫院的市場競爭力。

三　建立統一規范,接口標準;介入醫

療保險系統,實現二者數據統一

1、醫療保險信息系統納入醫院管理信息系統。對于醫院,特別是大型醫院,若沒有醫院信息系統做保障,要及時報送大量的信息是難以想象的。因此。建好自己的醫院信息系統。為與醫保中心實施有效的連接做好準備就成了醫院一方的現實抉擇。而作為醫保管理者的最佳運作模式是將醫療保險系統的約束機制嵌入醫院信息管理系統,并以主動干預的形式,控制醫療消費數據的生成及采集的全部過程。這就要求雙方實現系統間的連接,同時滿足系統在數據分布和處理分布上的要求。

2　定點醫療機構建立與醫保對帳系統。由于醫院采用實時向醫保中心傳送數據,醫保患者的每筆費用都是在醫保中心和本院雙方數據庫中同時完成提交的。因此,當某一方發生故障時,就有可能造成雙方數據庫記錄不符,此時,操作界面會提示操作員“本院費用與醫保中心費用不符,不能繼續錄入”,為的就是提示操作員出現問題了馬上解決,在未解決前不允許再錄入費用。針對這一情況。醫院應設立與醫保中心對帳系統。這樣,就能做到及時發現問題,及時解決問題,保證每個醫保患者的醫療費用的準確性。同時有效的保障了醫保中心和醫院雙方的利益。

3、追蹤醫保政策變化,及時完善醫院信息系統。從總體上講,我國的醫療保險尚不成熟,有關方針 政策及實施步驟均處于探索階段,有待進一步細化和完善。因此。盡管醫院以財務核算為核心的醫院信息系統已經成形,但加強與醫保中心的溝通,根據形勢的發展和政策的變化及時調整、改造和完善醫院信息系統,增強其對醫保政策的適應性是十分必要的。

四　醫院、醫療保險信息系統發展方向及趨勢

1　建立三層結構是今后醫保發展的趨勢。從IT建設來看,全國不少地方都在進行醫保行業信息化的建設,其中有的地方用的是兩層架構的,但是從發展的趨勢看還是做三層架構的比較符合發展趨勢。所謂三層結構,一是客戶層,即我們的最終用戶、 醫院和社保單位,也就是具體使用的單位,由于客戶層面網點多,所以系統建成之后,維護將會是最大的問題,二是中間層,也是最為關鍵的一層,它負責很多其它業務處理和邏輯處理,醫保對這方面的要求主要分成兩個部分,一個是實時處理要求,就象我們去醫院交費、卡劃費等等,這些是需要要求實時處理的。要求數據庫馬上有反映,另外就是做消息處理,因為醫保方案里,可能要涉及到銀行、保險公司等單位。也就是不同的系統之間做溝通,做消息的交換。因為任何一個系統都不可能把自己所有的信息公開出來,也就是所謂的“信息中間層”。第三層是數據庫,這是最基礎的。有了中間這道門,不僅系統開發商可以把更多的的時間、精力投入到真正有價值的業務應用的開發中。最為重要的是可以增強系統的安全性、可擴展性,確保數據傳遞的及時準確。上海是國內率先將三層體系架構應用到醫保信息系統的城市,只有采用三層體系架構這種方案才可以實現系統反應的快速性、有效性,實現實時和監控的最好平衡。

2、醫院從面向管理向面向醫療發展。在計算機管理信息系統的應用業已普及和成熟的情況下,在企事業單位和機關中管理信息系統是向著決策支持系統的方向發展,在醫院則是面向臨床診斷和治療。大規模一體化的醫院信息系統就是在以管理為主的醫院信息系統的基礎上,建立的以病人為中心的信息系統,包括計算機化的病人病歷、臨床信息系統、健康卡系統、醫學圖像檔案管理和通訊系統、醫學檢驗系統,各種管理系統以及輔助診斷系統等等。這類系統一般都具有一定的知識處理能力和決策支持功能,醫師可以用計算機處理病史記錄和醫囑,為病人開處方,用計算機查詢實驗室報告和影像診斷報告。系統可以根據病人的歷次檢查結果向醫師提出診治咨詢建議,醫師可在辦公室或病房直接閱讀CT、MRI,X光、B超等圖像;護士可以用計算機做護理計劃,計算機不僅可以供醫院管理人員進行一般的管理事務處理,也可提供輔助的決策建議。

3　從信息服務向智能服務發展。傳統的醫院信息系統一般只是提供常規醫療行政、財務、藥品、器材、病案首頁、醫療統計等方面的信息,是一種被動式的信息服務。新一代

的醫院信息系統不僅擴大了信息服務的內容、范圍和功能,而且開始從信息服務向智能服務發展,這主要表現在:①日益增多的醫院信息系統已裝入各類醫學專家系統、護理專家系統、輔助診斷系統、使醫院信息系統能夠為醫師和病人所用,直接為醫療服務,②將人工智能技術和知識工程技術的應用系統與醫院信息系統集成,在管理系統上提供智能服務,③用人工智能技術和方法分析醫院信息系統的數據,④用人工智能技術開發醫院信息系統的智能人機界面:⑤用人工智能技術開發智能監護系統,⑥將醫院信息系統通過網絡或衛星與 些醫學文獻和情報檢索系統聯機,及時地提供最新的醫學文獻和情報。

4　建設醫療衛生信息高速公路,提升醫療衛生事業發展的速度和質量。信息高速公路。是以光纖電纜為”路”,將電話,電視、計算機等現有信息傳播工具的功能融為一體,成為多媒體的傳播工具,可以使人們不受時間、空間的限制。同時進行聲音、圖像和數據交流。信息高速公路可以最大限度地利月醫療衛生資源,使專家們的知識技術成為共有的寶貴財富,如進行網上教學、社區醫療服務,衛生系統聯網、遠程醫療會診咨詢服務,醫療保險等。它的建成,提升醫療衛生事業發展的速度和質量,大大提高醫療質量和服務水平,將徹底改變醫療衛生事業的現狀和醫院管理模式,醫療工作將不再局限千一所醫院、一個地區、而是擴大到全國乃至全球。信息高速公路的興起,使醫院信息系統的建設和發展面臨新的挑戰和機遇。

總之,隨著醫療保險覆蓋范圍的不斷擴大和覆蓋人群的不斷增加,各級醫保經辦機構已難以滿足廣大參保人員的服務需求,難以實現其對社會作出的醫保服務承諾,而要實現全民醫保,就必須建立完善的醫療服務體系,這就需要信息技術做保障。由于醫療服務過程中的技術性和專業性,又導致了醫院在醫療市場中的壟斷地位。醫院不僅是醫療保險的主體,而且也是醫療服務的提供方和醫療保險的參與方。

結語

醫療保險長期可持續發展的前提。就是醫療保險與醫院發展的目標一致性、功能統一性和資源互補性。充分認識兩者之間的必然聯系和相互關系,是關系到新制度生命力和醫院發展的大問題,是構建和諧社會的要求,關系到醫療保險制度的可持續發展。

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