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【關鍵詞】新形勢;社區醫院;中醫藥;管理
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0551-01
我國現行的衛生工作方針是“中西醫并重,發展中醫藥”,把中醫藥融入社區衛生服務是貫徹黨的衛生工作方針的具體表現[1]。新形勢下各級衛生管理部門對社區中醫藥服務的要求不斷提高,中醫藥技術融入社區預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育各項功能勢在必行。
中醫藥服務從單一的中醫科診療為主轉換到“六位一體”全方位,對社區醫院的管理格局提出了較高要求。我社區衛生服務中心結合上級衛生部門的管理要求以及中心自身特點,不斷完善中醫藥服務管理的各項措施,取得了較好效果。
1 多重保障 支持中醫藥工作開展
1.1 構建中醫藥工作網絡 明確職責 分工合作 新時期中醫藥服務融入“六位一體”,牽系中心各個部門,因此成立由中醫藥工作領導小組、相關職能科室以及中心各部門各條線組成的三級中醫藥服務工作網絡,明確職責,分工合作。領導小組由中心主任掛帥,業務副主任主持,各部門科室主任為成員,主責中心中醫藥工作政策方案的制定并組織協調各項中醫藥工作的開展以及服務質量的控制;各部門則具體實施中醫藥服務項目,如中醫門診、家床、康復、保健等。
1.2 修訂中醫藥工作制度 規范服務 有章可依 良好的制度規范工作的開展。中心修訂并不斷完善中醫藥相關的各類制度,從中醫門診、出診、病房到中醫保健、康復的服務制度,從中醫病案書寫、保存到中藥使用、保存、管理制度等,涵蓋中醫藥工作從病人進入醫院到配齊中藥,從中醫服務記錄書寫到保存整個過程中的各個環節,使中醫藥各項工作都規范細致。
1.3 加大中醫藥硬件支持 營造氛圍 滿足需求 中心加大對中醫藥工作的財力支持,積極改擴建,實現中醫服務區域一體化;一人一診室,完善遮隔措施,環境人性化;設計古韻裝飾,懸掛中醫名家及古訓的宣傳版面,創造中醫文化氛圍;根據工作需要增配康復理療設備,滿足不同疾病對康復的需求;常用的中藥飲片及中草藥配置齊全,保證中醫醫療服務的需要。
1.4 增加中醫藥服務人才 外請內訓 保證質量 中心陸續引進中醫藥各類人才,充實中醫藥服務力量;組織開展院內中醫業務培訓,向全院醫務人員普及中醫防病治病知識運用于各類中醫服務;積極參加上級醫院及衛生管理部門組織的中醫崗位培訓、骨干培訓及西學中培訓等,不斷提高中醫藥服務技術;邀請二三級醫院中醫專家定期坐診加強中醫門診力量并成立專家小組指導中醫藥各項工作的開展。
2 制定方案 指導中醫藥工作開展
2.1 宣傳引導提高中醫藥利用率 全院一盤棋,中醫藥不再只是中醫科的事情。中心各科各條線醫務人員在日常工作中適逢患者有中醫藥治療或康復的適應癥,則積極引導患者通過中醫門診、康復門診或通過中醫會診、出診、家床等途徑運用中醫藥方法治療疾病,讓中醫“簡、便、驗、廉”的優勢更多地發揮和發揚。中心也通過各種社區活動向居民們宣傳中醫藥的診療優勢以及中心中醫藥服務的各類信息,不斷提高老百姓中醫藥服務的知曉率、利用率。
2.2 中西結合開展預防保健 通過培訓醫務人員掌握了各種人群各種疾病的中醫調理及養生,在婦女兒童老年人的重點人群管理、慢性病及傳染病管理等工作中則結合原有工作要求對居民開展中西結合的預防保健指導,并通過制定專項方案規范管理;同時中心以重點人群為核心逐漸建立居民中醫健康檔案,并根據中醫體質辨識開展個性化的養生指導,隨著“中醫治未病室”的建立中心將體質辨識及建立檔案的工作逐漸推廣到健康人群。
2.3 把握重點做好健康教育 健康教育是社區六位一體之一,又是預防、醫療、康復、保健、計劃生育其他五項工作開展的必要手段或主要內容,健康教育在中醫藥工作中的作用不容忽視。中心通過社區設攤咨詢、講座、宣傳版面、多媒體、個體指導等多種手段及方式開展中醫健康教育,并制定單病種及多病種中西醫結合健康教育系列處方、重點人群保健系列處方、運動養生及藥膳食療系列處方等宣傳資料,在各條線各類工作開展過程中對患者和居民進行處方贈閱及宣教指導。
2.4 增加適宜技術拓展服務范圍 在湯劑、針灸、拔罐、推拿、敷貼、熏蒸、熱熨等項目基礎上,不斷增加中醫適宜技術。首先工作中鼓勵醫務人員積極總結常見病多發病治療的心得體會,逐漸積累形成院內專病技術,并通過傳幫帶方式在醫務人員中推廣學習運用;另外中心派員外出積極學習上級醫院及專家的適宜技術,不斷豐富中心治療手段拓展服務范圍。
2.5 多種形式開展中醫服務 中醫藥服務內容滲入預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育全面工作,并通過三級中醫藥網絡將各項工作分解至各科室,中醫藥通過門診、病房、家床、疾病管理、社區活動等各個環節服務于老百姓,形式多樣。
2.6 規范統計 及時收集整理服務資料 設計中心中醫藥服務套表,由各科室各條線定期填報,職能部門及時統計匯總,及時掌握中醫藥服務動態,為完善中醫藥工作方案提供參考。
3 服務評估 監督中醫藥工作開展
3.1 質量控制 中醫藥工作質量納入中心整體醫療質量管理體系。每月定期科室自查、互查及院部檢查,及時發現工作中存在的問題及醫療隱患,及時制定質量改進措施,并由職能部門追蹤整改落實情況及整改有效性。
3.2 滿意度評價 每年進行面向患者、社區居民、街道居委等多個層面的中醫藥服務調查,了解居民對中心中醫藥服務的知曉率、滿意率以及需求情況,監督并指導中醫藥工作的開展。
4 科研創新 提升中醫藥服務內涵 科技創新是發展的原動力。中心設立科研基金及獎勵基金鼓勵醫務人員科研創新并積極撰寫論文;通過邀請專家指導、院級課題平臺、與上級醫院合作課題、積極申報衛生局級以上課題等辦法幫助醫務人員提高中醫藥科研能力、培育課題。
5 效果 中心通過建立工作網絡、修訂工作制度、加大硬件支持、培養中醫人才等為中醫藥工作開展提供強有力的保障;通過制定工作方案、把住工作重點、細化工作措施指導中醫藥工作開展,提高中醫藥服務利用率并引導中醫藥融入“六位一體”;通過質量管理、滿意度評價掌握中醫藥工作效果監督工作開展;并通過科研實踐不斷提升中醫服務內涵。中心在這樣一個中醫藥工作的管理模式下,居民中醫藥服務的知曉率滿意率逐年上升;中醫藥科研連續二年獲得浦東新區衛生局級以上立項;以優異成績通過上海市中醫藥服務達標建設項目的驗收。
參考文獻:
[1] 馮光謂,馮澤永,陸昌敏,等.社區衛生服務中醫發展戰略[J].醫學與哲學,2008;29(364):70―74.
[2] 徐劍文.淺談中醫藥與社區衛生服務的融合與發展[J].上海預防醫學雜志,2008;20(2):101―102.
[3] 金浪,蔡建鷹,張勝利.中醫藥在社區衛生服務的現狀調查及分析[J].中醫藥管理雜志,2009;9(10):730―731.
[4] 許小芬,胡正路.中醫藥社區衛生服務的現狀、問題及對策[J].中醫藥管理雜志,2010;18(3):198―200.