前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇對(duì)醫(yī)美行業(yè)的認(rèn)識(shí)和總結(jié)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

對(duì)醫(yī)美行業(yè)的認(rèn)識(shí)和總結(jié)范文第1篇

不畏攀登,終成名醫(yī)

蔡景龍出生于沂蒙山區(qū)一個(gè)農(nóng)民家庭,父母用他們勤勞的雙手,維持著一家人簡單的生活。他們沒有能力為孩子們的發(fā)展創(chuàng)造寬松的環(huán)境,唯一能做的就是用他們勤勞的雙手為孩子提供一個(gè)上學(xué)的機(jī)會(huì)。可貴的是,蔡景龍抓住了這唯一的出人頭地的機(jī)會(huì)。學(xué)生時(shí)代的蔡景龍學(xué)習(xí)成績一直非常優(yōu)秀,從來都是班級(jí)的前三名。那個(gè)時(shí)候的學(xué)校始終處在半工半讀的狀態(tài),學(xué)生們往往是上半天課、干半天活。為了更好地掌握書本上的知識(shí),蔡景龍上午上課,下午幫助家里干活,晚上在煤油燈下默默誦讀。“對(duì)我們這一代人來說,學(xué)習(xí)是改變命運(yùn)的唯一途徑,既然國家和家庭提供了這樣的機(jī)會(huì),我只有牢牢地抓住它,為自己人生的精彩做好準(zhǔn)備。”蔡景龍這樣說。

1981年,年僅16歲的蔡景龍以優(yōu)異的成績考進(jìn)了山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。在大學(xué)5年里,他仍然保持著少年時(shí)代的學(xué)習(xí)精神,37門必修醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,門門優(yōu)秀,每次考試仍是班里前三名。1986年,蔡景龍以全年級(jí)總成績前五名被留校任用,并被分配到齊魯醫(yī)院外科工作。從此,他真正以一名醫(yī)生的身份,開始了自己的職業(yè)生涯。

經(jīng)過五年大學(xué)階段的學(xué)習(xí)和深造,懸壺濟(jì)世、悲天憫人的為醫(yī)之道已經(jīng)在年少上進(jìn)的蔡景龍心中生根發(fā)芽。自從進(jìn)入齊魯醫(yī)院,蔡景龍就處處嚴(yán)格要求自己,在醫(yī)務(wù)崗位上認(rèn)真工作,勤勤懇懇,精益求精,始終堅(jiān)守在醫(yī)療工作的第一線,視患者如親人,以治病救人為己任。

不僅如此,蔡景龍?jiān)诠ぷ髦?仍沒有放棄自己在專業(yè)領(lǐng)域的追求與探索。作為外科醫(yī)生,蔡景龍?jiān)邶R魯醫(yī)院接受了3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和5年的普通外科強(qiáng)化訓(xùn)練,然后確立主攻方向?yàn)獒t(yī)學(xué)整形美容外科和燒傷救治。他在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,廣泛結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)思想,不斷發(fā)展創(chuàng)新,慢慢形成了自己獨(dú)到的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。2001年,蔡景龍成為當(dāng)時(shí)山東大學(xué)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)最年輕的正教授和博士研究生導(dǎo)師,也是國內(nèi)整形專業(yè)最年輕的博導(dǎo)。

學(xué)術(shù)上的成就奠定了他在學(xué)科中帶頭人的地位。2004年,蔡景龍被引進(jìn)到山東大學(xué)第二醫(yī)院工作,創(chuàng)建山東省當(dāng)時(shí)最大的美容整形燒傷中心,任該中心主任,并在短時(shí)間內(nèi)取得了不俗的業(yè)績。2005年,在中國整形美容20周年巡禮活動(dòng)中,該中心被評(píng)為“中國最受消費(fèi)者信賴的百家美容整形機(jī)構(gòu)”,蔡景龍也被評(píng)為中國美容與整形產(chǎn)業(yè)“坐標(biāo)”人物,并獲得中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)授予的“中國美容與整形醫(yī)師獎(jiǎng)”。2006年蔡景龍帶領(lǐng)的學(xué)科被評(píng)為山東省整形外科重點(diǎn)學(xué)科,他本人被聘為山東省整形外科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。有人稱頌他為“當(dāng)代整形大醫(yī)”,對(duì)此蔡景龍這樣說:“我知道自己離大醫(yī)還很遠(yuǎn),在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,我做得還不夠,我會(huì)繼續(xù)努力,朝著我的目標(biāo)奮斗。”果然,蔡景龍很快又通過了重重考核,于2009年被選拔到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院擔(dān)任整形十六科科主任,在這里,他將開始新的征程。

首創(chuàng)瘢痕疙瘩腫瘤源性學(xué)說

根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn),蔡景龍發(fā)現(xiàn)雖然瘢痕疙瘩和增生性瘢痕均以膠原蛋白的合成顯著增加和膠原纖維排列紊亂為病理特征,但二者具有不同的分子生物學(xué)機(jī)制,瘢痕疙瘩在臨床表現(xiàn)、遺傳性、基因調(diào)控、細(xì)胞因子及端粒酶等許多方面表現(xiàn)出腫瘤的特性――

瘢痕疙瘩在臨床表現(xiàn)上與腫瘤有很多相似之處,如以突出皮膚表面的增生性病變?yōu)樘卣?可進(jìn)行性地侵襲到未受損傷的真皮,與正常皮膚無明確的分界線,呈浸潤性生長,可持續(xù)相當(dāng)長的時(shí)間,并不隨時(shí)間而自發(fā)地消減,保持手術(shù)后相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。腫瘤具有一定的遺傳性,許多常見腫瘤具有家族史,主要表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳和隱性遺傳,瘢痕疙瘩也具有一定的遺傳傾向,瘢痕體質(zhì)者具有一定的家族遺傳傾向及聚集性,符合常染色體顯性遺傳性疾病特征。腫瘤和病理性瘢痕都是以細(xì)胞增生為主的疾病,可能都是癌基因和抑癌基因異常表達(dá)的結(jié)果。如,研究表明腫瘤相關(guān)基因主要從兩方面調(diào)控瘢痕疙瘩的發(fā)生發(fā)展,一方面是抑癌基因突變,失去對(duì)成纖維細(xì)胞增殖的抑制作用,包括P53、Fas、P27、Rb exon27、P16等基因;另一方面是癌基因過表達(dá),促進(jìn)了成纖維細(xì)胞的增殖,產(chǎn)生凋亡抗性,包括c-myc、c-fos、Bcl-2、Tenascin-C基因等。這兩種基因調(diào)控失常,使成纖維細(xì)胞增殖過快,凋亡減少,進(jìn)而形成瘢痕疙瘩。細(xì)胞因子在腫瘤形成與發(fā)展過程中起重要作用,而在創(chuàng)傷修復(fù)與瘢痕形成的過程中,也有多種細(xì)胞因子參與并影響其進(jìn)程。如瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞過表達(dá)VEGF及其受體、FGF及其受體、PDGF及其受體、TGF及其受體、IGF及其受體等。此外,TNF-α、PCNA、EGF等在瘢痕疙瘩的形成與發(fā)展中也發(fā)揮了重要作用。端粒酶是與腫瘤密切相關(guān)的酶,如惡性黑色素細(xì)胞腫瘤的端粒酶活性表達(dá)明顯高于良性黑色素細(xì)胞腫瘤及正常皮膚,且表達(dá)強(qiáng)度與腫瘤的惡性程度呈正相關(guān)。而瘢痕疙瘩中端粒酶的平均陽性表達(dá)率也明顯高于正常人。在瘢痕疙瘩的治療中,藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、綜合治療、基因和細(xì)胞因子治療等,均與腫瘤的治療方法相似,并取得一定的療效。

鑒于瘢痕疙瘩在以上諸方面均與腫瘤具有類似之處,一些治療腫瘤的藥物及方法已應(yīng)用于治療瘢痕疙瘩并取得了顯著療效。2008年,蔡景龍首先提出了瘢痕疙瘩發(fā)生的腫瘤源性學(xué)說,即瘢痕疙瘩與腫瘤具有相似的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制和診治方法。

該學(xué)說強(qiáng)調(diào)瘢痕疙瘩的研究具有很大的復(fù)雜性和艱巨性,應(yīng)當(dāng)很好地借鑒腫瘤學(xué)的研究思路和成果,進(jìn)一步探討瘢痕疙瘩的發(fā)病機(jī)制及治療方法,同時(shí)也應(yīng)認(rèn)識(shí)到瘢痕疙瘩不具備腫瘤的轉(zhuǎn)移特性、在病理學(xué)方面不具備腫瘤細(xì)胞的異型性,積極探討其與腫瘤的差別,加深對(duì)瘢痕疙瘩的認(rèn)識(shí)。

力倡瘢痕動(dòng)態(tài)綜合療法

根據(jù)對(duì)瘢痕形成機(jī)制和發(fā)展過程的認(rèn)識(shí),蔡景龍?jiān)缭?002年就提出了瘢痕防治動(dòng)態(tài)綜合療法這一新概念,旨在為臨床上防治瘢痕提供新的策略,達(dá)到較好的治療效果。

蔡景龍介紹說,瘢痕動(dòng)態(tài)綜合療法的指導(dǎo)思想是防治結(jié)合,把預(yù)防措施寓于治療之中。主要要點(diǎn)是:減少治療性因素引起瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn),控制創(chuàng)面感染,促進(jìn)創(chuàng)面的早期愈合,做好預(yù)防瘢痕發(fā)生的第一步;創(chuàng)面愈合后、瘢痕成熟前,積極采取加壓療法、硅膠療法、藥物療法、放射療法、物理療法及功能康復(fù)綜合療法等預(yù)防措施,是抑制瘢痕發(fā)生的第二步;瘢痕成熟后可根據(jù)不同的情況采用激光療法、冷凍療法、放射療法及瘢痕內(nèi)藥物注射療法等非手術(shù)治療方法和瘢痕切除縫合、皮片移植、皮瓣移植、磨削術(shù)、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)、顯微外科手術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療,這是防治瘢痕的第三步;各種有創(chuàng)面的治療方法,對(duì)機(jī)體來說都是一次新的損傷(創(chuàng)傷),應(yīng)按此思路,進(jìn)行動(dòng)態(tài)治療,循環(huán)往復(fù),爭取每一循環(huán)均可使療效有較大的提高,直到獲得滿意效果。

蔡景龍認(rèn)為,瘢痕防治動(dòng)態(tài)綜合療法與綜合治療方法之間既有相同之處,又有明顯不同。瘢痕防治動(dòng)態(tài)綜合療法的基礎(chǔ)是瘢痕的綜合治療,因此二者的主要治療措施是一樣的,但二者從治療策略上有很大區(qū)別。瘢痕防治動(dòng)態(tài)綜合療法是在對(duì)瘢痕形成與治療總體認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上提出的一種新的治療策略,不但包括治療,更強(qiáng)調(diào)預(yù)防,尤其是從創(chuàng)傷早期和手術(shù)之初即開始注重預(yù)防瘢痕的發(fā)生;不但適合于已形成的瘢痕防治,而且適合于各種手術(shù)和創(chuàng)傷處理;不但強(qiáng)調(diào)瘢痕需要采用綜合方法治療,而且強(qiáng)調(diào)在有創(chuàng)的治療后又會(huì)有發(fā)生新瘢痕的風(fēng)險(xiǎn),需要?jiǎng)討B(tài)治療,突出了瘢痕防治的復(fù)雜性。而瘢痕的綜合治療主要是強(qiáng)調(diào)瘢痕治療無特效方法,需要采用綜合方法。

蔡景龍指出,瘢痕防治動(dòng)態(tài)療法在內(nèi)容上的確與瘢痕綜合治療基本相同,在臨床上早已被應(yīng)用,但從認(rèn)識(shí)上比瘢痕綜合治療有了明顯的提升,時(shí)刻體現(xiàn)出瘢痕的防治結(jié)合。該法不但適合于瘢痕和瘢痕疙瘩的防治,也適合于燒傷、創(chuàng)傷、體表病變等手術(shù)瘢痕的防治,并且能將傳統(tǒng)的瘢痕防治時(shí)間提前,將治療本身的損傷最小化、效益最大化,從而確保治療最終獲得較好效果。這是對(duì)目前瘢痕防治的全面概括和總的治療策略。

創(chuàng)造和諧之美是目標(biāo)

蔡景龍從事外科工作的二十余年,正是國內(nèi)美容整形外科快速發(fā)展時(shí)期。整形外科已不僅僅局限在傷殘救治方面,針對(duì)健康人群的醫(yī)學(xué)美容也取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。在這期間蔡景龍為數(shù)千名求美者實(shí)施了重瞼、隆鼻、隆胸、吸脂、除皺、去眼袋等美容手術(shù),讓她們以更加自信的面容活躍在自己的人生舞臺(tái)上。

“醫(yī)學(xué)美容是一個(gè)特殊的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,它所面對(duì)的是那些對(duì)自己容貌不滿意的求美者。他們沒有傷殘,也沒有患病;他們都很健康,甚至是很漂亮;美容整形手術(shù)只是在原有基礎(chǔ)上錦上添花,只許成功,不容失敗;必須持更加謹(jǐn)慎的態(tài)度,一味地鼓勵(lì)她們實(shí)施手術(shù)必是為利益所驅(qū)使,非我所為。”對(duì)美容整形的獨(dú)特理解,讓蔡景龍也分外重視對(duì)醫(yī)學(xué)美學(xué)及心理學(xué)的研究。他說:“在美容整形行業(yè),主診醫(yī)師既是一個(gè)醫(yī)生,要有高超的醫(yī)術(shù),又是一個(gè)藝術(shù)家,要對(duì)美有獨(dú)特的和正確的理解,還需是一個(gè)心理學(xué)專家,要會(huì)和求美者交流。只有這樣,才能夠創(chuàng)造真正的和諧之美!”

除了突發(fā)性醫(yī)療事件,在進(jìn)行其他整形手術(shù)之前,蔡景龍總是和求美者進(jìn)行較長時(shí)間的談話,在準(zhǔn)確把握他們對(duì)美的理解與需求的基礎(chǔ)上,把手術(shù)會(huì)達(dá)到的效果用最準(zhǔn)確的語言向他們描述,讓他們在手術(shù)前做好充分的思想準(zhǔn)備。“這是醫(yī)學(xué),要在人的身體上動(dòng)刀子,哪怕有萬分之一的差錯(cuò),都會(huì)釀成嚴(yán)重的后果。醫(yī)生不能為利所動(dòng),拿手術(shù)開玩笑。”對(duì)瘢痕等疾病的整形美容,蔡景龍也是如此,總是細(xì)致分析患者的情況,為患者提供最佳的治療方案。他常說:“美容整形沒有小手術(shù),任何手術(shù)均需給予高度重視,以取得較好效果。”

也許因?yàn)閷?duì)自己提出了這樣的要求,蔡景龍幾乎每天都處在奔命工作狀態(tài)。早上不到7點(diǎn)就早早地到了病房,對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行復(fù)查,下班之前均會(huì)到病房巡視病情,耐心解答患者提出的問題。節(jié)假日也是如此,只要他有時(shí)間,總是往病房里跑。同時(shí),作為大學(xué)教授和研究生導(dǎo)師,為了不影響教學(xué)和科研工作,蔡景龍常常工作到凌晨兩三點(diǎn)鐘。

蔡景龍的醫(yī)術(shù)、學(xué)術(shù)水平和治學(xué)精神都得到了業(yè)界的高度認(rèn)可。但是他最受尊重的地方還不止這些,他總能跳出名利之外,站在行業(yè)的高度為行業(yè)的和諧發(fā)展而深思。

同樣是致力于推動(dòng)行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展,但蔡景龍和很多三級(jí)甲等醫(yī)院燒傷整形科的醫(yī)生不一樣的是:他不會(huì)因?yàn)椴糠置駹I醫(yī)院不規(guī)范現(xiàn)象的存在,而不分青紅皂白一味地排斥他們。“在我的眼里,只要是規(guī)范的,就是好的。民營醫(yī)院整形美容科是公辦醫(yī)院的重要補(bǔ)充,對(duì)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用,應(yīng)該受到公正的待遇。”

蔡景龍對(duì)待醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的競爭也表現(xiàn)出了一份獨(dú)有的豁達(dá)。“醫(yī)療與其他行業(yè)一樣,也存在著激烈的競爭。競爭不是壞事,關(guān)鍵是熱愛自己的職業(yè),靠自己的真才實(shí)學(xué)贏得大家的尊重。有的人只是把醫(yī)生看作是一種職業(yè),一種謀生的手段,這樣他在這個(gè)行業(yè)里干一輩子,卻終生碌碌無為;有的人則把醫(yī)學(xué)工作看作是自己的事業(yè),從內(nèi)心深處承擔(dān)起這個(gè)行業(yè)的責(zé)任,時(shí)刻為之奮斗,不僅在醫(yī)務(wù)崗位上救死扶傷,而且勤于鉆研,在學(xué)術(shù)領(lǐng)域建樹頗豐,推動(dòng)了這個(gè)行業(yè)的發(fā)展,終成一代名醫(yī),得到世人的尊敬。”

專家簡介

蔡景龍,男,1965年9月生于山東,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師。1986年于山東醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)留校,1994年創(chuàng)建山東大學(xué)齊魯醫(yī)院燒傷整形科,1997年破格晉升為副教授,1999年任碩士研究生導(dǎo)師,2001年破格晉升為教授并任山東大學(xué)整形專業(yè)博士生導(dǎo)師。2004年獲評(píng)山東省醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)首批中青年重點(diǎn)科技人才,任山東大學(xué)第二醫(yī)院美容整形燒傷外科主任。2005年榮獲中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)“中國美容與整形醫(yī)師獎(jiǎng)”。2006年被聘為山東省整形外科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。2009年被選拔到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院工作,并被任命為整形十六科科主任。蔡景龍目前主持完成科研課題8項(xiàng),獲教育部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、山東省科委等成果獎(jiǎng)勵(lì)10余次,主編著作3部,發(fā)表了學(xué)術(shù)論文百余篇。

對(duì)醫(yī)美行業(yè)的認(rèn)識(shí)和總結(jié)范文第2篇

[關(guān)鍵詞]軟件工程 需求分析 系統(tǒng)分析

軟件工程 (Software Engineering,簡稱為SE)是一門研究用工程化方法構(gòu)建和維護(hù)有效的、實(shí)用的和高質(zhì)量的軟件的學(xué)科。它涉及到程序設(shè)計(jì)語言,數(shù)據(jù)庫,軟件開發(fā)工具,系統(tǒng)平臺(tái),標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計(jì)模式等方面。在現(xiàn)代社會(huì)中,軟件應(yīng)用于多個(gè)方面。典型的軟件比如有電子郵件,嵌入式系統(tǒng),人機(jī)界面,辦公套件,操作系統(tǒng),編譯器,數(shù)據(jù)庫,游戲等。同時(shí),各個(gè)行業(yè)幾乎都有計(jì)算機(jī)軟件的應(yīng)用,比如工業(yè),農(nóng)業(yè),銀行,航空,政府部門等。這些應(yīng)用促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展,使得人們的工作更加高效,同時(shí)提高了生活質(zhì)量。

一、軟件工程系統(tǒng)需求分析

需求分析包括提煉、分析和仔細(xì)審查已收集到的需求,以確保所有的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)者都明白其含義并找出其中的錯(cuò)誤、遺漏或其它不足的地方。分析員通過評(píng)價(jià)來確定是否所有的需求和軟件需求規(guī)格說明都達(dá)到了優(yōu)秀需求說明的要求。分析的目的在于開發(fā)出高質(zhì)量的需求,這樣就能做出實(shí)用的項(xiàng)目估算并可以進(jìn)行設(shè)計(jì)、構(gòu)造和測試。通常,把需求中的一部分用多種形式來描述,如同時(shí)用文本和圖形來描述。分析這些不同的視圖將揭示出一些更深的問題,這是單一視圖無法提供的。分析還包括與客戶的交流以澄清某些混淆,并明確哪些需求是更為重要的。其目的是確保所有風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)者盡早地對(duì)項(xiàng)目達(dá)成共識(shí)并對(duì)將來的產(chǎn)品有個(gè)相同而清晰的認(rèn)識(shí)。

二、軟件開發(fā)工程中需求分析的重要性

作為一個(gè)整體工程,軟件生命周期的各個(gè)時(shí)期和階段是無法區(qū)分重要性的大小。在這里,針對(duì)上述一些錯(cuò)誤觀念,只想闡述一下軟件開發(fā)工程中需求分析的重要性。軟件需求是指用戶對(duì)目標(biāo)軟件系統(tǒng)在功能、行為、性能、設(shè)計(jì)約束等方面的期望。通過對(duì)應(yīng)問題及其環(huán)境的理解與分析,為問題涉及的信息、功能及系統(tǒng)行為建立模型,將用戶需求精確化、完全化,最終形成需求規(guī)格說明,這一系列的活動(dòng)即構(gòu)成軟件開發(fā)生命周期的需求分析階段。其在整個(gè)軟件開發(fā)過程中的重要性主要表現(xiàn)在以下3點(diǎn):

1. 需求分析是獲得用戶需求的有效途徑

開發(fā)軟件是為用戶服務(wù)的。為了開發(fā)出真正滿足用戶需求的軟件產(chǎn)品.首先必須知道用戶的需求。對(duì)軟件需求的深入理解是軟件開發(fā)工作獲得成功的前提條件,不論軟件開發(fā)工作者把設(shè)計(jì)和編碼工作做得如何出色.不能真正滿足用戶需求的程序只能是偏離軟件開發(fā)的正確方向,只會(huì)使用戶失望,給開發(fā)者帶來煩惱。

2. 需求分析是決定項(xiàng)目成功的關(guān)鍵因素

需求分析是一個(gè)項(xiàng)目的開端,也是項(xiàng)目建設(shè)的基石。在以往的建設(shè)失敗的項(xiàng)目中80%的是由于需求分析的不明確而造成的。因此一個(gè)項(xiàng)目成功的關(guān)鍵因素之一,就是對(duì)需求分析的把握程度,項(xiàng)目的整體風(fēng)險(xiǎn)具體就表現(xiàn)在需求分析不明確、業(yè)務(wù)流程不合理上,用戶不習(xí)慣或者不愿意去用承建方的軟件,或者很難去用,從而造成了項(xiàng)目失敗。

3. 需求分析是系統(tǒng)分析和軟件設(shè)計(jì)的橋梁

需求分析過程是確定顧客需求的過程。而一個(gè)項(xiàng)目的軟件工程師與他們的顧客往往使用不同的詞匯:顧客知道自己的需要,卻不懂得如何用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn);而軟件設(shè)計(jì)人員和程序員往往缺乏理解實(shí)際事物的運(yùn)行過程和商業(yè)過程的技巧。那么使用通過專門訓(xùn)練的專業(yè)的作業(yè)或系統(tǒng)分析員,就填補(bǔ)了商業(yè)和電腦世界之間的鴻溝。他們從持有關(guān)鍵信息的用戶獲得可用的信息,并把這些用戶信息轉(zhuǎn)化為清晰的和完整的形式。這些能被軟件工程師理解的形式就是他們進(jìn)行下一階段系統(tǒng)設(shè)計(jì)的依據(jù)。

三、需求處理效率分析

影響需求分析的因素有很多,比如客戶不清楚需求;需求自身經(jīng)常變動(dòng);分析人員或客戶理解有誤等等。MIS的系統(tǒng)需求處理效率,直接關(guān)系到開發(fā)人員能否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成開發(fā)任務(wù),新的需求產(chǎn)生,需求人員及時(shí)有效的分析新需求,編寫一份清晰、準(zhǔn)確的需求文檔,避免留下模糊不清的需求,否則,就只好靠開發(fā)人員去猜測這些模糊不清的需求,而往往開發(fā)出來的功能不符合業(yè)務(wù)需求,這樣既耽誤時(shí)間,又增加開發(fā)人員與業(yè)務(wù)人員之前的誤導(dǎo),互相埋怨。同時(shí)其很大程度上影響信息部門的部門形象及與業(yè)務(wù)單位的互動(dòng)關(guān)系,從以下兩個(gè)方面來探討下需求處理效率:

首先是業(yè)務(wù)分析。業(yè)務(wù)分析的效率首先取決于對(duì)業(yè)務(wù)流程的理解能力,所以應(yīng)跟業(yè)務(wù)人員多溝通,更好地了解客戶的業(yè)務(wù),才能使產(chǎn)品更好地滿足需要,這將有助于開發(fā)人員設(shè)計(jì)出真正滿足客戶需求并達(dá)到期望的優(yōu)秀軟件。優(yōu)秀的需求人員可以提出比業(yè)務(wù)單位更好的需求,或者主動(dòng)發(fā)掘需求。有時(shí)效率還取決于需求人員與業(yè)務(wù)人員的親合度與信任度,需求單上做的是臺(tái)面文章,背后可能隱藏著重要的訊息,能否挖掘出這些潛在資訊,并與顯性資訊有效整合,很可能影響我們是否做了正確的事情。通常客戶所說的“需求”已經(jīng)是一種實(shí)際可行的實(shí)施方案,分析人員應(yīng)盡力從這些解決方法中了解真正的業(yè)務(wù)需求,同時(shí)還應(yīng)找出已有系統(tǒng)與當(dāng)前業(yè)務(wù)不符之處,以確保產(chǎn)品不會(huì)無效或低效;在徹底弄清業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的事情后,分析人員就能提出相當(dāng)好的改進(jìn)方法,有經(jīng)驗(yàn)且有創(chuàng)造力的分析人員還能提出增加一些用戶沒有發(fā)現(xiàn)的很有價(jià)值的系統(tǒng)特性。

其次是系統(tǒng)分析。取決于對(duì)系統(tǒng)架構(gòu)與邏輯的整體了解程度;特別突出“整體”二字,是因?yàn)椤邦^痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的做法,是用短期的高效率換長期的負(fù)效率的笨方法。而往往現(xiàn)在的后期維護(hù)MIS都是采用這樣的方法,哪個(gè)功能出現(xiàn)問題,臨時(shí)修改功能,只是保證此處功能在MIS平臺(tái)正常運(yùn)作,而忽略了平臺(tái)中相關(guān)功能之前的關(guān)聯(lián)性,往往會(huì)出現(xiàn)這樣的問題,一個(gè)功能中的問題解決了,而在其他功能中出現(xiàn)類似的問題,或是因?yàn)樾薷拇斯δ軐?dǎo)致其他功能不可用的情況。

參考文獻(xiàn):

對(duì)醫(yī)美行業(yè)的認(rèn)識(shí)和總結(jié)范文第3篇

一、鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制

按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人事部《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣醫(yī)院從2013年10月1日開始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會(huì)等五部門貫徹關(guān)于印發(fā)省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》、《關(guān)于印發(fā)州城市公立醫(yī)院取消藥品加成價(jià)格補(bǔ)償辦法和標(biāo)準(zhǔn)的通知》和《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的通知》（文件精神，進(jìn)一步的加強(qiáng)了取消藥品加成的保障。2020年縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助州級(jí)補(bǔ)助（補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1元/人）61100元；中央、省級(jí)財(cái)政醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金（省級(jí)補(bǔ)助取消藥品加成補(bǔ)助）61100萬元；縣級(jí)配套中藏醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助4915元；縣級(jí)配套縣醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助133115元都已到衛(wèi)健局賬戶，衛(wèi)健局按相應(yīng)的比例進(jìn)行撥付。

二、全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃

（一）制定方案。我局根據(jù)《州縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規(guī)劃，到2020年，力爭完善縣級(jí)綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設(shè)，力爭完善縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置精神門診和心理治療門診，完成縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科重點(diǎn)科室的建成。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)達(dá)標(biāo)率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到2.8人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25，衛(wèi)生技術(shù)人員占全員70%以上。

（二）加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)根據(jù)。根據(jù)《州人民政府辦公室印發(fā)州關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。現(xiàn)我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理。目前我縣已經(jīng)全部搭建了“三醫(yī)監(jiān)管”信息化平臺(tái)，初步形成了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為監(jiān)管；使衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化監(jiān)督管理。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)情況

（一）方案制定情況。2018年我縣嚴(yán)格按照《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，制定了我縣《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案》，現(xiàn)正在報(bào)請政府審核。

（二）章程制定情況。根據(jù)《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫(yī)院、縣人民醫(yī)院于2018年底已制定了章程，現(xiàn)正在鞏固完善。

（三）行風(fēng)教育及滿意度調(diào)查情況。我縣縣人民醫(yī)院每周星期二開展三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每周星期三開展繼續(xù)教育培訓(xùn)，按照2020年4月全州二級(jí)以上公立醫(yī)院參與國家滿意度平臺(tái)測評(píng)情況通報(bào)，縣人民醫(yī)院患者滿意度為62.1分，樣本量未達(dá)標(biāo)，員工滿意度未達(dá)標(biāo)等情況，縣衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，約談縣人民醫(yī)院院長、分管院長，要求縣人民醫(yī)院立足問題、認(rèn)真研究分析存在問題的原因，采取切實(shí)可行、積極有效的措施進(jìn)行整改，我局把開展?jié)M意度調(diào)查工作納入“行業(yè)作風(fēng)專項(xiàng)整頓活動(dòng)”的重要內(nèi)容，成立以局長為組長，分管副局長為副組長，縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)工作任務(wù)。要求各門診診療科室每日當(dāng)班門診醫(yī)師負(fù)責(zé)5-10位門診患者參與滿意度管理平臺(tái)門診患者滿意度測評(píng)。根據(jù)測評(píng)內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求；各臨床科室護(hù)理單元責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者參與滿意度管理平臺(tái)住院患者滿意度測評(píng)。根據(jù)測評(píng)內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求。針對(duì)員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內(nèi)容與環(huán)境等方面的改善，努力做好讓患者就醫(yī)便捷，享受服務(wù)好、態(tài)度好、質(zhì)量好的醫(yī)療服務(wù)，讓員工感受到醫(yī)院團(tuán)結(jié)和諧、積極向上、甘于奉獻(xiàn)的氛圍，共同促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

四、全面落實(shí)政府投入責(zé)任

（一）加強(qiáng)中醫(yī)館的建設(shè)。我縣對(duì)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院，投入20萬建設(shè)中醫(yī)館，現(xiàn)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院都已建設(shè)了中醫(yī)館；2020年木蘇鄉(xiāng)衛(wèi)生院、扎窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院已上報(bào)中醫(yī)館建設(shè)項(xiàng)目。根據(jù)歐陽梅州長的要求，加大力度建設(shè)中藏醫(yī)院的康復(fù)理療服務(wù)能力。現(xiàn)我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室。

（二）加強(qiáng)重點(diǎn)科室的建設(shè)。我縣縣人民醫(yī)院先后建設(shè)呼吸內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、外科等為重點(diǎn)科室，提升了我縣的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室，提升了我縣康復(fù)理療的服務(wù)能力。

（三）全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。我縣縣人民醫(yī)院在2015年通過了二甲復(fù)審，并于2016年通過了數(shù)字化醫(yī)院的評(píng)審。2017年與省醫(yī)學(xué)院省人民醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作協(xié)作書，逐步實(shí)現(xiàn)讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)；縣疾控中心于2017年通過二級(jí)乙等達(dá)標(biāo)。2020年中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)行等級(jí)評(píng)審工作。

（四）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)。截止目前我縣完成了縣醫(yī)院采購信息化建設(shè)（項(xiàng)目資金180萬）、縣醫(yī)院采購胃鏡設(shè)備（項(xiàng)目資金95萬）；婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金817萬）、婦幼保健院采購DR設(shè)備項(xiàng)目（項(xiàng)目資金43萬）、婦幼保健院手術(shù)室建設(shè)（項(xiàng)目資金120萬）；中藏醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)（項(xiàng)目資金1700萬）、中藏醫(yī)院設(shè)備購置（項(xiàng)目資金110萬）、知木林中心衛(wèi)生院住院部建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金150萬）、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金280萬）、中醫(yī)館建設(shè)（維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院每個(gè)衛(wèi)生院項(xiàng)目資金20萬）、2017年40個(gè)村衛(wèi)生室采購設(shè)備（項(xiàng)目資金20萬）、2018年40個(gè)貧困村村衛(wèi)生室采購設(shè)備（項(xiàng)目資金20萬）等項(xiàng)目為公立醫(yī)院的建設(shè)提供了保障，2020年繼續(xù)加強(qiáng)中藏醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，大力開展卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石碉樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院等10個(gè)衛(wèi)生院維修改造項(xiàng)目，四美、沙拉、色爾古等10個(gè)非貧困村的維修改造項(xiàng)目，甲足、昌德等5個(gè)貧困村維修改造項(xiàng)目。2020年縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金120萬）已開標(biāo)，加強(qiáng)了縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。2020年彭州市援建縣中藏醫(yī)院500萬，現(xiàn)已到賬250萬，用于中藏醫(yī)院的手術(shù)室、檢驗(yàn)科和放射科的建設(shè)、污水處理設(shè)備、發(fā)電機(jī)、辦公設(shè)備采購等方面，加強(qiáng)了中藏醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。

（五）人才培養(yǎng)

1.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。我局有編制446人，現(xiàn)有405人，空編41人，進(jìn)修學(xué)習(xí)11人，其中縣醫(yī)院2人、中藏醫(yī)院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

2.加強(qiáng)科醫(yī)生培養(yǎng)。今年共培訓(xùn)全科醫(yī)生共計(jì)10人，其中包含了卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業(yè)務(wù)院長、麻醉醫(yī)師、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員），2020年專家在我縣中藏醫(yī)院和縣人民醫(yī)院開展了常態(tài)化的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高我縣醫(yī)療服務(wù)能力。我縣加強(qiáng)對(duì)專家的管理，讓專家到基層，帶動(dòng)基層的醫(yī)療服務(wù)，讓專家定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，讓他們的技術(shù)留在藏區(qū)，加強(qiáng)對(duì)本土人才的培訓(xùn)。

（五）持續(xù)控制醫(yī)療不合理增長

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)州控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長工作方案的通知》（阿州衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕79號(hào)）文件要求,2020年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入比重，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

（六）持續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)補(bǔ)償新機(jī)制

（一）推動(dòng)醫(yī)保制度改革情況

1.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，我縣繼續(xù)全面實(shí)施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫(yī)保目錄”“定點(diǎn)管理”“基金管理”等“六統(tǒng)一政策”；2020年我縣繼續(xù)按照《州發(fā)展和改革委員會(huì)、州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和州人力資源社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)按病種收付費(fèi)改革試點(diǎn)方案的通知》（阿州發(fā)辦〔2017〕621號(hào)）和《州發(fā)展和改革委員會(huì)、州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、州財(cái)政局和州人力資源社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)州進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（阿州人社發(fā)〔2018〕10號(hào)）文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保支付方式的改革。

2.一站式服務(wù)。我局與醫(yī)保局合作在政務(wù)大廳開設(shè)了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障“一站式服務(wù)”窗口，現(xiàn)積極有序的開展工作。截止目前我縣報(bào)銷醫(yī)療扶貧救助資金170.26萬元。

3.異地就醫(yī)。我縣繼續(xù)根據(jù)《州醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于開展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算目錄統(tǒng)一編碼對(duì)碼工作的通知》（阿州醫(yī)險(xiǎn)〔2014〕13號(hào)）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)州人力資源和社會(huì)保障局州財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（黑人社發(fā)〔2014〕196號(hào)）和《省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于開展省內(nèi)醫(yī)保個(gè)人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結(jié)算工作的通知》（川醫(yī)險(xiǎn)辦〔2018〕27號(hào)）文件精神，有序的開展了異地就醫(yī)工作，切實(shí)解決了群眾看病難。

（二）持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革

1.基本藥物制度。推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度，我縣于2011年全面實(shí)施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案的通知》（黑府辦發(fā)〔2014〕4號(hào)）,至今我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購和配備比例均達(dá)標(biāo)。

2.藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況。我縣加強(qiáng)對(duì)藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況的持續(xù)跟蹤評(píng)估，落實(shí)醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理等渠道補(bǔ)償措施，原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，20%通過財(cái)政給予以補(bǔ)償，增加的財(cái)政投入納入預(yù)算管理，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)管理，并適時(shí)調(diào)整，不斷完善，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整達(dá)到財(cái)政保障可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低。

3.“兩票制”。我縣嚴(yán)格按照（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號(hào)）文件精神執(zhí)行“兩票制”制度。

（四）建立符合行業(yè)特色的人事薪酬制度。

開展常態(tài)化的考核，2018年我縣制定了《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于開展2018年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核的通知》、《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于開展2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核的通知》和《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于印發(fā)2018年縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院綜合目標(biāo)管理考核方案的通知》文件，對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行2次公衛(wèi)考核和1次目標(biāo)管理考核，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行排名，并根據(jù)名次給與獎(jiǎng)勵(lì)，且醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、檢驗(yàn)、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛(wèi)生考核現(xiàn)已結(jié)束。

七、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)情況

我縣根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》文件精神，根據(jù)實(shí)際情況建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，目前我縣色爾古中心衛(wèi)生院與彭州市二醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)彭州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)師在色爾古中心衛(wèi)生院開展：乙肝兩對(duì)半、大便常規(guī)、小便常規(guī)等新項(xiàng)目。中藏醫(yī)院與省第二中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)修、技術(shù)指導(dǎo)等工作對(duì)接；2018年11月30日，我局召開了嘉興市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣中藏醫(yī)院的座談會(huì)，會(huì)議上對(duì)幫扶工作進(jìn)行了對(duì)接與部署；2020年5月21日，總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協(xié)議，在縣人民醫(yī)院設(shè)立幫扶點(diǎn)，并授予縣醫(yī)院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫(yī)療設(shè)備和贈(zèng)藥。2020年6月4日我縣縣人民醫(yī)院與州人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。

二、面臨的問題和困難

（一）推進(jìn)醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門協(xié)作機(jī)制尚不完善，醫(yī)改工作涉及多個(gè)綜合部門，推進(jìn)改革需要各部門破除現(xiàn)有體制上的障礙，當(dāng)前醫(yī)改任務(wù)繁重，工作難度較大，日常管理協(xié)調(diào)缺少人手。

（二）基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量有待加強(qiáng)。由于我縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)資能力不足，工作任務(wù)逐年增加，加之我縣居民外出務(wù)工人員較多、配合意識(shí)不強(qiáng)、認(rèn)知不到位等，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時(shí)等問題，需要進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。

（三）分級(jí)診療體系尚不健全。一是患者選擇醫(yī)生就醫(yī)，由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯，導(dǎo)致許多經(jīng)濟(jì)條件好的患者稍有小病都投向縣醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院，影響了分級(jí)診療制度的實(shí)施。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對(duì)較低，病人下轉(zhuǎn)困難，影響分級(jí)診療制度落實(shí)。

（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質(zhì)都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善，特別是有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2020年版）》文件，結(jié)合我縣實(shí)際情況，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設(shè)備設(shè)施、公共設(shè)施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務(wù)內(nèi)容和水平等方面難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。

三、下一步工作思路

（一）繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。在保障重點(diǎn)人群簽約率的同時(shí)，著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個(gè)性化簽約；利用信息技術(shù)優(yōu)化流程，提升服務(wù)效能，加強(qiáng)健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來；同時(shí)強(qiáng)化督查持續(xù)改進(jìn)，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結(jié)果公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤，與簽約醫(yī)生、健康團(tuán)隊(duì)績效分配直接掛鉤，提升工作實(shí)效，讓群眾擁有更多的獲得感。

（二）繼續(xù)完善分級(jí)診療體系建設(shè)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及雙向轉(zhuǎn)診等方式繼續(xù)完善鞏固符合我縣縣情的分級(jí)診療體系

（三）繼續(xù)鞏固完善“三醫(yī)監(jiān)管”系統(tǒng)的建設(shè)。構(gòu)建精準(zhǔn)、全程、高效的信息化醫(yī)療綜合監(jiān)管體系。在全面建成平臺(tái)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步著力構(gòu)建集“數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、督促整改、現(xiàn)場核查、裁定判決、責(zé)任追究”為一體的全過程、全鏈條監(jiān)管體系。

對(duì)醫(yī)美行業(yè)的認(rèn)識(shí)和總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞：預(yù)算管理；事業(yè)單位；對(duì)策

由于事業(yè)單位本身的公益性的性質(zhì)，國家對(duì)事業(yè)單位的監(jiān)管力度不如對(duì)企業(yè)嚴(yán)格，致使在預(yù)算管理、經(jīng)費(fèi)使用等環(huán)節(jié)缺乏有效管理，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行與預(yù)算制定相脫離，財(cái)政支出跑、冒、滲、漏的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此完善事業(yè)單位的預(yù)算管理工作，對(duì)于提高財(cái)政資金的使用效率，防止腐敗，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要的意義。

一. 事業(yè)單位預(yù)算管理中存在的問題

（一）預(yù)算管理意識(shí)薄弱

由于一直受傳統(tǒng)觀念的影響，事業(yè)單位的預(yù)算體制仍沒有完全擺脫前預(yù)算時(shí)代，離現(xiàn)代公共預(yù)算尚有相當(dāng)差距，非制度化、長官意志、非公開化和公共責(zé)任的缺失等問題依然突出。一些部門和單位對(duì)部門預(yù)算的認(rèn)識(shí)和重視程度不夠，缺乏“先有預(yù)算、后有支出，沒有預(yù)算、不得支出”和“安排打醬油的錢不能用于買鹽”的預(yù)算管理理念，預(yù)算約束觀念淡薄，導(dǎo)致財(cái)政資金使用效率低下。這一問題主要原因是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)預(yù)算管理的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，單位的預(yù)算機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，只是空有其表，單位在實(shí)際進(jìn)行日常收支活動(dòng)時(shí)，根本不按照編制的預(yù)算執(zhí)行。傳統(tǒng)的預(yù)算通常采用基數(shù)加因素調(diào)整的方法，部門經(jīng)費(fèi)完全由基期的相關(guān)數(shù)據(jù)決定，不是根據(jù)部門項(xiàng)目情況，人員配備情況來進(jìn)行合理的安排，“貧富差距”加大，不適應(yīng)部門的發(fā)展需要。

（二）預(yù)算編制周期設(shè)置不科學(xué)

目前，我國部門預(yù)算推行的是“兩上兩下，上下結(jié)合”的編制程序。存在著預(yù)算編制準(zhǔn)備期偏短，預(yù)算通過法定審批程序與執(zhí)行期限的時(shí)間不一致的問題。首先部門預(yù)算編制時(shí)間較倉促，從財(cái)政部門通知到截止報(bào)送，時(shí)間往往不足2月，各部門經(jīng)過層層下達(dá)，留給基層預(yù)算單位編制預(yù)算的時(shí)間一般不到半個(gè)月，造成預(yù)算編制過于粗放，難以科學(xué)合理地預(yù)計(jì)來年經(jīng)費(fèi)需求。其次，年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)下達(dá)得較晚，導(dǎo)致部門預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)真空期。財(cái)政部門對(duì)每年預(yù)算批復(fù)要待預(yù)算年度過了好幾個(gè)月才下達(dá)到各部門。這使得各級(jí)預(yù)算部門開始執(zhí)行預(yù)算的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于預(yù)算編制，致使許多單位無法及時(shí)開展工作，大部分的項(xiàng)目的執(zhí)行集中到下半年，年中執(zhí)行率極低，年底突擊花錢，這影響了年度預(yù)算執(zhí)行工作的正常進(jìn)行，削弱了部門預(yù)算作為法律性文件的約束力和嚴(yán)肅性。

（三）預(yù)算編制方法不科學(xué)

在編制預(yù)算時(shí)，一些事業(yè)單位編制太過于籠統(tǒng)，預(yù)算缺乏科學(xué)依據(jù)，無法細(xì)分到各部門，對(duì)預(yù)算項(xiàng)目沒有充分的認(rèn)證，無操作性，不切實(shí)際；沒有固定的預(yù)算編制方法，數(shù)據(jù)來源無充分的依據(jù)保障；單位的預(yù)算編制應(yīng)該是一個(gè)認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，而大多數(shù)事業(yè)單位沒有設(shè)置完善的預(yù)算編制程序，導(dǎo)致預(yù)算編制人員的主觀理解在預(yù)算編制過程中占據(jù)了主導(dǎo)地位，這難以保證預(yù)算編制的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在預(yù)算執(zhí)行方面，財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門不能有效溝通，技術(shù)管理人員不了解預(yù)算執(zhí)行情況，財(cái)務(wù)人員不了解項(xiàng)目進(jìn)度，預(yù)算執(zhí)行隨意無序，失去嚴(yán)肅性，這很難調(diào)動(dòng)職能部門參與預(yù)算的積極性，更沒有條件對(duì)預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研、論證，預(yù)算往往與實(shí)際有很大差異，預(yù)算管理失去了應(yīng)有的作用。

（四）沒有形成切實(shí)有效的績效評(píng)價(jià)考核機(jī)制

首先，行政事業(yè)單位內(nèi)部缺乏預(yù)算管理的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)算進(jìn)行全過程、全方位的監(jiān)管。雖然有些單位設(shè)立了相應(yīng)部門，但其對(duì)整個(gè)預(yù)算過程的檢查深度和頻率不能與事業(yè)單位預(yù)算管理的相適應(yīng)，且檢查方式多為專項(xiàng)檢查，腳痛醫(yī)腳，頭痛醫(yī)頭，缺乏動(dòng)態(tài)、連續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)督管理，監(jiān)管效果大大下降。

其次，由于事業(yè)單位在國民經(jīng)濟(jì)中的特殊性，需要接受各方的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，保證其預(yù)算管理的公開公正，檢驗(yàn)預(yù)算有無真正落到實(shí)處，防止滋生腐敗。而目前對(duì)事業(yè)單位預(yù)算的管理情況還沒有相應(yīng)的外部監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。即使接受了外界的意見，也不能在及時(shí)調(diào)查處理，并及時(shí)反饋，處理機(jī)制不健全。

二. 事業(yè)單位改進(jìn)預(yù)算管理工作的建議

（一）轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)

雖然我國已出臺(tái)了有關(guān)事業(yè)單位預(yù)算管理的規(guī)章制度，但許多的事業(yè)單位并沒有從根本上意識(shí)到預(yù)算管理的重要性。要想改變這種狀態(tài)，提高預(yù)算管理水平，就要轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)意識(shí)。首先，事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)以身作則，轉(zhuǎn)變觀念，要清楚的認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理是建立自我約束、自我控制、自我發(fā)展的有效辦法和良好機(jī)制，作為一個(gè)有戰(zhàn)略意義的系統(tǒng)工程，強(qiáng)化預(yù)算管理，能從總體上優(yōu)化財(cái)政資源配置、提高效益。這樣才能為員工提供一個(gè)好的榜樣。其次，要意識(shí)到預(yù)算管理并不只單單是財(cái)務(wù)部門的工作，它要事業(yè)單位各部門的參與與配合，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)其作用。第三，要排充足的預(yù)算編制時(shí)間，提高預(yù)算編制質(zhì)量。要早安排、早動(dòng)手，編制前要做好準(zhǔn)備工作，進(jìn)行調(diào)研和論證工作，制定一個(gè)切實(shí)可行的預(yù)算計(jì)劃。

（二）科學(xué)編制預(yù)算，合理安排編制時(shí)間，改革預(yù)算編制方法

首先，預(yù)算編制應(yīng)該安排充足的時(shí)間。由于預(yù)算時(shí)間跨度長，牽涉部門多，是一個(gè)系統(tǒng)工程，既要掌握單位本身方方面面的情況，又要考慮行業(yè)、系統(tǒng)狀況；既要著眼于年度需求，又要預(yù)測未來，考慮歷史；既要考慮國家財(cái)力，還要滿足單位業(yè)務(wù)發(fā)展需要；既要考慮社會(huì)整體效益，還要講求局部效果等，這其中包含著調(diào)查研究、綜合分析、項(xiàng)目論證、目標(biāo)預(yù)測、協(xié)調(diào)平衡等工作，短期內(nèi)不可能完成。因此充足的預(yù)算編制時(shí)間是必須的。為此，可提早啟動(dòng)預(yù)算編制，延長預(yù)算編制時(shí)間，擴(kuò)大預(yù)算編制周期，提高預(yù)算的前瞻性。

其次，改革預(yù)算編制方法，徹底擯棄基數(shù)法全面推行零基預(yù)算。目前行政事業(yè)單位采用的一般是“二上二下，分級(jí)編制，逐級(jí)匯總”的預(yù)算編制程序。在這個(gè)過程中，須實(shí)事要求是地掌握人員情況、業(yè)務(wù)發(fā)展需求，以此為基礎(chǔ)，確定人員、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)水平，要綜合考慮內(nèi)外部因素、歷史和未來因素的影響，科學(xué)預(yù)測經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化，以提高效益為目標(biāo)，編制具前瞻性的預(yù)算。另外，要對(duì)預(yù)算實(shí)行精細(xì)管理，分解到每個(gè)經(jīng)濟(jì)分類科目，并將預(yù)算指標(biāo)納入年度考核目標(biāo)，簽訂財(cái)務(wù)管理目標(biāo)責(zé)任書。在預(yù)算安排上，本著一盤棋的原則統(tǒng)籌安排，優(yōu)先保障人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)和納入年度工作目標(biāo)的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。對(duì)容易失控的科目或需要控制的開支比如業(yè)務(wù)招待費(fèi)、會(huì)議費(fèi)的預(yù)算實(shí)行剛性約束，未經(jīng)批準(zhǔn)調(diào)整預(yù)算，不得超支，也不得從其他開支結(jié)余中調(diào)劑，其他開支可以在總預(yù)算內(nèi)調(diào)劑，但也有一定的比例限制，不得無節(jié)制地增長。通過精細(xì)的預(yù)算控制，我們能夠較好地控制全局的支出情況，基本上從年初的預(yù)算安排就可以預(yù)知年終的決算情況，通過實(shí)行精細(xì)化管理確保預(yù)算管理工作上新臺(tái)階。

（三）強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度，完善考評(píng)與激勵(lì)機(jī)制

預(yù)算編制僅僅是預(yù)算管理的一部分，好的預(yù)算編制安排也需要積極地、全面的預(yù)算執(zhí)行來配合。首先，要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的管理。財(cái)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格履行《會(huì)計(jì)法》、《預(yù)算法》賦予的職責(zé)，按照上級(jí)批復(fù)的預(yù)算嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)沒有列入預(yù)算和上級(jí)未批復(fù)的項(xiàng)目不驗(yàn)收、不結(jié)算。年終按要求編制財(cái)務(wù)決算。年終財(cái)務(wù)決算作為單位年度預(yù)算執(zhí)行的最終結(jié)果必須符合法律、行政法規(guī)的要求，做到內(nèi)容完整、收支數(shù)額準(zhǔn)確、報(bào)送及時(shí)。要建立預(yù)算執(zhí)行崗位責(zé)任制在對(duì)預(yù)算層層分解執(zhí)行的過程中，明確責(zé)任中心，將預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。其次，預(yù)算執(zhí)行完畢后，要對(duì)執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，也就是預(yù)算的考評(píng)，要找出執(zhí)行中出現(xiàn)的問題，分析原因，為下一輪的編制提供依據(jù)與參考。預(yù)算的考評(píng)是對(duì)上一環(huán)節(jié)的總結(jié)，又是下一環(huán)節(jié)的開始，起著承上啟下的作用。最后，對(duì)預(yù)算工作能夠合理、高效地完成的部門，應(yīng)給予相應(yīng)激勵(lì)措施，使權(quán)、責(zé)、利有機(jī)統(tǒng)一，充分調(diào)動(dòng)員工積極性。

（四）加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)督機(jī)制

要使事業(yè)單位的預(yù)算能有效的貫徹執(zhí)行，離不開預(yù)算的監(jiān)督與考核。對(duì)預(yù)算的監(jiān)督主要是指對(duì)資金使用情況的監(jiān)督。對(duì)單位預(yù)算執(zhí)行過程的監(jiān)督除了要依靠單位的財(cái)務(wù)部門外，要讓本單位的審計(jì)等業(yè)務(wù)部門也參與進(jìn)來。財(cái)務(wù)監(jiān)督應(yīng)該是最有效、最直接的監(jiān)督。但是，由于財(cái)務(wù)人員是單位的一員，受各方面的影響，很難保證自身的獨(dú)立性，對(duì)于預(yù)算執(zhí)行的各方面很難做到監(jiān)督到位。因此，各級(jí)審計(jì)監(jiān)督對(duì)預(yù)算管理各環(huán)節(jié)的監(jiān)督顯得尤為重要。審計(jì)監(jiān)督應(yīng)從對(duì)預(yù)算編制、對(duì)預(yù)算執(zhí)行各方面進(jìn)行。對(duì)預(yù)算編制的監(jiān)督，就是各單位的預(yù)算在上報(bào)前必須經(jīng)過審計(jì)部門審核。通過審核發(fā)現(xiàn)和糾正預(yù)算編制的不合理現(xiàn)象。在預(yù)算執(zhí)行中，審計(jì)部門定期對(duì)各單位預(yù)算執(zhí)行情況巡回審計(jì)，促使各單位嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行。

（五）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平

預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行都由單位財(cái)務(wù)人員來具體操作，財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的好壞直接影響單位預(yù)算管理水平的高低。財(cái)政部門一方面要廣泛開展財(cái)政法規(guī)宣傳，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律；另一方面在保證各預(yù)算單位財(cái)務(wù)人員按時(shí)參加繼續(xù)教育的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的組織專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范業(yè)務(wù)操作。財(cái)務(wù)人員也要增強(qiáng)自身的溝通能力，加大宣傳力度，讓更多企業(yè)員工了解預(yù)算管理的好處。

預(yù)算管理是事業(yè)單位管理的重要組成部分，是提高資金使用效益的基礎(chǔ)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，對(duì)事業(yè)單位的運(yùn)作有著重要的影響。全面而科學(xué)的預(yù)算管理可使有限的資源通過整合優(yōu)化提高使用效率，也可促進(jìn)單位內(nèi)部各項(xiàng)管理制度的健全和落實(shí)以及管理水平的不斷提高，有助于促進(jìn)廉政建設(shè)。因此，加強(qiáng)事業(yè)單位的預(yù)算管理有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李偉.行政事業(yè)單位部門預(yù)算管理研究[J].交通財(cái)會(huì)，2010（7）.

[2]劉美榮.行政事業(yè)單位全面預(yù)算管理的有關(guān)問題[J].新選擇，2010（2）.

[3]趙春曉.行政事業(yè)單位預(yù)算管理存在的問題及對(duì)策[J].金融經(jīng)濟(jì)，2009（20）.

[4]杜惠蘭.淺談事業(yè)單位預(yù)算管理中存在的問題及對(duì)策[J].中國總會(huì)計(jì)師，2008（9）.

對(duì)醫(yī)美行業(yè)的認(rèn)識(shí)和總結(jié)范文第5篇

關(guān)鍵詞：門診輸液室；安全隱患；防范措施

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0423-02

門診輸液室作為醫(yī)院的窗口，醫(yī)療護(hù)理工作的第一線，人流量大，病種復(fù)雜，基層醫(yī)院門診護(hù)理人員較少，醫(yī)療安全隱患多，作為基層門診輸液室的護(hù)理人員如何順利地開展護(hù)理工作，預(yù)防護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生，特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，對(duì)我們醫(yī)療行業(yè)及廣大醫(yī)務(wù)工作者提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本院對(duì)門診輸液患者管理中存在的安全隱患進(jìn)行如下分析，并作出針對(duì)性措施，先將具體做法總結(jié)如下：

1 輸液安全隱患因素分析

1.1 護(hù)理人員因素

1.1.1 工作量大，護(hù)理人員少，護(hù)患易發(fā)生沖突：病人從掛號(hào)、就診交費(fèi)、檢查取藥已經(jīng)花了很長時(shí)間，易煩躁，如果醫(yī)生再開高檔藥，病人帶著怨氣來輸液易與護(hù)理人員發(fā)生沖突。

1.1.2 藥物種類繁多，護(hù)理人員注意事項(xiàng)掌握不全與病人交待不清容易引起糾紛，輸液室服務(wù)面廣牽涉到內(nèi)、外、婦、兒等。用藥種類繁多，加上新藥層出不窮，護(hù)士對(duì)藥物的注意事項(xiàng)掌握不夠，可能產(chǎn)生的副作用交待不清或用藥前沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度等容易引起病人不滿。

1.1.3 穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺易引起病人不滿：年輕護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，穿刺技術(shù)不熟練，導(dǎo)致反復(fù)穿刺，造成患者不滿，遷怒于護(hù)士。

1.1.4 巡視不及時(shí)或工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛：由于輸液病人多護(hù)士人手少，沒有足夠的時(shí)間去巡視，病人輸液結(jié)束需要更換輸液瓶或拔針式，不能及時(shí)到位。另外部分護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，在執(zhí)行操作時(shí)精力不集中，原因習(xí)慣性因素的影響［1］。

1.1.5 輸液注意事項(xiàng)交待不清楚，容易發(fā)生糾紛：病人輸液時(shí)護(hù)士地病人相關(guān)注意事交待不清楚，加之病人常常自行調(diào)整滴速，引起不適或因輸液結(jié)束拔針后，未交待按壓針眼方法和時(shí)間，導(dǎo)致局部青紫淤血，引起糾紛。

1.2 醫(yī)囑因素

1.2.1 該作批示的藥物未開醫(yī)囑：醫(yī)生開醫(yī)囑前未詳些詢問患者用藥史或?qū)δ承┧幬锸欠裥枰銎ぴ嚥磺宄撮_皮氏醫(yī)囑：如低分子右旋糖酐、胸腺肽等。

1.2.2 藥物劑量與患者實(shí)際年齡病情不符。由于應(yīng)用于臨床的藥物多變每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名[2]，如克林霉素、頭孢曲松有不同的廠家生產(chǎn)的，不同的商品名如萬可欣，醫(yī)生對(duì)新藥品的規(guī)格、用藥劑量不熟悉等。

1.3 管理因素:護(hù)理人力安排不科學(xué)，實(shí)行固定班次，查對(duì)程序不規(guī)范，忽視輸液巡視不重視健康教育。

1.4 患者因素

1.4.1 年老體弱、嬰幼兒是門診輸液的主要對(duì)，病種復(fù)雜，病情多變。

1.4.2 患者對(duì)輸液滴速過快過慢的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。

1.4.3 由于住院病房緊缺或經(jīng)濟(jì)條件的限制，少數(shù)需要住院治療的患者人在門診輸液。

1.4.4 患者文化素質(zhì)低，老年人不懂普通話或聽力缺陷，胡亂回答護(hù)士的呼叫。

2 防范措施

2.1 縮短窗口等候時(shí)間：維護(hù)好窗口秩序，病人較多時(shí)，要注意安排病人排隊(duì)，形成習(xí)慣，合理分工，在三查七對(duì)的基礎(chǔ)上加快加藥，輸液進(jìn)度，縮短病人等候時(shí)間。

2.2 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度：嚴(yán)格按說明書配制，堅(jiān)持憑病歷、皮試卡、輸液的原則，當(dāng)護(hù)士接到病人遞給的病歷和藥物時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)病歷，逐一核對(duì)藥物間的配伍禁忌，致敏藥物使用前再次詢問有無過敏史，認(rèn)真核對(duì)皮試名稱、結(jié)果，是否陰性，平時(shí)注意收集各種藥物的使用說明書，尤其是新藥，熟悉其注意事項(xiàng)藥理作用常規(guī)不良反應(yīng)等。

2.3 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高靜脈穿刺水平:選出優(yōu)秀護(hù)理操作培訓(xùn)師，定期開展操作技術(shù)培訓(xùn)，根據(jù)不同年齡資護(hù)士制定培訓(xùn)計(jì)劃每月進(jìn)行一次技術(shù)講座，同時(shí)針對(duì)一些特殊輸液人群，如老年人、新生兒肥胖等的操作技術(shù)開展經(jīng)驗(yàn)交流，提高全員的靜脈穿刺水平。

2.4 加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)工作責(zé)任心:建立輸液巡視卡，專人巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，每天安排一名巡回護(hù)士為患者講解有關(guān)輸液知識(shí)，巡視過程中注意藥物反應(yīng)及效果，輸液局部有無滲漏，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決并做好登記。

2.5 加強(qiáng)健康宣教，提高病人遵醫(yī)行為及防病知識(shí)：囑病人輸液時(shí)，不可隨意調(diào)節(jié)滴速，尤其是年老體弱及心肺功能不好的病人，把針后告知病人按壓穿刺點(diǎn)上方三分鐘以上，以免造成局部青紫淤血。

2.6 制定規(guī)范化輸液流程，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，制定切實(shí)可行的門診輸液查對(duì)制度。嚴(yán)格按程序?qū)嵤敿?xì)詢問患者用藥史，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2.6 合理配置人力資源實(shí)施彈力排班

護(hù)士長根據(jù)各級(jí)各層次人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，操作技能性格等方面進(jìn)行合理搭配，根據(jù)輸液高峰時(shí)段適時(shí)組織調(diào)配人員，科學(xué)排班將三查七對(duì)制度貫穿于工作中，不但要核對(duì)藥物治療單，還要核對(duì)門診病歷，加強(qiáng)輸液巡視，在巡視過程中，不僅要觀察滴速，有無腫脹滲漏等，還要觀察特殊病人的病情變化，在交接班時(shí)要重點(diǎn)交代，多與患者交流，聽取意見針對(duì)病情作必要的告知及相關(guān)的健康宣教。

2.7 有序安排輸液患者的座位，年老體弱者安排在特殊輸液室內(nèi)，便于觀察及處理，每班設(shè)1~2名護(hù)士，及時(shí)解決患者的需求，對(duì)三歲以內(nèi)哭鬧不安的嬰幼兒要特引起重視需排除因靜脈刺激藥物外滲或恐懼所致的不適，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知輸液安全滴速及加快輸液滴速的危害性，拔針時(shí)告知按壓穿刺點(diǎn)的注意事項(xiàng)，下次輸液時(shí)間等。

3 體會(huì)

門診是醫(yī)院工作的第一線門診輸液室乃是醫(yī)院的一個(gè)大窗口，工作的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院質(zhì)量[3]。有調(diào)查表明，住院患者對(duì)護(hù)理工作的意見投訴54%與輸液有關(guān)[4]。可見安全輸液非常重要，必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，正確處理醫(yī)囑，加強(qiáng)巡視適時(shí)做好健康教育，取得患者的理解和配合，可提高操作的安全性，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬燕蘭，韓忠福，如何在臨床中找出護(hù)理科研問題.中華護(hù)理雜志，2002、37(6)：469

[2] 黃海霞，對(duì)輸液患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(4)：519