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醫保應急預案及處理流程范文第1篇

【關鍵詞】風險管理 問題 對策

【Abstract】 Objective Explore solutions to issues arising from nursing risk management and specific strategies to address it. Method Increase nursing training， enhance nurses’ awareness of risk prevention， and formulate process/workflow to guide responses to adverse events in public healthcare.

Results There was significant improvement in nursing risk awareness and safeguards， reduce errors in practices and disputes， as well as better practices.Conclusions The implementation of nursing risk management， effective use of scientific， systematic and structured quality management reduced attempts to hide， decreased disputes， and promoted more harmonious patient-healthcare relationship.

【Key words】 risk management questions countermeasurres

基層醫院在技術、設備、交通、文化等方面有一定差距，特別是自從新農合工作開展以后，我院病人數量大大增多，護士工作量也隨之增大，患者的健康意識及安全意識不斷提高。如護士在服務和操作時稍有不慎，極易發生護患沖突和護理糾紛，為了能使病人及時妥善處理和救治，近年來我院非常重視對護理風險的有效管理，并取得了一定成效，現總結如下：

1 護理風險管理中存在的問題。

1.1 基層醫院的服務條件和接納能力有限

國家實行新農合及城鎮醫保后，大量病人涌入我院，加之車禍、中毒等突發事件發生，開放床位數與實際收治人數相差較大，經常加床于過道，造成醫院實際診治處理能力的相對不足。

1.2 醫院對護士專業重視不夠

1.2.1 聘用合同制護士占比例大，達到護士總數的一半多，流動性大，隊伍不穩定。且缺乏臨床經驗，基礎較差，護理質量受到了一定的影響。

1.2.2 護士待遇及地位較低，影響了護士工作積極性。

1.3 各項核心制度未落實到位。

個別護士不遵守規章制度及操作規程，工作態度不嚴謹，馬馬虎虎，特別是交接班制度、查對制度、搶救制度、分級護理制度未認真落實到實際工作中。

1.4 護士的法律意識和自我保護意識缺乏

護士的法律意識和自我保護意識缺乏，只重視解決患者的健康問題而忽視潛在的安全問題。對病人關心欠佳，服務態度較冷漠，缺乏與病人的有效溝通，不按操作規程操作，護理記錄缺乏客觀性，及時性、準確性、真實性，合法性，?？铺攸c不突出，觀察病人不仔細。

1.5 掌握?？萍本戎R不全面，急救技能不熟練

2 對策

2.1 醫院領導重視及各部門的參與

院部設總值班，各科設有二線及機動班，24小時均在指定地點值班，隨時處于應急狀態，遇到大批患者或特大傷亡事故時，迅速啟動醫院的公共衛生突發事件應急處理預案，進行搶救及治療，各科室協調配合、互相幫助，嚴格執行首診負責制，確保病人的安全。

2.2 加強對年輕護士理論知識學習和操作技能培訓

護理部每年進行“三基”理論考試一次，每月組織一次業務講座，每月進行操作培訓及考核一次。科室每月組織小講課一次，每周晨間提問二次，讓每一位護理人員熟練掌握基礎護理操作規程和所在科室的?？谱o理操作，提高護士的操作技能。并積極向院領導申請提高護士待遇，解決護士的實際困難。

2.3 規范工作程序及規章制度

2.3.1 強化風險意識，完善各項護理核心制度。強化風險意識，加強風險管理，將高風險因素降至最底限度。制定每一項操作過程中要遵守的制度和采取的措施，建立護理告知制度，如安全告知制度，褥瘡預防告知制度，防止墜床告知制度，如何封存，保留實物和報告的程序，危重病人轉科室，接登記制度等。認真落實交接班制度、查對制度、搶救制度。

2.3.2 要求每位護士具備良好的工作作風，經常組織護理人員學習醫療糾紛案例，從中吸取教訓。護士長加強對節假日和周末巡查及管理，對護理安全隱患及差錯，要求做到“四不放過”，一是問題不清不放過，二是原因不明不放過，三是問題查實不處理不放過，四是整改措施不落實的不放過。

2.3.3 規范護理文件書寫，加強科室一級質控，記錄過程中一定要體現及時性、客觀性、準確性、真實性、完整性、合法性，尤其對“三無”人員（無意識、無陪伴、無經濟）更應高度重視，漏記、錯記等均可能造成日后爭議的法律問題[1]。

2.4 加強對護士《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規的培訓，嚴格執行各項規章制度和護理操作常規，調動全員參與護理質量和護理安全管理的積極性、主動性和創造性，達成一個質量和安全就是生命，質量和安全就是效益的共識，改善服務態度，與病人多溝通交流。勤到病房，分床到人頭，負責治療護理，健康教育等。對全體護理人員進行質量意識，護理缺陷安全教育，樹立以人為本的服務理念，全心全意為患者服務。

2.5 加強對?？萍本戎R和技能的培訓，定期考核。規范護理各項工作流程，針對基層醫院的特點，制定突發事件護理應急預案，如突然停電、輸血、輸液反應、藥物外滲、病員墜床等應急預案[2]。對突發事件采取積極、快速、及時、有效的相應措施，最大限度保護患者的傷害和生命安全[3]。

3 工作成效

健全各項制度，完善各類護理常規和護理流程是風險管理的核心，護理人員業務綜合素質的培訓，能提高護士防范風險和化解風險的意識和能力，有效地預防護理風險的發生。護理管理者加強風險監控是降低風險的有效保證。我院通過開展護理風險管理工作以來，全體護士增強了風險意識和法律意識，提高了自覺學習業務知識的積極性，工作責任感和主動性明顯增強，解決工作中易出現、常出現的護理問題的能力明顯提高。對有風險的事件做到“早預防、早處理”，防患于未然。各科室制定了相應措施，護理風險管理工作步入了正軌，取得了成效[4]，病人投訴和醫護糾紛發生率明顯下降。

參 考 文 獻

[1]呂守鑾.急診護理工作中應注意的法律問題，現代醫藥衛生，2004.20（17）：1801.

[2]鄭建萍，吳欣娟.加強護理風險管理，促進護理質量提升，護理管理雜志.2004，4（8）：27—28.

醫保應急預案及處理流程范文第2篇

【關鍵詞】津南區 社會救助 存在的問題 對策建議

一、津南區社會救助工作的現狀及存在的問題

（一）津南區發展社會救助的現狀分析

近年來，津南區積極探索，大膽創新，走出了一條具有鮮明特色的慈善救助之路。津南區積極發揮慈善事業項目帶動作用，開展“圓大學夢”、“冬季送溫暖”以及“助醫、助孤、助老、助困”等慈善捐贈活動，給困難家庭關愛，讓困難群體生活的更幸福。

（1）做好了最低生活保障工作，努力實現應保盡保。城鄉低保、五保工作扎實有序，消除貧困實現共同富裕，讓全體社會成員共同享受經濟發展的成果一直是津南區委、區政府努力的目標。津南區在2012年調整了城鄉低保標準，調整后標準提高到非農業520元和農業320元。根據“十二五”規劃和2012年兩會對社會救助問題的高度關注，我區在“十二五”期間，繼續加大社會救助工作的投入力度，落實廣覆蓋、?；?、可持續的原則，逐步建立起健康、科學的社會救助體系。

（2）做好了五保供養工作，完善養老院配置建設。津南區于2007年建立了，集養老、醫療、護理、康復、教育、娛樂、臨終關懷為一體的天津市津南區頤養院。目前，已經實現了津南區各鎮敬老院五保老人和城鎮孤老的集中供養，占地60畝，以三星級標準構建，成北方規模最大、條件最好的養老院之一。同時，積極研究制定相關政策，率先制定出困難老人入住養老機構實施細則，使津南區經濟困難的老黨員、老村居干部及符合條件的老軍人入住養老院能夠享受到政府資助。

（3）加強對低保家庭、五保對象的醫療救助。城鄉醫療救助工作在緩解困難群眾看病難問題上起到了積極作用。對低保戶、特困家庭中尿毒癥、白血病、腎移植手術的病人予以特殊救助。并在2010年為全區城鄉低保人員由政府資助參加城鄉居民基本醫療保險，并及時核對采集進萬名困難群眾信息，添加身份標識，發放醫保卡，使城鄉低保、特困救助人員享受醫療保險和醫療救助待遇，解除困難家庭后顧之憂。

（4）完善監督機制，實施?？顚Ｓ脤Ｈ吮O督。政府是社會救助事業發展的主力軍，必須有良好的信譽和社會公信度。為此，津南區全面提高了民政、慈善機構等部門工作隊伍的道德水準，嚴格遵守國家的各項規章制度，不斷加強自身能力建設。民政部門還制定了部門章程和資金管理辦法。對資金實行單獨核算，設置獨立賬戶，由專人管理。社會救助資金?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得侵占、私分和挪用。每年由區審計局審計社會救助資金的管理使用情況，并通報審計結果，接受、群眾和社會的監督。

（二）津南區社會救助工作中存在的問題

（1）社會救助經費沒有跟國民經濟的發展同步增長，政府部門在社會救助方面投入的資金嚴重不足。社會救助資金是構建社會救助體系的物質基礎，目前由于津南區財力有限，預算支出結構不盡合理，慈善公益捐助事業發展相對滯后，導致了社會救助資金投入不足，缺口較大，成為制約津南區社會救助工作更上水平和層次的瓶頸。

（2）缺乏專業的社會救助人員，需要救助人員實際獲得有效幫助較少，不能從根本上解決問題。津南區轄區內有八個鎮，173個行政村，大量的核查、調查和隨訪等社會救助工作需要大量的專業人才。然而基層民政部門和社區居民委員會、村民委員會等部門人員編制有限，且臨時雇用從事社會救助工作的人員流動性較大，新參加工作的社會救助工作人員業務水平還需要通過進一步學習政策和組織培訓來提高。這些因素都影響了津南區社會救助工作的效率和質量。

二、創新津南區社會救助工作的對策建議

（一）健全相關制度確保社會救助資金投入到位，使用規范

（1）社會救助資金籌集渠道多元化。社會救助的籌資模式和資金管理模式是社會救助制度能否有效運行和發展的關鍵性環節之一。社會救助的資金來源在各個地區存在不同程度的差異。但一般來說，都比較強調政府的責任，主要是由政府出資，只有少數一些國家的資金主要來源于社會。社會救助的籌資多元化的關鍵：一是處理好政府與社會的關系，即如何建立一種在政府主導下的社會參與模式和機制。在政府的大力宣傳和積極組織下鼓勵先富起來的企業家們慷慨解囊，積極籌集社會救助資金，使社會救助資金籌集渠道多元化發展。二是處理好各級政府之間的權利與責任的關系。從津南區和其他發達地區的經驗上看，在當前的社會條件下，處理好各級政府之間的權利與責任的關系對于社會救助項目的正常運行與發展的意義更為重大。

（2）加強對救助資金管理使用的監督。要切實保障合理使用社會救助資金，實現動態管理下的“應保盡?！焙汀皯吮M退”，基層民政部門、鄉鎮、居委會、村委會，在日常的救助工作中必須做到政策規定公開、財務公開、保障對象公開的原則。工作人員也要強化服務意識，做到定期隨訪社會救助范圍內的救助對象認真復核家庭實際收入。定期公布本轄區內最低生活保障對象名單、家庭實際收入情況、低保標準、救助金額、享受優惠待遇等內容，接受全社會的監督。

（二）建立健全社會救助體制

（1）增強社會救助的隊伍建設。增強社會救助的隊伍建設，要確保社會救助制度和專項幫扶救助政策能夠切實地貫徹落到位，扎實有效的開展社會救助工作。各級政府可以選配那些政治素質好、業務水平高、服務意識強的干部充實到社會救助基層工作的隊伍中去。可以將基層社區救助工作作為公益性崗位，然后在根據救助對象戶數以及社會救助工作任務的量，來科學配備社區中的社會救助工作人數。同時，還要組織社會救助專職人員進行定期培訓，促使廣大社會救助工作者牢固樹立“為人民服務”的觀念和服務意識，不斷提升津南區社會救助工作的質量和水平。

（2）進一步完善社會救助管理工作。進一步完善社會救助管理工作，提高政府公共服務職能，加大宣傳并動員社會自身的力量參與社會救助工作，提升社會救助的水平，是構建社會主義和諧社會提出的基本要求。加快社會救助體系建設，實現好、維護好、發展好廣大人民群眾的基本生活權益，反映了廣大人民群眾的意愿，體現了社會主義制度的優越性，對于滿足廣大人民群眾日益增長的物質需求和精神文化需求，保障廣大人民群眾的基本生活和生存權益，促進社會公平正義，建設社會主義和諧社會，都具有重大意義。

（三）擴大社會救助政策實施范圍，完善“五保供養”和醫療救助制度

（1）進一步擴大社會救助制度城鄉統籌范圍。在社會救助工作中，我們始終注重城鄉協調、均衡發展。在城市低保制度穩步發展的同時，農村低保保障范圍逐步擴大;城鄉低保標準調整、分類救助制度、特困救助制度實現城鄉統籌;基本建立城鄉一體的醫療救助制度;教育減免、司法救助、過節費等專項救助政策的城鄉統籌力度不斷推進。今后應進一步加強理論研究和試點實踐，逐步實現救助對象、制度、標準、管理、規范等各個方面的城鄉同步、一體推進。出臺制度，都要做到覆蓋城鄉、制度統一，使城鄉困難群眾共享社會發展的成果。

（2）把農民工納入社會救助的范圍。社會救助具有“最后一道安全網”的拖地保障作用，要切實做到公平、公開、公正，必須統一規范社會救助程序。城鄉救助對象申請“低?！奔捌渌麑ｍ棊头鼍戎瑧约彝プ鳛榭剂繂挝唬蓱糁飨驊艏诘氐木游瘯虼逦瘯岢鰰嫔暾?，那些符合低保條件的農民工要向其居住地的居委會或村委會提出申請，經過評審小組的討論評議，再報經街道辦事處以及鄉鎮人民政府進行初步審查，再根據不同項目報送相關部門審核，然后在全社會范圍內進行公示，使所有符合救助條件的困難群眾，尤其是農民工，都能得到切實的救助。

（3）加強農村五保供養服務機構建設。五保對象是最弱勢的群體，這類人員由于年齡大、行動不便需要細致周到的生活照料，單純的現金實物救助，不能完全解決他們的實際生活問題。集中供養方式是提高五保對象生活水平的重要途徑。應以區政府名義，出臺相關政策。進一步加強敬老院建設規劃和資源整合，有步驟、有重點的建設一批區域性綜合示范的敬老院，基本形成布局合理、設施配套、功能完善、管理規范的五保供養服務機構網絡。同時，加快農村敬老院規范化建設，不斷創新和完善管理機制，健全完善各項制度。

（四）健全并完善應急救助體系

（1）編制完善的應急救助預案。為彌補最低生活保障制度和專項幫扶救助政策的遺漏。積極有效預防和處理突況，提升津南區應急救助的能力，使受災群眾得到及時的社會救助，各級政府應強化防范風險的意識，深入查找可能發生災害的風險源，以此為依據編制并完善津南區突發事件專項救助預案，明確應急預案啟動程序、救助環節、責任主體、救助聯動措施等，形成相對科學、合理的應急預案體系，更好的指揮突發性應急事件的救助工作。

（2）提高應對突發應急事件的救助能力。應建立、健全以救災工作分級管理、以緊急救援為重心、生活救助、恢復重建為核心內容的應急管理體制，切實把津南區突發性應急救助預案工作落到實處，以確保因為突發性事件而處于特殊困難中的人民群眾得到及時救助。要按照人口比例合理確定救助資金，并納入同級政府財政預算，隨著經濟的發展和財力的增強，及時增加應急救助的資金投入。還要充分運用信息技術，逐步建立以信息為平臺，以預案為依據，以救災流程為基礎的應急救助管理信息系統，盡快實現災情收集、統計、上報的信息化，提高應急救助管理工作的科學性和準確性。

參考文獻：

[1]周玉玲.解決農村低?，F存問題的路徑[J].中國民政，2011，（6）.

[2]中國民政統計年鑒[M].北京：中國統計出版社，2011.

醫保應急預案及處理流程范文第3篇

關鍵詞：門診護理；問題；對策；護理質量

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】C【文章編號】1674-7526（2012）06-0313-01

1存在的問題

1.1門診病人多， 就診環節多人群雜，病人流動性大、應診時間短、候診時間長， 易引起交叉感染。門診病人是不同需求、不同病種、不同層次的群體， 給門診護理工作及門診護士提出了更高的要求， 特別是對醫務人員的服務態度、溝通技巧方面有更高的要求。

1.2門診就診普遍存在“三長一短”的現象。在自然流程的模式下， 形成門診流程的三個高峰， 即掛號、就診、檢查高峰。檢查過程繁瑣， 病人就診后如果醫生開了幾種檢驗單， 由于各種檢查在不同的科室進行，需要到不同的檢查科室去咨詢預約， 有的檢查不能在1 d 內完成， 需要多次來院檢查。由于醫院的位置布局， 導醫服務的標志設計及安放位置與病人就診知識之間的差距， 病人在就診過程中往往靠詢問和盲目尋找要去的診室， 導致無效移動， 增加門診病人流量， 浪費病人的時間。

病人就診過程中等待時間過長， 易煩躁， 易導致醫患矛盾。由于未按要求進行檢查前的準備， 有的需要擇日再來， 病人反復來院就診， 極易產生不滿心理， 為醫患糾紛的發生埋下隱患。如果醫務人員由于病人多而不耐煩， 出現應付現象， 不能保證服務質量， 會增加病人的抱怨， 病人投訴增多， 引起醫患糾紛。

1.3門診護理人員整體素質還有待提高，護理人員的服務觀念相對落后。同時，專業知識與技能也參差不齊。多年來形成的病人有求于醫生、護士的觀念仍然存在。特別是門診護理人員往往是坐等病人， 主動欠缺， 也很少考慮門診病人在醫療過程中的感受及心理需求， 沒有真正體現“以人為本”“以病人為中心”的服務理念。

1.4隨著城鎮醫保范圍的逐步擴大和門診業務量的提高， 就診病人的文化程度和層次差別較大。理解能力、接受能力較差的病人， 特別是性格怪異的病人、被遺棄的病兒等， 都會給門診護理管理帶來相當大的難度。

1.5門診護理人員相對缺編， 經濟收入偏低。門診部護理組由注射室、輸液室、治療室、醫療配合、導醫咨詢等組成。由于門診服務理念的轉變和病人需求的提高， 使門診護理人員的服務范圍和服務量逐漸增大， 導致護理人員相對不足或缺編。醫院實行成本核算和績效分配后，重點傾斜的是病區和醫生， 門診護理人員的收入水平低于醫院的平均水平， 導致大批門診護理人員心理不平衡， 影響工作積極性。

2應采取的對策

2.1加強職業道德教育和法律法規學習， 進行安全教育 通過崗位培訓和護士例會進行職業道德教育， 學習醫院的核心制度及相關法律法規， 提高門診護士的法律意識， 嚴格執行各項規章制度及操作規程， 對高風險環節， 制訂應急預案， 嚴防護理差錯事故的發生。

我國出臺的《醫療事故處理條例》以及最高人民法院關于醫療糾紛“舉證責任倒置”的司法解釋公布后， 病人的醫療維權意識空前增強， 加上現行的醫療體制、醫保制度正面臨新的形勢， 很容易發生醫療糾紛， 這就需要教育門診護理人員， 要了解和掌握《護士管理辦法》《消毒管理辦法》《傳染病防治法》《藥品法》《醫療事故處理條例》等法律法規， 準確履行自己的職責， 依法從事門診護理服務， 切實把強化醫療安全和防范醫療糾紛放在工作的首位。

2.2改善診療環境， 提高門診護理服務水平：門診就診環境的好壞、護理質量的高低， 會直接影響病人對醫院的印象和感受， 同時也能體現出醫院的整體服務水平， 進而影響病人、家屬及朋友對醫院的選擇。因此， 門診護理服務必須拓寬渠道、挖掘潛力， 在就診的各個環節上盡可能為病人提供方便和良好的診療環境。導醫護士要為就診人員提供更細致的服務。分診護士要做到一室一醫一患， 盡量減少“三長一短”現象的發生。輸液、抽血化驗等護理性工作要打破常規， 合理調整工作流程、作息時間和工作模式， 提供無節假日、全天候服務及特色服務， 不斷提高門診護理服務水平。

2.3充分調動護士的工作積極性，作為護士長不僅要以身作則， 處處起表率作用， 做好本職工作， 而且要進行人性化管理， 在嚴格管理的同時， 理解、關心、愛護護士， 為他們排憂解難。將門診部護理工作的實際情況向分管領導匯報， 爭取領導的理解和支持， 改變其對門診護理工作的看法， 增加門診護士人數， 有機動護士， 使門診護理工作正常有序的開展， 并能酌情考慮， 適當提高門診護士的待遇， 減輕門診護士的失落感， 使門診護士能以飽滿的工作熱情， 投身于門診護理工作， 提高門診的護理質量，為醫院贏得社會效益和經濟效益。

3結論

隨著社會的發展， 醫院的內外環境發生了很大變化。醫院功能定位與依法行醫、綜合服務與專業發展、效能管理與績效分配、人事制度與競聘上崗等， 都對門診護理服務的理念和管理模式產生了很大影響。為了適應新的變化， 門診護理人員應以醫療需求為導向， 把提升文化、學歷和多學科知識作為當務之急。開通綠色通道， 以確保急、危、重病人得到及時救治。門診部要成立護理工作管理小組， 每周都要對各責任崗位進行一次全面的護理質量檢查， 特別是護士長要經常深入到護理第一線， 檢查各項制度的執行情況， 督促門診護理人員積極主動地、出色地完成任務。門診護理服務具有廣泛性、綜合性、協同性與獨立性的特點。隨著護理學科的發展和護理服務的細化， 門診護理服務的關鍵就是要掌握、理解就診病人的心理變化和診療需求， 保證病人達到接受診療的最佳狀態， 更好地塑造門診護理服務形象， 努力實現門診護理服務的規范化、專業化和人性化， 不斷提高門診護理服務管理水平。

參考文獻

醫保應急預案及處理流程范文第4篇

干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠是深入學習實踐科學發展觀活動的目的所在。為了進一步掌握我市衛生工作基本情況、謀劃好下一步衛生事業發展，讓人民群眾得到更多的實惠，近期我在衛生系統進行了一次實地調研?，F將調研情況報告如下。

一、基本情況

目前，全市共有各級醫療衛生機構795個（含門診部、所、室），衛生技術人員15143人，病床12789張，其中市區（含四區）衛生機構228個，衛生技術人員4635人，病床3581張。各級政府舉辦的二級以上醫院業務收入117103.45萬元，同比增長30.33%。醫院年內財政補助收入8847.91萬元，占醫院業務收入的7.56%。

20xx年年末全市平均每千人口擁有床位2.08張（全省為2.06張）、擁有衛生人員2.96人（全省為3.28人）、擁有衛生技術人員2.47人（全省為2.7人）、擁有執業（助理）醫師0.98人(全省為1.07人)、擁有注冊護士0.78人(全省為0.85人)。從以上數據看，我市的衛生資源與全省平均水平相比還有一定差距。

近年來，市、縣兩級9個疾病預防控制和10個醫療救治體系建設項目陸續建成并投入使用，成功處置了人禽流感、手足口病等多起突發公共衛生事件和傳染病疫情，開展了低溫雨雪、汶川特大地震、“三鹿”問題奶粉事件等應急醫療救治工作。我市已完成74所鄉鎮衛生院、301所村衛生室的標準化建設任務。新農合比全國提前一年實現“全覆蓋”，全市現有參合農民458.03萬，參合率93.28％（全省平均水平90.28%），累計籌資8.27億元，共為31.65萬參合農民報銷醫藥費4.5億元。全市共落實社區衛生專項經費1000余萬元，建成102家社區衛生服務機構，其中城區社區衛生服務機構48家，社區衛生服務覆蓋人口41.9萬，覆蓋率達91%。

二、存在的問題

近年來我市衛生事業發展雖然取得長足進步，但制約我市衛生事業發展的體制性、機制性、結構性矛盾和突出問題還沒有得到根本解決，衛生改革與發展滯后于經濟與社會發展的狀況沒有明顯改善。突出表現在以下幾個方面：

一是衛生資源總量不足，配置不合理。我市人均擁有的衛生資源在全省處于中下水平，總量不足；城鄉之間、區域之間條塊分割的管理體制造成衛生資源配置不合理，甚至是一定程度上的浪費。據統計，我市70%的衛生資源集中在縣級以上的城市，城市中80%的衛生資源又集中在二級以上的醫療衛生機構，造成院際之間、區域之間分布的不平衡。而農村和城市社區衛生發展滯后，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。社區衛生服務網絡體系不健全，農村醫療衛生機構設施條件普遍落后，貧困地區缺醫少藥問題突出，縣、鄉、村醫療衛生機構改造建設任務繁重；農村和社區衛技人員比例小，人才資源匱乏，人員工資待遇低，隊伍不穩定，人員流失現象較為嚴重。

二是公共衛生服務體系不健全，疾病預防控制任務艱巨。突發公共衛生事件應急處理機制還有待完善，公共衛生突發事件的醫療救治資源條塊分割。全市疾控基礎設施雖得到一定改善，但欠賬較多，疾病防控任務艱巨。衛生執法監督機構人力不足、監督手段落后，影響監督工作質量和效率，特別是農村食品、醫療市場缺乏有效監管，存在食品和醫療安全隱患，農村各級醫療預防保健機構不健全，影響了工作的開展。

三是公立醫院運行機制不合理。公立醫院定位不明確，公益性質淡化，存在片面追求經濟效益、忽視社會效益的問題。有些醫院因編制床位和編制內人員不足，在面對市場需求時，自行增加病床、聘用醫護人員，通過醫療服務收費來“養活”這部分人員，據統計，我市醫院藥品收入占業務收入的比重為42.25%，綜合醫院為41.66%，中醫醫院為46.65%。其次是醫療服務價格體系不順，醫務人員知識和勞動價值被嚴重低估，醫院業務收入轉而依賴藥品和設備，少數醫院存在誘導需求、過度服務現象，致使患者負擔加重。

四是新農合有待加強。我市參合人數突破450萬人，但各地新農合經辦機構人員編制偏緊、工作經費緊缺，在一定程度上影響到工作效率。市本級新農合經辦管理機構尚無專職人員，不利于對全市面上的指導和管理。新農合籌資成本過高，資金使用過于謹慎，補償比沒有得到相應提高。個別地方資金使用進度不理想，實際補償比例低。定點醫療機構服務行為有待進一步規范，個別定點機構對住院指征把關不嚴，存在過度檢查、開大處方和亂收費等行為，在一定程度上損害了參合農民的利益，縣級定點醫療機構與新農合高效、低廉、安全的工作要求普遍存在差距。

五是多種醫療保障制度并存，難以形成統一的整體。目前，城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合和貧困人員醫療救助，分別由勞動、衛生和民政部門負責，條塊分割，不利于發揮醫療保險的整體效應。

六 是經費補償機制有待完善。雖然近幾年我市經濟和社會事業得到快速發展，但對衛生事業的投入水平還相對較低。全市衛生事業費財政補助總額占財政支出的比例仍呈逐年下降趨勢。加之有些地方政府對衛生事業重視不夠，認識不到位，導致地方衛生財政補助不足，國家和省里實施的衛生項目配套經費不能完全落實，在一定程度上影響了衛生事業的發展。

由于投入不足，公立醫療衛生機構只能主要靠診療收入維持運營和謀求發展，其勢必逐漸喪失提供公益的物質基礎。許多機構把增加投入、擴大業務、提高利潤作為經營目標，導致亂收費等現象日盛。這種狀況一方面使國家出臺的調控藥品和醫療服務價格的惠民政策落空，同時也實際上加重了患者的醫療負擔，尤其是對低收入人群，昂貴的醫療費用是他們深感“看病難、看病貴”的主要原因。

三、幾點意見和建議

（一）優化資源配置，增強服務能力

今后幾年，要重點推進城鄉衛生服務體系建設，于20xx年完成標準化鄉鎮衛生院和規范化村衛生室建設任務，使全市到20xx年社區衛生服務機構達到平均每萬人口擁有一家社區衛生服務中心的目標。逐步優化城區醫療資源配置，推進市中醫醫院、市精神病醫院基礎設施建設，以及市第一人民醫院、市立醫院新區建設。全面加強各級疾控、衛生監督機構網絡建設，市疾控中心檢驗大樓爭取今年投入使用；啟用緊急救援中心、市傳染病醫院，使其發揮作用。

（二）加大改革力度，著力解決“看病難、看病貴”問題

推進基本醫療保障制度建設，逐步將全體城鄉居民納入基本醫療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫療費用負擔。一是鞏固新型農村合作醫療制度，提高農民醫療保障水平。完善新農合統籌補償方案，推行門診統籌和住院即時結報制，逐步擴大和提高門診和住院費用報銷范圍和比例，新農合統籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%，讓參保農民得到更多實惠；簡化補償流程，允許參合農民在統籌區域內定點醫療機構自主選擇就醫、完善住院轉診備案制度，簡化到縣域外就醫的轉診手續。健全新農合管理經辦體系，加強新農合定點醫療機構和基金監管，建議財政全額保障經辦機構經費。

二是推進社區衛生服務管理體制、運行機制改革。社區衛生的生命力源自其服務功能的充分發揮，堅持六位一體，以群眾需求為根本強化社區衛生服務功能，使之成為融預防、保健、康復、基本醫療、健康教育和計劃生育指導于一體的居民健康服務場所。完善社區首診、雙向轉診等制度，最終形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局。

三是推進公立醫院改革試點。公立醫院要堅持維護公益性和社會效益原則，以病人為中心。改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制，提高公立醫院服務水平，努力解決群眾“看好病”問題。界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構，推進人事制度改革，實施崗位設置管理，完善崗位工資與績效工資相結合的分配制度，逐步提高醫務人員待遇，進一步完善院長任職資格、選拔任用、考核評價等機制。改革公立醫院補償機制，爭取政府逐年增加對公立醫院的財政補助，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道，保障公立醫院緊急救治、支農、支邊、惠民服務和政府指定的公共衛生服務經費。改革公立醫院運行機制，全面推行醫院信息公開制度，接受社會監督。

城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合這三塊基本覆蓋城鄉，俗稱“全民醫保”。但三者籌資水平、保障水平差別很大，而且分屬社保、衛生等部門管理，不利于統籌協調。建議進一步明確醫保統一機構，逐步整合三大體系，切實提高基本醫療保險的保障能力。

（三）促進公共衛生服務均等化

重點改善精神衛生、婦幼衛生、衛生監督等專業公共衛生機構的設施條件，使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務，最大限度地預防疾病。明確各級各類公共衛生機構服務規范標準和工作流程，完善公共衛生服務績效考核；認真實施國家基本公共衛生服務項目，加強公共衛生項目管理。加強衛生應急管理機構及應急指揮系統建設，完善各類應急預案，加強衛生應急演練，強化重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力。開展衛生應急規范化建設示范縣試點，推進衛生應急管理進基層，促進基層醫療衛生機構衛生應急規范化。

加強重點傳染病防控。完善艾滋病、結核病、血吸蟲病、乙肝、人禽流感等重大疾病防治機制，繼續實施艾滋病、結核病、血吸蟲病病人救治民生工程。落實擴大國家免疫規劃各項措施，繼續實施全國保持無脊髓灰質炎狀態和消除麻疹行動計劃，做好麻疹強化免疫。落實“一法兩綱”，以降低“兩率”為重點，加強孕產婦、兒童保健系統管理。提高婦女兒童健康水平，推行免費婚前健康檢查制度，實施貧困孕產婦住院分娩補助政策。深入開展愛國衛生運動與全民健康教育工作。

（四）加強行業監管，不斷提高衛生執法水平

繼續推進醫院管理年活動，建立和落實醫院評價指標體系。繼續推行維護患者利益十項承諾制，嚴格大型醫用設備配置與監管，推行院務公開及惠民醫療等措施。對極少數違反職業道德、謀取不當利益的從業人員，要嚴肅查處，取信于民。

加大食品衛生、職業病防治、公共場所衛生及生活飲用水衛生監督執法力度。不斷深化衛生行政審批制度改革，深入開展打擊非法行醫專項行動，強化醫療廣告監管。在有關管理體制未變動前，切實履行好食品安全監管職能。嚴厲打擊餐飲業違法添加非食用物質和濫用食品添加劑的違法犯罪行為，加大案件查處力度。加強公共場所、飲用水及涉水產品和消毒產品監管。開展學校衛生監督，改善學校衛生管理狀況。

（五）強化政府職責，調動醫務人員積極性

醫保應急預案及處理流程范文第5篇

關鍵詞：醫院；財務管理信息化

新醫改制度的實施和新醫院會計制度、財務制度的執行對我國醫院財務管理的環境產生深遠的影響，互聯網的發展與廣泛應用，使財務管理信息化的生存環境也發生了變革及挑戰，財務管理信息化會直接影響著醫院的其他管理，并制約著醫院的發展，所以我們要加快醫院財務管理信息化建設，將現代化計算機技術、網絡與傳統財務管理信息化系統相融合，以促進我國醫院財務管理信息化的進程。

信息化是通過運用現代化的科學技術，對醫院的活動流程進行再次改造，建立與現代化醫改體制下相適應的財務管理信息化模式，挖掘醫院財務資源的信息潛力，不斷提高醫院財務活動效益，利用醫院財務信息資源，更好的進行醫院信息化管理。

1醫院財務管理信息化建設的現狀及存在的問題

1.1根據醫療改革體制下醫院自身的特點，就其日常的財務活動進行的信息化管理，主要包括：醫院的資金籌集、對于籌集的資金的投放與使用、最后對取得的收入進行分配3個過程。因些，對于醫院財務管理來說，中心環節是財務管理信息化活動，它也是醫院其他管理活動的基礎。

1.2許多醫院現在都采用會計電算化核算，解決了傳統記帳過程中人力與物力的耗費，結合辦公軟件進一步數據分析，可以對日常數據進行電子查詢。但是，現階段絕大多數的醫院，采用相互獨立的信息化管理系統，不能與其他系統連接，普遍采用電子表格等傳統方法來處理。

1.3目前醫院的信息系統主要有醫療系統、資產系統、成本系統、會計核算系統等，為醫院預算管理、成本核算和財務分析提供了一些財務數據，但財務信息系統和醫院其他信息系統缺乏關聯性和一致性。醫院的信息系統發展規劃各自為政，缺乏統籌安排，各系統相互獨立，其數據庫有所差異，計算口徑也不盡相同，在各個信息系統中的基礎數據共享和關聯有所欠缺。如，醫院財務信息系統缺少與醫療HIS系統的接口；缺乏對醫保信息系統中醫保數據的處理分析功能；預算管理由于缺乏信息化手段的支持，基本處于靜態管理過程，財務審批管理也處于事后管理；科研經費管理也并沒有充分利用網絡平臺，實現跨部門多層次聯動，從而降低了科研項目資金的使用效率。

1.4財務信息化管理缺乏管理理念和信息技術人才隊伍醫院管理者的背景大多是醫學專業出身，缺乏管理學及信息技術的相關知識，意識淡薄，不能把醫院的財務管理提升到醫院管理的范疇，缺少現代化的信息管理理念，從而增加了資金控制、管理方面的風險，以至于不能真正實現醫院財務管理信息化的目的；另一方面，需求的不斷發展、認識的不斷提高，導致在信息化建設規劃時對將來的情況缺乏掌握，計劃趕不上變化。新醫改后的醫院需要財務管理信息化方面的綜合性人才，他們即要熟悉財務管理工作，又要對計算機技術十分精通，還要對系統進行數據挖掘與分析，因此，財務人員只會記帳，不會系統管理是遠遠不夠的。

2加強醫院財務管理信息化建設的建議

2.1財務管理信息化建設需要合理的規劃，并加大投入醫院的信息化建設投入重硬件輕軟件、信息化應用重業務輕輔助，尤其是財務信息化建設經費投入不足。只有有了醫院管理層的重視和強有力的支持，財務信息化建設從卓有成效。醫院財務管理信息化系統現在還處于發展階段，要想認識財務管理信息化的重要性，要改變醫院決策者觀念，站在醫院的角度科學規劃，使其具有發展戰略的眼光，必須制定信息化目標；醫院的決策者可以在信息化建設中實行績效制度，使信息化程度與相關人員績效掛鉤，推進醫院財務管理信息化建設得以順利進行。

2.2完善信息人才隊伍，提高信息安全水平醫院需要財務管理信息化方面的綜合性人才，他們即要熟悉財務管理工作，又要對計算機技術十分精通，醫院財務管理信息化系統不僅要求其能操作系統，還要對系統進行數據挖掘與分析，因此，財務部門的負責人員只會記帳，不會系統管理是遠遠不夠的，全面提升醫院管理信息系統操作人員的綜合服務能力，這樣全面提升醫院財務管理信息系統操作人員的綜合服務能力，這樣才不會制約醫院財務管理信息化系統建設前進的腳步。

信息安全是財務信息系統賴以正常運行的重要保障，提高財務信息安全的途徑首先要篩選關鍵人員進行數據維護。其次，實行有效的網絡管理，指定嚴格的訪問控制規定，再次，指定應急預案與措施，提高系統的運行能力。

2.3完善會計核算系統體系，目前，很多醫院在會計核算系統中只開發了其中的總帳和報表系統，其他如往來核算系統、資金管理系統、預算管理系統等都未使用，沒有真正發揮會計核算軟件應有的作用。應當充實會計科目，加強往來核算、資金管理，使醫院的日常信息更明確，財務報表更接近國際慣例，有利于醫院的管理，尤其對醫院的資金管理，更有利于加強國家對醫院管理方面信息化的了解，使報表數據來源廣泛。

2.4構建醫院預算管理信息平臺預算是財務管理的起點，對一定期間內的工作方向有很強的指導及規劃作用，同時也是對財務活動進行約束的一種依據，預算編制質量的優劣往往可能影響到全年的工作開展效果，但目前許多醫院對預算編制的態度不夠認真,有的員工認為編制預算只是財務部門的事，對編制預算需要提供的信息敷衍了事，各個部門之間也無法真正做到信息交圈、群策群力，最后使得編制的預算質量極差，沒有合理性、科學性、專業性和可操作性,預算在執行的過程中也是流于形式，無法真正有效的落地。通過預算管理信息平臺（包括預算編制管理、預算執行管理及預算分析三個模塊），對各部門預算進行橫向、縱向溝通，實現全面動態預算信息化管理。

2.5開發財務信息公共服務平臺通過財務信息公開，利用醫院辦公自動化系統的普及，開發財務信息公共服務平臺，服務平臺包括科室業務收支、工作量數據、績效核算等，從而加強醫院內部管理，提高工作效率。

2.6建立數據接口或采用中間數據庫進行數據交換在保持醫院各信息系統運行獨立性和安全性的前提下，建立數據接口或采用中間數據庫進行數據交換，把會計核算系統、成本核算系統、資產管理系統、科研管理系統、HIS醫療系統等根據需求有效結合，提高數據利用效率。例如，將HIS醫療系統中的收入及工作量數據自動定時導入會計核算系統收入模塊和財務管理系統中，減少部分手工制證工作并及時準確提供全院及科室收入和工作量的數據源；科研經費管理是大型醫院財務管理的重要內容之一。隨著科研項目數量增多和項目資金管理要求的提升，科研經費管理應從源頭和使用上充分利用網絡平臺，實現跨部門多層次聯動，提高科研項目資金使用效率；開發與醫保信息的接口系統，實現醫院財務信息與醫保信息系統直接連通和數據實時處理。

財務管理信息化工作，在我國新醫改下的醫院具有十分重要的地位，對醫院出現的經營風險，財務管理有著支撐、抑制的作用。加強醫院的內部審計活動、加強其自身財務信息的分析，找出異常指標的原因，及時作出應對措施，建立現代化財務管理，是實現醫院的投入與效益的重要保證和重要手段。隨著信息技術和醫療衛生事業的發展，醫院財務信息化建設在促進醫院管理現代化、提高醫院經濟和社會效益等方面越來越具有深遠的現實意義。

參考文獻：

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