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痛風疾病治療的辦法范文第1篇

我今年57歲，身體狀況良好，但是體檢發(fā)現(xiàn)尿酸偏高。最近吃海鮮多，昨晚突發(fā)左腳拇趾劇痛，又紅又腫，走路時痛楚難受。在急診時，醫(yī)生說是痛風發(fā)作。朋友跟我說要看內(nèi)分泌科，但是也有人去看了風濕免疫科，甚至是腎內(nèi)科，那么我到底該看哪個科呢？

廣東省 劉先生

劉巖（廣州市紅十字會醫(yī)院腎內(nèi)科主任）：你患的是痛風，按照教科書的說法，應該掛內(nèi)分泌科。痛風在醫(yī)學上被稱之為高尿酸血癥，即是由嘌呤代謝紊亂所致的疾病，而內(nèi)分泌科正是治療體內(nèi)代謝方面的疾病。

不過，高尿酸血癥及由其引起的痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、痛風慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，常常會累及腎臟，引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結石形成。所以，有一部分痛風患者會在腎內(nèi)科就診。

總體來說，單純的痛風發(fā)作，可以在內(nèi)分泌科就診；如果有痛風性關節(jié)炎發(fā)作，則在風濕免疫科就診；痛風性腎病或結石則需在腎內(nèi)科就診。

（摘自《羊城晚報》）

慢性咽炎能去根嗎

我今年26歲，患慢性咽炎兩年了，嗓子干，總忍不住想咳，早晨刷牙時會干嘔，吃含片之類的也不怎么管用。請問治咽炎有什么好辦法？能去根兒嗎？

河北省 孫先生

耿曼英（鄭州大學第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任）：慢性咽炎在臨床上很常見，治療上常用復方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，以保持口腔、咽部的清潔，或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的藥物。此外，局部可用復方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用，一般不采用抗生素治療。

需要注意的是，慢性咽炎重在預防，應努力做到以下幾個方面：積極治療感冒，咽喉、鼻、口腔的炎癥，以及咽部周圍器官疾病，避免誘發(fā)慢性咽炎發(fā)作；注意開窗通風；定期戶外活動，提高自身抵抗力；注意口腔衛(wèi)生，堅持早晚及飯后刷牙，還可用淡鹽水漱口；戒煙限酒；減少粉塵刺激；飲食要清淡、避免辛辣刺激，多吃含維生素C的果蔬；改變張口呼吸的不良習慣。

（摘自大河網(wǎng)）

洗牙會使牙松動嗎

我因刷牙時自發(fā)出血或牙齒松動就診，經(jīng)查后確診為牙齦炎或者牙周炎。聽人家說洗牙后牙齒會松動得很厲害，情況真是這樣嗎？

上海市 嚴先生

朱銘頤（上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔綜合科）：潔牙是利用超聲產(chǎn)生的高頻振動配合水霧沖洗，去除附著于牙周組織的細菌、炎癥細胞以及附著于牙面上的牙結石，再加上打磨拋光和藥物沖洗，以去除部分外源性色素沉著，用來減輕牙周組織的炎癥。超聲潔牙是利用振動的力量去除結石，此種方式力量很小，并且其作用方向是與牙體平行的，因此不會造成牙齒松動。

（摘自《新民晚報》）

穿羽絨服會加重哮喘嗎

我兒子今年7歲，患有哮喘，也對螨蟲過敏。請問他能穿羽絨服嗎，會不會加重哮喘病情？

陜西省 張女士

林江濤（中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任）：哮喘患者中，很大一部分是由于過敏引起的。塵螨也是一種可能的過敏原，它在兒童哮喘中占的比例較大。如果懷疑孩子對螨蟲過敏，應當?shù)秸?guī)醫(yī)院對過敏原進行測定。

痛風疾病治療的辦法范文第2篇

關鍵詞：  痛風病; 針藥結合; 治療方案

我們課題組承擔并完成了青海省2005年重點科技攻關項目“清熱利濕，化淤祛濁”法配合火針對痛風病綜合治療方案的研究”課題。略有心得，不揣簡陋，以拋磚引玉。

原發(fā)性痛風多見于中、老年人，大多在40歲以上發(fā)病，男性占95%以上，女性多見于更年期后發(fā)病，常有家族遺傳史。近年來，痛風的發(fā)病率有逐年遞增的趨勢，而無癥狀的高尿酸血癥患者在人群中的發(fā)病數(shù)比痛風要高得多。國內(nèi)資料顯示，高尿酸血癥的發(fā)病率為13%左右，發(fā)生痛風者不足2%[1]。現(xiàn)代醫(yī)學認為，雖然只有部分高尿酸血癥者發(fā)展為痛風，但高尿酸血癥和痛風之間并無本質(zhì)區(qū)別，并不代表其關節(jié)組織或腎臟未受到尿酸鹽的影響，大量的高尿酸血癥患者發(fā)生痛風之前就已經(jīng)損害腎臟等器官，臨床所見不明原因的腎結石，腎功能衰竭的患者，其病因之一就是長期血尿酸(UA)增高所致。所以發(fā)現(xiàn)UA明顯升高的患者必須行降尿酸處理。

痛風是一種終身代謝性疾病。現(xiàn)代醫(yī)學認為痛風是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙引起的一組異質(zhì)性疾病，高尿酸血癥為其主要特征。無腎功能損害及關節(jié)畸形者，經(jīng)有效的治療可維持正常的生活和工作。急性關節(jié)炎發(fā)作可引起較大的痛苦，有關節(jié)畸形則生活質(zhì)量受到一定影響。痛風伴發(fā)肥胖癥、脂質(zhì)紊亂癥、高血壓病、脂肪肝、糖尿病等分別為75%，70%，50%，45%，30%。而且有70%以上的痛風病人合并腎臟損害，腎功能損害者預后差。中醫(yī)認為痛風系由濕濁瘀阻，留滯關節(jié)經(jīng)絡，氣血不暢所致。痛風病位主要在于脾、腎、肝，病機為熱毒、濕濁、痰凝、腎虛[2]。

痛風是代謝綜合征中的一種病，所以絕大多數(shù)痛風病人中醫(yī)辨證屬腎脾兩虛，濁血瘀滯。治療上我們采取補腎益脾，化瘀祛濁，消腫止痛的中藥內(nèi)服外擦，不但在防治痛風腎病方面取得顯著效果，同時中藥有降低血尿酸、血壓、血糖、血脂的作用。火針放血可活血祛瘀、消腫止痛，對急性痛風性關節(jié)炎有良效。需要強調(diào)的是，原發(fā)性痛風尚無根治辦法，必須堅持長期不間斷地給藥，多數(shù)病人可能要終身服藥。既然如此，中藥飲片只適用于急性發(fā)作時短期用藥。長期用藥最適宜的劑型為固體，好保存，不變質(zhì)，便攜帶，易服用。現(xiàn)將我們研究的各期治療方案分述如下。

1 高尿酸血癥期(無癥狀期)

1.1 特點僅有血尿酸持續(xù)性或波動性增高，即男性和絕經(jīng)后女性的血尿酸大于420 μmol/L(7.0 mg/dl)，絕經(jīng)前女性的血尿酸大于350 μmol/L(5.8 mg/dl)。

1.2 治療目的使血尿酸長期保持在正常水平，遏制關節(jié)炎發(fā)作。

1.3 治療方法

1.3.1 長期服用中成藥(安全、有效，可持續(xù)口服)①對單純血尿酸增高者，可服用具有清熱、利濕、解毒、補腎作用的“痛風舒膠囊”(用于濕熱瘀阻的痛風病)。主要成分為：大黃、車前子、澤瀉、川牛膝、防己[3]。②對高尿酸血癥伴高脂血癥者，應服用具有清熱利濕、化瘀祛濁的中成藥“酸脂清膠囊”(用于痰濁阻滯所致的高尿酸伴高脂血癥的痛風病)。主要成分為：大黃、姜黃、土茯苓。課題組在多年的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，許多痛風患者不僅血尿酸值增高，而且血脂也較高。用藥單純降血尿酸，療效往往不理想。用藥降血尿酸和降血脂并重，可獲桴鼓之效[4]。

1.3.2 生活調(diào)理低嘌呤飲食，控制總熱量攝入，嚴禁飲酒，適當運動，多飲開水及堿性飲料。

2 痛風病期

特點：高尿酸血癥患者出現(xiàn)尿酸鹽結晶沉積，關節(jié)炎和(或)腎病，腎結石時，稱之為痛風病。

2.1 急性痛風性關節(jié)炎期

2.1.1 特點①常于午夜起病，因疼痛而驚醒，突然發(fā)作，下肢遠端單一關節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，最常見的為拇趾及第一跖趾關節(jié)，其余依次為踝、膝、腕、指、肘等關節(jié);②患者有發(fā)熱，血白細胞增高，血沉增快;③伴高尿酸血癥;④關節(jié)液白細胞內(nèi)有尿酸鹽結晶，或痛風石針吸活檢有尿酸鹽結晶，是確診本病的重要依據(jù)。

2.1.2 治療目的消除炎癥，終止疼痛。

2.1.3 治療方法

火針放血治療：主穴為行間，太沖、內(nèi)庭、陷谷等。配穴為阿是穴(多在足背第1趾關節(jié)正中處)。每次在患側選2～3穴[5]。火針放血有溫通經(jīng)絡、活血祛瘀、化濕除痹、消腫止痛之效。

藥物治療：服用酸脂清膠囊或痛風舒膠囊以降血尿酸、降血脂、補腎脾。關節(jié)疼痛較甚者，可在非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥中選一種(如芬必得、消炎痛、英太青等)服用。

2.2 發(fā)作間歇期和慢性期

2.2.1 特點關節(jié)、肌腱和關節(jié)周圍軟組織可有痛風石形成。受累關節(jié)可表現(xiàn)為以骨質(zhì)缺損為中心的關節(jié)腫脹、僵硬及畸形，無一定形狀且不對稱。嚴重時，痛風石處皮膚發(fā)亮、菲薄，容易向皮膚表面破潰，并有豆渣樣的白色物質(zhì)排出。

2.2.2 治療目的①使血尿酸維持正常或接近正常水平;②治療痛風石;③保護腎功能，處理腎功能衰竭。

2.2.3 治療方法①服用酸脂清膠囊或痛風舒膠囊;②用火針治療痛風石;③用具有清熱止痛，化淤散結作用的“消痛靈搽劑”(主要成分為：大黃、梔子、姜黃、乳香、沒藥)[6]，在患部外涂;④低嘌呤飲食;⑤有腎功能損害者，應中西醫(yī)結合治療。

【參考文獻】

  　[1] 苗志敏.痛風病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：11.

[2] 任延明，文紹敦，灑玉萍，等.痛風中醫(yī)證型病因病機調(diào)查分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(7)：872.

[3] 文紹敦，吳 萍，張重壽，等.痛風康膠囊治療痛風病40例療效觀察[J].青海醫(yī)學院學報，1999，20(4)：32.

[4] 文紹敦.酸脂清膠囊治療痛風高尿酸伴高血脂107例[J].陜西中醫(yī)，2006，27(2)：180.

痛風疾病治療的辦法范文第3篇

多發(fā)人體最低部位的關節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快，1-7天痛像“風”一樣吹過去了，所以叫“痛風”。40歲以上男性多發(fā)（95%），女性一般在絕經(jīng)后常見，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后會增加發(fā)作比率。高尿酸血癥與痛風的發(fā)生無直接關系，只是高尿酸有更高發(fā)生痛風的可能，一些人有高尿酸血癥但一生都不會引發(fā)痛風，而一些人在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥一周或者一個月之內(nèi)會發(fā)生第一次痛風。第一次痛風后一般會有1-2年的間歇期，也有10年間歇期（5%），期間需積極治療，預防痛風石的形成。

起因

痛風的起因是血尿酸過多，按高尿酸血癥形成的原因，可將痛風分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。在此基礎上，根據(jù)尿酸生成和代謝情況，又可進一步分為生成過多型和排泄減少型。

癥狀

由于尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節(jié)膜或肌腱里形成針狀結晶，導致身體免疫系統(tǒng)過度反應(敏感)而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為大母趾關節(jié)，踝關節(jié)，膝關節(jié)等。長期痛風患者有發(fā)作于手指關節(jié)，甚至耳郭含軟組織部分的病例。急性痛風發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發(fā)作多見于下肢。

痛風可引起腎臟損害：痛風可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計，痛風病人20％-25％有尿酸性腎病，而經(jīng)尸檢證實，有腎臟病變者幾乎為100％。它包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石。

痛風的并發(fā)癥

依據(jù)歐美對痛風患者死亡原因的統(tǒng)計，因痛風而產(chǎn)生的并發(fā)癥中，以合并缺血性心臟病占最多，其次是尿毒癥、腦血管疾病、惡性腫瘤等。但在亞洲地區(qū)日本的研究卻以尿毒癥居首位，其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤。不論是什么樣的并發(fā)癥，這些研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)都值得我們重視。

1.腎機能障礙

痛風如果沒好好治療，則長期持續(xù)高尿酸血癥，會使過多的尿酸鹽結晶沉淀在腎臟內(nèi)，造成痛風性腎病，或引起腎機能障礙。

2.缺血性心臟病

所謂缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營養(yǎng)給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻礙，因而引起胸痛及心肌壞死，主要有狹心癥及心肌梗塞，這就好像自來水管一樣，由于污垢阻塞的關系，水管口徑愈來愈小，終致水流量減少或完全不通。嚴格來說這種情況所有人均會發(fā)生，所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進行而已，目前美國心臟病協(xié)會就把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因子。因為痛風如未能好好治療，持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結晶沉淀在冠狀動脈內(nèi)，加上血小板的凝集亢進，加速了動脈硬化的進展。

3.腎結石

根據(jù)統(tǒng)計，痛風病人出現(xiàn)腎結石的機率為正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸，越容易發(fā)生結石，因此必須多喝開水、服用小蘇打以防止腎結石的發(fā)生。

4.肥胖癥

我國由于經(jīng)濟快速增長，糧食充足，因此肥胖的人越來越多。肥胖不但會使尿酸合成亢進，造成高尿酸血癥，也會阻礙尿酸的排泄，易引起痛風、合并高血脂癥、糖尿病等。其主要原因為經(jīng)常暴飲暴食，因此肥胖者應減肥。

5.高血脂癥

痛風的人經(jīng)常暴飲暴食，且多有肥胖現(xiàn)象，因此合并高血脂癥的很多，這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關系。

6.糖尿病

對痛風病患者做口服葡萄糖負荷試驗，結果發(fā)現(xiàn)有30%-40％合并“輕癥非胰島素依賴型”糖尿病；那是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致，如能在早期就用飲食療法，并控制體重，胰島素的感受性很快即可復原。

7.高血壓

痛風病人大約一半有合并高血壓，除了上述因腎機能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點必須注意。

中醫(yī)診斷

中醫(yī)學中亦有“痛風”病名，且歷代醫(yī)家有所論述。元?朱丹溪《格致余論》就曾列痛風專篇，云：“痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地……寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮郎宰魍矗箘t痛甚，行于陽也。”明?張景岳《景岳全書?腳氣》中認為，外是陰寒水濕，令濕邪襲入皮肉筋脈；內(nèi)由平素肥甘過度，濕壅下焦；寒與濕邪相結郁而化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。清?林佩琴《類癥治裁》：“痛風，痛痹之一癥也，……初因風寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇。”同時現(xiàn)代醫(yī)學所講的痛風還相當于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。中醫(yī)對痛風病因與發(fā)病機制的認識有以下幾方面：

1.素體陽盛，臟腑蘊毒

臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節(jié)的先決條件，積熱日久，熱郁為毒是發(fā)生本病的根本原因。

2.濕熱濁毒，留注關節(jié)

濕熱濁毒，根于脾胃，留滯經(jīng)脈，壅閉經(jīng)絡，流注關節(jié)，若正虛邪戀，濕毒不去，循經(jīng)竄絡，附于骨節(jié)，形成痰核，堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風石的主要原因。

3.脾虛為本，濕濁為標

素體脾虛加之飲食不節(jié)，損傷脾胃，運化失調(diào)，釀生濕濁，外注皮肉關節(jié)，內(nèi)留臟腑，發(fā)為本病。

4.外邪侵襲

外邪留滯肌肉關節(jié)致氣血不暢，經(jīng)絡不通，不通則痛，久則可致氣血虧損，血熱致瘀，絡道阻塞，引起關節(jié)腫大、畸形及僵硬。

痛風的預防

預防辦法一：

如果能夠早期診斷,且病人能夠按醫(yī)囑治療,現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過正常生活。對晚期病人,痛風石可以溶解,關節(jié)功能可以改善,腎功能障礙也可以改善。30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風患者,其病情更為嚴重，大體上20%痛風病人發(fā)生尿酸或草酸鈣結石，并發(fā)癥有尿路梗阻和感染,并有繼發(fā)性腎小管間質(zhì)病變。未經(jīng)治療的進行性腎功能障礙常常與合并高血壓,糖尿病或其他一些腎病有關,可進一步導致尿酸鹽排泄障礙,這不僅能加速關節(jié)內(nèi)的病理進程,同時也是對生命的最大威脅。

預防辦法二：

痛風病的發(fā)作常與飲食不節(jié)、著涼、過度勞累有關，因此預防發(fā)作應做到以下幾點：1.戒酒。2.避免過度勞累、著涼。3.蝦、蟹、動物內(nèi)臟，含嘌呤高的食物應少食，菠菜、豆類等食物應少食。4.大量飲水，促進尿酸排泄。5.牛奶、蛋類，大部分蔬菜、水果可不限。6.發(fā)面面食、放堿的粥類，因含堿性物質(zhì)可促進尿酸排泄，保護腎臟，倡導食用。

飲食上的注意點

痛風的人在飲食上要注意以下幾個方面：

1.控制每天總熱能的攝入

控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

2.限制蛋白質(zhì)的攝入

多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少，但不要喝酸奶，因為它含乳酸較多，對痛風患者不利。盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水，湯中含量很高。

3.多吃堿性食品

如蔬菜、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，而且具有利尿作用，對痛風患者更有利。

4.保障尿量充沛

平時應多喝白開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁，不要喝濃茶、咖啡、可可等有興奮植物神經(jīng)系統(tǒng)作用的飲料，它們可能引起痛風發(fā)作。

5.避免飲酒

酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。

6.少吃辣椒等調(diào)料

辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風發(fā)作，應盡量少吃。

7.忌食火鍋

這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上澆油了。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄。

8.營養(yǎng)分配

在限制總熱量的前提下，三大營養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。

①米面，包括蔬菜和水果，應占總熱量的55%-60%。這也符合國人的飲食習慣，如此，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄。

錯誤認識

每個痛風患者，都認為自己很了解痛風，其實很多痛風患者所持的觀點非常錯誤。

錯誤認識1：

控制飲食優(yōu)于所有藥物。非常地錯誤，常用于治療痛風的藥物是秋水仙堿，盡管秋水仙堿是一種巨毒物質(zhì)，多有報道致人死亡，最常見的是導致惡心、嘔吐和幾乎100％的腹瀉。但是自然療法也有可能使情況更糟，例如，維生素C已被證明可以降低尿酸水平，減少痛風發(fā)作，但其還可以增加腎結石的風險。

事實是，用于治療痛風的秋水仙堿雖有很大的副作用，但如果采取適當措施，他們還是比較安全的，也是十分有效的，這些作用只是緩解，對治療一點意義都沒有。還有很多朋友認為只要飲食上控制好，痛風就不發(fā)作，可以明確地告訴大家，就算你控制好飲食，天天喝水，也保不準痛風何時發(fā)作！中國是報道痛風康復最多的國家，事實上已證明單純用一種食材或藥材是不可能治療痛風的，你只有通過一些行之有效的飲食方式來管理好你的痛風病，防止發(fā)作，而這些你可以到網(wǎng)上免費下載《痛風防治手冊》，就可以了解的清楚一些。

錯誤認識2：

痛風藥物會使你馬上停止發(fā)作。其實，突然降低的尿酸反而會加重你的疼痛，這就是為什么別嘌醇不能在發(fā)作期服用一樣，很多人發(fā)作時，他們馬上就開始服用藥物，等尿酸降下去，然后停止了服用，并且僥幸地認為他們不會發(fā)作，事實上，突然變化的尿酸水平，即使在尿酸水平下降期間，也可能引發(fā)突然大發(fā)作。中藥在這方面治療時顯得更加重要，記住，不能讓你的尿酸大起大落，因為尿酸的突然降低，使關節(jié)內(nèi)微小痛風石的表面溶解，釋放成不溶性的針狀結晶，增加關節(jié)損害，盡管很多痛風患者說在服中藥痛風排酸膠囊來治療時，中藥見效稍慢，有的30分鐘后才感覺到疼痛減輕，但當天感覺尿量增加，身體有勁，這些都是好的作用，仍然必須連續(xù)的療程治療，這都是最安全的方法，保護你的尿酸不會大起大落，利于你痛風的康復而不僅僅是緩解癥狀。

錯誤認識3：

如果您遠離海鮮和啤酒，痛風將會消失。海鮮和啤酒都被證明是最強大制造高尿酸的伙伴，一個是制造嘌呤，一個是阻止尿酸排泄，真是一對壞透了的搭檔！但我要告訴你，就算你不吃這些東西，哪怕你按照我說的，進行嚴格的“低嘌呤飲食”，這只會減少發(fā)作次數(shù)，因為你沒有完全消除它們。要知道痛風90％的原因是遺傳和飲食，但飲食絕不能壓倒遺傳。

錯誤認識4：

如果你有痛風，你應該遠離所有的酒精。啤酒是最能讓尿酸增高的酒。痛風病人不能喝啤酒，幾乎痛風患者人人知道，還有酒精度越高，導致痛風越嚴重。難道痛風患者真的一點酒都不能喝嗎？答案：不是的。葡萄酒反而有某種程度稍微減少痛風的風險，如果你每天喝不超過10克葡萄酒的話，反而還能減少痛風發(fā)作的風險。希望你在喝的時候，注意你是有痛風的，并且必須限量。

錯誤認識5：

痛風發(fā)作時非常疼痛，除此痛風不會導致任何其他問題。大錯特錯了，處理不當，會引起死亡，因為腎衰，頻繁發(fā)病的痛風會造成癱瘓，這是痛風引起痛風關節(jié)損壞的明證。另外，痛風的根本原因，就是高尿酸血癥，但心臟病、高血壓、腎病、肝病、糖尿病、中風和肥胖癥的患者更應該擔心，在很多時候，引起的致命的結果。因為血液中的尿酸過高，伴發(fā)的血脂、血粘、血糖高，血液流速慢，太容易造成尿酸，若沉積心包處（尿酸鹽喜歡沉積在人體的結締組織，像關節(jié)軟骨），結果可想而知。

錯誤認識6：

我超重，但我沒有痛風。絕對錯誤的！體重過重往往檢查結果就是高尿酸血癥和痛風。如果你的確超重，去檢查一下血清尿酸值吧，以防萬一，記住要經(jīng)常鍛煉，保持一個好的飲食習慣吧。當然，我說這個，沒有人愿意聽到，“忠言逆耳利于行”，自己是自己的主人，但是如果你明顯超重，你就增加了獲得痛風這個玩意兒的風險。

痛風的注意事項

痛風病人除在醫(yī)生指導下應用適當藥物外，在日常生活中還應注意以下幾點：

1.妥善處理誘發(fā)因素

禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。

2.注意體重、注意勞逸結合

①肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對于防止痛風發(fā)生頗為重要。②注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染、手術，一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。

痛風病人，合理檢查

1.血脂檢查

包括血膽固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及極低密度脂蛋白(VLDL)等，有條件者尚可做載脂蛋白測定。

2.血糖

應做空腹血糖及餐后兩小時血糖測定;必要時進行葡萄糖耐量度試驗，以早期發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。

3.肝腎功能檢查、心血管及腦血管功能檢查

肝腎功能檢查，以確立有無痛風性腎病及肝臟病變。心血管及腦血管功能檢查，可做心電圖、超聲心動圖、心功能測定、腦血流圖等常規(guī)檢查，必要時做頭顱CT或冠狀動脈造影術以觀察有無冠心病、腦動脈硬化等病變。此外，眼底檢查觀察有無眼底視網(wǎng)膜動脈硬化，亦可作為發(fā)現(xiàn)動脈硬化的簡便方法之一。

痛風疾病治療的辦法范文第4篇

2型糖尿病是一種常見的慢性終身性疾病，高尿酸血癥是糖尿病常見的共患癥，兩者都與飲食有著非常密切的關系，通過控制總熱量及嘌呤的攝入，增加能量的消耗，促進尿酸的排出，取得較好的治療效果。

糖尿病是一種因胰島素分泌絕對或相對不足而導致以血糖升高為特征的內(nèi)分泌代謝性慢性終身疾病，隨著病情的延長，可引起微血管及大血管的病變以及其他一系列并發(fā)癥，其中高尿酸血癥就是糖尿病極為常見的并發(fā)癥。無論是糖尿病或是高尿酸血癥都與飲食有著非常密切的關系，營養(yǎng)治療是糖尿病合并高尿酸血癥最重要、最基礎和首選的方法之一。筆者通過對128例糖尿病合并高尿酸血癥患者的營養(yǎng)治療觀察，取得較好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 128例糖尿病合并高尿酸血癥患者均為我院從2002年3月1日至2007年10月31日收住的住院患者。其中男92例，女36例，年齡最大83歲，最小48歲，平均62歲。空腹血糖平均（18．6±8．2）mmol/L，餐后2 h血糖平均（22．3±10．6）mmol/L，血尿酸平均586 mmol/L，有痛風性關節(jié)炎癥狀者43例，僅血尿酸高而無關節(jié)炎癥狀者85例，且在觀察者范圍內(nèi)血尿酸的高低與有否關節(jié)炎癥狀及關節(jié)炎癥狀的輕重不成比例。這可能與個體差異有關，有待進一步研究。肥胖（超標準體質(zhì)量20%以上）48例，占37．5%，超重（超標準體質(zhì)量10%以上20%以下）66例，占51．6%，正常體質(zhì)量8例，占6．2%，消瘦6例（低于標準體質(zhì)量20%以上），占4．7%。

1．2 治療方法 128例患者均經(jīng)營養(yǎng)科會診后，按患者身高、體質(zhì)量、年齡、血糖、血尿酸及勞動強度等指標分別計算每位患者總熱量及各種營養(yǎng)素的需要量，再換算成各種食物的具體數(shù)量，然后指導患者按要求進食。

1．3 營養(yǎng)治療原則

1．3．1 控制總熱能的攝入 一般按20～25 kCal/（kg?d）供給能量，避免營養(yǎng)過剩導致血糖、血脂、血尿酸升高及肥胖，同時防止因進食過少或不合理而引起低血糖和（或）糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的比例是碳水化合物占全天總熱能的50%～60%，蛋白質(zhì)占12%～18%，脂肪占20%～25%。肥胖者應減肥，減肥的最好辦法是控制飲食加適量運動，把體質(zhì)量控制在適宜的范圍之內(nèi)，可減輕病情，減少復發(fā)及預防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

1．3．2 低嘌呤飲食 急性發(fā)作期，每天嘌呤控制在150 mg以下，蛋白質(zhì)來源主要為無糖牛奶、雞蛋和糧谷類，合并肥胖及高脂血癥患者建議用脫脂或低脂牛奶，同時根據(jù)血尿酸的高低及有否有痛風性關節(jié)炎等癥狀給予少量（50～100 g）水煮棄湯的魚或禽肉類，因嘌呤易溶于水，約50%的嘌呤可溶于湯中，這樣可以在保證營養(yǎng)的同時又可以減少嘌呤的攝入量。即使是緩解期，每天嘌呤的攝入量也應控制在200～300 mg，禁用含嘌呤高的食物如動物的內(nèi)臟、濃肉汁湯、沙丁魚、黃豆、火鍋湯、香菇等。

1．3．3 低糖飲食 禁食葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點心、甜飲料等含有單糖或雙糖的食品，因易吸收導致血糖升高過快，病情波動過大。主張用多糖類食物即復合碳水化合物，因在體內(nèi)需經(jīng)分解才能消化吸收，不致引起血糖波動過大，可選擇大米、小麥、面粉、玉米及其制品等。

1．3．4 低脂飲食 全天食用油及肉中的脂肪總量以≤40 g為宜，忌用動物油如豬油、雞油、牛油等，盡量選用植物油如芝麻油、菜子油、大豆油、花生油、玉米油或選用2種或3種混合的調(diào)和植物油，有條件者食用橄欖油更佳。軟體動物（魷魚、墨魚、蟹黃、魚籽、貝類等）及動物皮膚（豬皮、雞鴨皮）、奶油糕點、洋快餐（油炸食品等）、咖啡伴侶等速食食品也在禁忌之列。

1．3．5 多吃新鮮蔬菜和適量低糖水果 蔬果是堿性食品，可堿化尿液，促進尿酸的排泄。同時新鮮果蔬中含有豐富的維生素C及纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)，可促使組織內(nèi)淤積的尿酸鹽溶解，從而達到增加排泄尿酸的作用。同時蔬菜中含有大量的膳食纖維，具有飽腹作用和促進代謝廢物排出的作用，對糖尿病合并高尿酸血癥患者有好處。

1．3．6 多喝水 多喝水可稀釋尿液，增加尿量，促進尿酸排出，防止結石形成。喝水量應在2 000～3 000 ml/d，盡可能做到每小時飲水1杯，不宜飲濃茶和咖啡。禁酒，因酒中的乙醇加快體內(nèi)嘌呤的合成速度，使尿酸增加，而且酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高，后者可抑制腎小管對尿酸的分泌，減少尿酸的排出。啤酒中含有大量嘌呤，易誘發(fā)或加重痛風性關節(jié)炎，亦應忌飲。

2 療效觀察

128例2型糖尿病并發(fā)高尿酸血癥患者，經(jīng)嚴格營養(yǎng)治療2周～2個月，血糖及血尿酸均有不同程度下降。其中78例用胰島素及45例用口服降糖藥治療的患者均減少了藥量，5例輕癥患者停用藥物治療。43例合并有痛風性關節(jié)炎癥狀患者用促進尿酸排泄藥1周左右，全部減量或停藥，嚴格執(zhí)行低嘌呤飲食。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身疾病，然而是可以治療、控制的疾病。高尿酸血癥是糖尿病的常見并發(fā)癥，且二者都與飲食有著密切的關系。在各種治療措施中，飲食治療是治療糖尿病和高尿酸血癥最重要、最基本的措施之一，不論其類型，病情輕重及有無其他并發(fā)癥和是否用藥物治療，都應嚴格執(zhí)行營養(yǎng)治療。飲食是否合理，決定著病情的好壞，因此能否長期堅持低嘌呤糖尿病飲食是治療糖尿病合并高尿酸血癥的關鍵，但由于低嘌呤飲食時食物的選擇范圍受到局限，導致部分患者不能堅持，從而引起病情反復甚至加重。因此，醫(yī)務人員從治療的開始，就要給患者耐心詳盡的解釋，使其對疾病的發(fā)生、發(fā)展、飲食治療的必要性有充分、正確的認識，同時最好讓患者的家屬也認識營養(yǎng)治療的重要性，配合患者共同監(jiān)督管理飲食，對治療和控制糖尿病及高尿酸血癥都有積極的現(xiàn)實意義。

參考文獻

1 高燕．老年高尿酸血癥與痛風的特點及治療．中國誤診學雜志，2007，7（5）：944-945．

2 鄭淑君，成寧珍，姜燕，等．2型糖尿病患者飲食與生活行為方式的影響因素．中國行為醫(yī)學科學，2007，16（5）：401．

3 陸民紅．痛風患者的飲食與健康指導．中國臨床實用醫(yī)學，2007，1（3）：67．

痛風疾病治療的辦法范文第5篇

【關鍵詞】 別嘌醇片；不良反應；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.134

別嘌醇片是治療痛風的首選藥物， 隨著其在臨床上的廣泛運用， 不良反應愈發(fā)明顯[1]， 常見的為皮膚-黏膜損害， 主要表現(xiàn)為藥疹， 其次是發(fā)熱、肝腎功能損害及血液系統(tǒng)損害等不良反應發(fā)生率也較高。本文將分析別嘌醇片的ADR發(fā)生情況， 為臨床合理運用提供幫助。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 資料來源 從廣東省藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)上收集到2010～

2015年東莞市各大醫(yī)院別嘌醇片不良反應報告28例。

1. 2 方法 運用流行病學對28例別嘌醇片ADR報告按照年齡、不良反應的級別、累及的器官和臨床表現(xiàn)和對原患疾病的影響等進行統(tǒng)計分析。

1. 3 別嘌醇片ADR的分級 按照《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》中的分級標準[2]：①嚴重ADR：a.引起死亡；b.致癌、致畸、致出生缺陷；c.對生命有危害并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘；d.對器官功能產(chǎn)生永久損傷；e.導致住院或住院時間延長。②新ADR：藥品說明書中未載明的不良反應。③一般ADR：指新的、嚴重的藥品不良反應以外的所有不良反應。

2 結果

2. 1 別嘌醇片ADR的分級 嚴重ADR 12例， 新ADR 1例， 一般ADR 15例。

2. 2 別嘌醇片ADR的性別、年齡分布 28例別嘌醇片不良反應臨床案例中年齡最小20歲， 最大96歲， 平均年齡64歲， 男15例， 占53.57%， 女13例， 占46.43%， 中老年人不良反應的發(fā)生率較高， 男女性別比例約為1∶1。各年齡段病例數(shù)及構成比見表2。

2. 3 別嘌醇片ADR的分類 別嘌醇片的主要不良反應為藥疹， 其次發(fā)生率較高的有肝臟損害與發(fā)熱。還有別嘌醇片引起的SJS綜合征、中毒性表皮壞死松懈癥（TEN）， 重癥多形性紅斑型皮炎等。別嘌醇片ADR累及器官見表3。

2. 4 致敏藥量 28例患者中， 平均用藥量為91.12 mg/d， 最小用藥量為10 mg/d， 最大用藥量為600 mg/d。個人用藥量病例數(shù)及構成比見表4。

3 討論

3. 1 藥理與藥代動力學 別嘌醇能抑制黃嘌呤氧化酶， 阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸， 使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平， 而且別嘌醇亦可通過對次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉換酶的作用而抑制體內(nèi)新的嘌呤合成[3-5]。口服別嘌醇片后2～6 h血藥濃度達峰值， 約70%在肝臟代謝成活性的氧嘌呤醇；血中半衰期為1～3 h， 氧嘌呤醇半衰期為12～30 h；本藥經(jīng)腎排泄， 約10%以原形、70%以代謝物隨尿液排出[6]。

3. 2 合并用藥致ADR 文獻[7]表明別嘌醇與秋水仙堿聯(lián)用的不良反應發(fā)生率明顯低于單獨用藥， 但是兩種治療方案導致的胃腸道癥狀和肝功能異常等不良反應的發(fā)生率依然較高；文獻[8]報道別嘌醇與秋水仙堿聯(lián)用導致血尿。

3. 3 預防措施 對于痛風患者在使用別嘌醇時， 必須注意：①過敏體質(zhì)， 并或有肝腎原基礎疾病的應慎用或禁用。②出現(xiàn)典型不良反應發(fā)生發(fā)展過程的（主要為：首發(fā)斑疹或斑丘疹等過敏性皮疹， 實驗檢查出現(xiàn)血小板、白細胞降低， 并有肝腎功能受損表現(xiàn)， 如轉氨酶升高、少尿或并有蛋白尿）， 應高度警惕藥物不良反應的發(fā)生， 及時停藥并做好預防過敏性休克的臨床準備[9]。③從小劑量開始， 逐漸遞增至有效量維持正常尿酸水平， 以后逐漸減量至最小有效量維持治療。

④可嘗試使用新型降尿酸藥物――非布索坦， 非布索坦與別嘌醇相比， 不僅用藥劑量小， 而且不會對除黃嘌呤氧化酶以外的其他嘧啶代謝酶有影響， 而后者正是別嘌醇具有毒性作用的一個重要原因。

在臨床上合理運用別嘌醇， 加強用藥監(jiān)測， 及時進行干預， 使用前， 要了解患者的個人或家族過敏史、肝腎心功能狀況等指標， 必要時可先篩查HLA-B*5801基因變異， 再制定合適的治療方案， 力求安全用藥。

參考文獻

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