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一、指導思想
堅持以科學發展為指導,以提高鄉村醫生醫療衛生服務水平以及群眾基本公共衛生受益度為核心,在嚴把鄉村醫生執業資格準入的基礎上,實施鄉村醫生定期考核制度,提高鄉村醫生的職業道德和業務素質,規范執業活動,保障人民健康,促進我縣醫療衛生事業的健康發展。
二、組織管理
縣衛計局成立鄉村醫生考核委員會,負責全縣鄉村醫生考核的具體組織實施工作。
各鄉鎮衛生院、柏溪鎮公衛中心要成立由衛生院領導為組長,醫療、藥學、公共衛生等相關人員為成員的考核小組,負責統一協調部署和落實本轄區的考核工作,考核小組人員名單于20xx年9月2日前報縣衛計局考核委員會。
三、考核對象
考核對象為依法取得鄉村醫生執業證書,并經注冊在村級醫療機構執業的鄉村醫生。
在村級醫療機構注冊的執業醫師、執業助理醫師、執業護士等人員按照《執業醫師法》、《護士條例》等相關規定另行安排考核。
女55周歲、男60周歲,仍被聘用在村站工作的鄉村醫生,可不參加業務水平考核,但需進行工作任務完成情況及職業道德考評。
四、考核內容
鄉村醫生考核包括業務考評(工作任務完成情況、業務水平、學習培訓情況、服務規范情況)和職業道德評定(醫德醫風情況、服務態度情況等)兩方面內容。
(一)業務考評主要包括:
1、工作任務完成情況:當地鄉鎮衛生院賦予的公共衛生任務完成情況、一般醫療服務(常見病和多發病的一般診治、轉診服務)開展情況。
2、業務水平:從事公共衛生和一般醫療服務所具備的知識和技能情況。
3、學習培訓情況:參加醫學培訓、在崗醫學學歷教育情況。
4、服務規范情況:依法執業和《基本藥物目錄》執行情況。
(二)職業道德評定主要內容包括:醫德醫風情況、服務態度情況等。
五、考核方式和程序
(一)考核方式
1、個人述職:以提交書面述職報告材料為宜。從事鄉村醫生工作所做的主要工作中(基本醫療、基本公共衛生服務)取得的成績,受到的獎勵或處罰,存在的主要問題等。
2、日常工作和年度考核:采取日常工作和年度考核相結合,對工作任務完成情況、學習培訓情況等進行綜合評定,并填寫考核記錄。
3、業務水平測試:以20xx年鄉村醫生培訓考試成績為依據。
4、職業道德評議:以鄉鎮衛生院評定為主,鄉鎮考核小組采取聽取鄉村醫生所在村的村民委員會、鄉村醫生和村民代表的意見,并形成書面評定記錄。
(二)考核程序
1、考核小組應于考核前20天書面通知(包括考核時間、地點、內容、程序、考核組成員單位、姓名、職務或職稱等內容)接受考核的鄉村醫生;鄉村醫生簽字,存于考核小組。不能書面通知的可采取電話通知等方式,并作好記錄。
2、考核小組根據業務考評情況和職業道德評定情況綜合評定考核結果。
3、考核小組于考核完成后1周內向鄉村醫生送達書面考核結果。
4、鄉村醫生對考核結果簽署意見,如鄉村醫生不簽署意見,送達人及證人應簽署送達時間、地點等。
5、考核小組在考核結束后2周內將考核結果向縣衛計局報告。
(三)職業道德評定
1、該項評定主要是評定鄉村醫生的醫德醫風情況,采取鄉鎮衛生院評定和向村民委員會、鄉村醫生及村民問卷調查相結合的方式進行。分為合格、基本合格與不合格三個檔次。
2、村民委員會的問卷調查需有村支部書記或村主任簽字。
3、鄉村醫生的問卷調查在本村進行,本村已注冊鄉村醫生全部參加問卷調查。
4、村民問卷調查在本村進行,每村調查問卷為5份。
5、問卷調查由各鄉鎮考核小組負責,參加問卷調查人員應兩人以上,并共同在調查問卷上簽字。
(四)考核結果評定
1、業務考評分值為100分,其中業務水平考核為50分,工作任務完成情況40分,學習培訓情況10分。合格分數線為60分。
2、職業道德以鄉鎮衛生院評定為主,對鄉鎮衛生院評定為基本合格及合格人員再進行問卷調查。如村委會評定為合格或基本合格,問卷調查有80%以上為合格或基本合格的,其評定結果可上升一個檔次。如村委會評定為不合格,鄉村醫生和村民問卷調查合格率在80%以上的可認定為基本合格,問卷調查合格率不足80%的,仍認定為不合格。
3、最終考核結果的認定:業務考評得分在60分以上,職業道德考評為合格或基本合格者,認定為合格;業務考評得分在60分以下或職業道德評定為不合格者,認定為不合格。
4、對提出復核申請的鄉村醫生,由縣考核委員會組織復核,復核意見為最終考核結果。
(五)補考
1、對業務考評不合格的鄉村醫生,在30天內按業務考評程序組織補考。
2、對職業道德考評不合格的鄉村醫生,在30天內按職業道德考評程序組織再次考評。
3、再次考核合格者可認定為合格,再次考核仍不合格者既認定為不合格。
(六)考核結果
考核結果分為合格和不合格,結果將記入《鄉村醫生執業證書》中的“考核記錄”欄。經考核不合格的,縣衛計局將依法注銷其執業資格。
鄉村醫生對考核結果有異議,按照《鄉村醫生考核辦法》第十七條規定執行。
鄉村醫生考核結果,由縣衛計局在鄉村醫生所在鄉鎮進行公布。公布的主要內容包括村衛生室名稱、鄉村醫生姓名、性別、年齡、醫學學歷、考核結果等。
六、考核周期及首次考核工作安排
按照《鄉村醫生考核辦法》等規定,鄉村醫生的考核,每2年組織一次。
根據我縣實際情況,經研究決定,全縣鄉村醫生首次考核周期為20xx年10月1日至20xx年9月30日,20xx年11月30日前完成鄉村醫生考核評定工作,并于12月20日前將鄉村醫生考核情況和《鄉村醫生考核結果備案匯總表》附件3紙質和電子版報縣衛計局疾控股。
七、回避制度
鄉村醫生認為考核人員與其有利害關系,可能影響考核客觀公正的,可以向考核小組申請回避。理由正當的,考核小組應當予以準許。考核人員與接受考核的鄉村醫生有利害關系的應當回避。
八、工作要求
(一)各鄉鎮衛生院及考核小組成員在考核過程中應保持客觀、公開、公正,嚴禁利用考核之機進行打擊報復;嚴禁收受紅包、禮品等。
一、基本現狀:
衛生系統作為服務窗口行業,高度重視行風建設,近年來,以深化醫療衛生體制改革為主線,重點解決行業不正之風和醫療服務方面存在的突出問題,不斷完善三級醫療衛生服務體系、加大行業監管力度、強化職業道德教育和職業紀律建設,醫療機構的總體服務水平和服務質量有所提升,廣大群眾看病難、看病貴的問題也得到了有效緩解。
(一)不斷完善三級醫療服務網絡,提高公共衛生服務水平。縣鄉村三級醫療服務網絡全覆蓋,基本公共衛生均等化服務全面實施,服務模式逐步改變且不斷提升。2011年開展“光明·微笑”工程和兒童兩病救治,累計為2265名白內障患者、74名唇腭裂患者實施免費手術治療。共篩查和105例初診先天性心臟病疑似患兒、24名先心病患兒、4名白血病患兒赴省內外定點醫院進行治療。為農村居民建立規范化的電子健康檔案224510份,電子健康檔案建檔率達到55%。加強農村衛生服務能力建設,二級綜合醫院服務項目開展率達到95%,重點建設科室達標率達到70%。“農民滿意鄉鎮衛生院”達到50%。
(二)推進醫藥衛生體制改革,促進衛生事業健康發展。一是鞏固鄉鎮衛生院基本藥物制度。嚴格執行集中采購、統一配送、零差率銷售、醫保報銷補償等相關政策。二是進一步健全新農合制度,鞏固新農合參合率在95%以上,三是逐步建立住院費用總額控制機制,新農合政策范圍內的住院費用報銷比例達到75%,住院補償封頂線提高到年人均5萬元,提高了新農合保障水平。三是推進基層醫療衛生機構人事分配制度改革,落實績效工資制度,完善績效考核辦法,充分調動醫務人員積極性。推行基層醫療衛生機構一般診療費制度,落實醫保支付政策,確保基層醫療衛生機構正常運轉。
(三)建立長效監管機制,提高職業道德水平。建立健全了醫德醫風考評制度、治理醫藥購銷領域商業賄賂等長效機制,杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。實施國家基本藥物制度,全縣21所鄉鎮衛生院全面實施藥品零差率銷售。2011年我縣鄉鎮衛生院門診均次費用出現了明顯的“兩增兩降”現象,即門診均次費用為20.5元,住院病人均次費用257.7元,同比分別下降10.09%、24.4%;門診病人數增加6.2%,住院病人數增加6.88%,廣大農民群眾獲得了醫改帶來的實惠。落實群眾滿意度調查制度,每年衛生局都要對全縣醫療衛生機構就醫環境、服務態度、廉潔行醫等進行群眾滿意度測評,2011年調查總體滿意度評價平均在98.83%,群眾的滿意度有了明顯的提高。
二、存在的主要問題
調研認為,雖然我縣醫療機構在服務態度的改善和服務質量上的提升取得了明顯成效,但還沒能從根本上滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求,還存在諸多不容忽視的問題:
(一)衛生資源分布不均。一是重點基礎設施集中縣城。全縣醫療機構固定資產78%以上集中在縣級醫院,鄉鎮固定資產量不足全縣總量的20%,全縣最先進的醫療資源集中在縣城三所醫院,鄉村兩級醫療資源依然薄弱。二是人員、床位分布不均。全縣衛生專業技術人員921人,其中鄉鎮在編432人,而實際在崗只有321人,高級職稱的衛生技術人員49名,有42名在縣級醫院,鄉鎮只占14.3%;全縣編制床位1594張,鄉鎮衛生院床位520張,僅占到全縣醫療機構總床位的32.6%。三是業務收入差距較大。2011年全縣醫療機構業務收入1.6億元,而21所鄉鎮衛生院的業務收入只有1670萬元。
調研中發現,縣級醫院人滿為患,醫務人員超負荷工作,而有部分鄉鎮衛生院冷冷清清,大小病源都集中到了縣級醫院,鄉鎮服務人群萎縮。
(二)專業技術人才嚴重不足。在1998年至2007年間,衛生系統只補充衛生專業人員23名,致使衛生專業技術人才斷層、青黃不接的現象比較嚴重。自2008年縣衛生局在縣委政府的大力支持,通過向社會公開招聘、安置“三支一扶”人員錄用省招執業醫師等方式,共補充衛生技術人才258人,人才短缺現象得到一定程度的緩解,但未得到根本解決,衛生專業技術人員比例與需求比配相差很大。比如縣人民醫院現在編制699個,實際在編在崗衛生專業技術人員246人,根據崗位需求急需補充70余人,其中護理人員44人。鄉鎮衛生院專業技術人員差欠現象更加突出,有的衛生院只有一兩個執業醫師,醫技人員稀少、護理人員不足,造成有編制有崗位有設備無人員的“三有一無”現象,嚴重影響了衛生服務水平和能力的提升。
(三)醫院管理水平不高。醫療機構的管理人才短缺,管理理念滯后,普遍存在未系統學習過現代醫院管理知識,多數管理干部來源于技術骨干或學科帶頭人,缺乏管理知識的培訓。少數醫院管理水平較低,個別醫院內部管理松懈,醫療服務行為不規范,存在濫用抗生素、開大處方、濫檢查等行為。鄉鎮衛生院人員工資財政全額撥付后,由于缺乏相關配套政策,加之實行績效工資制,有的醫務人員工作積極性有所下降,缺乏競爭意識,“等、靠、要”思想、新的“大鍋飯”和推托病人的現象客觀存在,在患者中造成了不良影響。有些衛生院由于管理松散,少數醫務人員工作責任心不強,操作規程不嚴,病歷書寫不規范,有的甚至不寫病歷;個別醫務人員接受患者吃請,收受“紅包”,對患者態度生硬,極個別服務態度惡劣,影響了醫務人員的整體形象。
(四)醫療環境不容樂觀。2011年全縣發生大小醫療糾紛37起,其中28起醫院無過錯,患者家屬無理取鬧,辱罵甚至毆打醫務人員,醫務人員的人身安全受到威脅,造成醫務人員工作壓力大、思想包袱重,工作積極性下降。也造成鄉鎮衛生院怕出現醫療糾紛而不敢接收病人、推諉病人的現象。在醫療糾紛期間中,家屬惡意損害公共衛生設施,造成國家財產受損的現象時有發生,醫鬧現象嚴重干擾了正常醫療秩序,醫患關系緊張。
三、原因分析:
1、財政投入不足。縣醫院、中醫院實行財政定額補貼,增人不增資,2011年縣醫院補貼138萬元,還不足離退休人員工資。鄉鎮衛生院績效工資年人均15600元,財政預算補助人均8400元,余額則由單位承擔,影響了醫務人員的工作積極性。
2、人才流失嚴重。由于城鄉生活、工作條件、環境和收入的差異,導致鄉鎮專業技術人才流失,加上考研、外出、自然減員等多方原因,造成半數鄉鎮衛生院常規檢查科目都無法開展,部分醫療設備閑置浪費,基層衛生服務能力不足,服務不到位,病源萎縮,醫務人員的技術水平也相對下降,容易形成醫、患互不信任的不良循環。
3、行業監管不到位。衛生執法人員少、執法設備簡陋,監管不到位。
四、幾點建議
針對調研發現的問題,特提出如下建議:
1、加強衛生人才隊伍建設,提升醫療衛生服務水平。一是引進人才,實現基層醫療衛生隊伍的良性發展。建議縣政府制定《縣基層醫療衛生隊伍建設規劃》,加快基層衛生人才隊伍建設,根據醫療機構的崗位需求,從社會招聘衛生專業技術人才補充到基層衛生院工作,同時用人單位到大專院校自主招聘或引進高、尖、精人才,帶動全縣整體衛生隊伍的提升。二是加大培訓力度,提高衛生技術人員的服務能力。建議縣級醫院每年有計劃地選派學科帶頭人到省級以上醫療機構進修提高,學科帶頭人要以“傳、幫、帶”的方式進行業務指導,層層提高技術水平,補充專業需要。鄉鎮衛生院重點加強全科醫生的轉崗培訓,加強以全科醫師為重點的基層衛生隊伍學歷教育和業務培訓,采取開展在職學歷教育、離職進修、轉崗培訓等形式,每個鄉鎮衛生院至少有一名全科醫生,提高基層衛生技術人員專業技術水平和服務能力。三是制定優惠政策,鼓勵醫療衛生專業人才到基層服務。建議嘗試以“定向培養、定期服務、增加津貼、政策傾斜”的方式留住有經驗懂技術的成熟醫務人員,對長期在基層醫療衛生機構服務的衛生技術人員,在職稱晉升、聘任、業務培養、待遇等方面給予政策傾斜,穩定基層衛生人才隊伍,解決城里擠、鄉鎮缺、流向不合理的問題。
2、完善衛生服務網絡,夯實醫療衛生服務基礎。一是加大投入。一方面財政足額撥付醫務人員工資,落實醫務人員的福利待遇,提高其工作積極性、主動性。同時加大鄉鎮基層設施建設投入,一些邊遠山區的基礎設施不健全,如中村、三坊、君埠、龍岡等鄉鎮衛生院用房嚴重不足,沒有輔助用房,難以合理設置業務科室,一些醫療設備因無房擺放而閑置,檢驗設備不齊全,基本常規檢查無法開展。二是積極推進鄉村一體化管理,合理規劃和配置鄉村衛生資源,把城市衛生投入重點轉向鄉鎮、村級衛生機構建設,切實解決基層醫療衛生服務體系“網底”薄弱問題,規范服務行為,提高服務能力,實現“小病不出村,大病不出縣”,使基層醫療機構真正承擔起居民健康“守門人”的職責。三是簡化流程,盡快實施新農合補償“一卡通”,方便群眾就醫和及時得到補償。四是建立醫療資源共享制度。建議120急救中心、縣級醫院的診斷結果等共享,縣級醫療機構加強交流,開展疑難病癥會診,整體提高診療水平和治愈水平,造福群眾。
醫院藥房目標責任書【1】
1、對領入的一切藥品要核實記賬,并注意檢查,如發現變質失效或其他不符合質量規定的現象,應立即退回藥庫不得使用。
2、配方時應細心謹慎,遵守調配技術常規、操作常規,分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方,配方后藥劑人員應在處方上簽字。
3、分裝藥品時,應在分裝上注明品名,規格和數量,分裝人員詳細復核,登記并簽字以示負責。
4、業務熟練準確,發藥窗口排隊不超過15人。
5、發現處方有誤,應妥善提醒醫師修改,不準在病人面前指責醫師。
6、無錯劃價,錯調劑現象。
7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。
8、品專人、專柜、專帳保管,并合理運用,無丟失和濫用現象。
9、職工對該科滿意率95%。
10、做好所缺藥品及時補充工作(以平時掌握情況為準)。
11、工作時間要保持肅靜,其他人員非公不得進入藥房。
12、嚴格值班和交班制度,保證急診處方的配方。
科室責任人簽字:_______________
醫院負責人簽字:_______________
高集鄉衛生院
_____年_____月_____日
醫院藥房目標責任書【2】
1、藥房人員必須堅守崗位職責,因不在崗位導致患者取藥未能及時取到,發現一次扣工資10元。或因不在崗耽誤病情而造成的醫療事故,由藥房人員完全負責,院方一律不承擔任何責任,年終考核不合格。
2、因工作責任心不強,藥品管理不善,被盜所造成的經濟損失,由藥房人員自己負責。隨時盤點,如發現近期內的效期藥品必須理出清單,一式四份院方一份,兩個診斷室各一份。如未理清單,報損藥品金額按7:3比例進行分配,院方承擔70%,藥房承擔30%。
3、藥商送藥時,藥房人員必須細心清理藥品的數量,認真核對電腦單藥品的批號、廠家、效期是否一致,不相同的堅決拒收。如因工作責任心不到位,被藥監、工商等相關單位查處,所有的處罰由當時驗貨的藥房人員自己承擔,并追究其藥房人員的相關責任,驗貨后必須在三天內做好相應的藥品驗收登記及進貨臺帳。
4、藥房人員必須隨時掌握藥品的種類和數量,藥品緊要計劃交藥事委員會審核并由兩人以上簽字后有藥房負責人上報進藥計劃,以保證醫院的用藥需求,私自進藥,隨時帶藥出去,一經發現,嚴格家重處罰,以購物金額的10倍罰款,年中考核不合格。其次過期失效藥品單獨存放,因未按規定存放被主管部門查出,所有的罰款由藥房人員各自承擔。
5、認真管理好精、麻藥品,毒麻藥品要嚴格按照五專管理。藥房人員有權拒絕不明原因用途的此類處方,如不按管理要求操作造成不良后果的,視情節輕重,予以處理,若涉及刑事案件的,移交公安機關處理。
6、嚴格杜絕扣留患者藥品數量,發現一次扣當事人5元,零售藥必須在藥袋上注明所服數量和服藥方式,如果因未注明而給患者造成的不良后果,或因責任心不強藥品名于處方不同,所造成的醫療事故,一律由藥房當事人自己負責。
7、嚴禁藥房人員私自改動醫師處方,認真仔細做好計劃、司藥工作。對急、危重及搶救病人處方提前優先,對醫師處方不規范的有權限拒絕司藥,待修正后方可司藥,保證在處方上誰劃價誰簽字的原則,不按規定,故意提高藥價,不按規定司藥、劃價和簽字,發現扣當事人工資5元。
8、嚴格杜絕藥房人員代收和私自銷售零價藥,發現一次扣當事人工資50元,并追加其責任,并作出書面檢查。
9、隨時保持藥房環境衛生,主要包括地面、門窗、墻壁、藥品堆放、藥品架、冰箱等,發現一處不清潔扣當事人工資2元。
永和鎮衛生院
負責人:_______________
20XX年1月6日
永和鎮衛生院
藥房負責人:_______________
20XX年1月6日
醫院藥房目標責任書【3】
以發展是硬道理理念為指導,以醫院管理年為楔機,以目標管理為手段,一增強醫院的綜合實力為目的,按照目標的管理模式,將醫院的目標層層分解,實現科室的量化管理。以求真務實的工作作風,團結向上的精神風貌,全面完成各項目標任務,實現醫院的振興和科學、和諧、跨越發展。經研究現下達科室20XX年1月至20XX年12月責任目標考核細則如下:
一、基本要求:
1、牢固樹立,為病人服務意識,年內病人投訴率明顯減少。
2、認真履行職責,做到團結、務實、廉潔、高效、開拓、創新使我院具有良好團隊精神,維護醫院形象,年內不發生影響科室團結及破壞醫院形象的事情。
二、責任目標:
(一)醫療質量指標
1、醫療質量
1、無過期失效藥品。
2、無偽劣非法藥品。
3、無不合格藥品。
4、處方計價差錯控制在萬分之一以內。
5、配方差錯率控制在1以內。
6、特殊藥品管理符合規定。
7、藥品報損率控制在醫院規定范圍內。
8、無藥品事故、糾紛發生。
13、定期檢查庫房的潮濕度,藥品存放狀態,有記錄。
14、檢查每批進庫房的藥品質量(產地、價格、批號、三證等),做好出庫和入庫的登記。
15、對所購進的新藥及時通知臨床。
16、對領藥和領器械做到認真登記,簽名到位,年度中是否有漏記和錯記現象。
17、對所缺的藥品及早上報臨床,以免耽誤臨床用藥。
10、每天核對藥品、缺藥時及時補充。
18、對庫存藥品要經常查看有效期,并分類清楚。
19、工作時間要保持肅靜,其他人員非公不得進入藥房。
2、院感質量
(二)工作效率指標:
1當天的工作當天完成。嚴格值班和交班制度,保證急診處方的配方
(2)科室各種資料及時完善。
(三)經濟效益指標:
(四)教學指標:
(五)管理指標:
(1)落實依法治院的宗旨,嚴格遵守醫院的各項規章制度,不遲到,早退,串崗,不在檢驗室接待客人。
(2)科室的管理水平有明顯的提高,職工的服務意識較大的改善。全年無推諉病人現象發生,無延誤病人病情的情況發生,無醫療糾紛的事情發生。
(3)沒有人為因素造成儀器、設備損壞現象;
(六)醫德醫風指標:
(1)認真做好,行風自查自糾工作,建立良好的醫患關系,實現醫德醫風零投訴。
(2)以人為本,竭盡全力為患者提供人性化服務,最大限度的滿足患者的要求,患者綜合滿意度95%。
(3)遵守操作規程,嚴禁非法鑒定胎兒性別,無收受紅包,回扣,私收現金,等違規、違紀問題發生。
(4)遵守職業道德規范,服務承諾和衛生行業紀律,醫德醫風考評合格率100%。
(七)安全防范指標
(1)高度重視生產安全和醫療安全、患者的安全、醫務人員自身安全,及時發現并上報不安全的因素和苗頭。
(2)嚴格按操作流程進行操作,避免發生院內感染。
(3)嚴格執行醫療法律、法規及各項規章制度,強化服務意識,預防醫療糾紛發生。
(4)嚴格管理本科室的各種設施,無違規違章現象。
(八)完成院部各項臨時性指令任務
總體目標:
一、經濟效益:完成院本部實現業務收入至少萬元的目標任務。
二、科室的管理水平有明顯的提高,職工的服務意識較大的改善。
20、獎罰制度嚴禁醫務人員利用藥品收取紅包、私收費、亂收費等現象,如發現有上訴情況那就扣除半年的績效工資和翻20倍的罰款。把總任務分到每個月,那個月任務沒有完成,那么這個科室該月的績效工資就停掉不發。
麥蓋提鎮衛生院
負責人:
科室負責人:
我是去年1月份擔任西官營鄉衛生院院長,這一年中,在鄉黨委、政府及縣衛生局的正確領導下,帶領全院職工穩步實施醫藥衛生體制改革及醫療衛生各項方針、政策,結合我院發展實際,理清思路,明確目標,強化管理公共衛生服務積極落實國家基本藥物目錄制度,積極開展新型農村合作醫療和鄉村一體化建設;努力追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧的醫患關系。并通過有效開展“三好一滿意”活動全面加強內部管理和人才培養,促進了我院持續、健康、協調發展。現就一年來的實際工作總結如下:
一、加快推進實施基本公共衛生服務項目,努力促進鄉村公共衛生服務均等化。2012年在我院全院職工與村醫共同努力下,為全鄉10個村12079人建立了健康檔案,電子檔案錄入 7388人。并對全鄉篩查出的慢性病病人進行了規范化管理。全年計劃免疫內疫苗接種率95%,召開鄉村醫生例會12次,開展衛生法律法規及預防接種相關知識培訓4次。1-12月份衛生院開展健康教育知識講座12期,健康教育咨詢活動6期。并在醫院資金并不充裕的情況下為全鄉65歲以上的老年人及部分重點人群進行了免費的健康體檢。成立公共衛生服務科,定每周六、日兩天為公共衛生服務日,專人負責對重點人群進行隨訪管理及健康指導。明顯提高了衛生院的社會效益。
二、通過醫療質量治理,總體提高了我院服務能力。
成立院內督導組,督導院內各項工作制度的規范實施及各項工作的完成情況。做到分工明確,責任到人,定期召開例會,匯總檢查結果,找出問題,及時整改。個人情況作為績效考核的標準,嚴格落實獎懲制度。組織全院員工通過共同學習,提高了對國家醫改政策認識,統一思想,使所有職工能夠團結協作,合理兼職,有計劃、有目標的投入到工作中。成立病房科室,專人負責,主抓醫療質量管理,細化質量控制方案與質量考核標準,嚴格規范醫療文書書寫及各項操作常規,定期組織學習、考評,實行質量與效益掛鉤的治理模式,使我院整體服務能力有了一定的提高,并且全年無醫療差錯發生。全年業務收入65萬元,其中醫療收入16萬元;門急診病人13150人次,住院265人次。
三、醫院管理
完善了各項規章制度,成立了院務會、藥事委員會、合作醫療工作領導小組,每月一次會議,充分發揮其職能,增加了醫院管理的透明度,嚴格藥品網上集中采購。嚴格財經紀律,加強財務管理和財務開支審批手續,全年無坐收坐支現象和私收費,私分收入現象發生。合理安排人員崗位,無私招亂聘現象和停薪留職行為。加強職工醫德醫風教育,搞好行風建設工作,全院醫護人員無收紅包,吃回扣等違法違紀行為;成立了院長為組長的安全生產領導小組,制定了安全生產應急預案、安全生產規章制度,每月召開一次安全生產例會,認真學習并落實各級安全生產會議精神,不定期開展安全隱患自查,確保全年無安全事故發生。
四、新農合工作,貫徹落實新農合政策,嚴格執行驗證制度,實事求是,無弄虛作假,套取合醫基金行為,無過度醫療和掛床住院行為;截止11月份門診補償人次20338人,補償金額38.8萬元,住院補償266人次,補償金額16.3萬元,。
通過全面總結分析各項工作任務完成情況,我院各項工作雖然取得了一定的成績,但離醫改目標和廣大人民群眾的需求還相距甚遠綜,在下步工作中,我院將緊緊圍繞衛生工作綜合目標責任書目標要求,針對薄弱環節,突出重點,狠抓落實,繼續加強職工思想政治理論、法律法規和醫改政策培訓,努力轉變服務方式,變被動工作為主動工作,選派具有責任心和事業心人員到上級醫院進修學習,加快人才技術的引進和培養,提高專業技術人員隊伍的總體服務水平。以“百日攻堅”活動為契機,將公共衛生各項工作真正落到實處,同時要加強對村所的一體化管理,確保醫改的各項惠民政策能夠不折不扣使人民受益。我也會更加努力,加強學習,提高自身業務能力及管理水平,把全院衛生工作推上一個新臺階。
最后,感謝各位領導、同仁在這一年的工作中對于我的幫助和支持。
謝謝大家
【關鍵詞】基層醫院;護理工作;人力資源;業務技能
隨著我國醫療衛生事業的不斷發展,護理工作在提升基層醫院醫療水平和服務質量方面發揮著越來越重要的作用。護理工作日益成為衡量醫院服務水平的重要指標,尤其是在基層護理工作由“以疾病為中心,以病人為中心”的護理工作模式轉向“預防、保健,以人的健康為中心”的護理模式之后,提升基層醫院護理水平成為業界所面臨的重要課題。近年來國家不斷加大對基礎醫療設施的建設,基層醫療衛生環境發生了深刻的變化。然而,與基礎設施建設發展不相符的是基層醫院的護理水平出現了發展滯后的情況,已經妨礙了我國基層醫療衛生事業的健康發展。
一、基層醫院護理工作中存在的問題
1、護理隊伍整體素質有待提高
基層醫院護理隊伍整體素質不高體現在諸多方面。首先,就數量上而言。由于基層醫院工作環境差、薪資水平低等原因,難以吸引眾多醫護人員加入,進而造成大部分基層衛生院達不到國家規定的病房床位與病房護士比1:0.4的標準編制。人員隊伍數量不足造成了基層衛生院運轉不暢,嚴重遲滯了基層衛生院醫護水平的整體提升。其次,就質量上而言。同時是受到工作環境和薪資待遇等問題的困擾,基層衛生院很難吸引具有高學歷、高技能的專業醫護人員加入,尤其是對那些受過全面系統的本科教育的護理學院畢業生而言,他們大多選擇經濟較為發達的城市地區參加工作,甚至連專科生在基層衛生院中的比例都不是很高。無法吸引高素質人才加入到基層醫院醫護隊伍當中,不利于基層醫院護理事業的長遠發展。
2、基層醫院護理管理水平不高
當前,我國基層醫院護理管理缺乏規范性,相關的規則制度建設跟不上時展的要求,制度落實不徹底,組織管理不夠優化。在人員管理上,護理人員的招聘、選拔缺乏系統的制度規范,優秀的護理人員多被選拔至上級醫院,造成基層衛生院人才流失嚴重,不利于其長期發展。相關崗位護理人員配備不合理,一些臨床科室雖季節變化病患人數會有所浮動,而此時缺乏靈活、機動的人員配置方案,或是人員短缺、或是人員過多的現象時有發生。其次,在護理設施設備的管理上,由于基層衛生院的醫療資源有限,政府財政撥款多用于上級醫院醫療設備的配置,或基層醫院其他醫療設備的配置,對于護理設施、設備關注度不高,財政投入力度不大,造成設施、設備陳舊、落后,難以應對臨床治療工作水平的不斷提升。最后,在業務管理上,基層護理人員的主要工作多集中在臨床技能操作方面,加之,基層衛生院護理人員數量相對短缺,使得護理人員在相關理論知識的學習上出現了松懈。另外,基層醫院對于護理人員的業務技能培訓和理論知識學習不夠重視,使得護理臨床及管理觀念都較為陳舊,業務水平能力不足,對于疑難護理問題的解決能力不夠,當遇到急危重癥的時候不能進行有效的處理和搶救。
3、護理人員工作的積極性不高
基層醫院護理人員工作的積極性是影響基層醫院護理水平提升的重要因素,然而從當前整體環境上看,基層衛生院的護理人員工作積極性不是很高。由于護理人員工作壓力大,還要與同院的醫生享受差別待遇,使得其心理失衡,喪失了工作的積極性。在編制上很多基層護理人員大多是合同工,不享有事業單位編制,不利于穩定其工作情緒,影響了護理隊伍的穩定性。二是,由于護理人員晉升渠道相對狹小,參加進修、培訓的機會也比較匱乏,加之,醫院對護理人員的重視程度不夠,使得其缺乏長遠的職業規劃,降低了工作的積極性。三是,護理行業工資水平相對于其它行業而言較低,尤其是對在基層醫院的醫護人員來說更是收入稀薄,而在低收入的情況下工作的積極性是很難調動的。
二、基層醫院護理工作中存在問題的解決措施
1、著力提高護理人員的整體素質
提高基層醫護護理人員的素質要從多個方面入手,首先,加強對護理隊伍的人力資源管理,結合基層醫院的結構特點,對現有的人員隊伍進行合理的配置,根據工作量和工作難度,合理調配護理人員,優化人力資源的利用效率。其次,要加強對護理人員的業務培訓。建立健全護理人員培訓制度,及時更新護理人員的業務技能、護理理念、工作方法等,使其不斷學習緊跟時展步伐。同時,還要加強對護理人員的職業道德教育,努力提升護理人員的道德素質,開展醫德醫風講座和交流,是護理人員切實樹立起為民服務的宗旨和精神。最后,建立健全護士長制度,充分發揮護士長的管理規范作用,通過競爭上崗提升護士長的管理水平,進而帶動基層醫院護理人員的整體素質的提升。
2、進一步完善基層醫院護理管理工作
完善基層醫院護理管理工作首先要建立健全各項規章制度,通過制度建設帶動醫護水平的整體提升。制定科學、合理的護理工作流程和排班制度,協調護理人員工作休息時間,提高工作效率;建立健全護理人員培訓制度,定期、不定期的開展技能培訓和理論學習,將對護理人員的培訓工作制度化、規范化;健全護理人員的考核制度,明確不同崗位護理人員的職責分工,強化護理人員的操作規范,定期對護理人員的業務技能和理論知識學習情況進行綜合考評;積極改進基層醫院護理設施、設備的管理模式,加強對護理設施、設備的資金投入力度,引進先進的護理設備,改善基層醫院護理硬件環境。
3、努力提高護理人員工作積極性
提高護理人員工作積極性首先要提高其薪資待遇,沒有比物資刺激更能夠調動人積極性的了。全面提升基層醫院護理人員的工資水平和彈性空間,設置各種激烈機制,拓寬護理人員的晉升渠道,增加護理人員進修、培訓的機會和名額,消除對護理人員的差別待遇,努力做大公平公正、同工同酬。進一步擴大護士的編制名額,通過將護理人員納入到體制范圍內,消除其社會地位和薪資待遇上的失衡心態,從而提升工作的積極性。
參考文獻: