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藥店醫保年度總結范文第1篇

醫保卡使用

據了解，個人社保關鍵分成五種保險險種，包含養老保險金、社會醫療保險、失業險、工傷險、生育險。在其中醫保，可以說和我們的日常生活是密切相關的。

醫保卡可以異地使用嗎

醫保卡可以在異地使用。根據新的醫療保險政策，醫療保險可以在全國范圍內普遍使用。跨省異地就醫結算流程有三句話：先備案，選定點，持卡就醫。

被保險人結算時，到異地醫院即時結算窗口出示社會保障卡，醫療費用醫療保險支付部分當場報銷，只支付自付部分，完成結算。

醫保卡的主要用途是什么

1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫療保險還有其他用途，你可以用這筆錢在指定藥店購買藥品（非處方藥品）、醫療器械、體溫計和血壓計等輔助檢查設備。

醫保卡能享受什么優惠

1、居民醫療保險：在保險年度內，被保險居民在門診指定醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，由居民醫療保險基金支付30元%，個人支付70%； 100元以上的，由個人自理。

2、城鎮職工醫療保險：醫療保險住院，出示醫療保險卡，讀卡進入醫療保險系統，是門檻費)，產生花費入錄系統軟件，一鍵歸類為自付、甲類、甲乙級等，乙類先自費10%，再進到基本醫療，按照年度住院次數（大于1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算應該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

3、住院治療在醫保范圍內的，依據具體開銷的信用額度，如：花一萬費用報銷在55%-65%中間。

醫保卡的主要功能有哪些

1、社保功能：社會保障卡用于各種社會保障業務領域的綜合電路卡，是處理各種社會保障業務、申請各種社會保險待遇和醫療保險醫療結算的電子憑證。目前，被保險人可持社會保障卡到指定醫院，在指定藥店購買藥品時實時結算；

2、金融功能：社會保障卡具有銀聯功能，可作為銀行卡使用，可存錢、刷卡購物；

3、擴展功能：社會保障卡是一種大容量芯片卡，預留了擴展空間。下一步，從社會保障業務開始，逐步擴展到社會公共管理事務的應用。

藥店醫保年度總結范文第2篇

××市地處東南沿海，現轄5個城區、6個縣、2個縣級市和1個經濟開發區，常住人口656萬人。自2001年1月1日正式啟動城鎮職工基本醫療保險制度改革以來，全市以強化基礎管理和穩步擴面為重點，醫保改革各項工作順利推進。截至目前，全市參保人數達42．02萬人（其中：機關事業單位參保職工16．93萬人；各類企業參保職工18．46萬人；關閉、破產企事業參保退休人員2．41萬人；與企事業解除勞動關系自謀職業人員4．22萬人），覆蓋率84．6％，醫療保險費收繳率保持在95％以上，醫保基金保持了“收支平衡、略有結余”的良好運行態勢。在醫保運行中，醫療管理的好壞，直接關系到廣大參保人員的切身利益，也是醫保管理的難中之難。針對工作中的難點，我們采取了積極對策，強化、細化對醫療服務的管理。2003年，我市參保人員醫療費用個人負擔比例為22．2％，控制在國家要求的25％以下，對定點醫療服務滿意率達84．58％。我們的主要經驗和做法是：

一、細化醫保協議，健全醫療管理

協議管理既是對醫保政策、醫保法規尚未完善的補充，也是將醫保改革的普遍原理與不同地區、不同醫療機構的具體實踐相結合的有效實現形式。醫改實施三年來，我們將簽訂醫療服務協議作為醫保定點的“準入”條件，每年與所有定點醫療機構簽訂醫療服務協議。2003年勞動保障部《關于進一步完善定點醫療機構服務協議的通知》印發后，我們組織定點醫院分管院長和醫保機構負責人認真學習，將部里要求與原協議逐一對照，查找不足之處，使干部職工充分認識到服務協議是規范醫保經辦機構和定點醫療機構雙方責任與義務的法律文書，是處理好雙方關系，尤其是進行醫保服務質量考核和費用結算的重要依據。我們堅持把規范目錄管理納入定點醫療機構目標管理責任制，嚴格執行國家和省制定的醫保“三目錄”，要求各定點醫院要認真抓住診療和用藥環節，細化管理措施，嚴禁擅自將非醫保目錄范圍項目對應成醫保范圍項目。2001年，省里增補了乙類藥品目錄，調整了部分藥品和治療項目的自付比例，市醫保中心積極配合并督促定點醫院認真做好醫保藥品目錄的對應工作，提高定點醫院醫保藥品備藥率，嚴格控制醫院向參保人員提供非醫保項目服務。通過協議中明確要求定點醫院《醫保目錄》內的西藥備藥率應達到本院西藥總量85％以上，中成藥達50％以上，專科醫院備藥率應達到本院藥品總量90％以上；定點藥店目錄內非處方西藥供應率應達到85％以上，中成藥達75％以上，基本滿足了參保人員的需求。目前，我市基本醫療保險藥品目錄已達1300多個品種、劑型達1800多種，比原公費二版目錄分別多出40個品種和171個劑型。基本醫療保險診療項目已達2280項。醫保非處方藥315種、489個劑型（可直接在定點藥店購買）。

二、優化結算辦法，遏制醫療費用不合理增長

醫保費用結算是醫改的重要環節，也是醫療管理的關鍵措施。××市從實際出發，認真分析定額結算存在的不足和問題，適時采取完善定額結算和改進結算辦法的措施。醫保實施第二年起，我們即對定點醫療機構住院醫療費結算實行定額管理，2003年對全部門診費用也實行定額管理。我們邀請定點醫院共同測算費用定額，根據各定點醫院上年門診和住院醫療費用情況測算其費用標準，將同類醫院醫療費用標準加權平均計算費用定額，對超定額部分按比例支付，醫院自負30％。節約的費用由醫保中心專戶管理，用于分類彌補定點醫療機構超支的費用，定點醫療機構節約的費用可跨年度結轉使用。我們將定點醫院費用情況定期（每季度）在報刊公布，為了防止定點醫院分解收費，還對定點醫院人均醫療費用情況進行分析通報。2004年l一6月，××市本級門診（含特殊病種）次均費用130．87元，住院次均費用9072．81元，分別比上年同期增長2．14％和4．31％，有效控制了不合理費用的流失，較好地解決了醫患保三方矛盾，使醫療管理更加理性化、服務化，收到了良好的社會效應。

三、強化稽核手段，實行動態管理

建立和完善醫療費用稽核監控制度，是促進醫療服務管理的重要手段。為確保服務協議落到實處，我們制訂了《基本醫療服務協議落實情況考核辦法》，通過問卷調查、抽查病案、抽查藥品庫存品種等多種方式對定點醫院協議落實情況進行檢查，對定點藥店的服務態度、質量以及備藥率等進行考核，并定期通報、交流；借助計算機信息系統，對就醫購藥實行多側面、全方位實時跟蹤監控，重點對到定點零售藥店購藥、普通門診、門診特殊病種就醫實施費用和次數進行監控；定期對定點醫院部分用藥進行歸類分析比較，通報亂開大處方情況。發現違規后，立即發出稽核通知書，對違反管理規定的定點單位和參保人員視不同程度采取重點監控、提示教育直至取消定點資格、追究法律責任等處理手段。2003年以來，市醫保中心共向醫療定點機構和定點藥店發出違規整改通知288份，金額達58．52萬元。我們還堅持探望制度，定期探望住院醫保病人、撥打“問候電話”，重點核查卡與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價是否相符，并為患者宣傳有關政策，提供咨詢，聽取病人意見，協調醫患分歧。同時，我們還定期召開定點醫療機構、藥店工作會議，邀請市糾風辦、市衛生、藥監、財政等部門參加，力爭通過醫療衛生、藥品流通領域的交流與協調促進醫療保險服務不斷進步完善，努力營造醫保定點醫療機構強化自律管理、醫保患者配合支持管理、醫保經辦機構服務化管理的醫保管理新局面。，

四、堅持以人為本，加強醫療保險管理基礎建設

藥店醫保年度總結范文第3篇

一、基本情況：

1、主要模式。我縣基本醫療保險險種共有二種模式，一是基本醫療保險結合大病醫療救助基金(統賬結合模式,參保人員有個人賬戶)，二是住院醫療保險結合大病醫療救助基金(單建統籌模式，參保人員無個人賬戶)。

2、參保人數。截止*年3月，全縣醫療保險參保單位達286家，參保人數達20753人，其中基本醫療統賬結合13039人，單建統籌7714人。

3、收支情況。截止*年3月，醫療保險基金歷年收入4454萬元，其中基本醫療基金收入3636萬元，單建統籌基金歷年收入818萬元。醫療保險基金歷年支出2656萬元，其中基本醫療基金支出2474萬元，單建統籌支出182萬元。

二、主要做法。

1、不斷提高征繳審計力度，使醫保基金做到應收盡收。一是嚴格申報基數制度。每年的3月份調整一次繳費基數，此繳費基數一經確定，在一個年度內不再予以調整。月繳費基數嚴格按國家統計局的工資總額統計口徑申報。各單位在申報的同時，需附上報統計部門的年度工資總額年報表（復印件）作為審核依據之一。二是嚴格審計繳費基數。個別單位為減輕單位負擔，少繳醫保費用，采取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴格審計工資基數，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果，縣工商局在原工資基礎上平均每人增加繳費200元，建設銀行增加300元。三是及時上門催繳。對欠費單位，及時上門了解情況，催繳費用，情況特殊的，可簽訂緩繳協議，暫不收取滯納金，不停止醫保待遇。對未簽訂緩繳協議的單位，下發《催繳醫療保險費通知書》，對未按規定時間繳費的單位，從次月起，按日加收滯納金，對拒不繳納的，申請人民法院強制執行。四是加強宣傳教育。個別單位領導繳費意識淡漠，單位無人生病時，認為繳費上當吃虧，對醫保費用采取故意拖延不繳的態度，為此，我們加強宣傳教育，重申制度規定，打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發生的醫療費用，全部由欠費單位和個人自負，醫療保險統籌基金與醫療救助基金不予支付，從而促進單位和職工的繳費意識，使醫保基金及時征收到帳，提高征繳率，增強基金抗御風險的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起，醫療、工傷、生育三項保險費轉交地稅征收，經協商，地稅部門委托我處代為收繳，所以雖然交由地稅征收，但我處的工作量并沒有減少。對未按規定時間主動繳費的單位，我們及時下發《催繳醫療保險費通知書》，通過電話催繳、發送征繳通知單、協同勞動監察大隊上門催繳等手段，對不能及時繳費的單位進行催繳，取得了良好的效果。

2、不斷加大醫療費用支出的監管，使基金支出閥門得到有效控制。在兩個定點的管理中，我們具體做到五點：一是完善"兩個定點"協議。我們在協議中明確要求各定點醫院，一定要確保控制好以下六項指標。一是醫保藥品備藥率和使用率應分別達到：西藥80、中成藥50；二是門診處方均值不得大于50元以上，單張處方不超過80元；三是大處方量應控制在20以內；四是大型檢查陽性率要大于65；五是自費藥品費用不得占總醫療費用的10以上；六是所有住院費用個人負擔占總費用的比例不得超過30。二是建立競爭退出機制。加強市場競爭，引進各類醫療機構，對符合醫療保險規定的各類醫療機構，一視同仁，不分民營私營，只要符合定點要求，一律準入，從而達到加強競爭，降低費用的目的。為確保定點機構出口暢通，對嚴重違規和屢次違規的定點機構，嚴格處罰，直至撤銷定點資格。三是大力治理門診"三亂"現象。認真檢查門診病人病歷管理是否規范，記錄是否完整，處方量是否符合要求，是否以藥換藥、以藥換物等，使亂開大處方、亂開搭車藥、亂換藥物等違規現象得到有效遏制。四是嚴格住院"兩核對"制度。"兩核對"是病人入院時的人證核對和出院時的費用核對。對定點醫院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費用等違規行為，組織專人，定期不定期調閱聯網微機、走訪住院病人、核對費用清單等，杜絕各項不合理的收費，達到減輕個人負擔、減少醫保基金支出的目標。五是從嚴審核各項費用。嚴格把好審核關，從源頭上減少和避免醫保基金的浪費與流失。做到堅持原則，不徇私情，對親朋好友和普通病人，做到一視同仁，凡不符合醫保規定的待遇，堅決不予審批，凡不符合醫保規定的費用，堅決不予報銷。六是獎懲考核緊密掛鉤。我們聯合縣 勞動保障局、財政局、衛生局、物價局、藥監局，對全縣定點醫院、定點零售藥店進行全面的醫保年度考核。圍繞組織管理、門診處方量、住院收費、藥品價格、大處方比例、計算機管理、病人投訴等十個項目，通過聽匯報、看資料、訪病人、答問卷等方式，結合平時檢查，對定點醫院、定點零售藥店的醫療服務行為分別進行了評比打分。對不按醫保制度因病施治，提前讓病人出院的，發現一例處以5000元罰款；分解住院、掛床住院的，發現一例處以5000元至10000元罰款；以藥換藥的，發現一例罰款500元；以藥換保健品的，發現一例罰款1000元；對違反就醫程序，未嚴格核對證、歷、卡，使病人冒名就診，造成基金流失的，發現一例視情節輕重，處以1000元以上至10000元以下的罰款。對年終考評得分較少的醫療機構，我們還扣除10的風險金，對得分較高的，我們視基金情況予以獎勵。七是發現違規問題及時進行處理。在*年3月份的日常檢查中，我們發現康云藥店存在嚴重的違規行為，3月16日，康云藥店營業人員在沒有進行人證核對的情況下，采取分解處方的方法，為一購藥人分解處方15張，總額達3036元，嚴重違反了我縣的醫保規定。我處根據有關文件和協議精神，及時作出決定，月結算時拒付康云藥店該筆不合理費用，并通報全縣。

3、不斷健全醫保制度，使各種投機騙保者無空可鉆。一是及時設置統籌基金享受門檻。我縣醫保啟動之時，未設置首次參保者享受醫保待遇的時間，即何時參保，何時享受醫保待遇，致使有的單位、職工心存僥幸，年輕時、無病時，不參加醫療保險，患病時，突擊參加醫療保險，以騙取醫療保險待遇。為封堵這一漏洞，防止基金流失，我們對首次參保單位，及時設置了統籌基金享受門檻，即繳費6個月后，方可享受醫療保險統籌基金支付待遇，參保單位和職工中斷繳費期間，停止享受由統籌基金支付的醫保待遇，以后續保時，應補齊中斷期間的醫療保險費，繳費3個月后，方可享受醫保統籌基金支付待遇，中斷繳費期間發生的醫療費用由單位和個人自負，中斷期間不補繳的，續保后的醫療保險待遇視同首次參保。二是制定完善的就醫制度。對門診慢性病人員、大病人員、轉外人員、居外人員、特檢特療人員我們及時制度了就醫制度，指導他們求醫問藥，規范了參保人員的就醫行為，節約了有限的基金。如對慢性病人員規定，憑證、歷、卡、審批表到定點醫療機構就診。就診時必須使用IC卡進入微機處理,以醫保專用發票為準,其他形式發票不予報銷。經批準的慢性病人在門診就診時，其用藥應與相關病種藥品相對應，超出范圍部分，費用自理，不予報銷。對轉外人員規定，凡未經醫保處審批同意前擅自轉外的醫療費用一律不予報銷。轉外住院期間所發生的門診費用、藥店購藥費用一律不予報銷。對居外人員，規定未在居住地指定的二所醫院就診購藥的醫療費用一律不予報銷。

4、不斷規范財務制度，使醫保基金更加完整和安全。一是認真執行財務和會計制度。每月月末及時與開戶行對帳，檢查各項存款與銀行對帳單是否一致，并作出銀行余額調節表，在銀行設立收入戶存款作為過渡戶，每月上旬上解財政專戶存款，每個月及時審核原始憑證，填制記帳憑證，登記各類明細帳、總帳，定期和財政部門對帳，每月5日前上報財政局基本醫療保險收支情況月報表，確保會計數據的及時性和正確性。二是堅持收支兩條線管理。按時上解醫保基金，對征收的各項基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，保證統賬分開，專款專用，分別核算，分別管理。三是建立醫保基金預警制度。超前規劃，科學預測，每月按時分析收支數據、門診人次、住院人數、大病概率，及時發現問題，把風險化解在萌芽階段，確保醫保基金收支平衡，留有結余，基金運行安全平穩，不出風險。

三、存在的主要問題：

1、擴面工作壓力很大，三項保險覆蓋面較窄。一是衛生、水利、廣電、國土等系統下屬事業單位沒有參加醫療保險。二是縣屬企業參保困難。目前，我縣縣屬企業200多家，參保不到20家，還有近三萬人沒有參保，其中退休人員7000多人。縣屬企業因經濟效益差，工資發放不正常，養老保險費連年拖欠，因此再參加醫療保險十分困難，改制、破產企業的退休及不足五年退休人員，因企業資不抵債，雖我縣的參保費用很低，但也無錢參加醫療保險，因此我縣面臨的擴面壓力將加大。

2、縣財政負擔的單位工資基數偏低，造成參保人員待遇較低。目前，我縣財政負擔的機關、事業單位已全部參加醫療保險，但因為縣財政緊張，每年調資部分，沒有相應調整，實際繳費基數較低。同時公務員補助政策也沒有實行。鄉鎮財政負擔的住院醫療保險費每年撥給一次，年底前往往不到位，造成當期征繳率偏低，12月前單建統籌征繳率僅達60。

3、保障水平層次不高，較高醫療需求難以滿足。由于受財政承擔能力的影響，單位經濟效益的影響，我縣公務員醫療補助政策難以實行，單位補充醫療保險還沒有普遍開展，目前我縣醫療保險水平還很低，還不能滿足人們較高層次的醫療需求。

4、醫療機構違規現象時有發生，難以根治。部分 醫生未嚴格核對醫療保險證。未在病歷上認真填寫病人病史，存在著掛床住院、搭車開藥、冒名開藥等現象。特別是住院亂收費情況比較嚴重，抽查發現，定點醫院存在多收搶救費用、吸氧費用、褥瘡護理費用、靜脈注射、肌肉注射費用、一次性注射器費用、換藥費用等現象，在我們指出后，雖有所好轉，但也不盡如人意，人均住院費用仍然偏高，個人負擔加重，引起病人不滿。定點藥店普遍存在以藥換藥、分解處方等違規現象。

5、轉外住院病人醫療費用增長過快，監管力度較弱。由于一些醫療機構醫務人員受經濟利益趨動，違規操作，致使醫療費用增長過快，居高不下。分析發現，除人口老齡化、大病年輕化、新特藥、高新診療手段的使用等造成醫療費用的自然增長外，轉外醫療機構還普遍存在著許多大處方、濫用新特藥、過度使用高新科技手段等現象，既加重了病人的個人負擔，又造成了醫保基金的大量浪費和流失。對于我們縣級醫保經辦單位來說，管理難度確實很大。對縣內定點醫院我們可以加大監督管理力度，把不合理費用盡快降下來，但對轉外醫院的監管就顯得力不從心，無從下手。

四、下一步打算：

1、加大擴面稽核工作力度。一要加大擴面工作力度。研究制定擴面計劃，不斷擴大覆蓋面，確保三項保險穩中有進，不斷發展。今年要出臺個體私營業主參加醫療保險的具體操作辦法，要出臺工傷、生育保險的具體操作方法。二要加大繳費基數的審核力度。深入各單位，嚴格審計工資基數，確保三項保險基金應收盡收。三要協調有關部門關系。做好財政、地稅等有關部門的協調工作，保證基金及時到帳，基金征繳率達95以上。

藥店醫保年度總結范文第4篇

一、化妝品放心消費示范店創建開展情況

去年我局已經提前兩年完成省局“化妝品百千萬美麗消費示范工程”五年建設目標，今年主要建設任務是對2017年、2018年創建的部分示范商場、示范店進行鞏固提升，同時新增部分條件較好的化妝品經營使用單位，按照最新的化妝品示范店標準進行指導提升。今年，我局將化妝品百千萬美麗消費示范工程與“放心消費在衢州”工作、創建全國文明城市提名工作相結合，在前期全面摸排的基礎上，選擇符合條件的2家示范商場、13家示范店作為本年度提升行動的建設對象，采集基礎信息及時錄入省政府民生實事智慧督察系統，錄入率達100%。目前該項工作進度是上門指導檢查，現場教學培訓。按照市局“五個一”工作機制，逐家對化妝品經營使用單位開展指導檢查，督促其明確管理人員、建立管理制度、索取證照票據、做好驗收臺賬、保持環境衛生，以點帶面全面提升本縣化妝品行業管理水平，讓群眾安全用妝。

存在的不足和困難：一是化妝品行業準入門檻低，從業人員文化修養和法律意識普遍不高，化妝品安全知識知之甚少，需要反復指導才能理解、執行相關標準和規范。二是基層監管人員普遍缺乏化妝品專業背景，對化妝品法律法規的掌握不夠深入，接受上級專業化培訓的機會較少，工作效率有待提高。三是化妝品監管法律法規滯后，新的化妝品監督管理條例遲遲未能出臺，現行條例的威懾力和適用性不強，難以通過處罰達到震懾警示目的。

二、“送藥上山進島便民服務點”創建開展情況

2020年，我局繼續把建設“送藥上山進島便民服務點”工作納入重點民生實事項目，在總結往年建設經驗的基礎上，著重選擇附近無藥店的偏遠山區，最大限度滿足山區群眾的購藥便利。根據本地區目前無藥品配送企業的實際，前期主要是動員本地的兩家連鎖藥店積極參與、創新載體、大膽嘗試，通過集思廣益創新提出“藥店+村便利店”、“藥店+村衛生室”兩種模式。通過前期選點和實地考察，初步選定楊林鎮焦荷村、楊林鎮下莊村、蘇莊鎮唐頭村、齊溪鎮龍門村和林山鄉菖蒲村為便民服務點，其中前三個以“藥店+村便利店”設立乙類非處方藥專柜形式，后兩個以“藥店+村衛生室”共建模式，目前已完成了省政府民生實事智慧督察系統中錄入建設前的基礎信息采集工作。

XX醫藥有限公司已與焦荷村芳香超市、下莊村牛玲便利店、唐頭村方細陸便利店簽訂了建設協議，約定雙方的責任、義務和服務事項等，目前正在采購、制作藥品儲藏柜臺、藥品陰涼柜、藥品養護器具等設施設備，目前尚無投入運行的便民服務點。下一步將對已經簽訂協議的三家便利店開展業務指導，組織開展人員培訓，制定便民服務點各項管理制度，指導連鎖藥店對便利店進行提升改造，按照藥品管理規范要求做好藥品的陳列、養護、銷售及售后服務工作，確保6月底前3家便民服務點正式投入運行。

齊溪鎮龍門村和林山鄉菖蒲村的便民服務點涉及與村衛生室共建，根據目前的管理體制，需要經過所在鄉鎮衛生院、醫共體主管醫院的同意后，將建設方案報縣衛健局、縣醫保局審批通過，前期我局與連鎖藥店建設方已經與村衛生室、鄉鎮衛生院、縣衛健局、縣醫保局相關領導及業務科室充分溝通交流過，得到各方的支持，也提出了不少建議意見，待形成完善的建設方案后再報相關部門審批。同時積極主動與縣衛健局、縣醫保局、醫共體醫院和連鎖藥店協調溝通，完善村衛生室模式建設方案，盡快簽訂建設協議，爭取6月底達成三方協議，7月份對2家村衛生室進行提升改造，到7月底全面完成今年的“送藥上山進島便民服務點”建設目標。

存在不足和困難：一是各地建設模式五花八門，配送藥品方式各不相同，運營管理主體多樣，在實際運行過程中仍然存在一定的安全風險和法律風險。二是偏遠山區普遍缺乏藥學專業技術人員，在村里設置便民藥柜，其維護保養、指導用藥、售后服務等環節存在一定的安全隱患。三是通過村衛生室共建的，雖然具備專業醫護人員，藥品管理有保障，但是自費購藥與公立醫院用藥如何確定界限難以厘清，導致衛生部門顧慮重重，遲遲未能敲定。

三、農村家宴放心廚房創建開展情況

前期我局進行大范圍的摸底排查，從15家摸底名單中，綜合場地條件、主觀意愿、實際需求等因素，篩選出了6家作為今年我縣農村家宴放心廚房培育對象。目前6家家宴中心，我局均已現場進行察看，并就如何布局、整改提出建設性意見，幫助立江村設計布局流程圖并向市局餐飲處征求意見，積極幫助村委有序開展家宴中心建設。目前除石畈村和汶川口村由于施工隊銜接問題，導致進度較慢外，其他四家均已完成場地硬化、水電布局等工作，后期補充各類廚具便可投入使用。

存在的不足和困難：一是開化縣財政有限，對于農村家宴補助有限，加上各村基礎設施較弱，建設標準化的家宴廚房投入較大，各村積極性不是很高；二是由于場地限制，為操作方便，部分村認為將功能區進行分隔不便于操作，建議各功能區進行明確劃分即可，無需完全分隔開來；三是個別村家宴中心施工是與村內其他項目同一施工隊的，故進度較慢。

四、放心消費創建工作開展情況

藥店醫保年度總結范文第5篇

醫療保險制度改革的任務是建立城鎮職工基本保險制度。即建立起適應社會主義市場經濟體制要求，符合我市財政、用人單位和個人的承受能力，保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。

建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：

（一）基本醫療保險水平與我市社會經濟發展水平相適應。

（二）基本醫療保險與用人單位承受能力相適應，量力而行，逐步推進。

（三）基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔。

（四）基不醫療保險基金實行社會統籌和個人帳尸目結合。、

（五）實行屬地管理的原則，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。（六）享受基本醫療保險的權利應承擔的義務相對立。

二、實施范圍與籌資水平（繳費率）、統籌基金和個人帳戶。

（一）實施范圍：全市城鎮所有企業（省直、市直、國有及國有控股企業、集體企業、股份制企業、外商投資企業、私營企業）、機關、事業單位、社會團林、民辦非企業單位以及退休（職）人員，都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業生及從業人員暫不參加基本醫療保險，待條件成熟后逐步納入基本醫療保險范圍。

在統籌層次上，實行以市為統籌單位，執行統一的基本醫療保險基金屬地使用和管理政策。努力形成醫療互助共濟制和抵御一般風險的能力。駐德的各上管單位執行我市的統籌政策和標準，由醫保經辦機構統一管理。

（二）籌資水平（繳費率）

1、基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。

2、全市實行統一比例，統一管理。目前根據我市實際清況，用人單位繳費按本單位上年度職工月平均工資、額（以國家統計局規定為準）的4％繳納。職工個人繳合按本人上年月工資收人的2％繳納。隨著我市經濟發展的變化情況，用人單位和職工的繳費率可作相應的調整。用人單位職工月人均繳費工資低于上年度全市職工60%，按60％核定繳費基數繳納，無法認定工資總額的單位，以本市上年度月書均工資乘以職工人數為基數繳納。

3、基本醫療保險費用由用人單位按規定以現金或轉帳方式向醫保經辦機構申報繳納。財政撥款單位繳納部分，由市財政按月劃入基金專戶。醫、保經辦機構負責征繳。

（三）統籌基金和個人帳戶

基本醫療保險基金由統籌金和個人帳戶構成。

1、個人帳戶。職工按本人上年工資收入的2％繳納的醫療保險費全部記入個人帳戶，單位繳費的20％按不同年齡段計入個人帳戶。具體比例為：以個人繳費工資為基數，包括個人繳費部分，45周歲以下（含45周歲）職工計入2.2%,46周歲以上職工計入2.23%，退體人員按本人退休金的2.4％計入。

2、統籌基金：用人單位繳納的基本醫療保險費按規定計入個人帳戶后的余額部分，全部作為基本醫療保險統籌基金，由醫療保險經辦機構集中調劑使用。

三、管理機構與職責：

勞動保障部門是實施城鎮職工基本醫療保險管理與監督檢查的主管部門。其主要職責是：

（一）貫徹落實國家、省、市有關基本醫療保險的政策，制定醫療保險的具體操作辦法；

（二）負責對定點醫療機構和定點藥店的資格審檢查定點醫療機構，定點藥店服務情況。

（三）負責對醫療保險經辦機構的基金收繳、支付和運營情況進行監督檢查。

（四）協調醫療保險工作中各部門關系，調解醫療保險事務中有關糾紛。

醫療保險經辦機構的主要職責是：,

（一）負責基本醫療保險基金的籌集、管理和支付；

（二）編制職工基本醫療保險基金預決算，按時上報醫療保險各類財務、統計報表；

（三）負責與定點醫療機構、藥店簽訂有關責任、權利、義務的合同，對其有關業務工作給予指導和監督管理；

（四）受理參保單位、職工有關醫療保險業務查詢；

（五）做好其他配套服務工作。

財政、衛生、藥品監督管理等部門，按各自職責范圍配合勞動行政部門共同做好城鎮職工基本醫療保險工作。

四、基本醫療保險基金的支付：

（一）明確劃定統籌基金和個人帳戶各自的支付范圍和用途。分開使用，分別核算，不得相互擠占，嚴格禁止統籌基金透支個人帳戶。個人醫療帳戶基金主要用于支付本人基本醫療范疇內的門診醫療費用，也可用于統籌基金支付中的個人負擔部分和定點藥店自購藥品等未列入統籌基金支付范圍內由個人自付的醫療費。超支不補，節余歸己。個人帳戶用完后，職工在定點醫療機構和藥店所發生的門診醫藥費全部自付。

（二）統籌基金主要用于符合用藥范圍、診療項目、醫療服務設施范圍和標準的住院醫療費用。住院醫療費實行起付標準和最高限額控制。

統籌基金的起付標準要根據不同的醫療機構等級確定不同的起付線。原則上應控制在全市職工年平均工資的10％左右。住院費用在使用統籌基金支付前，設置起付線標準：三級醫院為1000元；二級醫院為550元；一級醫院為450元。年度內多次住院的起付標準在第一次住院的基礎上逐次遞減10％。，統籌基金的最高支付限額標準，原則上控制在本市上年職工年平均工資的4倍，即2萬元。起付標準以下，最高支付限額以上的醫藥費，全部從個人帳戶中支付或由個人自付：起付標準以上和最高支付限額以下的醫療費，按照國家和省、市的醫療保險用藥范圍、病種準入目錄、診療項目管理意見、醫療服務設施范圍和支付標準執行，主要從統籌基金中支付。同時個人按就診醫院等級負擔一定比例，具體規定為：一次性住院醫藥費按一、二、三級醫療機構（含專科醫院）的等級，從起付標準至5000元的，個人分別承擔13％、15％、30%;5001元至10000元的，個人分別承擔12％、14％•30%；10001元至20000元的，個人分別承擔11％、13%、30%。

退休人員在此基礎上個人負擔比例減2％。

超過統籌基金最高支付限額的醫療費用，不得從統籌基金中支付。可通過建立大病醫療保險、醫療補助、補充醫療保險、商業醫廳保險、單位互助和社會救助等途徑解決。

五、基本醫療保險基金的管理：

（一）基本醫療保險基金納入財政專戶管理，實行“收支兩條線”專款專用，不得擠占挪用。

（二）醫療保險經辦機構要建立健全基本醫療保金預決算制度，財務會計制度和內部審計制度，做好基本醫療保險基金的籌集，管理和支付工作。醫保經辦構的事業經費不得從基金中提取，由財政預算解決。

（三）建立基本醫療保險基金監督委員會，負責對基本醫療保險基金的社會監督。監督委員會由政府有關部門、工會、參保單位、定點醫療機構、專家和參保職工等方面的代表組成。定期聽取醫療保險基金收支、運行及管理情況的匯報，并向社會公布。

（四）嚴格執行基本醫療保險基金的銀行計息辦法：當年籌資部分按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個月期整存整取的銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期整存整取儲蓄存款利率計息。個人帳戶的本金和利息為個人所有，可以結轉使用和繼承。職工本人工作調動時，個人帳戶隨工作關系一并劃轉并繼續使用。調往外地（含出境定居）的，個人帳戶可一次性結清付給現金。

（五）市內所有單位都必須參加城鎮職工基本醫療保險統籌，按時足額繳納基本醫療保險費。不繳費的不享受基本醫療保險待遇；單位必須如實申報工資總額和職工人數，不得瞞報、漏報。工資總額按照國家統計部《關于工資總額組成的規定》計算：單位和本人必須同時繳費，單位繳費發生困難暫時不能履行繳費責任時，本人繳費和個人帳戶停止記載。個人帳戶有節余的可繼續用于醫療，沒有節余費用自付。參保人員要在選定的醫療機構范圍內就醫。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫療機構就醫所發生的費用，不得從基本醫療保險基金中支付，確須轉診轉院的，需經醫療保險經辦機構批準。對未按規定辦理醫療保險登記和繳費的單位，由勞動行政部門責令限期改正，情節嚴重或特別嚴重的，按國務院《社會保險費征繳暫行條例》有關規定，對直接責任人和主管領導予以處罰，構成犯罪的追究刑事責任。

六、醫療服務管理：

基本醫療保險實行定點醫療機構和定點藥店管理，勞動保障行政部門負責定點醫院和定點藥店的資格審查，審查合格者發給資格證書，并向社會公布，供參保人員選擇。對定點醫院和定點藥店實行年審制度，年審合格者，保留其定點資格；審核不合格者，取消其定點資格。醫療保險經辦機構根據中西醫并舉、基層、專科和綜合醫療機構兼顧，方便職工就醫的原則，與確定的定點醫療機構和零售藥店簽訂合同、明確各自的責任、權利和義務，并嚴格履行合同條款。在確定定點醫療機構和定點藥店時,要引進競爭機制，職工可選擇若干定點醫療機構就醫、購藥，也可持處方在若干定點藥店購藥。對于違反有關規定的定點醫療機構和定點藥店，要給予警告、處罰直至取消定點資格。

定點醫療機構應堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，嚴禁濫開藥、濫用大型醫療設備檢查，不得放寬出入院標準，分解住院人次。定點藥店應嚴格執行藥品零售價格，提供安全有效的優質藥品，執行處方和非處方藥品管理規定。

根據定點醫療機構的不同類別、級別和所承擔的基本醫療服務量，預定各自的定額控制指標。在基本醫療探險初期，可將機關事業單位和企業單位的基本醫療保險基金單獨設帳，分別管理，各自平衡，不得互相擠占，待條件成熟后再統籌管理。

七、有關人員的醫療待遇

（一）離休人員、老不參加城鎮職工基本醫療保險，其醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決。

（二）二等乙級以上革命傷殘軍人醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決。

（三）國家公務員在參加基本醫療保險基礎上，享受醫療補助政策，具體辦法另行規定。

（四）退休人員參加基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費。對計入個人帳戶的金額和個人負擔的醫療費比例給予適當制度。

（五）工（公）傷職工治療工傷部位和女職工生育的醫藥費不納入基本醫療保險基金支付范圍，由用人單位按原管理辦法解決。

八、實施步驟：

v根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和《吉林省建立城鎮職工基本醫療保險制度總體規劃》的要求，積極穩妥地推進我市城鎮職工基本醫療保險制度改革。

首先在機關事業單位原享受公費醫療的單位和有繳費能力、能夠達到籌資水平的企業中運行，然后，再逐步擴大覆蓋面。認真總結經驗，不斷完善配套政策。

九、組織領導：