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支氣管的治療方法范文第1篇

方法：通過回顧分析法，對我院選取的42例支氣管結核患者接受支氣管鏡介入治療的情況進行分析。

結果：治療后42例患者的氣促指數、氣道直徑以及FEV1均有了顯著改善，P

結論：在對支氣管結核進行檢查時，通過支氣管介入治療可以有效擴張氣道，改善臨床癥狀。

關鍵詞：支氣管鏡介入 支氣管結核 療效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.177

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0111-01

支氣管結核主要是對出現在外膜以及黏膜下層、支氣管以及氣管黏膜的結核病，是肺外結核的一種，以往又被稱之為“支氣管內膜結核”，該病是致使氣道狹窄的主要因素，此外，支氣管結核還可能導致患者出現阻塞性肺不張、阻塞性肺炎等生理病理變化，給患者的呼吸功能造成較大的影響，更是導致呼吸衰竭的關鍵，嚴重情況下，還可能導致患者死亡 [1]。現目前，支氣管結核已經成為了臨床中非常棘手的問題，若無法有效解除大氣道阻塞，那么就可能對患者的后期治療和預后帶來影響。筆者在對支氣管結核治療時，通過運用支氣管鏡介入治療發現其具有療效顯著、創傷大以及可重復操作等特點，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究所選取的42例對象，均為我院2012年1月-2013年12月經門診確診為支氣管結核的患者，其中女性患者31例，男性患者11例，患者中最大年齡72歲，最小年齡16歲，平均年齡為（33.25±16.17）歲，其中23例為右肺病變，25例為左肺病變，9例為氣管狹窄，15例患者同時出現兩個部位狹窄；患者的主要臨床表現為喘鳴、咳痰、胸痛、低熱、乏力以及痰中帶血等。

1.2 診斷標準。①取患者痰液進行痰培養和痰涂片檢測，結果為抗酸桿菌陽性，或者對其進行TB-DNA檢測表現為陽性；②患者對藥物治療的反應以及結核中毒癥狀；③經PPD試驗檢測，其結果呈現為陽性；④影像學改變；⑤通過運用支氣管鏡下活檢，其病理檢查結果為肉芽腫性炎同時伴隨有干酪壞死；⑥支氣管刷片或者沖洗液檢查為抗酸桿菌陽性。

1.3 排除標準。①患者屬于其他良性狹窄；②惡性腫瘤致使患者出現氣道狹窄；③對病歷資料進行分析時，患者的資料不詳細；④患者身體素質較差，無法接受狹窄治療；⑤預后效果無法判斷以及失訪的情況。

1.4 治療方法。

1.4.1 冷凍治療。安排患者接受局部麻醉處理，再將氣管鏡緩緩插入到支氣管以及氣管的病變部位中，再通過支氣管鏡活檢孔道將冷凍探頭插入，其探頭末端需要與支氣管鏡遠端保持15mm的距離，本次研究采用凍切的方法進行治療，將探頭插入到病變組織，并根據病變大小情況對深度進行調整，冷凍3-5s之后，將探針緩緩拔出，并將探針上所粘附的各種組織同時摘除，同時還可將其用于對肉芽增值型氣管結核進行治療。在治療的過程中，例如：當組織有滲血情況時，若無法得到有效的緩解，那么局部可以給予其少量的腎上腺素。

1.4.2 球囊擴張術。在完成冷凍治療之后，可以運用這種治療方法完成中心氣道狹窄的治療，在進行手術之前，首先應當通過造影給予患者病變支氣管進行檢查，對其狹窄長度、程度以及遠端情況進行分析，結合分析結果選取適當球囊直徑，通常情況給予患者局麻或者全麻處理，通過工作管道將球囊導管引入，結合狹窄段氣道的長度，將球囊插入到狹窄段氣道中，確保球囊能夠將病變氣道完全覆蓋，若支氣管鏡工作管道非常細，那么就需要經由工作管道將導絲引入，將支氣管鏡退出后，經由導絲的引導將球囊導管引入，再將支氣管鏡插入，并在支氣管鏡的直視下將球囊定位在病變起到中。后使球囊導管與高壓注射器連接，經由充放氣裝置將生理鹽水注入其中，在確定其達到了相應的壓力之后，保持30-180s的壓力，再進行減壓，對支氣管情況進行觀察，是否有出血現象，擴張效果是否滿意，經過1min的間隔之后可再次選取適合的直徑球囊對氣管進行擴張，結合實際情況需要反復3-5次的擴張。

2 結果

對治療前后42例患者三項指標進行對比，可以觀察到，治療后患者的三項指標均有了顯著改善，P

表1 患者在接受介入治療前后氣促指數、氣道直徑以及FEV1對比情況（X±S）

3 討論

現目前在支氣管結核治療中，經支氣管鏡冷凍治療、氣管內給藥、熱消融療法以及球囊擴張術等都是較為經典的介入治療方法，其中冷凍治療是臨床中應用頻率最高的手術之一。有研究表明冷凍治療可有效幫助患者免疫細胞OKT4+含量、OKT3+含量、OKT3+/OKT4+的比值得到有效增加，1L-2R的表達則有非常顯著的提升，可使患者的免疫功能得到有效改善。而冷凍治療的適應證包括了：支氣管腔內良性以及惡性腫瘤、氣管腔內的良性以及惡性腫瘤，特別是針對新生肉芽組織，其能夠使肉芽增生趨勢得到有效控制。有學者在報道中指出 [2]，通過運用支氣管鏡冷凍治療后，每兩周就需要對患者的壞死組織進行一次清理，連續進行4-12次。球囊擴張術的適應證主要包括良性結核、腫瘤以及感染等情況，且較常用于良性氣道狹窄的治療，但在手術治療的過程中，應當注意對患者的氣道狹窄情況進行分析，并根據分析結果選取最佳的器材。在擴展的過程中，若壓力在逐漸上升，那么所選取的球囊直徑也應當得到相應的增加，擴張時間也應當進行有效掌握，以防由于時間過長致使管壁過度缺血而死亡。本文結果顯示，通過介入治療后，患者的氣促指數、氣道直徑以及FEV1都得到了有效改善。總而言之，在支氣管結核臨床中，通過運用支氣管鏡介入治療可有效擴張氣道，改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

支氣管的治療方法范文第2篇

[關鍵詞] 支氣管哮喘；布地奈德；孟魯斯特；霧化吸入；強的松；急性發作

[中圖分類號] R562.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0140-03

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種慢性非特異性炎癥和氣道高反應性疾病，其主要表現為反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。糖皮質激素（glucocorticoid，GC）是目前治療哮喘的首選藥物；孟魯司特是長效LT 調節劑， 近幾年較廣泛應用于臨床。本研究旨在通過對比霧化吸入布地奈德混懸液（budesonide inhalation suspension，BIS）聯合孟魯司特片口服與單用口服強的松（prednisone，PRED）片治療成人支氣管哮喘中度急性發作的臨床療效差異，為臨床藥物選擇提供一定的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009 年1月～2012 年8 月期間我院急診科就診的成人支氣管哮喘中度急性發作患者80例，通過詳細詢問病史、體格檢查、血常規、生化、胸片、血氧飽和度（SpO2）等檢查，均符合《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準和病情嚴重程度分級[1]，并符合以下標準：年齡18～60歲；實驗前4周內未全身使用糖皮質激素；非激素依賴病史；無慢性疾病及嚴重的心、肝、肺、腎疾病及內分泌代謝性疾病及精神異常史；無活動性消化性潰瘍、未經控制的驚厥性疾病、青光眼、前列腺肥大增生；非孕婦或哺乳期婦女；無對糖皮質激素、β2受體激動劑過敏和出現不良反應。按數字表法隨機分成A、B兩組各40例，見表1。兩組在性別、年齡、體質指數（BMI）、病程之間比較差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物 布地奈德霧化混懸液（1 mg/2 mL， 阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20090903）；可必特霧化混懸液（2.5 mL/支， 含異丙托溴胺0.5 mg， 硫酸沙丁胺醇2.5 mg； 德國勃林格殷格翰國際公司生產）；孟魯司特鈉片（10 mg/片，商品名：順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司）；強的松片（5 mg/片，浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207）。

1.2.2 治療方法 所有患者均按哮喘急性發作予吸氧、化痰止咳、補液維持水電解質平衡等治療，有細菌感染者，給予抗生素抗感染治療。霧化采用德國百瑞有限公司生產的YZB/GEM1058-2009 簡易霧化器，以氧氣驅動霧化吸入。兩組患者均每日霧化吸入可必特液2.5 mL/次，2 次/d。A 組：治療第1天予霧化BIS 1.5 mg/次，每30 min 1 次，共4 次；第2天至第7 天，霧化BIS 2 mg/次，3 次/d，總吸入劑量6 mg/d；孟魯司特片10 mg，1 次/d，睡前口服，共治療7 d；B組：入院后即予強的松片30 mg 頓服，以后每日早晨頓服強的松片30 mg，共7 d。每次霧化完后用清水漱口。

1.2.3 觀察指標 每天隨訪，觀察并記錄兩組患者治療后癥狀、體征改善情況及緩解的時間，同時注意觀察兩組患者治療過程中的不良反應情況。

1.3 療效判斷標準

顯效：治療7 d內臨床癥狀及體征完全消失；有效：治療7 d內臨床癥狀及體征明顯好轉；無效：治療7 d內臨床癥狀及體征無改善或加重，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

計量資料符合正態分布，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，兩組間均數的比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。所有數據輸入SPSS 13.0軟件進行統計分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

A組治療后顯效率80%，總有效率95%；B組治療后顯效率57.5%，總有效率80%。A組顯效率、總有效率均高于B組，差異有統計學意義（χ2=4.71，P < 0.05；χ2=4.11，P < 0.05），見表2。

2.2 兩組臨床癥狀、體征緩解時間比較

A組臨床癥狀、體征緩解的時間均明顯短于B組，差異有統計學意義（P < 0.05），見表3。

2.3 不良反應比較

A組有2例患者在治療中口咽部感覺有刺痛感，經漱口等處理后消失；B組出現口干1例，胃腸道反應2例，予護胃治療后癥狀緩解。兩組均未影響治療。兩組不良反應率比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

3 討論

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構細胞、細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥反應導致氣道高反應性及氣道重塑等。近年來其患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢，是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。哮喘急性發作是急診常見急癥，其程度輕重不一，病情加重，可在數小時或數天內出現，偶爾可在數分鐘內危及生命，故應給予及時有效的緊急治療。

哮喘急性發作的治療取決于發作的嚴重程度以及對治療的反應。治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和改善低氧血癥，恢復肺功能，預防進一步惡化或再次發作， 防止并發癥。短效β2受體激動劑和吸入性抗膽堿能藥物是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，起效快，通常在數分鐘內起效，但療效僅可維持數小時，因無抗炎作用，這類藥物不能預防短期再次急性發作；也不宜過量應用，否則易引起骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應。新的指南[1]建議中重度哮喘急性發作應盡早使用全身激素，口服給藥， 適用于輕中度哮喘發作，推薦用法： 潑尼松龍每日30～50 mg，因為可以預防哮喘的惡化、減少因哮喘而急診或住院的機會、預防早期復發、降低病死率。但全身使用GC起效慢，且長期使用對下丘腦-垂體-腎上腺軸有較明顯抑制作用，不良反應多，限制了臨床應用[2]。

目前，多項研究認為吸入性糖皮質激素（ICS） 是治療各種程度哮喘的最常用、最有效的抗炎藥物[3]。研究結果證明吸入激素可以有效地減輕哮喘癥狀、提高生命質量、改善肺功能、降低氣道高反應性、控制氣道炎癥，減少哮喘發作的頻率和減輕發作時的嚴重程度，降低病死率，避免全身使用藥物所帶來的不必要的副作用。BIS 是目前唯一的霧化吸入型GC 混懸液，具有較高的GC 受體結合力，抗炎效果強。目前認為，布地奈德的抗炎作用是潑尼松龍的15 倍，氫化可的松的100 倍，二丙酸倍氯米松的1.6～3倍，采用霧化吸入療法，對患者吸氣配合的要求不高，藥霧以微粒形式吸入，與病變組織直接接觸、接觸面積大，可迅速發揮作用，使癥狀在短時間內緩解；藥物劑量較其他給藥途徑少，減輕代謝負擔，降低不良作用，可使藥物直接吸至下氣道和肺，以快速緩解支氣管收縮及其伴隨的急性臨床癥狀，持續時間較長、療效好、不良反應少[4]。但吸入激素的劑量與預防哮喘嚴重急性發作的作用之間有非常明確的關系，全身不良反應的大小與吸入激素劑量有關。目前有證據表明，成人哮喘患者每天吸入低至中等劑量激素， 不會出現明顯的全身不良反應。長期高劑量吸入激素后可能出現全身不良反應。由于糖皮質激素治療支氣管哮喘通常需應用較高劑量才能有效控制哮喘，而高劑量激素藥物不良反應嚴重，嚴重影響其臨床療效[5]，故臨床上急需尋找更好的治療藥物或聯合用藥以減少藥物不良反應、提高治療療效。而在哮喘的病理反應中，半胱氨酰白三烯（LTC4、LTD4、LTE4） 是強效的炎性介質[6]。盡管糖皮質激素是目前最有效的抗氣道炎癥藥物，但不能抑制所有參與哮喘發病過程的細胞因子和炎癥介質，特別是不能抑制患者體內白三烯的合成，也不能阻斷外源性白三烯所致的呼吸道收縮和氣道高反應性。白三烯受體拮抗劑能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽活性，有效預防和抑制白三烯所導致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣，減少氣道因變應原刺激引起的細胞和非細胞性炎癥物質，抑制氣道高反應[7，8]。孟魯司特是一種高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，通過阻斷白三烯與其受體之間的作用，從而控制支氣管哮喘的臨床癥狀，減少急性發作次數，且不易產生耐藥性[9]，且服用方便安全。糖皮質激素與孟魯司特作用于炎癥的不同環節，有顯著的協同效應。

在本研究中發現兩組治療成人支氣管哮喘中度急性發作均有效，但A組應用霧化吸入布地奈德混懸液聯合孟魯司特片口服的顯效率、總有效率均高于B組，且A組臨床癥狀、體征緩解的時間均明顯短于B組；治療期間A組不良反應不明顯，說明霧化吸入布地奈德混懸液聯合孟魯司特片口服治療成人支氣管哮喘中度急性發作的臨床療效更好、更安全，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會呼吸病學會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J]. 中華結核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[2] 任莉英，陳穎，石霖. 復方異丙托溴銨加布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效觀察[J]. 實用醫學雜志，2010，26（22）：4208-4209.

[3] Rodríguez-Trigo G，Plaza V，Picado C，et al. Managementaccording to the Global Initiative for Asthma guidelines of patients with near-fatal asthma reduces morbidity and mortality[J]. Arch Bronconeumol，2008，44（4）：192-196.

[4] 紀經智，陳壯桂，李鳴，等. 布地奈德霧化懸濁液聯合復方異丙托溴銨治療兒童哮喘發作的療效觀察[J]. 廣東藥學院學報，2007，23（2）：211-213.

[5] 王樹泉. 布地奈德聯合沙丁胺醇吸入治療兒童支氣管哮喘急性發作60例臨床研究[J]. 現代醫學研究，2010，26（4）：9-10.

[6] 尹志勤，曲書強. 布地奈德對哮喘大鼠肺部炎癥及血清白介素-5水平的影響[J]. 實用兒科雜志，2006，22 （21）：1572.

[7] 武玉清，張洪泉. 白三烯受體拮抗劑孟魯司特的研究進展[J]. 國外醫學：藥學分冊，2003，30（5）：284-287.

[8] 張芳. 小兒支氣管哮喘60 例臨床分析[J]. 中國當代醫藥，2009，16（6）：184，188.

支氣管的治療方法范文第3篇

【關鍵詞】 支氣管擴張;支氣管肺泡灌洗;感染;局部注藥

作者單位：456750 河南省鶴壁市淇縣人民醫院

支擴是一種呼吸系統常見的支氣管慢性疾病，臨床上在常規治療的基礎上使用經支氣管鏡下肺泡灌洗治療支氣管擴張的療效得到很多醫生和患者的認可［1，2］，但在灌洗后是局部注入沐舒坦還是注入沐舒坦加敏感抗生素，國內還未見報道。本文就這兩種方法的效果進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2007年7月至2010年7月在我科住院治療的符合標準的支擴合并肺部感染患者按入院順序隨機分為對照組和治療組，兩組都給予常規治療，對照組實行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗后注入沐舒坦；治療組實行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗，然后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每組30例，治療組男19例，女11例，年齡46～79歲，平均（54±4）歲。對照組30例，男20例，女10例，年齡44～76歲，平均（54±2）歲，且兩組一般情況差異無統計學意義。

1.2 納入標準 反復咳嗽、咳大量膿痰5年以上，但無咯血癥狀；發熱，體溫不低于38度；肺部聽診可聞及濕音；白細胞≥10×109/L或中性粒細胞百分比大于70%；胸片或肺CT明確診斷為支擴合并感染；痰培養提示有致病菌生長。同時要排除有活動性出血；血流動力學不穩定；近期鼻面部手術；各種原因導致的意識障礙、精神疾病不能配合者。

1.3 方法 兩組患者均給予常規治療。對照組在常規治療基礎上加用支氣管肺泡灌洗并局部注入沐舒坦。治療組在常規治療基礎上加用肺泡灌洗并局部注入沐舒坦加敏感抗生素。在心電圖血氧監護下進行床旁經纖支鏡支氣管肺泡灌洗術，術前按常規支鏡術前檢查準備，后用2%利多卡因表面麻醉，將電子支氣管鏡經口或鼻入聲門后經支鏡吸引管注入2%利多卡因5～10 ml，用以麻醉氣管、支氣管的黏膜。邊進鏡，邊檢查，邊吸引氣道分泌物，應充分吸凈氣道分泌物。根據鏡下所見及胸部X片或胸部CT判定感染的肺葉或肺段，將支氣管鏡前端嵌入病變的肺葉或肺段支氣管開口處，高壓注入灌洗液（0.9%氯化鈉注射液，15-25 ml/次）停留片刻以使灌洗液和支氣管、肺組織充分接觸，然后吸出，灌洗數次，以稀釋痰液，控制支氣管肺泡灌洗總量在50～150 ml之間，待痰液稀釋至灌洗液澄清后兩組分別注入沐舒坦和沐舒坦加敏感藥物。每周2次，2周內進行療效評價。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較 對照組總有效率為96.67%，治療組總有效率為100%，經卡方檢驗知χ21.07，P＞0.05，差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血氣情況比較 治療組和對照組各自治療后7 d與治療前相比經t檢驗知：t2.87，P＜0.05,差異有統計學意義。治療組治療后與對照組治療后比較經t檢驗知：t1.01，P＞0.05，差異無統計學意義。見表2。

表2 兩組霧化吸入前和吸入后3 d PaO2 、PaCO2變化情況（mm Hg，x±s）

2.3 咳嗽、咳痰等癥狀及體征緩解時間比較 咳嗽、咳痰等癥狀及體征緩解時間都比對照組明顯減少，經t檢驗知：P＜0.05，差異有統計學意義。

表3 兩組臨床療效比較（x±s）

3 討論

支擴是臨床上常見的慢性支氣管化膿性疾病，多繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞。其臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰或（和）反復咯血，嚴重者可發展至呼吸衰竭，大咯血甚至死亡［3］。常規療法效果不佳。支氣管鏡技術的發展為肺部難治性感染的治療開辟了一條新途徑，運用支氣管鏡局部支氣管灌洗的方法，可清除粘液和膿性分泌物，使氣道引流通暢［4］。筆者以自身的臨床經驗，以支氣管灌洗為局部治療， 結合注入沐舒坦和敏感抗生素較快地改善了患者的癥狀，療效顯著。

參考文獻

［1］ 陳張琴，費春利.電子氣管鏡下支氣管肺泡灌洗治療嚴重下呼吸道感染18例分析.中國社區醫師，2008，10（24）：20.

［2］ 馬曉霞，李紀.經纖維支氣管鏡注藥治療支氣管擴張.中國醫藥導報，2008，14（5）：177-180.

支氣管的治療方法范文第4篇

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2013年1月份病例86例，就診人員均為哺乳期斷奶婦女，年齡在21～35歲，就診時間自執行斷奶日起。A組：斷奶后7 d以內就診的20例；B組：斷奶后7～10 d就診的40例；C組：斷奶后11～20 d就診的26例。就診時體征均為有明顯腫塊，質韌或質硬，觸痛，皮膚顏色無改變，無明顯全身癥狀。

1.2方法 治療前漲奶嚴重者用手法或用吸奶器將乳汁排出，不漲奶者可直接治療，用乳腺動力治療儀（為上海市徐匯區高發機電技術研究所生產的ME-I型乳腺動力治療儀）40 min/次，2次/d，3～7 d為1療程，囑做完后再漲時可手法或吸奶器排出乳汁，不漲時不再刺激。

1.3治愈標準 治愈：腫塊完全消失；好轉：腫塊明顯變小，觸痛消失； 未愈：腫塊無改變。

2結果

A組：20例，其中17例3 d治愈，3例5 d治愈。B組：40例，其中30例3 d治愈，6例5 d治愈，4例5 d好轉，因就診不方便未再治療，1 d后隨訪，腫塊完全消失。C組：26例，其中20例5 d治愈，4例5 d好轉，2例7 d治愈。

3討論

乳腺動力治療儀是通過一組放置在體表垂直作用的磁場與電流，根據物理學法則，在作用局部的體液內產生一個“電磁擾動力”，以促進體液局部循環，組織水腫減輕，淤積乳汁排出[2]。另外，泌乳是一個反射過程，嬰兒吸吮是乳腺泌乳的關鍵，只要不再讓嬰兒刺激，垂體泌乳素便不再分泌，回乳就成功了。斷奶期間乳汁淤積成塊一定要引起重視，不要一味忍受，如果回奶不成功便很容易遺留形成乳腺增生或積乳囊腫，所以一定要積極治療，乳腺動力治療儀治療此種病例療效很好，且無痛苦，患者很易接受。

參考文獻：

支氣管的治療方法范文第5篇

【關鍵詞】 老年急性支氣管；霧化吸入；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.122

急性支氣管哮喘是臨床常見疾病， 是以嗜酸性粒細胞或肥大細胞反應為主的慢性非感染性炎癥疾病[1]。短期內急性發作會引起氣道痙攣、呼吸困難等， 比較危急。老年人哮喘臨床表現主要為咳嗽、呼吸急促、胸悶及咳痰等， 特別是夜間陣發性呼吸困難。基于老年患者的特殊性， 臨床治療要以盡快緩解患者的癥狀、減少發作時間為關鍵， 提高老年患者的治療效果以及生活質量。為了探討不同霧化吸入方式治療老年急性支氣管哮喘發作的臨床療效， 本文選擇2012年5月～2014年5月在本院接受治療的老年急性支氣管哮喘患者90例， 將患者隨機分為氧氣霧化吸入組和超聲霧化吸入組， 氧氣霧化吸入組采用氧氣霧化吸入治療， 超聲霧化吸入組采用超聲霧化吸入治療， 比較兩組療效。現將情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年5月～2014年5月在本院接受治療的老年急性支氣管哮喘患者90例。所有患者均符合臨床診斷標準。其中男52例， 女38例， 年齡最大78歲， 最小61歲， 平均年齡（67.58±5.21）歲， 患者均有不同程度的咳嗽、呼吸困難、胸部緊縮及發作性喘息等臨床癥狀。經診斷， 30例為輕度哮喘， 42例為中度哮喘， 18例為重度哮喘。將患者隨機分為氧氣霧化吸入組和超聲霧化吸入組， 每組45例。兩組患者年齡、性別、病癥等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者均進行常規治療， 包括平喘、吸痰、止咳、抗炎及維持水電解質平衡等基礎治療。之后， 氧氣霧化吸入組要霧化吸入普米克令舒1 ml（AstraZeneca Pty Ltd， 注冊證號H20090903）， 博利康尼1 ml（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H32022694）， 生理鹽水1 ml， 氧氣量要嚴密控制在8 L/min， 2次/d；超聲霧化吸入組采用超聲霧化吸入普米克令舒1 ml， 博利康尼1 ml， 生理鹽水1 ml， 2次/d。兩組均持續治療1周， 觀察其臨床效果。

1. 3 療效判定標準 顯效：治療后癥狀、體征消失；采用胃鏡檢查示慢性炎癥好轉， 胃黏膜炎癥反應基本消失或消退；病理檢查示不典型增生、腸上皮化生、腺體的萎縮呈基本消失顯示；有效：治療后體征、癥狀好轉；采用胃鏡檢查示， 胃黏膜病變呈>1/2%縮小；炎癥減輕；實施病理檢查， 非典型增生、腸上皮化生、腺體的萎縮減輕；無效：治療后體征、癥狀無改善；采用胃鏡檢查無變化發生；實施病理檢查示非典型增生、腸上皮化生、腺體的萎縮無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療1周后， 氧氣霧化吸入組顯效32例， 有效12例， 總有效率為97.8%；超聲霧化吸入組顯效30例， 有效13例， 總有效率為95.6%， 兩組治療效果差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀消失時間 氧氣霧化吸入組臨床癥狀消失時間明顯低于超聲霧化吸入組， 差異有統計學意義（P

3 討論

急性支氣管哮喘是臨床常見疾病， 是以嗜酸性粒細胞或肥大細胞反應為主的慢性非感染性炎癥疾病。臨床癥狀主要為咳嗽、呼吸急促、胸悶及咳痰等。通常情況下， 患者如果接觸到香水、灰塵、花粉、煙霧及油漆等刺激性氣味時， 病情便會發作， 且常發于清晨或者夜間。患者病情處于急性發作時， 如果病情得不到有效控制， 便會危及生命安全[2]。

急性支氣管哮喘的發作與患者年齡有密切關系， 且臨床癥狀表現也會因為年齡發生變化。老年人身體機能逐漸退化， 對刺激物的反應能力也逐漸降低， 經常會忽略輕度氣道阻塞， 錯過最佳治療時機。此外， 很多老年患者還伴有高血壓、心律失常等疾病， 這些疾病的使用藥物也容易誘發支氣管哮喘。還有部分老年患者身體機能退化之后， 肺功能逐漸下降， 易發生呼吸道感染， 給氣道上皮細胞帶來嚴重危害， 繼而引起急性哮喘的發作， 對平喘治療方案產生影響， 因此， 在多種因素的影響下， 老年急性支氣管哮喘患者的死亡率比較高[3]。

本次研究表明， 對老年急性支氣管哮喘患者進行臨床治療時， 超聲霧化吸入組和氧氣霧化吸入組都獲得較好的臨床療效， 且兩者效果無明顯差異， 但氧氣霧化吸入組可以更好的改善患者的臨床癥狀， 縮短其臨床癥狀消失時間。

綜上所述， 臨床治療老年急性支氣管哮喘， 氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入療效相當， 但氧氣霧化吸入對臨床癥狀的消失有明顯影響， 可控制疾病的發展， 因此更有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 應金晶， 李嵐. 不同劑量萬托林霧化吸入對急性支氣管哮喘患兒心率及療效的影響. 中國現代醫生， 2013， 51（10）： 63-64.

[2] 龔寶先. 熱毒寧注射液聯合布地奈德液霧化吸入治療小兒急性支氣管炎65例臨床觀察. 中醫藥導報， 2013， 19（11）： 60-61.

[3] 張曉娟， 吳曉平. 霧化吸入鹽酸氨溴索及地塞米松佐治小兒急性支氣管炎78例療效觀察. 中國當代醫藥， 2010， 17（35）： 67-68.