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1 臨床藥學專業藥劑學的課程特點
(1)培養目標。一般藥學專業培養的學生就業面廣,從產品的研發到生產、流通各個環節,因此從藥劑學的教學要求上需重點強調藥物制劑的研發、制備、使用等。而臨床藥學專業學生的就業方向主要在各級醫療單位,其側重點在于藥物制劑和臨床的結合,而不是藥物制劑和生產、銷售的結合。培養目標的差異促使教師在授課過程中應及時調整授課內容,避免不同專業學生所學內容“一鍋端”的現象出現。
(2)所用教材。目前臨床藥學專業學生所采用的《藥劑學》教材是由人民衛生出版社出版的教材,跟同是人民衛生出版社出版的大藥學專業的相比有很大的不同。一般的《藥劑學》教材主要由三個篇章組成:藥物劑型概論(普通藥劑學)、藥物制劑的基本理論(物理藥劑學)和藥物制劑的新技術與新劑型。而臨床藥學專業的《藥劑學》教材把其中物理藥劑學的內容取消掉,部分地融入了其他章節里面。因此教師在授課過程中要以相應的教材為本,合理制定授課內容和分配授課時間。
(3)教學大綱。臨床藥學專業學生藥劑學的理論課為64個學時,實驗課為46個學時,比藥學專業理論課76個學時,實驗課64個學時少了約20%,學時數的縮短必然要求我們的教師無論在理論課教學還是實驗課教學的過程中都要注意對內容和學時進行調整和分配,避免出現“頭重較輕”的現象。
2 臨床藥學專業藥劑學的理論課教學
2.1 教學內容重點突出
從臨床藥學專業學生培養目標中我們應把授課的側重點放在:(1)劑型。要掌握各種劑型,不僅是常見的片劑、膠囊劑、丸劑、注射劑,還有深入到片劑里面的胃漂浮片、粘附片、分散片等片劑的分類,還有一些新劑型如緩控釋制劑、靶向制劑;(2)劑型的優缺點要清楚。除了要讓學生會識別劑型,還要讓學生了解該劑型的優缺點。同時要和學生強調相同的藥物不同的劑型有可能產生不同的療效。如硫酸鎂,口服硫酸鎂口服液可以用于便秘的治療,硫酸鎂注射液可以用于人生高血壓或治療早產,而硫酸鎂軟膏則用于外用治療紅腫疼痛,劑型的選擇和臨床診斷密切相關。(3)明確劑型的使用方法。臨床藥學專業的學生以后要直接面對病人,進行一對一的用藥指導,要讓病人正確使用藥物是藥師的基本職責。如栓劑,要認清藥物是起全身作用還是局部作用,從而指導病人使用時把栓劑塞入的深度要有區別,同時栓劑剛塞入過程中需要讓病人側躺,不宜站立。這些都是常見的藥物劑型的使用方法,教師授課時要多舉實例,讓學生體會認知這些的重要性,并學會舉一反三應用到其它的劑型上。
2.2 改變教學方法
我們傳統的理論教學都采用填鴨式的教學方式,讓學生感到枯燥乏味,久而久之就對該課程沒有了興趣。針對這個問題,很多高校教師都開展了相關的研究,例如PBL教學法、思維導圖法、討論式教學法等,但是對于臨床藥學專業的學生,因培養方向的不同,目前還沒有見過多的教學方法的報道。我們目前采用的教學方法是是實例導入法。例如滴丸劑,我們不直截了當地進入正題,而先把同學們都十分熟悉的“丹參滴丸”拿出來給大家介紹,讓大家首先從圖片或視頻中了解滴丸劑,引出滴丸劑的概念及特點。然后把丹參滴丸的研發過程給大家做個介紹,在介紹其處方組成的時候自然而然地介紹滴丸劑常用的輔料及藥物和輔料的混合方式,接著把丹參滴丸的制備工藝做個詳細的介紹,中間穿插介紹了滴丸劑的制備方法、影響因素,最后介紹丹參滴丸制備后所進行的質量檢查,引出滴丸劑質量檢查項。這種教學方式一氣呵成,圍繞一個實例來進行,而教學內容又不脫離教材,學生因為對引入的實例比較熟悉、感興趣,所以注意力較為集中,學習效果較好。
3 臨床藥學專業藥劑學的實驗課教學
關鍵詞:藥劑學;制藥企業;教學改革;能力培養;創新精神
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)45-0024-03
藥劑學是制藥工程專業的一門專業必修課,其主要研究藥物劑型和制劑的基本理論、處方設計、生產技術以及質量控制等[1]。具體內容涉及醫學、生物、化學、數學、物理及材料學等多種基礎學科,具有涵蓋內容多、知識面廣、專業性與實踐性強等特點。目前,國內大部分高校制藥工程專業藥劑學教學仍然采用“一言堂”的模式;教師始終是整個教學的主體,而學生往往處于消極被動的地位。一方面,由于藥劑學課程知識點較多,課程內容抽象枯燥,部分教學內容存在與其他學科交叉的現象,因此,很多學生反映課堂教學完成后有些知識點遺忘率較高。另一方面,由于藥劑學是一門實踐性很強的學科,各種新技術、新方法不斷出現,因此,現有的教學內容往往不能體現新技術的發展,而用人單位則反映剛畢業的大學生有不能滿足制藥企業相應崗位技能要求等缺點。
與此同時,現代制藥企業或科研院校也要求學生具有發現問題、分析問題及解決實際問題的能力,依賴傳統課本和基礎知識的講解已不能滿足現有需求[2]。在新形勢下,怎樣培養出具有實踐與創新精神的制藥工程專業學生,將成為藥學教育工作者首要思考的問題之一。因此,藥劑學課程教學內容及方法亟待改革,本文就本教研室在更新教學內容及改進教學方法等方面的經驗和體會,談談在藥劑學教學過程中怎樣提高教學質量,激發學生學習的主動性、積極性和創造性,做好本課程的教學工作。
一、更新傳統教學內容,把握企業對理論知識和操作技能的現實需要
目前,國內大部分高校藥劑學教學內容僅僅由制劑學與調劑學構成,理論體系單一,且知識更新速度較慢,難以滿足醫藥全球化背景下的醫藥產業對藥學人才綜合能力的基本要求[3]。因此,本教研究室認為《藥劑學》理論教學內容的設計理念應以典型藥物制劑為載體,緊跟制劑新技術發展,依據藥物制劑制備的基本工藝流程,選取相應教學內容和恰當的教學方法,重在培養學生典型藥物劑型的制備與分析能力。與此同時,注重培養學生的主動自主學習能力,讓學生遇到問題時能夠做到觸類旁通、舉一反三;了解制藥企業藥物制品生產的基本流程,學會以“病人為中心”,針對不同病癥進行相應的藥物制劑設計。另外,在教學過程中讓同學及時了解制劑新技術、新方法以及藥物新劑型的實際應用情況,在藥物制劑生產過程中要注意藥物處方設計、制備工藝的優化調整及制劑的質量控制等,以上內容基本涵蓋了制藥企業藥品生產及新產品研發的主要過程。因此,以此設計教學情境,可體現課程內容的應用性。
1.以企業的實際需求為指導選取教學內容。以傳統的劑型與制劑為基礎,平行輻射藥物制劑的處方設計、原輔料選擇、新劑型、新技術以及質量控制等,努力實現各部分教學內容既相互獨立又相互滲透。著重要求教學內容能夠與實際生產方面的需求相結合,同時涵蓋質量控制和安全意識,提高學生對新劑型和相應工藝的設計能力,同時論證這些教學內容的合理性與完整性。與此同時,適當增加藥物制劑新技術、新劑型等目前藥劑學研究前沿領域方面的知識,如新技術包括微球、微囊技術、脂質體技術及固體分散技術等;新劑型包括經皮吸收制劑、靶向制劑(微乳、磁性微球及基因靶向等)、生物技術制劑(長效注射微球等)、緩控釋制劑(滲透泵、膜控釋、骨架型)、中藥制劑現代化等。通過上述內容的學習,讓學生理解基礎與前沿并重的重要性,培養學生的創新思維能力,同時開闊視野。
2.以項目為載體的教學內容模塊設計。本教研室與行業專家一起對本省多家制藥企業(如江西南昌濟生制藥廠、江西國藥有限責任公司等)的工作任務進行分析,并結合藥劑學教學內容進行項目設計,注重與崗位要求的對接,體現實踐性。項目設計完成后,讓每個學生都親自參與到項目組的科學研究與實施活動中去,并以通過實施一個完整的項目工作來貫穿整個教學活動。在教學過程中,把一些重點、難點的教學內容巧妙地隱含在具體項目之中,通過鼓勵學生學習、思考與自主創新,最終按照企業要求完成實踐,讓學生自己發現問題,最后通過思考與教師的點撥,自己解決問題。通過項目的組織與實施,努力實現真實情境下的教學,使學生能夠有機會將所學內容和生產實際有機結合起來,從而體現教學的針對性、實用性、適用性與實踐性。
二、更新實驗教學內容,增加設計性、綜合性實驗比例
藥劑學是一門實踐性很強的學科,而實驗教學是理論聯系實踐的重要方式和手段,因此,更新實驗教學內容以提高學生的實際操作能力是完善整個藥劑學教學內容改革的重要環節[4,5]。通過聯系學科前沿并結合我校實際情況,去除陳舊實驗內容,新增包衣實驗、固體分散體的制備、包合物的制備等反應學科前沿的實驗內容與項目,與此同時適當增加綜合性、設計性的實驗比例,以培養學生全面、主動思考問題的能力,提高學生的實驗興趣和綜合素質。
其中,綜合性、設計性實驗具體開展方式如圖1所示。在開始實驗之前首先布置相關實驗任務(如吲哚美辛-β-環糊精包合物的制備),在教師的指導下學生自己獨立查閱文獻資料,自行設計劑型、工藝路線及質量檢測等實驗環節,然后以每4人為一小組,每一小組選擇一名學生為負責人,由負責人組織本組學生開展實驗活動,出現問題時負責人及時與任課教師聯系,學生以團隊協作方式完成綜合性、設計性實驗任務。在整個實驗過程中教師僅僅是實驗任務的提出者、指導者,學生是實驗完成的主體。通過實驗教學的開展,學生才真正明白了“藥劑”的含義,同時從用人單位得到的反饋信息也表明學生的實驗操作能力與獨立思考能力得到了顯著提高。
三、改進傳統教學方法,積極推廣PBL及KM等新教學方法
一方面由于藥劑學所涉及的知識點多、內容枯燥,另一方面傳統的藥劑學教學模式往往以“教材為中心,以教師為主體”,教師授課以章節為主,學生缺乏學習興趣,從而導致學習效率低、知識遺忘高。因此,本教研室為改變這種不利現象,決定采用以問題為導向(Problem Based Learning,PBL)及知識可視化的(Knowledge Logic Structure & Mind Mapping,KM)的教學方法[6,7],具體實施措施如圖2所示。
例如,當遇到一些重點、難點的章節時,我們可采用PBL的教學方式,通過“設疑、質疑、解疑”這一過程,一方面能提高學生學習的積極性與主動性,另一方面能把一些重點、難點的內容在討論中無形消化。如在講授“滅菌制劑與無菌制劑”這一章節時,可以以“亮菌甲素注射液事件”為原型設計問題,讓學生以小組為單位(每10人為一小組)進行討論,主要從分析這一事件產生的具體原因、怎樣解決以及如何避免類似現象發生等方面展開,然后讓每一小組選出一名發言人對此問題進行總結,教師和其他組的同學對此進行評論,通過討論加深學生對注射液的輔料、澄明度等方面保障滅菌制劑與無菌制劑安全性的重要意義,這樣就能讓一些重點、難點的教學內容在討論及爭論中被消化。而遇到一些內容抽象、理論知識較難理解時,我們可采用KM教學方法。首先,系統而有重點的去組織教學內容,在教學大綱范圍之內,將整個藥劑學課程不同章節中的相似內容進行“聚類”與“重組”,如片劑、分散劑等固體制劑中有關輔料的章節,我們進行集中講解與學習,從而搭建“塔式分層遞階”的教學內容,使現有平面化的教學內容立體化。而在具體的教學過程中,適當引入KM教學方法,有計劃地將教學內容劃分為宏觀層面與微觀層面。以K圖為主體貫穿,融入M圖的教學機制,對于宏觀層面而言,主要是構建本課程的整體知識邏輯構圖(K),其主要用于描述各分散知識分子之間的內在聯系,而對于微觀層面而言,主要是通過思維導圖(M)融入到具體劑型的基本概念、主要性質與特點、制備工藝及質量控制以及臨床應用等。通過增加PBL及KM等新的教學方法,增強課堂教學的生動性、趣味性及知識內容。
四、體會
隨著我國經濟持續高速發展以及居民生活水平的日益提高,人們對高品質、安全制劑的需求與供給之間的矛盾越來越突出。因此,我國醫藥產業的當務之急應該是培養具有高素質及創新能力的人才,以提高藥物制劑的研發能力,而我國“十一五”期間已把發展創新藥物制劑的技術平臺列為國家創新藥物研究重大專項[8],培養具有創新精神、扎實的藥劑學基礎知識以及掌握藥物制劑的新劑型、新技術、新理論的專業人才是加快發展我國制劑水平的重要環節。該改革項目實施以來,一直圍繞以企業實際需求為導向的改革教學內容及教學方法,在教學內容上注重企業的實際需求,把握企業對理論知識和操作技能的現實需要,同時強化實踐環節,適當增加綜合性、設計性實驗的比例,盡量體現真實環境下的教學。在教學方法上積極推廣PBL及KM新的教學方法,提高學生學習的興趣與主動性,使學生藥劑學知識水平、實踐操作能力得到全面的提升。通過期末考試的成績以及用人單位的反饋信息發現取得了較好的實踐效果。“教學有法,而無定法”,因此在今后的藥劑學教學實踐中,我們會進一步按照企業的實際需求更新教學內容及改進教學方法,為培養符合時代要求的高素質藥學人才做出應有的貢獻。
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【關鍵詞】藥學專業 復合型應用性人才 培養方式
目前,在我國實施“中藥現代化研究與產業化開發”的新形勢下,對高等藥學人才的素質培養提出了新的要求,傳統藥學專業的教學模式及人才培養模式已不能適應新形勢的需要。特別是近幾年國家就中醫藥發展制定了一系列相關政策與發展規劃,科技部啟動了“創新藥物與中藥現代化”的國家重大科技專項,其研究目標和有關的研究內容更是對中藥學專業人才的培養提出了更高的要求,復合型的應用性藥學人才越來越受歡迎。因此,如何利用學生在校學習的時間,培養出定位明確、實踐動手能力強,并具有一定科研思路的藥學人才,是藥學院校教學工作中需要解決的重大課題。
1 我國藥學專業課程設置現狀
現階段國內藥學院校培養藥學專業人才一般采取四年制本科教學。其中,第一學年至第二學年為基礎課學習階段,課程設置大多為英語、計算機應用技術、高等數學、數理統計學、無機化學、物理化學、分析化學等,這些課程所教授的內容都是本專業學生在以后的學習中需要用到的理論基礎知識;第三學年至第四學年為專業課學習階段,學生開始接觸藥物分析學、藥劑學、藥物化學、微生物學、藥物合成、藥用植物學等課程,這些課程所教授的內容都是學生從事相應學科科研或實際工作中需要用到的理論知識,具體課程根據學生專業方向的不同而側重不同,其中,在第四學年下學期,一般會安排學生進行畢業課題設計(畢業實習),歷時3~6個月,在此期間,學生可自行選擇專業及導師進行課題研究。
上述培養模式廣泛應用于國內各大藥學院校,培養出了一代代藥學人才,然而,隨著時代的發展和科技的進步,這種培養模式也逐漸暴露出一些缺陷:
(1)學生在基礎課學習階段,完全不了解自己的專業;在專業課學習階段,隨著學習的深入,學生逐漸對本專業有了認知,但對于未來的科研或工作這只是冰山一角,不能完全展現出各學科特點。
(2)此種培養模式易導致學生不了解本專業特色、特點,出現選錯行、入錯門的尷尬現象。比如,藥劑學專業的學生到畢業時仍不確定藥劑人究竟是做什么的,畢業時要么盲目擇業,未能學以致用;要么盲目選擇專業考研,結果在研究生階段才發覺自己對其不感興趣,最后導致一步錯、步步錯的可怕后果。
(3)學生動手能力弱。畢業實習時間不充裕,學生不敢或不能動手,不知所以的被動“完成”課題設計,使可貴的實習白白浪費。
2 關于解決方法的探討
基于以上分析,作者提出幾條關于上述問題的解決方法進行探討。
2.1 新生入組進行科研――預實習
提倡學生在第一至第二學年期間即進組預實習,加強學生的實踐能力。根據學生的初級興趣進行專業方向選擇,隨機進入所選方向的課題組,作為專題學生,參與課題研究,持續時間為半年至一年,視各院校具體情況而定。
此舉旨在加深學生對專業的理解,讓學生了解特定專業的科研思路和方法,提高學生的動手能力,加強理論與實踐結合,幫助學生更直觀的確定將來的研究方向和發展模式。
2.2 將參加學術報告會作為考查課之一――第三學年開始實施
在課程設置方面,從第三學年開始,將參加學術報告會作為考查課之一。具體實施方法是:為大學二年級或三年級的學生設置一門考查課,課程內容是參加由院系組織的本校教師或校外專家、學者進行的學術報告。其中,學術報告的方向是確定的,要求包涵本專業各方向,如藥劑學方向、藥物分析學方向、藥理學方向等;學術報告的地點是確定的,可依自身情況選定教室或報告廳;課程的考核方式是確定的,如可讓學生根據每次所聽的學術報告內容,書寫報告或心得,教師對其進行單次評分,最后將總分累加即得成績,具體方式可參考實驗課考核方式;進行學術報告的報告人是不確定的,應組織或聘請時下學術成果突出的專家、學者進行報告;學術報告的內容是不確定的,應與時俱進,使學生可以接觸到當年最前沿、最先進的科研思路和內容。
2.3 畢業實習開始時間提前、持續時間延長
畢業實習開始時間提前至第三學年上學期,由于有了預實習的基礎,學生可以按個人興趣愛好選擇專業及導師進行畢業課題設計。實習時間可從第三學年上學期一直持續至畢業離校,使得學生在此期間內可以投入更多的時間和精力進行系統的科學研究,為最終明確個人科研及工作方向做出貢獻。
2.4 暫緩確定專業
新生入學不確定具體專業方向,第二學年下學期或第三學年上學期時再細分,學生可自主選擇意向。
新生入學時暫不細分專業,而是將所有藥學系的學生平均分班,進行基礎課(高等數學、數理統計學、無機化學等)的學習。同時,結合學術報告的熏陶、預實習的進行、實驗課的學習,學生對藥學專業各方向有了一定的認識。這時,在真正學習各專業的專業課之前,在輔導員及導師的指導下,學生自主選擇學科方向。這樣做,不僅可以提高學生的學習積極性,而且還有助于學生持續這種積極性。
3 展望
通過適當教學改革,使學生經過本科四年的學習后,明白自己在學什么,了解自己將來能做什么,為高校最終做到真正意義上的產學研一體化、培養出綜合型的應用性藥學人才做出貢獻。
【參考文獻】
【關鍵詞】“3+2”高職 藥劑學 教學內容 教學方法
【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2014)03C-0139-02
“3+2”高職是指獨立設置的高等職業院校利用優質的中等職業教育資源進行五年制高職前三年的教育教學工作,但后兩年高職教育階段必須在高等學校舉辦的教育形式。中職教育的前三年中有兩年在校學習,后一年進入企業實習與工作。基于這樣的安排,“3+2”高職生接受教育所具備的知識基礎及教師實施教學的方法與要求都有別于普通全日制高職生。筆者在教授“3+2”高職生藥劑學課程時,基于實際情況合理安排教學內容和選用教學方法,取得了較好的教學效果,本文對此進行討論。
一、根據“3+2”高職生的認知水平安排教學內容
(一)有針對性地安排理論教學內容
學生在進入新知識學習的過程中,都會帶入其原有的知識與技能,因此,教師必須了解學生原有的知識與技能水平,即學生的認知水平。“3+2”高職生在中職前兩年的學習中,一般已經學習過藥學基礎和制劑工藝技術這兩門課程,對藥品生產GMP要求及液體制劑崗位工作特點已經有一定的了解,再加上一年的實習與工作經驗,不僅在理論知識上有了一定的基礎,而且在實際生產中也可說已經能上崗。因此,盡管“3+2”高職生與普通全日制高職生使用相同的教材,我們也應根據“3+2”高職生的具體情況設計理論教學內容和側重點。比如,介紹教學內容中的“表面活性劑”時,不僅側重于介紹“表面活性劑”的使用,更注重于讓學生理解“表面活性劑”的特性與實際產品的聯系及使用中表現出不同特征的緣由。對于“藥物制劑的穩定性”這部分內容,在教學中不停留在原有化學反應類型的介紹,更側重于將化學反應類型與實際產品發生的不穩定性變化相聯系,并要求學生聯系各自的學習工作經驗進行總結,以強化課堂教學與工作崗位的聯系性。
(二)合理安排實訓教學內容
實訓教學內容應根據實際情況進行適當調整,如學生中職時已經學習過GMP仿真實訓,所以在“3+2”高職生階段,可以省去該內容的學習,并將課時補充到乳劑、混懸劑的制備上。另外,為了增強制劑車間“入場”訓練的有效性,在教學時,不應讓學生像是走過場一樣完成這個流程,而是深入介紹入場操作對生產的重要性及不同產品對生產環境和人員入場的不同要求,并對每個學生各自完成“入場”訓練進行嚴格的考核,讓學生真正掌握相關知識。
二、根據“3+2”高職生的需求選用教學方法
學生的需求主要是指學生對即將學習內容應有的學習態度和積極的學習動機。學生的需求關系到學生能否積極投入到學習中并能堅持往下學習。選用何種教學方法,應以學生的需求為依據。
盡管“3+2”高職生知道知識與學歷在就業中的重要性,但是,與普通全日制高職生不同,他們自學能力和課堂自我調控能力都比較差,學習容易困倦,目標不明確。經過調查,大部分“3+2”高職生經過一年的中職階段的實習與工作后,返校學習的直接動機是他們意識到學歷與專業知識在當今社會的就業中的重要性。除此之外,專業知識的掌握對職業資格和上崗證考試通過的影響,也是他們重視學習的另一個原因。以上這些返校讀書的理由與大多數中職時的那些學習成績差、中考落榜、家人逼迫等被動理由相比,會促使他們在學習上更主動。更重要的是經歷過一年的實習和工作的較為嚴格的考驗后,學生會更加懂得珍惜在校學習的機會。不同的學習目的和動機就形成了不同的需求,教師可根據學生的不同需求,選用不同的教學方法,以激發學生的學習興趣。
第一,情景教學法。例如,在進行“入場”訓練、常用滅菌法及包衣的授課時,可分別采用學生講授或示范,教師總結和情景教學的方法。在“入場”訓練中,分別邀請一位在藥店實習的學生和一位在藥廠的學生進行“入場”訓練,由其他學生觀察并發表個人意見,教師進行總結。一方面讓有經驗的學生得到展示的機會,另一方面使教學過程更為形象化。再如,在“包衣”教學中,在講課前,可展示同一人化妝前后的相片,很明顯,有一定社會經驗的學生就能說出是化妝的效果。教師進行總結:化妝可以遮掩臉上的瑕疵,可以讓人變得更加漂亮。接著教師講解化妝的基本流程,介紹完后,直接引入“包衣”內容的介紹。在比較中,學生就會覺得“包衣”簡單,經過形象的介紹后,在技能訓練中,學生操作的能力和興趣也會有很大的提高。
第二,案例教學法。可設計有職業活動導向的案例,從案例中導出實際問題,鼓勵學生積極參加討論。例如,“常用滅菌法”是較為枯燥的理論內容,在講解這一內容時,筆者為了讓學生重視該內容的學習和理解該內容的重要性,以“欣弗事件”(2006年生產的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批準的工藝參數滅菌,影響了制劑滅菌效果,導致11人死亡)為案例來進行教學。在講授內容之前,讓兩位在藥廠實習過的學生講解自身經歷。一位是因為在送物品過傳遞窗時,沒有進行滅菌而導致生產崗位的藥品污染,造成一定的損失的行為。另一位學生介紹因為滅菌不完全而導致企業接受罰款的行為,采用現身說法,激發學生學習的興趣。這兩位學生的經歷,是筆者在授課前與學生溝通時得知的。
第三,問題啟發式教學法。好的開始是成功的一半,同樣,一次成功的課堂,離不開教師有效的教學導入。在進行教學導入時,較常用的是問題式導入方式。比如,講授固體制劑的制備工藝時,可先設計如下思考問題:固體制劑工藝的共通點是什么?哪個環節是保證藥物含量均勻度的操作?物料的什么性質主要影響產品的劑量準確?然后以散劑為例進行講解,使學生加深對知識的理解。通過問題的討論和思考,自覺引導學生進入學習中,使其自覺理解和掌握知識。
第四,動態啟發式教學法。藥劑學教學中,教師往往是以純理論、靜態圖片或實物照片的方式將教學內容展示給學生,難以吸引學生的注意力。利用動態啟發式教學法,可以有效激發學生的學習動力。比如,利用多媒體技術和網絡的搜索手段,播放片劑制備、膠囊劑制備、粉碎過程等視頻,使以往“死板”的圖片動起來,讓學生直觀接受知識。
綜上所述,在“3+2”高職藥劑學教學中,只有根據“3+2”高職生的認識水平安排教學內容,并且根據“3+2”高職生的需求選用教學方法,才能取得較好的教學效果。
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[中圖分類號]R95 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)05(b)-146-02
醫院藥學是研究醫院的藥品供應、藥學技術、藥事管理和臨床用藥的一門科學,而這門科學在醫院藥事方面的運用就是醫院的藥學工作。
醫院藥學工作是醫院整體醫療工作的有機組成部分。但是,在很長的時期里,由于受重醫輕藥思想觀念的影響,藥學工作被置于從屬地位,在醫院的醫療工作中,藥學工作始終得不到應有的重視。隨著社會的進步和醫療衛生事業的不斷發展,醫療事業改革不斷深化,醫院工作中各種深層矛盾不斷顯現,醫院藥學工作在醫院整體工作中的作用和地位也顯得越來越舉足輕重,越來越突出。
黨的十七大報告把建立基本醫療衛生制度、提高全民健康水平列為加快推進以改善民生為重點的社會建設的六大任務之一,特別是對建設覆蓋城鄉居民的藥品供應保障體系、建立國家基本藥物制度和確保食品藥品安全等方面提出了明確的要求。這些要求為我國的衛生藥品工作指明了方向,我們應該遵循這一方向,按照科學發展觀的要求,積極地改進醫院藥學工作,推動醫院藥學工作的健康發展。
1 重新審視和充分認識藥學工作在整個醫院工作中的重要地位和作用
醫院藥學工作是醫院醫療工作的重要組成部分,在醫療事業發達的國家,醫院藥學與醫院的臨床醫學、護理學一樣,亦被視為臨床學科,并且,三者被并稱為醫院醫療工作缺一不可的“三駕馬車”。
事實上,醫院中的絕大部分醫療本來就離不開藥學及藥學工作的介入,沒有藥學介入的醫療往往達不到真正醫療的目的。在醫院整個醫療工作中,藥學工作從來都不是也不可能是可有可無的。當然,沒有醫,單獨靠藥物的作用,亦不能準確、較好地達到醫療的目的。醫和藥在醫院的醫療工作中是兩個相輔相成、相互配合的重要手段,不能過分地強調醫,也不能過分地強調藥。
隨著改革的深入,國家衛生主管部門通過不斷完善醫院藥劑管理辦法,逐步使醫院的藥學工作走向規范化、科學化。國家衛生部的《醫院藥劑管理辦法》中明確規定,醫院的藥學工作主要包括藥事管理,藥品的調劑、調配、制劑、臨床藥學、藥物研究、藥品檢驗與質控、藥物信息、藥學的科研與教學、藥學人才的培養和藥學人員的職業道德建設等方面的內容。僅從這些規定的內容上看,醫院藥學工作就已遠遠超出了調劑和制劑等方面單純的任務。
事實上,醫院藥學工作的范圍正在逐步地從藥房和制劑室逐步走向整個臨床醫療過程。醫院的藥學工作正在從單純地供藥逐漸向直接為患者和醫師提供咨詢服務擴展,正在向不僅負責提供藥品和用藥知識,而且參與用藥決策,觀察用藥后的療效、不良反應和相互作用,加強用藥合理性的方向轉變。
醫院藥學工作具有學科密集和技術密集的特點,它除了承擔供應保障任務外,還發揮著重要的維護、監督和執行藥品管理與計量管理的執法監督等重要任務;所以,醫院的藥學相關部門應該既是一個管理工作中的職能部門,又是一個提高醫療質量的專業技術部門。
在提倡和貫徹科學發展觀的今天,我們必須充分地認識藥學工作在整個醫院工作中的重要地位和作用,從而科學地指導醫院藥學工作的開展。
2 充分認識醫院藥學的本質,以人為本開展醫院的藥學工作
一般來說,醫院的藥學工作是在醫院特定環境下,以藥劑學為中心展開的藥事管理和藥學技術工作;是以臨床醫師和患者為服務對象,以供應藥物和指導、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責,以治療效果為質量標準的藥學科學工作。而究其實質,醫院的藥學工作就是為患者服務。
20世紀70年代美國學者提出了“藥學服務(pharmaceutical care)”這一概念,其內涵是:圍繞提高生活質量這一既定目標,直接為公眾提供有責任的、與藥物治療相關的服務。
“藥學服務”就是藥學為患者服務。國家衛生部一再強調:不管是哪種醫改方案,都要堅持“以患者為中心”。醫院“以患者為中心”就是醫院的一切工作要以患者的需求為出發點和落腳點。醫院的各項工作要“以患者為中心”,醫院的藥學工作當然也要“以患者為中心”。而“以患者為中心”與黨的十七大提出的科學發展觀以人為本的核心理念在本質上是一致的。
隨著人們生活水平的日益提高,人們對健康保健的需求不斷上升,新的醫療制度的實施使患者有更多的機會選擇醫院就醫,人們希望獲得高水準藥學服務的意識不斷加強。另一方面,醫藥科學的迅速發展,特別是醫學科學研究的不斷突破,新藥層出不窮,用藥引起的社會問題越來越多;隨著藥品市場的高度開放,社會藥店與醫院通過藥品爭奪患者的趨勢日益明顯。這一切問題和矛盾的出現,都迫切需要醫院的藥學工作能做到提供新的藥物信息和知識,以確保醫療過程中藥物使用的合理、經濟、安全、有效。同時,也迫使醫院的藥學工作、特別是藥品經營模式必須從傳統的藥品采購供應型,向“以患者為中心”的人性化的藥學技術服務轉型。
醫院的藥學工作原本就應以服務患者為己任,但是,隨著時代的變遷和改革的深入,對“為患者服務”這一理念的認識亦應不斷地變化,不斷地深入。在新的時期,隨著醫院醫療工作的不斷發展,醫院的藥學工作則應堅持以人為本,推動自身的不斷發展。
3 以科學發展觀為指導,深化改革,不斷提高醫院藥學的工作質量
用醫院藥學工作的重要性及其本質屬性,特別是用科學發展觀去衡量醫院的藥學工作,就會看到醫院藥學工作與時代和人民要求的巨大差距。要縮短這個差距,就必須對現行的醫院藥學工作實施大的變革。而這一變革的主旨就是:逐步改變以藥品供應為主,以藥養醫的經營模式,逐步確立“以患者為中心”,以高效優質的服務為先導,以技術服務為基礎,確保患者用藥合理、安全、有效的工作方向。
變革醫院藥學工作的重要任務是實施醫院藥學工作的轉型。這一轉型就是以“保障供應為中心”向“以患者為中心”和以人為本的轉移,是從經驗事務型向現代科學管理理念的轉化,而最重要的就是把現有藥劑工作采購供應、藥物制劑等強項逐步轉變為弱項,實現以藥劑工作為主體向以臨床藥學為主體的轉變。
這一轉型是對傳統的挑戰,所以要做大量艱苦的、改變現狀的工作。
臨床藥學是醫院藥學轉型的核心內容,是促進藥學調劑、制劑等方面工作發展的基礎。要積極主動地加強醫藥結合模式,使藥學工作向臨床延伸,轉變和提升藥學工作中藥師的職能,發揮藥師在臨床中的藥物信息咨詢、正確地選藥和合理用藥、為患者服務的作用。
另外,要以專業知識性和技術為基礎,從根本上改變醫院藥學的工作模式。比如調劑工作,應從簡單的窗口型向社會服務型拓展,調劑不僅要做好配前準備,而且要做好配中和事后服務,面向社會拓展服務內容;制劑生產應從簡單的生產供應型向高新技術密集型轉變,使之成為醫院藥學的高新技術開發區;醫院藥庫也應由保障供應型向合理用藥的技術服務型轉變;藥檢工作則應轉變傳統的為制劑服務的觀點,將藥品監督推向全院等。
醫療改革是一個復雜的系統工程,藥學工作的轉型也不是一朝一夕的事。改革和轉型都不能操之過急。只要堅持以人為本的科學發展觀,處處考慮“以患者為中心”,藥學工作就一定會發生新的、質的飛躍。
[參考文獻]