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臨床常用的病理學診斷方法

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臨床常用的病理學診斷方法

臨床常用的病理學診斷方法范文第1篇

of Ulster, UK

Advanced Techniques in

Diagnostic Cellular Pathology

2009, 196pp.

Hardcover

ISBN: 9780470515976

Wiley-Blackwell

Mary Hannon-Fletcher等編

近年來隨著細胞技術和靶向治療技術的發展,細胞病理學技術被廣泛地應用于疾病的診治中。該書介紹了細胞病理學技術是如何推動臨床診療的發展,同時細胞病理學技術的進一步發展又將如何改變目前對疾病的診斷和靶向治療的認識。該書分為六個部分。

第一部分,編者介紹了顯微技術在細胞病理學中的應用。幾個世紀以來,顯微鏡一直被用來觀察細胞和組織樣本,然而近年來在計算機技術、成像技術和互聯網技術的幫助下,可以實現對病例樣本的診斷并同時上傳至互聯網。這樣不僅可以實現遠程診斷,同時這些病歷資料的集中對于尋找新的生物標記也具有指導意義。

第二部分是關于細胞病理學的介紹。細胞病理學的發展及液基檢測法(Liquid-based cytology)大大提高了傳統染色方法的靈敏度。編者從樣品的選取、處理、樣品的分析都作了詳細的介紹。其中作者著重討論了人瘤病毒的檢測及其疫苗相關情況,因為這一疫苗已經完全改變了婦科子宮檢查的現狀。

第三部分是關于流式細胞技術的介紹。近年來隨著多細胞和蛋白多色彩標記方法的應用,流式細胞技術得到了巨大的發展。而只有在了解了流式細胞儀的構造和各種標記的性質之后,操作者才能更加準確地使用該技術。在這一章里,編者詳細地介紹了樣品的準備,使用流式細胞儀需要注意的各種問題,以及該技術在臨床中的應用。

第四部分是關于免疫組化技術的介紹。隨著疾病診治的需求,免疫組化技術得到了越來越多的應用,大量抗體的出現也使得免疫組化技術的發展獲得了堅實的基礎。這一章里作者介紹了免疫組化的基本方法,特別強調了對照樣品的準備,如何評價免疫組化結果。最后編者介紹了免疫組化技術在臨床檢測中的應用,常用的癌癥分子標記物的應用及檢測情況。

第五部分,基于芯片技術的比較基因組雜交技術。主要介紹了不同的平臺在尋找關鍵基因和蛋白中的應用,如何根據樣品情況選擇不同的平臺,怎樣作分析和進一步的確認,最終找到目的基因或蛋白,及其在臨床中的應用情況。

第六部分編者介紹了原位雜交技術。不同探針的選取、樣品制備信號的獲取、對照樣品的設置以及原位雜交技術在臨床中的應用,包括腫瘤及感染的檢測。最后編者簡要介紹了原位雜交技術最新的發展情況及將來可能的發展方向。

本書適合具有一定的病理學基礎的基礎研究人員、臨床研究工作者閱讀

張軍杰,

博士生

(中國科學院微生物研究所)

臨床常用的病理學診斷方法范文第2篇

皮膚是人體的一個重要器官,由趙辨教授主編的新版《中國臨床皮膚病學》收集了1700多種皮膚病。皮疹是皮膚病的主要表現,臨床變化多種多樣,有的缺乏特異性,有些不同的皮膚病臨床皮疹類似,需要借助皮膚組織病理學檢查等技術才能做出診斷。由于皮膚組織位于人體表面,取材較容易,可對處于不同階段的皮疹進行病理檢查,是皮膚科高年資臨床醫生必需掌握的臨床輔助診斷方法。

皮膚病理檢查(簡稱活檢)是通過環鉆或小手術取下一小部分病灶皮膚,經過固定、染色等技術在顯微鏡下或電腦上觀察其變化的診斷技術。

適應證

活檢的目的在于確定診斷和了解病情,因此,對任何臨床上診斷不明的皮膚病都可以進行皮膚活檢,根據其診斷價值的不同可分為以下幾類。1 有高度診斷價值者,如基底細胞癌、鱗狀細胞癌、痣等良惡性腫瘤、病毒性皮膚病如傳染性軟疣、角化性皮膚病如毛囊角化病、汗管角化病等。

2 有診斷價值者,如皰疹類皮膚病(天皰瘡、家族性慢性良性天皰瘡等)、代謝性皮膚病(原發性皮膚淀粉樣變性、腔前黏液性水腫等)、某些肉芽腫性皮膚病(環狀肉芽腫、結節病等)、有一定特征的炎性疾病如扁平苔蘚、結核、麻風、深部真菌等。

3 早期發現病損的不良轉化或癌前病變。

4 提示做進一步的其他檢查或與全身其他疾病的關系。

5 疑難少見病例,通過皮膚病理及其他檢查尋找診斷線索。

6 對有些不具特征性組織像的皮膚病雖然不能直接診斷,但仍具有參考或除外其他疾病的價值。

綜上所述,皮膚活檢的適應證較廣,不過應盡量做到有的放矢,而切忌任意采取標本,造成患者不必要的痛苦。

皮疹活檢標本的選擇

在選擇皮膚活檢標本時應注意以下原則。

1 選擇發育成熟的損害,因為早期皮疹常為非特異性,而晚期皮疹大多處于恢復或變性、壞死階段。

2 選擇早期皮疹,適用于皰疹性皮膚病以及含有病原微生物的皮疹,最好在損害出現24~48小時以內取材。

3 對于環狀皮疹應選擇活動邊緣部分,如切取中央不活動的部分,病變可能已趨向于消退而找不到典型病變。

4 切取標本時應常規包括皮下組織,因不少皮膚病的典型病變在皮下組織。有些特殊疾病如皮肌炎等還要切到肌肉。

5 取材時應包括一小部分正常組織,以便與病變組織對照。

6 應盡量避免在腋窩、腹股溝、面部顯眼處或關節活動部位等處取材。

獲取皮膚標本的方法

1 手術切除 最常用,可根據需要切取大小不同的皮膚標本,深及皮下組織,對皰疹特別是皮下結節、囊腫和腫瘤尤為適合。注意事項:(1)切刀須銳利,切除的組織上下等大;(2)切口方向與皮紋一致,兩端對齊;(3)避免夾壓組織,盡量夾持切下組織的兩端,切忌夾持中央部分。

2 環鉆 簡便易行,適用于小損害,或病變只限于表皮和真皮,或手術切除有困難的病例。

3 削切 只能切取表皮淺層,一般很少采用。

活檢標本的切片制作

皮膚切片的制作過程同其他病理組織,操作步驟如下:標本-固定-脫鈣-水洗-硬化-脫水-透明-包埋-切片。皮膚組織結構不同于其他器官,分層明顯,因而欲制成高質量的皮膚切片,應注意以下幾點:(1)脫水最好保持在一定溫度(52~54℃)下進行,脫水應完全,依次在70%、80%、95%酒精中各脫水2小時,最后在無水酒精中(Ⅰ和Ⅱ)各脫水1.5小時;(2)透明時間視皮膚組織塊的大小和厚薄而定,一般經二甲苯Ⅰ和Ⅱ各2~3分鐘;(3)石蠟包埋浸蠟時,保溫箱內溫度一般調節在52~56℃溶蠟,溫度過高可使組織發生變質。

切片染色

1 蘇木素-伊紅染色法(簡稱HE) 常規病理染色方法,染色過程中應注意:(1)皮膚石蠟包埋切片的脫蠟應完全,冬季可預先放在56℃溫箱內2小時,使切片上剩余的石蠟溶解;(2)切片于二甲苯Ⅰ和Ⅱ內浸泡應各達15~20分鐘;(3)切片經蘇木素染色后,在染伊紅前,經1%酸性酒精處理2~3秒,流水沖洗至少20~30分鐘。

2 特殊染色法 對某些皮膚病的診斷和鑒別診斷有一定幫助。常用的一些特殊染色方法、目的和結果見表1。

3 免疫組織化學染色 HE染色切片,有時很難區分其組織來源,而確定組織來源對診斷具有重要價值,這時需免疫組織化學染色來幫助診斷。常用免疫組織化學染色見表2。

切片觀察

傳統的切片觀察是通過顯微鏡下進行,根據需要有普通光學、偏振光、熒光顯微鏡等,隨著科學的發展,通過切片掃描技術,可直接在電腦上進行讀片診斷。

診斷思維

1 整體觀,不能只從局部或片段來看問題,先低倍掃視分析病變的結構模式,對每一個活檢病例應了解其全貌,如有必要還應該對各個階段的皮疹作相應的病理檢查。

2 同一疾病的不同階段其病理改變亦不盡相同,對每一個疾病來說,都有一個過程,大致可分為早期、充分發育期和晚期,我們均應熟悉疾病各階段組織學改變的特點,以達到正確診斷。

3 密切結合臨床,對每一個活檢的病例,應仔細觀察并作出詳細記錄,以便于在作病理診斷時,能與臨床情況結合起來考慮避免犯錯誤。

4 捕捉診斷線索,排除假象,通過鑒別診斷達到正確、特異的診斷。

5 正確使用臨床皮膚病學及組織病理學的術語。

臨床常用的病理學診斷方法范文第3篇

【關鍵詞】 CT檢查; B超檢查; 宮頸癌; 宮旁浸潤

The Significance of CT and Ultrasound in the Diagnosis of Ⅰ B to Ⅱ A Stage Cervical Cancer/WEI Fang.//Medical Innovation of China,2014,11(31):041-043

【Abstract】 Objective: To explore the significance of CT and ultrasound in the diagnosis of Ⅰ B to Ⅱ A stage cervical cancer. Method: 81 pathological diagnosis for cervical cancer patients were retrospectively analyzed, as well as the diagnostic accuracy of CT and ultrasound examination on Ⅰ B to Ⅱ A stage cervical cancer. And to evaluate the diagnostic value of two kinds of inspection onⅠ B to Ⅱ A stage cervical cancer. Result: There were sensitivity of significant differences and specific degrees between CT and B ultrasonic on Ⅰ B to Ⅱ A stage cervical cancer. The sensitivity of CT examination was 83.33%, significantly better than that of B ultrasonic examination 50.00% (字2=4.5000,P=0.0338). And CT examination specific degrees was 88.89%, which was significantly better than ultrasound (74.60%) (字2=4.3081,P=0.0379). The diagnostic value of CT examination was significantly higher than that of B ultrasound (P

【Key words】 CT examination; B ultrasonic examination; Cervical cancer; Beside the palace infiltration

First-author’s address: Dandong Number One Hospital, Dandong 118000, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.014

宮頸癌臨床有著較高的發病率,但是對于本病的發生機制尚不十分明確。目前對于本病的最為常用、最準確的診斷方式為通過患者的臨床癥狀及體征,選取可疑患者進行宮頸局部組織的病理學檢查,最終對本病進行確診[1-3]。但是病理學檢查需留取局部組織,屬有創操作,故臨床患者常不易接受,故應用病理學檢查來對患者進行病情檢測及評估可操作性較低。因此選取準確有效的無創理化檢查替代病理學檢查來對患者的病情進行評估,不僅易于操作,而且也可減輕患者的局部創傷。近年來有研究顯示,CT及B超等影像學檢查可對本病的病情進行有效的初步評估[4],故本研究對本科宮頸癌患者的臨床資料進行回顧性分析,以總結CT及B超對宮頸癌ⅠB至ⅡA期的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1-10月收治的,均經病理學檢查明確診斷為宮頸癌并行手術治療患者81例。所有入選患者均需符合本研究的入選標準及排除標準。患者年齡26~56歲,平均年齡為(38.23±13.13)歲;病程2~4年,病程平均(3.71±1.61)年;所有患者中,臨床表現為月經不調者51例,表現為絕經后陰道流血者26例,表現為痛者4例;存在有妊娠史者66例,既往行剖宮產者42例,行人工流產者16例。

1.2 入選及排除標準 入選患者需具有完整的臨床資料;宮頸癌診斷均需經病理學檢查明確診斷;所有患者均接受手術治療;行病理學檢查前均需行盆腔CT及經腹部子宮B超檢查;除外近期接受放療或化療治療者;除外存在有其他組織器官腫瘤者。

1.3 CT檢查 應用Philip 64排螺旋CT進行盆腔臟器掃描,所有患者均于同一技師操作下進行盆腔CT平掃檢查。且均由同一影像科醫師進行報告,并由上級醫師進行審核。CT對于ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤的診斷標準:宮頸邊緣毛糙,并見明顯條索影及軟組織結節影或見有輸尿管末端的管壁增厚、擴張及積液,周邊包繞軟組織密度影。

1.4 B超檢查 應用Philips IU22型彩超診斷儀,經腹腔對子宮進行檢查。同樣均由同一超聲醫師進行檢查并出具診斷報告,并由上級超聲診斷醫師進行審核。B超對于ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤的診斷標準:宮頸正常組織結構消失,見有宮頸內低回聲腫塊,內見豐富血流。

1.5 評價標準 診斷靈敏度=真陽性/(真陽性+假陽性)×100%;診斷特異度=真陰性/(真陰性+假陰性)×100%。

1.6 統計學處理 應用SPSS 19.0進行統計學分析,本研究所得數據均為計數數據,故均以百分率進行表示,應用 字2檢驗及ROC分析進行分析。以P

2 結果

2.1 CT檢查及B超檢查診斷結果分析 CT檢查的靈敏度為83.33%,明顯優于B超檢查的50.00%(字2=4.5000,P=0.0338);而CT檢查的特異度為88.89%,明顯優于B超檢查的74.60%(字2=4.3081,P=0.0379),比較差異有統計學意義。見表1。

表1 CT檢查及B超檢查診斷結果分析 例

病理學檢查 CT檢查

B超檢查

陽性 陰性 陽性 陰性

陽性(n=18) 15 3 9 9

陰性(n=63) 7 56 16 47

合計(n=81) 22 59 25 56

2.2 CT檢查及B超檢查診斷價值分析 經ROC分析顯示,CT檢查其曲線下面積為0.777(P=0.000),其診斷價值顯著高于B超檢查(曲線下面積為0.737,P=0.000)。

3 討論

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤,其發病率較高,嚴重影響婦女的身體健康[5]。本病的發病率受多種因素的影響[6-8]。直接蔓延為宮頸癌患者腫瘤轉移的主要方式,且其轉移情況與腫瘤大小密切相關[9]。而腫瘤轉移情況與患者的臨床輔助治療、5年生存率及預后評價均有著十分重要的意義[10-11]。宮頸癌轉移的主要部位位于宮旁,因其屬疏松的結締組織,其中淋巴系統豐富。臨床對于宮頸癌的首先治療方法為手術治療,通過切除局部腫瘤組織以達到治療本病的目的[12]。而存在有局部宮旁浸潤患者的手術方式與未存在浸潤的患者不同,因此術前明確是否存在宮旁浸潤對本病的手術治療有著較為重要的指導意義。

CT檢查及B超檢查均是臨床常用的檢查手段之一,兩種檢查方法均屬無創檢查,操作方便,患者也易于接受。臨床觀察發現兩種檢查方式各有其優勢。CT檢查可對不同密度組織進行顯影,因此其在顯示宮頸癌早期原發病灶上優勢有限。但當腫瘤組織出現壞死等密度改變時,在CT上可見有明顯的低強化表現。目前所應用的多層螺旋CT檢查,可通過三維重建方法對局部組織進行立體成像,大大提高了宮頸癌宮旁浸潤的診斷率[13-14]。而超聲檢查則是通過不同組織的不同回聲對局部組織器官進行檢查,因在宮頸癌早期,組織器官未見明顯形態變化,因此應用超聲檢查對其診斷率并不高。但當宮頸癌浸潤至宮旁時,局部組織可發生結構改變,且血供較前豐富。此時可利用超聲檢查可對宮頸各層組織的結構及血供情況進行評價,間接的為宮頸癌宮旁浸潤情況進行評價[15]。

目前有研究顯示,CT檢查及B超檢查對ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤的診斷價值存在差異,故本文對兩種檢查對ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤的診斷價值進行對比分析,結果顯示CT檢查的靈敏度及特異性均明顯優于B超檢查。同時CT檢查的診斷價值顯著高于B超聲檢查。其與臨床相關檢查所得結果相一致。此外尚有學者研究顯示聯合應用CT檢查與B超檢查其對于ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤的診斷價值優于單純應用CT檢查或B超檢查,本文未做分析,因臨床多數患者僅應用CT檢查或B超檢查發現局部組織改變后,即行局部組織活檢,應用病理學檢查已明確診斷,聯合應用兩種檢查的患者較少,故為予評價。

綜上所述,CT檢查及B超檢查均對ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤有著較高的診斷價值,但CT的診斷價值較B超檢查更優。

參考文獻

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臨床常用的病理學診斷方法范文第4篇

病理學是一門實踐性很強的學科,教師在教學中要加強實踐教學環節,強化基本技能訓練,提高分析問題和解決問題的能力;注重教師在實踐中教,學生在實踐中學,培養學生的服務意識與奉獻精神。因此,病理學教學改革的方向要反映先進的教學思想,教學內容要充分反映學科前沿成果并不斷更新,教學方法要特色鮮明、符合素質教育的要求,形成高水平的授課教師梯隊,這些是適應現代化教學需要的基本條件保障。重點是加強課程內涵的建設和授課方式的改進,使學生在獲取知識的同時,提高認知能力和研究能力,培養學生的創新意識和創新能力。同時促進教學觀念的轉變、教學方式的改革,體現教學理念的變化,帶動一批課程的改革和創新。持續、深入的課程建設與改革必將帶動教研室的教材建設,推進教學質量的全面提高。

1.專業培養目標定位

依據本學院的具體定位,結合本學科的現狀,我院形成了“一個中心、兩個輔助”的學科定位。“一個中心”即以教學工作為中心,“兩個輔助”即科研輔助教學,外檢輔助教學。

要突出形態學教學的特色,通過多媒體手段和切片標本,將病理學變化形象、具體地展現出來,使學生通過這種感性認識更好地認識、理解疾病;突出實踐性特色,病理學是一門實踐性十分突出的形態學學科,在課程建設中本學科著重突出了“實踐”。通過大量病例分析,舉行臨床病理討論會,觀察大量標本、切片,參觀病理標本陳列室,參觀及參加病理取材、切片,以及參觀尸體解剖教學等工作,學生增強了實踐工作能力,提高了臨床病理思維和科研思維,為學習臨床課程打下了堅實的基礎。同時積極利用網絡資源和先進的科學教育技術,建立了病理精品課程網頁和多功能、設備先進的顯微形態互動多媒體教室。

2.人才培養目標

病理學課程目標是:通過理論教學和實習教學,學生能夠理解和掌握病理學的基本概念、基本理論和原理,以及病因、發病機制、病理變化、合并癥、臨床表現和結局。我院通過教學活動逐步培養學生的辯證唯物主義世界觀和方法論,使學生掌握病理學的基本理論知識和重要的新進展,加強基本技能的訓練,培養學生獨立分析問題和解決問題的能力,為后續臨床專業的學習、參加臨床實踐及科學研究打下堅實的基礎。根據五年制醫學專業的培養目標,課程的主要任務是講述病理學基礎理論知識和多發病、常見病的病理變化及臨床病理聯系,適當介紹國內外醫學新成就,反映現代醫學科學水平,并且積極結合臨床,使學生初步掌握病理學基本檢驗方法、病理學常用的研究技術。

3.建立病理學綜合教學模式

病理學綜合教學模式應該是:理論課―實驗課―網絡教學―病理討論―病例分析―第二課堂―開放實驗室―知識競賽―臨床病理見習等多方面結合的教學模式。我院改變傳統單一教學模式,從多方面多角度學習病理學知識,使學生對病理學知識掌握更深入、更廣泛,并以理論課教學為基礎,以實驗課教學為重點,以實踐性教學為補充。具體內容以總論基本病變和各論常見病多發病為重點,采用實物標本、課件、教學錄像、教學網絡的綜合形式。臨床病理討論以學生獨立討論分析臨床病例為主,教師啟發總結為輔,旨在使學生掌握臨床病理聯系。加強病理學知識競賽和臨床病理見習,體現病理學與臨床醫學橋梁關系,有利于提高學生的學習興趣、鍛煉學生綜合分析問題和解決問題的能力,從而為今后臨床醫學的學習奠定堅實基礎。而應用現代網絡教育技術,將病理學的教學大綱、教學方案、課件(講義)、實習指導、習題等制作成網絡資源,則有利于學生自學和復習,同時鍛煉學生的獨立分析問題能力。

4.建立與綜合教學模式相匹配的教學方法

臨床常用的病理學診斷方法范文第5篇

關鍵詞:計算機 信息網絡 病理學

引言

病理學的發展與研究工具和方法的創新密切相關.尸體檢查的實施,出現了器官病理學或大體病理學;顯微鏡的應用建立了細胞病理學;電子顯微鏡的發明,發展了超微病理學;免疫細胞化學的完善促進了免疫病理學;分子生物學的發展帶動了分子病理學的興起.后三者都是本世紀的成就.目前計算機和網絡技術的應用與發展已經深入到社會及個人生活的方方面面.同時也對醫學的發展產生了深遠的影響,也必將帶動病理學進入信息病理學時代.特別是,病理學又是形態影像為主的學科,迫切要求病理學工作者適應信息時代的要求,將計算機及其網絡系統應用于病理學中,為探求病理學新的發展作出貢獻.

1 計算機將成為病理學教學的主要工具

計算機及其軟件發展之快,應用之廣,大有令人頭暈目眩之感.1991年香港大學病理教研室已經把思考題、考試題及其答案存儲在計算機內,供學生復習和自我測驗之用.1996年美國加洲大學Davis分校病理系已開始用計算機作為教學工具,其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國新津西大學口腔病理系主任Trelstad教授來我校訪問,介紹了以計算機為主要教學工具的病理學教學改革,基本上廢除了講大課及觀察標本的實習課.用計算機或VCD盤存有數本教科書的內容、主要參考文獻、供各章節教學用的典型的大體和鏡下標本圖像、各章節的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學生10人~20人1組,由教師簡單介紹病理學名詞和概念后,學生利用教學計算機自學,熟悉理論,認識標本,進行思考,瀏覽文獻并進行病例討論.啟發學生思維,使其主動地進行學習,從而提高了學生獨立自學和獨立工作的能力,達到掌握專業知識和識別標本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個問題在矛盾著,這就是計算機圖像能替代真實的大體及切片標本嗎?理論上及實際上兩者都是視覺模擬圖像,在人腦中的反映應不存在絲毫差別,所以不能讓這個問題拖著我們的后腿.我校圖書館、網絡中心以及計算機教研室都配備有較多數量的計算機,發揮它們在教學中的潛力和作用,專業教學的設備問題就會迎刃而解.關鍵的問題是要建立相應的教材.目前國內尚缺乏成套的病理多媒體教材,國外教科書的價格昂貴,目前教研室已初步制備了教學VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標本圖像都不難得到,但由于尸檢率急劇下降,獲得齊全的新鮮的典型大體標本圖片是困難的,限于知識產權,要使我們制備的VCD具有市場競爭能力,需要向國內外有關學者合作.

2 完善國內外遠程病理體系

目前在互聯網上,已出現了遠程教室等以資源共享為特點的網絡教育.計算機及其網絡技術在臨床病理工作中的應用是多方面的,檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫院,活檢病例及細胞學檢查常超過萬例,每例都有實物切片及大量文字檔案,用計算機儲存,通過醫院網絡發送報告到有關科室,既快速方便,又節約大量人力,是現代化醫院管理的必經之路.

在病理學診斷方面,瘤細胞DNA定量分析,核型分析,倍體分析,流式細胞分析及分離等,以及免疫組化結果分析都是臨床病理的深入發展,均離不開計算機的幫助.

在臨床病理工作中,最最重要的還是遠程病理體系的建立.即使一個先進的病理科,其人力及診斷水平總是有限的,必然為一些疑難病例的診斷所困惑;即使是診斷明確的病例,有條件的患者或其家屬,為了爭取更可靠的診斷意見,往往攜帶標本,長途跋涉去外地會診,既浪費人力、財力,還會延誤治療.而對于邊遠落后地區,或者縣一級醫院的病理科,長期一個人工作,診斷水平及工作經驗受到很大限制,以上等等都可能而且可以用計算機向遠處的較先進的單位發送病理資料和圖像會診.鑒于遠程病理會診需要 多幅清晰的彩色圖像,因而需要更高的設備及技術基本要求.通常需要一臺質量較好的顯微鏡,帶有照相機接口,以便安裝上一個攝像機,將顯微鏡中的影像輸入計算機中.為了使計算機上圖像高度清晰,嚴格使用Koller照明,使進入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進入鏡筒,而不外露,以增強成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數量的圖像,壓縮儲存在計算機內,然后將病史及手術所見寫在電子郵件(E-mail)上,插入或粘貼上的圖像,一起發送到遠方會診單位.我們自行設計和安裝了一套遠程病理會診系統,已向美軍病理研究所發去了會診病例的清晰圖像.該所有125名各專科病理專家隊伍,不到10小時即可發回免費的會診意見.所以遠程病理的建立,可以借助外界力量,使醫院的病理水平迅速提高到先進水平.

另外要考慮的是設備的費用. 我們用還不到8萬元人民幣自行設計的遠程會診系統,可以發出清晰的圖像(反饋意見).相應的設備在美國據說要13萬美元.所以研究一套廉價而性能好的標準設備以便推廣是當前的迫切任務.

3 科學研究

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