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重度抑郁指導意見范文第1篇

【關鍵詞】一氧化碳 護理措施 健康指導

急性一氧化碳(CO)中毒，是指人體短時期內吸入過量CO所造成的腦及全身組織缺氧性疾病。最終導致腦水腫和中毒性腦病。臨床表現為頭暈，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈櫻桃紅色，嚴重者出現昏迷，甚至死亡。

1 病情的觀察

1.1給氧 迅速將病人安置在通風良好處，松解衣服使之能自由呼吸，并注意保暖。輕度或中度中毒病人給予面罩或鼻導管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先檢查呼吸道情況，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意調節氧氣流量，并防止病人煩躁時將導管拔出。如病人已停止呼吸，應進行口對口或氣管插管進行人工呼吸，同時使用呼吸興奮劑。有條件可使用高壓氧治療，高壓氧治療能迅速改善機體缺氧狀態；還能降低顱內壓，減輕腦水腫；并能預防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。

1.2觀察病人意識狀態、瞳孔大小及對光反射，定時測量生命體征，記錄出入量，觀察病人有無頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫征象。對于嚴重中毒搶救蘇醒的病人，要注意觀察有無木僵、癡呆、行為異常、偏癱、震顫麻痹綜合征等遲發性腦病的癥狀和體征。

1.3保持呼吸道通暢 將病人頭側向一側，使頭盡量后仰，使口腔分泌物或嘔吐物容易流出，黏稠的分泌物可霧化后用吸引器吸出，必要時行氣管切開。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。

1.4高熱時頭部用冰帽進行物理降溫，以降低腦細胞代謝，減少耗氧量。驚厥或抽搐者應遵醫囑給以地西泮靜脈或肌內注射，有專人護理，并加上床欄，防止墜床。

2 用藥護理

應用脫水劑和利尿劑，腦水腫者遵醫囑給予20％甘露醇靜脈滴入，以達到脫水目的，并按醫囑靜脈點滴ATP，細胞色素等，并要準確記錄24小時出入水量，按醫囑補充電解質。補液時滴速應控制在40滴/分以內，以免引起或加重缺氧引起腦水腫。

3 恢復期護理

病人清醒后要休息2周，可加強肢體鍛煉，如被動運動，按摩，針灸，以促進肢體功能恢復。

4 健康指導

4.1冬季氣溫驟降，為了御寒，許多家庭大量使用煤爐及熱水器等，因使用不當而導致一氧化碳中毒，在此要提醒家庭在使用要安裝煙筒或排風扇，定期開窗透風。

4.2廠礦應加強勞動防護措施，煤氣發生爐和管道要經常維修，定期檢測空氣中的CO濃度。

4.3在可能產生CO的場所停滯，若出現頭痛、頭昏、惡心等先兆，應立即離開。

重度抑郁指導意見范文第2篇

關鍵詞 : 腐植酸 腐熟度

Abstract: "NY 525 organic fertilizer standard of" issued in 2002 to 2011 years since the implementation of the modification, organic fertilizers are growing rapidly, at the same time, some problems are exposed, especially on the organic fertilizer rotten degree and the influence of crops, still in academic discussion and study phase, which has limited the further development of organic fertilizer, organic fertilizer market of some of the surface and essence of qualified use inferior product and thus flood, if the national standard of compost come on stage, will further standardize organic fertilizer market, to the development of organic fertilizer again with life. Compost judgment have a lot of methods, but they are also cannot be effectively combined with immense most of the actual situation of the FeiLiaoChang laboratory, more do not accord with standard of fertilizer development situation. This paper it is in this context, the use of germination experiment with the simple and feasible detection method, indirect sure compost humic acid and compost the proportion of organic matter, using the proportion to guide the production of compost. Finally, we concluded that the proportion of humic acid and organic matter is given priority to, other detection means supplemented by rotten degree testing standards.

Key words: humic acid rotten degrees

中圖分類號：TU74文獻標識碼：A 文章編號：

1.前言

1.1堆肥的歷史

中國是一個使用有機肥歷史悠久的國家，可追溯到公元前1500年，但使用時間長，并不代表著我們在有機肥這一方面的技術走在其他國家的前頭。早在1905~1934年，Howard先生在印度就創造了一項堆肥技術，就是廣為人知的Indore方法，概念雖然簡單，但Indore方法卻是現代堆肥的第一個有組織的方案。發展至今，有機肥的生產越來越規模化，越來越科學化，但由于有生產經驗的專業人才嚴重不足，很多問題都暴露了出來，例如使用效果不好，燒苗、染病，甚至產品不合格，這種情況的出現把農民響應國家政策的勢頭給重重地壓了下去，就好像廣東省西部一樣，不少種植戶都不使用市面上袋售的黑色肥料（包括有機肥），甚至于有時購買的糞肥因為沒有腐熟草籽而帶來大量的外來物種，而多數經銷商也選擇少推或不堆廣有機肥。從中國的大學擴招時間和生物技術專業興起的時間來看，并給合目前有機肥的使用情況來考慮，中國的有機肥相對于美國、日本等國家，只能說是起步不久。

1.2堆肥質量不過關的思考

為什么有機肥做不好？從筆者從事過多年肥料的經驗來看，利益和人才是其中很重要的因素，因為很多小型肥料公司因為成本和留人問題，不敢也不想用大學生，而招聘的低學歷人員的能力又難以跟上，肥料生產基本上是有樣學樣。同時，肥料生產的轉型也是一個原因，因為大多數做有機肥的企業，其本身是從事化學肥料生產的，而且不是專業出身，從發酵條件控制和檢測手段來看，都是一個令他們頭疼的問題，就算做也只能從低起點來摸著石頭過河。拋開這些不說，筆者在這里將從技術層次去考慮。

1.3目前堆肥腐熟的判斷標準

腐熟度是反映有機肥好不好用的一個最直接的前題，未腐熟或腐熟不完全的肥料，其產生的小分子脂肪酸、氨氣、硫化氫、熱量等，都會對作物根系產生危害，同時也會導致作物根系缺氧而死亡，像一些未腐熟的糞便類更會招惹病蟲，把病菌帶給作物。但《NY525-2011有機肥料》標準里的定義有要求肥料必需腐熟，但卻沒有提到腐熟的鑒定標準，這將是一個技術空子。

目前，有機肥腐熟度的指標有三類，分別為物理學指標、化學指標和生物學指標[1，2 ]。

物理學指標相對簡單，有溫度、氣味、色度、殘余濁度和水電導率等。溫度這個指標，一般來說，接近環境溫度就可認為是腐熟了，但不同系統所做的有機肥，它們的溫度差別顯著，堆體的不同部位，其溫度又是不同，這些因素都制約了這個指標的應用，筆者認為其只能作為參考。氣味這個指標，接近土壤的氣味就可認為是腐熟，但這樣卻又難定量，判斷所得出的結果，其差異可能較大，在一些不同配方的生產中，例如用了糞便的，技術人員也可利用是否還有糞臭味這一標準來判斷，但也是存在主觀因素，故氣味這一判斷，筆者認為其也只能作為參考。色度這一指標，因為原料的特性，也不能用于判斷，例如用了深色的酵母渣等原料，筆者認為這個指標可以不考慮使用。而殘余濁度和水電導率這一指標，需要與植物毒性試驗和化學指標結合進行研究，筆者也認為不夠簡單可行。還有諸如其他的光學特性指標，筆者認為除非國家出臺政策要求，否則絕大部分的工廠不會進行此項，而且光學特性指標也是在試驗研究中。

物理學指標除以上外，還有其他文獻所介紹的諸如手感檢測、招惹蒼蠅程度、堆肥表面是否有白色或灰白色菌絲[3]等方法可以間接判斷其是否腐熟。

化學指標包括的項目有：揮發性固體（VS）、淀粉、BOD5、pH、水溶性碳（WSC）、NH4+-N、NH4+-N/NO2-+NO3-、C/N、WSC/N-org、WSC/WSN、陽離子交換量（CEC）、CEC/TOC、腐殖化參數、腐殖化程度（DH）、生物可降解指數（BI）。在這些指標中，淀粉和pH只是必要條件而非充分條件，故也不適用于判斷腐熟，只能用于參考。而其他指標包括pH，均因為原料或發堆肥工藝條件不同而沒有普遍的指導意義，同時，由于檢測時間長（如BOD5）、儀器缺乏、專業人員缺乏或政府培訓未跟上等原因存在，故而只能在某些有條件的企業用來參考。而像陳世和等[4]，利用檢測粗脂肪酸、全糖、碳氫比等來評定堆肥是否腐熟，這對沒有這方面儀器和專業人才的公司來說，很難開展。

化學指標除以上外，還有揮發性有機酸、胡敏酸與富里酸的比值（HI）的研究[5]。在廚余堆肥上，也有用檢測游離氨濃度來判斷。這些判斷依據中，揮發性有機酸需要用液相色譜，不易開展，而剩下的其他檢測方法，也會因原料不同也有著較大差異，以檢測游離氨為例，雞糞等碳氮比低的物質，起始碳氮比小于20：1，堆肥腐熟后，其氨濃度很高，也就不能用檢測游離氨濃度的方法來判斷了。

生物學指標有：呼吸作用、生物活性試驗、利用微生物評價、發芽試驗等。呼吸作用可利用儀器自動檢測，比較簡單易行。生物活性試驗這一指標尚未有明確定論，同時因為人才原因，其檢測也跟不上。利用微生物評價在檢測上也跟不上，而且該方法也不能肯定是否某類微生物數量達到了就是腐熟了。利用發芽試驗，該方法是最具有說服力的一種檢測方法，但不同作物對毒性的承受能力不同，而且耗時也比較多。

生物學指標除以上外，有學者在用廚余做堆肥時，也用到了氣體發生試驗、發臭試驗等。氣體發生試驗的做法是將300g有機肥裝于20×33cmPE袋，一天后不脹氣為腐熟較高，這種方法對于有脹袋的程度不好判定其腐熟程度，主觀因素較多，也只能作為輔檢測。發臭試驗是在100ml 試管內裝入約30ml 堆肥，再放入蒸餾水30ml，然后加蓋，於室溫一天后取出，若聞到氨臭和糞臭則為腐熟。Switzenbaum等[6]建議用CO2產生速率連同自升溫方法來判斷，這個方法筆者認為較好，但仍然要輔以發芽試驗來進行，同時整個檢測周期時間也比較長。

1.4堆肥腐熟指標的適用

從企業能力方面來考慮以上三類堆肥腐熟度指標，當中大部分指標對企業來說并不適用，但也可以挑出一些指標來輔判斷堆肥是否足夠腐熟，例如溫度、氣味、手感、蒼蠅、氣體發生試驗、發臭試驗、發芽試驗等。如果企業原料和配方穩定，也可自行摸索出堆肥腐熟后的碳氮比或其他指標，從而再結合其他指標去判斷堆肥是否腐熟。

1.5關于建立新的堆肥腐熟指標的建議

為了避免以上這些問題，我們很有必要去建立一種適合大部分工廠生產和大部分原料的有效實用檢測方法來判斷有機肥是否腐熟。考慮到新出臺的《有機無機復混肥GB18877-2009》標準中新增加的腐植酸檢測標準，四川省地方標準《肥料中腐植酸含量的測定―重鉻酸鉀氧化法DB51T-842-2008》和其他腐植酸液體肥標準的出臺等（腐植酸的作用明顯，越來越受歡迎），并結合目前大部分有機肥工廠的檢測能力，我們將從腐植酸這個指標入手，尋找一套適合大部分工廠判斷有機肥腐熟度的方法。

由于腐植酸是含碳物質，其大量產生的過程，必然與自身有機質有著很大的轉化關系。參考徐秀華主編的土壤肥料[ 7]，腐殖質（含有大量腐植酸）其產生的過程，可分為兩個階段：第一階段，有機殘體分解提供了組成腐殖質分子的原始材料，如多元酚、含氮有機物等，第二階段，由微生物分泌的多酚氧化酶將多元酚氧化成醌，醌再與氨基酸或肽縮合而合成腐殖質的基本結構單元，然后在微生物及其分泌酶作用下，與其他結構單元進一步縮合形成復雜而穩定的腐植質。從這兩個階段也可看出，腐植酸的產生的確與有機質有著很大的關系。

按照筆者的多年檢測分析經驗，一般堆肥腐熟后的有機質含量在20~45%的話，其腐植酸含量（以DB51T-842-2008方法檢測，再除去水分折算為干基）與有機質含量（《NY525-2002有機肥料》）之比在35~40%這個范圍，這是一個有著比較穩定范圍的數據。同時，在有機肥發酵的原料選擇上，主流廠家均是利用工廠附近的原料，有機質不會太高（高有機質的原料，很多時候會制成有機-無機復混肥的原材料，利潤更高），這些客觀存在的因素，將可為本文觀點的確立提供一個空間。

腐植酸的肥效作用現在已經多方研究確定[ 8~10]，再結合腐植酸相關政策的出臺和市場的歡迎度、市場上有機肥（也開始打腐植酸旗號和制定企業標準）和目前工廠的檢測能力、腐熟度檢測項目的繁冗，我們很有必要去制定一種既可反映堆肥是否腐熟且檢測腐熟度也不再繁冗，又可反映肥效的方法。這就是本文所要探討的利用腐植酸與有機質比例，輔以其他簡單檢測項目來確定堆肥是否腐熟的內容。

2.材料與方法

2.1原料的準備

2.1.1中藥渣。經機械切碎，短于5cm，并去除雜質。

2.1.2水葫蘆。來源于河中打撈。

2.1.3豬糞。來源于附近豬場。

2.1.4雞糞。來源于附近雞場。

2.1.5米糠。來源于附近糧食加工企業。

2.1.6菌種。來源于廣東農冠公司和河南人元公司。

2.1.7污泥。來源于河源固體廢物處置中心有限公司。

2.1.8草炭。來源于廣東高要市。

2.1.化煤。來源于廣州梓浩貿易公司。

表1 原料檢測分析項目

名稱 有機質含量（%） 備注

中藥渣 48.3 陳舊中藥渣

水葫蘆 65.0 打撈上岸后晾干

豬糞 62.3 ――

雞糞 58.1 ――

米糠 67.0 非新鮮米糠（少脂）

污泥 30.5與39 采用了兩種污泥做單獨發

草炭 39.5 ――

風化煤 44.3 ――

2.2堆肥的進行

堆肥的進行，利用多個起始有機質含量不同的堆肥系統（并結合不同廠家），以便對堆肥結束后的腐植酸與有機質比例有一個范圍確定。發酵槽中只調節水分含量。

2.2.1將以上物料檢測指標，混合均勻，調節水分至55~65%水分。

2.2.2轉移物料進發酵槽，利用機械翻拋、補水和風機強制通風來控制發酵過程。

2.2.3物料發酵至降溫階段，轉移物料，對其進行破碎，再進行二次發酵。

2.2.4二次發酵經過半個月以上，直至降溫至35℃左右，同時觀察其是否有大量蒼蠅存在，用手感來確定其是否粘手，并聞其氣味以確定是否還有糞臭味。直到這些條件理想后，才對其進行進一步的檢測。

2.3指標檢測分析

對二次發酵后的物料進行取樣，準備進一步對其進行腐熟度指標的檢測，其項目有：有機質、腐植酸（以干基計）氣體發生試驗、發芽試驗。本著理論結合實踐的原則，以下數據中，化學指標的檢測為公司長期至今檢測得來的數據，氣體發生試驗和發芽試驗為配合這些檢測數據所同時進行的。

2.3.1檢測物品

恒溫水浴鍋（6孔）、三角瓶（250mL）、容量瓶（250mL）、漏斗、重鉻酸鉀（1mol/L、0.1 mol/L）、濃硫酸、酸式滴定管、鄰啡羅啉指標劑、培養皿（D=9cm）、濾紙（D=9cm）、白菜種子等。

2.3.2有機質的測定

按照《NY525-2002有機肥料》的標準進行檢測。

2.3.3腐植酸的測定

按照《DB51/T-842-2008肥料中腐植酸含量的測定―重鉻酸鉀氧化法》進行測定，其結果再除去水分。

2.3.4氣體發生試驗

300g有機肥裝于20×33cmPE袋，在常溫下（20℃）觀察一天后是否脹氣。

2.3.5發芽試驗

發芽試驗，該方法是公認的最具有說服力的一種檢測方法。具體操作為：堆肥5 g與100mL60℃溫水共混，60℃恒溫3小時，然后過濾，取得濾液。取濾紙兩張，置于培養皿中，加入5mL濾液，約等距離放入40粒清梗白菜種子。將培養皿放入25℃恒溫培養箱中培養3天。記錄種子發芽數，同時用煮沸后冷卻的自來水作對照組。

2.3.6檢測數據記錄

表2 堆肥腐熟度檢測分析項目

單位：%

項目

組別 有機質

腐植酸

腐植酸/有機質 氣體發生現象 發芽試驗發芽率 腐熟結論 備注

1 48.3 19.3 40.0 無 97.5 腐熟 純豬糞發酵

2 46.8 17.0 36.3 無 100 腐熟 純水葫蘆發酵

3 39.5 24.0 60.8 無 100 腐熟 草炭（褐色），可直接作無土基質

4 44.3 28.1 63.4 無 100 腐熟 風化煤（黑色）

5 28.0 10.4 37.1 無 95 腐熟 中藥渣、水葫蘆、雞糞肥與米糠混合發酵

6 38.6 15.1 39.1 無 97.5 腐熟

7 41.2 14.8 35.9 無 95 腐熟

8 43.7 12.5 28.6 微脹氣 65.0 未腐熟

9 31.2 10.7 34.3 無 90.0 腐熟 純生活污泥發酵

10 28.5 3.7 13.0 脹氣 22.5 未腐熟 純生活污泥發酵，銨味重

注：腐熟度的判斷依據來自于發芽試驗的發芽率。

3.試驗現象分析與結論

從表2可推知以下結論：

根據有機肥的定義可知，腐熟度已作為堆肥過程及堆肥產品的重要衡量指標，堆肥的復雜過程使常用的單一指標難以低成本定量反映和及時反映，根據表2數據，以公認的發芽試驗為主要參考指標，找出了腐植酸與有機質的相互比例規律，腐植酸與有機質的比例當大于34.3%時，發芽率高，可認為有機肥腐熟度高，而比例在28.6%和13.0%時，發芽率低，可取35%作為保險值，用于判斷有機肥是否腐熟。

參考文獻：

[1] 李承強，魏源送，樊耀波，等．堆肥腐熟度的研究進展（J）．環境科學進展，1999，7（6）：1-12．

[2] 李艷霞，王敏健，王菊思．有機固體廢棄物的腐熟度參數及指標（J）．環境科學．1999，20（2）：98-103．

[3] 張亞寧．堆肥腐熟度快速測定指標和方法的建立．中國農業大學．2004，13．

[4] 陳世和，張所明．城市垃圾堆肥原理與工藝（M）．上海：復旦大學出版社，1990,119-120．

[5] 魏自民，席北斗，趙越，王世平，許景剛，劉鴻亮．城市生活垃圾外源微生物堆肥對有機酸變化及堆肥腐熟度的影響．環境科學，2006，27（2）：3．

[6] Michael S.Switzenbaum,Lynne H.Moss,Eliot Epstain et al.Defining biosolids stability Joumal of enviromental engineering(J).1997,Dec:1178-1184.

[7] 徐秀華．土壤肥料．北京：中國農業大學出版社，2007，16．

[8] 王國旗，薛世川，彭正萍，劉秀芳．腐植酸的養分增效作用與機理．腐植酸．2004，4．

[9] 王日鑫，秦慧娟．腐植酸的增氮解磷促鉀作用．腐植酸．2007，6．

重度抑郁指導意見范文第3篇

腦卒中;抑郁患者;護理

腦卒中的臨床表現除各種軀體癥狀外,常伴有心理障礙,如患病后其生活發生了突然變化,或輕或重的持續性殘疾、功能障礙及并發癥,這些變化使其在家庭、朋友及社會上角色也有變化,從而導致許多情感和行為障礙。其中抑郁障礙較為常見,而抑郁的出現不僅影響患者的生活質量,也妨礙其神經功能障礙的恢復[1]。幾年來,我們護理人員根據患者的心理特點,及時給予有效的心理干預,取得了良好的效果,現報道如下:

1 臨床資料

11 一般資料 隨機選擇我們神經內科患者腦卒中后抑郁患者312例,均經頭顱CT或MRI檢查確定,且符合全國第四屆腦血管會議通過診斷標準,并排除發病前有精神障礙,腦器質性疾病,腦卒中后有意識障礙、失語和智能障礙者。其中男180例,女132例,年齡在30~78歲,腦梗死260例,腦出血52例。將312例抑郁患者分兩組,即觀察組162例,對照組150例。觀察組除藥物治療外,進行有效的心理及軀體護理;對照組只給予藥物治療及一般護理。

12 評定方法 應用Zung抑郁自評量表進行評分[2],將抑郁分為三個等級:輕度抑郁(50~59分)、中度抑郁(60~69分)和重度抑郁(≥70分)。腦卒中的嚴重程度用神經功能缺損評分表[3],分為輕度(0~15分)、中度(16~30分)、重度(31~45分)。

2 護理方法

21 心理護理 腦卒中患者的生活發生了突然的變化,或輕或重的持續殘疾,或患者在家庭和社會的角色發生了變化,患者表現情緒低落、沉默寡言多。首先護理人員要利用機會與患者交流,評估造成情緒障礙心理因素,進行針對性的心理護理,對于焦慮、憤怒者采用宣泄法,對于自責、自卑對生活失去信心的患者采用精神支持療法,要富予同情心和耐心,關心體貼患者,經常與其談心,建立良好的護患關系,針對其存在的問題提出指導意見,告知配合治療護理的益處。鼓勵患者參加力所能及的個人生活照顧、家庭和社會活動,提高提高其生活樂趣,分散他們的不良情緒和注意力,消除影響患者恢復的不良心理狀態,讓患者正確對待問題,樹立戰勝疾病的信心。

22 抑郁患者軀體癥狀的護理 腦卒中后抑郁癥的發生有明顯的軀體因素。因此,對抑郁患者的軀體癥狀護理很有重要的意義。如積極治療軀體疾病:(1)急性期:保持患肢的功能位置,定期翻身叩背,按摩受壓部位,做肢體關節的被動運動,預防并發癥;(2)恢復期:訓練肢體功能鍛煉,促進肢體功能的恢。改善睡眠,增加食欲和平均體力活動。抑郁患者心理疾患影響到生理,會產生各種不適癥,如頭痛、失眠、消化系統功能失調、疲乏無力等。我們可以為患者做催眠治療幫助患者入睡,以增強抵抗能力。如患者少食或拒食,應多鼓勵患者進食,宜選擇營養豐富、色香味美易消化的食物,以促進食欲。經過睡眠和食欲的改善,患者會精神充沛,抑郁癥狀會逐漸改善或消失。

3 結果

護理組(即觀察組)與對照組療效見下表1,等級資料采用Ridit檢驗t=239,001

4 討論

腦卒中后抑郁是卒中后常見的精神障礙并發癥,嚴重影響患者的生活質量與康復進程,其發病率各家報道不盡相同。據有關文獻統計在20%~60%之間[3]。其發病機制目前尚不清楚。國內學者報道,腦卒中后抑郁的發生是多因素共同作用的結果,既有神經生物因素,又有心理因素。患者往往悲觀失望,認為自己是家庭和社會的負擔,這些負性情緒不清除,可直接影響患者神經功能的恢復及生活能力的提高。因此,早期發現、早期預防尤為重要。對腦卒中后抑郁患者進行綜合治療護理,最大限度的恢復喪失的功能,以便更快、更好的回歸社會。

參 考 文 獻

[1] 李根華,包土堯.腦卒中或抑郁癥.國外醫學.腦血管疾病分冊,1996,4(1):2224.

重度抑郁指導意見范文第4篇

關鍵詞：中小學生；心理健康；問題與對策

中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2017）02-0033-02

1.中小學心理健康教育現狀與問題

2002年教育部頒布了《中小學心理健康教育指導綱要》，為中小學心理健康教育提供了綱領文件，明確教育的目標、任務、實施辦法。時至今日，已達十五年之久，一些學校，尤其是農村中小學實施情況仍然不盡人意，普遍存在以下誤區。一是"可有可無"的誤區。認為所謂的"心理健康"看不見摸不著，學校心理健康教育工作做得好，難彰其效；不做它，也無傷辦學大體。二是"零打碎敲"的誤區。把中小學心理健康教育當作一件"做秀"的工作，開展一兩次講座或召開一兩次會議，造點聲勢就算萬事大吉了。三是"以詢代教"的誤區。認為學校心理健康教育的全部意義就在于開展師生心理咨詢，開設一個學校心理咨詢室，就認為完成其全部工作。四是"耽誤教學"的誤區。許多學校不愿意將心理健康教育課程納入學校教學計劃，擔心因此減少了文化課的教學時間，影響學生考試成績！五是"非專業教師無以施教"的誤區。認為學校無專業的心理健康師資，無職業心理咨詢師，無法開展心理健康教育。

2.思考理順當前中小學心理健康教育工作的三原則

要走出中小學心理健康教育的誤區，開展好心理健康教育，必須厘清和恪守以下教育原則：

2.1 是學生成長元素的系統性原則。中小學階段是學生人生成長的基礎階段，中小學教育的目的是為學生終身幸福、成功人生奠基。學生成長是一個多元、聯系的系統。從成長的元素角度看，包括"身體與心理，智力與體力；知識與能力，行為、意志與品質；性格、思想與精神"等。這些元素相互聯系、相互制約，構成一個完整的系統，只有各元素全面和諧發展，才能健康成長，從而實現為幸福、成功人生奠基的教育目標。反之，其中任何一個元素殘缺，都可能導致全盤皆輸，給學生的成長、發展造成遺憾甚至是悲劇。因為心理健康出了問題導致學業不成、人生失敗、甚至危害社會的例子舉不勝舉，馬加爵、藥家鑫事件就是典型案例。

2.2 培育先導，兼顧矯治的原則。中小學校心理健康教育的主要對象是學生，客觀地說，學生中存在心理問題的畢竟是少數。因此，中小學校心理健康教育的主要任務是"培育"，即通過開展心理健康教育，培育全體學生健康的心理，預防和減少不健康的心理狀況；同時，兼顧少數出現不良心理傾向和疾病的個體，通過開展結對幫扶、心理咨詢等手段進行矯正和治療。

2.3 實施教育的漸進性原則。中小學階段，學生要經歷兒童期、少年期、青年期的漫長過程，學齡達12年之久。其間，隨著學生學齡的不斷提高，學業提升，學生身體、心理會發生一系列漸進性變化，中小學只有開展相應的心理健康教育，適應學生身心發展漸進性的需求，才能維護其心理健康成長。

3.中小學心理健康教育應對策略

3.1 開設心理健康教育課程。課程是實施教育最有效的載體之一。《安徽省中小學心理健康教育實施指導意見》規定，初中、小學要保證至少每兩周開設1課時心理健康教育課程，每學期每班安排8-9節。教育部《中小學心理健康教育指導綱要》頒布以來，在"綱要"精神指導下，各種版本心理健康教育教材雨后春筍般出版發行。許多教材編排科學合理，內容全面精當，能夠根據各學段學生學齡特點，系統安排了"自我意識、環境適應、學習心理、人際交往、青春期教育、情緒管理、生涯規劃"等教育輔導內容。中小學校選取合適的教材，開設心理健康教育課程的好處有：一是系統性、普適性強，即有利于分階段面向全體學生施教，使不同學段的學生能夠受到較為全面、系統的心理健康教育；二是可操作性強，既能為經過心理健康教育專業訓練的教師開展教育教學提供參考，也可為具有相關教育教學經驗的非專業教師從教提供藍本。中小學校應當充分運用好這駕"馬車"，有計劃、有步驟地開展好心理健康教育。

3.2 開展心理健康教育活動。活動即體驗，是實施心理健康教育的又一大載體。在活動中，創設具體的情境，引導學生參與其中，從中獲得體驗和感悟，改變認知觀點、調節情緒，接受行為訓練，從而提高心理健康水平。活動形式有個體、小組、團體活動等多種。活動期間，學校組織系列心理健康教育活動。如：袋鼠接力跳、二人捆綁接力跳、二人捆綁踩氣球等心理健康活動游戲，通過激烈、快樂的游戲活動，讓學生感受團隊溝通合作的力量；征集"我愛我、開心笑臉"圖像，將征集來的單人、多人微笑、開懷大笑的正面或側面像，制作成"微笑墻"，展示在校園，以此引導學生們開心面對生活，保持心理健康；制作"心愿墻"，讓同學們把自己的愿望和想對他人說的話寫在便利貼上，貼于可移動黑板上，制作成"心愿墻"，通過這種形式，給同學們一個情感表達的機會，加強同學、師生之間的交流；舉行集體簽名儀式，將心理健康活動周主題"5.25我愛我心理健康日"制作成橫幅，讓全體的師生簽名，通過這一鄭重的儀式，來增加呵護自身心理健康的意識。這些活動的開展，不僅活躍了校園文化氛圍，更有效促進了全體同學心理健康。

3.3 開展個體心理輔導與咨詢。由于先天遺傳、家庭環境、學習壓力等因素影響，目前中小學生出現焦慮情緒、抑郁癥、強迫癥、精神分裂癥的人數呈上升態勢，并且越來越低齡化。據筆者調查，2014年某縣普通高中高三年級近3000名學生中，出現重度焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、精神分裂癥達10人之多，占0.3%；初中A段也先后出現幾名患抑郁癥的學生，更有個別學生因極度焦慮不能及時排解，出現跳樓自殺現象，給自身、家庭、學校造成不可挽回的損失！學校開辟個體心理輔導與咨詢通道，是為心理異常學生，及時化解心結，驅散心靈陰霾的有效途徑。具體做法通常有：一是建立德育（心育）導師制，即安排富有愛心和教育經驗的老師，與一部分有特殊教育需求的（如特殊家庭學生、學習困難學生、留守學生等）學生結成對子，作為他們的德育（心育）導師，定期和他們談心交流，隨時化解他們的心理困惑，讓他們輕松快樂地投入學習和生活；二是設立學校心理咨詢室，安排專兼職教師坐班，接受師生來訪，通過相對專業的咨詢手段，矯正不良心理，矯治心理疾病，及時將心理出現嚴重問題的學生轉移到專業心理咨詢機構治療，將問題化解在萌芽狀態。

4.總結

心理健康是健康人生的重要標志之一，心理素質是人的全面素質重要組成部分之一。學生心理健康與否，不僅影響其目前的學業成敗，還將長期影響其未來社會適應、價值觀念、職業選擇、婚姻家庭等。中小學心理健康教育承載著為學生終身幸福奠基的重任，辦一所對學生終身發展負責的學校，理當重視和加強心理健康教育，駕駛好心理健康課程、活動、輔導與咨詢，引領學生踏上成功幸福的人生征程！

參考文獻：