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醫共體醫保基金管理方案范文第1篇

試點工作運行情況匯報

20*年1月*日,我縣*屆人大*二次會議通過了《關于建立新型農村合作醫療制度的決議》后，縣委、縣政府高度重視,先后召開了縣長辦公會議、縣政府常務會議、縣委常委會議，決定我縣建立的新型農村合作醫療保險制度主要以農民自愿為原則，以家庭為單位，以農民繳費和政府、集體支持為籌資方式，以大病統籌，互助共濟為保障形式，以提高集體抗風險能力為目的，以提高農民整體健康素質為目標，并由分管副縣長牽頭，縣衛生局具體組織實施。先后組織有關部門到*等試點縣學習經驗，結合我縣實際，制定實施方案，確定*兩個鄉鎮開展新型農村合作醫療保險試點工作。在策劃、籌備以及試行過程中，原創：得到了全社會的廣泛關注和試點鄉鎮農民的普遍支持，進展順利。這為我縣全面推行新型農村合作醫療保險制度開了個好頭，打下了良好基礎，也積累了寶貴的經驗。現將近一年來我縣新型農保試點工作的運行情況匯報如下：

一、運行情況

從*年*月1日正式開展以來，由于領導重視，組織健全，措施有力，農村合作醫療保險試點工作運行良好，基本贏得

了農民的認可。同時也為增強農民集體抗風險能力，緩解參保農村居民因病致貧、返貧，改善參保農民整體健康質量，促進農村經濟發展和社會安定穩定發揮了一定的作用。

1、承保情況。*鎮、*鄉兩個試點鄉鎮共有農業人口*人，其中學生人數*8人，參加商業保險人數2*人。本年度兩個鄉鎮應參保人數*人（包括五保、低保戶6*人），實際參保人數*8人，參保率5*42%；全縣共籌集農保基金580元，其中縣財政撥付補貼資金30*元。（具體見表1）。

2、補償情況。截止2年月2日，共2××人次獲得保險補償，給付補償金額累計v.54元，平均補償金額為每人次××14元，單次最高補償金額為××元,最高賠付比例為××，平均賠付比例為v60%。在縣內縣級醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額27.57%；選擇在基層衛生院住院治療的，獲保險補償的僅有2例，賠付金額占總賠付金額0.××%。（具體賠付情況見表2、3、4、5、6）。

二、主要措施

1、充分做好前期準備工作。先后召開縣長辦公會、試點工作管委會成員會議及××等鄉鎮人大代表和群眾代表座談會，深入開展基線調查，在基線調查和反復論證的基礎上，制定并通過了《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》,為開展試點工作打下了堅實的基礎。同時，縣政府常務會議決定依托中國人壽保險有限公司××支公司對試點鄉鎮開展業務理賠工作，實現對新型農村合作醫療保險的專業化管理和運作。

2、健全組織機構。一是成立由縣長為主任、分管衛生的副縣長為常務副主任、分管農村的副縣長為副主任、有關部門負責人為成員的新型農村合作醫療保險試點工作管理委員會（簡稱“縣醫管會”），下設辦公室（簡稱“縣醫管辦”），具體負責日常事務。二是設立縣新型農合作醫療保險試點管理中心（簡稱“縣醫管中心”），建立農保網絡服務平臺，實行電腦網絡化管理。三是確定縣醫院、縣中醫院及三班、美湖衛生院為定點醫療機構，并設立“醫保管理站”。四是兩個試點鄉鎮分別成立了相應的領導機構和辦事機構，認真落實各項工作。五是成立由縣人大、政協、監察局及參保人員代表組成的縣新型農村合作醫療保險試點工作監督委員會，進一步加強對機構、人員、基金管理和賠付運作的監督。

3、廣泛宣傳發動。一是通過召開干部動員大會、村民代表會議、座談會，認真做好縣、鄉鎮、村三級動員工作。對每一個參與農保活動的工作人員進行深入引導，明確政府責任，詳細安排和部署運行辦法，使試點工作一開始就高標準、高效率運行。二是印制“××縣新型農村合作醫療保險（試點）”宣傳單××000多份，分發到試點鄉鎮的每家每戶。同時采取領導干部包村，村兩委干部包組，小組長、黨員包戶，把農村醫保的優惠政策、實施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。三是利用廣播電視、《瓷都××》報、宣傳車和標語等方式，加大宣傳參加農村醫保的好處，努力營造良好輿論氛圍。此外將受惠農民的典型事例制作成專題片在有線電視臺予以宣傳，使農民群眾從實際事例感受到農村合作醫療的優越性，進一步提高農民群眾的自我保健意識和健康投資意識，引導廣大農民自覺參加新型農村合作醫療保險。

4、抓好基金管理。本次合作醫療基金籌措主要是實行農民（居民）個人繳納保險基金、集體扶持和政府資助相結合，五保戶、低保戶由縣政府統一繳費參保。農保基金由鄉鎮政府負責收繳，在規定的收繳截止日前向縣醫管辦上繳全部保險基金;縣醫管辦在保險生效之日前一天，把全部基金一次性匯入縣醫管辦在縣會計核算中心設立的農村合作醫療保險基金專用帳戶，實行專戶儲存、專款專用管理。資金按照以收定支、收支平衡的原則，實行公開、公平、公正地管理，試點鄉鎮、村每月對合作醫療保險基金的收支情況進行張榜公布，接受社會監督。

5、強化工作職能。加強對試點工作的跟蹤、調研和總結，及時解決在實施過程中出現的新情況和新問題。堅持以人為本，及時核實并兌付醫療補償費用，以優質服務取信于民。《管理辦法》明確規定，賠付金額在1000元以下的賠案，實行現場理賠；賠付金額在××元以上的賠案，一般在七日內向參保人給付補償金(據統計,全部案件中××按照要求及時結案。在未能及時給付的v件賠案中，有××是發生在××)。在定點醫院里，把參加農村合作醫療保險的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻，讓群眾清楚明了。同時要求試點鄉鎮農保管理小組及時掌握本轄區參保人員住院情況并提供指導服務；各個定點醫療機構以住院病人健康和利益為重，實行重點服務、規范服務；醫保協管員對住院病號實行跟蹤服務，及時答復疑難、解決問題。

三、主要成效

1、提高了農民對疾病治療資金的儲備意識。新型農村合作醫療保險制度為農民儲備疾病治療資金提供了新的有利的載體，農村居民可以每年做好計劃，預留新年度合作醫療個人繳費款。從而使參保農民治病、防病的行為更加科學、效果更加明顯、意識更加增強。

2、建立了弱勢群體參保費用代繳制度。試點鄉鎮的農村“五保戶”和最低生活保障對象，參加新型農村合作醫療保險的個人繳費由縣財政代為繳納，使農村居民弱勢群體享受到與其他農村居民同等的醫療保障待遇，解決了弱勢群體因貧困參保難的問題。

3、增強了農民抵御重大疾病風險的能力。在××9人獲得保險補償中，獲得500元以上醫療補助的農民有129人，其中有××人達到10v0元以上，新型農村合作醫療制度已充分展示出大病統籌、互助共濟的作用。

4、簡化了辦事程序。和以往的合作醫療制度相比，新型農村合作醫療制度更強調“簡單”、“方便”。在《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中，明確了參保人申請醫療費用補償所需的簡要證明和材料，同時規定了賠付金額和時限。縣醫管中心還經常深入參保農民家中，把醫保補償金直接送到農民手中。

5、融洽了干群關系。過去一些因病返貧、因病致貧的農民因生活困難，而找政府尋求幫助。政府由于自身財力有限，往往是只能救濟一時，不能長期解決。通過開展新型農村合作醫療保險，從根本上緩解了農民就醫用藥的問題，提高了農民健康水平，融洽了干群關系，又改善了政府形象。

四、存在主要問題

1、政策宣傳有待進一步深入。在新型農村合作醫療保險啟動初始，由于時間緊，工作量大，宣傳工作還不夠深入，還有部分農民對新型農村合作醫療保險認識不足，存有疑慮。

2、試點鄉鎮參保率總體不高。由于各試點村經濟發展不平衡，影響了試點工作的全面鋪開。基礎較好的村參保率可達到100％，較差的村僅為××％。××兩個試點鄉鎮的參保率分別為××%，有將近一半的農民還沒參保。

3、基層衛生院服務功能較低。由于我縣大部分鄉鎮衛生院服務設施簡陋，基礎條件較差，技術水平有限，盡管這些醫療機構醫療服務收費較低，但農保補償的優費標準和縣級醫院差距不大,加上農村居民大量流入城關，群眾選擇在鄉鎮衛生院看病的愿望不高。從補償情況來看，在鄉鎮衛生院診治的只有××人次。

4、縣外醫療費用控制難度大。盡管《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中明確規定了“縣外診治的費用，原創：按縣內標準的××補償”。但是從目前的補償情況看，縣外賠付案件件數及賠付金額所占比例均偏高,尤其省級醫院治療的案例平均賠付金額將近是縣級醫院的××倍。因此，制定更為合理的醫療費用補償機制有待今后進一步解決。

五、下階段工作打算

1、繼續強化宣傳教育工作。進一步深入農村了解分析農民對新型農村合作醫療保險存在的疑慮，通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農村合作醫療的益處，使廣大農民真正樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療，并適時擴大試點鄉鎮范圍。

醫共體醫保基金管理方案范文第2篇

（一）總體要求

建立和完善以基本醫療保障為主體，以其他多種形式的醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

（二）工作目標

1.擴大基本醫療保障覆蓋面。到2011年，城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱城鎮職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋城鄉全體居民，參保率均提高到90％以上（牽頭單位：市勞動保障局、市衛生局）。

2010年工作目標：一是開展城鎮居民醫保工作，推進城鎮職工醫保進程，使城鎮職工醫保和城鎮居民醫保參保人數達到73.6萬人，做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、大學生、靈活就業人員和農民工參保工作；二是穩妥推進國有破產企業等退休人員和困難企業職工的參保工作；三是新農合參保率穩定在90%以上；四是靈活就業人員自愿選擇參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保，參加城鎮職工醫保有困難的農民工可自愿選擇參加城鎮居民醫保或戶籍所在地的新農合。

2.提高基本醫療保障水平。2010年，各級財政將城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到130元／人／年；逐步擴大和提高門診報銷范圍和比例；逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的最高支付限額，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保統籌基金最高支付限額原則上分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍左右；將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥制劑納入報銷范圍（牽頭單位：市勞動保障局、市衛生局、市財政局）。

2010年工作目標：一是按照中央、省的要求，全面落實政府對新農合和城鎮居民醫保人均補助；二是逐步擴大和提高門診報銷范圍和比例；三是逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保的統籌基金最高支付限額原則上分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入的4倍以上，新農合的統籌基金最高支付限額原則上提高到當地農民人均純收入的6倍左右；四是城鎮職工醫保住院費用報銷比例達到70%以上，城鎮居民醫保醫療費報銷達50%左右；五是開展城鎮居民醫保門診統籌，新農合門診費用統籌得到鞏固完善。

3.規范基本醫療保障基金管理。堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，到2011年，城鎮職工醫保和城鎮居民醫保基本實現市級統籌（牽頭單位：市勞動保障局、市衛生局、市財政局）。

2010年工作目標：一是合理控制城鎮職工醫保統籌基金、城鎮居民醫保基金的年度結余和累計結余；二是統籌地區城鎮職工醫保統籌基金除一次性預繳基本醫療保險費外，累計結余原則上應控制在6—9個月平均支付水平；三是新農合統籌基金當年結余原則上控制在當年統籌基金收入的15％以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%；四是建立基本醫療保險基金風險調劑金制度，完善基金監督管理和內控制度，提高基金使用透明度。

4.完善城鄉醫療救助制度。到2011年，基本建立資金來源穩定，管理運行規范，救助效果明顯，為困難群眾能夠提供方便、快捷服務的城鄉醫療救助制度，城鄉醫療救助水平進一步提高（牽頭單位：市民政局、市財政局）。

2010年工作目標：一是進一步完善城鄉醫療救助制度，加大救助力度，資助所有農村低保、五保對象參加新農合，全額資助城鎮“三無人員”參加城鎮居民醫保，有效使用救助資金；二是逐步擴大救助范圍。在對符合救助條件的城鄉低保對象進行醫療救助的同時，積極對因病致貧城鄉困難家庭、患重大疾病家庭進行醫療救助，并將精神殘疾類疾病中的困難群體列入救助范圍。三是改革農村醫療救助資金申請和支付方式，建立農村醫療救助與新農合補償“一站式服務”機制，實現農村醫療救助與新農合補償同步結算；四是擴大醫療救助資金籌集渠道，整合醫療救助資源，聯合殘疾人聯合會、共青團委、婦聯、工會、慈善總會等群團組織，積極鼓勵社會各界人士捐款，建立企業及個人冠名專項醫療救助基金，開展慈善等專項救助，逐步建立醫療救助與慈善救助相結合的醫療保障機制，建立穩定的醫療救助資金來源。五是加強醫療救助信息化建設，利用村務公開、居務公開、政務公開等基層民主政治建設平臺，加強醫療救助資金監管，增強資金使用透明度，提高資金使用效率。

5.提高基本醫療保障管理服務水平。到2011年，做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合和城鄉醫療救助之間的銜接；探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，整合基本醫療保險經辦管理資源，初步建立統一的醫療保險信息標準和數據交換平臺；統籌地區基本實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算；探索以病種付費為主的多元化付費方式和基本醫療保障購買醫療服務的談判機制；在確保基金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務（牽頭單位：市勞動保障局、市衛生局、市財經辦）。

2010年工作目標：一是做好城鎮職工醫保制度和城鎮居民醫保制度的銜接；二是制定醫療保險異地就醫管理服務工作的指導意見，參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。三是整合基本醫療保險經辦管理資源，提高市本級、縣區醫保“一卡通”覆蓋面；四是探索病種付費等多種付費方式。

二、初步建立國家基本藥物制度（責任單位：市衛生局、*食品藥品監管局、市中醫藥管理局、市財政局、市勞動保障局、市工商局、市經委、市物價局）

（一）總體要求

建立比較完整的基本藥物生產供應、使用和醫療保險報銷體系，保障基本藥物的可及性、安全性和有效性。

（二）工作目標

執行國家基本藥物制度。到2011年，保障群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕群眾基本用藥費用負擔。執行國家基本藥物目錄；政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物由省政府指定機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配送；政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售；所有零售藥店和醫療機構均配備和銷售基本藥物；基本藥物全部納入基本醫療保險藥品目錄；推動藥品生產流通企業兼并重組，鼓勵零售藥店發展連鎖經營；制定不同層級醫療衛生機構基本藥物使用率；完善基本藥物的儲備制度（牽頭單位：*食品藥品監管局、市衛生局、市經委）。

2010年工作目標：一是執行國家基本藥物目錄（2009版）和國家公布的基本藥物零售指導價格；二是于2010年2月底前在龍馬潭區政府辦城市社區衛生服務機構和瀘縣基層醫療衛生機構實行基本藥物制度，省集中網上公開招標采購、統一配送，全部配備使用基本藥物并實行零差率銷售，合理確定基本藥物招標采購價格，制定基本藥物采購和配送政策；三是基本藥物全部納入基本醫療保險藥品目錄，鼓勵中醫藥服務的提供和使用，基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物；四是執行國家出臺的臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，定期抽檢藥品質量；五是完善執業藥師制度；六是根據財政補償情況，基層醫療機構提供的醫療服務價格按扣除財政補償后的成本，適度調整醫療服務價格，確保在不以盈利為原則的前提下實現正常運轉。

三、健全基層醫療衛生服務體系（責任單位：市發改委、市財政局、市衛生局、市中醫藥管理局、市人事局、市編辦、市勞動保障局、市教育局）

（一）總體要求

加快農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設，發揮縣級醫院的龍頭作用，建成比較完善的基層醫療衛生服務體系。

（二）工作目標

1.加強基層醫療衛生機構建設。到2011年，完成縣級醫院（含中醫醫院）建設，使每個縣至少有一所縣級醫院基本達到標準化水平；完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設標準，在全面完成中央規劃的鄉鎮衛生院建設基礎上，全市共完成18個中心鄉鎮衛生院改擴建；實現全市每個行政村都有村衛生室；新建、改造城市社區衛生服務中心14個，使每個街道辦事處均有1個基本達到標準的社區衛生服務中心，根據需要建設衛生服務站；對社會力量舉辦基層醫療衛生機構提供的公共衛生服務采取政府購買等方式給予補償，對其提供的基本醫療服務通過簽訂醫療保險定點合同等方式由基本醫療保障基金等渠道補償；大力加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極推進社區衛生服務站、村衛生室提供中醫藥服務；鼓勵有資質人員開辦診所或個體行醫（牽頭單位：市發展改革委員會）。

2010年工作目標：一是建設7個縣級醫院（含中醫院）、18個中心衛生院和9個城市社區衛生服務中心，改擴建150個村衛生站；二是執行國家基層醫療衛生機構建設標準，編制完善全市基層醫療衛生服務體系建設方案；三是通過積極爭取國家、省支持，各級政府配套等方式，多渠道籌集基層醫療衛生機構建設資金。

2.加強基層醫療衛生隊伍建設。到2011年，全市培訓鄉鎮衛生院管理和衛技人員647人次、城市社區衛生服務機構201人次和村衛生站醫療衛生人員5000人次（牽頭單位：市衛生局）。

2010年工作目標：一是執行以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃；二是積極爭取中央和省上項目為鄉鎮衛生院招聘執業醫師，在崗培訓鄉鎮衛生人員305人次和城市社區衛生服務人員97人次；三是全市實現每所市、縣二級醫院與3所以上的鄉鎮衛生院建立長期對口協作關系；四是啟動住院醫師規范化培訓制度試點工作，采取到城市大醫院進修、參加住院醫師規范化培訓等方式，提高縣級醫院醫生水平；五是實施西部衛生人才培養、“萬名醫師支援農村衛生工程”；六是落實好城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務1年以上的政策，對志愿去鄉鎮衛生院工作3年以上的高校畢業生，由政府按其所交學費給予獎勵和代償助學貸款。

3.改革基層醫療衛生機構補償機制。基層醫療衛生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償，到2011年，逐步建立基本完善的全市基層醫療衛生機構運行成本補償機制；基層醫療衛生機構提供的醫療服務價格按扣除政府補助后的成本制定；實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫療衛生機構經費的補償渠道；醫務人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接（牽頭單位：市財政局）。

2010年工作目標：一是全面落實政府辦城鄉基層醫療衛生服務機構補償機制，落實財政補助政策，并與藥品零差率銷售政策銜接一致，在基層醫療衛生事業單位實施績效工資（公共衛生事業單位同步實施），探索實行政府購買服務等補助方式；二是按國家部署，落實對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務的補助政策。三是對我市醫療衛生機構提供的醫療服務價格按扣除政府補助后的成本進行調整，同時完善城市社區衛生服務價格管理。

4.轉變基層醫療衛生機構運行機制。到2011年，通過轉變基層醫療衛生機構運行機制和服務模式，提高服務能力，為群眾提供安全有效和低成本的基本醫療衛生服務（牽頭單位：市衛生局）。

2010年工作目標：一是積極推進基層醫療衛生機構崗位設置、全員聘用、收入分配、績效考核、分級診療、雙向轉診和鄉村巡回醫療等運行機制改革，加強村醫巡回醫療工作，開展社區首診制試點，完善基層醫療衛生機構運行機制；二是使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣運用中醫藥。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化（責任單位：市衛生局、市財政局、市發改委、市中醫藥管理局）

（一）總體要求

按照國家和省的要求，向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務項目，推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術，促進基本公共服務逐步均等化。

（二）工作目標

1.基本公共服務覆蓋城鄉居民。到2011年，落實基本公共衛生服務項目，公平地為城鄉居民免費提供國家基本公共衛生服務；建立統一的居民健康檔案并規范管理（牽頭單位：市衛生局）。

2010年工作目標：一是啟動建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目，城市居民健康檔案規范化建檔率達到30％左右，農村居民試點建檔率達到5%；二是定期開展為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視活動，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務；三是全市社區衛生服務機構全面實行社區公共衛生“六免費”服務。

2.實施國家重大公共衛生服務項目。繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生項目。到2011年，為15歲以下人群補種乙肝疫苗；全面消除燃煤型氟中毒危害；為全市農村婦女孕前和孕早期免費補服葉酸，實施出生缺陷干預工程；開展貧困白內障患者復明手術400例；農村衛生廁所普及率達到60%（牽頭單位：市衛生局、市愛衛辦）。

2010年工作目標：一是對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，接種47.57萬人，占應接種人群的95%；二是積極爭取中央和省為35—59歲農村婦女常見病檢查項目，為5.05萬農村生育婦女免費補服葉酸，為47524名農村孕產婦住院分娩給予補助；三是為200例貧困白內障患者開展復明手術；四是完成省下達燃煤污染型氟中毒病區改爐改灶任務；五是按國家和省下達任務數和規定時間建設農村無害化衛生廁所；六是為適齡兒童提供卡介苗等11種疫苗接種；七是開展對貧困人口癲病、重型精神病免費治療項目試點。

3.加強公共衛生服務能力建設。到2011年，健全城鄉公共衛生服務體系，進一步增強重大疾病防治以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力（牽頭單位：市發改委、市財政局）。

2010年工作目標：一是改善全市精神衛生、計劃生育等專業公共衛生機構的設施條件；二是落實傳染病醫院、疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

4.保障公共衛生服務所需經費。到2011年，人均基本公共衛生服務經費標準不低于20元；政府預算全額安排專業公共衛生機構人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費，按照規定取得的服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理（牽頭單位：市財政局）。

2010年工作目標：人均基本公共衛生服務經費不低于15元，開展按項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務工作。

五、推進公立醫院改革試點（責任單位：市衛生局、市財政局、市發改委、市人事局、市編辦、市國資委、*食品藥品監管局、市教育局、市中醫藥管理局、市物價局、市地稅局）

（一）總體要求

通過改革管理機制、補償機制、運行和監管機制，規范醫療服務行為，調動醫務人員積極性，提高醫療服務效率和質量，使公立醫院切實履行醫療衛生服務職能，提升其社會效益。公立醫院改革按照先行試點、逐步推開的原則進行。

（二）工作目標

1.改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制。探索界定公立醫院所有者和管理者的責權；強化醫療服務質量管理，初步建立公立醫院質量監管和評價制度；探索注冊醫師多點執業的方法和形式；堅持政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，公立醫院改革2010年開始試點，2011年逐步推開（牽頭單位：市衛生局）。

2010年工作目標：一是探索政事分開、管辦分開的有效形式，完善醫院法人治理結構，推進人事制度改革；二是加強公立醫院運行管理，建立以公益性為核心的公立醫院監管制度，嚴格醫院預算和收支管理，加強成本核算與控制，規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，優先使用基本藥物和適宜技術，推行同級醫療機構檢查結果互認；三是選擇具有一定條件的公立醫院進行改革試點，探索公立醫院維護公益性與提高效率的具體實現形式；四是在試點醫院推行電子病歷和100種常見疾病臨床路徑；五是全面推行醫院信息公開制度接受社會監督。六是按照彌補合理成本，不以盈利為目的的原則，從嚴重新制定我市大型醫用設備的檢查和治療價格標準，努力降低廣大患者醫療檢查費用的負擔。

2.推進公立醫院補償機制改革。對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜，鼓勵探索建立醫療服務定價由利益相關方參與協商的機制，到2011年，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道轉變為服務收費和財政補助兩個渠道，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%，公立醫院補償機制基本完善（牽頭單位：市財政局）。

2010年工作目標：一是研究擬定推進醫藥分開、逐步取消藥品加成、增設藥事服務費、調整醫療服務價格的政策，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和財政補助進行補償；二是嚴格執行國家公立醫院建設標準，控制醫院貸款行為；三是定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率。

醫共體醫保基金管理方案范文第3篇

2009年，在市委、市政府的正確領導和州勞動和社會保障局的業務指導下，我局以“三個代表”重要思想和黨的十七大和十七屆三中、四中精神為指導，緊緊圍繞全市的中心工作和州、市下達的各項目標任務，堅持以不斷擴大就業，完善社會保障體系，構建和諧社會為目標，深入貫徹落實科學發展觀、行政問責四項制度、陽光政府四項制度等，理清工作思路，強化服務意識，與時俱進，開拓進取，努力完成勞動保障各項工作，為促進*經濟發展和社會穩定發揮了積極的作用。現將全年工作情況匯報如下，請予評議。

一、工作情況回顧

（一）就業與再就業工作

1、就業再就業資金使用情況。2008年再就業資金結余136萬元，全年共收入226萬元（其中：中央財政補助收入225.8萬元利息收入0.2萬元），支出194.6萬元（其中：支付社會保險補貼139.3萬元，支付職業培訓補貼3.1萬元，支付職介補貼1.1萬元,支付公益性崗位補貼42.8萬元,支付服務費8.3萬元，），結余167.4萬元。實現了目標任務規定的用好用完就業再就業資金的要求。

2、目標任務完成情況。截止10月底，成功創業人數90人完成目標任務70人的128.5%；城鎮新增就業303人，完成年度下達目標任務指標460人的65.8%；穩定困難企業就業崗位完成18人，完成年度下達目標任務指標400人的4.5%；開發公益性崗位302人，完成年度下達目標任務指標145人的208.2%；363名城鎮下崗失業人員實現了再就業，完成下達年度目標任務指標200人的181.5%；就業困難人員實現就業500人，完成年度下達目標任務指標400人的125%；城鎮登記失業人員676人，超出年度下達目標任務指標665人11人，城鎮登記失業率為3.9%，控制在年度下達目標任務指標4%以內；新增轉移農村勞動力1253人（其中轉出省外56人），完成年度下達目標任務500人的250.6%；建立零就業家庭臺帳，常年保持零就業家庭動態清零；新增小額擔保貸款12戶，發放貸款金額50萬元；貸免扶補小額貸款完成20人，發放貸款金額100萬元，完成目標任務數20人的100%。

3、國家就業與再就業優惠政策得到落實，促進了下崗失業人員再就業。①認真開展《再就業優惠證》的年檢和發證工作。辦理《再就業優惠證》2889本，年檢1567本；辦理《失業證》145本；辦理《外國人就業證》13本；辦理《農民工手冊》135本。通過開展年檢工作，了解掌握了持證人員情況，為開展再就業工作奠定了堅實的基礎。②、認真落實稅費減免政策。截止10月底，工商減免工商管理費50.3萬元，涉及1116人次；稅務減免56.2萬元，涉及265人次。稅費減免政策的落實，促進了失業人員自謀職業和自主創業。

4、實施“就業援助周”，“春風行動”和“誠信服務”活動，有力地促進了就業和再就業。①就業援助周活動。本著“就業援助你我他，真情相助渡難慶”這一活動主題。2009年1月10日至16日開展了“就業援助周活動”。聯合市總工會、市婦聯、市殘聯等部門組織以民營企業為主的各用人單位通過舉辦專場會、現場服務等形式，共幫助102名大中專畢業生、“零就業家庭”成員、城鎮新登記失業人員等到民營企業就業。②“春風行動”。2009年1月12日—3月25日,開展以農民工和農村富余勞動力，重點是新失去工作的農民工和被征地農民為服務對象的“春風行動系列活動”。開展“勞動保障政策咨詢、維護農民工合法權益”周活動、“春風送崗位”活動。發放“春風卡”600多份，送崗下鄉86個，組織招聘會2次，為農村勞動者提供免費介紹工作52人（其中女性20人）。開展“誠信服務”活動，推薦放心職介，引導進城務工人員到可靠的職業介紹機構求職，通過開展“春風行動”工作，使農民工進城務工的環境得到了進一步的改善。③開展“春風行動在*”系列宣傳活動。與新聞媒體聯合開展以“春風行動在*”為主題的系列報道，對“春風行動”的內容和成效進行集中宣傳。宣傳重點包括：各級政府關于改善農民工就業環境的政策措施；政府給予返鄉農民工自主創業的優惠政策；公共就業服務機構對農民工提供免費就業服務的承諾和措施；民辦職業介紹機構誠信服務的典型事例；公共就業服務機構和“2008年度放心職介服務單位”的名稱、地址、聯系電話及勞動保障部門的投訴電話；對以職介為名的欺騙活動、非法職業中介行為和違法違規等行為進行曝光。

5、開展“鼓勵創業貸免扶補”和創業小額擔保貸款工作。根據省、州有關鼓勵創業“貸免扶補”工作的要求，*市鼓勵創業“貸免扶補”工作領導小組于二00九年六月四日在市委召開了啟動會，市勞動和社會保障局、團市委、市工商聯、市總工會、市個體勞協等承辦單位相互配合、協同作戰，截止二00九年底，各承辦單位共收到創業申請282份，向農信社推薦143份，共有78人辦理了貸款手續，貸款金額387萬元。(其中我局收到創業申請58份，推薦25份，發放22戶，金額110萬元。)

（二）社會保險工作

1、目標任務完成情況。截止10月底，城鎮參加基本養老保險*人，完成年度下達目標任務指標5919人的*%；企業職工參加基本養老保險*人，完成年度下達目標任務指標4645人的*%；城鎮參加職工基本醫療保險人數*人，完成年度下達目標任務指標16800人的*%；城鎮參加居民基本醫療保險人數*人，完成年度下達目標任務指標11800人的*%；城鎮參加失業保險人數6164人，完成年度下達目標任務指標6234人的98.8%；參加工傷保險人數*人，完成年度下達目標任務指標8900人的*%；農民工參加工傷保險人數*人，完成年度下達目標任務指標700人的*%；城鎮職工參加生育保險人數*人，完成年度下達目標任務指標8800人的*%。

2、加強對醫療保險定點零售藥店和定點醫療機構的管理，進一步完善醫療保險定點醫療機構誠信等級評定制度，醫、患、保三方基本形成相互配合、相互監督、自我管理的新型關系。截止10月份，全市共有定點醫療機構家，定點零售藥店家。年初市醫保中心分別與定點醫療機構和定點零售藥店簽訂服務協議；月份，對家定點藥店進行考評（其中有家未作出處理）其它家做出處理決定（其中有家給予限期十天整改、家暫停資格兩個月、家暫停1個月），特別對定點零售藥店擺放生活用品進行了重點檢查和處理，保證了參保人員的合理醫療和醫療保險基金的合理使用。

3、做好關閉破產國有企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險工作。根據省、州文件精神，結合我市的實際情況，及時成立了我市關閉破產國有企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險工作領導小組，制定工作方案。

（三）勞動關系與企業工資管理工作

截止10月底，全市累計登記勞動合同12900份，其中今年登記2830份。集體合同簽訂了20戶，涉及職工4600人；農民工簽訂勞動合同3051份，有力的促進勞動關系的和諧穩定。我局與市總工會、市經濟局三方運行機制良好，共同解決企業改制職工勞動關系的協調工作。積極穩妥地處理好和勞動爭議工作，接待群眾來信來訪131件次，其中立案2起，來信來訪直復率100%；接到勞動爭議仲裁申請17起，受理3起，涉及勞動關系、社會保險、經濟糾紛等內容，結案率為100%；建立健全退休人員登記臺賬，及時把符合提前退休、特殊工種人員向州局上報。全年共辦理退休73人。

（四）勞動保障監察、農民工工作

1、加強執法隊伍建設，2009年,全省統一配備勞動保障監察車輛，我市共配備了5輛勞動保障監察車輛,其中2輛車配備到勞動保障監察大隊使用，還配備了2名公益性崗位人員到勞動保障監察大隊，有效地改善了執法條件,奠定了執法的堅實基礎。

2、開展普法宣傳。《勞動合同法》、《就業促進法》等法律法規頒布實施以來，勞動保障監察大隊認真組織學習,領悟其精神實質，并做到積極宣傳，提高勞動者法制意識。在開展流動人口艾滋病培訓、農民工從業資格培訓、進城務工青年法律知識培訓等活動中，向用人單位宣傳講解維權知識，利用專項檢查，深入生產一線，進行勞動保障法律法規普法宣傳，結合日常巡查和勞動保障執法年審，要求用人單位組織學習勞動保障法律法規,努力營造學法、懂法、用法、守法的良好氛圍。

3、年初組織用人單位進行了勞動保障執法年審，依法對411戶用單位進行勞動保障執法年審,涉及勞動者9603人。對130戶用人單位進行限期整改，發出責令整改決定書206份。年審中，督促用人單位補簽勞動合同2151份，督促8戶用人單位繳納養老保險費38.4萬元；督促15戶用人單位繳納失業保險費2萬元；督促38戶用人單位繳納醫療保險費3.6萬元。審查用人單位規章制度110份，糾正用人單位規章制度6份。評定155戶用單位為勞動保障執法年審合格單位，并頒發勞動保障執法年審合格證。

4、開展社會保險登記審驗。社會保險登記是社會保險工作的基礎，每個用人單位都應當進行社會保險登記。截止2009年10月，共辦理社會保險登記和審驗287戶，其中國家機關50戶，事業單位62戶，社會團體1戶，國有企業23戶，集體企業12戶，股份制企業19戶，外商投資企業3戶，私營企業100戶，個體經濟組織17戶，為用人單位進行社會保險登記、參保提供服務。

5、開展專項檢查。根據上級勞動保障部門安排部署，開展了農民工工資支付、清理整頓人力資源市場秩序、整治非法用工打擊違法犯罪、《勞動合同法》、《就業促進法》貫徹執行情況、禁止使用童工規定等專項檢查。檢查涉及用人單位120戶，勞動者3455人，其中外商投資企業2戶，98人；私營企業60戶，2450人；個體工商戶58戶，907人。制作調查筆錄120份。

6、開展企業勞動保障誠信等級評價。依據國家勞動保障部《關于推進企業勞動保障誠信制度的指導意見》，本著合法、公平、公正、公開、統一考核指標的原則，對全市企業依法招用勞動者、依法簽訂勞動合同、遵守工作時間和休息休假制度、依法執行工資支付和最低工資標準制度、遵守職業培訓規定、依法實施女職工和未成年工特殊保護、依法參加社會保險、依法建立企業勞動規章制度等勞動保障法律法規遵守執行情況進行評價。評出企業勞動保障誠信等級ⅰ級誠信企業32戶；ⅱ級誠信企業9戶；ⅲ級誠信企業5戶。

7、加強日常巡視監察。除各項專項檢查外，積極開展日常巡視監察。隨時了解掌握我市的勞動用工動態，及時掌握用人單位用工情況及支資支付情況。定期不定期對建筑工地、廠礦進行實地巡查。巡查421戶用人單位，涉及勞動者5783人，巡視覆蓋面占執法年審的102.4%。

8、勞動保障監察投訴案件。截止2009年10月份，共接到勞動者舉報投訴127件，受理112件，協調辦理100件，涉及勞動者1401人，其中農民工1390人。在受理案件中拖欠勞動工資報酬案件82件，涉及1383人，為勞動者追回勞動工資報酬441.15萬元；其中涉及拖欠農民工工資80件，涉及農民工1373人，追回農民工工資440萬元；非法收取抵押金（物）案件6件6人，清退抵押金0.37萬元；工傷案件12件12人，為因公受傷者協調處理解決工傷補助金5.03元；立案辦理12件，其中禁止使用童工案件1件，涉及用人單位1戶，童工1人，行政處罰0.5萬元。查處定點藥店違法騙取醫療保險基金案件11件，行政處罰0.6萬元。

（五）職業技能培訓鑒定工作

全年，向上級勞動部門組織申報職業技能鑒定113人，其中初級工8人，中技工人才培訓31人、高技工55人，技師12人，（其中有4人屬省屬單位占省屬指標），復審驗證7人。發放2008年機關事業單位技術工人職業資格證書231本。其中：技師證6本，高級工97本，中級工96本，初級工32本。

（六）社會保險基金管理監督工作

1、局社會保險財務票據審核小組成立一年來，每月按期對社會保險各經辦機構的財務票據進行審核，并且得到省廳的肯定。

2、按《社會保險內控制度》強化基金防范意識和基金監管能力。

3、配合審計部門對養老保險、醫療保險、農村養老保險基金的審計檢查，無違法違紀問題。

4、對參保單位進行稽核檢查。截止10月底，共稽核養老保險參保單位202戶，完成年度下達稽核指標任務的100%。

5、對5家參保單位2008年度繳費基數進行了現場監督檢查。

6、開展基本養老金待遇資格認證。截止10月底，已對我市1014名享受基本養老保險的離退休人員進行了生存認證。

7、開展欺詐冒領社會保險金的檢查。對享受失業救濟金待遇的核查中，查出多領基本養老金1人，共計2萬元；已死亡仍在發放撫恤對象撫恤費4人，金額共計：6410元；現已全部追繳入庫。

（七）勞動保障基礎工作

1、依法行政更加嚴格。堅持普法宣傳與依法行政并重，積極制定措施，組織行政執法檢查，整改存在問題，促進了勞動保障法律法規政策的落實。

2、勞動保障政策宣傳主動有效。建立了勞動保障新聞宣傳工作制度，形成了“圍繞勞動保障重大政策和主要任務，以*市公眾信息網咨詢服務平臺為主陣地，以依托新聞媒體搞好日常宣傳為基礎”的宣傳工作模式。

3、勞動保障信息化建設步伐加快。完成了部分電腦的更新；電子公文班次換運行良好，及時上傳、收發文件和信息。

4、重視勞動保障信息的上報，全年上報27篇。

5、勞動保障工作季報和勞社統綜合表按要求及時上報。

（八）政令暢通和行風建設工作。

省、州各種會議、文件精神落實到位，政令保持暢通；按照與市委、市人民政府簽訂的《黨風廉政建設責任書》要求，成立了局黨風廉政建設領導小組。將勞動保障干部職工的思想教育工作作為重點，采取參觀、觀看警示片等多種形式開展教育活動，認真落實黨風廉政建設工作，層層簽訂責任書，提高黨風廉政建設的責任意識，服務意識，改善服務態度，提高服務質量，做到了取信于民。設立綜治維穩、政務公開等服務公告欄，公開了單位的機構設置、管理權限和主要職責以及有關政策、規定、制度；結合行政問責四項制度的實施，進一步公開了辦事程序、時限、結果、收費項目、標準；在勞動力市場大廳設立了群眾意見薄和投訴電話。

（九）貫徹落實陽光政府四項制度

根據《*市人民政府辦公室關于印發重大決策聽證重要事項公示重點工作通報政務信息查詢四項制度實施細則的通知》文件精神，認真做好組織學習、宣傳、培訓工作。并成立了以蘇衛東局長為組長的推行陽光政府四項制度工作領導小組，下設辦公室于局辦公室，配備全職工作人員1名，設立96128信息申請受理點1個，確定負責各類勞動保障政府信息的公開和群眾咨詢答復工作的信息員1名，建立一系列行之有效的考核機制，勞動保障四項制度得到進一步完善，初步實現政府信息、依申請公開受理、政府信息咨詢等工作的一體化管理。規范了文件的審核程序，使公文進入審簽程序時就明確該公文信息可否公開，一經簽發生效，即及時將可公開信息予以。并擬定下發了《*市勞動和社會保障局推行陽光政府四項制度實施方案》（瑞勞社字〔2009〕26號）、《關于做好勞動保障政務信息查詢工作的通知》、《*市勞動和社會保障局重大決策工作流程重要事項公示工作流程重點工作通報工作流程政務信息查詢工作流程》等文件，進一步加強陽光政府四項制度的實施。

開通96128政務信息查詢電話，電話設置在局辦，由辦公室龔保志同志兼任政務信息聯絡員。開通政務信息查詢專線電話以來，接聽了4個專線電話，所咨詢問題屬創業小額貸款扶持、社會保險補貼、城鎮職工醫療保險保障問題及屬于衛生系統的新農合參保問題，接線員當場給予咨詢群眾圓滿答復，來電人非常滿意。開通了政務信息網上查詢系統。確定局辦龔保志同志為系統管理員兼信息員。重要事項公示3項。即：慢性病審核名單；新增城鎮居民醫療保險“兩定通報”；新增城鎮職工醫療保險“兩定通報”；目前尚未有人進行查詢。重點工作通報3項。即：關于開鼓勵創業“貸免扶補”創業小額貸款工作有關問題的通知；開展2009年度機關事業單位工人技術培訓的通知；我市順利完成2008年度勞動保障執法年審；目前尚未有人進行查詢。

二、存在問題

（一）就業方面。一是信息網絡建設嚴重滯后。二是就業服務體系不健全。基層勞動保障機構人員配備參差不齊，不能滿足工作需要。三是失業保險金發放缺口大；四是農村勞動力大部分外出，少部分在家勞動力因觀念、利益因素，不愿參加培訓，培訓生源組織困難。

（二）社會保險方面。一是部分私營用工單位參保意識淡漠，為降低成本不參保或不全員參保，社會保險擴面征繳難；二是養老保險繳費標準增長速度快，下崗失業困難群體中斷繳費情況較嚴重；三是社會保險政策不完善，如農民工養老保險缺乏統一政策規定，參保、轉移難。

（三）維護勞動者權益方面。勞動爭議仲裁體系建設滯后，勞動保障監察執法力度不夠。

三、2010年工作打算

2010年我局工作的總體思路是以黨的十七大精神為指導，著力保障和改善民生，努力構建和諧穩定的勞動關系。在具體工作中，重點抓好以下六個方面的工作。

（一）加大勞動保障法律法規政策貫徹實施力度。通過大力開展勞動保障法律法規政策宣傳專項行動，舉辦培訓班，經常在我局辦事大廳、政務服務中心大廳、街道、社區等地設立宣傳咨詢，印發宣傳資料、制作固定標語等形式，切實加大《勞動合同法》、《就業促進法》、《勞動爭議調解仲裁法》等勞動保障法律法規政策的宣傳力度。進一步轉變工作作風，強化服務，深入基層及企業，加強督促指導，幫助解決問題，真正使勞動保障法律法規政策深入人心、家喻戶曉。

（二）切實做好就業再就業工作。一是要全面落實各項扶持政策，嚴格各項補貼性資金使用的審核和管理。二是要加強基礎臺帳的完善和管理。三是加強失業調控工作，確保城鎮登記失業率控制在4%以內。

（三）狠抓職業技能培訓。一是要按照針對性、實用性的原則，認真組織實施再就業培訓和創業培訓，促進更多人就業和創業。二是要采取多形式、多渠道，請進來、走出去、送培訓到基層等方式，全力實施農村就業培訓民生工程。

（四）努力擴大社會保險覆蓋面。一是要以非公有制企業、城鎮個體工商、靈活就業人員和農民工參保為重點，切實加大工作力度，努力擴大社會保險覆蓋面。二是要積極探索和完善相關社會保險政策，加大有關法律、法規和政策落實的力度，力求將更多的勞動者納入社會保險制度覆蓋范圍，確保社會保險基金持續增收。三是要進一步完善社會保險經辦機構內控制度，完善社會保險基金行政監督辦法，切實加大基金督查力度，確保基金安全。