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老年人團體心理輔導(dǎo)方案范文第1篇

關(guān)鍵詞：社會工作；居家養(yǎng)老；增能；心理輔導(dǎo)

中圖分類號：C916.2 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003－1502（2013）01－0056－06

一、研究的對象與方法

近年來社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國許多城市得到實施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養(yǎng)老需求，緩解了家庭和社會養(yǎng)老的壓力。山東省作為人口大省、經(jīng)濟強省，經(jīng)濟社會發(fā)展一直走在全國的前列，其社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問題？社會工作如何介入居家養(yǎng)老服務(wù)？這一系列問題成為本課題研究的起點。

本課題以山東省40個城市社區(qū)為研究對象，這40個城市社區(qū)分別分布在濟南、青島、煙臺、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個城市，這些城市從地區(qū)分布上看它們分布在全省東、中、西地區(qū)，既有省會城市，也有沿海發(fā)達城市，還有內(nèi)地城市，從經(jīng)濟和社會發(fā)展水平上說涵蓋了經(jīng)濟上發(fā)達、比較發(fā)達和相對欠發(fā)達三種地區(qū)。為了全面了解山東省社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀和老年人的需求，我們還針對社區(qū)中的居家養(yǎng)老的老人進行了調(diào)查，并對部分老人進行了個別訪談。

本課題主要采用了問卷調(diào)查法，以40個社區(qū)的居委會及部分居家養(yǎng)老老人為調(diào)查對象，發(fā)放兩種問卷：一種是針對社區(qū)居委會設(shè)計的問卷《山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對居家養(yǎng)老的老人設(shè)計的問卷——《山東省城市老人生活現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，共600份，回收率100%，有效問卷545份，有效率90.83%，問卷的發(fā)放率和回收率均能滿足社會學(xué)分析、統(tǒng)計學(xué)分析及統(tǒng)計學(xué)樣本量的要求。對所有數(shù)據(jù)用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行相關(guān)數(shù)理統(tǒng)計。

二、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平偏低

1.從服務(wù)內(nèi)容上看，存在服務(wù)內(nèi)容較為單一、層次不高的問題

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要以日常生活照料服務(wù)為主要內(nèi)容，也涉及一定的醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。

生活照料服務(wù)主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、基本生活設(shè)施的維護等一些生活上的最基本照顧服務(wù)。我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)都提供一定的生活照料服務(wù)，圖1是對山東省城市社區(qū)為居家養(yǎng)老老人提供日常生活照料服務(wù)的統(tǒng)計。

在醫(yī)療服務(wù)方面，我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)中有27個社區(qū)建有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，占調(diào)查總數(shù)的67.5%。針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站所提供的服務(wù)，我們主要了解了5種服務(wù)類型，具體情況如圖2所示。

在調(diào)查中，我們了解到45%的社區(qū)能提供基本的常見病、慢性病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，42.5%的社區(qū)舉辦過定期義診活動，25%的社區(qū)開展過健康教育講座，35%的社區(qū)能提供醫(yī)療陪護服務(wù)，17.5%的社區(qū)開辦了心理咨詢服務(wù)。通過調(diào)查我們了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多僅限于對老人基本疾病的診治，更深層次的醫(yī)療服務(wù)如健康講座、精神輔導(dǎo)、醫(yī)療陪護等開展還不多。在對居家養(yǎng)老老人的調(diào)查中，大多數(shù)老人希望能夠提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療水平，能實現(xiàn)疾病就近診治、就近治療，能提供醫(yī)療陪護、疾病護理這樣的服務(wù)。

在精神慰藉服務(wù)方面，調(diào)查了解到山東省城市初步建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在精神文化服務(wù)方面開展了以不同服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容的“走出來”（老人到社區(qū)老年活動中心接收服務(wù)）與“走進去”（服務(wù)人員為老年人提供上門服務(wù)）的服務(wù)，在一定程度上提高了老年人的生活質(zhì)量。針對此類服務(wù)，我們調(diào)查了四種服務(wù)類型所占的比例（見表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉需求外，老年人還有自我實現(xiàn)需求、服務(wù)社會的需求等等。筆者認為老年人既是一個需要照顧的群體，也是一個蘊藏著豐富的人力資本、知識資本和社會資本的群體，尤其隨著我國人均壽命的延長，大批知識分子和技術(shù)人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對較輕，如何開發(fā)和利用這一群體所蘊藏的資源，成為一個需要解決的現(xiàn)實問題，也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中可開發(fā)和利用的資源。

2.從從業(yè)人員的素質(zhì)上看，存在素質(zhì)偏低、文化層次不高的問題

目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多是下崗失業(yè)或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒有接受過專業(yè)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，沒有醫(yī)學(xué)、老年護理學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識，缺乏必要的知識儲備和技能訓(xùn)練，只能從事一些低端的照料服務(wù)。

從表2可以得知，目前山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要來源于社區(qū)志愿者，在擁有社區(qū)志愿者的20個社區(qū)中，10個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)下崗再就業(yè)人員組成，有6個社區(qū)志愿者由社區(qū)老年居民組成，只有4個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)青年居民組成。擁有專職養(yǎng)老服務(wù)人員的只有13個社區(qū)，還未達到調(diào)查總數(shù)的一半。專職養(yǎng)老服務(wù)人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度不高，又普遍缺少社會工作者和專職的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，這必然影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

3.從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理上看，社區(qū)居家養(yǎng)老缺少專業(yè)的管理人員

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織者和管理者一般是居委會主任。居委會主任本身承擔(dān)著大量的社區(qū)事務(wù)性工作，他們在居家養(yǎng)老的服務(wù)方面的投入十分有限。

社區(qū)普遍缺少專業(yè)的社會工作者和專職的居家養(yǎng)老護理人員，尤其是缺少專職的社會工作者從事居家養(yǎng)老服務(wù)的策劃和統(tǒng)籌。在服務(wù)中缺少現(xiàn)代服務(wù)業(yè)應(yīng)有的管理方法和理念，這勢必影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。建立服務(wù)專業(yè)化、管理現(xiàn)代化、經(jīng)營連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是我國社會發(fā)展的必然趨勢和要求。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足

開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費作為保證，但從調(diào)查的情況來看，大部分的社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)存在著資金投入不足的問題。我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是依靠政府投資發(fā)展起來的，政府購買服務(wù)以財政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經(jīng)費投入有限，服務(wù)對象只能限于經(jīng)濟困難的老人。資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸。同時“經(jīng)費的缺乏導(dǎo)致政府購買服務(wù)的補貼標(biāo)準(zhǔn)降低或補貼范圍縮小，部分經(jīng)濟困難老人難以享受居家養(yǎng)老服務(wù)，從而使居家養(yǎng)老的福利性嚴重不足。”[1]

調(diào)查結(jié)果顯示：山東省用于養(yǎng)老服務(wù)的專項資金由政府出資支持的社區(qū)占總社區(qū)數(shù)的37.5%，資金來源主要依靠社區(qū)服務(wù)自身“造血”產(chǎn)生的社區(qū)則占15%，而資金主要依靠社會捐贈及其他渠道的社區(qū)占到10%。由此可見，用于養(yǎng)老服務(wù)的專項資金主要還是依靠政府部門的投入。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體單一，供給嚴重不足

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的承擔(dān)主體是居委會。居委會作為群眾性的社區(qū)自治組織在開展社區(qū)服務(wù)上有其獨特的優(yōu)勢，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實，居委會“服務(wù)有政府的背景，服務(wù)員的行為規(guī)范，有時甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委會人員有限、工作任務(wù)繁重，無法包攬居民所需要的一切服務(wù)。我國民間組織不發(fā)達，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的動力和信心不足。而發(fā)達國家的經(jīng)驗說明，非政府組織可以提供多種社會服務(wù)，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮重要作用。

三、社會工作主張發(fā)展多種類型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

（一）基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務(wù)和健康維護服務(wù)，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫(yī)等基本需求。生活照料服務(wù)包括幫助老年人洗衣、做飯、購物等；健康維護服務(wù)包括健康風(fēng)險評估、例行體檢、營養(yǎng)咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續(xù)、生活得到照料、健康得到維護。這些服務(wù)首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會的養(yǎng)老壓力，基本可以實現(xiàn)老有所養(yǎng)的社會目標(biāo)。但總體上說，這是一種較低水平的養(yǎng)老服務(wù)，這也是目前我國開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容。

（二）建設(shè)型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎(chǔ)上，如何建設(shè)老年人的精神家園，是建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容。“保證老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對大自然的心靈仰慕，對未知領(lǐng)域的敬畏心情，對社會的公正追求，對美好人生的情感寄托。”[3]建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)是老年社會學(xué)中“活動理論”和“延續(xù)理論”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的運用，它包括多種服務(wù)內(nèi)容，主要包括：

1.實現(xiàn)老年人的社會參與。老年人享有平等的社會參與權(quán)，如選舉權(quán)、被選舉權(quán)、訴求權(quán)、表達權(quán)，老年人的這些權(quán)利不因退休或年老而喪失。老年人的社會參與代表著老年人不因年老而被社會邊緣化和被社會排斥。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要為老年人提供參與社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的機會，在社區(qū)公共事務(wù)的決策上多征求社區(qū)老年人的意見和建議。又如，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中開展老年人再就業(yè)服務(wù)，為身體健康、有一定專業(yè)知識和技術(shù)的低齡老年人找到一份可以發(fā)揮余熱，并可獲得一定報酬的職業(yè)，以增強老年人的自我價值感，實現(xiàn)“老有所為”的目標(biāo)。

2.恢復(fù)和重建老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)。老年人本身擁有各種各樣的社會關(guān)系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學(xué)、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等等，這些人際關(guān)系常常因年老而疏離。人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)和重建對老年人的精神健康至關(guān)重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認知支持和行動支持。“國外研究表明，社會隔離是給老年人身心帶來最大傷害的因素，而強有力的支持網(wǎng)絡(luò)是老年人進行良好的心理調(diào)適的重要因素。”[4]在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者通過積極的建設(shè)性方案幫助老年人恢復(fù)原有的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并重新建立一些新的社會支持網(wǎng)絡(luò)，這對老年人的精神健康極為重要。

3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對老年人的精神健康極為重要，這是實現(xiàn)“老有所樂”的關(guān)鍵。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者可以組織多種多樣的文化活動。首先，社會工作者可以組織老年人開展各種志愿活動。如：組織退休的醫(yī)生開展健康知識講座或為居民義診；組織退休的教師舉辦各種培訓(xùn)班或各種文化輔導(dǎo)班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務(wù)和奉獻中重新找到自己的價值和生命的意義。其次，組織各種興趣學(xué)習(xí)班，如老年繪畫、音樂、太極拳、讀書、信息網(wǎng)絡(luò)等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實現(xiàn)精神的享受和精神的幸福。

4.組織老年人協(xié)會。老年人協(xié)會是老年人的自治組織，協(xié)會可以幫助老年人表達各種訴求和愿望，維護老年人的權(quán)益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對對老年人歧視等等。協(xié)會還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。

這些建設(shè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，會使老年人高層次的社會需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導(dǎo)致的社會關(guān)系疏離、社會參與機會減少、社會角色喪失等問題，增強老年人的歸屬感，幫助老年人樹立生活信心、學(xué)習(xí)新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設(shè)的前提和基礎(chǔ)，其目標(biāo)是“老有所樂、老有所為”。

四、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要路徑

（一）宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老

在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，需要進行廣泛的宣傳，使這種養(yǎng)老方式為廣大居民所接受。社會工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)，首先承擔(dān)著宣傳居家養(yǎng)老這樣一種責(zé)任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養(yǎng)老服務(wù)。

1.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值

社區(qū)居家養(yǎng)老，就是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、醫(yī)療護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。[5]社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人依然居住在家，對大多數(shù)老人而言經(jīng)濟支持依然主要由老年人自己和其子女承擔(dān)，而生活照料、精神慰藉、醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)工作主要由社區(qū)提供。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既可以提供上門服務(wù)，也可以讓老年人到社區(qū)服務(wù)中心接受服務(wù)。這樣的養(yǎng)老方式既可以實現(xiàn)養(yǎng)老不離家，又能減輕子女的養(yǎng)老照料負擔(dān)，這是一種能為中國人所接受的養(yǎng)老方式。同時社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，能夠提高老年人的生活質(zhì)量，擺脫家庭養(yǎng)老模式中因老年人社會參與度低、社會疏離所帶來的孤獨感、寂寞感。總之，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既可以減輕子女養(yǎng)老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂的一種新型養(yǎng)老方式。

2.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展之初，社會工作者可以印發(fā)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳手冊，免費向社區(qū)居民尤其是家有老人的社區(qū)居民發(fā)放，讓廣大居民了解社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值，了解社區(qū)所舉辦的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、類型、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費標(biāo)準(zhǔn)以及免費服務(wù)項目等等。社會工作者也可以帶領(lǐng)廣大居民和老年人到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點進行參觀訪問，以充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老的環(huán)境和服務(wù)方式，讓老年人體驗社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便利和好處等。

（二）參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)和對社區(qū)居家養(yǎng)老進行評估

1.參與制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)和政策

從職業(yè)角色上說，社會工作者不但是社會服務(wù)福利的傳遞者、提供者，同時也是社會政策的倡議者、制定者。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想實現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化，必須要在一定的制度和法律框架下運行，要有一定的規(guī)章和制度，制定一系列的行業(yè)規(guī)范，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)等都要有詳細的制度設(shè)計，對各種主體的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等都需要做出明確的規(guī)定，同時要對服務(wù)中運行的環(huán)節(jié)和步驟都需要進行規(guī)范化和量化管理。而要實現(xiàn)上述目標(biāo)，就要制定相關(guān)法律規(guī)范和政策。社會工作者作為專業(yè)的助人者和政策的倡議者，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的法規(guī)、政策的建設(shè)和制定起著重要的作用。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開經(jīng)濟保障。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關(guān)資金投入的政策和民間資本準(zhǔn)入和運營的政策。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也離不開人才隊伍的建設(shè)，專業(yè)社會工作者可以根據(jù)老年人的需要設(shè)計一些服務(wù)項目，為老年人提供全方位多層次的服務(wù)，滿足老年人的多種養(yǎng)老需要；同時也可以開發(fā)老年人資源，發(fā)展老年事業(yè)，全面提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。居家養(yǎng)老服務(wù)的人才隊伍建設(shè)包括培養(yǎng)、準(zhǔn)入、薪酬、待遇等，這也需要相應(yīng)的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開社會工作者的參與。

2.對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進行評估

對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估需要從軟件、硬件兩個方面來考察，硬件主要包括服務(wù)設(shè)施、人員配備、服務(wù)對象等；軟件包括社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平如何，機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否達到標(biāo)準(zhǔn)，社會滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機構(gòu)所作的服務(wù)項目是否達到預(yù)期目標(biāo)、經(jīng)費使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個評估指標(biāo)體系，這個評估指標(biāo)體系需要根據(jù)實際情況，在進行社會調(diào)查的基礎(chǔ)上來設(shè)計。社會工作者作為專業(yè)人員可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進行全方位、多角度的評估，并對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出相應(yīng)的改進意見。

（三）對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進行培訓(xùn)

1.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會工作的理論

目前在中國從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員基本都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，一般也都不具備養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)。這必然影響居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信譽和發(fā)展。社會工作者作為取得資格認證的專業(yè)人員，他們經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)，具有社會工作的理念、價值觀和服務(wù)技術(shù)。在實際工作中社會工作者首先要擔(dān)負起培訓(xùn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的責(zé)任，向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員傳授社會工作的理念、價值、倫理，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員了解老年人的生理、心理的特點，使他們在工作中能夠更好地尊重老年人、平等地對待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發(fā)更好地為老年人提供服務(wù)，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，實現(xiàn)以人為本的服務(wù)目標(biāo)。

2.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會工作技術(shù)和方法

社會工作是一個實務(wù)性、操作性、技術(shù)性都很強的專業(yè)，其獨特的專業(yè)技術(shù)是社會工作專業(yè)和其他人文社會科學(xué)相區(qū)別的一個重要標(biāo)志。社會工作的技術(shù)和方法體現(xiàn)著社會工作者對服務(wù)對象的尊重、關(guān)懷和愛護。社會工作者在溝通、咨詢、治療、服務(wù)方案設(shè)計上都有一些獨特的方法和技術(shù)，社會工作者可以把這些技術(shù)和方法傳授給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員，如傾聽的技術(shù)、詢問的技術(shù)、同感的技術(shù)，還有面向老年人服務(wù)的獨特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術(shù)和方法的掌握和使用會使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員能更好地服務(wù)老年人，提高服務(wù)的水平和質(zhì)量。

3.把“增能”的理念引入居家養(yǎng)老服務(wù)

增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發(fā)展能力。增能取向下的社會工作實踐開始于20世紀70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權(quán)：受壓迫社區(qū)中的社會工作》一書，標(biāo)志著“增能”取向的社會工作的誕生。在增能視角下，社會工作者認為每個人都是有潛能的，社會工作者不再把服務(wù)對象看成是有問題的人，而是將目光聚焦在服務(wù)對象的優(yōu)點上，相信服務(wù)對象的優(yōu)勢和能力，并認為社會工作的主要任務(wù)就是要挖掘服務(wù)對象的能力，通過服務(wù)對象自身的力量來解決問題。“老人是有能力的，他們有足夠的經(jīng)驗和能力去解決他們的問題。我們必須要認識到每個老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權(quán)益，更要尊重老人的應(yīng)有權(quán)利。”[6]在增能理念的指導(dǎo)下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者首先要認識到老年人的潛能，老年人是自己問題的專家，老年人能夠把握環(huán)境和自己的生活。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者在提供服務(wù)時要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務(wù)，而不是我們想為老年人提供什么服務(wù)，所以要充分調(diào)動老年人的積極性和創(chuàng)造性，讓老年人一起參與服務(wù)方案的設(shè)計，這樣才能真正體現(xiàn)老年人的主體地位。第三，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者和服務(wù)人員要鼓勵老年人建立起自己的同輩網(wǎng)絡(luò)群體。老年同輩支持網(wǎng)絡(luò)的建立可以幫助老年人形成老年集體意識，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨感，還可以一起爭取老年人的權(quán)利和社會的平等對待。

（四）參與居家養(yǎng)老的直接服務(wù)工作

1.為老年人提供心理輔導(dǎo)

老年人一般心理比較脆弱，尤其當(dāng)老年人面對疾病的困擾、死亡的恐懼時，容易產(chǎn)生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時期常見的一種心理疾病。社會工作者可以從老年人的心理、情感出發(fā)，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會工作者認真傾聽老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實現(xiàn)埃里克森所說的“自我完美”這一人生任務(wù)。通過回憶一生中的主要成就和美好體驗，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務(wù)中，社會工作者也可以幫助老年人實現(xiàn)一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達對親人的愛，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務(wù)都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對未來。

2.實現(xiàn)資源的連接和有效整合

首先，幫助老年人連接福利服務(wù)資源。老年人需要多種服務(wù)，社會上也有各種面向老年人服務(wù)的福利政策、服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)項目。而老年人及其家人可能不了解這些服務(wù)以及得到這些服務(wù)所需要的條件，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作者可以細心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫(yī)療救助、臨時救濟、老年福利津貼、老年福利服務(wù)等等，社會工作者也可以根據(jù)自己對老年人的了解，針對老年人的需求把具體的服務(wù)項目引入老年人家庭。

其次，社會工作者可以發(fā)揮自己的專長，整合社會多種資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。如聯(lián)系通信部門為居家養(yǎng)老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時聯(lián)系到服務(wù)機構(gòu)或服務(wù)人員；社會工作者可以聯(lián)系各種群眾性志愿性團體如青年志愿者等團體為老年人服務(wù)；社會工作者可以積極爭取政府或各種基金會對社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，等等。

3.幫助老年人實現(xiàn)溝通和交往

社會工作者可以用個案或小組的工作方法，促進老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協(xié)助老年人理解子女，減少老年人對子女的依賴心理；讓老年人學(xué)會及時地與親人或者知心朋友談心，表達自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關(guān)心老年人，以此實現(xiàn)家庭的和諧和美好。

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老年人團體心理輔導(dǎo)方案范文第2篇

在新的形勢下，對于剛剛誕生的社區(qū)心理學(xué)提出了很高的要求，尤其在社區(qū)心理學(xué)的研究問題領(lǐng)域上。以下我們從社區(qū)心理學(xué)的研究對象和研究目標(biāo)兩個視角來審視社區(qū)心理學(xué)的研究領(lǐng)域問題。

1．社區(qū)心理學(xué)的研究對象社區(qū)心理學(xué)不同于心理學(xué)的其他學(xué)科，其要求積極參與社區(qū)活動的變革，經(jīng)歷社區(qū)的發(fā)展歷程，具備很強的社會實踐性。對于西方國家來說，在其心理學(xué)體系中，社區(qū)心理學(xué)主要重視的是強化自身對于現(xiàn)實中人的行為的理解程序，并在此基礎(chǔ)上去調(diào)整和改善人們的生活質(zhì)量，簡單來說就是以自身掌握的社區(qū)心理學(xué)知識去幫助人們走出困境。從這個視角來看，社區(qū)心理學(xué)不僅僅是心理學(xué)的分支學(xué)科，而且是社會性公益性于一身的職業(yè)價值觀。社區(qū)心理學(xué)界定的基本環(huán)境是社會系統(tǒng)，即人們生活的真實背景，在這樣的系統(tǒng)中和背景下去理解人們的舉動，去幫助人們走出心理困境。由此，我們可以說其學(xué)科關(guān)注的對象是人與社會，人處于社會環(huán)境中，社會環(huán)境由人的集合構(gòu)成，這是西方國家社區(qū)心理學(xué)的主要特征。

2．社區(qū)心理學(xué)的主要目標(biāo)綜上所述，社區(qū)心理學(xué)關(guān)注的對象是人與社會。在現(xiàn)實生活中，必定要以特定的人群為其研究的終極目標(biāo)，以達到其研究的目的，即幫助人。一般意義上來講。其主要涉及到以下幾個方面：其一，以預(yù)防為主，治療為輔；如果將社區(qū)心理學(xué)的援助體系分解成為三個步驟的話，其中起著關(guān)鍵作用的應(yīng)該是第一個環(huán)節(jié)，也就是預(yù)防階段，對于可能出現(xiàn)的心理問題開展一系列的預(yù)防措施。而且相關(guān)心理學(xué)家認為，預(yù)防大于治療。其二，注重人與環(huán)境的和諧問題；在社區(qū)心理學(xué)家眼里，環(huán)境可以影響一個人的生活和工作，個人也會因為自身適應(yīng)能力的不同而表現(xiàn)出對于環(huán)境的不同態(tài)度，但是最佳的狀態(tài)就是實現(xiàn)兩者的完美結(jié)合。其三，關(guān)注生態(tài)，希望以調(diào)整的方式達到生態(tài)上的平衡；也就是說為了實現(xiàn)生態(tài)上的平衡，人要積極的調(diào)整自我，環(huán)境也要做出改善，爭取都朝著積極正面的方向發(fā)展。其四，堅持以人為本，尊重人和集體之間的個性化；眾所周知，每一個人都有自我的一面，其在表現(xiàn)上很可能是不同于其他任何人的，在社區(qū)心理學(xué)中要求要尊重每個人的個性化表現(xiàn)。這些人往往會在現(xiàn)實生活中成為弱勢群體，是我們社區(qū)心理學(xué)研究的主要對象。其五，提高個人能力；也就是說為了達到與環(huán)境的融合，人要不斷的改善自己，以充分的控制和管理自己的生活和學(xué)習(xí)。

二、社區(qū)心理學(xué)的學(xué)科功能

由于社會心理學(xué)科要求能夠進入社會真實環(huán)境，以社會化的心理學(xué)理論去審視處于社會系統(tǒng)下的人的行為，在此基礎(chǔ)上形成科學(xué)的認識，以此展開各項活動。其實踐性和公益性很強。由此可以將社區(qū)心理學(xué)科的功能概括如下。

1．能夠有效的預(yù)防社區(qū)環(huán)境中的心理問題傾向由于社區(qū)心理學(xué)科強調(diào)預(yù)防重于治療，也就是說其需要在心理問題出現(xiàn)的前期就要在社區(qū)范圍內(nèi)開展各種形式的措施，以避免心理問題的出現(xiàn)。在開展心理援助的過程中，將最好的心理資源、時間精力集中在第一個環(huán)節(jié)，的確可以有效的規(guī)避心理問題的出現(xiàn)。我們知道心理問題的產(chǎn)生與環(huán)境有著很大的聯(lián)系，如果在前期我們以健康、積極、正面的思想去引導(dǎo)人們的生活，使得社區(qū)范圍內(nèi)形成良好的社會氛圍，將有利于規(guī)避心理問題的產(chǎn)生，將其抹殺在萌芽狀態(tài)。

2．能夠保證人與社會之間形成和諧發(fā)展的趨勢在社區(qū)心理學(xué)體系下，人要求實現(xiàn)更大的發(fā)展，這需要健康的外在環(huán)境，也就是需要社會給予其發(fā)展創(chuàng)造一定的基礎(chǔ)條件；社會要想形成健康發(fā)展的局面，這就需要個人在社會環(huán)境中積極主動的去維護，去創(chuàng)造。兩者之間形成合力，相互影響，相互滲透，在此社區(qū)心理學(xué)倡導(dǎo)生態(tài)學(xué)觀點，充分尊重人與社會的關(guān)系，個人積極調(diào)整自身，以適應(yīng)社會，社會積極創(chuàng)造條件，以滿足個人。由此形成和諧發(fā)展的局面，有利于實現(xiàn)共贏的局面。

3．能夠合理的處理好社會環(huán)境中弱勢群體問題由于社區(qū)心理學(xué)關(guān)注于每一個人，每一個團體，認為其具備權(quán)利去表現(xiàn)出個性化。基于這樣的理論基礎(chǔ)，社區(qū)心理學(xué)勢必會將社會中的弱勢群體視為其主要的研究對象，在展開相關(guān)的預(yù)防和治療工作的時候，這樣的弱勢群體將會得以關(guān)注，在經(jīng)過一系列的活動和措施之后，其必然使得弱勢群體的心理問題得到解決。由此活動帶來一些積極的效果，也就是引起社會對于弱勢群體的關(guān)注，進而從制度、資金上去解決弱勢群體問題。

4．能夠提高社會環(huán)境中個人的綜合能力社區(qū)心理學(xué)認為，在社區(qū)心理學(xué)的體系中，個人的能力會得以更好的提高，因為社會環(huán)境的轉(zhuǎn)變，給予其提供了良好的發(fā)展環(huán)境，在這樣的基礎(chǔ)上，只要個人能夠積極主動的去掌握機遇，發(fā)展自我技能，促進綜合素質(zhì)的提高，將會在社會環(huán)境中找到自我的定位，充分的掌握自己的生活和學(xué)習(xí)。

三、中國社區(qū)心理學(xué)理論體系的構(gòu)建

對于中國來講，社區(qū)心理學(xué)的相關(guān)理論和實踐主要出現(xiàn)在上世紀九十年代的時候。對于我國的社區(qū)心理學(xué)理論體系的構(gòu)建，我們可以從以下幾個角度去審視。

1．從社區(qū)青少年心理發(fā)展視角出發(fā)，健全社區(qū)青少年心理理論體系在社區(qū)環(huán)境中，青少年是一群比較特殊的群體。對于他們來說，社區(qū)環(huán)境是其認知形成、感情寄托、行為發(fā)展的地方。在這方面，國外已經(jīng)形成了比較完善的理論體系，中國在此環(huán)節(jié)還處于初階階段。但是總體來說，我們在青少年特點的基礎(chǔ)上，以社區(qū)心理學(xué)的視角去研究其心理健康，取得了一定的成績。首先在社區(qū)青少年心理健康因素上。對于社區(qū)青少年來說，其年紀都集中在14-25之間，其活動的區(qū)域限制在學(xué)校、社區(qū)、家里，普遍缺乏家長的監(jiān)管，因此常常處于游離于學(xué)校和家庭，在社會環(huán)境中成長。在社區(qū)環(huán)境方面，學(xué)校教育難以管制，家庭教育嚴重缺失，社區(qū)環(huán)境危機四伏，在這樣的環(huán)境下很容易形成心理問題。其一，在社會方面，徐靜平等人以調(diào)查研究的方式，對于一定年紀的社區(qū)青少年進行了全面的了解，結(jié)果顯示社區(qū)青少年的心理健康水平低于全國水平，尤其在敵意因子中呈現(xiàn)出不穩(wěn)定的特點，情況嚴重于現(xiàn)階段的大學(xué)生的心理狀態(tài)。在此情況下，提出要以社會支持的觀點去審視其問題的產(chǎn)生，希望社會對于其展開系列的救助措施，以避免心理問題不算惡化。其二，在家庭因素方面，郭云霞同樣以調(diào)查的方式對于社區(qū)青少年的心理狀態(tài)進行了深刻的分析，認為家庭關(guān)系和家教方式嚴重影響到社區(qū)青少年的心理健康水平。這是家庭軟環(huán)境作用的結(jié)果。希望以人格的力量去感染社區(qū)青少年，避免其問題的惡化。在于社區(qū)青少年犯罪方面，主張展開社區(qū)預(yù)防和矯正措施。我們知道，社區(qū)青少年的犯罪行為往往是家庭、學(xué)校、社會三種環(huán)境共同起作用的結(jié)果。由于我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，社區(qū)漸漸成為青少年活動的主要場所，在保護青少年避免其走入歧途的過程中發(fā)揮著重要作用。首先我們從犯罪心理學(xué)的視角去審視青少年的犯罪現(xiàn)象，其中心理問題往往成為其犯罪的主要原因。依據(jù)吉朝瓏等人（2005）的文章，其提出社區(qū)應(yīng)該積極發(fā)揮其在保護青少年心理健康上的作用，要在尊重青少年心理特點的基礎(chǔ)上，以各類社區(qū)心理學(xué)的理論去指導(dǎo)問題少年及時糾正行為誤區(qū)，合理調(diào)整其情形，形成健全的人格。除此之外，也有相關(guān)學(xué)者關(guān)注于國家權(quán)威部門的作用，如徐素娣等人在對于上海某社區(qū)服役青少年進行調(diào)查來看，一般有著心理問題的青少年其犯罪的幾率比較大；其在服役過程中，不僅僅要面對外在環(huán)境的質(zhì)疑和唾棄，還要處理自身心理問題。由此，其呼吁社會對于這類群體要予以重視，倡導(dǎo)以心理輔導(dǎo)的方式去化解其內(nèi)心的困惑，促進其社會矯正的進程。

2．從社區(qū)老年人心理發(fā)展視角出發(fā)，健全社區(qū)老年人心理理論體系對于社區(qū)老年人心理發(fā)展來說，我國學(xué)者展開了多方面的研究和實踐，主要涉及到生活質(zhì)量的提高，社會支持的力度，集體效能，以及心理方面的干預(yù)措施等。以下我們從微觀的角度去審視社區(qū)老年人的心理問題。其一，社區(qū)老年的生活質(zhì)量影響著老年人的心理健康，對于這方面，張衛(wèi)東（2002）基于Lawton理論框架，以上海地區(qū)某社區(qū)的老年人為例，對于其生活質(zhì)量與心理狀態(tài)之間的關(guān)系展開了研究。在結(jié)構(gòu)建模的研究方式下，關(guān)注于老年人生活質(zhì)量、生活環(huán)境與心理健康水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，生活質(zhì)量、生活環(huán)境都會對于其心理健康水平產(chǎn)生影響；由此可見，社區(qū)生活環(huán)境對于老年人的心理健康是很重要的。對于生活質(zhì)量方面，戴靜以三組試驗為基礎(chǔ)，對于老年人的抑郁情況進行了評定試驗，得出了老年人的生活質(zhì)量與其認定焦慮情緒和認知功能之間有著一定的聯(lián)系。王芳、廖曉春、王慶華等人認為由于抑郁情況的惡化，會使得老人的生活質(zhì)量受到影響。其二，社區(qū)老年人的社會支持影響著社區(qū)老年人的心理健康。對于社會支持方面來講，王永麗等人主要從城市社區(qū)老年人抑郁癥狀的因素中發(fā)現(xiàn)，良好的社會支持對于老年的心理健康來說，有著積極方面的作用，有利于緩解老人的抑郁癥狀。對此張明園在調(diào)查的基礎(chǔ)上，以社會理論看待老人的心理問題，認為社會支持不足，會使得老人的心理問題不斷惡化。賈曉清等人對于干部門診的老年患者進行了調(diào)查，倡導(dǎo)以提高退休干部的社會支持水平，以緩解其抑郁狀況。王興華等人以測量的視角去看待問題，證明了社會支持與老人抑郁呈現(xiàn)出負相關(guān)的關(guān)系，社會支持與家庭支持將有利于緩解不健康情緒，使得易感抑郁人群處于健康的狀態(tài)。其三，社區(qū)老年人的集體效能影響著老年人的心理健康水平。對于國內(nèi)來說，在集體效能與心理健康上的研究成果不是很完善。但是依據(jù)相關(guān)方面的研究發(fā)現(xiàn)，集體效能可以預(yù)測心理健康水平，對此艾娟等人在2005年就以集體效能的角度去審視教師的心理健康，得出了其預(yù)測的結(jié)果。可惜的是，對于老年人這樣的群體來說，其集體效能與心理健康之間還處于待開發(fā)階段，但是從一般性與特殊性之間的關(guān)系來看，以提高老年人集體效能的方式去探索心理問題，想必可能成為全新的解決老年心理問題的方式。其四，心理干預(yù)對于老年人心理健康水平的影響。結(jié)合目前我國開展的各項心理干預(yù)措施，對于老年人群體來說，其主要表現(xiàn)為以下幾種：其一，家庭探訪；其二，康復(fù)鍛煉；其三，心理知識講座；其四，心理影視觀看；其五，心理咨詢，其六，心理護理。對于干預(yù)效果來說，鐘深秀、于琪等人都以效果的發(fā)揮為研究目的，對于其效果給予了高度的評價，認為心理干預(yù)措施能夠使得老人的心理狀態(tài)呈現(xiàn)出良好的狀態(tài)。其一方面有利于社區(qū)老年人心理障礙的調(diào)整，另外一方面還使得老年人的心理調(diào)節(jié)能力增強。總而言之，心理干預(yù)在社區(qū)老年人心理問題的解決上發(fā)揮著重要作用。其五，老人幸福感影響著其心理健康水平。以幸福感的視角去審視老人的心理健康水平，在我國來說，始于上世紀初，起步比較晚，但是在相關(guān)方面的研究還是有一定成績的。對于幸福感來說，我國的老年人主要考慮的有文化水平、職業(yè)、人際交往、經(jīng)濟來源、健康狀態(tài)等等。關(guān)維俊等人以唐山市的社區(qū)老年人為數(shù)據(jù)源，調(diào)查發(fā)現(xiàn)幸福感與健康與否有著很大的聯(lián)系。對于文化高的老年人，其知道以何種方式去調(diào)節(jié)身心，使得其處于健康的水平；對于經(jīng)濟收入好的老年人，其能夠保持良好的精神狀態(tài)；對于人際關(guān)系良好的老年人，其感覺到外界的關(guān)懷；李志雄等人在此基礎(chǔ)上，提出了娛樂活動、生活能力、身體感知對于幸福感有著一定的影響。3．從社區(qū)特殊女性心理發(fā)展視角出發(fā)，健全社區(qū)特殊女性心理理論體系這里的特殊女性，主要指的是更年期女性和離婚女性。首先，更年期女性，對于此類社區(qū)人群的關(guān)注比較晚。李英坤等人以調(diào)查的方式進行了研究，發(fā)現(xiàn)更年期階段的女性，其在心理水平上呈現(xiàn)出很多的問題，比如對于疾病的恐懼，遇到事情焦躁，容易沖動，敵對情緒明顯等等。對于這樣的情況，相關(guān)的學(xué)者趙衛(wèi)青等倡導(dǎo)以社會干預(yù)的措施去化解其心理障礙，爭取有效的解決其心理問題。其二，對于離婚女性來說，其經(jīng)歷了離異，家庭破碎，其對于舊的生活有著憤恨的心理，對于新的生活有著懷疑的心理，再加上社會上的不良風(fēng)氣很容易使得其心理出現(xiàn)問題。對此，俞文敏對于離異女性展開了系列的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)離異女性的心理健康水平低于普通人群，常常出現(xiàn)負面的心理狀態(tài)。其也倡導(dǎo)以社會干預(yù)的手段去加以引導(dǎo)，以促進其心理健康的發(fā)展。

四、中國社區(qū)心理學(xué)專業(yè)教育與培養(yǎng)模式

綜上所述，我國社區(qū)心理學(xué)專業(yè)教育與培養(yǎng)要在尊重實際情況的基礎(chǔ)上，不斷去探索自身發(fā)展的模式，爭取做到科學(xué)、有效、精準(zhǔn)、健康。詳細來講，我們可以從以下幾個方面入手：其一，注重引進，主要是指對于西方國家先進的社區(qū)心理學(xué)理論和實踐要不斷的學(xué)習(xí)、總結(jié)、歸納，不斷夯實我們的社區(qū)心理學(xué)的理論基礎(chǔ)，為我國社區(qū)心理學(xué)實踐提供更多的依據(jù)。其二，重視本土化，無論是引進經(jīng)驗，還是開展實踐，其首要做好的是對于本社區(qū)實際情況的了解，由此制定的預(yù)防措施、治療方案，才是最符合實際的。其三，關(guān)注弱勢群體，因為弱勢群體在社會體系中，其地位決定了其話語權(quán)不多，需要我們以更加積極的姿態(tài)去關(guān)注他們的生活狀態(tài)和心理狀態(tài)，以采取合理的措施去解決社區(qū)中弱勢群體的心理問題。其四，強化預(yù)防，在社區(qū)心理學(xué)的理論體系中，預(yù)防一直是處于主要地位的，這就要求我們要透過現(xiàn)象看本質(zhì)，充分做好社區(qū)的心理預(yù)防工作，將心理問題扼殺在萌芽的狀態(tài)下。其五，注重制度化，對于社區(qū)心理問題的出現(xiàn)，要以適度化的體系建設(shè)來審視，對于誰來管理，誰來維護，誰來負責(zé)的問題，要形成統(tǒng)一的認識，并將其納入制度體系，營造良好的制度管理環(huán)境，使得社區(qū)心理工作長期有效的開展下去。其六，講究合力，我們知道社區(qū)心理問題的出現(xiàn)，是由于各方面教育工作的缺失，學(xué)校方面、社會方面、家庭方面應(yīng)該高度重視社區(qū)心理問題，群里群策，以形成合力，為社區(qū)心理健康工作貢獻自己的一份力。其七，注重自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)，這就要求全社區(qū)動員，積極學(xué)習(xí)社區(qū)心理學(xué)的相關(guān)知識，對于心理問題的形成、預(yù)防、治療都要有清晰的認識，以便指導(dǎo)自我舒緩情緒，緩解心理問題的時候發(fā)揮作用。

五、結(jié)束語

老年人團體心理輔導(dǎo)方案范文第3篇

健康與醫(yī)療，是人類恒久不變最基本的生存需要。對于老年人來說，這兩點就更是尤為重要。隨著現(xiàn)代化經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的觀念意識也開始逐漸產(chǎn)生了轉(zhuǎn)變，對健康的追求和對醫(yī)療的保障越來越重視。但鑒于居民對自身病歷病史情況不清楚、對基本的健康管理意識模糊以及基本健康預(yù)防、維護能力薄弱等多種原因，居民電子健康檔案愈發(fā)突顯其社會價值。

近些年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，信息化的普及率大大提高了各行業(yè)的工作效率。早在2002年，但漢雷教授最就以在中國引入建立電子健康檔案的概念，他在《中國高等醫(yī)學(xué)教育》雜志上介紹了電子健康檔案的理論，并開創(chuàng)了我國電子健康檔案研究之先河。此后，各界學(xué)者都開始電子健康檔案的研究加以關(guān)注，從而大力推動電子健康檔案理論在中國的操作應(yīng)用和發(fā)展。

二、居民電子健康檔案信息平臺內(nèi)涵界定

上海居民電子健康檔案信息平臺是基于上海居民健康管理的電子信息平臺，是居民健康管理過程的規(guī)范、科學(xué)記錄的信息集成平臺。具有統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交互平臺、統(tǒng)一的軟件、統(tǒng)一的身份識別。居民可以在電子健康檔案信息平臺上實現(xiàn)個性化健康管理，包括居民從出生到死亡的各項生命指標(biāo)、個人和家庭基本情況、電子病歷、體檢記錄、免疫接種以及保健服務(wù)等記錄，滿足居民自我保健、健康管理、健康決策的各種需要；政府可以實現(xiàn)對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)等健康管理與監(jiān)督功能；健康服務(wù)機構(gòu)（包括三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生機構(gòu)、健康體檢、慢性病維護等）對健康檔案信息的互聯(lián)共享，減少不必要的重復(fù)用藥和檢驗檢查，可以實現(xiàn)健康評估與管理、基本醫(yī)療服務(wù)管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項目的管理。

上海居民電子健康檔案信息平臺最終目標(biāo)就是讓任何需要居民健康信息的人，在任何時間、任何地點都能獲得相關(guān)的準(zhǔn)確信息，在知情的情況下做出正確的決策。通過一定的時序性、層次性和邏輯性，將人一生中面臨的健康和疾病問題、針對性的健康活動以及所記錄的相關(guān)信息有機的關(guān)聯(lián)起來，并對所記錄的海量信息進行科學(xué)分類和抽象描述，使之系統(tǒng)化、條理化和結(jié)構(gòu)化，是一個居民個人、政府、各類專業(yè)健康服務(wù)機構(gòu)共同參與的交互式的信息平臺。

三、居民電子健康檔案信息平臺基本功能

居民電子健康檔案信息平臺的建設(shè)是“以人為本”的數(shù)字化健康記錄，歸屬于個人，是真正意義上的個人終身健康檔案，其功能總體來說可以滿足三方面的需求：一是自我保健的需要，居民可以通過身份認證查閱自己的健康檔案，了解自己不同生命階段的健康狀況和使用的衛(wèi)生服務(wù)的情況，接受醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康咨詢和指導(dǎo)，提高自我預(yù)防保健意識和主動識別健康危險因素的能力；二是健康管理的需要，持續(xù)實時新的健康檔案有助于衛(wèi)生服務(wù)提供者系統(tǒng)地掌握服務(wù)對象的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)重要疾病或健康問題，實施有針對性的防治措施，以此達到預(yù)防和促進健康的目的，健康檔案的共享將使居民跨機構(gòu)、跨地域的就醫(yī)行為以及醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移逐步成為現(xiàn)實；三是健康決策的需要，完整的健康檔案能及時、有效地提供各類衛(wèi)生統(tǒng)計信息，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療政策的制定以及突發(fā)疾病事件的應(yīng)對提供科學(xué)依據(jù)。

四、居民電子健康檔案信息平臺構(gòu)架剖析

（一）居民電子健康檔案信息平臺總體構(gòu)架

居民電子健康檔案信息平臺目標(biāo)模式的總體構(gòu)架由五方面構(gòu)成，分別是：居民信息注冊與信息更新、個性化健康管理、政府監(jiān)管、管理層級分布以及健康服務(wù)機構(gòu)。其中人員注冊主要分為婦女信息注冊、兒童信息注冊、老年人信息注冊以及其他人員信息注冊；而信息更新主要包括基本信息更新、患病歷史更新以及診療記錄更新。個性化健康管理包括居民從出生到死亡的各項生命指標(biāo)、個人和家庭基本情況、電子病歷、體檢記錄、免疫接種以及保健服務(wù)等記錄。政府可以實現(xiàn)對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)等健康管理與監(jiān)督功能。健康服務(wù)機構(gòu)（包括三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生機構(gòu)、健康體檢、慢性病維護等）對健康檔案信息的互聯(lián)共享。

（二）居民電子健康檔案管理服務(wù)流程

管理服務(wù)流程大致有六大部分，分別為采集健康信息，健康評估，健康維護，健康干預(yù)，健康追蹤及更新。根據(jù)采集到的健康信息，系統(tǒng)進行健康評估，根據(jù)評估結(jié)果幫助服務(wù)對象選擇健康維護或者健康干預(yù)，從而達到改善服務(wù)對象健康的目的，即健康改善。健康得到改善意味著健康信息有了新的情況，由此需要健康的追蹤及更新，時時刻刻了解服務(wù)對象的健康狀況，最后回到采集健康信息的流程，形成一個對服務(wù)對象進行健康管理服務(wù)的循環(huán)。

健康評估是指居民定期進行健康體檢，電子健康檔案及時留檔、記錄、更新、比較、提醒。集中察看現(xiàn)病史、既往史、用藥史、家族史。及時提醒居民體檢時間、注意事項和體檢結(jié)果。考慮到有居民年齡較大，使用網(wǎng)絡(luò)平臺有困難的情況發(fā)生，應(yīng)安排指定的人員以書面的形式或者口頭告知。

健康干預(yù)和健康維護是兩個不同的流程，卻屬于并列關(guān)系。實施健康干預(yù)是變被動的疾病治療為主動的管理健康，達到節(jié)約醫(yī)療費用支出、維護健康和促進健康的目的。在電子健康檔案信息平臺中，健康干預(yù)分為預(yù)防干預(yù)和臨床干預(yù)兩大模塊。預(yù)防干預(yù)分為健康咨詢與心理疏導(dǎo)，旨在為居民提供疾病預(yù)防信息與知識，以及大眾心理情緒病的信息傳播如怎樣減輕壓力等。臨床干預(yù)分為基本醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)管理以及用藥管理。針對已經(jīng)進入臨床治療階段的居民，除了有基本醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，平臺還為其添加康復(fù)管理和用藥管理。對康復(fù)進程中居民的健康恢復(fù)與病情反復(fù)情況的做及時記錄和臨床醫(yī)療的調(diào)整、跟蹤管理居民臨床過程中的用藥情況（用量、生產(chǎn)等）。健康維護分為慢性病綜合防治與養(yǎng)生指導(dǎo)（保健服務(wù)）。慢性病綜合防治主要為各類慢性病患者建立病情記錄并提供延緩或減輕慢性病的專家意見和方法。養(yǎng)生指導(dǎo)則主要從飲食、運動以及辟谷三方面為居民提供各類最新的專家建議。

健康追蹤及更新是對居民的健康狀況進行跟蹤。需要醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員及時在電子健康檔案信息平臺上更新就診情況，方便患者隨時可以看到自己的病的情況，醫(yī)生還能看到病人過往的病史，可以更加準(zhǔn)確地判斷病源所在，從而對癥下藥，此外，還可以建立醫(yī)務(wù)人員與居民患者的信息互動，對于病情的改善起到一定的積極作用。

通過居民電子健康檔案信息平臺管理服務(wù)流程，更加切實地做到“檔案記錄一生，管理一生，服務(wù)一生”的宗旨理念。參見圖4-1。

（三）居民電子健康檔案信息平臺對象健康管理服務(wù)

為了實現(xiàn)統(tǒng)籌管理以及提高管理有效度，課題組將服務(wù)對象根據(jù)健康程度分為四個大類，分別是健康人群，亞健康人群，疾病人群和特殊人群。針對這四類不同的人群，制定不同的健康干預(yù)或維護的手段，最到對癥下藥。

健康人群是指具有良好的生活習(xí)慣、飲食規(guī)律以及作息時間的人群。對于這一類人，平臺主要利用維護方案，通過運動、心理、營養(yǎng)、生活方式等一些方式在其基礎(chǔ)上延緩衰老，強身健體。其中激烈運動有助年輕人新城代謝；運動量相對較小的。在心理的維護上，平臺會為居民提供科學(xué)依據(jù)較高的心理測試，同時上傳專業(yè)心理輔導(dǎo)士的一些心理建議。在營養(yǎng)指導(dǎo)方面，平臺同樣會提供一些健康度較高的食譜和一些科學(xué)飲食建議。

亞健康人群，是社會中人數(shù)最集中的人群，主要包括年紀大的人，還有長期競爭壓力大的人，例如因用腦過度、疲勞過度以至于體力、精力透支等，這往往會讓身心都嚴重超負荷運轉(zhuǎn)，一旦身體承受不了負荷就會立刻生病。對于這一類人的情況，平臺仍然會在運動，營養(yǎng)，心里，生活方式上對其進行加強化的健康維護，從而強化生理機能，抵御病體。

疾病人群，是指在一定病因作用下自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生地異常生命活動過程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化，有異常癥狀、體征和行為變現(xiàn)的人群。平臺主要通過門診、會診、特別門診、專家門診等傳統(tǒng)形式的動態(tài)更新觀察治療。

還有一類特殊人群，是指由于個人生理條件或經(jīng)濟條件的特殊，而有較大的就醫(yī)風(fēng)險概率或較高的就醫(yī)風(fēng)險損失額的人群。對于這類人群，平臺主要是從身心鍛煉（心理疏導(dǎo)）、中醫(yī)調(diào)理、機械訓(xùn)練等途徑進行多方面診療，給予他們公平的就醫(yī)以及康復(fù)機會。參見圖4-2。

五、居民電子健康檔案策略性對策

（一）資金多方籌集

政府通過銀行信貸、國債發(fā)行等多種資金籌集渠道，給予居民電子健康檔案信息平臺資金支持。通過互惠互利的方法動員有關(guān)企事業(yè)單位和人民團體給予一定的經(jīng)濟資助，并根據(jù)社區(qū)居民的衛(wèi)生需求，提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)來取得一定的經(jīng)濟效益，從而更有效地實現(xiàn)居民電子健康檔案信息平臺的價值。

（二）改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)施環(huán)境

政府需提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心強化自我，努力完善軟件硬件的設(shè)施配置，逐步引導(dǎo)社區(qū)居民樹立“小病進社區(qū)，大病去醫(yī)院”的意識。增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在居民身邊和在居民電子健康檔案信息平臺中的作用。

（三）加強衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)水平是做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的關(guān)鍵，通過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和、規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、人文素質(zhì)教育、醫(yī)患溝通以及地方語言技能培訓(xùn)，使他們不僅掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要懂得心理學(xué)、社會學(xué)、地方語言等相關(guān)學(xué)科知識，提高他們的服務(wù)能力、溝通能力、崗位技能以及診療服務(wù)水平，才能取得社區(qū)居民的信任和依賴，最終成為居民身邊的健康衛(wèi)士和知心朋友。

（四）做好紙質(zhì)檔案向電子檔案過渡的準(zhǔn)備

政府作為社會各部門機構(gòu)的后盾，在居民電子健康檔案信息平臺建設(shè)過程中應(yīng)考慮其建設(shè)基礎(chǔ)，即紙質(zhì)檔案向電子檔案過渡時所面臨各項難題。從軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、檔案管理系統(tǒng)（收集、整理、歸檔、驗收、入庫）以及一系列標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范與法規(guī)的制定和推行都需要政府引導(dǎo)、決策。