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關鍵詞:藥劑學實驗;教學現狀;改革
藥劑學是研究藥物制劑的基本理論、處方設計、制備工藝、質量控制和合理使用等內容的綜合性應用技術科學,是藥學專業一門重要的綜合性專業課程。藥劑學實驗作為藥劑學的重要組成部分以及藥學專業的核心課程,需根據藥學專業的培養目標設置多元化、新穎性的教學內容和教學手段,充分調動學生積極性和創造性,培養具有創新思維、創新能力的高素質學生,為今后的工作或科研奠定堅實牢固的基礎。只有不斷提高藥劑學實驗的教學質量,進一步提高學生的專業技能水平,才能適應當前社會用人的需要[1]。
1我校藥劑學實驗教學的現狀
我校藥劑學實驗課共有72個教學學時,與理論課的比例為1:1,選用崔德福主編的《藥劑學實驗指導(第3版)》作為主要參考教材。目前共開展了13次實驗課,其中兩次實驗課屬于藥物制劑的基本理論、8次屬于普通劑型的制備(包括液體制劑、半固體及固體制劑的制備)、其余兩次分別為制劑新劑型與新技術的制備和設計性實驗,實驗內容可謂多元化,然而學生實驗效果并不理想,這與我校藥劑學實驗存在的現狀有著密不可分的關系。
1.1我校藥劑學實驗以傳統教學模式為主,學生長期習慣并依賴于老師的"灌輸式教學",缺乏發現問題、分析問題和解決問題的能力。
1.2仍以傳統驗證性實驗為主(驗證性實驗共50學時),而且部分驗證性實驗的處方太簡單,學生很容易做,沒有挑戰性。此外,13次實驗課中僅一次新劑型實驗和設計性實驗,未能體現藥劑學科發展,無法充分調動學生做實驗的積極性和創造性。
1.3由于實驗課次數較多、內容跨度較大,導致部分實驗課排在理論課之前,不利于學生鞏固理論知識,掌握操作技能。
1.4本課程實驗課考核成績占期末考核總成績的30%,然而有部分學生抱著以后不進藥廠工作或不做科研故沒必要做實驗的態度,不重視實驗,常出現實驗操作不規范,旁觀,在座位上看其他書籍,實驗報告普遍書寫不規范,甚至照抄等嚴重現象。
1.5藥劑學實驗相關的儀器設備也還有待進一步完善。
2為了適應我校藥學專業學生的培養目標,現提出以下幾方面改革措施
2.1提高教師專業素養 教師的專業素養將直接影響到學生專業知識的學習,學生只有突出良好的專業素養才能形成個體競爭優勢,及時地為社會認可。因此,藥劑學專業教師應具備精深的專業知識和精湛的職業技能,并達到一定的深度與廣度,熟練地掌握專業理論,并能有效地將知識整體化、系統化,將各知識點處理好并運用自如、鞏固和深化,如此才能夠確保實驗教學的質量與效果[1]。
我校為醫學類本科院校,醫學基礎、臨床知識以及其他與藥劑學實驗相關的知識都比較薄弱。換言之,藥劑學教師僅有相關藥學知識是不夠的,還必須加強相關專業知識的學習,這樣有利于在實驗過程中,通過聯系實際生產工作、臨床用藥、該劑型的應用前景等,激發學生對實驗的興趣,培養出適應社會發展的高素質人才。
2.2 合理安排實驗時間,優化實驗內容,以適應藥劑學發展 藥劑學實驗的內容主要包括常見藥物劑型的設計、處方分析、制備方法和質量檢查。傳統驗證性實驗大多是學生按照老師給出的劑型和處方按部就班的操作,限制了學生主動思考、創新的思維。因此,優化實驗內容,培養學生主觀能動性勢在必行,具體實施方案可以從以下幾方面入手:
2.2.1調整驗證性實驗次數及內容。驗證性實驗是學生在學完相關章節的理論內容后,根據實驗教材上的實驗內容和方法,在教師指導下進行實驗操作,得出實驗結果,進而驗證所學理論內容,從而加深對理論教學的感性認識[2]。因此,以理論為先導,在學完理論課的基礎上再進行實驗課的教學,則更有利于學生更好地理解和掌握相關專業知識。藥劑學實驗是一門實踐性很強的課程,只有著眼于以理論為載體、基本實驗技能和科學研究能力培養為主導,進行實踐性教學,方能取得良好的效果[3]。針對我校大部分驗證性實驗都排在理論課之前的情況,有必要對其進行精簡,僅保留原有的具有代表性的普通制劑的制備和專業技術性的實驗[4]。例如,普通制劑的制備,可以將"溶液型液體制劑的制備"、"混懸型液體制劑的制備"及"乳劑的制備"中簡單的處方刪掉,選擇具有代表性的處方合并成一次實驗,并將實驗時間適當延長,這樣有利于學生通過觀察實驗現象和結果比較多類液體制劑的區別與聯系,結合理論知識進行分析,對所學過的知識有了更深刻的認識,并能夠更牢固地掌握藥物制劑配制的基本操作。
2.2.2 保留設計性實驗,增設綜合性實驗,促進多學科交叉。如"片劑的制備與質量檢查"實驗,以往本實驗室都是購買的甲硝唑原料藥作為主藥,讓學生自行設計處方和制備方法,由老師審核通過后再進行制備并完成片劑的質量檢查項目。然而我校藥物化學實驗室以及藥物分析實驗室先后開展了"阿司匹林的合成"與"阿司匹林的含量測定"相關實驗項目,我們完全可以利用學生自己合成的阿司匹林在藥劑實驗室進行制粒、壓片、物理性質量檢查后,再在藥物分析實驗室進行阿司匹林的含量測定。這樣做既可以將設計性實驗和綜合性實驗結合起來,使得學生更系統地掌握了阿司匹林的合成、阿司匹林片的處方設計與制備以及質量控制方法,而且在宏觀上使學生在頭腦中初步建立了一套較為完整的藥品生產和質量控制過程, 使他們意識到學科之間的相互交叉、相互依賴和相互聯系。
2.2.3實行開放式教學。學生主要利用課余時間來進行實驗,一方面可以對實驗課中失敗的實驗項目進行重復操作與分析,還可以對實驗課上未做而學生又感興趣的實驗進行操作,比如藥物新劑型與新技術這一部分體現了藥劑學科發展的前沿技術,學生深感興趣,那么學生可與老師先交流,在實驗室條件允許的情況下由老師從旁指導學生自行完成實驗,準確記錄實驗數據并認真規范地撰寫實驗報告,培養學生積極思考、善于創新的思維以及科學嚴謹實事求是的良好作風。
2.3建立模擬藥房或藥店 將綜合性實驗、設計性實驗及開放性實驗所得的產品作為模擬藥房或藥店的藥品,按照藥房或藥店的要求對其進行合理規范地分類擺放,并且由學生自己編寫"藥物說明書",包括藥物的名稱、劑型、包裝規格、儲存條件、臨床應用、不良反應等信息,如此可以增加學生的成就感和實驗的積極性。
2.4進行質量意識教育,規范實驗操作和實驗報告書寫 藥品不同于其它商品,其質量的優劣直接關系到人民的身體健康。要培養藥學工作人員對藥品質量的重要性,就要從實驗室做起[5]。藥劑學實驗指導老師結合實驗室實際情況制定了一些相關規定,要求每個學生都能認真執行。例如:每次實驗課之前學生應該主動預習相關實驗內容,對實驗方法、試劑、設備都應有一個整體了解,實驗步驟清晰;實驗操作積極認真,善于發現問題及解決問題,并注重團隊分工協作;操作過程中試劑取用及儀器設備使用正確規范,并能及時清理臺面;實驗原始數據及時規范地記錄在實驗報告冊上,不得任意涂改,實驗現象特別是實驗中發現的異常現象需詳細記錄;實驗報告書寫應格式規范、字跡清晰、內容真實詳盡,操作過程可以用流程圖簡化,但實際稱樣量或量取體積要寫進去;實驗報告禁止抄襲,一經發現本次實驗成績作不及格處理等。學生每一次的實驗成績會根據上述規定進行綜合評價,而不只是再根據實驗報告寫得好不好來評判。
2.5將實驗教學跟藥品生產的現代化發展緊密地聯系在一起 隨著我校藥學院的發展,將逐步加大實驗經費投入,在保證基本教學設備的基礎上購置一些功能強、在實際生產中應用較多的新型設備;安排藥廠見習,供學生參觀學習,與實踐相結合;另外可以購置多媒體教學輔助資料,使學生深刻理解課程內容,取得良好的教學效果。
實驗教學是藥學專業藥劑學課程學習的核心環節和重中之重[6]。我們要正確認識藥劑學實驗教學改革的意義,在總結和借鑒其他高校藥劑學實驗課教學改革成果的基礎上,結合我校藥劑學專業特點及自身存在的問題,從實際出發,不斷完善,使其真正服務于教學,提高實驗課教學效果,經過不斷探索、實踐,將使得我校藥劑學實驗課教學效果得到很大改觀。
參考文獻:
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[2]盛華剛,朱立俏.藥劑學實驗的教學模式改革研究[J].衛生職業教育,2011,29(8):96-97.
[3]姚飛虹,喻莉萍,張輝,等.新建本科院校藥劑學實驗教學改革及實踐[J].中國現代藥物應用,2013,7(14):249-250.
[4]余巧.藥劑學實驗教學改革的探討[J].現代閱讀,2012(12):67-68.
藥學專業課因為專業性太強,總是帶給人枯燥乏味的感覺,有些課程在學生今后的實習和工作中應用不多,但又有考試需要,大部分教師傾向于“填鴨式”教學,導致學生一直處于被動學習的狀態,學習積極性不高,并且在實際生活中幾乎不懂得運用所學的專業知識去解決問題。因此,為改變這種學生學習處于被動地位、教學內容脫離生活實際且學生不能學以致用的教學現狀m,筆者嘗試在藥學專業課堂中實施生活化教學,引入一些生活中的例子,幫助學生理解所學的知識,努力讓藥學教學貼近生活,從而使學生做到“在生活中學,為生活而用”。下面筆者結合教學實踐談談自己的體會。
1.源于生活
藥學專業課雖然枯燥,但只要我們留心觀察,就一定會在現實生活中發現有用的教學資源,所以教師在平時就要注意對這些資源進行積累。在授課前認真分析教材,將積累的生活資源怡當、合理地融入,創設貼近學生生活實際的教學情境,使藥學知識充滿生活化氣息,從而激發學生的學習興趣和動機。
1.1教學情境生活化
營造生動活潑的情感氛圍,抓住學生喜歡新鮮事物、容易受感染的心理特點,通過討論、辯論有效地刺激他們的興奮點,一步步地把學生的情緒推向,“進入角色”,這樣才能收到較好的教學效果。
2012年看到有關毒膠囊的新聞,筆者去網上找了相關視頻,在藥劑課上讓學生了解毒膠囊的制作過程,一方面讓學生對膠囊殼的原料--明膠加深了印象,另一方面對學生進行德育滲透藥品關乎人體的生命健康,不管是原料還是包裝材料,都來不得半點馬虎,別把治病救人的藥品變成危害人生命的毒藥。
在動畫片《大頭兒子和小頭爸爸》中,有一集大頭兒子跟爸爸送牛奶,大頭兒子對有孩子的阿姨說:“這是加鈣的牛奶,喝了有助于寶寶長身體”;對上夜班早上回家睡覺的叔叔說:“叔叔,這個牛奶喝了有助于睡眠”;對早上趕著去跳廣場舞的奶奶推銷時,送了個加熱器,方便老人家喝到熱牛奶……筆者將這-集動畫片下載下來在藥品市場營銷課上讓學生觀看,學生看了以后都對大頭兒子的營銷策略大加贊賞。
1.2教學道具生活化
藥劑學介紹空膠囊有8種規格,分別是000號、00號、0號、1號、2號、3號、4號、5號,常用的為0~5號。為增強學生的記憶,在上課時教師通常會在PPT上放一張圖片,展示從大到小規格不同的空膠囊,但學生還是無法想像各種膠囊實際到底有多大。筆者從家里找了兩顆膠囊,一顆快克,代表1號膠囊殼的大小,另一顆阿斯美,代表5號膠囊殼的大小,這么一對比,學生立即對膠囊殼的大小有了準確的認識。還有學生總結性發言:原來5號膠囊殼只有1號膠囊殼的一半大。”
藥劑學中涉及的儀器介紹是教學的難點,由于拆機器很麻煩,教師一般采用圖片講解,學生理解起來很困難。例如單沖壓片機,每次講起機器里的沖頭沖模,筆者往往先用圖片展示。為了更形象生動,筆者經常會用生活中學生見過的扳指來形容模圈的形狀,告訴學生模圈中間的孔比扳指要小一些。有調皮的學生會故意問“老師,扳指長啥樣啊?”有一次筆者直接抱起一個教室里的飲水機空桶,指著上面的藍色蓋子說:“喏,就像這樣的一個,邊上一整圈都是金屬的,就中間挖了個孔。”雖然引得全班哄笑,但這個描述非常形象,學生對模圈的形狀有了準確的認識。
1.3教學內容生活化
2010年的百多邦廣告中提到百多邦中含有PEG(聚乙二醇)和莫匹羅星,看上去很“高大上”,其實藥劑學中PEG是軟膏劑中的一種基質,幫助制劑成型而已,但廣告中卻在提及主藥莫匹羅星時特意強調PEG。筆者在上課時給學生播放了這則廣告,并提問PEG和莫匹羅星分別是什么、有什么作用,讓學生帶著問題進入新課的學習,由此也加深了學生對PEG的認識。
藥劑學中介紹各種制藥用水的制法,其中反滲透法和超濾法等對學生而言專業性太強,有些學生對原理都無法理解,因此經常記錯,更別提應用了。筆者在講課時提到家里的凈水器,因為很多凈水器的凈水原理就是其中的濾芯用了反滲透膜或超濾膜。筆者又從網上找了相關示意圖向學生展示,如此一來,學生不再抱怨藥劑知識難懂,進而對凈水器產生了興趣,甚至有學生說“‘老師,我回家可以去顯擺一下,我連凈水器的凈水原理都懂”雖然是句玩笑話,但給筆者的教學工作增加了一份信心。
2.用于生活
學生學習的最終目的不是在考試中取得高分,而是可以利用所學到的知識去解釋和解決實際生活中與學習相關的現象和問題。所以,作為教師我們應充分考慮藥學專業課的特點,建立學生生活和藥學知識的聯系。
2.1開展生活化小組活動
藥劑學中經常會介紹一些制劑的附加劑,如防腐劑、調味劑、著色劑等,有一次筆者為調節上課氣氛,上課時帶了一袋子糖,請學生就學過的知識找出糖果中的添加劑,找對的有糖吃。那節課上學生都很高興,效果也很好,臨下課時筆者問學生:“如果以后你拿到一袋零食或者一瓶飲料,能找出里面的添加劑嗎?”所有學生都說能,那天讓筆者感受到了成功的喜悅。
學生都比較“健忘”很多上學期才學過的知識,這學期問起他們已經不記得了。比如這學期筆者上課時問學生藥品和保健品如何區別,只有個別學生能說出一點。幸好筆者早有準備,筆者讓學生比較了幾張圖片,首先讓學生知道保健品的包裝上會有個小藍帽,藥品和保健品的批準文號是不一樣的,藥品的批準文號是以“國藥準字”打頭,保健品的批準文號有“國食健字”和“衛食健字”兩種。為了鞏固知識,筆者布置了課外作業,讓學生回家找有完整包裝的藥品或保健品,下次課時拿來與同學交流,這樣他們以后在生活中也能區分藥品和保健品了。
2.2布置生活化課外作業
為讓學生知識面更廣、計算機應用能力更強、對筆者所上的課更感興趣,筆者在藥品市場營銷學課上布置了一個課外作業:要求每位學生按學號選擇一個全國百強藥業,做一個PPT,主要介紹該藥品企業的歷史或發展史、特色、主打產品等,要求圖文并茂,最好能有相關視頻。在每節課前,請兩位學生上講臺來介紹他們做的PPT。結果筆者發現,學生其實都是很有想法的,有的學生做出的PPT很精美、設計新穎,有的學生講解時聲情并茂。
1.1教學方式的調整
1.1.1采用引導式案例教學傳統的教學方式,是以老師講授為主體,是“一堂灌”的模式,學生上課忙著記筆記、課后整理筆記、考前臨時“抱佛腳”背筆記,整個過程學生大部分是被動接受,思考的比較少,造成教學效果不理想,學生考完試的同時也基本忘完了[2]。為改善此現象,筆者在該課程的講授中,采用了引導式案例教學方式。如在劑型的講解中,通過提問、討論的方式,以“為什么要開發該劑型該劑型的處方組成是什么該如何制備質量該如何評價”為主線,進行講解。特別是在新劑型的講解中,以電視廣告宣傳的藥品為切入點,“該劑型與普通劑型最大的區別是什么這種特殊的釋藥方式是如何實現的有什么特殊的輔料該劑型的質量評價的關鍵點是什么”,通過這種引導式講課,不斷的拋出問題,會引起學生極大的學習和思考興趣。再比如:通過“齊二藥事件”使學生深刻理解藥用輔料同樣重要;通過安徽華源“欣弗”事件,以臨床上使用該藥品后出現的不良事件為討論起點,最終由老師給出事故的起因,使學生深刻理解最終滅菌制劑滅菌工藝及嚴格執行藥品生產質量管理規范(GMP)的重要性,同時也使學生理解了不同滅菌方法、滅菌參數的含義及無菌制劑的相關檢查方法。
1.1.2采用多媒體教學對于制劑相關設備、藥物新劑型的原理等方面的講解,傳統的板書和老師的上課講授,使學生較難理解,也很抽象。通過采用多媒體,將設備,特別是企業車間的現場設備,通過拍成圖片,制成動畫、甚至對制劑的車間生產過程進行錄像,會極大得提高學生的興趣,也使學生對課程內容加深理解。如片劑的壓片過程,通過flas制作,可以形象的將單沖壓片機、旋轉式壓片機的結構原理、壓片運行過程形象的反映出來;如一步制粒過程,通過flas,可以形象的將物料在機器內部的“流化狀態”情況、噴霧的方式、一步制粒的原理及其與其他制粒方式的最大區別點均能很好的反映出來,非常便于學生理解。
1.2作業的布置傳統的作業布置,無非是老師上課講的重點,學生通過查閱教材,基本可以回答。但筆者通過幾年的教學發現,對于這種可從書本上“現成”找到的答案,學生并沒有多大的做題興趣,且抄襲率較高。鑒于這種情況,筆者在作業方面適當的加大課外知識(特別是前沿性知識)的作業布置(甚至以小論文、綜述的形式),可以引起學生的學習興趣,也同時使學生對該課程有了更深刻的理解和認識。如“你對‘質量源于生產’和‘質量源于設計’兩種觀點如何理解?”;“通過查閱文獻,舉例說明包合技術、固體分散技術在新藥開發中的應用”;“請說明水分散體和普通包衣有何區別?已上市的水分散體產品有哪些?其應用及生產廠家各是什么?”;“舉例說明緩釋片的設計原理并闡述相關關鍵輔料的作用及其生產廠家”;“舉例說明經皮吸收制劑的設計原理”等等。通過這些作業題,使學生擴展知識的同時,也了解了市場的相關產品,使其擴大視野,甚至對其以后的就業都有很好的幫助,同時,也可以大大減少學生的作業抄襲現象。
1.3考核方式傳統的主干課程考核,一般均采用期末閉卷考試,基本上是“一張卷子決定成績”,且學生大部分是突擊復習、突擊考試,考完試后真正能掌握的知識并不是很多,純粹是為了考試而考試。鑒于工業藥劑學的實用性、重要性、內容復雜性,筆者在該課程的成績評定方面,采用平時成績+期末考試成績,且加大平時成績在總評成績中的比例(占40%),平時成績由考勤(5%)、作業及小論文(25%)、上課問題回答情況(10%),這樣可督促學生重視平時的學習。
2實踐教學的改革
工業藥劑學是一門理論和實踐聯系非常緊密的課程,制藥工程專業的學生必須重視工業藥劑學實驗、實踐過程。筆者就我校的工業藥劑學實踐教學總結如下:
2.1加大綜合性、設計性實驗傳統的實驗教學,大多是驗證性實驗,學生基本上是照著書本、按部就班地“模仿”實驗。這種方式在鍛煉學生的動手操作能力方面可以起到一定作用,但對于學生的處方設計能力、制劑生產過程中存在的問題分析能力以及積極思考、探索的能力鍛煉力度不夠。我校的工業藥劑學實驗在驗證性實驗的基礎上,加大了綜合性、設計性實驗的數量,使學生從文獻的查閱、原輔料的準備、處方的設計、制劑的生產加工實施、所得產品的質量檢測到產品質量的原因分析全稱獨立參與。如爐甘石混懸劑的制備、阿司匹林片劑的制備、茶堿緩釋片的制備、維C注射液的制備及穩定性考察。傳統的實驗,老師會給出處方和制備過程,學生“照做就行”,結果部分學生做完了還不清楚處方設計的原理。將這些實驗改為設計性實驗,老師不給處方等資料,只提前給出題目,由學生提前分組查閱資料、設計處方和制備工藝、領取所需輔料、并進行實施。結果不同組的學生處方不同,制備工藝不同,結果不同,學生就會產生很強的好奇心和探索精神。“我們的結果為什么不如其他組好?他們和我們組有什么不同?原因是什么?等等”。通過這些設計性實驗,使學生對常見劑型,混懸劑、普通片劑、緩釋片、注射液的處方組成、制備工藝、質量評價、穩定性考察有了整體的認識和學習,實驗效果較好,學生實驗的積極性、知識的探索性得到了很大提高。
2.2建立制劑生產線,模擬企業生產過程為使學生在學校更好的理解制劑生產加工過程,我校建立了一條固體制劑生產線,包括粉碎、混合、制粒、干燥、壓片、拋光、包衣等相關設備及制劑的相關檢測設備,供學生操作使用。學生以分組的形式,從查閱資料,設計處方到實際生產、檢測、問題分析,全程由學生獨立完成。通過這種親臨一線的鍛煉方式,使學生完全深刻地理解了固體制劑的生產過程,也熟悉了固體制劑常見問題的原因分析和相關設備的使用,為學生的就業奠定了較好基礎。
2.3建立實習基地作為實踐性較強的課程,讓學生到企業一線參與制劑的生產、檢測,對培養學生的質量意識、規范操作意識;熟悉制劑的現代化生產過程、相關管理制度;熟悉相關的儀器設備的維護、操作等方面均有很重要的意義。為此,我校與中國醫藥城及江蘇省內多家藥企達成了校企共同培養人才協議,這些企業既包括小型的新藥研發公司,也包括化學藥、中藥及生物工程制劑生產企業,以滿足不同學生的需求。
3結語
關鍵詞:生藥學;教學模式;探索
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)15-0265-02
我校藥學本科專業學生中少數民族學生占40%,少數民族學生在學習《生藥學》時,受到以下三方面的限制:①漢語言能力的限制;②課時的限制;③知識銜接能力的限制。這三方面的限制使得少數民族學生的《生藥學》教學效果不佳,如何使民族學生在有限的學習期內獲得分析問題、解決問題的能力和終身學習的能力,是擺在我們面前的一個課題。本項目組從事多年的生藥學教學和科研工作,就少數民族學生《生藥學》教學進行了一些探索,認真開展了教學改革的研究工作,積極申報《生藥學》精品課程的建設項目,并得到了學校教務處的立項資助。下面就談談我們在教學過程中的一些探索和做法。
一、課堂教學
課堂教學是學生掌握理論知識的重要手段,好的課堂教學能夠使學生在輕松有趣的課堂氛圍中掌握理論知識。
在學習《生藥學》課程當中,存在著不同的生藥之間既有共性又有區別,有些藥材外觀非常的相似不容易區分,藥理作用和功效具有記憶起來非常的瑣碎而且相似的問題,生藥的性能功效用的又是白話文,不易理解,難以系統掌握,從而缺乏學習興趣,這為少數民族學生學習和掌握《生藥學》帶來了困難,導致教學效果不理想,進而影響考試成績。通過分析少數民族學生的學習特點,并對《生藥學》教材充分深入地研究,總結出了以下幾點課堂教學的體會。
1.認真做好課前準備工作。課前準備包括:教學文檔的準備、課程進度的掌握、課堂設計等內容。教師在課前要做好充分的課前準備,除了準備相應的教學文檔以外,還要對每一堂課的課程進度要了如指掌,對每一堂課進行精心的設計:怎樣開頭,哪一部分是本堂課的部分,這堂課如何結束,如何和學生互動,這堂課最終要達到什么樣的效果。當教師做好了這些準備工作,一般都能獲得預期的教學效果。
2.教師要具備一定的中醫理論知識。生藥的性能、功效是以中醫理論為基礎和出發點的,和目前學生比較熟悉的西醫西藥有著極大的不同,如果缺乏中醫理論知識,就很難解釋生藥的性能和功效,為生藥的掌握和學習帶來了很大的困難,這就對教師提出來了新的要求,作為一名主講生藥學的教師,就必須具備一定的中醫理論知識,才能給予學生充分的解釋,便于學生理解學習和掌握。
3.采用多媒體教學方法。我們通過在網上搜集、利用數碼相機實物拍照以及自做動畫等方法準備基本素材,制作內容豐富的多媒體教學課件,使煩瑣枯燥的生藥學課堂教學活動變得形象生動和具有感染力,極大的活躍了課堂氣氛,提高了少數民族學生學習生藥學的興趣和積極性。
4.采用實物展示的教學方法。將生藥標本帶入到課堂當中,讓學生現場觀察生藥標本和描述生藥特征,使枯燥的教材文字變成了有趣的實物觀察,這樣更有利于對相類似的生藥進行非常直觀的區分,便于掌握和總結相類似藥材的共同點的不同點,對少數民族學生比較扎實的掌握生藥學的基本知識有很大的促進作用,極大的增進了教師與學生之間的互動。
5.在課程體系當中融入地方特色。特殊的地理和氣候環境,形成了新特的藥用資源,有一些新疆的特色民族藥材對一些特殊疾病具有療效,民族藥不僅獨具特色,而且貯量大、品種多、質量好,如新疆的軟紫草、雪蓮、一枝蒿、麻黃、甘草、肉蓯蓉、紅花、黑種草籽、孜然、巨菊、刺山苷等。我們作為新疆的一所高校,最終的目的是為新疆醫藥事業培養一支實用的、具有創新能力的藥學后備軍[1],因而很有必要在課程體系當中體現出新疆地方特色,使少數民族學生在學習過程當中適當掌握常用的新疆的特色藥材,為今后的實踐工作打下一定的基礎。
6.在課堂教學當中適當結合國內外學科的前沿。在課堂教學活動當中,適當的向學生介紹目前學科的國內外前沿,使學生了解當前生藥學的發展現狀,擴大學生的知識面,便于往后能借鑒和通過更深一步的學習這些知識,將其運用到實踐活動當中,這對進一步提高少數民族學生的創新能力和實踐能力具有明顯的促進作用。
二、實踐教學
實驗課是培養學生掌握基本技能的重要教學環節。加強實踐教學,突出能力的培養是實用性生藥學人才教育的重點。少數民族學生的另一個特點是喜歡動手操作,但是普遍存在不注意實驗操作的規范性和細節,這導致實驗結果和預期的目標相差較大,為了使少數民族學生具備扎實的實驗技能,以適應新世紀對人才的需求,就需要對現有的實驗教學模式景象合理的改進,使實驗教學具有驗證、綜合和實驗研究三大功能。現就少數民族學生生藥學實驗課的改革談幾點體會。
1.優化和強化生藥學基礎實驗。目前統編的《生藥學實驗》教材內容多,在現有的實驗課時的制約下,很難全部完成,而且內容不夠精練,因此需要對生藥學實驗內容進行精練,優選出最基礎的和具有代表性的實驗部分,做到“少而精”。我們根據教學大綱,將生藥學實驗分成了五個板塊,第一板塊為生藥橫切片的顯微鑒別,第二板塊為生藥粉末的顯微鑒別,第三板塊為生藥理化性質的鑒別,第四板塊為中成藥的顯微鑒別,第五個板塊為生藥的性狀鑒別。具體實驗安排:①藥材橫切面的顯微鑒別,將根和根莖類藥材橫切面的顯微鑒別合并為一個實驗,觀察人參、大黃、甘草的顯微特征,人參是典型的根類藥材的代表;大黃的入藥部分是根以及根莖類,在觀察時比較根和根莖的不同點,觀察異型維管束分布在哪個部分,是怎樣分布的;甘草是新疆的道地藥材,橫切面的顯微特征具有代表性;通過觀察這幾個藥材的顯微特征,掌握根和根莖類藥材橫切面的顯微特征。②藥材粉末的顯微鑒別,以金銀花為代表,通過觀察其粉末的顯微特征,掌握粉末鏡檢時,著重觀察的腺毛、非腺毛、草酸鈣結晶體、花粉粒的形狀等形態特征,掌握粉末鑒別的常規鑒別操作要點和過程,明確粉末鑒別的意義[2]。③藥材的理化鑒別:利用藥材本身的特征性成分或選擇適當的溶劑提取特征性成分,利用其理化性質進行鑒別,如顯色反應、沉淀反應、薄層色譜、紫外光譜的鑒別[2],掌握常用的理化鑒別技術。④中成藥的鑒別,以最經典的中成藥六味地黃丸的為實驗材料,主要由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉,共六味藥組成,這些成分在鑒別過程中會對彼此的鑒別結果產生一定的干擾,如何排除這些干擾,如何利用其中成分的顯微特征加以鑒別,從而掌握顯微鑒別在中成藥鑒別中的應用。⑤性狀鑒別:除了識別實驗當中接觸到的生藥外,要求學生在課外時間到實驗室,利用生藥標本,根據教師講課進度識別各類藥材。通過以上的實驗板塊,使得學生初步掌握對生藥品質進行評價方法,為今后進一步深入學習和研究生藥奠定一定的實驗技巧。
2.新疆特色藥材融入實驗課,培養學生的創新能力。開展生藥學實驗的最終目的是提高少數民族學生的動手能力和為今后的科研工作打下一定的基礎,在生藥學實驗完成了前面的五個模塊后,增加綜合性設計性實驗,這對提高學生分析問題和解決問題的能力,強化學生動手操作和實驗技能有很大的幫助,使實驗的質量、水平達到一個較高的層次[3]。具體方案是:教師給予一個新疆特色藥材如孜然,提示學生做顯微鑒別、理化鑒別(顯色反應、薄層色譜、紫外光譜的鑒別)以及從中提取揮發油,學生根據以下的步驟完成實驗過程:①查閱相關的文獻資料;②設計實驗方案;③在實驗課中講述實驗方案;④進行實驗;⑤得出實驗結;⑥按照論文的形式寫出實驗報告。教師在整個的實驗過程當中只起到指導的作用,結論做好由學生得出。這項實驗可以提高學生查閱文獻的能力,考察學生對生藥鑒別技能,掌握揮發油的提取方法。學生不僅驗證了理論知識,而且掌握了科研工作的一般思路與基本方法,培養了學生獨立思考、獨立完成實驗設計的能力,同時在把新疆特色藥材融入時間教學環節,體現了新疆的地方特色。這對培養學生的動手能力和創新能力有很大的實際意義。
3.不斷地更新實驗教學的內容。實驗課程通過以上的環節,可以使實驗教學的內容得到不斷的更新,如綜合性設計性實驗,通過實驗階段,變的十分成熟時,就可以普及到普通的生藥學實驗教學當中,這樣就可以避免實驗教學的陳舊性,并且極大地提高了實驗課的教學質量和教學效果。
4.采取結合室外輔助教學的方法。現場教學是課堂教學和實驗教學的補充,帶領學生走出校門,采取“走出去”的教學方法,可以收到非常直觀的教學效果。我院有兩畝的教學實驗田,和南山實習林場,這兩個教學實習基地為學生學習生藥學提供了非常好的便利條件,學生們在田間地里可以觀察藥用植物生長的全過程,從藥用植物的出苗到開花結果,從田間管理到澆水、施肥,均親歷親為,并且掌握了一些土壤營養的知識以及氣候與植物生長的關系,這些都是在生藥學的課本中無法學到的知識。并對藥用植物的原植物形態有了非常直觀的認識,從而使整個生藥學課程變得直觀、生動而且有趣,變成了少數民族學生非常喜愛的一門課程。
參考文獻:
[1]阿依姑麗?艾合麥提,楊曉君.少數民族學生藥劑學教學模式的探索[J].藥學教育,2007,23(4):27-29.
關鍵詞:醫藥臨床;藥學工作;實踐體會
clinical pharmacy(臨床藥學),最早產生在上世紀60年代的美國,臨床藥學是藥師聯系臨床并探討藥物應用規律、促進醫院用藥合理性的一門藥學分科。隨著藥劑學、藥理學等新理論的不斷興起,醫療技術的不斷提高、新技術的不斷發展,臨床藥學成為一門新興的綜合性學科[1]。開展臨床藥學是目前醫院重要的發展方向之一。自2002年起,我國衛生部和國家醫學相關部門頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》,在規定當中明確指出,醫院臨床藥學工作必須以患者的服務為中心,以臨床藥學為基礎,并利用藥物進行合理分析,參與患者疾病的診斷治療。到2011年,國家衛生部、后勤衛生部正式落實了《醫療機構藥事管理規定》,在規定當中,醫院臨床藥師必須要≥5人。藥師之間必須分工合作。然而這樣的規定并沒有很好地落實,由于各種社會原因,一些醫院當中,臨床藥師的數量和質量并沒有達到標準要求。因此,如何對臨床藥學工作的重點進行把握,是許多醫院藥師和領導需要面對的主要問題[2]。我院著手對臨床藥學工作實踐進行探討,并找出相應的解決方法。
1正確認識各項臨床藥學工作
目前,由于臨床藥師的工作內容已經有相應的明確規定,藥師的主要工作內容包括:進行藥學監護、用藥咨詢、對患者進行宣傳教育、對藥物的不良反應進行檢測、定期進行查房等。這些工作所涉及的內容范圍較廣,由于目前一些醫院藥師的經驗缺乏,要保證臨床藥學能全面開展,則需要藥師分工合作,然而,根據相關調查顯示,藥師對目前的工作存在著以下一些誤區,包括:①藥師認為查房和會診的難度較大,對其具有恐懼心理,并認為這些工作并不重要。②一些藥師認為,臨床的查房工作才能不斷提升自己的能力,而對藥物不良反應等檢測工作則會較為簡單乏味。
然而,實際上,不同的工作對于藥師來講都是非常重要的,也能一定程度上提高藥師們的工作能力和專業水平。舉個例子,在進行抗菌藥物使用方法和區別總結的時候,需要藥師對藥物進行歸類總結,并學習有關抗菌藥物的知識,這些知識對于藥師有著重要的影響,能有效提高藥師的專業水平。可見,臨床藥學的各項工作都必須互相聯系,每一項工作都具有其真實意義,醫院管理人員必須要注意對工作進行合理分配。
2臨床藥師參與查房和制定藥物治理的方案
醫院領導必須要合理安排固定人員、固定時間進行查房工作,與醫生參與到臨床治療工作的行列當中,并檢查患者的用藥是否合理,并提出相應的修改意見,及時進行藥物方面的調整。當查房工作結束之后,要對工作中遇到的問題進行及時分析,并查找相關資料,找出解決方法。
3對患者的用藥經歷進行管理
用藥經歷應該與患者的病歷進行共同保存和記錄,它是反映患者治療過程中的藥用信息。通過建立具有臨床藥學特點的病歷,能夠對患者的病情進行分析,從而更好地找出用藥方案[3]。然而,由于我國目前沒有建立統一的記錄資料,因此,應該根據醫院的實際情況,設計好相關文件,對患者用藥的經歷和出現的問題進行分析。
4加強對用藥不良反應的監控
患者用藥出現不良反應會導致出現嘔吐、頭暈、惡心等情況,為了減少患者的不良反應,對用藥進行及時管理是非常重要的,我院要求藥師對醫院藥品進行檢測,對患者的不良反應進行及時記錄,并通過對不良反應的情況進行及時收集、上報,并以公開的形式向全體醫務人員進行匯報,并引起他們的重視,從而及時改變用藥方法。
5重視對護士的指導,保證給藥安全
護士的給藥非常重要,必須要對給藥的劑量進行嚴格控制,只有這樣,才能夠保證用藥的安全性。針對這種情況,藥師可以對藥品進行測試,并將藥品的相關注意事項和用藥的相關情況進行編寫,從而提高用藥的正確性。
此外,藥師還要多與護士進行交流,通過彼此之間的學術交流,有效提高彼此的專業水平。
6結論
隨著醫療水平的進步,藥師重要性日益突顯。要提高用藥的安全性和科學性,藥師必須要不斷改革進取、轉變自身觀念,從而提高專業水平。在相應的制度下,藥師應該不斷加強交流,對患者的用藥情況進行分析。只有不斷努力,才能有效提高用藥質量,保證患者的健康安全。
參考文獻:
[1]何振偉,張冬梅.醫院臨床藥學工作的實踐和思考[J].中國現代藥物應用,2008,02(13):115-116.