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院感持續改進方案范文第1篇

關鍵詞:品管圈管理工具;中醫護理方案;實施應用

QCC名為“品管圈”，又稱質量控制圈、QC小組、質量小組等。依據目前品管圈活動的現狀調查來說，它是以全員參與的方式，持續不斷地推行管理及改善自己的工作場所，提高護理質量的工作方法，從尊重人性出發，通過輕松愉快的現場管理方式，使員工自動自發地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感。近年來中醫護理的地位和作用日益得到認可，為保持發揮中醫護理特色優勢，提高中醫護理效果，規范中醫護理行為，國家中醫藥管理局于2013—2015年先后下發了52個病種的中醫護理方案，我院在管理與實施方案過程中引入了QCC管理工具，經過兩年的運行，使得中醫護理方案得到有效落實，取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2016年3月我院11個病區實施中醫護理方案的考核結果，對開展“品管圈”活動前后的結果進行統計分析。

1.2方法

成立“品管圈”組織，由護理部主任、各科護士長及高年資責任護士組成，護理部主任擔任大組長，各科護士長擔任小組長。2實踐2.1確定活動主題運用“品管圈”活動方法進行特性要因分析，找出以往方案落實考核存在的問題與要因。存在的問題中主要包括:①科室在中醫護理方案落實上沒有詳實的管理要求;②應用過程中沒有評價結果的核查;③護理效果評價缺少客觀標準，依照病人主訴及護士的主觀判斷進行判定;④護理記錄缺乏主癥辨證施護措施;⑤對方案的掌握不能與病人病情相結合，機械地背記方案。主要原因分析如下:①護理人員對中醫護理方案的認識不足;②執行方案的落實措施不具體，缺乏可操作性;③質控體系不健全、缺少考核標準;④信息反饋不及時。

2.2針對問題要因，運用腦力激蕩的方法，找出解決辦法

2.2.1依據重點專科建設要求、三級中醫院持續改進管理細則，制定工作目標和中醫護理方案實施工作要求，并圍繞實施工作要求制定考核標準，滿分100分;依據國家中醫藥管理局醫政司下發的304個病種中醫診療方案以及國家藥品監督管理局下發的《中藥新藥臨床研究指導原則》中醫臨床癥狀評估量表、癥狀分級量化標準，與醫療組共同研究制定33個病種的中醫護理效果評價標準及中醫護理技術依從性判斷標準。

2.2.2每個病房依據本科優勢病種，結合方案內容，具體指定各單病種中醫護理方案實施考核質控員即組員，并制定工作要求、工作職責、明確工作方法。2.2.3QCC組員即是科室單病種方案質控員，須有較強的工作責任心，每人負責一個病種的方案質控管理，為保證每份評價信息的準確性，質控員在病人入院次日、出院前日，與責任護士共同完成護理記錄及評價表的核查。質控員對負責的病種按時間段或完成的一定數量，進行統計、整理、分析，并向小組長提出問題及整改意見。小組長每月對組員負責的病種病例進行抽查復核，了解方案落實情況。小組對科內執行方案存在的問題討論后提出解決措施并整改。年終，小組提出各組方案的優化意見上報護理部。

2.2.4護理部作為大組長每月按考核標準對各護理單元單病種護理方案落實情況(運行病例、出院病例)進行考核，對存在的問題與小組長及組員共同討論，提出解決措施。檢查結果做到反饋、整改、復查，將考核結果作為年終科室考評指標之一。并不斷規范和細化中醫特色護理技術操作流程，增強患者對中醫護理操作的依從性，提供獨特的個性化中醫健康指導，推進中醫護理方案有效落實。

3結果

采用回顧性調查方法，將活動前后1年的資料相關項目進行統計分析，活動后中醫護理方案落實情況檢查缺陷明顯減少，中醫特色護理質量明顯提高，活動后較活動前考核分數提高46.2%(活動后總分—活動前總分/活動前總分×100%)。

4結論

在管理活動中，要重視人的因素，一切管理活動均應調動人的積極性，以做好人的工作為本。QCC管理方法能有效地挖掘護理人員的管理潛能，實現全員參與質量持續的改進。首先小組成員經過調研提出現存問題，經過QCC小組的討論，共同制定整改措施并組織落實，如制定工作方案、執行措施、考核標準，細化管理環節，做好環節質控、終末質控，總結出方案管理流程圖。對方案落實中存在的問題進行分析、討論、評價反饋，達到持續改進的目的。并將方案管理與科室護理全程管理相融合。經過兩年多的活動，各項評價指標均有明顯提高，活動后較活動前考核分數提高46.2%。同時也形成了一套中醫護理方案管理的三級質控體系，即一級質控-責任護士、質控員;二級質控-護士長、質控員;三級質控-護理部、護士長。

制定了中醫護理方案實施工作制度、中醫護理方案實施評價標準，各單病種中醫護理評價標準，中醫護理技術依從性判斷標準，并優化中醫護理方案30余條。護理團隊是以基層人員為主，由一群工作性質相似的人組成的，為患者提供優質護理服務的群體，這符合QCC對團員的要求。通過品管圈活動，增強護理人員的管理意識，提高發現問題、解決問題的能力，有利于更好地落實中醫護理方案，提高中醫護理質量。

參考文獻

［1］石晶，程青虹，王子迎．品管圈在國內護理工作中的應用現狀［J］．農墾醫學，2011，33(5):458-460．

［2］王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等．品管圈在護理工作中的應用研究［J］．護士進修雜志，2009，24(21):1945-1946．

［3］孫秋華．中醫護理學［M］．3版．北京:人民衛生出版社，2015:12-13．

［4］林菊英，金喬．中華護理全書［M］．南昌:江西科學技術出版社，1993:1971-1972．

院感持續改進方案范文第2篇

關鍵詞：培訓包 鐘表維修工 職業

1 鐘表維修工“職業培訓包”的實驗性培訓

1.1 培訓時間。2014年3月10日到21日，50課時，鐘表維修工初級，19人參加培訓，16人取證。2014年4月7日到18日，75課時，鐘表維修工中級，15人參加培訓，15人取證。

1.2 驗證分析和研究。通過實驗性培訓，對所開發的“職業培訓包”進行驗證，并根據驗證結果對開發的“職業培訓包”成果進行修改和完善。驗證的主要內容是：①標準包的完整性、創新性和可行性。標準包適應本市經濟社會發展水平對崗位技能的需要，與本市企業先進生產經營技術、設備、工藝水平相一致，滿足培訓目標的要求，培訓標準是具有先進性、可行性和適用性。②指南包的針對性和實用性。指南包內容充實、指向性明確、便于使用者（用人單位、培訓機構、學員）選擇。③資源包的先進性和多樣性。資源包滿足各類人員對學習內容和學習方式（面授、函授、自主學習等）的要求。④培訓模式是否先進、多樣，能達到培訓目標的要求。

1.3 職業技能鑒定。實驗性培訓結束后，按照培訓包制定的要求向我市職業技能鑒定指導中心申報職業技能鑒定。市職業技能鑒定指導中心按“職業培訓包”的職業標準、鑒定標準和鑒定試卷進行技能鑒定。因此實驗性培訓得以圓滿完成。

2 持續改進管理制度的研究

為了加強鐘表維修工職業培訓包持續改進管理，保證鐘表維修工職業培訓包項目的順利實施，推動鐘表維修高技能人才隊伍建設，根據天津市政府《關于印發天津市“職業培訓包”項目開發實施方案的通知》（津政辦發〔2012〕61號）精神，為了培養更多的鐘表維修工合格人才，確保培訓質量，提高工作效率，制定持續改進管理制度。

2.1 目的。持續改進管理制度是針對鐘表維修工職業培訓包開展的持續改善活動，是培訓包工作計劃的某一項工作的細化。項目改進計劃能使全部教師和學員的潛能得到發揮，增進其被重視感和歸屬感，更能提高每位教師分析判斷能力和自主學習能力。如果實現全體培訓參與者參與持續改進，必定能提升整個培訓包項目的實施效果。

2.2 適用范圍。持續改進管理制度適用于參與培訓包項目日常工作的全部教師、學員、學院領導、企業項目負責人和所有希望為培訓包項目更加完善提供幫助者。

2.3 管理機構。持續改進管理由學院“骨干校項目建設辦公室”直接負責和管理并按照要求負責日常監督工作和相關數據的采集，并接受上級有關業務部門指導和學院的檢查和監督。

2.4 內容

2.4.1 課程建設體系和不同模塊培訓體系的持續改進。①每年組織培訓包參與教師對國家職業標準進行系統深入學習。②定期檢查培訓包文本的職業功能、工作內容、技能要求、新技術應用等相關知識，需要在國家標準之上有一定的提升。③定期更新能力單元要素內容以適應鐘表行業動態發展需要，使培訓內容與企業要求一致。④定期舉行教師在一線鐘表維修崗位培訓，以確保教學師資的先進性，使培訓教師講授內容貼合生產實際。⑤隨時對培訓場地設備進行調整，改進。使培訓設備時時發揮最大的培訓效能。⑥定期更新職業指南文本，使學員了解最前沿的行業發展動態和相關知識。⑦根據教學反饋的內容，結合真實市場需求變化，不斷修改完善培訓指南文本。⑧根據對學生教學情況的研判，定期對基礎培訓模塊進行完善，使之適應不同層次的學生。⑨隨時根據鐘表維修新工藝新技術，補充和改進拓展培訓模塊，使培訓緊跟行業技術前沿。⑩根據行業發展特點和情況，主動修改行業培訓模塊，使學生隨時了解行業前沿動態。■定期舉行教學資源研討會，請行業相關人士介紹相關情況，以完善教學資源。■學院領導和天津海鷗表業總公司專家不定期對培訓課程的實施情況進行抽查，對發現的問題進行匯總歸納，提出改進意見。■不斷完善模擬考核平臺，使考核平臺能夠真實體現學習者的能力和水平。

2.4.2 通過與企業專家交流推動持續改進管理。①定期組織人員深入企業進行調研，并撰寫企業調研報告和對培訓內容的調整意見。②定期組織企業專家對課程進行論證，并提出針對課程的相關完善意見。③定期到企業，對通過企業對培訓學員的評價進行總結反思，完善課程建設。④通過對先進企業和整個行業的調查，總結，定期更新新技術動態信息。⑤通過對企業技改項目的調研，調整完善職業技能水平項目的案例體系。⑥通過定期與杭州，上海，南寧等鐘表行業的同行進行交流，使培訓包項目使用的范圍更廣。

2.4.3 通過與學生的交流使持續改進管理得以完善。①教師隨時聽取學生在學習中的感受和意見，完善教師自己的教學效果。②定期收集希望參加培訓的人員的希望和訴求，通過改進完善滿足他們的需求。③每期培訓完成后學員對整個課程進行評價，使持續改進可以有的放矢的進行。

與此同時，鐘表維修工職業培訓包提供了大量的職業信息、就業崗位信息，為我們培訓學員培訓、擇業、就業搭建服務平臺。目前鐘表維修工職業培訓包已經和一家鐘表維修單企業簽訂了就業協議書，得到了培訓學院和企業的充分認可。

參考文獻：

[1]白潔，張永紅，只井杰，高立榮.基于校企合作開發“職業培訓包”項目的研究與實踐[J].中小企業管理與科技（中旬刊），2013（12）.

院感持續改進方案范文第3篇

【關鍵詞】外科手術部位；Ⅰ類切口；感染

1 資料：

某院2012年1～12月Ⅰ類切口手術例數2061例，共感染1例，感染率為0.048%。此例感染發生在2012年6月份，當月Ⅰ類切口手術例數為150例，感染1例，感染率為0.63%。

此例感染為骨科患者XXX，男，48歲，5月14日08：30因外傷入院，診斷為脾破裂、左側閉合性多發肋骨骨折、右股骨骨折，共住院44天。患者于5月14日在普外科做脾切除手術，術后切口I期愈合。6月4日轉到骨科住院治療，6月4日在全麻下做右股骨骨折開放復位內固定術、左側閉合性多發性肋骨骨折切開復位內固定術，手術時間長達6小時，6月14日左側肋骨切口出現紅、腫及分泌物，診斷為左側肋骨切口感染[1]。

2 感染因素分析：

通過查閱病歷，現場查看病人，與主治醫師交流查找出原因：（1）患者長期患病臥床，住院時間太長（住院44天），做多次及多部位手術，抵抗力低下。（2）術前未預防性使用抗菌藥物[2]。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》[4]，預防性用藥在術前0.5～1h使用，術后72h均應停藥。此患者在同一天同時做兩種手術，手術時間長，適合術前預防性用藥。（3）手術超過6小時，術中未加用任何抗菌藥物[2]。手術持續時間的長短與手術的難易程度、手術醫師的專業技術水平及熟練程度有關。隨著手術時間的延長，術野及各種醫療器械受空氣污染的概率增加，工作人員手隨汗腺排出的細菌增加，如果手套破損則污染手術部位的機會增加；同時，隨著手術時間的延長，可能造成創面擴大、出血及局部血腫形成，這些因素都將增加手術切口污染的機會，造成手術切口感染[3]。（4）疾病消耗，營養攝入不足。

3 手術部位感染控制對策：

3.1加強外科醫護人員的培訓，使各級人員明確自已的職責和任務，掌握外科手術部位感染預防與控制措施。

3.2進行手術部位感染目標性監測：制定《醫院外科手術部位感染監測方案》、《外科手術部位感染監測規范和流程》、《醫院手術部位感染監測調查記錄表》和《醫院手術院感風險評估表》。對目標性監測的手術，按預先設計好的方案和表格內容進行登記。

3.3 醫院感染管理專職人員每天去科室參加查房，換藥時與手術醫生一同查看手術切口愈合情況，及時了解手術切口的動態，對可疑者及時采集標本進行病原學培養。

3.4 每月10日前把上月外科手術部位切口感染情況通過質量運行報告和感染管理質量持續改進反饋表反饋給手術科室，使手術科室能及時掌握手術部位切口感染動態，采取控制措施，分析查找原因并不斷持續改進。

4 結果：

2012年共監測外科Ⅰ類切口手術2061例，發現切口感染1例，Ⅰ類切口手術部位感染率為0.048%；患者手術時間過長、手術前未預防用藥、手術超過6小時術中未加用任何抗菌藥物、住院時間過長等是手術部位感染的高危因素。

5 結論：

加強外科醫護人員手術部位感染預防與控制措施的培訓，進行手術部位感染目標性監測，加強抗菌藥物規范使用的監管，特別是預防性使用抗菌藥物的監管等危險因素的管理，能有效降低I類切口感染率。

參考文獻：

[1] 2001年衛生部頒發的《醫院感染診斷標準（試行）》

[2] 2010衛生部頒發的《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》

院感持續改進方案范文第4篇

內蒙古林業總醫院感染監控部，內蒙古牙克石 022150

[摘要] 目的 調查分析基層醫院感染管理現狀，對共性問題提出對策。方法 參照行業標準及規范等，2011年12月對呼倫貝爾地區19所二級醫院感染管理督導檢查中發現的問題制定整改方案，2012年末進行效果評價。結果 對感染管理重視不夠、三級網絡不健全、專職或兼職人員知識欠缺、微生物檢測設備設施不全，對質量持續改進措施追蹤檢查不完善等，是目前我區基層醫院感染管理中存在的共性的根本問題。結論 通過提高管理者的責任意識、健全組織機構、加強培訓、完善檢測設備及設施、堅持質量持續改進，針對重點、突出問題的管理，有效改善基層醫院感染管理的現狀。

[

關鍵詞 ] 基層醫院；醫院感染管理現狀；調查分析；對策

[中圖分類號] R19

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0074-02

醫院感染已成為影響病人安全、醫療質量和增加醫療費用的重要原因，也是醫療高新技術開展的主要障礙之一。針對此，為全面了解我市基層醫院感染管理現狀，進一步加強基層醫院感染管理，2011年12月及2012年12月，兩次監督評價中，對所轄19所二級綜合醫院進行醫院感染管理現狀的調查分析、評價，對其存在共性問題、根本性問題進行探討提出對策、落實改進措施。

1存在問題

1.1 缺乏醫院感染控制的意識

醫院感染管理科未建立目標管理責任制12所，院、科兩級醫院感染管理核心制度不全2所 ，醫院感染監測未制定計劃7所，監測內容不全面9所，前瞻性監測和目標監測未作6所，對于醫院感染暴發應急預案以及流行病學調查處理程序未做12所，無醫療廢物和污水管理處置流程及預案4所，關于《醫院消毒供應中心管理規范》及《醫院感染監規范》等六項衛生行業標準[1]，各家醫院均在做，但具體措施未得到很好落實。

1.2 三級網絡不健全或未按職責完成工作

其中9所醫院一級感染管理委員會及三級感染管理小組未開展活動或無活動記錄，未能履行職責12所，未獨立設置醫院感染管理科9所，專職人員配備不合適12所。二級管理感染管理科無年工作規劃、月工作計劃17所。

1.3 醫院感染相關知識欠缺

醫院感染管理科專職或兼職人員無短期或長期培訓16所，不能達到持證上崗。 醫院感染知識培訓計劃及落實，基本無規范的培訓計劃12所，關于培訓計劃的落實等資料不全面4所，19所醫院院感知識培訓均未能達到規定的6學時，無醫院感染管理相關信息和培訓資料的簡報16所。

1.4 建設布局及設備設施不全

醫院感染管理重點部門的布局不合理4所，尤其是手術室、消毒供應中心、口腔科等，醫院在新建、改建、擴建等工作中，未進行相關衛生學評價6所。

1.5醫院感染控制質量監督檢查缺乏持續改進措施

對醫院感染管理重點部門、重點部位、重點人群的質量督查未定期執行7所，無質量持續改進措施、無效果評價、無反饋記錄12所，綜合監測結果未及時反饋及指導9所。

2原因分析

2.1醫院感染管理意識淡薄

部分醫院領導對醫院感染重視不夠，對醫院感染產生的危害性認識不到位，對醫院感染控制投入的人力、物力、財力、部門設置等不能滿足目前醫院感染管理工作需要，醫院感染質量管理未納入到全院質量管理工作中。

2.2醫院感染管理專職人員能力不足

對醫院感染管理專職人未按工作需要合理安排，同時缺乏專業培訓，溝通協調能力欠缺，最重要是缺乏醫院感染管理的責任感。

2.3對與傳染病和醫院感染密切相關的法律法規和技術規范、標準、指南等執行力不夠

①醫院感染管理專職人員對相關的法律法規和技術規范、標準、指南等內容不掌握或不深入、不明確，無具體落實方案、制度、措施等，或落實后未進行督查指導，不能堅持做到醫院感染管理質量的持續改進。

②醫院感染管理因規模及經濟條件等因素影響，不能滿足醫院感染管理工作發展的需要，醫院感染管理水平與醫療機構的技術水平發展不能相適應，感染管理水平滯后于醫療技術水平[2]。

3措施與對策

3.1建立健全醫院感染管理組織

醫院感染管理組織，是醫院感染管理工作的基礎[3]，是做好醫院感染管理工作的保障[4]，即建立健全醫院感染管理三級網絡及信息交融系統。首先由一名主管副院長負責主持醫院感染管理委員會工作，由感染管理專職人員負責全院醫院感染的具體工作，由臨床或醫技的科主任負責的科室的感染控制小組，即形成醫院感染三級質控網絡，按照《醫院感染管理質量考核評價標準》，完成各自崗位職責內容。健全的醫院感染管理三級網絡，能使醫院感染管理工作做到人人重視、層層把關、處處落實，有效預防與控制醫院感染的發生。

3.2加強醫院感染管理隊伍建設

醫院感染管理控制措施與規范制度的落實，與醫院感染管理專職人員的管理能力、技術水平和自身素質有直接的關系，必然影響醫院感染管理工作的開展[5]。在人員選配上，因醫院感染的預防與控制涉及臨床診療、護理、消毒學、流行病學、藥理學等多學科領域，應以公共衛生專業人員為主，同時配備相應數量責任心強，具有專業知識的醫務人員，并保持相對穩定。

3.3加大培訓力度，提高全院醫務人員的醫院感染控制意識

專職人員須有相應的專業培訓，每年受教育培訓盡可能達到15學時以上，以達到不斷更新理論知識及技能，適時了解國內外醫院感染管理的信息，避免出現知識老化造成管理工作滯后或缺陷。同時醫院感染管理專職人員有責任、有義務將所學的新知識、新技能、了解的新信息，及有關法律、法規結合醫院的實際情況及時傳達到全院醫務人員，對各級人員進行培訓、包括保潔員，每年至少培訓6課時，強化培訓可有效提高醫院感染預防與控制的意識及知識技能。

3.4 實施質量標準檢查的持續改進

筆者認為，要使醫院感染管理達到規范化管理目的，必須依法管理，依照預防醫學的規律采取措施，控制醫院因素影響[6]。針對與傳染病和醫院感染密切相關的法律、法規和技術規范、標準、指南，深入研究分析，建立健全各項規章制度、措施、流程、預案等，在實施過程中感染管理控制部門負責協調溝通。醫院感染質量督查中嚴格落實《醫院感染質量持續改進制度》，最終使與傳染病和醫院感染密切相關的法律法規和技術規范、標準、指南嚴格貫徹執行，并達到質量的持續改進目的。

3.5 結合醫院實際完善建設布局及設備的同時做好基礎工作

醫院感染管理因規模及經濟條件等因素影響，不能滿足醫院感染管理工作發展的需要時，作為醫院感染控制專職人員首先立足做好：①常規消毒隔離工作、預防交叉感染。②重視消毒、滅菌效果的監測。③重視醫院感染病例診斷、報告、處置及質量持續改進。④重視醫療廢物規范管理，預防環境污染。⑤重視醫護人員職業防護，完善職業暴露的處理流程。⑥督導檢查醫務人員手衛生的正確性及依從性。⑦加強現有條件基礎之上的質量持續改進措施落實。最后應結合地區及醫院實際做好協調、溝通、指導，盡最大可能創造條件落實傳染病和醫院感染密切相關的法律法規和技術規范、標準、指南等。

加強醫院感染管理，必須依法管理，不斷更新觀念、知識、技能，使醫院感染管理工作逐步科學化、規范化、制度化、標準化[7]。

[

參考文獻]

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[3] 楊華明，易濱，錢培芬，等．全國醫院感染管理規范質量控制與技術常規[M]．北京：人民衛生出版社，2008：7.

[4] 于愛玉，張開玲，房彥麗，等．加強醫院感染管理．中華醫院感染管理學雜志[J]．2009，19（24）：3380-3381．

[5] 蓋顯英，王成玉，黃英華，等．全面加強醫院感染控制提高醫院感染管理水平[J]．中華醫院感染管理學雜志，2004，14（11）：1265-1267．

[6] 莊英杰，李可萍，楊靜，等．依法規范護理操作預防控制醫院感染[J]．中華護理雜志，2008，43（4）：380-383．

院感持續改進方案范文第5篇

1.1加強護理團隊建設，提升護士職業素養護理文化與品牌的建設離不開高素質的護理團隊。要加強護士的團隊建設，必須不斷提升護士的職業素養。護理部在工作管理中，要注重培養護士的團隊意識，增加集體榮譽感，提高與他人協作配合能力。護理部常年舉辦護理團隊與個人素質提高班，設計全套系統化課程，包含團隊意識與管理、現代員工協作能力、護士禮儀、職業形象、護士語言與行為規范、護患溝通、美學、心理學、人文關懷、護理價值觀等，激發護士學習興趣和熱情，提升職業素養，從而不斷提升護理團隊工作效率和服務質量。

1.2創新護理質量管理理念，全員參與PDCA循環質量改進護理質量是護理管理的核心。我院在護理質量管理上，積極探索運用科學管理工具進行護理質量持續改進。自去年10月以來，運用PDCA循環、頭腦風暴法、RCA根本原因分析法、QC手法、5W1H工作法等，促進護理質量持續提高，并通過科室QC小組成果展示活動，為護士長提供學習交流的平臺，互相借鑒經驗，彌補不足，共同提高護理管理水平。自開展PDCA循環質量管理以來，護士的參與意識、合作精神、質量意識、發散性思維等有了明顯的提高，質量改進變以前的“要我改”為現在的“我要改”，質量控制變以前的“重檢查”為現在的“重改進”。護理質量管理組織向臨床一線科室前移，實現護士長、護理組長及專項質控護士、護士的三級管理模式。

1.3加強護理專科質量建設，不斷促進專科護理發展今年我院專科護理建設，在以往靜脈治療、糖尿病護理、壓瘡護理、危重癥護理4個專科小組基礎上，又新建立急診急救護理、中醫護理2個專科小組，并成立我院專科護理管理委員會，形成了全院網絡管理，選拔了114名專科小組聯絡護士，促進各科室專科護理的技術提高，從而為病人提供更加專業的護理服務。專科小組不僅承擔了相應專科的培訓、質量持續改進工作，還承擔了全院相關疑難復雜病例的專科會診、護理查房、疑難病例討論等工作，每季度召開小組及聯絡護士會議，交流專科護理前沿信息，討論我院專科護理存在的不足，進行分析改進，以達到專科護理質量持續改進和發展。

1.4發揮中醫護理特色優勢，創建中醫護理模式病房今年初，護理部以針灸科、耳鼻咽喉科、骨傷科、肛腸科病區為試點，打造中醫護理模式病房。確定各科室常見病種，制定中醫護理規范及中醫護理標準計劃。根據國家中醫藥管理局《中醫醫院中醫護理工作指南》，結合工作實際，制訂《中醫單病種辨證施護標準》，組織全體護士進行學習，明確中醫護理病歷書寫、中醫護理操作技術規范。全院各科室開展中醫護理技術操作不低于4項，中醫護理模式病房不低于6個，并認真組織各科室落實中醫藥管理局的中醫護理方案，及時評估中醫辨證施護效果，檢查中醫特色護理開展情況，修訂中醫特色護理質量檢查標準，對各科室中醫護理實施情況進行定期考評。下一步，護理部將以點帶面，在多個護理單元推廣中醫特色護理模式，發揮中醫優勢，提升護理質量，提高病人滿意度，創建我院中醫護理品牌。

1.5加強護理制度規范建設，不斷改進服務流程和效果醫療服務屬于動態過程。為了適應新的醫療技術的不斷發展和提高，護理部重視各項護理制度的落實，并定期對制度和流程的有效性進行評估，不斷完善優化。每月對全院科室各項護理核心制度的落實情況進行質量檢查，現場進行反饋，指導科室進行改進，并對改進效果進行跟蹤檢查。通過科室制度規范化建設，力爭做到“以優良的技術讓病人放心、以優質的服務讓病人稱心、以優美的環境讓病人舒心”。

1.6組建護理通訊員隊伍，創辦護理期刊，擴大護理影響力為進一步做好我院優質護理服務，加強宣傳報道，今年護理部組建了護理通訊員隊伍，并創辦了護理期刊《護理園地》，在全院選拔了60名通訊員，并對60名護理通訊員舉行培訓講座。邀請報社編輯講授通訊稿的寫作方法，對通訊稿基本概念、寫作要求、寫作技巧、寫作注意事項、通訊稿案例分析等一一培訓。報道內容以優質護理服務、科室護理活動、身邊感動病房故事、護理工作創新、中醫特色護理等為重點，突出我院護士專業過硬、服務優質、銳意進取、朝氣蓬勃的良好形象。

2初步效果

實施護理文化與品牌建設半年多來，取得了初步成效，護理工作得到了病人的普遍好評，病人滿意度調查從96．00%上升到99．30%。護理工作得到了縣級其他醫院同行、社會人士的充分肯定和贊揚。醫院領導也給予了極大支持和肯定，護理人員的自身價值感和職業價值感得到提升，護理服務質量得到有效改進。

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