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1.1手術室的安全隱患
1.1.1手術護理工作,搶救記錄不完善,急診手術,手術中搶救時需執行口頭醫療。
1.1.2手術發展與手術配合之間存在差距,隨著醫學技術水平的提高,新手術不斷開展,大量精密儀器設備和技術應用,使醫學技術水平和醫療質量進入一個新的高度。
1.1.3護患溝通中聽說的問題,患者的生命健康權受法律保護在手術室護理工作中,患者的每一個細微反應,都可能是病情變化的反應,工作人員每一句話都會給患者造成影響。
1.2防范措施
在手術室急救時常執行口頭醫囑,使用口頭醫囑后要求醫生一定要及時補記醫囑,在搶救結束后6小時內據實補記,并加以注明并準確全面地真實記錄,搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態改變的記錄,在法律上有其不容忽視的重要性,加強業務學習,提高業務技能,確保護理質量,對每項新技術,新機器的使用,制定出工作流程,懸掛工作間內,便于人員出現流動時,在最短時間內有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執行,將差錯事故降至最低,在排班時注意將不同業務水平,健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配,有助于各層次護理人員職能的發揮,從而使工作效率大大提高,重視患者主述醫護職責分明,打造“團隊精神”與醫師達成共識,對疾病病情及治療的解釋非常謹慎,一般由醫生負責解釋,護士只做保鍵宣傳,積極配合麻醉師做好患者工作,維護患者和護理人員的合法權益。
2、手術前的安全護理
主要是手術患者、手術部位及手術方式的確認,接患者時嚴格按手術通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術,應在通知單上注明何側。接到手術后,必須送指定手術間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫師核對;手術開始前與手術醫生再次確認手術部位,必要時借助CT和X線片。
3、手術中的安全護理
3.1手術用物嚴格執行清點制度
手術開始前,洗手護士、巡回護士或手術一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數,手術中追加任何物品立即記錄。關閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數,術中更換人員、交接班時亦應計數及記錄。
3.2手術擺放遵循三要素原則
護士要嚴格遵守各項規章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術通知單、病歷、患者,最后和手術醫生再次核對手術部位。護士應熟悉安置各種有關的解剖位置,熟悉各種手術架輔助墊及手術床上各種調節開關的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉,以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術前,巡回護士遵醫囑放,予防護措施。手術中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。
3.3手術中用藥安全
手術期抗生素的應用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執行醫囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術結束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。
3.4電刀的安全使用
手術前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術觀察巡視連接處負極板有無異常,手術后去除極板后進行皮膚評估。
3.5無菌技術安全操作
3.5.1手術人員
面對無菌區,雙手保持腰以上無菌區內,更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區,避免在兩個無菌區或無菌人員之間通過。
3.5.2手術臺
只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內,若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應視為污染。
3.6氣壓止血帶的安全使用
3.6.1部位選擇
上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經。下肢應置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結扎止血帶。
3.6.2壓力和時間設置
成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。
3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術部位上端,至少應距手術野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。
4、手術后的安全轉運
要確認患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認引流管深度及固定線是否牢固,確認引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質,并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側,注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。
1.1一般資料
隨機選取2008年11月至2010年11月的23例高血壓腦出血患者,男15例,女8例;年齡30~63歲之間,平均年齡41.3±5.1歲。患者入院時11例昏迷,4例出現嗜睡,12例出現偏癱,8例出現失語;其中出血的部位分為:基底節出血9例,丘腦出血6例,皮層下出血5例,影膜腦下出血3例,其中有4例患者因為腦出血破入腦室;本組的所有患者均在發病之后的2~72h之內進行微創顱內血腫清除術。
1.2治療方法
臨床上主要是采用YL-1型的顱內血腫粉碎刺針將其顱腦CT測量點作為靶點,再按照CT提示其血腫的大小、形狀、部位的深淺,再選擇長度適當的穿刺針。擺好患者:患者取平臥位,將頭部適當抬高,暴露患側[2]。2%碘酊消毒,75%乙醇徹底脫碘,鋪無菌洞巾,2%利多卡因進行局麻。在電鉆的帶動下將頭皮、顱骨、硬膜腦鉆透之后去掉電鉆,再車管連接引流管,在拔掉蓋帽之后將圓形的塑料針芯插入其中,對血腫進行穿刺,使用5ml的注射器將部分液體吸出,通常在首次吸取50%,之后再將針形的血腫粉碎器插入其中,使用0.9%的氯化鈉溶液對液體血腫和半固體的雪中進行反復的沖洗,如若出現新鮮的出血可使用1mg的腎上腺素以及0.9%的100ml氯化鈉溶液反復的沖洗,待側管排除液體直至澄清之后再將液化劑(0.9%的50ml氯化鈉溶液、10萬U的尿激酶、12500U的肝素)注射其中,針對需要將液化劑破入腦室者不加肝素,3~5ml/次,待保留4~7h之后進行引流,2~3次/次,凡是患者的血量超過了15ml,在手術之后的6h或者是第二天要給予尿激酶溶解血凝塊進行治療。一直到顱腦CT復查顯示其血腫清除率達到90%以上即可將針拔除。醫務人員在操作的過程中必須要切記嚴格無菌,其操作間隙要注意夾管以防出現氣顱,在抽吸的過程中要避免用力過猛,造成過大的負壓,引發再次的出血。
2結果
患者在接受微創清除術之后,20例治愈(86.96%),2例死亡(13.04%)。于此同時對治愈的患者進行了3個月時間的隨訪治療,其中16例患者完全恢復自理(80.0%),3例患者能自理部分的生活(15.0%),1例患者意識清晰但是臥床(5.0%)。
3術后護理措施
3.1觀察病況
患者在手術之后,要采取平臥的姿勢,要將頭部抬升15°~30°,同時還要保持頭部偏向一側,有助于防止誤吸,并且還要保持呼吸道的暢通,給予吸氧,并實行點監護,隨時的關注患者的生命體征變化等,特別是要觀察患者的肢體運動等。一般心電監護理是霉30min測量一次血壓、呼吸、脈搏,在4h對患者的體溫進行測量。患者的血壓要控制在160~110/100~80mmHg,有助于防止患者出現血壓過高而引發嘔吐、意識障礙、煩躁,致使顱內壓再一次的升高而出血;因為血壓過低而導致腦血流的灌注不足從而加重了患者的缺氧現象以及腦水腫等病癥。常規的辦法是在患者的頭上放上裝有冰塊的帽子,從而減輕腦水腫。對患者生命體征的變化需要每30min觀察一次,若患者出現了意識障礙、瞳孔對光的反應減弱或者是消失、心動過緩、呼吸的頻率改變等,均是提示有再次出現以及腦疝發生的可能性,那么需要及時的告知醫生并處理。尤其是具有肢體功能障礙的患者,其程度主要是與患者的病情程度有著直接的關系,例如:隨著病情的延長患者可能繼發偏癱或者是輕度的偏癱,也有可能是致使顱內再次出血或者是造成引流不暢等。
3.2護理穿刺引流
首先,護理人員要密切的關注引流液體顏色、量度,在手術之后引流袋內的液體多呈淡紅色的,如若突然有新鮮的紅色提提被引出,那么要及時的考慮是否有再出出血的可能性,立即告知醫生并處理。其次,要留住引流管的長度,通常引流管的放置需要與頭位在同一個水平線上或者是低于頭顱的位置,這樣有利于血腫腔內看殘留的流出,并且還能防止反流。如若腦室引流,通常引流管最高到側腦室額角的距離為10~15cm,以便于維持正常腦脊液的壓力[3]。第三,要保持引流管的暢通,由上而下輕輕的擠壓引流管,1~2次/d,經過檢查是否出現管道的扭曲受壓以及血凝快的阻塞等;如發現管腔內被血凝塊阻塞,根據其無菌原則適用500ml4℃的生理鹽水加上2mg腎上腺素進行沖洗,1~2次/d,200~300ml/次。若阻塞仍然沒有解除,可在嚴格的消毒之后使用無菌注射器輕緩的向外抽吸,并且適當的調整穿刺針以便于引流。在必要的時候遵照醫生的叮囑注射2萬U的尿激酶,再加閉引流管4h,待血凝塊液化之后再進行引流[4]。第四,要保持穿刺針輔料的干燥、無菌,每天要無菌操作更換一次引流袋和無菌紗布。
3.3相關并發癥的護理
1)手術后的出血。
讓患者始終處于一種安靜的狀態,根據醫生的叮囑口服鎮靜藥等進行治療,在必要的時候要約束其四肢,以防患者因為躁動而致使脫管或者是血壓升高引發再一次的出血。與此同時在手術之后要控制血壓,使其處于正常的狀態或者是略顯高于平時的血壓值,對于頑固性的高血壓需要采取冬眠療法或者是靜點硝普鈉治療。要保持患者大便的暢通,針對便秘者要使用緩瀉藥物以及低壓進行灌腸,以防因為大便過干而用力排便引發腦出血。
2)肺部感染的護理。
要做好口腔的護理,護理人員或者是家屬要定時的做好翻身叩背,并要鼓勵患者將痰液咳出,以保持呼吸道的通常。對于意識障礙的患者要給予鼻飼,若發生嘔吐要讓其側臥,以防誤吸。在必要的時候切開氣管,并根據氣管切開的方法進行護理,要嚴格進行無菌操作以及消毒隔離。
3)消化道出血的護理。
護理人員要密切關注患者的血壓變化以及腹部的清涼,對患者大小便顏色、性質認真的觀察,若發現異常現象要及時的告知醫生并處理,針對消化道出血的患者暫時停止進食,同時要給予持續胃腸減壓以及冰鹽水洗胃或者是在胃內注射100ml生理鹽水和4mg去甲腎上腺素。留置了胃管的患者每次在注入的流質食物之前需要抽取少許胃液,并觀察判斷其有無發生應激性的胃潰瘍。經口進食的患者要避免進食刺激性較強的過冷、過熱、生粗硬的食物。
1.1一般資料
針對手術室護理學生存在的教學問題,建設性的根據具體課程安排引入25例模擬病例配合現場模擬教學,并選擇兩個班次共244名護理學學生,隨機選擇一個班次采用情景模擬教學方式的123名實習學員作為觀察組,另一個班次121名實習學員采用傳統教學模式作為對照組。其中觀察組學員有男性65名,女性58名,均為大專生,年齡18~20歲,平均年齡(19.21±2.3)歲;對照組學員有男性65名,女性56名,均為大專生,年齡19~20歲,平均年齡(19.52±2.4)歲;兩組學員的性別、年齡、學習能力比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2教學方法
1.2.1觀察組
應用情景模擬教學方式,首先進行入科環境介紹,帶教過程中,通過對學員采用提問方式,了解學員學習情況,之后帶教老師根據情況補充答案,熟悉環境后通過觀看多媒體錄像的方式,幫助學員了解手術室護理的工作職責、工作范圍、以及重要的手術室注意事項和無菌操作內容。其次注意師生互動,帶教老師給學員提出問題,讓學員自己找尋答案,之后幫助學員,彌補不足,幫助學員了解麻醉師、手術醫師、巡回護士等角色區別,通過25種場景模擬設計,針對不同的病例討論不同術中護理重點,引導學員自己體會發現護理特點,例如:通過模擬泌尿外科手術室護理,除常規護理外,還應該關注心理護理,術前準備、病情觀察等方面。通過對護理學員的一一解答,幫助護理學院增強理解能力。情景模式教學,主要包括執行口頭醫囑、輸血核對等,帶教老師對模擬教學進行量化評分,帶教老師幫助學員更好地理解手術室護理的手術室知識和技能。再次,可以依據住院患者情況,模擬各種情況下術中病例,引導護理學員提出需采取的措施,如何避免并發癥以及術后回訪需注意的要點等。
1.2.2對照組
采用傳統教學模式,僅給學員播放傳統授課視頻,傳統講解課程內容。
1.3評定方法
通過問卷調查方式,了解學員對教學的滿意度(以百分計,非常滿意80~100分;比較滿意60~80分;不滿意<60分);通過教學后,相同試卷的兩組學員考試的分數(以學員的獨立實踐能力、術中操作能力兩方面考核),了解兩組學員的學習質量即臨床實踐能力。
1.4觀察指標
觀察實習學生對教學的滿意度及臨床實踐能力考試平均分,統計兩組學員的授課時長。
1.5統計學處理
把采集統計調查問卷結果及兩組相應考試分數統計結果,應用統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析,配合卡方檢驗和t檢驗,以P<0.05具有統計學意義。
2結果
2.1兩組學員的教學滿意度對比
觀察組學員對教學滿意度調查統計以百分計,滿意率達到99.19%。對照組滿意度為86.78%(P<0.05)。觀察組學員僅有一名學員滿意度偏低,說明觀察組學員應用情景模式教學方法的學習滿意度明顯高于對照組的滿意度。
2.2兩組學員的臨床實踐能力對比
觀察組護理學員臨床實踐能力總平均分為(77.78±1.76)分,對照組護理學員臨床實踐能力總平均分為(62.27±2.35)分。觀察組學員的臨床實踐能力總平均分(77.78±1.76)分明顯高于對照組(62.27±2.35)分,(P<0.05)。
3討論
手術室護理是臨床專業性護理最嚴格的護理陣地,其對護理人員的專業性要求較高,如何培訓出更加專業的護理人員是醫學臨床教學的重中之重。之前我們一直應用傳統教學模式,傳統的教學模式忽視了學員的主動性、實踐性;其針對手術室護理來說很難給學員以形象、生動的展示,造成護理學員學習實踐能力不足,無法激發學員熱情,很難教育出適合臨床手術室護理的合格學員,對臨床是一大損失,今天我們通過情景模擬的教學方式激發護理學員的學習興趣,改善教學質量,達到很好的效果。情景教學模式要求帶教老師做好課前授課內容的各方面準備,根據各種手術護理的需求,將理論知識賦予各種模擬場景,由護理學員自行演示開始,帶教老師從旁協助,提高護理學員的實習熱情。并通過邊學、邊做、邊教的訓練過程,加深實習學員的理論知識和臨床護理操作實踐技能,促使教學質量提高。情景教學模式可以幫助實習學生提高在手術中護理的配合能力。通過對25種場景模擬設計,針對不同的病例討論不同術中護理重點,引導學員自己體會發現護理特點,例如:通過模擬泌尿外科手術室護理,除常規護理外,還應該關注心理護理、術前準備、病情觀察等方面。能夠同各種手術患者進行有效溝通,及時疏導患者對于手術的各種不良的情緒。參與手術室護理的學員不但需要常規手術的經驗,還要經過專業訓練,對設備和儀器的掌握必須精湛熟練,并熟悉其消毒保養的正確方法,能夠充分了解各種手術的具體步驟及注意事項。在對學員滿意度的問卷調查中顯示,應用情景模擬教學模式的護理實習學員的滿意度明顯高于只采用傳統教學模式對照組。說明護理學員接受情景模擬教學方式更具滿意度;我院的情景教學模式還需要進一步完善,情景模式設計方案僅有25例,通過兩組比較學員實習實踐能力方面,其總平均分還是不完全滿意,未能超過80%,實習學生還不能完全掌握手術室護理的重要環節,有些學生還不能完全掌握手術室護理的專業技能,在術中進行護理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要帶教老師對情景模擬教學進行深度探討、不斷在教學過程中進行調整,逐步改進學習方法,進一步培養能夠適應醫學發展趨勢的高素質護理專業人才。
4結語
1.1結合課程教學需要,深入臨床實踐根據五年制高職護理專業外科護理課程教學大綱和臨床外科護理工作需要,將操作項目劃分為兩類:一類是與外科護理工作直接相關的外科護理基本操作,如外科洗手、無菌物品傳遞、備皮、換藥等,要求學生熟練掌握;另一類是與外科疾病護理有關的技術操作,如胃腸減壓、胸腔閉式引流等,要求學生基本掌握,在臨床實習階段進一步鞏固和提高。結合課程教學需要,我校選定外科手術室的護理技能部分為主要教學改革內容。我校充分利用校企合作項目建設的契機,將相關專業教師安排到某三甲醫院手術室進行為期一個月的以手術室護理技術為中心的臨床實踐。
1.2制定常見手術室SOP,完善外科護理教學專業課教師通過深入臨床實踐和咨詢有關專家,根據五年制高職護理專業外科護理教學大綱的要求,按照每項操作的目的和要求,制定了統一的操作程序和標準。如手術室無菌操作技術:外科洗手、穿脫無菌手術衣、戴手套、術前無菌準備、術中配合各項技術、術后器械敷料的整理等。
1.3完善外科護理教學設施,提高指導教師水平為進一步深化外科護理教學改革,與臨床保持一致,我校在原有手術室實訓單元設施的基礎上更新實驗用物(如刷手用物、手術衣等),添置各種外科操作器械和必需品,建立了一套較完整的外科護理操作設備管理制度,為開展外科護理技能教學提供了必要的物質保證。此外,除安排專業課教師臨床實踐外,還要求帶教教師每次授課前在主講教師的組織下進行集體備課,以明確操作目的、內容和要求,統一操作標準,提高專業課教師的操作水平。
1.4轉變實驗教學理念,改進教學模式外科護理教學改革的關鍵是轉變教師的教學理念,即教師要轉變依賴教材、以自我為中心的教學理念,將教學中心轉為滿足臨床及學生需要,在了解臨床及學生學習需求的前提下,對現有教學模式進行改革,從根本上提高教學效果。在改進教學模式方面,注重培養學生批判性思維、自主學習能力、創新能力;增加操作課課時,確保學生有足夠時間練習和思考,課后開放練習室,準備充足的操作物品,便于學生利用課余時間進行練習,鞏固教學成果,提高學生外科操作技能的熟練程度。
1.5增加情境設置,開展案例討論式教學在應用手術室SOP開展教學時,充分利用情境設置和案例討論來有效提高教學效果。在情境教學中,教師參照臨床手術室工作將教學內容分解成相對獨立的環節,列舉常見手術步驟及護理配合過程,安排學生進行角色扮演。如手術者、器械護士、巡回護士,在仿真手術室中創設較為真實的手術情境,學生分工協作、互相配合,學習和掌握手術室各項操作技能。巡回護士、器械護士學習和思考如何挑選手術器械、敷料以及打包,術前準備等。要求學生操作規范、符合無菌操作原則,嚴格按各環節考核標準給予評分。通過情境設置和案例討論為學生營造較真實的手術室環境,突出手術室護理技能的專科性、實用性。
1.6加強考核與反饋考核是檢查學生掌握各項外科護理技術情況的主要手段。為加強考核的力度和時效性,在學生每次操作課后,安排1~2周的時間進行練習和同輩輔導,然后進行考核。考核時,每項操作包括理論部分和技能操作部分:理論部分有1~2題,主要考查該項操作的目的和注意事項,占總分的20%;技能操作部分占總分的80%(考核標準為:素質要求10分,操作準備10分,操作流程60分,用物及終末處理10分,理論提問10分)。考核后,教師及時將考核結果反饋給學生,并提出改進意見。
2教學效果評價與思考
1.1創設虛擬情景教學
外科護理學具有前沿性、實踐性的特點。科技的迅猛發展給醫療技術帶來了翻天覆地的變化,有些臨床疾病的護理措施在教材上得不到及時更新,使理論與實踐脫節,而有些疾病發病率低,平時難得一見,在課堂講解時教師有“無從說起”之感,更談不上讓學生見習或實施護理操作了。針對這種情況,可運用現代教育技術有效改善這一狀況。教師根據教學大綱和教學內容需求,創設虛擬情景,即利用模擬系統程序創造出多種真實病例和臨床急救場景,使學生能以直觀、形象、生動的方式融入特定的情景中,激發學生發現問題、探究問題和思考問題的興趣和能力,從而加深學生對理論知識的認識和理解。
1.2搭建師生互動交流平臺
為更好地滿足學生學習的需求,任課教師可根據學生實際情況建立班級QQ群、微信群等,把教學課件和學習資料上傳到“群共享”,設置“在線答疑”。學生可利用班級群下載文件、交流、討論等,逐步提高學生自學能力和解決問題的能力,還可利用班級QQ群、微信群等充分進行交流互動,以便教師及時了解學生反饋的信息,從而對教學內容、進度、方法等適時調整、改進。此外,教師還可以利用網絡技術將學科的最新進展信息反饋給學生,培養學生利用信息技術獲取學科前沿信息的能力。
1.3構建多元化學習模式
現代教育技術的教學系統使學生面對的不再是單一枯燥的文字教材和一成不變的粉筆加黑板的課堂,而是呈現給學生圖文并茂的音像教材、視聽結合的多媒體教學環境,使傳統教學法中抽象的書本知識變得易于學生接受,使教學過程與教學效果達到最優化狀態。學生在整個學習過程中,充分利用視覺與聽覺功能,滿足了思維的多元化和學習的多元化需求。
2發揮現代教育技術優勢,提高教育教學質量
2.1掌握現代教育技術,激發教師教學熱情
我校外科護理學課程組教師大部分是青年教師,缺乏臨床實踐經驗,教學方法也不夠豐富,在授課時往往照本宣科,內容講解無新意,授課無特點,久而久之教師會覺得授課枯燥乏味,逐漸降低了教學熱情。如果在課堂教學中運用現代教育技術手段,充分發揮青年教師對計算機、網絡的應用優勢,打破傳統的課堂講授方式,針對學生學習需求制訂新穎的現代化教學方案,從而培養青年教師勇于創新、善于求變和勤于反思的現代教學理念,激發他們的教學熱情。
2.2改革教學模式,豐富教學內容
將現代教育技術充分應用到外科護理學的教學中,可極大地豐富教學內容,幫助學生理解、記憶。如在講解“泌尿系結石”時,由于知識點零亂、抽象,僅通過語言描述很難讓學生了解它的病因、發病機制、臨床表現及護理措施。但教師如果運用現代教育技術,以圖片、動畫來展示泌尿系結石的形成、排出過程以及引發腎絞痛的原因,通過形象生動的感官刺激,激發學生的學習興趣,就會使學生對教學內容的理解和記憶更加深刻。
2.3利用網絡資源,突破教學難點
為讓學生更加清楚地理解教學內容,教師可制作生動、形象、圖文并茂的教學課件以增強學生的感性認識,促進學生對知識的理解和掌握。如講授“燒傷患者的護理”這一章時,在講解“燒傷深度評估”這個重點內容時,可應用網絡教學圖庫資源,通過皮膚組織結構圖片清晰而直觀地展示不同程度燒傷所達到的皮下組織深度;還可通過列表比較來直觀展示“三度四分法”不同級別的相同點和區別,使平時在課堂上難以表達的重點內容形象、直觀地再現出來,這樣學生就會更加深刻地記住它們。
2.4激發學習興趣,提高學習效率
教師使用計算機輔助教學軟件或多媒體素材庫,利用各種教學素材編寫演示文稿或多媒體課件,形象生動,使學生在學習各種臨床護理操作時,如同親臨醫院真實場景,可真切感受臨床護理工作程序,激發了學生的學習興趣,學習效率明顯提高。
2.5注重師生互動交流
實現教學相長現代教育技術的應用打破了傳統“教師—學生”的單向交流模式,建立起“教師—學生”、“學生—教師”、“學生—學生”的多向交流模式,突破了時間和空間的限制,加強了教師在教學中對學生的指導與反饋,創造了師生平等交流的課堂氣氛,充分調動了學生參與教學活動的積極性,使師生在積極的互動中產生教學共鳴,實現教學相長。
3效果評價
3.1教學效果滿意度評價
學期末采用自行設計的調查問卷對授課班級學生隨機進行抽樣調查。統計顯示,學生對現代教育技術教學效果的評價明顯高于傳統教學模式(P<0.05)。
3.2期末理論考核及綜合能力測評
運用現代教育技術教學后,期末理論考核優秀率79.2%,綜合能力測評優秀率89.9%,總體效果較好。
4結語