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關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;醫(yī)療質(zhì)量管理;精細(xì)化管理
中圖分類號:R197.1 文獻標(biāo)志碼:B 文章編號:1672-4208(2013)11-0030-02
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的廣泛開展,社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了較大的發(fā)展,已初見成效,但是其醫(yī)療質(zhì)量管理存在著諸多問題,如規(guī)章制度較為滯后、醫(yī)療質(zhì)量評價缺少必要的標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理體系和評價體系需要進一步建立和完善等。上海市浦東新區(qū)大團社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為重點工作開展,采取了一系列措施,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,報道如下。
1 健全組織
醫(yī)療質(zhì)量的管理首先需要一個完善的組織體系,我中心目前采取的管理體系是“1+3+7”條塊結(jié)合管理模式,即1:中心主要領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé);3:3個職能科室具體負(fù)責(zé);7:7個質(zhì)量管理委員會主抓。中心主任是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一負(fù)責(zé)人,以主任為首的中心領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理,具體包括醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)體系和各項管理制度的制定與完善。2008年衛(wèi)生部頒布了《患者安全管理十大目標(biāo)》,在主任牽頭下,制定了《大團社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者安全目標(biāo)管理工作方案》,并結(jié)合臨床工作實際,細(xì)化了衛(wèi)生部的安全管理目標(biāo),最終制定并形成了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者安全管理目標(biāo);2011年起,全面實施精細(xì)化管理,從以往的常規(guī)管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,以中心的效率為核心,以患者的需求和滿意為目標(biāo),建立了科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程,使中心的醫(yī)療質(zhì)量有了很大的提升。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理,護理部負(fù)責(zé)護理質(zhì)量管理,黨政辦負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)方面的工作,具體包括醫(yī)療質(zhì)量督促、檢查、監(jiān)控、考評、反饋、追蹤、調(diào)查、分析、解決質(zhì)量問題,對照規(guī)定落實獎懲。中心重點科室和重點條線成立質(zhì)量管理委員會,由中心主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任委員會主任,職能科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、臨床骨干擔(dān)任委員的組織機構(gòu),目前成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、臨床用血管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、院內(nèi)感染管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會,各委員會根據(jù)工作職責(zé)開展工作。如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月召開工作例會,由醫(yī)務(wù)科牽頭,會議探討當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題、難點,商討解決方案,同時每月編輯《醫(yī)政工作簡報》,向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報委員會工作開展情況,向職工反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題、整改措施等。
2 制定制度
整個醫(yī)療過程是由各個醫(yī)療環(huán)節(jié)組成,每一個質(zhì)量環(huán)節(jié)都直接影響或者決定了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,因此醫(yī)療質(zhì)量管理必須有一套完善的制度體系,用以規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量。我中心在衛(wèi)生法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求,結(jié)合中心的實際工作需要,制定了醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度,包括《醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《醫(yī)療核心制度》、《護理規(guī)章制度》、《門診規(guī)章制度》、《診療環(huán)節(jié)規(guī)章制度》、《搶救流程制度》及臨時制定規(guī)章制度等。隨著日常診療工作不斷出現(xiàn)新問題、新情況,對規(guī)章制度定期進行修改與完善,原則上每年進行一次規(guī)章制度的集中修改,根據(jù)上一年的工作情況進行適當(dāng)調(diào)整;有一些特殊情況,及時在規(guī)章制度中進行完善,確保其可行性和可操作性。2011年6月,上海市衛(wèi)生局下發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》,我中心在原有的基礎(chǔ)上,結(jié)合以上通知要求,修改并完善了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實際情況的抗菌藥物管理規(guī)章制度,包括《抗菌藥物合理使用管理制度》、《抗菌藥物動態(tài)監(jiān)管制度》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物遴選和定期評估制度》、《抗菌藥物處方點評制度》、《抗菌藥物合理使用檢查、通報、誡勉談話、處罰制度》、《抗菌藥物使用指標(biāo)控制制度》,通過制度的及時修改與完善,切實提高了抗菌藥物臨床運用水平。規(guī)章制度的制定是為了服務(wù)于臨床,規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量,我中心采取多種形式進行規(guī)章制度的宣傳、培訓(xùn)、考核工作,包括利用中層干部工作會議宣傳規(guī)章制度的重要性、利用醫(yī)務(wù)職工大會開展規(guī)章制度的培訓(xùn)工作、加大規(guī)章制度的考核工作,確保規(guī)章制度在每位職工的心中,形成人人遵守規(guī)章制度,人人規(guī)范診療行為,讓制度成為一種文化、一種自覺行為。
3 完善監(jiān)控
醫(yī)療管理規(guī)章制度只有落實到日常臨床工作中,才能體現(xiàn)出其價值,中心通過建立完善的監(jiān)控體系,促進各項醫(yī)療規(guī)章制度的落實,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量工作制度、規(guī)章制度、診療護理技術(shù)規(guī)范,我中心還制定了一套完善的醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。包括病區(qū)、門診、醫(yī)技輔助科室醫(yī)療質(zhì)量綜合考核標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合工作需要,制定專項考核標(biāo)準(zhǔn),如抗菌藥物合理運用考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床合理用血考核標(biāo)準(zhǔn)、病案質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等。我中心目前制定了三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系,即科室自查、職能科室督查、中心領(lǐng)導(dǎo)抽查;同時各級質(zhì)控組織根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行了全程、動態(tài)監(jiān)控與考評,主要突出重點、抓住難點,做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合,全面檢查和專項檢查相結(jié)合,使檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化。
4 實施評價
市場經(jīng)濟是法律經(jīng)濟,增強醫(yī)務(wù)人員法律意識、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任,對有效防范與處理醫(yī)療糾紛,有著積極的促進作用。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國家的憲法和法律的同時,還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,遵守有關(guān)的診療護理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶,各行各業(yè)都有規(guī)章制度,臨床醫(yī)療也不例外,而且因臨床工作的復(fù)雜多變,其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。
隨著我國法制建設(shè)的不斷發(fā)展和完善,公民的法律意識,不斷提高,病人及家屬對醫(yī)院的要求也越來越高,但是,護理工作中法律意識卻十分薄弱,特別在病人病情危重、變化快,搶救任務(wù)繁重,潛在的法律糾紛就極易發(fā)生。因此,護理人員的法律意識需要迫切提高,應(yīng)學(xué)會應(yīng)用相關(guān)的法律知識約束自己,強化護理安全意識,確保病人生命安全,預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
病歷書寫上,要將自己書寫、制作的醫(yī)療執(zhí)業(yè)依據(jù)病案,視為法律上的證據(jù),將來既要為自己維權(quán)用,也可以為患者、其他法律部門作為訴訟證據(jù)用。床護理記單是記錄護士治療、護理及病人病情變化等各項工作,要反映病人的真實情況,但在臨床護理工作中由于責(zé)任心不強,且缺乏對法律意識的認(rèn)知,易造成護理記錄錯記、漏記,使護理記錄不能真實完整地反映病人的病情變化,出現(xiàn)護理記錄與醫(yī)生病程記錄不一致,這種記錄上的不一致造成病人及家屬對病案的真實性產(chǎn)生懷疑,一旦病人病情發(fā)生變化就極易產(chǎn)生糾紛。
慎對自己的處方權(quán)、出具醫(yī)學(xué)證明權(quán)。無論是開具處方,還是給病人開診斷證明、病假證明等,都要以自己執(zhí)業(yè)診查中了解到的醫(yī)學(xué)信息和相關(guān)理論知識為根據(jù)。要堅持法制和崗位實際工作相結(jié)合的原則,提高法律意識,做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章,保證各項規(guī)章制度落到實處。
一、開展醫(yī)療安全教育的意義、目標(biāo)
醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開展醫(yī)療安全教育,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,旨在使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想,增強法律意識、責(zé)任意識、職業(yè)風(fēng)險意識和質(zhì)量服務(wù)意識,增強中山一院主人翁感和團結(jié)協(xié)作精神,提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性,提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,維護醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌。
二、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),堅持以人為本,全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀,把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和中山一院的優(yōu)質(zhì)品牌作為我們工作的出發(fā)點和落腳點。
三、教育對象:全院職工
四、教育形式和總體要求
各科室要高度重視這次醫(yī)療安全教育,認(rèn)認(rèn)真真查找本科室、本部門醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量隱患(包括思想觀念、服務(wù)意識和規(guī)章制度的完善及其落實執(zhí)行情況等方面),根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念口號確定本科室、本部門的主題和內(nèi)容,采取調(diào)研、討論(案例剖析討論)、培訓(xùn)、整改等多種形式,把思想教育和行動實踐結(jié)合起來,切切實實做到科科有行動、人人有觸動,使我們的服務(wù)讓病人感到滿意,讓病人為之感動。
教育主題:全院行動起來,加強醫(yī)療安全管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,消除醫(yī)護安全隱患,減少醫(yī)療差錯,杜絕醫(yī)療事故。
服務(wù)理念口號:善待病人善待生命品質(zhì)是醫(yī)院的尊嚴(yán)。
五、總體安排
(一)、由黨辦、職建辦負(fù)責(zé)召開醫(yī)生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會,進行有關(guān)醫(yī)療安全方面的調(diào)研。
(二)、由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)為主,各科室積極配合參與,對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓(xùn)。具體安排和要求如下:
1、醫(yī)生及醫(yī)技人員的教育培訓(xùn):
按①副高以上人員;②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容按照有針對性、實效性,不同層面人員的培訓(xùn)內(nèi)容、案例剖析要有所側(cè)重的原則,每批安排三個單元,其中醫(yī)療安全現(xiàn)狀分析和重申有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度,防范醫(yī)療安全隱患為一個單元;有關(guān)醫(yī)療事故案例分析一個單元;結(jié)合醫(yī)療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。
2、護理人員的教育培訓(xùn):
分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環(huán)境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規(guī)范”等有關(guān)醫(yī)療護理安全內(nèi)容的培訓(xùn)。
3、行政后勤干部的教育培訓(xùn):
組織案例分析、增強醫(yī)療安全管理、服務(wù)臨床一線意識的專題講座。時間安排在12月初。
[關(guān)鍵詞]制度;制度化;醫(yī)院管理
1制度的定義
現(xiàn)代社會是制度化程度越來越高的社會,這就意味著它的發(fā)展越來越受制于制度安排和制度供應(yīng)。我國《現(xiàn)代漢語詞典》中關(guān)于制度的定義是:(1)要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則;(2)在一定歷史條件下形成的政治、經(jīng)濟、文化等方面的體系。早期的制度經(jīng)濟學(xué)家康芒斯將制度定義為“集體行動控制個人行動”,集體行動包括從無組織的習(xí)俗到有組織的機構(gòu)以至國家,它們對個體行動的控制是通過利益誘導(dǎo)和禁例的方式進行的。舒爾茨認(rèn)為,制度是行為規(guī)則,它們涉及社會、政治及經(jīng)濟行為。作為制度決定論者,諾斯將制度抽象為:“是一個社會的游戲規(guī)則,更規(guī)范地說,它們是為決定人們的相互關(guān)系而人為設(shè)定的一些制約”[1]。
制度要有效能,總是隱含著某種對違規(guī)的懲罰,任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜,便會受到更大懲罰,從而得不償失。制度變遷就是實現(xiàn)效率更高的制度,表現(xiàn)為對制度均衡的動態(tài)創(chuàng)新的找尋。實現(xiàn)合理、有效的制度安排并提供給社會選擇,是政府的公共職能,其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價值選擇和行為方式[2]。
2醫(yī)院制度化管理的意義
現(xiàn)代的醫(yī)院管理已經(jīng)從過去的經(jīng)驗式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然芾恚卺t(yī)療服務(wù)的整個流程中,應(yīng)當(dāng)做到任何一個環(huán)節(jié)都有法可依、有章可循,使醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合理化、統(tǒng)一化,為醫(yī)院的科學(xué)化、現(xiàn)代化管理創(chuàng)造條件。
2006年根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的要求,北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)各級各類醫(yī)院開展了“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和《醫(yī)院管理評價指南》,北京市衛(wèi)生局制定了《醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院考核評價標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》,從六大方面三十五項對醫(yī)院進行考核,總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分,主要要求:(1)有健全的醫(yī)院管理各項規(guī)章制度,明確的人員崗位職責(zé)制度;(2)有完善的保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,并有嚴(yán)格的保障落實措施。
3我院在醫(yī)院制度化管理中的做法
我院歷來注重醫(yī)院管理的制度化。早在1986年(建院第3年),我院即編寫了《醫(yī)院規(guī)章制度》,并于1991年重新修訂。內(nèi)容包括規(guī)章制度和工作人員職責(zé)兩部分,其中規(guī)章制度123大項291小項,工作人員職責(zé)51大項131小項,涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)、教、研、后勤等各方面的工作。
此后,隨著我院各項工作的日益完善,我院的規(guī)章制度也在日益發(fā)展,不斷補充、完善。2004年12月,借北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)開展的醫(yī)療機構(gòu)評審工作的契機,我院對全院的規(guī)章制度進行了匯總、梳理,收集了全院22個行政、后勤處室及檢驗科、輸血科、藥學(xué)部等科室的制度,共計1524項,其中原有制度1095項,新增制度429項,修訂制度309項。于2006年4月再次組織各職能處室及相關(guān)科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規(guī)章制度進行匯總備案,包括文本版和電子版,共計1658項,其中新增制度134項,修訂制度137項,為進一步完善我院的規(guī)章制度做準(zhǔn)備。
為對全院的規(guī)章制度進行整理,便于檢索,我院還建立了規(guī)章制度的目錄庫,包括處室、內(nèi)容、級別、時間等項目,目錄庫可以顯示出各處室規(guī)章制度的更新率及完善程度等。
4醫(yī)院制度化管理工作中的幾點體會
醫(yī)院的制度化管理必須符合國家的法律法規(guī),符合衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)章制度,不能與之相駁。在制定醫(yī)院規(guī)章制度的時候,要依照上級的要求,要有所依據(jù)。在國家、衛(wèi)生行政主管部門的法規(guī)文件的基礎(chǔ)上,可以制定院內(nèi)的實施細(xì)則。例如:可依據(jù)的法律法規(guī)有《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》,可依據(jù)的規(guī)章制度有《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。
醫(yī)院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎(chǔ)上,由全院匯總。全院應(yīng)對各部門的制度提出統(tǒng)一的要求。
制度的內(nèi)容應(yīng)包括適用范疇、負(fù)責(zé)機構(gòu)、職責(zé)劃分、考核標(biāo)準(zhǔn)、獎懲措施等。制度的文字要簡潔、規(guī)范、統(tǒng)一,同一事物宜用同一名稱,宜用全稱而不宜自行編寫簡稱。各部門制定的制度中如有交叉,其規(guī)定內(nèi)容不能互相違背,應(yīng)由牽頭部門對內(nèi)容進行審核。例如:醫(yī)療廢物的處理,就包括醫(yī)療廢物的收集、儲存、運輸、處置等環(huán)節(jié),涉及醫(yī)院感染管理辦公室、行政管理處以及護理部等幾個部門。各部門間應(yīng)分工明確,各司其職,密切配合,共同達到《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求。
醫(yī)院的制度化管理可以使管理具有權(quán)威性、有效性和科學(xué)性,是醫(yī)院堅持正確的辦院方向的可靠保證,使各項工作有法可依、有章可循,避免職責(zé)不清。但只有有執(zhí)行力的制度才是對醫(yī)院管理起到促進作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠遠不夠的,不僅要建立制度,還要貫徹執(zhí)行制度,有行之有效的監(jiān)督執(zhí)行機制,使全院每個職工都要認(rèn)真學(xué)習(xí)制度,按照規(guī)章制度嚴(yán)格要求自己,身體力行,照章辦事。我院為了保證制度制定出臺后不是單純停留在紙面上,而是能確實發(fā)揮作用,要求職能部門在出臺制度時,要制定出制度中的規(guī)定如何檢查、如何考評、如何落實,并指定專門的機構(gòu)對制度的落實情況進行督查。
[參考文獻]
1醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因
1.1醫(yī)療機構(gòu)自身因素第一,醫(yī)務(wù)人員的法制觀念和維權(quán)意識淡薄。由于法律意識不強,醫(yī)護活動中有意無意損害了病人的合法權(quán)益或因病歷記錄不全、病情交代不清等。一旦醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果認(rèn)定發(fā)生分歧。就難免陷于各種醫(yī)療糾紛的漩渦中。第二,對醫(yī)療市場形勢認(rèn)識不足。醫(yī)療市場競爭機制客觀存在,患者維權(quán)意識增強。人們越來越關(guān)注醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及醫(yī)療費用等,而有的醫(yī)務(wù)人員對此未引起高度重視。第三。醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量不到位。有的醫(yī)務(wù)人員言語生硬或不嚴(yán)謹(jǐn),解釋病情簡單或不夠準(zhǔn)確;部分醫(yī)療機構(gòu)甚至存在門難進、臉難看、話難聽、事難辦的現(xiàn)象。這些對患者心理產(chǎn)生不良刺激,常常直接或間接導(dǎo)致糾紛。第四,執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格。表現(xiàn)在醫(yī)療活動中。不按醫(yī)療規(guī)范操作,工作不細(xì)致,責(zé)任心不強,記錄不完整等責(zé)任或技術(shù)性原因,造成誤診、誤治而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.2患者及其家庭因素第一。法制觀念和維權(quán)意識增強.患者利用法律來維護個人合法權(quán)益的思想日趨成熟。第二,對生命健康的質(zhì)量廣泛重視,而自身不懂得或無視醫(yī)療行為的高科技性、高風(fēng)險性以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的未知和變數(shù)。第三,對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高。如醫(yī)務(wù)人員與病家交流溝通不夠,病情不詳細(xì)解釋,咨詢未認(rèn)真回答等,均可造成他們對醫(yī)療服務(wù)不滿意,甚至懷疑診治不負(fù)責(zé)任,一旦醫(yī)療效果不盡如人意。就會導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。第四,對某些醫(yī)療項目的收費較高和醫(yī)療保險制度改革后個人承擔(dān)費用部分加大而對醫(yī)院產(chǎn)生不滿,尋找各種借口,提出各種苛刻要求。以達到巨額經(jīng)濟索賠的目的,因而使得糾紛處理的難度加大。
1.3社會輿論導(dǎo)向因素時下醫(yī)療糾紛得到了社會媒體的極大關(guān)注,并成為新聞熱點而頻頻出現(xiàn)在各種媒體上。醫(yī)院一旦發(fā)生糾紛,社會上往往同情患者。少數(shù)新聞媒體由于缺乏醫(yī)療知識。又對醫(yī)院工作不夠了解,往往對一些醫(yī)療糾紛進行不客觀、不全面、不公正的報道,使醫(yī)院在社會中的形象受到了一定損害。
2當(dāng)前醫(yī)療糾紛的防范對策
2.1加強教育提高醫(yī)療安全意識醫(yī)療安全是衡量質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。是避免醫(yī)療糾紛的重要措施。要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》,增強醫(yī)療安全的責(zé)任感和緊迫感。醫(yī)院要經(jīng)常通過多種渠道、多種形式并以正、反兩方面的經(jīng)驗教訓(xùn)為重點,對醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)常性醫(yī)療安全教育,使之切實提高服務(wù)意識。要使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到,抓好安全醫(yī)療,保障人民群眾的生命安全,是“一切為了病人”服務(wù)宗旨的具體體現(xiàn)。
2.2加強制度建設(shè)建立健全并落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程嚴(yán)格規(guī)章制度。規(guī)范操作規(guī)程,是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要措施。醫(yī)務(wù)人員必須掌握本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的各種規(guī)章制度。特別是對三查七對制度、三級醫(yī)師查房制度、值交接班制度、疑難病會診、病例討論制度、病歷書寫制度、術(shù)前討論制度等的貫徹執(zhí)行,做到措施到位。責(zé)任到人。
2.3加強醫(yī)患溝通建立平等、融洽的醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患關(guān)系是一種平等主體的民事法律關(guān)系。在醫(yī)療活動中。醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬的目標(biāo)是一致的,要突出“以病人為中心”的服務(wù)理念,做到多聽病人及其家屬意見,多做解釋工作,體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷,滿足病人的心理需要。尊重患者的權(quán)利,如隱私權(quán)、知情同意權(quán)等。各項檢查、處置和治療方案的施行,事先要征得患者同意.尤其是有創(chuàng)性的檢查、處置、治療及貴重藥品的使用。均應(yīng)事先告知患者并履行簽字手續(xù)。
2.4加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提倡廉潔行醫(yī)強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng),增強醫(yī)務(wù)人員為病人服務(wù)的主動性。嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn),不亂收、不多收;要合理檢查、合理用藥,堅決查處大處方,努力杜絕“紅包”、“回扣”;堅持藥品、醫(yī)療檢查收費項目公示制,推行住院費用清單制,使病人安安心心看病,明明白白消費。
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