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老年人醫療服務現狀范文第1篇

關鍵詞：老年社會化；醫院服務；發展模式

1 我國人口老齡化趨勢與特點

人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。我國于2000年第5次人口普查數據顯示已進入老齡社會，2010年，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點[1]。

根據全國老齡辦的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》中指出，我國老齡化進入快速發展期，且地區發展不均衡，老齡化超前于現代化，預計到2050年，老齡人口將達到4億。

2 老齡人群對健康需求的特點

2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復、臨終關懷、心理干預等，形成了老年人對健康的需求的多樣化。健康教育內容需求中，生活方式指導、藥物指導最受歡迎，分別占總人次的37.6%和30.3%。調查顯示，老年人對健康服務的客觀需求方面有慢性病系統管理、康復指導、照顧者培訓、心理護理及健康教育等，主觀需求方面有上門服務、慢性病管理、保健指導、健康檔案、飲食指導、照顧者培訓、專科護理、康復指導、技術性護理操作及家庭病床等。

2.2保健知識缺失 醫療保健知識的欠缺是國家教育體系的一塊短板，而老年人獲得醫療保健知識的途徑則更為有限。需求的首位是多發病的有關知識，其次是心理衛生保健知識、飲食與運動指導[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識，采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法，能使老年人更加樂意接受各種增強身心健康的方法，并且與相關健康工作者多交流，進一步促進相關知識的傳授。

2.3治療周期長 全國衛生服務調查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病，疾病的治療周期長，費用高，如加上治療好轉后的康復時間，平均住院日遠高于普通患者。

2.4盲從性 看病難、看病貴，以及保健知識的欠缺，直接或間接地導致了老年人對健康需求的盲從性，醫院內出現的"醫托"、街邊的各種"治療體驗館"的存在，客觀地表明老年人求醫問藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規范的醫療保健市場變得更加混亂。

2.5醫療費用高，支付能力有限 與總人口相比，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫療利用率的特點，而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前，疾病譜正隨著生活水平的提高發生根本性變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國居民疾病中的頭號殺手。慢性病是一種長期累積性疾病，主要侵襲對象就是老人。據統計，一個60歲以上的老年人的醫藥費用將占用其一生醫藥費的80%以上，老年人住院費是平均費用的1.44倍[3]。與高支出相對應的是老年人較低的支付能力，絕大多數老年人已經退出勞動領域，收入大幅減少，經濟狀況較差。

3 老年人群健康保障體系現狀

3.1政府各部門協作問題 國家對老齡化問題給予了高度重視，成立了老齡工作委員會等專門管理協調機構，另外，民政、勞動保障、衛生計生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作，且在養老、醫療保障方面已取得了初步成效，但現階段的健康保障機制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工，但缺少必要的協作與溝通，例如：民政部門主抓養老機構的體系建設中，養老院很難為老人們提供快捷便利的醫療需求，也未建立與醫療機構相關的聯運機制；國家衛生計生委近年推出的居民健康卡是一項重大的惠民舉措，具有前瞻性，為實現資源共享、異地就醫打下了基礎，但與勞動保障部門實施的"醫保卡"是何種關系，能否合二為一，真正方便患者使用？

3.2老年醫療服務體系有待完善 目前，國家并未有一套針對老年病醫療機構的評價體系，許多綜合醫院認識到老年患者的特殊性，紛紛成立了老年病房，也出現了各種體制的老年病醫院，但多是從供需角度、自身利益出發，很少體現公益性，更缺乏適合老人的就醫和轉診流程。

3.3醫院服務內涵建設不能適應老齡化社會的需求 "三好一滿意"活動的開展，是"以患者中心"醫療服務宗旨的延伸，醫院雖采取了很多舉措來提高服務質量，延長門診時間、建設綠色通道、提倡優質護理服務等等，但候診時間長、診查時間短、住院時間短是大型綜合性醫院在現行體制下無法改變或不愿改變的事實。

4 老年醫院服務模式建立的意義

醫院服務模式的發展變化，是適應老年社會化的需求，也是完善我國醫療服務體系建設的重點。老年人的健康保障問題已經是現今健康服務業需解決的重要內容之一[4]，老年專科醫院的建立是老年醫療服務體系的必要補充，是體系的核心，只有完善的老年醫療體系才會使老年人真正享有質優、價廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫療和公共衛生服務，才能滿足日益增長的老年健康服務需求，才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質量。

5 轉變醫療服務模式，適應老年化社會發展

5.1倡導建立老年專科醫院 建立老年病專科醫院的評價體系，作為完善醫療機構評價體系的必要補充，是適應我國醫療保障現狀的必然，老年專科醫院應有其特定的專科地位、鮮明的老年專科醫院辦院宗旨，注重老年人群的健康需求，將老年病整體治療康復能力作為評價重心，突出老年病服務特色。老年病專科醫院的功能定位、管理經營評價考核指標都應區別于綜合性醫院。更應側重社會效益、人民群眾的滿意度，同時強調患者安全、醫療質量、服務效率的考核因素。

5.2以老年專科醫療為核心，逐步建立完善的老年醫療服務體系 應推進醫療機構與養老機構等加強合作，在養老服務中充分融入健康理念，加強醫療衛生服務支撐。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，明確功能定位，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強老年醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。應統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。

5.3建立老年醫療的服務模式 老年醫療服務模式應從單一的疾病治療轉向健康教育、預防、保健、心理干預、康復為一體的整體服務模式[5]，目前的綜合性醫院很難實現這一模式轉變，老年病專科醫院的建設應圍繞這一模式，強化醫護人員職責，強調社會心理干預、功能康復、舒緩治療和生命關懷，對老年患者進行綜合評估，全面分析，維持老年患者的功能完整性和提高生活質量。老年專科醫院及綜合醫院老年病房可依托現有醫療平臺，探索開設無陪護老年病房，積極開展"醫養結合"醫療護理，將老年無陪護病房發展成集醫療、護理、養老和康復為一體的病房模式。無陪護病區采取健康教育、醫療、護理、心理干預、康復、托老、臨終關懷等多位一體的運行模式。無陪護老年病房的運營理念重點是將護理時間還給護士，將護士還給患者，讓患者及其家屬真正得實惠、享便利，所提供的人性化、專業化的優質服務讓人印象深刻。老年病房可結合不同患者的自理情況，分為自理型、半自理型、全護理型、臨終關懷等類型，并根據收治對象的不同需求確定不同服務內容；根據患者和家屬的要求，設置"無陪護全程托護病房"，接受醫護人員全天候的精心治療和護理；為老年患者提供保健和活動場所，為老年患者提供豐富多樣的無陪護服務，滿足老人們的各種需要。

5.4制訂行業標準，規范醫療行為 行業標準的缺失，使老年醫療服務整體質量不高，規范性差，醫護團隊的配備、查房的標準、護理的范疇、環境建設、服務流程均應建立統一評價標準，嚴格落實老人們的安全目標，形成標準的老年慢性病治療病房、長期護理病房、康復病房及臨終關懷病房。老年專科醫院應充分重視老年醫療照料的連續性，診療及護理需建立與之相適應的技術操作規范，并逐步向老年醫療服務體系的其他機構推廣，使老年醫療服務進入一種規范化管理狀態。

5.5重視老年人心理干預 了解老年的心身特征，針對老年期常見的心身疾病和防治方法，解決老年人常見的心理衛生問題，加強老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同，針對性別和年齡的差異，對不同個體實施具體化的干預方法。采用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療，使有心理問題的老年人重建健康的方法和態度，產生健康的心理與適應性的行為。采取綜合干預方法，耐心和患者進行交流，講解相關心理知識，解答老年人的心理疑問。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越來越受到重視。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家統計局.第六次全國人口普查主要數據[R].2011.

[2]張冉，高玉霞.國內社區老年人心理健康需求及干預現狀研究進展[J].老年醫學雜志，2011，31（14）：2797-2799.

[3]劉曉強，朱吉鴿.老年醫療保障體系研究與構建[J].國外醫學，2009，26（4）：177-181.

老年人醫療服務現狀范文第2篇

關鍵詞：醫療保險；老年人；醫療支出；身心健康

0引言

隨著我們人口老齡化這種社會現狀的加劇，人口老齡化成為我國當今社會所無法逃避的問題，在老年人的養老問題中，老年人的醫療問題是其中的一個重要問題，對于老年人在醫療方面的問題，近幾年來，我國醫療保險在老年人的經費使用方面也逐漸上升[1]。為了能夠更好的對老年人的醫療保險進行有效、科學的管理，本文從2016年1月到2017年12月期間到本院診治的所有老年患者當中隨機選取其中的180例老年患者作為本次研究的觀察和分析對象，對這180例患者就醫療保險與老年人醫療支出和身心健康方面的關系及產生的影響進行簡要的探討。

1國內外研究現狀

1.1國外老年人醫療研究現狀。對于老年人醫療情況方面的研究，國外在老年人的醫療經費支出和健康之間的關系方面的研究會比我國多出一部分。據有關人員經過研究發現，如果降低保險人員的醫療經費，被保人的服務需求也會因此有一定程度的提升，這樣醫療的支出就會增加。經過對老年人在醫療經費上面的支出情況進行調查和分析發現，將醫療保險進行進一步的推廣，實現大范圍的覆蓋，能夠降低醫療經費上面的支出，從而使得老年人的身心健康狀態得到顯著有效提升。

1.2國內老年人醫療研究現狀。國內關于老年人醫療保險方面的研究，體系并不完整、全面。大多群眾對相關了解也不全面。對于醫療保險的文件內容集中于保險和居民健康、醫療經費兩大方面[2]。隨著老年化現象的加劇，關于老年人在醫療保險和身心健康方面的研究亟待進一步進行深入的探析。另外，對于我國的醫療保險，可以從城鎮職工和城鄉居民兩個部分來對現有的醫療保險體系現狀進行簡要的探究和分析，下面就對城鎮職工和城鄉居民兩個不同區域的醫療情況來對我國現階段的老年人醫療狀況進行簡要闡述。首先，從城鎮職工的醫療保險現狀來看，城鎮醫療保險是滿足人們的醫療服務需求。這種需求需要全體城鎮人員一起建立和完善基礎的保險體系。并且近幾年來，我國城鎮醫療保險的參保人數也是直線上升的，在一定程度上城鎮醫療保險基本全面覆蓋。從城鎮醫療保險費用的繳納情況來看，城鎮的醫療保險主要是企業與員工共同承擔的，至于企業和員工之間如何分配，還需依據后者具體情況加以調整。在保險費用繳納中三分之一日常生活，其他的則流入社會基金中統一使用。城鎮醫療保險制度的實施可以促進我國醫療事業的進一步發展。不過，截止到目前為止，我國的醫療保險體系因不夠完善還存在一些問題。最為主要的聚焦點則是體系的改革問題。隨著長城市化進程的加快，農村人口不斷向城市涌入。但是，因為保險體系對參保人戶口有嚴格的限制，使得這些進城務工的人員無法得到醫療保險都繳納的情況。除了城鎮從業人員之外，現階段，我國城鄉居民醫療保險問題基本得以解決。城鄉居民參保條件規定：參保人員需自愿參保，這同城鎮職工醫療保險有一定的差異。同時，城鄉居民了解保險標準后可以根據自身條件選擇參保，這樣一來，對于從業人員而言，如果從事高危行業，那么更愿意參加醫療保險，反之，有些發生健康危險較低的人，往往就不參加醫療保險，這樣的情況使得我國的財政部門每年都需要對醫療經費進行相對應的補充[3]。其次，從城鄉居民的醫療保險現狀來看，與城鎮醫療保險相比，農村醫療保險從2002年開始大力實施農村醫療保險，并且方式完全取決于個人意愿，當然，另一方面在農村居民自愿的基礎上，當地的政府部門也積極向農村居民引領參保，在城鄉居民醫療保險當中，主要方面集中在大病的賠償方面，而城鄉居民醫療保險的主要經濟來源由政府和城鄉居民共同承擔，參加醫療保險的形式多是家庭參保。在政府的醫療經費補貼當中，受到不同地區經濟發展不同的影響，政府進行的醫療經費補貼也各不相同，并且政府在醫療經費的問題方面也正在不斷克服和努力解決當中。當然，與此同時，農村醫療保險現狀也存在許多的問題，具體包括以下幾點：一是醫療保險的資金籌集當中，效率比較低；二是農民就醫過程比較困難；三是農村的醫療設施和資源分布存在著較大的差異。

2老年人醫療服務的需求模型

從模型的選擇方面來看，目前在醫療研究方面用到的模型主要是Grossman模型，并在這模型的管理當中，將人力的健康狀況作為研究的資本，并在此基礎上建設更加符合個體研究的醫療模型[4]。具體如下：假設某個參保人員不同階段參保的可能性為：Z=Z（U0K0，U1K1，……UnKn，H0……，Hn），其中KO為參保人員健康情況，H1表示其不同年段的健康情況，U表示參保人單位利益，Ht表示健康以外的消費，n為參保人壽命。參保人健康和投資上存在兩種關系：一種是Kt+1-Kt=It-U1Ht，另外一種是，Kt+1=（1-Ut）Ht；在這兩個函數關系當中，隨著參保者年齡的不斷增長，健康情況也會不如從前，甚至打折。如果參保人到了老年階段，對保險的需求也會上升[5]。在保險服務中，備注保險行業人關注的還是老年人。從函數方程中可以看出，通過分析老年人的健康情況和保險在資金支出方面的影響，與其他年齡段的參保者相比，老年人在醫療保險的經費支出方面的使用情況也隨之進行提升。通過對醫療保險對老年人醫療支出與健康的影響進行分析，能夠更好的保證我國醫療資源在老年人醫療保險中的使用效率，顯著改善和提升老年人的健康，讓老年人的健康得到保證。

老年人醫療服務現狀范文第3篇

關鍵詞　農村老年人　身心健康狀況　衛生保健

中圖分類號：R195.4

文獻標識碼：B

文章編號：1006-1533(2010)01-0032-03

醫藥衛生事業關系到億萬人民的健康，與千家萬戶的幸福緊密相連。然而，當前我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求及經濟社會和諧發展要求不適應的矛盾還比較突出，特別是在農村地區，養老、醫療、社會服務等制度仍未充分完善，農民尤其是農村老年人缺乏基本醫藥常識，其健康問題相對城鎮老年人來說顯得更加突出。如何針對農村老年人的健康狀況及衛生保健需求，提供更為有效的醫療服務，改善其健康狀況及生存質量，已成為當前基層醫療工作者面臨的一個主要任務。為此，中國藥科大學的幾名本科生于2009年8月4日－8月6日深入南京市江寧區田園社區對60歲以上農村老年人進行了相關問卷調查，著重了解老年人的身心健康狀況、就醫行為及其衛生保健需求，為更好地在農村地區開展多種形式、多層次的衛生保健服務提供理論依據。

1　對象與方法

1.1　對象

選擇南京市江寧區淳化街道田園社區60歲以上農村老年人為調查對象。共調查了78名，其中男性29名，占37.18％；女性49名，占62.82％。年齡分布在60～85歲。

1.2　方法

采用自行設計的農村老年人健康需求問卷，問卷內容包括基本信息、心理健康狀況及現狀評價、身體健康狀況、日常活動能力4個方面42個條目。問卷信度系數Cronbach值為0.75，效度系數為0.81。南中國藥科大學的6名本科在校生作為調查員采取隨機調查方式，向調查對象逐條朗讀問題，根據問答予以記錄，問卷當場回收。共發放問卷80份，回收78份，有效率達97.5％。

1.3　統計學方法

采用SPSS 10.0統計軟件包進行數據整理，采用一般性描述及百分比進行統計學分析。

2　結果

2.1　人口學分布特征

78名農村老年人中，60～69歲42名，占53.85％；70～79歲24名，占30.77％；80歲以上12名，占15.38％。文盲及小學學歷67名，占總調查人數的85.90％。參加新型農村合作醫療者70名，占89.74％。認為目前就醫比較方便者有56名，占71.79％。

2.2　健康狀況自我評價及負性情緒統計

農村老年人健康狀況自我評價及負性情緒統計見表1。

2.3　基本身體健康狀況及自理狀況

被調查的老年人中，牙齒基本完好者32名，占41.03％；視力狀況基本良好者37名，占47.44％；聽力狀況基本良好者34名，占43.59％；睡眠良好者27名，占34.62％；白天精力狀況充沛者25名，占32.05％。日常生活能夠自理者51名，占65.38％。

2.4　所患疾病、治療狀況及對生活的影響

78名接受調查的農村老年人中，患各類疾病者50名，占64.10％。患病后進行治療者(有規律或間斷治療者)19名，占38％，認為所患疾病對生活有影響(包括部分影響、較大影響、嚴重影響)37名，占74％。這些被調查者中，患有各種慢性疾病者45名(占57.69％)，其中患高血壓的有15名(占19.23％)，患關節炎的有11名(占14.10％)，患心臟病的有8名(占10.26％)，患其他慢性疾病的有11名(占14.10％)。其衛生保健需求狀況見表2。

3　討論

3.1　農村老年人中存在不同程度的健康問題

由于人體結構和生理功能的老化及不良生活方式和環境因素的影響，健康問題在老年人中比較普遍。通過調查分析得知，南京市田園社區老年人慢性病患病率為57.69％，略高于全國水平(54％)，這種情況可能與受本次接受調查人數量、經濟狀況、當地醫療衛生水平等多種因素的影響有關。患病種類與其他相關調查中所得結果基本相同。48.72％的農村老年人經常有負性情緒，如孤獨感、衰老感、抑郁感、無能為力感等，低于相關調查研究中的結果，可能與該社區近年積極新建老年人活動中心，安排老年人健身娛樂項目，豐富老年人生活內容有關，但這些措施的實施力度與效果還有待進一步加強。

3.2　農村老年人的就醫狀況

通過此次調查及與被訪者的對話中，筆者了解到，影響農村老年人就醫的因素主要為經濟因素、保健因素、交通因素等，與筆者以前收集到的相關資料顯示的結果相符。農村老年人患病后采取治療的占38％，明顯低于全國水平，但卻有71.79％的農村老年人認為目前就醫比較方便，同時調查了解到大部分受訪者就醫是通過社區醫療服務。出現這種情況，筆者分析可能原因是目前南京市農村地區基本醫療衛生服務體系已初具規模，社區醫療服務已比較完善，農村老年人因交通等客觀原因所造成的看病難問題已得到初步解決，他們已可以在自己居住社區附近享受到基本醫療服務。但為什么已建立的社區基本醫療服務體系至今仍沒有發揮其應有作用，農村老年人患病后采取治療的人員比例仍偏低?可能有3個方面原因：1)農村老年人經濟收入水平低，患病后治療的自費比例高，支付醫療費用困難，同時農村地區社保體系仍不完善，新型農村合作醫療的作用沒有得到充分發揮。2)當前醫療服務費用及藥價虛高，“以藥養醫”模式還沒有得到根本轉變。動輒上百元甚至上千元的治療及藥品費用使農村老年人難以承受。3)農村老年人缺乏保健意識、疾病治療意識淡薄以及受傳統觀念的影響也是造成目前農村部分老年人有病不治的重要原因。

3.3　農村老年人的衛生保健需求

在此次調查中了解到，農村老年人對醫療衛生保健的需求度層次較低，他們對衛生保健方面的需求主要集中在定期體檢、急救、上門醫療服務、健康及疾病咨詢等方面。由于農村的交通不便、經濟相對落后、農村老年人文化水平普遍較低以及獲得保健知識渠道的缺乏等原因，他們更需要價格低廉、方便實用的初級衛生保健服務。因此，應根據他們的需要，提供針對性強、經濟實用、方便靈活的衛生資源。

4　建議

4.1　基層醫療與社保部門應對農村老年人予以更多關

注

農村老年人收入較低，保健意識不強，農村合作醫療制度雖已基本普及，但由于覆蓋服務種類少，報銷比例低以及農村靠兒女養老傳統模式等因素的束縛而沒有充分發揮其作用。因此，應呼吁社會各界特別是基層醫療和社保部門關注農村老年人，以戰略發展的眼光對待農村老年人的健康問題。政府部門應加大資金的投入，進一步完善新型農村合作醫療制度；醫院應加強培養農村社區衛生力量，建立適合農村的社區醫療衛生體系。同時，社保部門應加快建立符合農村特色的養老模式，并大力予以宣傳推廣，改變傳統的養兒防老的觀念，將農村老年人醫療費用的支出由目前的以兒女供給為主逐漸改變為國家、社區、兒女三者合作養老的新模式，切實提高農村老年人的生活質量。

4.2　針對農村老年人需求，探索以預防為主、具有農村特色的衛生保健服務模式

具體可從以下幾個方面人手：1)針對農村老年人的需要，由當地社區衛生診所提供各種基本衛生保健服務，其中包括上門進行簡單的用藥指導、就醫指導，定期進行體檢及血壓、血糖、體重的測量。2)大力普及老年人健康保健知識，開展各種富有地方特色的農村老年體育活動項目。農村老年人文化水平偏低，接受信息渠道狹窄，可以采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉講座等多種形式，提高老年人的保健意識，倡導健康的生活方式，同時幫助老年人對常見疾病形成基本的自我判斷、自我保健等能力。

4.3　重點關注農村老年人的心理問題

通過此次調查，筆者了解到，隨著年齡的增大、社會角色的改變特別是子女外出打工造成的對老年人護理交流的“真空”，使其極易產生失落、孤獨等負性情緒，從而誘發諸如老年癡呆在內的各種疾病。通過此次調查中與老年人的深入交談，筆者還發現，農村老年人由于缺乏經濟收入造成的生活壓力，晚年喪偶或子女外出打工導致的人際交流減少等各種因素使他們的心理問題相對于城市老年人來說顯得更為嚴重。因此，建議政府相關部門對基層社區衛生工作人員集中開展心理知識培訓，并組織他們定期下鄉進行心理衛生知識講座，充分發揮基層醫務人員在改善基層農村群眾心理狀況中的積極作用。同時，應該重視社交活動的作用，開展豐富多彩的娛樂活動，并鼓勵老年人積極參加，鼓勵他們加強與外界的交流，結交朋友，在與朋友交流中形成正性心理反應，排除不良心理因素。目前，一些經濟條件較好的農村地區已建立老年人活動室，這是豐富農村老年人生活的較好形式，政府應在繼續加大落后地區農村老年人活動室建設的同時，充分發掘已有活動室的功能，真正使其成為老年人健身娛樂的場所。

老年人醫療服務現狀范文第4篇

[關鍵詞]人口老齡化；養老機構；特色養老；養老事業

伴隨著全球經濟一體化的進程，人口老齡化是世界各國尤其是許多發達國家都在面對的棘手問題。“按照聯合國的傳統標準是一個地區60歲以上老人達到總人口的10%新標準是65歲老人占總人口的7%即該地區視為進入老齡化社會[1]。”中國在20世紀末，即1999年中國在一系列基本問題未得到有效解決的情況下，步入老齡化社會。其基本問題包括，社會生產力水平較低，經濟發展相對滯后，物質收入欠缺，城鄉區域發展不平衡，社會各項保障制度相對滯后。中國老齡化形勢較為嚴峻。“據第6次全國人口普查數據顯示，我國60歲以上老年人口總數為176568072人，占總人口比例高達13.26%。65歲以上老人口總數為3018582人，占總人口比例為8.87%。[2]”老年人口數量已過億，老齡化趨勢發展迅猛。從發展趨勢來看，老齡化問題有可能成為制約我國未來社會發展的主要因素之一。

大連市養老事業的發展在全國具有先進性，對全國老齡事業的發展具有引導作用。因此調研小組以大連為中心，通過對大連市的調查研究，以小見大，以點見面，影響和輻射其他養老事業較為落后的地區。

一、大連市養老事業現狀

據了解，遼寧省最早進入老齡化社會的城市是大連市。“目前，大連市總人口為6690432人，60歲及以上人口為1057116人，占15.80%；其中65歲及以上人口為716350人，占10.71%[3]。”據調查了解，目前大連市四區共有養老機構147家。我市的民營養老院所占比例較大。據悉，大連市現有床位約3.8萬張，在數量上遠遠高于全國平均水平。但與發達國家相比，水平相差甚遠。

大連市區基本養老服務體系具有以下特點：以居家養老為基礎、社區為依托、機構為支撐的顯著特點。大連市養老機構主要有三種類型：國辦養老機構，集體辦養老機構和民辦養老機構。后兩者由于資金不足，服務人員水平低等條件，入住率相對較低。且民辦養老機構大多數資金來源是社會力量資助，資金來源不穩定。而國辦養老機構與后兩者比較而言，由于是政府投入，運營管理及硬件設施相對完備，社會評價較高，因此入住率較高。

二、大連地區特色養老

大連老齡工作走出了具有大連特色的發展路徑，即有創新、有做法、有思路，對全省乃至全國的老齡工作起到了良好的示范帶頭作用。具體表現如下：

（一）養老模式多層次化

國人養老方式，一直以來，不外乎家庭養老和機構養老兩種。大連市區基本養老服務體系具有以下特點：以居家養老為基礎、社區為依托、機構為支撐的顯著特點。據了解，大連市中心醫院開辟了居家養老新模式，這一模式將養老與醫療護理相結合，在有效利用醫院的先進技術與醫療設備的基礎上，建立以上門服務為主，日托服務為輔的養老新模式。

（二）舉辦老齡“盛會”大連國際老齡產業博覽會

“為了將養老事業產業化，大連于2004年開始舉辦第一屆國際老齡產業博覽會，并以此為平臺集養老產品、養老服務、老年教育等于一體，使得養老事業系統化，從而更好地促進養老事業的發展。[4]”

（三）啟動數字化養老模式―養老110

據項目組成員調查發現，“大連市西崗區是全國首個出現‘養老110模式’的地區。‘養老110’是指為孤寡老人、特困低保老人及空巢老人提供上門和配送服務。‘養老110’是數字化養老模式之一，服務模式較為先進。近年來，這一養老模式已覆蓋大連市多個地區。互動化養老是大連養老事業中另一較為先進的模式，這一養老模式的出現使全國養老資源得到有效共享。[5]”

（四）重視和發展老年教育

老年教育是伴隨老年人口比例不斷上升而出現的一個不可忽視的社會課題。在大連，老年文化教育已形成以老干部大學為支撐，以普通高校參與為輔助，以社會辦學為補充的老年文化教育發展格局：（一）大連市老干部大學成立于1986年，標志著大連是中國開展老年教育較早的城市之一。最初專業設置不全面，學員數量較少。2010年，市政府投資近億元，建成一所現代化的老干部大學；（二）大連市普通高校也參與到了老年教育的建設中。例如，2012年大連大學與市老干部大學聯手進行合作，一方面高校的教育資源得到了相對充分的利用，另一方面，促進了老年教育合理化的發展。（三）以老年人為主要學員的社區大學于2013年在大連市開辦，進一步促進了老年教育的發展。

三、當下養老機構存在的問題

（一）養老機構數量和床位供求矛盾嚴峻。目前的數量和規模無法滿足社會的客觀需求，需求壓力巨大，供需矛盾問題嚴峻。并且存有公辦養老機構供不應求，民辦養老機構入住率低的局面。

（二）養老機構布局不合理，偏遠地區機構數量較多，覆蓋不均衡。養老機構所處位置較為偏僻，遠離社區，即使位于城區的機構大多也坐落在遠離市區或距離車站較遠的位置，交通生活都不便利，并且距離子女較遠，情感方面會倍感孤單。所以導致部分有需求的老人不愿入住，導致入住率較低。

（三）收費過高，是致使入住率低的又一原因。作為邊緣弱勢群體的老人，退休金不夠支付費用，尤其是每月僅靠政府的最低保障金生活的老人，根本負擔不起。此外，除公辦養老機構的規模尚可外，個體辦養老機構規模均較小，且服務人員少，醫療服務水平差，形成不了養老產業的規模效益。

（四）民辦養老機構的基礎設施建設無法滿足老年人基本需求。各方面均劣于國辦養老機構。民辦養老機構，服務觀念落后，服務項目也不豐富，這都與養老服務多樣化的需求有較大差距，很難滿足對老人經濟供養、健康醫療及精神寬慰的多方面的要求，弱化了養老機構的職能。

（五）老年人休閑娛樂活動少，精神倍感孤獨。大連市雖然舉辦了一系列的老年文化活動月的活動，但規模較小，影響范圍小，不能從根本上解決老年人精神孤獨的問題。

四、對策及建議

（一）進一步促進養老機構多層次化。大連市現階段已建立“以居家養老作為基礎，社區養老作為依托，機構養老作為補充”的養老模式。但仍存有養老機構存量不足，需社會各部門竭力合作，盤活目前存量，開發增量。建立養老機構應具有超前意識，長遠規劃其內部建設，以滿足各階層老年人的養老需求。

（二）進一步健全養老服務機制。建立以解決貧困人口養老為重點，將政府養老、社會養老、家庭養老相配合，實行政府補助、社會救助相協調的養老服務機制。充分發揮政府各部門的職能，協調各部門的職責范圍，為養老體制提出可行性的建議與措施。規范養老層次的職能，活化政府對養老資金的投入度。加大服務的監管力度，使老年人能享受到優質的服務。

（三）改善醫療服務現狀

1.社區醫療服務建設方面。大連市區社區醫療現狀問題比較突出，雖然社區基本醫療服務能滿足部分社區居民的需要，但存在著主要醫療服務人員不足的問題。有關部門應在人力資源上進行重新組合與調整，大幅度提高醫師的素質水平并加強和完善科室的設置，與大醫院建立長期合作關系。

2.老年醫療健康保障制度方面。目前雖然實行了醫療保險全覆蓋，但應該在保險金額上向病重、高齡、貧困、孤寡的老年人傾斜，滿足他們的基本醫療需求，使老人安享晚年。開展老年常見病預防保健工作，積極加強健康教育工作的指導，提高老年人的疾病防范意識，減少慢性疾病的反復病發。

（四）提高服務人員能力

1.培養養老服務社會組織，加大政府對老人服務問題的管理力度，培養老年人專業人員協會、老年學研究學會等，確保養老科學有力度，有宣傳的效應。

2.引導和整合高等院校。中等職業學校和職業培訓機構教育資源，加大對老年人的服務力度，培養相關專業人才。使相關對口專業的學生著力發展養老服務工作同時政府等相關部門支持社會資本創辦養老服務培訓結構。

3.對參加養老看護職業培訓和職業技能鑒定的從業人員給予補助。吸引社會優良人才的加入，壯大服務型隊伍，并給予相應的證書，實行職業資格認證制度，并且加強養老服務從業人員工資方面的待遇，培養出適應社會發展要求的高端老年服務型人才。

（五）關注精神養老

1.老年教育。使老年教育事業專業化，老年師資隊伍多樣化，使老年教育向多元方向發展，加大老年教育的受眾面。將發展老年教育納入政府職責序列中，使得老年教育健康而有序發展。

2.老年活動。為豐富老年人的生活，加強老年人之間交流，應開展象棋、老年舞等業余活動。使老人體會生活的樂趣，積極面對生活。大連市雖多次舉辦老年活動周，但涉及層面不廣，應擴大組織范圍，帶動大連整個地區乃至遼寧省的發展，為老年人的晚年文化生活創造平臺。

3.激活家庭力量，發揮家庭的力量，使老年人的自我調適進一步建構，加強老年人的交流，參加形式多樣的活動，豐富老年人的內心生活；整活政府力量，政府在法律法規建設方面，應努力站在老年人的立場，把老年人的社會地位用法律的形式確立下來，規范人們對老年人的關心行為；活化民間力量，培育志愿服務型的養老組織，傳遞社會正能量，使更多的人加入其中，使志愿者隊伍服務化。

總的來看，大連市區養老服務在一定程度上滿足了老年人的需求，也取得了很大的成績，但同時也顯露出許多問題。我們建議通過調動各方面積極的力量，整合多方服務主體的資源。促進大連市養老服務體制的完善、提高養老服務隊伍的規劃，充分發揮大連市在養老方面的帶頭作用。

參考文獻

[1]百度百科

[2]數據信息來源于國家統計局

[3]數據信息來源于大連統計局

老年人醫療服務現狀范文第5篇

【關鍵詞】老齡化；醫養結合；養老機構

目前，我國老年人口不斷增加，加速了老齡化進程。隨著經濟的高速增長，工資水平的大幅提升。老年人對于經濟支持、日常照料和精神慰藉等方面的需求日益增加。越來越多的老年人希望安享晚年，愉快地度過黃昏時光。但是，現存的“醫療”和“養老”模式已經不能滿足不斷增長的需求。整合資源，提供服務一體化的醫養結合模式將成為一種行之有效的創新模式。當前我國醫養結合養老模式在服務實施者、服務資金支付和服務從業人員等方面存在缺口。醫養結合服務模式現狀不容樂觀，應采取相關措施以完善該模式的不足。

一、推行我國醫養結合養老服務模式面臨的障礙

（一）缺少專業的監管評估機制

我國醫療與養老服務相結合的模式仍處于發展階段，相關的監管、評價體系和機構尚未建立。當前，構建醫養結合護理模式是重點，但監管部門卻處于多頭管理的局面，更不用說設立專門的管理評估機構了。管理評估機構的缺失導致相關評估標準未能確定。其主要包括兩個方面：一方面是對醫養結合機構的評估與監管。例如：針對醫養結合養老服務模式的服務對象、機構設施、安全保障標準、收費定價和服務標準等進行評估與監管，從而有效地規范醫養結合服務模式，使其運行平穩、持續發展；另一方面，評估老年人的健康狀況，更好地規范老年人的服務時長和服務數量，減少老年人不必要的費用支出，使老年人享受優質的服務。同時，在相關的監管評估機構與標準下，可以定期或者不定期對機構進行檢查，探望與回訪老人，從而提高醫養結合養老服務模式的服務質量，在不斷地探索中使醫養結合養老服務模式逐漸趨于完善。

（二）資金匱乏與機構建設落后

醫療與養老相結合的養老服務模式，不僅需要設備的投入，而且還需要相關專業人才的培訓、人力物力的投入、機制的完善等，所有這些都需要大量資金的支持。由于我國長時間的探索，對于單一的養老服務模式和單一的醫療服務模式的籌資渠道有較多的了解，基本上已經形成相對穩定的資金來源。但是醫養結合的養老服務模式是醫療與養老兩種服務模式的結合，處于兩者中的醫養結合養老服務模式，其籌資是靠養老保險還是醫療保險，或是獨自開辟一個新的險種，是一個值得商榷的問題。同時，一些需要長期和專業護理服務的老年人在疾病的診斷和治療上花費了大量的資金，由于他們的經濟能力較弱，不建議通過提高標準費用來籌集資金。如果缺乏長期的融資機制，醫養結合服務機構將面對設施的逐步老化，相關配套服務落后的局面，從長遠來看，可能難以維持運行，最終將面臨倒閉。

（三）機構數量少且存在結構性短缺

雖然養老服務和設施的數量不斷增加，但有效提供的數量卻遠遠不足。據調查,到2015年底，中國65歲及以上人口達到1.4億，全國失能老人和半失能老人達到4000萬人，占老年人口總數的18.3%。根據65歲人口5%的入住率，所需床位數為700萬張，缺口近30萬張。但是如果我國失能老人和半失能老人全部入住，其缺口將達到3300萬。一方面是需求旺盛，對應的醫養結合服務機構較缺乏；另一方面是仍有很多空缺床位，但因其收費偏高、功能較為單一，或由于某些特殊原因不愿收留這些老年人，使得供需不匹配、不均衡，最終造成結構性短缺。從長遠來看，因為老年人數量不斷增加，大部分醫養結合機構將會調整床位或者降低服務質量，使得醫養結合機構的發展舉步維艱。

（四）服務人員配置不足且服務質量低

我國養老和醫療服務機構普遍存在的問題是缺乏專業的護理人員和全科醫生。根據國際公認標準，每三名老人就需要一名護理人員，但目前我國養老服務人員不到60萬，持證人員低于10萬人。2015年，每1000人中，僅有13.8名全科醫生；每1000人中，只有63.9名公共衛生人員。這些數據表明，中國養老與醫療服務專業人才的供給、需求矛盾突出。而且，在大多數護理機構中，一般由中年婦女擔任護理工作，她們基本上沒有受過專業培訓，也沒有相關的資格證書。另外，對于醫養結合機構，一些管理者、營養師、咨詢人員和其他相關人員也必不可少，這些人員是保障機構為老年人提供專業服務的基礎。如果專業人員配置跟不上，久而久之，使得醫養結合機構服務質量得不到保障，機構發展就難以維系。

二、推行我國醫養結合養老服務模式的對策

（一）制定醫養結合養老服務模式相關行業標準

建立標準的制度規范，促進醫養結合養老服務模式的廣泛、健康發展。規范醫養結合機構的準入標準，嚴格監督醫養結合機構的運行，可以有效提高二者的整體效率；設立醫養結合機構的退出標準，對相關醫養結合機構的準入也是一種保證。同時，還可以防止其隨意退出，以避免對老年人的生活造成不必要的損失；設定醫養結合機構相應的運行標準，明確規定床位分配標準、服務人員專業化程度和服務人員數量等硬性規定。同時，對醫養結合機構中關于老年人的精神環境建設，給予一些靈活性的規定。例如：根據衛生條件、娛樂文化設施等建立機構等級評估制度，根據此制度的評估結果，制定不同的收費標準和財政補貼標準，督促醫養結合行業不斷提高服務水平和質量，幫助老年人根據評價結果選擇自己的養老服務方式。

（二）采用多種補貼政策扶持醫養結合養老服務產業

首先，政府可以制定一些有效的政策，給予醫養結合服務機構以支援。例如：土地配置、建立商業貸款制度等激勵措施，以此來降低醫療和養老服務機構的資金投入。在商業貸款方面，可以為貸款開辟一條綠色通道，簡化審批程序和審批時間，對具有社會公益性的醫養結合養老服務機構，適當降低其貸款利率，積極吸引社會資本進入行業。其次，政府還可以對現有的醫養結合養老機構進行稅收減免、商業水電改為民用水電等補償形式。適當降低公共福利事業的稅費，將醫養結合機構的商業水電性質變為民用水電性質，相信在兩項政策同時作用下，能有效降低機構經濟壓力。最后，鼓勵非盈利性組織參與其中，鼓勵社會養老服務和個人捐獻等進入醫養結合產業，以此來擴充醫養結合產業的籌資渠道。

（三）鼓勵多元社會資本投資醫養結合養老服務產業

首先，可以采用政府與社會資本合作的模式，在醫療與養老服務相結合的模式下建立長期合作關系，由醫養結合機構承辦者進行設計、建設、運行等大部分工作，由入住機構的老年人付費或政府承擔一部分費用，投資者獲取合理的投資收益。政府的責任主要是負責機構設施質量、人員服務水平以及相關公共服務價格的監管。其次，將私募基金納入醫養結合服務產業。我國也可以嘗試將私募基金引入民生領域，利用其為養老產業進行大量籌資。在政策、服務、金融等方面的扶持下，讓更多的私募基金聚焦醫養結合養老服務機構，使我國醫療與養老服務產業充滿活力。最后，社會眾籌資金也是一種有效的融資渠道。醫療服務模式與養老服務模式相結合，屬于新興模式，具有一定的創新性，利用互聯網交易平臺，將醫養結合養老服務項目在眾籌平臺上向公眾進行全方位的展示，并且承諾合理的報酬，從而籌集到大量資金。

（四）創新醫養結合養老服務產業人才培養機制

專業服務人才是醫養結合養老服務模式健康、長遠發展的基石。為使機構培養出專業的老年護理人才，有以下幾點措施：第一，在政府的指導下，醫養結合養老服務機構與醫學院校建立長期專業人才培養和輸送合作關系，采用新型“訂單式培養”模式，在醫學院校和職業類院校建立老年護理相關專業，為醫養結合養老服務機構輸送具有醫師資質、護士資質的相關人才，形成合理有效的人才培養和輸送機制。第二，醫養結合養老服務機構對相關執業人員進行定期或者不定期培訓，以此來提升服務水平。第三，大型綜合性醫療服務機構應不斷強化對基層醫養結合機構的支持和幫助，定期或不定期組織專家下基層，進行專業技術指導。第四，我國醫養結合養老服務模式迫切需要專業醫生、護理人員來充實其中。因此，必須提高相關服務人員的薪資待遇水平和社會地位，增強他們的榮譽感，以此來吸引更多年輕、專業的人才加入到醫養結合養老服務產業。

參考文獻：

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[4]陸愛勤.我國新時代健康保障體系的發展路徑[J].上海經濟研究,2008(10):34-39.