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醫療安全核心管理制度范文第1篇

一、樹立以人為本，做到科學發展。

科學技術是第一生產力。2011年醫務科圍繞以人為本，科學發展做了大量工作：

1、建立醫務人員技術檔案。今年，醫務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫務人員技術結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。

2、做好醫務人員的好后勤、好幫手，提高醫務人員工作積極性。2011年，圍繞在職醫務人員晉升、晉級，醫務科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫務人員感受到主管部門、醫院對他們的關心與關懷，提高了醫務人員的工作積極性。

二、提高醫療質量，保障醫療安全。

醫療質量與安全是醫療工作的生命線。2011年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：

1、建立健全各種醫療管理組織。今年，醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫療質量與安全提供了組織保障。

2、建立健全各種規則制度。今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《醫院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫療質量與安全提供了制度保障。

3、落實醫療質量管理與監督責任制。一年來，按照醫院管理規定，醫務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質量與安全的作用。

三、積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了大量工作，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術1164人次。

醫療安全核心管理制度范文第2篇

關鍵詞：基礎醫院；健康體檢中心；問題/對策

經濟社會不斷發展的同時，人們生活方式和健康觀念也隨之變化。健康體檢作為一個新興的行業快速發展，其業務量也快速增長。據研究[1]顯示，2008年我國各級醫療機構創收約150億元，近2年還在不斷增長。與此同時，醫院健康體檢中心存在的問題和糾紛也不斷增加，公眾投訴率不斷上升。如何給受檢者優質、快捷、高效的體檢服務是醫療事業改革的重點方向，基于此，本文以基礎醫院體檢中心為例，通過調查研究的方法，分析基礎醫院體檢中心存在的問題，并提高相對應的對策。

1 基礎醫院體檢中心管理現狀調查

1.1調查對象 為了切實了解當前基礎醫院體檢中心管理現狀，選取本地8所基礎醫院進行系統調查，其中鄉鎮（中心）衛生醫院5所，民營醫院3所，含醫務工作者人員80名。同時隨機選取近來院接受檢查的200名受檢者進行問卷調查。

1.2調查內容 ①院方調查：詳細了解醫院體檢制度、體檢流程、設備配置情況（標準參照市級醫院）；②醫護人員調查：詳細了解醫護人員年齡、文化程度、檢查記錄情況；③受檢者調查：主要了解受檢者對醫院體檢服務滿意度情況。

1.3調查結果 ①院方調查結果：經調查發現8所醫院除2所鄉鎮（中心）衛生醫院體檢制度、流程和設備較優外，其余6所均存在制度雜亂、體驗無序、設備嚴重缺少的狀況；②醫護人員調查結果：經調查80名醫護人員年齡18～48歲，均為青年職工，資歷不足，綜合素質能力不高，見表1；③受檢者調查結果：經調查對醫院體檢服務非常滿意40例（20.00）；滿意70例（35.00）；不滿意90例（45.00%）。

2 基礎醫院體檢中心管理問題分析

結合上述調查結果，可知幾年來基礎醫院體檢中心管理存在很多問題，這些問題在一定程度上影響醫院信譽，制約醫院可持續發展。通過總結，其存在的問題主要體現在以下幾個方面。

2.1體檢制度不健全，職責落實不到位 本次所調查的8家醫院體檢制度大多參照其他市級醫院，并未與本院實際結合，并非健全，也缺乏可操作性。同時，由于制度不健全，在體檢流程、職責劃分上也缺乏系統性和針對性，所存在的制度猶如空文，無法落到實處。

2.2體檢設施不到位，體檢質量無保證 由于基礎醫院條件有限，大多醫院體檢設備都不完善，如：新型儀器、急救設施缺乏等等。一旦預見罕見病癥便會出現報告不準確；預過敏性休克、急性心肌梗死等緊急情況措手不及等結果。

2.3醫護業務水平低，體檢質量難保證 醫護人員業務水平是體檢中心結果質量的關鍵，就上述調查結果來看，當前基礎醫院體檢中心醫護人員隊伍大多為青年人員，其業務經驗相對較低，同時據訪談也了解到由于醫院業務繁忙，系統培訓開展力度也不強。可見，醫護人員業務水平低，同時體檢質量也難以保證，極有可能間接導致醫患矛盾、醫療糾紛發生[2]。

2.4服務意識待強化，體檢服務待提升 服務是醫療事業的一項重要內容，近年來大多醫院卻過于在意眼前利益，忽略了服務這一重要內容。上述調查結果中就顯示受檢者滿意度僅為55%，這表明當前基礎醫院體檢中心服務較差。而具體服務不到位主要體現在，發現異常未及時通知受檢者，服務態度不佳等等。這些所謂的"服務"不但會導致患者錯過最佳治療時機，還會讓受檢者方案，受氣，感覺花錢還看臉色等等。

3 基礎醫院體檢中心管理對策

3.1建立健全體檢管理制度，規范體檢流程，防范醫療糾紛 醫院有關部門要積極進行調研，根據目前健康產業的現狀及存在的問題，不斷調整崗位結構、健全崗位職能，制定和完善包括《體檢中心主任工作制度》、《主檢醫師工作制度》、《信息資料室工作制度》、《消毒隔離室工作制度》等一系列規章制度[3]。同時，對不同人群的科學定位，制定出個性化的服務流程，以規范體檢服務流程，提升醫院核心競爭力。

3.2不斷跟新檢查設備，增設應急設施 醫院設備配備情況是確保健康體檢結果準確、無誤的保證。對此，應不斷跟新檢查設備，引進先進設備，以確保能在第一時間反應受檢者身體情況。同時還應增設應急設施，能及時搶救突發狀況人員，保證其生命健康。

3.3加強專業培訓，提升醫護人員業務能力 根據體檢專業及崗位需要，多方選聘優秀人員加入醫護隊伍，以提升醫護隊伍質量。同時定時開展專業知識培訓，與其他醫院聯合開辦經驗交流會等學習經驗，改正不足。另外，還可通過績效考核與效益分配相結合的方式提高中心人員的整體素質，進而提高體檢質量，保證體檢安全[4]。

3.4樹立人性化服務理念，提升醫院服務質量 "以人為本"是當前各行各業推行的一個重要理念，就醫院體檢中心而言，樹立"以人為本"的服務理念，不但能增加醫院人性化服務，對提升醫院服務質量非常重要。在具體實施中可通過制定醫院愿景、文化，然后定期組織醫護人員學習，同時配合優秀、先進醫護人員案例讓大家學習，以引導醫護人員真正做到"以人為本"，醫者父母心。另外，還可以規定一些制度、條例，督促醫護人員在為受檢者檢查時做到服務熱心、檢查細心、解釋耐心、結論放心，及時滿足受檢者的健康咨詢[5]。

總之，體檢中心的建設和管理是一項長期的系統工程，只有堅持以人為本，以合理的價格、完善的技術、優美的環境等，為體檢者提供可靠的質量保證和到位的醫療服務，才能切實提高大眾的健康水平。

參考文獻：

[1]吳勇.醫院體檢檔案管理存在的問題及對策[J].中國農村衛生事業管理，2013，33（07）：756-757.

[2]周勇，羅敏，龔玉榮.新形勢下健康醫療檔案管理存在的問題及對策[J].全科護理，2009，7（07）：621-622.

[3]黃家倫.社區居民健康檔案管理存在的問題及對策[J].衛生經濟研究，2006，8：19-19.

醫療安全核心管理制度范文第3篇

【關鍵詞】醫院感染管理 現狀 分析 對策

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-288-02

醫院感染管理是醫療質量的重要組成部分，是評價醫院綜合醫療質量的重要指標之一。在衛生部開展的“醫院管理年”、“大型醫院巡查暨質量萬里行”等活動中，醫院感染管理都被列為專項檢查的重要內容，醫院感染管理工作已擺上了重要的議事日程，擺在了醫院管理的重要位置。通過2007年5月至2010年10月督查、調查等方法，明確了目前醫院感染管理方面存在的隱患并分析如下：

1 方法

1.1 調查對象 三級醫院2所，縣級醫院8所。

1.2 調查內容 深入醫院，對醫院感染管理制度建設、消毒、滅菌方法、消毒滅菌的監測；醫院感染監測；無菌物品（一次性物品）的規范包裝、存放；醫務人員的無菌操作及手衛生等進行調查。

1.3 調查的依據 是根據《消毒技術規范（2002版）》、《醫院感染管理辦法》等標準要求進行。

2 結果

2.1 缺乏本院適用的醫院感染管理制度 未根據本院的實際情況制定適合本院能執行的規章制度的有9所醫院，占90%。

2.2 未按要求選擇合適的消毒滅菌方法和效果監測 不同醫院消毒滅菌效果監測不平衡，能正確選擇消毒滅菌方法的醫院只有1所，占10%，基本上能正確選擇消毒滅菌方法的醫院只有1所，占10%，不能正確選擇消毒滅菌方法的醫院有8所，占80%。

2.3 醫院感染監測 只有1所三級醫院按《消毒技術規范（2002版）》、《醫院感染管理辦法》的要求開展監測，占10%，9所醫院均未按《消毒技術規范（2002版）》、《醫院感染管理辦法》的要求開展監測，占90%。

2.4 無菌物品（一次性物品）的規范包裝、存放 絕大多數醫院對無菌物品及使用中的一次性物品亂擺、亂放，未按《消毒技術規范（2002年版）》及《醫院感染管理辦法》、的要求進行存放。

2.5 醫務人員的無菌操作及手衛生 10所的醫院都存在無菌操作觀念差，手衛生執行率低 部分醫務人員還未意識到醫院感染的危害性，對醫院感染的預防與控制重視不夠。

3 針對以上存在的問題，選擇1所三級醫院為試點，采取以下干預措施：

3.1 建立制度 落實制度 規范管理

根據國家衛生部醫院感染管理的一系列法律、法規、規章、規范要求，建立醫院感染管理制度。醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，為進一步完善管理制度并貫徹落實，根據醫院的性質和特點、醫院感染管理中存在的問題制定切實可行的醫院感染管理制度，結合醫院的實際情況，要注意醫院感染管理制度的修訂和補充，用制度來規范醫務人員的行為，加強制度的建設和學習，提高防范意識、降低醫院感染率，杜絕工作中的隨意性和盲目性。

3.2 增強法制觀念 強化法規意識

隨著社會的發展，人民群眾對健康及維護自身權益的關注顯著提高，法律意識不斷增強，對醫療機構和醫務人員的工作提出更高的要求，所以必須加強醫務人員的法律法規學習，如《消毒技術規范（2002版）》、《醫院感染管理辦法》等。

3.3 加強培訓 更新知識 警鐘長鳴

醫院感染知識的培訓是醫院感染管理工作中非常重要的任務之一。2007―2010年分別對新分配人員、實習生、醫務人員、工勤人員等4851人次進行培訓，培訓的內容：醫院感染管理的法律法規；洗手指征；醫院感染事件回放；醫院感染檢查中存在的隱患以圖片的形式反饋給大家，并提高整改措施，讓大家掌握控制醫院感染的相關知識，按《消毒技術規范2002版）》、《醫院感染管理辦法》的要求規范管理和操作，深入科室對在操作中存在問題的及時給予指導。

3.4 加強醫院感染監測

醫院感染管理水平直接影響醫院的醫療質量。現代的醫院感染管理質量，不是憑感覺來抽象的評判，而是以數據作為結果。開展醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據并通過監測來評價各種措施的效果，為醫院領導提供制定醫院管理指標的依據，也為合理分配有限的感染控制資提供源提供信息。監測的方法：全面綜合性監測和目標性監測。

3.5 加強消毒滅菌工作，落實醫院感染管理措施 消毒滅菌是控制醫院感染的重要措施，如工作不到位，任何一個環節出現漏洞都可導致醫院感染的發生。所以必須嚴把消毒滅菌關，嚴格執行無菌操作原則和消毒隔離規范，杜絕醫院感染的發生。加強重點部門和重點環節的醫院感染控制，手術室、供應室、病房、口腔科、內鏡室等重點部門應按醫院感染規范要求去做。

3.6 規范無菌物品的包裝、存放、管理

按《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范2002版）》、《醫院消毒供應中心管理規范》等要求，規范無菌物品的包裝、存放、管理流程。

3.7 結果 如下表：

表1 2007年6月―2010年1-10月感染率、漏報率干預前后數據對比

4 討論

4.1 醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。如不按《消毒技術規范2002版）》、《醫院感染管理辦法》的要求去做好各項檢測工作，發生醫院感染，特別醫院感染爆發，醫院將耗費大量的人力、物力、財力、聲譽嚴重受損。

4.2 調查分析

4.2.1 對醫院感染管理認識不一 醫院感染是目前公共衛生領域的一個重要問題，它直接影響醫療質量和患者的安危。部分醫院領導只注重醫院的經濟效益，仍存在重治輕防的思想，對醫院感染專職人員的學習和培訓也不夠重視，管理職能難以發揮。

4.2.2 忽視醫院感染管理，規章制度不健全、不更新、無落實。

4.2.3 無醫院感染管理專職人員，難以完成預防和控制醫院感染的各項管理、業務工作，難以保證對醫院感染的重點部門和環節實施監督檢測、檢查和指導。

4.2.4 沒有按照《醫院感染管理辦法》的規定建立有效的醫院感染監測制度，不能及時發現醫院感染病例，更沒有分析總結，無法采取有效的處理和控制措施。

4.2.5 感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患，一旦出現醫院感染暴發，很難采取有效的處理和控制措施。

4.2.6 全員參與意識不強 認為醫院感染管理工作是“感控人員和個別領導的事”，忽視了自己在醫院感染管理中也是管理者及執行者的身份。

4.2.7 消毒、滅菌知識欠缺 醫院自身在消毒、滅菌效果監測方面意識薄弱，未開展對消毒、滅菌效果的有效監測。醫務人員對使用中消毒劑性能、使用方法、濃度等掌握不準確，缺乏監測手段等，這不僅造成浪費和環境污染，還易導致病原微生物對消毒劑產生耐藥性。極少數的醫務人員錯誤的認為：任何未經清洗、消毒的物品，只要經過高壓滅菌，任何微生物都能被殺滅。因此，有的包布未做到一用一清洗、破爛；有的物品、器械反復使用已破損、生銹、血跡斑斑的仍在使用；石蠟油為非水溶性劑仍作為器械保養的劑；植入型器械未每天每鍋滅菌做生物監測；浸泡無菌器械的容器不消毒滅菌；浸泡無菌器械消毒液不知道要做化學監測及生物監測等等。

4.2.8 醫院感染監測力量不均衡 有的醫院在醫院感染控制方面力量薄弱，領導不夠重視，兼職人員忙于應付各種事務性工作，對醫院感染工作力不從心，或缺乏相應的專業知識，雖然也有醫院感染的計劃與總結，但大多流于形式，沒有實質性內容和可操作性，調查方法大多是靠醫生報表的被動監測和回顧性監測。

4.2.9 消毒滅菌效果監測不規范 大多數醫院無相應的消毒滅菌監測方法，未定期對壓力蒸汽滅菌生物監測及紫外線燈管的強度監測。

4.3 醫院感染管理的重要性 預防和控制醫院感染是保障醫療安全和醫療質量的一項重要工作，要引起醫院管理者和廣大醫務人員的高度重視，做到常抓不懈，警鐘長鳴。在調查中發現，醫院感染制度落實不扎實，主要是法制觀念不強。近年來，醫院感染暴發事件并非少見，引起了一些不必要的醫療糾紛。部分醫院存在重醫療技術輕醫院感染的傾向，多數醫護人員對醫院感染控制工作像“霧里看花”，知道是美好的事物，但模糊朦朧，看不清真面目。誤認為，醫院感染防控是專業人員的事，與己無關，對醫院感染防控缺乏理解配合，這種防控意識的欠缺，嚴重阻礙醫院感染防控工作的發展。殊不知，每一個環節都存在醫院感染隱患，醫療護理工作的每一個節點都需要防控醫院感染，每一個人都有防控責任。為減少不必要的醫患矛盾和醫療糾紛，增強醫務人員法制觀念和依法行醫的道德規范，不管是對患者負責，對自己負責及人民健康服務都是勢在必行。只有重視和做好醫院感染監測工作，控制醫院感染，杜絕醫院感染的暴發，提高醫療質量，保障醫療安全，減少了醫患糾紛，才能共筑和諧。

5 小結

普天之下，以民為本；醫療安全，重于泰山。醫療質量和醫療安全是醫療工作的核心和根本所在，醫療安全工作事關人民群眾生命安全和身體健康，是關系到人民群眾根本利益的重要工作。醫院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致嚴重后果。近幾年，不幸發生了類似“丙肝事件”、“手術切口感染暴發事件”等等，賠償、善后、挽回醫院在社會的不良影響，需投入的人力、財力是多少有形、無形的支出 醫院感染事件，特別群發感染事件，頻繁被社會暴光，給患者增加痛苦和費用，也給醫護人員增加壓力。因此，醫院感染防控像一座大壩、一道防線，保護著患者的安危，保護著醫院的正常運行，保護著醫院的名譽。醫院感染控制工作有著自身的特殊性，表面看只有投入沒有回報，實際上是防患于未然。預防為主，杜絕感染，方可減少糾紛，提高醫院名譽，而一旦放松監管，工作出現紕漏，就會預防失敗，甚至感染暴發流行，醫院不僅蒙受經濟損失，甚至使整個醫院都受到影響。所以，加強醫院感染管理任重道遠，各級醫院管理者應加強管理，使醫院感染管理工作逐步走上法制化、規范化、科學化的軌道。

參考文獻

[1]《消毒管理辦法》

[2]《醫院感染管理辦法》

[3]《消毒技術規范2002版）》

[4]《醫院消毒供應中心管理規范》

[5]《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》

[6]《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》

醫療安全核心管理制度范文第4篇

【摘要】筆者自身在民營醫院從事管理工作，以如何在新形勢下民營醫院建設的規范管理，結合醫院管理工作實際，提出若干拙見及設想。

【關鍵詞】規范管理 醫院建設 醫療質量 發展趨勢

【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.

【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend

隨著我國市場經濟體制的不斷完善和發展，國家鼓勵民間資本、社會力量多頭辦醫，民營醫院如雨后春筍遍及城鄉。對緩解國家財政壓力，緩解“就醫難”的現狀起到了積極作用。規范管理對民營醫院在日趨激烈的市場競爭中走出特色之路有著重要意義。

1 規范管理，完善規章制度

所謂規范管理，就是按照客觀規律，對醫院的各項經營活動實行計劃、組織、指揮、協調與控制，使醫療過程中的各個環節能夠相互銜接、密切配合;使人力、財力、物力等資源得到合理配置，從而促進醫院的各項任務與目標圓滿實現［1］。根據醫院年度工作思路，從制訂計劃著手，并針對計劃內容進行層層分解落實，明確督辦科室、責任科室、責任人、完成時限等。制訂周例會制度，對工作思路和實際情況不相符的制度及時修改和完善，通過實行各項管理制度，增強全院職工的服務意識、競爭意識，從而將醫院管理納入標準化、制度化、程序化的規范運作之中。

2 強化科學管理意識，建立醫療質量管理體系

根據衛生部關于《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》的通知,成立醫療質量管理委員會,制定一系列醫療質量考核標準，每月對各部門、各科室、各環節展開質量檢查。臨床科室以醫療文書書寫、核心制度執行、操作常規落實、醫療缺陷控制和患者滿意度為重點;醫技科室以各項檢查登記、檢查報告單書寫、臨床滿意度調查為重點;護理部以基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、優質護理為重點。把醫療質量、醫療技術、醫療服務相結合，不斷優化組織、技術、隊伍結構，實現持續發展。

2.1 重視門、急診工作。門、急診是醫院對外服務的窗口，為提高醫療質量，醫院可安排高年資醫師坐診，嚴格執行首診負責制。職能科室每周對門診日志、處方質量進行督查。醫院應成立突發事件應急領導小組，制定各類應急預案，并通過反復培訓，提高搶救成功率。

2.2 加強病房醫療質量的管理。院長堅持每天查房，總結上周工作，布置本周工作，對醫療質量、醫療安全存在的問題及時提出整改并落實，協調科室之間的矛盾，使醫療過程中的各個環節實現相互銜接、密切配合。落實三級醫師查房制度、病人回訪制度、急危重病人搶救制度、疑難病例討論制度。病歷是評價醫療質量的重要依據，也是醫療糾紛時醫患雙方舉證的重要材料。應對出院病歷嚴格篩查，合格后方能歸檔，篩查有缺陷的病歷及時通知責任人修改完善后再歸檔，保證甲級病歷達98%以上。

2.3 加強輔助科室質量控制。職能科室定期對醫技科室工作流程、操作規程、報告質量、室間質控、病人隨訪制度進行檢查，對醫療儀器消毒、保養、維護進行抽查。

3 建立優秀人才隊伍，健全專科建設

3．1 營造獨特文化理念，增強員工凝聚力。文化建設是醫院深化管理、樹立品牌、加速發展的重要部分之一。民營醫院要想長久經營，良好發展，必須要營造屬于自己的、獨特的醫院文化理念。即：堅持以人為本，以誠信經營為宗旨，以優質服務為基礎，以高效低耗為目標，加強醫院文化建設，把樹立品牌效應與促進醫院整體發展相結合，充分利用優質醫療水平與先進的醫療設備，在構建和諧醫患關系、減少醫療糾紛發生等方面走出一條自己的路。

3．2 民營醫院的人才隊伍建設依靠自己培養。人才是醫療質量管理的基礎，要提高醫療質量，首先要提高人才素質。醫院應定期邀請全國知名專家來院指導、處理醫學難題，并對全院醫生強化培訓。同時，還應組織醫生參加國家級學術會議，通過人才培訓，培養出一批年富力強的知名專家和學科帶頭人，從而確保醫療質量。

3．3 根據自己的醫療特色和優勢，醫院按照“小綜合、大專科”的模式，堅持走專科專病建設的發展道路。先做“強”，再做“大”，提高病人復診率，以此帶動醫院的全面建設和發展。

4 建立監督、考核體系

醫院應根據上級主管部門要求，結合自身特點，制定醫療、護理質量考核標準，院感考核標準，將各項考核結果列入績效工資，明確規定各級人員職責、目標任務，調動全體員工共同參與。建立病人監督機制，每月向病人發放滿意度調查表，院辦根據病人反饋意見和建議，督促各部門限期整改。職能部門檢查督促各項規章制度的落實，重點查處違規、違紀事件。堅持質量考核制度，并對存在的問題提出整改措施，做到每周有布置、每天有落實，每月有總結。

5 民營醫院未來的發展趨勢

民營醫院本身屬于企業的范疇，需要企業管理的現代化理念和運作模式。今天我們從企業管理的角度去剖析民營醫院未來的發展趨勢。

5．1 進一步強化醫院管理

要想不斷適應當今日益激烈的醫療市場的競爭，就必須有規范的管理做基礎。醫院不存在沒有管理的機制，也不存在沒有機制的管理，要加強企業管理，就必須建立決策機制、質量和成本、制度和標準、思想和政治工作、監督和考核等五大管理體系［2］。民營醫院要根據自己的實際情況制定決策機制，從績效管理入手,完善各項管理制度。不斷用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高經濟效益和社會效益。

5．2 建立人才培養機制

人才資源作為衛生事業第一資源，如何建立人才培養機制，加快人才的培養，是保證衛生事業可持續發展的關鍵因素和基礎條件。一是高薪聘請有學術影響力、有創新工作能力、有領先科學技術水平人才，實行雙重管理 ，既是醫院管理者，又是學科帶頭人；二是選拔業務骨干送到院外進修學習、深造；三是與高等院校合作，選拔優秀大學生簽訂用工合同，定向培養，保持醫院人才梯隊隊伍建設；形成不斷積累和提升的慣性效應,推動醫療、管理、營銷等各項工作穩健發展。

5．3 進入醫保體系

民營醫院要生存和發展，必須成為醫保定點醫院。要想成為醫保、新農合、商業保險定點單位，必須規范管理，取得政府部門認可。

5．4 規范服務行為，強化服務意識，打造服務品牌。

每個崗位制定標準流程，做到服務有指導、有督查、有落實，重點培育醫院文化、醫院品牌，在醫院輻射區域內樹立“誠信”、“品牌”形象。溝通醫院與周邊的關系，讓當地居民接納醫院并宣傳醫院，從而迅速站穩腳跟。在提倡病人至上、保障人民群眾身體健康的同時樹立醫院品牌效應，促進和諧醫患關系。

總之,民營醫院的發展,必須以醫療質量和醫療安全為重點，通過先進的技術、優質的服務、穩定的人才隊伍進一步健全醫院管理體系，加大特色專科服務理念、管理模式的宣傳，擴大社會效益和經濟效益，推進醫院規范化管理。

參考文獻

醫療安全核心管理制度范文第5篇

關鍵詞：醫院；內部會計；會計控制

中圖分類號：F233文獻標志碼：A文章編號：1673-291X(2009)09-09－0113－02

醫院內部會計控制對醫療衛生體制的改革和發展起著重要的作用，新的醫療衛生體制改革明確要求醫院必須要加強內部會計控制管理。并進一步充分發揮內部會計控制對醫療衛生體制改革的促進作用，是當前醫院面臨的一個迫切而重要的課題。

一、醫院現行內部會計控制存在的主要問題

1.法律法規不健全

中國至今還沒有一套完整的醫院內部會計控制體系。中國已實施的有關內部會計控制的法律法規還比較少，一直未能形成一個相對獨立完整的內部會計控制理論體系，由于沒有專門針對醫院內部會計控制的法律法規指導，理論上對內部會計控制又沒有一個統一的定位，醫院結合自身情況制定的內部會計控制制度也不健全，從而妨礙了內部會計控制規范作用的發揮。

2.定位不夠準確、全面

醫院在具體實施內部會計控制時，容易存在對內部會計控制的內容、對象、范圍缺失，內部控制制度也存在薄弱環節。如有的醫院對存貨（藥品、醫用耗材）、固定資產（房屋、設備）和工程物資沒有進行嚴格管理，對其采購、驗收、保管、付款等職責未嚴格分離，其出入庫未按規定程序辦理，未定期進行固定資產盤點，也未及時與會計記錄相核對，沒有真正做到“賬實、賬卡、賬賬”相符。對多年來資產（藥品、耗材）的短缺、積壓、毀損、報廢等不及時處理，致使巨額潛虧隱藏在庫存中，造成資產不清、債務不實等等；有的醫院在向下級醫院投資中，為片面追求擴張，出現了資金投向不合理、投資期滿難收回、投資效益差等情況；有的醫院不按國家規定的收費標準亂收費，經媒體曝光后給醫院造成不良影響，產生這些問題的根本原因在于內部會計控制存在薄弱環節。

3.醫院內部會計控制意識淡薄

醫院內部會計控制是現代化醫院管理的重要組成部分，也是醫院各項活動賴以順利進行的基礎。醫院的內部會計控制一直沒有引起管理者足夠的關心和重視，其原因主要是醫院是社會公益性質的事業單位，而且醫院會計制度中對醫院沒有成本核算的要求，沒有對利潤的追求動機，其會計核算相對較為簡單，因此，忽視了對醫院內部會計控制系統的建設。

4.醫院內部會計控制系統不健全

一是內部會計控制的項目不夠全面，有些醫院未建立對外投資等內部會計控制制度，導致對外投資決策和執行程序不夠規范，風險增大；有些醫院未建立設備購置內部會計控制制度，如盲目購置大型醫療設備（MRI），每日檢查患者的收入連醫務人員的工資都不夠，導致成本難以收回。二是內部會計控制約束的對象不夠全面，在實施內部會計控制時，大多數醫院約束的主要對象是收費、出納會計人員，而對藥品、器械、后勤等會計人員約束很少；大多數醫院約束是一般工作人員，而對相關負責人約束較少。三是內部會計控制的范圍不夠廣泛，如醫院往往強調收入類的內部會計控制，而弱化對報銷、后勤、基建、設備購置等支出類的內部會計控制。

5.醫院內部會計控制系統的執行與監督、檢察不力，考核、獎懲力度不夠

醫院內部會計控制系統的責任劃分、量化、獎懲都有待進一步明確，內部會計控制系統的執行、檢查流于形式，稽核的范圍有限，以偏概全、以點代面，缺乏完整性和全面性。執行的好壞也缺乏一個賞罰有度的獎懲制度，有的醫院雖然也設獎懲制度，但沒有完全制度化。另外，醫院內部會計控制的監督體系不健全，各職能部門之間、各崗位之間缺乏必要的監督，導致各職能部門自成體系，各自為政。

二、強化醫院內部會計控制措施

1.建立健全醫院內部會計控制體系

加強建立適合醫院業務特點和管理要求的內部會計控制體系，對于規范醫院的經濟活動，防止、發現和糾正錯誤及舞弊行為，保證醫院資產的安全完整，提高醫院資產的使用效率，確保國家法律法規和醫院規章制度的貫徹執行十分必要。健全的醫院內部會計控制體系包括內部控制環境、組織規劃控制、授權批準控制、財產物資控制、預算控制、風險指標控制、具體業務流程控制及監督評價機制等方面。

2.準確把握醫院內部會計控制的內涵，確保醫院內部會計控制有效實施

醫院內部會計控制的內涵包括財務風險管理制度、財務監督制度、財務預警制度、財務決策制度、財務預算制度、籌資決策制度、投資決策制度、資產管理制度、成本控制制度、收益分配制度等，處于最底層的是各種財務決策制度（即籌資決策制度、投資決策制度、資產管理制度、成本控制制度、收益分配制度），財務監督制度是醫院正常運營的保證。為保證對各項經濟業務及相關崗位的有效控制，醫院應堅持業務控制與業務循環控制相結合的原則，既要有對具體業務的控制，也要有針對業務循環及關鍵控制點的控制。

3.強化制度建設，轉變觀念，確立正確的內部會計控制意識

首先，應樹立正確的預算控制意識。預算控制不是簡單的對預算編制的控制，而是包括預算編制、執行、分析及考核等環節的管理，明確預算項目，建立預算標準，規范預算的編制、審定、下達和執行程序，及時分析和控制預算差異，采取改進措施，確保預算的執行。預算內資金實行責任人限制審批，限額以上資金實行集體審批，嚴格控制無預算的資金支出。并且運用一系列財務綜合分析指標進行考核，切實管好、用好國有資產，提高資產使用效益，加強醫院的社會公益性。其次，要樹立正確的風險控制意識。目前，許多醫院只重視醫院規模的擴張，工作重點放在就診患者的人數的增加、醫院建設和設備的投入上，對盲目擴張、大量貸款的風險沒有充分的認識。醫院的建設資金大部分依賴貸款，而醫院屬于非盈利性的公益性單位，目前財政投入較少的情況下，經濟效益較好時，也許有支付利息的能力，一旦國家收費政策的調整等變化而影響效益的情況發生時，將如何償還債務是醫院需要思索的問題。這種普遍存在的盲目決策行為忽視了內部風險管理，缺乏對舉債融資及還貸能力的科學性、合理性、可行性的論證。因此，醫院應將風險意識作為內部會計控制的一項重要內容予以規范，設立人員及公用經費支出、設備購置、基建項目招投標等風險控制點，并相應采取風險預警、風險識別、風險評估、風險分析及風險報告等措施。

4.建立內部控制建設的監督與評價制度，強化監督檢查

在監督主體上，進一步加強與內部審計、外部審計、監察等部門的配合，建立有效的信息交流和協查制度，對醫院經濟活動和財務收支的合理性、合法性和有效性進行檢查，及時發現和制止醫院財務活動中的違法違規行為，并糾正預算執行的偏差。在監督時序上，應實行事前、事中、事后全過程的監督，實行“關口前移”。在監督對象上，加大對重點部門、重點崗位、重點人員和薄弱環節制度執行情況的檢查頻率及力度。在監督內容上，由表面監督向深層次問題督查方向轉變，把稽核職能定位于高層次的職能監督，重點放在合規性稽核、風險稽核和對主要負責人的責任稽核三個方面，實現由查到防的轉變。同時，針對部門自我約束不力，內控意識不強的現狀，要強化監管職責，建立內部控制評價制度標準，加強監督和檢查，促進醫院不斷完善內部控制。三、體會

1.醫院內部會計控制是醫院內部控制規范體系的基礎和核心

在制定醫院內部控制制度中，一是在現有的法律規范的基礎上，衛生行政主管等部門應承擔起建立標準、示范指導的服務職能，頒布醫院內部控制框架構建的基本要求和一般標準，作為醫院制定內部控制措施的依據；各醫院以統一的內部控制規范為指導，根據自身戰略發展和管理需要建立醫院內部控制框架，并制定具體的控制程序和措施。二是在內部控制具體的目標和內容上，可采取以點帶面全面展開的策略，以會計控制為核心，逐步健全多目標、多層次的內部控制整體框架。三是在醫院實際操作過程中，應采取分步走的策略。對于會計核算混亂、管理基礎工作薄弱的醫院，應該從定崗定員、明確崗位職責、完善內部牽制制度著手，按照醫院會計的基本要求建立內部控制制度，做到財產管理制度健全、會計信息真實，在此基礎上，逐步按效益性要求建立內部控制框架；內部牽制、班組核算、責任中心管理、預算管理等基礎工作做得較好的醫院則可以構建內部控制框架。

2.盡快建立符合新醫改要求的醫院內部會計控制體系

2007年1月1日起國有企業開始執行的新《企業財務通則》（新通則），新財務通則要求企業應建立“資本權屬清晰、財務關系明確、符合法人治理結構要求的財務管理體制。”我認為新通則對今后醫院的內部會計控制具有重大的指導和引領作用，因為2008年10月份出臺新醫改要求醫院要“建立和完善法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。”我認為醫院應以新財務通則為指引，在財務風險管理制度的整體框架下，建立以財務決策制度為基礎，以預算管理制度為核心，以財務預警制度和財務監督為保證的醫院內部會計控制體系。

參考文獻：

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