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不知不覺中,10月已經過半。雖然仿佛剛剛來到**二小還是昨天的事情,但時間的車輪就這樣轉動著。
第五周,我繼續聽了指導老師的英語課,每次聽課都做好聽課記錄,學習老師的教學方法,遇到不懂的問題也虛心向老師請教。我還爭取去聽不同老師、不同學科的課,希望從他們身上體驗不一樣的課堂教學,汲取所長,豐盈自己的知識。在這周里,印象最深的有兩件事情,一是家長會的召開,而是去中心小學參加集體備課。為了家長會的召開,我協助指導老師布置課室,做好一些準備工作。家長會為教師和家長構建了溝通的橋梁,家長和教師可以一起交流,互相督促學生的學習。這也體現了學校倡導的家校合作的理念,教師和家長一起共同為教育孩子而合作,共同督促孩子。去永寧街中心小學參加集體備課,我也學習到了很多。各間學校的優秀的教師聚在一起,共同探討如何備課,在教學中要注意哪些問題。通過老師們分享備課心得和備課經驗,我學到了很多有用的教學設計方法以及努力改進自身存在的不足。
第六周,除了繼續跟指導老師聽課之外,我還準備上三(3)、二(5)班上課的教案、課件等。針對二年級和三年級學生特點的不同,上課設計的環節要有針對性,還有符合學生不同的學習水平。二年級的學生跟三年級的學生相比,他們比較好動,讓他們只是靜靜地坐在座位上認真地聽完一節課有些困難。所以,在教學環節的設計中,我會比較注重如何把他們的注意力吸引住。我會根據學習內容,制作一些教具和圖片,增加他們學習英語的興趣。比如,我要準備的內容是學習各種衣服的名稱,我用卡紙做了襯衫、裙子等。上三年級的課的時候,要注重各個環節的銜接性,有針對性地講解。同時,也要運用多種形式教學。在學校派同學去參加美文誦讀比賽決賽的那天,我們都去幫參加美文誦讀的同學換衣服、化妝等。通過同學們的努力,我們取得了不錯的成績。
六周的時間過去了,通過聽課、上課,我學到了很多教學的方法,也發現自身存在的不足,在課堂活動的設計、教學方法等方面需要不斷向老師們請教與學習。
關鍵詞:軌道交通;消防系統;FAS;氣體滅火
一、項目概況
蘇州市軌道交通2號線全線設車站22座,其中高架車站5座,地下車站17座,1座車輛段,2個主變電站(已經通過驗收),線路總體呈南北走向,線路全長26.456km。
本工程自2012年8月份開工到2013年月8月10日,全線22個車站、車輛段的消防設備安裝和調試及消防檢測工作已經完成。
二、消防系統介紹
1、建筑防火工程
本工程采用4h防火等級磚砌墻和甲級鋼質防火門,將各站劃分為面積不同的防火分區。根據建筑設計定位,在各樓梯井四周及防煙分區設置擋煙垂壁,有管線穿過擋煙垂壁采用防火材料進行孔洞封堵,擋煙垂壁標高低于天花水平面以下500mm,上部采用鋼骨架加雙層6mm硅酸鈣板,下部采用750mm、1250mm高防火玻璃;車站控制室觀察窗采用甲級防火窗,5個高架站在附房負一層供電房間、二層商業開發往設備區之間采用防火卷簾門進行隔斷。
2、消火栓和噴淋系統
消防給水采用雙路供水接入車站消防管網,為滿足最不利點消火栓的壓力要求,消防泵房內設置一套消火栓泵組,包含二臺消火栓泵(一用一備)。在站廳、站臺公共區、設備及出入口通道內均設置消火栓箱。在車站外設地上式水泵接合器供消火栓系統使用,消火栓箱內設消防泵啟動按鈕,信號反饋至車站控制室,并與消防水泵聯動。消防水泵可通過消防按鈕就地啟動或消防控制室遠程啟動。其中高架站在設備用房的屋頂設置一個18噸的消防水箱,屋頂消防水箱提供火災初期10分鐘的消防用水量和平時起穩壓作用。車輛段、火車站、三香廣場、廣濟路、寶帶西路等站設有噴淋系統。
3、應急照明和疏散指示系統
1)應急照明供電系統電源由降壓變電所兩段不同低壓線供電。應急照明供電系統由充電機、蓄電池組、逆變器、自動切換裝置及交流配電屏組成.正常情況下蓄電池處于浮充電狀態, 應急照明負荷由交流380/220V電源供電,事故狀態下,自動切換裝置動作,應急照明負荷由蓄電池通過逆變器以交流380/220V電源供電。應急照明電源系統能保證應急照明和疏散照明負荷90分鐘的用電需求。
2)散指示類導向照明由應急照明電源裝置(EPS)供電,其控制集中在該裝置的交流屏上,就地不設開關控制。
4、火災自動報警系統(FAS)
1)全線FAS采用“兩級管理三級控制”的模式設置,由中央級、車站級、就地級、設備維修管理系統以及FAS主干網構成,實現火災報警信息、設備狀態信息的傳送。
2)中央級FAS監控設備設置在控制中心(OCC),作為全線火災報警系統集中告警平臺,與控制中心的綜合監控、通信、信號等系統共同構成防救災指揮管理系統。
3)車站級FAS監控設備設置在各地下車站、車輛段和主變電所的車站控制室,實現車站及相鄰區間或車輛段范圍內的火災報警,并與相關專業共同構成區域防救災指揮系統。
4)就地級FAS監控設備設置在地下車站、區間隧道、車輛段、主變電所建筑內各防護區域,實現報警和相關設備的聯動控制功能。
5)FAS車站級的配置:在車站控制室內配置1套火災報警控制器(聯動型,1套圖形工作站、1套消防電話主機,車站公共區消防廣播系統與車站公共廣播系統(PA)合用,火災時FAS提供聯動命令,將公共廣播系統切換到消防廣播狀態,車站設備區設置警鈴。
5、氣體滅火系統
氣體滅火系統的滅火設備采用煙烙盡(IG541),系統由管網系統和控制系統兩部分組成,所有地下車站的信號及通信設備室、0.4kv開關柜室、35KV開關柜室等重要設備機房均配置IG541氣體滅火系統。當混合氣體依規定的設計滅火濃度噴放于需要保護的區域中時,可以在1分鐘之內將區域內的氧氣迅速降至12.5%,而使燃燒無法繼續進行,達到滅火效果。
6、防排煙系統
車站防排煙系統分大系統火災模式(站廳和站臺區域)和小系統火災模式(設備區)及隧道火災模式,其中大、小系統火災模式由FAS發出相應指令,由BAS執行控制,隧道火災由人工進行確認控制。
1)大系統排煙模式:①站廳公共區發生火災時,組合式空調器關閉,兩臺排煙風機打開進行排煙,同時關閉站臺排煙風管上電動閥,補風由出入口進入。②站臺公共區發生火災時,組合式空調器關閉,兩臺排煙風機打開進行排煙,同時關閉站廳排煙風管上電動閥,補風由出入口進入。此時屏蔽門兩端各兩扇活動門打開,車站隧道通風系統對站臺輔助排煙。高架站車站站廳和站臺區域采用自然排煙模式。
2)小系統排煙模式如下:①走道設排煙系統:發生火災時走道排煙均開啟,同時對走道進行補風。②房間設排煙系統:發生火災時其排煙系統開啟,同時對該房間補風。如相鄰走道設有排煙系統,則走道同時排煙并補風。③房間未設排煙系統:發生火災時關閉其排風管上的電動閥,人工進入滅火。如相鄰走道設有排煙系統,則同時走道排煙及補風開啟。④氣體滅火房間:發生火災時,對該房間進行氣體滅火。如該房間相鄰走廊設有排煙系統,則走廊同時排煙并補風。房間滅火完成后,由相應風機對該房間進行全面通風以排除滅火后廢氣。⑤車站任一小系統發生火災時,車站大系統、水系統停運,小系統與排煙無關的設備停運。⑥車站控制室所在區域設備管理用房發生火災時,其相對周邊區域應保持正壓。
三、火災自動報警系統聯動設置
1、任一防火分區或氣體保護區發生火災后,聯動車站所有的警鈴、切除三級負荷、釋放聯動閘機和門禁、切換應急廣播、垂直電梯升至疏散層、防火卷簾門降至地面等,同時給BAS發出聯動指令,通過設定的火災模式開或關閉相應的風機和防火閥,確保防排煙系統運行。
2、設有氣體保護的房間,在對應的氣滅控制盤接收到煙溫感探測器報警后,保護區內外的警鈴和聲光報警器會根據設定程序進行相關動作,進行噴灑前聲響提醒,同時進入氣體釋放30秒延時階段,30秒后,氣瓶間對應保護區的啟動瓶聯動開啟,儲氣瓶組內的滅火劑通過管道噴灑到保護區,進行滅火,另氣體管道上的壓力開關動作,反饋氣體已噴灑,同時開啟保護區外上方的氣體噴灑指示燈,提示救援人員房間內已經氣體噴灑,勿擅自進入。
3、扶梯設備的控制通過車站控制室IBP盤上設定的手動啟停按鈕進行遠程控制,在人工確認火警發生后,值班人員按下相應按鈕,將扶梯緩慢停止,方便人員疏散。
四、系統調試及目前運行情況
1、系統調試情況
1)對現場設備比如煙感、溫感探測器及手報、消報等進行了全點測試,確保設備的功能達到要求;
2)對所有的火災模式進行了全點聯動測試,配合檢測單位測試了所有防排煙系統的送排風系統運行情況;
3)對外控的卷簾門、消防水泵、風機、防火閥等進行了全點測試;
2、目前系統運行情況
全線22個站及配套建筑的報警系統從2013年7月1日開始投入運行,經過1個多月的測試顯示(含消防檢測),目前包括控制中心中央級設備在內的所有消防設備均穩定運行、正常監控,可以有效保障軌道交通2號線的消防安全。■
參考文獻
關鍵詞:外商直接投資;技術溢出效應;實證分析;模型
一、貴州引進FDI概況
1、 貴州FDI規模和利用情況分析。
貴州從上世紀80年代初開始引進FDI。從1984年引進外資61萬美元到2010年引進29546萬美元,累計引進外資近30億美元。尤其是2001年以后,貴州開始加大引資力度,出臺了一系列引資鼓勵政策,外資進入貴州的規模和增速加快,十年間年均增長率保持在112%水平,累計引進外資項目數523個,較好地彌補了貴州經濟增長資金不足問題,為貴州區域經濟增長做出了積極的貢獻,但貴州FDI規模占全國FDI規模的比例上升幅度較小而且占全國FDI規模嚴重偏小,2005-2010年平均占比226%。
貴州FDI利用情況可以用FDI的業績指數來表示,即年度內貴州FDI與全國FDI比例除以貴州GDP與全國GDP的比例。2005-2010年業績指數分別為08、093、086、15、138、25,可以看出2008年以后貴州FDI業績突出,貴州的FDI與貴州GDP是相符的,FDI規模增長相對速度較快。
2、 貴州FDI的投資領域分析。
從FDI投資三大產業來看,2007-2010年外商直接投資在第一產業的投資比重嚴重偏低,而且逐年降低,2007年,貴州外商直接投資第一、二、三產業結構比例是1:1093:743,2008年和2009年甚至為空白。貴州FDI投資主要集中于第二、第三產業,呈遞增趨勢,主要集中在加工制造業、房地產業、資源開發業和批發零售業。
3、貴州FDI資金來源地分析。
從外商直接投資資金來源地看,許多國家和地區相繼在貴州投資。從2007-2009年數據看,投資金額所占比重較大的為馬來西亞、新加坡、中國香港、英屬維爾京群島、毛里求斯、開曼群島等東南亞國家和地區及離岸自由港,資金來源穩定性不高,對貴州經濟發展作用較小,而且容易造成經濟安全隱患,較少從技術和管理發達的美國、日本、英國本土等國家和地區引進,技術難以被貴州本土企業吸收和轉化,FDI對貴州國內企業產生的技術外溢效應較小。
二、貴州引進FDI技術外溢效應實證分析
(一)基本分析模型
依據傳統的柯布-道格拉斯函數Y=ALαKb,以內生經濟增長理論為基礎,假設外商直接投資是決定貴州經濟產出的影響因素,同時借鑒Levin和Raut的思想, FDI通過技術進步來促進經濟增長主要途徑來自兩個方面,一方面是外資企業自身的相對要素生產率的提高,即FDI技術外溢的直接效應,另一方面是外資企業對國內企業產生的技術外溢效應,即間接效應。從而構建起擴展的柯布-道格拉斯函數的內生經濟增長模型為:Y=B(1+πPER)FDIθLαKβ。
在這里A=B(1+πPER)FDIθ,B為殘差值,代表影響技術進步的其它因素;PER為FDI占全社會固定總投資比例;π為FDI占全社會固定總投資比例的系數,度量外資企業的技術外溢效果,π的符號反應FDI技術外溢間接效應是否存在,θ為外資企業與內資企業的相對勞動生產率系數,反應了外資企業相對要素生產率優勢促進技術進步的直接效應作用。 經過取對數和形式變換后得到1nYL=ε+πPER+β1nKL+θ1nFDI設定為本文實證分析的基本計量模型。
(二)數據來源及說明
本文全部數據來源于《貴州統計年鑒》和《貴州商務年鑒》,選取時間區間為2000-2010相關數據進行計量分析。選取貴州國內生產總值來反映式中的Y,貴州從業人員數反映L,貴州全社會固定資產投資總值來反映K,選取貴州歷年外商直接投資額(用當年匯率調整為RMB表示)來反映FDI。
(三)模型估計
筆者用Eviews5.0軟件對設定的基本計量模型進行多元回歸計量分析,結果如下:
1nYL=-06219-00939PER+060211nKL+008991nFDI
方差: 0.3965 0.0755 0.0391 0.0351
T統計值 -1.5682 -1.2426 15.4145 2.5605
修正=0.9864, F=559.4839 , DW=0.64303
由上檢驗結果可看出修正的可決系數R2=0.9864, F=559.4839,說明所建立模型整體對樣本數據擬合較好,顯著性較高。在置信系數0.95下,變量1nKL和1nFDI通過了T檢驗,顯著明顯,但PER未能通過,說明外商直接投資的外溢效果不顯著,雖然在置信系數0.80通過檢驗,其系數為負數說明外商直接投資對技術進步存在負的間接效應,對技術進步起著阻礙作用。為此剔除PER重新對設定的基本計量模型做多遠回歸,結果如下:
1nYL=-02513-063521nKL+005421nFDI
方差: 0.2644 0.0289 0.0204
T統計值 -0.9507 21.9292 2.6509
修正R2=0.9843,F=819.8620,DW=0.5444
由上檢驗結果可看出修正的可決系數R2=0.9843, F=819.8620,說明所建立模型整體對樣本數據擬合較好,顯著性較高。在置信系數0.95下,變量1nKL和1nFDI通過了T檢驗,顯著明顯,但DW=0.5444,查DW統計表可知模型中存在自相關,為消除自相關影響,運用Eviews軟件采用科克倫-奧克特迭代法消除自相關得到:
1nYL*=-02513+063521nKL*+005421nFDI*
方差: 0.2321 0.0243 0.0342
T統計值 -0.9432 20.3452 5.3678
修正R2=0.9828, F=679.3567 , DW=1.9578
最終模型為:
1nYL=-02513-063521nKL+005421nFDI
(四)實證結果解釋
FDI的系數是正值,這說明外商直接投資對貴州經濟的直接效應是正面的。但是PER在置信系數0.95未能通過統計檢驗,說明外商直接投資的外溢效應不顯著,雖然在置信系數0.80通過檢驗,其系數為負數說明外商直接投資對技術進步存在負的間接效應,對技術進步起著阻礙作用。在貴州FDI外溢間接效應是不存在的,這可能是因為貴州FDI引進過程中由于以前規模占比太低而只重視引進的規模和數量,忽略FDI引進的質量,這點可以從貴州2007-2009年貴州行業引進FDI統計和貴州2007-2010年FDI來源情況統計中可以看出,貴州所引進的FDI主要來自東南亞國家和地區以及自由港,而較少從英國本土、美國、歐洲等技術管理發達地區和國家,沒有對貴州本地企業技術升級和管理提升等帶來更大的間接外溢效應,反而增加了貴州的本地企業對依賴性,同時引進的FDI投資行業主要集中在資源密集型和勞動密集型的加工制造業、資源開采業等,他們看中的是貴州豐富的礦產、能源資源和廉價的勞動力,因此貴州引進的FDI對貴州經濟增長的外部效應主要體現在投資資本增加所帶來的貴州GDP的拉動。(作者單位:1;貴州商業高等專科學校財政金融系;2;貴州財經學院國際經濟學院)
基金項目:貴州商專2010年校級課題一般項目《貴州引進FDI溢出效應研究》階段性成果
參考文獻:
[1] Andrew Levin,Lakshmik Raut. Complementarities between export and human capital in economic growth: evidence from the semrindustrialized countres [J]. Economic development and cultural change,1977:155-174
[2] 潘益興. FDI對浙江技術溢出效應的實證分析[J]. 經濟問題,2011,(1).
工程概況
上海某住宅小區物業管理部門為了小區的安全與穩定,需要一套具有防止非法闖入并及時報警的周界防盜系統,以便在緊急情況下作出更好的反應措施,保護小區安全。
為了不影響小區的外墻美觀與環境,根據技防和智能化方面的要求,本著高水準、高質量、高性能價格比的原則,我們在設計上充分體現用戶的想法和要求,并考慮到安保系統設計的具體要求及今后使用者的維護、使用、保養的方便性,設計了脈沖式電子圍欄周界報警系統。
設計依據
設計上海某住宅小區脈沖式電子圍欄周界報警系統技術要求,以下列文件為依據:
《防盜報警控制器通用技術條件》 GB12663-92
《帶電鐵絲網和電圍欄的安裝和安全運用》GB7946-1987
《安全防范報警設備安全要求和試驗方法》GB16796
《入侵探測器第一部分:通用要求》GB10408.1
《安全防范系統通用圖形符號》GA/T74-2000
《安全防范工程程序和要求》GA/T75-94
《民用建筑電器設計規范》JGJ/T16-96
《建筑電氣安裝工程質量檢驗評定標準》GYJ253-88
《安全防范系統驗收規則》 GA308-2001
《國際電子圍攔標準》GE1-61011
《歐洲安全電圍攔標準》NF-EN-61011
《本市安防工程用高壓電子脈沖式探測器基本技術要求》滬公技防(2008)0013號
系統方案設計
1. 系統設計原理
脈沖式電子圍欄周界報警系統由電子圍欄前端、高壓電子脈沖式探測器和中心報警接收機三部分組成。
電子圍欄端(圍墻部分)主要起到警示和阻擋非法入侵者;高壓電子脈沖式探測器主要把高壓脈沖信號經高壓電子脈沖式探測器發送端發送到電子圍欄前端(圍墻部分)的合金絲上,并經過電子圍欄前端(圍墻部分)的合金絲傳回高壓電子脈沖式探測器接收端,高壓電子脈沖式探測器主要用于產生高壓脈沖信號并檢測電子圍欄前端(圍墻部分)合金線的變化情況。
高壓電子脈沖式探測器檢測發送出和接收到的高壓脈沖信號,再根據檢測到的狀態在高壓電子脈沖式探測器上顯示前端情況。當電子圍欄前端(圍墻部分)開路(斷路)、對另外一根線(含接地)短路或出現其他故障時,高壓電子脈沖式探測器會立刻檢測到電子圍欄前端(圍墻部分)的變化情況,并立即產生報警信號,高壓電子脈沖式探測器一組AC220V電平信號用與接現場警號,產生現場報警;另一組開關量信號,通過RS485總線將信號傳輸到中心的報警接收機上。中心報警接收機都會發出報警信號,并通過電子地圖可以更直觀地顯示報警區域。
2. 系統功能、性能及設備配置
本系統采用脈沖高壓原理,不同于傳統的交流高壓電網,脈沖電壓控制在5000V到10000V之間,脈沖作用時間短(≤0.1S),脈沖能量低(≤5J),對人體不會造成傷害,相比交流高壓電網更具人性關懷,更符合國家和上海市技防辦的相關規定。
本住宅小區的圍墻長度為1400米,根據國家相關規定及技術要求,結合小區圍墻的實際情況,本住宅小區脈沖電子圍欄周界報警系統共設置24個防區,每個防區不大于70米。本住宅小區為磚墻結構圍墻,高度2米左右,除出入口大門外為連續不間斷式。
本系統前端部分(圍墻部分)采用頂置式安裝方式,將電子圍欄前端部分垂直向上安裝在圍墻頂部,本系統電子圍欄前端部分安裝高度為80cm,共設6條電子圍欄合金導線,以絕緣子、支撐桿和支座等連接和固定,以兼顧小區和諧美觀和安全性能可靠的綜合要求。
系統前端(圍墻)部分由防區終端受力桿及絕緣子、防區區間受力桿及絕緣子、防區區間支撐桿及絕緣子、合全線和支架以及其它必要配件構成:
?前端支架由專用模具鑄塑而成,強度可靠、質量保證、外觀美觀;
?前端防區終端受力桿和防區區間受力桿均為不銹鋼管構成,強度可靠,美觀大方,且符合圍墻整體美學環境;
?前端防區區間支撐桿采用玻璃纖維制成,具有防靜電,耐腐蝕的功能;
?前端絕緣子采用復合材料制成,具體防靜電,防腐蝕可抗15KV電壓;
?前端合金線,采用抗氧化、耐腐蝕,具有良好的導電率的材料制成,材料具有斷裂伸長率不大于12%,每100M導線電阻值不大于2.5Ω,且合金線在400N至500N的拉力可以斷裂,防止了漏報誤報的產生;
?根據系統電氣要求,本系統前端(圍墻)部分需采用防雷和接地措施。
高壓電子脈沖式探測器采用KCEF-E高壓電子脈沖式探測器,該高壓電子脈沖式探測器對電子圍欄前端(圍墻部分)合金線輸出的脈沖電壓穩定可靠,間隔時間準確,高壓電子脈沖式探測器對前端合金線狀態能及時準確的分析,并根據前端不同變化來準確判斷報警與否;報警輸出接口多樣,可兼容任何中心接收機。自帶的一組AC220V電平信號,可直接接現場報警警號,另一組常開常閉開關量信號通過與RS485地址模塊的配合接入中心的KC801CP中心報警接機上中心接收部分采用KC801CP中心報警接收機,該報警接收機具有性能穩定、可靠。報警輸出多樣的功能,可只接動模塊,打印機、PC電腦及模擬電子地圖等。
綜上所述,高壓電子脈沖式電子圍欄周界報警系統選用設備成熟穩定,能滿足住宅小區周界報警系統的要求,符合國家標準和上海市公安技防辦相關文件的基本要求,也能夠實現住宅小區物業管理部門對周界報警系統的要求。該系統具有成熟性、穩定性、合理性,達到性價比最優結合。
系統技術指標
1. 高壓電子脈沖式探測器技術指標
?脈沖持時間:≤0.1s
?脈沖電壓峰值:≥5000V且≤10000V
?脈沖電流峰值:≤10A
?脈沖間隔時間:≥1S
?每個脈沖最大電量:≤2.5mC
?每個脈沖輸出的最大能量:≤5.0J
?報警持續時間:≥3秒
2. 周界報警系統技術指標
?響應時間:小于2秒
?系統報警持續時間:報警接收機人工處理警情;
?系統存儲時間:大與30天,根據PC電腦存儲情況可以無限存儲。
結束語
關鍵詞 三聯術式 中藥外洗 周圍皮膚濕疹
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.221
周圍皮膚濕疹是一種常見的變態反應性非傳染性的周圍皮膚病,常因肛瘺、肛裂、痔瘡、肛周膿腫等所引起,多局限于周圍皮膚,病程較長,周圍皮膚常痛癢、皮膚粗糙、皮膚增厚、以致發生破潰,局部皮膚可有紅疹、脫屑、結痂、滲出、糜爛等為主要特征。中醫學稱為濕瘡。多為血虛生風,風、濕、熱邪作用于所致。現代醫學認為月經不調、婦女內分泌紊亂、精神緊張、神經系統功能紊亂、悲傷驚恐、化妝品、日光、花粉、食物、衛生紙刺激、形體肥胖均可誘發本病。本病多種治療方式均有效,但遠期療效欠佳,常易復發。筆者采用周圍皮膚封閉術、周圍皮膚間斷切除術、周圍皮下神經離斷術三聯術式結合中藥外洗治療肛周濕疹80例,療效滿意。現總結報告如下。
資料與方法
一般資料:本組80例患者,男40例,女40例;年齡12~76歲,平均44歲;病程2~22年,平均12年。患者皮膚紅疹、脫屑、結痂、滲出、糜爛,外周可有散在丘疹,呈陣發性,劇烈瘙癢,伴破潰者可有疼痛。
治療方法:患者取截石位,常規消毒周圍皮膚,鋪無菌巾。采用布比卡因、利多卡因混合液局部浸潤麻醉,待麻醉生效后,圍繞一周分層,交叉,點狀切除周圍瘙癢皮膚,然后再用剪刀逐個分離各點狀切口間皮膚下的末梢神經,分離要仔細,待全部分離完畢后,用0.75%布比卡因注射液5ml,2%利多卡因注射液5ml,注射用水10ml,亞甲藍注射液1ml混合在一起,在各點狀切口間的皮膚下行皮內注射,注射要均勻,完全,深淺一致。待注射結束后內放入2枚太寧栓,周圍皮膚用生肌玉紅紗條覆蓋,外用塔形紗布加壓包扎,“丁”字帶固定。術后控制飲食,控制排便1天以防出血,待每次排便后用中藥熏洗坐浴10~20分,常規痔科換藥。中藥坐浴,方藥組成:苦參30g,芒硝15g,白礬15g,花椒15g,赤芍15g,大黃30g,蛇床子30g,地膚子30g,黃柏10g,冰片5g(后下)。水煎,涼至40℃坐浴,禁忌熱浴。
結 果
80例患者經治療后,痊愈75例,顯效5例,總有效率為100%。治療后2年,隨訪已治愈70例,尚無1例復發。
討 論
肛周濕疹是肛腸科難治性疾病之一。患者常久治不愈,瘙癢難忍,痛苦不堪。本病主要以病程長,周圍皮膚常粗糙、增厚,以致發生皸裂,顏色灰白或暗紅,常伴有色素減退。瘙癢、滲出、反復發作為其主要特點。中醫學認為,本病多因飲食不潔或臟腑蘊毒或血虛生風或風、濕、熱邪客于肌膚所致。西醫認為本病的發病原因較復雜可能與內因、外因和誘發因素有關,內因如內分泌紊亂(糖尿病等),神經與精神功能障礙(憂思、自主神經失調等)、消化系統功能障礙(胃、腸道功能紊亂、失調等)、遺傳與體質(過敏體質等);外因如肛周疾病的分泌物刺激,染料、花粉等;誘發因素如周圍潮濕、積汗等。周圍濕疹傳統治療方法有非手術治療和手術治療。非手術治療主要有注射療法、物理療法、激素治療、內服抗組胺藥、局部外用藥。手術治療主要有周圍皮膚皮下分離式、周圍皮膚樹葉狀切除術、周圍皮膚切除縫合術。以上治療方法有一定的治療效果,但患者復發率仍然很高。在手術治療方面,以往的術式切除不徹底、患者痛苦程度大,遠期療效不佳。
筆者采用周圍皮膚封閉術、周圍皮膚間斷切除術、周圍皮下神經離斷術結合中藥熏洗清熱祛風,涼血止癢。中西醫結合,多重治療,全面兼顧。該方法手術損傷小,切除徹底,完全,患者痛苦程度小,恢復快,無并發癥,值得推廣。