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我中心根據《2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》(國衛醫函 〔2020〕192號) 文件精神要求,做好嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為的自查自糾工作,結合我中心X區醫療行業作風建設統計表,現將自查自糾工作匯報如下:
一、黨風廉政建設
進一步貫徹國家衛健委和醫院黨風廉政建設工作要求,我中心黨支部先后多次組織結合“四史”學習的系列行風建設活動,促進醫院黨風廉政建設,倡導黨員同志堅持不忘初心,嚴格執行行風建設的"九不準"行為約束,防范商業賄賂行為,共營風清氣正廉潔氛圍,推動醫藥事業健康良性的發展。
二、藥事委員會
(一)藥事委員會構成
我中心通過分管領導帶頭,藥劑科、醫務科及門診聯合成立藥事委員會,組成包括藥事委員會基本構成,主任委員、副主任委員,機構設置包括辦公室,藥品質量管理組,精神藥品管理組,臨床藥品不良反應監測管理組,抗菌藥物臨床應用和處方點評管理組。中心已按《醫療機構行風建設督查表》建立藥事委員會,從組織架構上解決在醫療服務中違規違紀違法、醫藥產品回扣現象,侵害患者合法權益等問題。
(二)完善工作職責、組織管理與制度
我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度,定期召開工作會議并做會議記錄,針對基藥目錄管理,藥品遴選流程,藥品采購及臨時采購進行嚴格把控。
目前制定藥事委員會工作制度數21項,第三季度召開藥事委員會會議1次,制定自費藥品使用及患者院外購買管理制度數5項。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統,有效控制異常增量藥品數。
三、加強處方點評制度
(一)組織管理與制度
我中心處方點評組織架構包括專家組及工作小組,根據《醫院處方點評管理規范(試行)》等規范,完善處方點評制度和工作實施細節,內容包括:組織架構、處方權管理制度、處方審核制度、點評結果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫師約談制度、信息數據管理制度等。
(二)注重點評結果的應用與改進
根據處方點評結果進行持續改進,定期公布處方點評結果,登記和通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預;對存在使用量異常增長的藥品,實施限購、暫停采購等干預措施;對于開具不合理處方、存在不合理用藥的執業醫師按規定開展聯合約談。上半年在處方點評的輔助下中心醫保違規全面改善。
2020年1-9月共開展處方點評數9次,隨機點評處方數6588份,通報不合理處方數11份。
四、打擊醫保詐騙促進醫保聯合約談機制
我中心建立醫保聯合約談機制;建立主要領導負責制;建立健全院內聯合約談相關規章制度;協同推進治理醫藥產品回扣的各項工作制度;加強自查自糾。
2020年1-9月份扣罰不合理醫保用藥醫師18人次。
五、規范自費藥品管理
我中心通過“醫藥采購服務與監管信息系統”采購,并全面實行“品種直接掛網,價格議定成交”的掛網采購辦法,成交價不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價,實現“陽光采購”。
六、加強藥品信息化管理
為進一步加強我中心門診診療用藥規范,著力解決不合理用藥、醫保違規等突出問題,我中心建立門診用藥知識庫,內容包括:藥品疾病禁用、慎用,藥品相互作用,劑量、頻次、給藥途徑,藥品重復用藥,主訴與藥品不良反應關聯,服藥注意,特殊人群用藥(兒童 哺乳 妊娠),特殊職業用藥。
七、嚴格接待醫藥企業管理規定,落實醫藥夠銷領域商業賄賂不良記錄,規范醫藥購銷行為
我中心開展了專項學習醫療行風建設“九不準”、“十項不得”、整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件規定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫用耗材以及假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的等嚴重損害行業信譽的不法行為,全面貫徹落實“誰主管、誰負責”和 “管行業必須管行風”的要求,健全行風建設工作責任制,突出各部門和各科室的行風建設主體責任,把行風建設的要求融入業務工作之中。
我中心呼吁醫企雙方參照《醫用耗材購銷合同》、《醫用耗材供貨商承諾書》、《醫藥產品廉潔購銷協議》,相互監督,共同遵守合同條款,堅決杜絕違規、違法和不規范行為,保持廉潔的購銷行為。
探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規避、主動監督制度,要重點落實在醫療機構內建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制,建立完善醫療機構和醫務人員醫德醫風考評制度,實行醫德醫風的“一票否決”制,并納入日常監管中,作為職工年度考核、醫德考評、職稱晉 升、評優評先的重要依據。
2020年1-9月份登記醫藥代表數量13人,醫藥生產經營企業接待數量31人次,醫藥產品廉潔購銷合同簽訂數量41份。
八、嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為
健全醫保管理制度,落實獎懲,定期組織醫保規范培訓,定期宣傳打擊欺詐騙取醫保基金行為,同時做好醫保違規自查自糾工作反饋和留痕工作。加強醫護自律管理,做好自我管理和約束,避免違規行為,切實保障醫療安全。
[關鍵詞] 藥劑科;藥事管理;醫院藥學;藥學服務
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)01(a)-101-02
醫院藥事管理(administration of pharmaceutical affairs)是現代醫院藥學學科和藥學實踐的基礎,是以管理學的理論和方法為基礎的學科,涉及管理學、經濟學、社會學和醫院藥學等相關學科。醫院藥事管理關系到醫療質量,也影響著醫院的經濟效益。2002年1月21日,衛生部和國家中醫藥管理局正式頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》,規定在第二章中強調了藥事管理委員會制度的建立與健全,并對醫療機構藥事管理的概念作了新的定位:以服務病人為中心,以臨床藥學為基礎,促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作[1]。醫院藥事管理如何適應新形勢的發展變化,將醫院藥學工作由傳統的供應服務模式向技術服務模式轉變,面臨著一些新的課題,對此,我們要有新理念、 新思路、 新舉措,才能求得新的發展。
1 努力學習,不斷加強自身建設
為保障藥事管理委員會履行監督、指導本院科學管理藥品和合理用藥的職責,我們在醫院主要負責人的支持下,及時調整了藥事管理委員會成員,修訂“藥事管理委員會工作制度”,確保藥事管理委員會日常工作的正常運轉。同時,督促每個藥事管理委員會成員努力學習專業知識和相關政策法規,不斷加強自身修養,努力提高業務水平和工作能力,正確行使自己的權力,切實履行其應盡的職責。幾年來的實踐證明,我院藥事管理委員會的工作已步入正軌,充分發揮了應有的作用。
2 完善藥品招標采購制度,提高藥品采購透明度
監管藥品招標采購是醫院藥事管理委員會的一個基本任務。在目前藥品市場不夠規范、廠家多、產品多、經銷商多的情況下,搞好藥品招標采購顯得尤為重要。為此,我們制定了“藥品招標采購工作制度”,規定必須“從資質齊全的信譽好的經營企業采購藥品”,“采購質量穩定的信得過的廠家生產的藥品”,不得采購“非中標的藥品及中標藥品的同類藥品和替代品”,在質量等次相同的情況下盡量采購“中標藥品中價格較為便宜的同種規格品種”,對臨床必需的非中標藥品,按上級有關備案采購的規定執行。通過幾年來的運作,由于我們嚴格執行招標、采購操作規程,取得了良好的預期效果,目前我院招標采購藥品的金額已占藥品采購總金額的94%以上,老百姓也從中得到了真正的實惠。
3 建立新品種篩查制度,加強新藥引進管理
定期審定需要增加或淘汰的藥品是藥事管理委員會主要職能之一,這項工作直接關系到醫院的整體醫療水平以及患者的切身利益。為規范新藥的引進管理,并防止同一品種藥物品牌過多過濫,我們制定了《醫院新藥引進程序及篩查制度》,規定:①新購藥品必須是臨床必需的,并且基本上是在省藥品聯合招標目錄中中標的品種;②新藥應以國家基本用藥目錄為依據,已納入省醫保和新農合報銷目錄中的西藥、中成藥的品種優先考慮。③申請引進同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1~2種。
同時對新藥的申請和審批程序進行了規范,要求新藥由藥劑科初審后,由藥事管理委員會分析、評估,然后采用無記名投票方式,對新藥引進與否進行表決,同意引進的票數大于或等于參加人員2/3的藥品,則正式引進醫院。對引進的新特藥,藥劑人員應及時到臨床科室進行指導,力求合理使用,避免濫用。并且6個月后要進行臨床評價,內容包括該藥的不良反應監測結果,臨床療效評價結果,臨床用量情況等。新藥在試用期如出現嚴重不良反應,應立即停止使用;新藥在使用過程中如發現有嚴重違反醫院有關行風規定的行為,由藥事管理委員會通知停止使用該藥品,并停止該公司在我院一年的新藥申請權利。
由于管理措施到位,既保證了療效顯著、不良反應小的新藥及時用于臨床,又避免了價格較貴、品種重復及不良反應嚴重的藥品進入醫院,從源頭上控制了藥品收入在醫院收入中所占的比例,減輕了患者的經濟負擔。
4 健全藥品安全質量制度,保障用藥安全有效
藥品質量的優劣直接關系到病人的安危,而藥品在醫院的各個流動環節都存在影響其質量的因素,因此搞好藥品的質量管理是保證醫療質量的前提。為此,我們成立了《藥品質量安全領導小組》,確定了藥品質量員,并責任到人。同時,制定了《藥品采購驗收儲存養護管理制度》、《拆零藥品管理制度》、《不合格藥品管理制度》、《效期藥品管理制度》、《倉庫管理制度》、《特殊管理藥品的采購、驗收、保管制度》等一系列制度,要求藥庫應按照藥品貯存特性建立不同貯存區,做到常溫庫、陰涼庫、冷庫相分開,并參照藥品批發企業GSP要求貯存管理藥品。據此我們對藥庫進行了改造,工作環境和設施得到了極大的改善。在藥品入庫時,要求保管員每次做到對購進的藥品進行質量檢查驗收,嚴把藥品入庫檢驗關。要隨機抽查藥品的規格、包裝、價格是否與賬目相符合,以便及時發現問題。對沒有批準文號、生產批號、有效期的藥品及質量有疑問的藥品,堅決不入庫。
為保證臨床用藥需要,醫院規定藥品倉庫應有一定的儲備,特別是一些特殊管理藥品、貴重生物制品、蛇毒血清等搶救藥品,這些藥往往是在特別的情況下大量使用,儲存時間也相對較長,這就要求倉庫保管員嚴格跟蹤藥品的質量變化,定期檢查有效期,防止過期失效,避免給醫院造成不應有的損失。
5 完善合理用藥制度,規范臨床用藥行為
合理用藥是指安全、有效、經濟、適當地使用藥物,表現在給藥過程的各個環節,包括藥物的正確選擇、安全有效、不良反應最小、價格合理、劑量適當、給藥途徑適宜。隨著醫藥科技的發展,藥物品種不斷增加,不合理用藥、濫用藥成為當前醫院的一個重要現象,也是目前影響醫患關系的主要原因。為規范臨床用藥,我們及時更新和完善了一系列規章制度和技術規范,并取得了初步成效。
首先,我們制定了《合理用藥管理制度》、《處方點評制度》、《抗菌藥物分級使用管理制度》和《貴重生物制品使用規范》等,明確各級各類人員在合理用藥工作中的責任,并將合理用藥與每個人的年度考核掛鉤,確保各項制度落到實處。具體操作中,我們每月對消耗金額居前20位的藥品予以公示,由群眾進行監督;每季度由專家對消耗金額居前20位的藥品進行應用合理性的評價,對存在不合理使用的藥品分別予以停用、限用和警告,對有關醫師按相關規定給予行政和經濟處罰。
抗菌藥物使用不規范是不合理用藥的主要方面。針對這種狀況,我院藥事管理委員會根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》,結合醫院實際情況,制定了本院《〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉實施細則》和《抗菌藥物用量動態監測及超常預警制度》,明確各級臨床醫師抗菌藥物的使用權限,對預防治療使用抗菌藥物的原則、品種選擇、給藥方法及用藥時限進行了明確的規定。每月對使用量居前10位的抗菌藥物品種和使用抗菌藥物最多的10個科室進行公示;對經專家點評為不合理使用的處方醫師予以通報批評或警告;對越級使用抗菌藥物的視情節予以處罰;對超常規使用的抗菌藥物品種給予停用、限用處理,并對經銷商提出警告。通過《抗菌藥物臨床應用指導原則》細則的實施,目前我院抗菌藥物基本做到了使用有適應證,預防用藥合理,無明顯藥物配伍禁忌,聯合用藥基本正確。
6 完善藥品不良反應監測制度,減少藥物的不良反應
根據《藥品不良反應報告和監測管理辦法》的有關規定,醫院成立了藥品不良反應監測領導小組,建立了監測報告管理制度和監測報告流程,藥劑科成立了藥品不良反應監測小組,各科室確定了藥品不良反應信息員。醫藥護各部門把藥品不良反應監測報告工作當作一項常規工作,通過多種渠道收集藥品不良反應案例,一旦發現藥物不良反應,藥劑科信息員按規定及時收集和登記填報藥物不良反應報告表,并按時報給上一級藥品不良反應監測中心。藥劑科藥品不良反應監測小組成員對發生不良反應較集中的藥品進行分析評價,建議設計合理給藥方案或停用引發不良反應的藥物。這項工作對提高藥物治療水平、減少病人痛苦、縮短住院日、節省醫療衛生資源與經費均有重要意義。通過幾年來的努力,目前我院這項工作已基本步入正軌。
7 堅持細菌培養制度,重視病原學檢測
根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求,“抗菌藥物品種的選用,原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥,即細菌藥物敏感試驗的結果而定。因此有條件的醫療機構,住院病人必須在開始抗菌治療前,先留取相應標本,立即送細菌培養,以盡早明確病原菌和藥敏結果;門診病人可以根據病情需要開展藥敏工作。” 據此,在藥劑科的大力倡議下,醫院在財力拮據的情況下花十幾萬元購置了一臺細菌鑒定藥敏分析儀,從而使我院的細菌培養和藥敏試驗工作上了一個新的臺階。使用半年來,感染病人的細菌培養送檢率大幅上升,藥敏試驗的開展使抗菌藥物的應用更為合理和有效,并定期將細菌耐藥情況在院內通報,為臨床抗菌藥物的正確選用提供了依據,醫生憑經驗用藥應得到有效糾正,也為患者減少了盲目使用抗菌藥物而帶來的不必要開支。
8 完善藥房管理制度,提升藥學服務內涵
為加強藥房藥品管理,2000年后,我院藥品實行計算機管理,藥房藥品盤點由院辦公室和財務科派人參與,并實行實物(數量)與金額結合制度,精確到一針一片,徹底改變了以往管理混亂的局面,保證了賬目準確,基本做到了賬物相符。
為提高調劑服務質量,我們制定了《藥房服務質量管理制度》、《處方調配制度》和《處方調配人員崗位職責》等規章制度,要求藥房工作人員嚴格處方調配中的收方、審方、發藥各環節的管理,切實執行雙人配方制。要大力加強用藥交待、指導合理用藥、解決患者用藥疑問等重要環節,提高服務質量。藥師發售藥品時,要為患者提供用藥清單,并交待藥品用法、用量,講清可能出現的不適癥及注意事項,特殊患者要進行詳細的用藥指導,以此為患者解疑、排難,增強患者用藥依從性。
隨著醫院藥事管理制度的不斷實施 ,醫院藥學工作從傳統藥品供應模式轉變為以病人為中心的藥學技術服務模式,醫院藥事管理委員會在履行原有的職責外,將把重點逐步轉移到如何促進醫院藥學發展、提高藥學服務的技術含量、以法規的形式明確藥學部門和臨床藥學的定位以及保證醫院藥學的健康發展方面。因此,我們只有進一步規范科室管理,加強人才培養,強化臨床藥學工作,才能使以服務病人為中心,臨床藥學為基礎,促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作邁上一個新的臺階,為醫院藥事管理工作的發展作出新的貢獻。
[參考文獻]
關鍵詞:藥庫科學化管理
藥庫是醫院的服務機構,其工作性質具有醫院藥學的專業性,藥政法規的職能性和藥品流通的商品性。隨著城鄉居民基本醫療保險制度改革、醫療衛生體制改革和藥品生產流通體制改革的深入,對醫院藥品采購和管理提出了更高的要求。藥庫工作應建立清晰的科學管理方案,服從醫院的總體發展要求,協助醫院發揮最佳的醫療效果。
1.藥庫管理應體現醫院藥學的專業性
1.1現代醫院藥學的核心是藥學服務
藥學服務是藥師應用藥學專業知識向公眾提供直接的、負責任的與藥物使用有關的服務,用以提高藥物治療的安全性、有效性、經濟性。
1.2現代醫院藥學的定位轉變
傳統的醫院藥學立足點是“以藥劑學為中心,局限在藥品調配和供應上”;現代醫院藥學的立足點是“以病人為中心,強調藥師對患者的直接藥學服務”。
1.3藥學服務參與臨床,促進合理用藥
藥學人員要有一定的醫學理論和實踐基礎,有與醫生溝通合作的能力,并結合實際情況,參與臨床藥物的治療過程,臨床藥學人員與醫師、護士相互配合,以病人為中心,制定合理的給藥方案,從而獲得最佳治療效果。臨床藥學人員肩負著推進醫院藥學發展的重任,是提高醫療質量、加快醫療技術進步的堅強后盾,在治病救人過程中起著不容忽視的作用。
2.藥庫管理應加強藥政法規的職能性
2.1藥品采購
2.1.1執行首營藥品的審核制度,做好藥品的索證、驗證工作及藥品供應商、藥品供應商委派的業務人員的資格認定工作。
2.1.2制定和規范嚴格的藥品采購工作程序,采購藥品應當遵循公開、公正、公平競爭和誠實守信的原則。
2.1.3對藥品供應商的選擇應審核其經營情況及藥品不良經營記錄。
經營情況包括:訂貨完成率、及時送貨率、作業完成速度、缺貨頻率、單據差錯率、申述程序、訂單完整性、有關訂貨內容和時間的事前信息、供貨價格及批號管理、倉儲及送貨條件、破損藥品的退換情況等等。
2.1.4在品種的供應上盡量與供應商保持穩定的供貨關系,以利于降低彼此的庫存成本,爭取成為供應商的核心伙伴,從而確保在藥品供應上的優先地位。為保證一些特殊藥品的供應,有時也必須拓展供應渠道。
2.1.5庫存藥品品種的確定上,要掌握新藥的動態和市場信息,與《醫院基本藥品目錄》相符,為使醫院對國家政策更好地執行,“醫保”藥品的品種要齊全,數量要充足,要充分考慮藥品的療效、安全性、易使用性、零售價格等因素。
2.2藥品管理
藥庫要加強對藥品的驗收、登記、保管、發放工作,要及時調整品牌結構及安排同類藥品供貨不及時的替代產品,根據市場實際情況及時對相關藥品的采購和價格進行調整,同時,隨著“醫保”規定的變化,及時對“醫保”藥品的管理作出相應調整。超級秘書網
3.藥庫管理應考慮藥品流通的商品性
3.1藥品帳目清晰、準確
利用計算機網絡系統實施藥品管理,已成為醫院現代化管理的有效措施。藥庫人員與醫院各科室密切聯系,及時、準確地做好藥品進出庫帳目、調價品種的帳目,掌握庫存最新動態,保障庫存藥品先入先出,避免藥品過期造成不必要的浪費。
3.2控制庫存
3.2.1藥庫在保證藥品及時供應的同時,還要做好藥品成本核算和帳務管理,應減少庫存,加速周轉,確保醫院的社會目標和經濟效益的同步實現。
3.2.2在限定資金預算的前提下,確保供應品種的齊全,降低庫存成本,快進快出。如果貨源不足則要適時調高儲備或拓寬采購渠道。
3.2.3對那些貴重藥品、麻醉、精神等特殊藥品,應保證及時供應的前提下,嚴格控制庫存量。
3.2.4臨床使用率高的品種應放寬庫存量,對于那些處于新、老品種交替時期使用量急劇減少的老品種,要特別注意控制,可對新品種的供應進行調節并與醫師及時溝通,以減少老品種藥品過期報損。確保藥品的合理庫存量是減少醫院資金積壓的重要手段,同時也是減少因市場價格調整造成損失的重要方法。
[關鍵詞]財務管理;醫院藥房;具體體現;完善建議
[DOI]1013939/jcnkizgsc201536148
1前言
藥品收入是醫院營運的重要經濟來源。管理好藥房的財務可以幫助醫院減少資金壓力。現代化的醫院藥房財務管理應當實現信息化、標準化、規范化管理。藥房的財務管理能夠促進醫院財務管理的改革與完善,為醫院的財務管理提供參考。
2財務管理在醫院藥房中的體現
從某個層面來說,醫院藥房的財務管理是整個醫院財務管理的縮影,藥房財務管理在支持醫院正常運作、保障藥品供給、保障資金供給中發揮著重要的作用。隨著現代醫院職能的增加和強化,醫院的營運需要更為強大的財務支撐。藥房財務管理恰好為其提供了重要的資金支持,同時幫助醫院各部門協調工作。
21真實反映醫院財務
藥房的財務管理包括藥品購入支出、藥品出售收入與藥房建設三大部分。管理好這三個部分的財務狀況就是真實記錄每一步資金的流向,包括收入資金和支出資金。藥房會計會根據上級下撥的藥房款項進行資金分配,并記錄其分配和利用情況,核對確認藥品收入。這些都是醫院財務管理的一部分,能夠真實地反映醫院財務管理中出現的問題,方便上級財務人員作出正確的財務決策,助推醫院發展。
22監督醫院財務管理
作為醫院的主要收入來源之一,藥房的資金收入和資金去向顯得尤為重要。財務管理中一個重要的分支就是財務監督。對藥房財務進行監督能夠防止資金流失,預防內部人員經濟犯罪,加強醫院的內部防控力量,降低醫院經營風險。
23推動藥房醫改
我國推行醫療合作制度之后,醫院根據國家衛生部門的指示進行了一系列的體制改革,這其中也包括了財務體系的改革。與醫療改革前比較,目前醫院財務管理工作更加艱巨也更加復雜了。就患者適用醫保卡在藥房購藥這一塊就相當的麻煩。對藥房采取財務管理措施能夠有效地應對醫改之后財務管理的困難,簡化藥房財務管理步驟,減輕財務管理負擔,推動藥房改革藥品管理制度。
24推動醫院發展
國家推行的醫療合作制度雖然能夠減輕人民看病難、看病貴的問題,但國家所扶持的只是基本的醫療服務,并不適用于重大疾病的醫療服務。單純地取消藥品加成并不能夠起到多大的扶持作用,儀器檢查費用才是人民最大的醫療負擔。對藥房采取財務管理措施,可以有效地推進醫改措施的落實,還能夠幫助醫院控制、節約運營成本,提高資金利用率,將節約下來的資金用于醫院基礎設施建設或者幫助貧困的重大疾病患者。幫助醫院在社會經濟體制下平穩的發展,并為患者提供良好的醫療環境和醫療條件,在減輕患者醫療負擔的情況下,增加醫院收益。
25醫院的財務分析提供資料
藥房財務管理對藥房的財務決策執行情況、運行成本、藥房耗材進行了全面的分析,建立了一個小型的財務管理系統,能夠為醫院的財務分析提供真實、有效的數據,切實反映醫院財務管理中的問題,幫助解決醫院財務管理中存在的缺陷,完善醫院的財務管理體制,提高醫院財務預算決策的可行性和準確性。
3藥品計價原則與核算方法
醫院的藥品分為藥庫藥品與藥房藥品。藥庫主要執行藥品儲存、藥品驗收、藥品采購工作,而藥房則承擔藥品出售、藥品缺失分析工作,對藥庫的一切工作產生影響。藥房的工作人員完成藥品領取,記錄分析需求量大與缺失藥品,核算藥品成本與利潤等一系列工作。
目前我國的醫療機構主要參考藥品競價采購價格和國家定價出售藥品,結合醫院的財務制度和《會計法》執行財務核算,當藥品價格出現變動,應該根據食品藥品管理部門的相關文件清點庫存藥品,辦理退庫,在輸入調價品種生成調價單并執行,系統自動匯總調價盈虧明細表,報財務科做賬務處理。
4醫院藥房的完善建議
完善醫院藥房管理,加大財務決策的執行力度,監督和預防出現財務風險,幫助醫院完成財務體制改革。目前,我國的醫療機構在藥房管理這塊還存在很多問題,管理存在隨意性、盲目性,信息記錄缺失,成為藥房管理的通病。下文我們將對醫院藥房管理的完善措施進行探討。
41合理分配購藥資金,確保藥品充足
藥品幾乎是每一位患者的需求。在疾病高發季節,如春夏交替時節,容易爆發大型的傳染疾病,藥房應該做好常規藥品的入庫工作,如降溫藥、止瀉藥等,分撥充足的資金用于常規藥品購入,做好傳染性疾病的控制預案。藥房的購藥資金分配需要根據不同時期醫院的接診量而定,接診量大,藥品需求量大,藥品購進資金需求就大。充足的資金能夠保障藥品供給充足,及時地給患者提供藥物治療。
42合理調配財政人員
在醫療高峰時期,藥房的工作負荷比較大,藥房人員各司其職,沒有辦法抽出時間去完成其他的工作,這就可能導致患者的處方丟失,影響患者的就醫效果。在就診高峰期來臨前,醫院要提前做好人員分配,為藥房管理提供充足的人力資源,減輕高峰期藥房人員的工作壓力,避免繁忙時期出現財務紕漏。
43加大會計隊伍建設力度,做好藥品分類管理工作
醫院藥房的財務管理工作是一項比較復雜的工作,需要大量的專業人員協作完成。建設會計隊伍首先要從人才招聘入手,嚴格審查面試者的專業素質。考察其職業道德水平,擇優錄取,為就職人員提供崗位培訓,提高他們的業務素質;另外,藥房的藥品出入記錄涉及不同種類的藥品,出庫、入庫、審核手續較為復雜,我們可以引進比較先進的計算機管理軟件,對藥品進行分類管理,用電子軟件代替煩瑣的手工記賬,采用電子圖表記錄藥房資金和藥品,方便管理人員分析對比,提高藥品管理與藥房財務管理的效率。
5結論
藥品管理與藥房資金管理是醫院財務管理在藥房管理中的重點體現。做好藥品管理與藥房資金管理,建設藥房管理人才隊伍,改革落后的管理制度能夠保障醫院運作通暢,提高醫院的醫療服務水平。藥房管理對醫院的財務管理和醫院發展的價值是不可磨滅的。
參考文獻:
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[2]徐偉忠強化醫院藥房管理,提升服務水平[J].中國醫藥指南,2014(20).
[3]蔡杰績效考核管理在醫院藥房管理的應用[J].中國現代藥物應用,2013(18).
1 療養院缺藥的原因
1.1 缺藥無外乎兩種情況,一是品種不全,二是數量不足 療養院較其他醫院承接的客源廣,包括部隊療養首長、地勤人員、空勤人員、地方旅游團等。特別是在旅游旺季,藥品儲備的數量就經常出現不足的現象。
1.2 藥房人員的責任心也是關鍵所在 由于采購藥品和管理藥庫是由不同的人員負責,如果出現溝通不及時,也會容易出現藥品的供應短缺現象。另外調劑室的工作人員工作疏忽也可造成缺藥,如阿司匹林片劑有25 mg與30 mg兩種規格,調劑室人員在核對時如粗心大意沒有及時發現,在調配處方發藥時不小心發錯藥造成電腦系統中賬上有數而實物缺乏,即有實物賬而無庫存的現象。
1.3 醫生對現有的藥品通用名、規格不熟悉 現在療養科室開藥都是采用電子處方,較之前的手寫處方,系統對很多藥品都是默認的通用名,而許多醫生,特別是上年紀的醫生習慣了用藥品的商品名稱,造成藥房因庫存不足或找不到該藥品而不能發藥。其次是對藥品的規格不熟悉,如六味地黃丸有60 g裝與120丸濃縮型兩種規格,輸入不正確也會出現藥品庫存不足的現象。
1.4 本院人員借藥 本院有些工作人員習慣從藥房先借藥使用,過后又未能及時補上,時間一長就影響了藥品的正常流通。
1.5 過期報廢的藥品未能及時注銷 藥房在平時的盤點過程中發現的過期藥品統計與報廢不及時,或是已經過期的藥品沒有及時發現,在發藥時就容易出現計算機上有庫存而藥房發不出藥的情況,即有庫存無實物的現象。
2 應對的措施
2.1 加強工作人員的責任心,建立健全藥品管理制度本著“以人為本”的新型療養理念,在平時的工作中實行定時、定人檢查藥品的品種、數量、規格、日期等,做好統計工作并及時上報特殊用藥。定期進行盤點,做到藥房有多少藥品心中有數,對貴重藥品及毒麻藥品實施專人、專柜、專鎖保管,定期查看賬目,賬物相符。
2.2 加強科室人員之間的溝通 科室人員要時時做好溝通交流,不能說只要我負責管理的方面沒有問題就萬事大吉,科室的工作是一個整體,個人承擔的只是其中的一部分,要使藥房的工作順利進行,任何一個環節都不容忽視。