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老年生活質(zhì)量評估的方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】老年人；生活質(zhì)量；影響因素

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0849―02

盡管醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，但對于生命存活時間的延長能做的幫助已經(jīng)十分有限，同時人們也不再僅僅滿足于時間的延長，生活質(zhì)量的概念隨著時代的變化、社會及經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提升，有著越來越被重視的趨勢。我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人生活質(zhì)量問題日漸突出，成為老年保健研究的一個熱點和重點。因此，本研究以健康體檢的60歲以上老年人作為研究對象，采用中文版MOS SF-36自評量表，探討年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟婚姻狀況及慢性疾病對老年人生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 研究對象：來自2009年12月至2010年6月入華東療養(yǎng)院體檢的60歲以上的老年人，排除有精神疾病、老年癡呆及腦部器質(zhì)性疾病者，且近一個月以來無重大個人或家庭事件發(fā)生，如離異、喪親等。

1.2 調(diào)查工具：問卷調(diào)查表由中文版MOS SF-36健康調(diào)查問卷、一般生活狀況調(diào)查表兩個部分組成。

SF-36問卷是在MOS（The Medical Outcomes Study）基礎(chǔ)上，由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康測量量表[1]，包括36個條目的健康調(diào)查問卷項目，包括軀體功能（Physical function，PF）、軀體角色（Role physical， RP）、軀體疼痛（Body pain， BP）、總體健康（General health， GH）、生命活力（Vitality， VT）、社會功能（Social function， SF）、情感職能（Role emotion， RE）和心理健康（Mental health， MH）8個領(lǐng)域，前4個因子歸為軀體健康方面（Physical health function，PHC），后4個因子歸為精神健康方面（Mental health components， MHC）。各維度采用記分方法，范圍0-100分，分數(shù)越高表示健康狀況越佳。

一般生活狀況調(diào)查表包括年齡、性別、文化程度、個人收入、婚姻狀況、疾病情況6項內(nèi)容。

1.3 方法：采取一對一面對面的調(diào)查方式，首先由具有心理測量資格的專業(yè)人員向被試對象就問卷的目的及內(nèi)容作好說明及解釋工作，獲得受試者知情同意后，方開始進行。問卷主要由自評量表組成，由研究對象自行完成。所有被調(diào)查對象均能進行良好的溝通，或在家人的協(xié)助下完成問卷。對于由于各種原因不能自行填寫者，調(diào)查人員代為記錄其實際回答。每份問卷花費時間控制在10～15分鐘以內(nèi)。

1.4統(tǒng)計與分析：所有資料收集后，由具有心理測量資格的專業(yè)人員進行數(shù)據(jù)的收集、分值換算建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（ ±s）表示。兩組間比較時，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布的采用t檢驗，非正態(tài)的采用Wilcoxon檢驗，兩組以資料的比較采用單因素方差分析，以p

2 結(jié)果

2.1 社會人口學特征：

本調(diào)查共發(fā)放問卷503份，回收481份，經(jīng)整理、檢查剔除缺失條目的25份問卷，實際完成率為91%。調(diào)查對象年齡最小61歲，最大90歲，平均年齡70.52±7.58歲。主要人口學資料見表1。

2.2 老年人生活質(zhì)量的影響因素

2.2.1 年齡、性別、婚姻及慢性疾病對老年人的生活質(zhì)量的影響

高齡老年人（75歲以上）隨著軀體功能的衰退，其生理功能（PF）、生理職能（RP）、總體健康（GH）、情感職能（RE）、社會功能（SF）維度得分顯著低于75歲以下的老年人（見表2）。除了軀體疼痛（BP）維度男女性別差異無統(tǒng)計學意義之外，在其余7個維度男性組得分顯著高于女性組。有配偶組在生理功能（PF）、生理職能（RP）、社會功能（SF）維度的得分顯著高于無配偶組。合并慢性疾病的老年人的生活質(zhì)量的除了社會功能（SF）維度在組間無顯著性差異外，其余7個維度無慢性病組得分顯著高于有慢性病組。

2.2.2受教育程度和經(jīng)濟狀況對老年人生活質(zhì)量的影響

表3顯示文化程度對老年人生活質(zhì)量的影響較小，組間統(tǒng)計顯示文盲組在PF維度得分顯著低于其他初小及以上文化組，初小組、高中或大學以上三組間沒有顯著差異，而其它7個緯度的得分均無足繭顯著性差異。經(jīng)濟收入對老年人的生活質(zhì)量影響較大，隨著經(jīng)濟收入的提高，SF-36的8個緯度的評分均顯著升高。

3 討論

以往的研究均顯示年齡是影響老年人生活質(zhì)量的主要因素之一，這主要與生理功能衰退有關(guān)[2]。Dening等[3]對老年人進行為期6年的跟蹤研究，他們發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加，老年人不僅軀體疾病逐漸增多，老年性抑郁的發(fā)病率也明顯增高，這也進一步加劇其生活質(zhì)量的降低。本組資料也顯示，75歲以上的高齡老人的生理功能（PF）、生理職能（RP）、總體健康（GH）、情感職能（RE）、社會功能（SF）維度得分顯著低于75歲以下的老年人，說明生理功能和社會活動能力隨著年齡的增長呈下降的趨勢。在老年人保健工作中，要了解不同年齡段、尤其是高齡老人生理及心理上的不同需求，給以更加細化的服務措施。

大多數(shù)學者認為，男性比女性生活質(zhì)量要好[3]。本研究顯示除了軀體疼痛（BP）維度男女性別差異無統(tǒng)計學意義之外，在其余7個維度男性組得分顯著高于女性組，與劉紅波等[4]研究較一致。Guallar-Castillon等[5]認為，女性接受教育水平低、主要從事家務活動，慣于久坐和肥胖導致了女性的生活質(zhì)量相對較差。也可能由于不同的性格特征的影響，女性的負性情緒較多。對老年女性的保健護理中，要有針對性的引導其走出個人、家庭的小范圍，增強其自信心和社會活動能力，從而提高其生活質(zhì)量。

良好的婚姻關(guān)系對老年人的身心健康均有重要的影響[6]，本研究表明有配偶組在生理功能（PF）、生理職能（RP）、社會功能（SF）維度的得分顯著高于無配偶組，受傳統(tǒng)文化的影響，我國老年人對家庭和重視和依賴程度較高，美滿的婚姻是老年生活質(zhì)量的重要保障，在保健工作中要鼓勵老年人回歸家庭，對于單身老人要給予更多的關(guān)心和幫助，社會和家庭應在可能的情況下，創(chuàng)造條件鼓勵單身老人再婚。

國內(nèi)外多數(shù)研究認為，影響老年人生活質(zhì)量的首要因素是軀體健康狀況[2]，本研究結(jié)果與此相符。老年人口是具有健康脆弱和自助能力差的特殊群體，在保健工作中，正確的生活方式的指導、有效的藥物治療及及時的心理疏導，能盡量減低疾病對其生活質(zhì)量的影響。

賈守梅等[7]研究認為，不同文化程度的老年人在生理功能（PF）、活力（VT）、總體健康（GH）方面具有顯著的差異。甕學清等[6]研究認為文化程度對老年人生活質(zhì)量沒有影響，本研究結(jié)果顯示文化程度對老年人生理功能（PF）維度有顯著影響，組間統(tǒng)計顯示文盲組在生理功能（PF）維度得分顯著低于其他各組。而其他各組在生理功能（PF）維度的得分無顯著性差異。提示在保健工作中要加強對文盲老年人的關(guān)心，增加其保健知識獲得來源。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)濟收入對老年人生活質(zhì)量各維度均有影響，物質(zhì)生活條件仍與人們?nèi)粘Ｉ睢⑿纳斫】邓较⑾⑾嚓P(guān)，生存的需求仍是人們的主導需求。在制度上保證老年人基本的生活需要，對于提高其生活質(zhì)量及其重要。

綜上所述，本次研究顯示，年齡、性別、個人收入、婚姻狀況、疾病情況對老年人的生活質(zhì)量有顯著影響，文化程度對老年人的生活質(zhì)量可能有影響。但是此次研究設置的影響因素不夠完善，對其他可能的因素缺乏統(tǒng)計，期待著對老年人生活質(zhì)量這一課題有更多的研究，為老年人保健工作提供更完善的科學依據(jù)。

參考文獻

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老年生活質(zhì)量評估的方法范文第2篇

【摘要】 目的 探討老年乳腺癌治療方式對生存率的影響及如何提高老年女性乳腺癌的療效。方法 本組69例60歲以上女性乳腺癌患者，高血壓39例，高血壓合并糖尿病7例，高血壓合并冠心病2例，膽囊炎2例，甲減1例。本組行乳腺癌改良根治61例，單純?nèi)橄偾谐g(shù)7例，保乳術(shù)1例。結(jié)果 隨訪時間為1～6年，1例于行保乳術(shù)后2年，腋下復發(fā)，再行改良根治。3例在隨訪13個月至5年，出現(xiàn)肺、肝、骨及腦部位的轉(zhuǎn)移，死亡。5年生存率為95.6%。本組69例老年乳腺癌無一例手術(shù)死亡發(fā)生。結(jié)論 年齡并不是乳腺癌根治術(shù)的禁忌，且老年患者從輔助內(nèi)分泌治療中獲益較多。

【關(guān)鍵詞】 老年;乳腺癌;治療方式

[Abstract] Objective To investigate the treatment of elderly breast cancer survival rate.To explore ways to improve the efficacy of breast cancer in older women.Methods The group of 69 cases of breast cancer in women over the age of 60，39 cases of high blood pressure，7 cases of diabetes mellitus and hypertension， coronary heart disease in 2 cases，cholecystitis in 2 cases，hypothyroidism in 1 case.The group of 61 cases of breast modified radical mastectomy，simple mastectomy in 7 cases，breast conserving surgery in 1 case.Results Follow up time was 1 ～ 6 years，1 case in the line of breast conserving surgery after two years，but axillary recurred，had modified radical mastectomy.Three cases followed up 13 months to 5 years with the lung，liver，bone and brain metastases，died of this disease.5 year survival rate was 95.6%.The group of 69 cases of senile patients had no death.Conclusion Age is not the taboo of radical mastectomy，and elderly patients benefit from adjuvant endocrine therapy for more.

[Key words] elderly; breast cancer; treatment

乳腺癌是女性常見腫瘤之一。近幾年發(fā)病率一直呈上升趨勢。隨著女性平均壽命的延長，老齡化人群日益擴大，老年乳腺癌患者越來越多。近1/3的乳腺癌發(fā)生于年齡超過65歲的老年女性，在多數(shù)發(fā)達國家這個比例可以超過40%[1]。現(xiàn)將本院2004年1月—2009年12月收治的69例60歲以上女性乳腺癌患者資料進行回顧性分析，討論老年乳腺癌臨床治療的特點。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院自2004年1月—2009年12月共收治60歲以上女性乳腺癌患者69例。同期收治的乳腺癌患者324例，占21.3%。年齡60～81歲，平均64.17歲。發(fā)病至就診時間2天～360個月，平均13個月。

1.2 原發(fā)部位 左乳45例，右乳24例，左右之比1.87∶1。其中乳房外上方26例(37.8%)，乳房外下方8例(11.6%)，乳房內(nèi)上方11例(15.9%)，乳房內(nèi)下方5例(7.3%)，乳暈區(qū)7例(10.1%)。中上方5例(7.3%)，中下方3例(4.3%)，外側(cè)3(14.3%)，內(nèi)側(cè)1例(1.4%)。

1.3 分期 原發(fā)灶直徑1.0～6.0 cm，平均3.8 cm。Ⅰ期48例(69.6%)，Ⅱ期14例(20.2%)，Ⅲ期5例(7.3%)，Ⅳ期2例(2.9%)。

1.4 病理類型與受體檢測 浸潤性導管癌46例，浸潤性小葉癌3例，黏液癌6例，狀癌5例，復合性浸潤性癌3例，大汗腺癌2例，髓樣癌、導管內(nèi)癌、低分化癌、Pajets病各1例。腋下淋巴結(jié)陽性19例(46%)。雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)均為陽性28例，ER陽性+PR陰性19例;PR陽性+ER陰性1例，Her2陽性28例。

1.5 治療方法 全組行乳腺癌改良根治61例，單純?nèi)橄偾谐g(shù)7例，保乳術(shù)1例(2年后腋下出現(xiàn)轉(zhuǎn)移再行改良根治)。37例化療，9例放化療，全組有47例患者在術(shù)后口服三苯氧胺或AI治療。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥6例，其中皮下積液5例，皮瓣局灶性壞死1例。無一例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及手術(shù)死亡。

1.6 伴隨疾病 術(shù)前有伴隨疾病的48例，其中合并高血壓39例，高血壓合并糖尿病7例，高血壓合并冠心病2例，膽囊炎2例，甲減1例。

2 結(jié)果

69例患者全部得到隨訪，隨訪時間為1～6年，中位時間為3年。1例于術(shù)后行保乳術(shù)后2年，腋下復發(fā)再行改良根治。3例在隨訪13個月—5年出現(xiàn)向肺、肝、骨及腦部位轉(zhuǎn)移，死亡。5年生存率為95.6%。

3 討論

由于老年人常合并其他疾病，本組老年患者69.5%有合并癥，主要是心血管疾病。因此，在制訂治療方案前，應仔細評估患者各個器官的功能狀態(tài)，包括骨髓、心、肝、腎、肺功能的綜合評估、術(shù)中檢測及術(shù)后護理。如果患者某一器官的功能異常，則應考慮避免或減少使用對該器官功能影響較大的藥物或治療手段。老年患者如果沒有重大的合并疾病，是能夠耐受保乳手術(shù)或乳腺根治術(shù)。手術(shù)相關(guān)的死亡率低，為0～3%。隨著麻醉技術(shù)的進步，目前對于健康狀況較好的老年女性，乳腺癌手術(shù)的死亡率幾乎為零[2]。本組69例老年乳腺癌患者無一例手術(shù)死亡發(fā)生。因此，年齡并不是根治術(shù)的禁忌。將拒絕手術(shù)與接受手術(shù)治療的患者相比，拒絕手術(shù)患者死于乳腺癌風險是接受手術(shù)者的2.1倍。因此，對于能夠耐受手術(shù)的老年患者，還是建議進行乳腺切除手術(shù)。手術(shù)術(shù)式的選擇，根據(jù)患者腫塊情況，可以進行根治術(shù)，也可以進行單純?nèi)榉壳谐g(shù)或保乳手術(shù)。大量的臨床研究已經(jīng)證實[3]，保乳術(shù)與根治術(shù)的無病生存和總生存都是相似的。也有研究顯示對于年齡>70歲的患者[4]，進行保乳術(shù)與根治術(shù)相比，生活質(zhì)量更好。高危的患者，臨床懷疑腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，同時應進行腋窩淋巴結(jié)清掃;而對于臨床檢查腋窩淋巴結(jié)陰性的，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)是安全的選擇，可以大大降低腋清掃帶來的不良反應，提高生活質(zhì)量。影響手術(shù)的主要因素是患者存在的其他合并疾病。如果伴有其他臟器系統(tǒng)疾病或癥狀不能明顯改善者，可考慮全乳腺切除術(shù)。即使較晚期病例，也可采用本術(shù)式。從本組資料顯示，對于老年患者尤其是70歲以上的高齡患者，因為生存時間有限，腫瘤惡性程度較低，可考慮縮小手術(shù)，全乳腺切除術(shù)或降低淋巴結(jié)清除度。

老年人乳腺癌不同于年輕人的乳腺癌，絕經(jīng)后老年性乳腺癌雌激素受體陽性率比絕經(jīng)前患者高。西方國家白種人至少70%～80%的老年乳腺癌是激素反應型的，本組為48.1%，比文獻報道略低。因腫瘤生長可能較慢，老年患者從輔助內(nèi)分泌治療中獲益較多，而絕經(jīng)前患者則從輔助化療中獲益更多[5]。老年患者手術(shù)聯(lián)合他莫昔芬治療與單用他莫昔芬治療相比，能夠提高無病生存率;單用他莫昔芬與單用手術(shù)比較，局部復發(fā)率高。由于局部復發(fā)率高，患者還需進行他莫昔芬失敗后的后續(xù)治療，導致患者的生活質(zhì)量下降。老年乳腺癌患者，特別是高齡患者，相當部分因體質(zhì)較差，難耐受化療及放療給機體帶來的損害。近年，內(nèi)分泌治療在老年乳腺癌的治療中受到普遍關(guān)注，特別是他莫昔芬或AI的應用。有學者提出[6]，他莫昔芬的適應證主要為ER陽性患者，對絕經(jīng)后患者有效率為35%～60%。隨著年齡的增大，雌激素受體表達逐漸增加，本組有68.1%的老年患者采用內(nèi)分泌治療，全組5年生存率為95.6%。因此內(nèi)分泌治療在老年乳腺癌的綜合治療中有重要作用，毒副作用小，療效明確，治療后患者的生活質(zhì)量提高。

參考文獻

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老年生活質(zhì)量評估的方法范文第3篇

四川綿陽四0四醫(yī)院·川北醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，四川綿陽 621000

[摘要] 目的 探討干部保健對象的合理健康評估方法及健康管理效果。方法 以該院保健科2010年3月—2013年4月接受健康評估的235例老年干部病例做觀察組，同時選取該院門診接受體檢的200例健康患者為健康對照組，按照健康評估流程對患者進行健康評估，觀察兩組健康指標差異。 結(jié)果 觀察組在疾病治療率及原發(fā)性高血壓、高血脂、冠心病及糖尿病幾種疾病的患病率上與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率與對照組相比有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論 良好的健康評估流程對干部保健意義重大，在治療控制疾病危險因素，慢性病綜合防治上發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵詞 干部保健；健康評估；研究應用

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）－0141-02

[作者簡介] 劉敏（1980.8-），女，四川綿陽人，本科，主管護師，主要從事醫(yī)院感染管理及預防保健工作。

目前，人口老齡化成了全社會關(guān)注的話題。關(guān)注老年健康，對社會老年人身體狀況進行科學健康管理也成了當前國家衛(wèi)生部門的主要任務[1]。老年干部屬于一類特殊的老年人群，這些保健的對象為國家做出過重大貢獻，做好其健康管理對于國家發(fā)展建設有意義重大。同時做好干部保健，在一定程度上也是對全國老年健康管理模式及管理方法的一種有力的縮影，能夠為國家全體老年健康管理提供可借鑒的藍本。該研究以該院保健科2010年3月—2013年4月接受健康評估的235例老年干部病例為研究對象，旨在探討干部保健的良好評估方法，促進老年健康保健在臨床得到全面應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院保健科共有235例老年干部接受健康評估。其中男190例，女45例；平均年齡（78.8±2.3）歲；將這些患者作為觀察組。入選標準：能夠連續(xù)3年完成健康查體，有詳細的病例檔案及體檢資料，年齡在60歲以上。患者慢性病罹患種類，日常用藥狀況不在考慮范圍內(nèi)。排除標準：年齡在60歲以下，體檢資料不健全者。并排除生活不能自理，有認知障礙及惡性腫瘤晚期患者[2]。

同時從我院門診隨機選取200例定期體檢的健康老年人作為對照組，其中男170例，女30例；平均年齡（78.6±3.5）歲；入選標準同排除標準同觀察組相同。

1.2 研究方法

資料采集方法。對觀察組及健康對照組；兩組患者性別、年齡、疾病史還有疾病治療情況進行詳細分析，并對兩組主要老年性疾病，原發(fā)性高血壓，高血脂，冠心病及糖尿病幾類疾病進行詳細統(tǒng)計。對血壓、血脂及血糖這幾個心腦血管疾病高危因素治療同控制狀況，及用藥狀況進行統(tǒng)計。并按照表1 流程對患者進行健康評估，進行健康管理。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料均應用spss13.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 疾病危險因素患病率

統(tǒng)計中觀察組患者疾病知曉率達到100.00%。對照組疾病知曉率97.25%。原發(fā)性高血壓、高血脂、冠心病及糖尿病幾種疾病的患病率隨年齡增長而增加，且并發(fā)兩種以上疾病的患者逐年增加，但是觀察組與對照組兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 疾病危險因素治療控制率

對兩組患者進行血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率進行對比，觀察組與對照組相比有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

3.1 干部保健綜合健康評估的意義

老年前期或者老年人屬于干部保健的主要對象，而干部保健的重點工作就是要依據(jù)老年患者的體質(zhì)特點，及早發(fā)現(xiàn)患者身體的各種健康方面問題，并對這些問題進行科學治療控制，防止病情惡化，預防疾病傳變，從而使老年患者全面提高生命質(zhì)量，達到壽命延長的目的。從上述研究中，進行健康評估的干部保健對象在血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率上比沒有進行健康評估的老年人都有明顯優(yōu)勢，說明干部健康評估在防治老年慢性病上效果顯著。老年干部保健對象屬于一類特殊的老年人群，這些人多多種疾病共存，患病率高，身體機能減退，因為自身身份的特殊性，多數(shù)人還有一定的心理問題。從一定意義上講，這些老年干部更需要，也更加有必要去從多種維度去分析并評價維護其自身的身體健康狀態(tài)[3-4]。而做好老年干部的保健評價也能夠影射出全社會老年人口自身健康問題，能夠?qū)⒗夏旮刹拷】翟u價方法及模式應用于全體老年患者的保健管理中，從而提高老年健康保健管理的科學性及全面性，將全體老年患者健康體檢評估納入到一個社會化軌道，全員參與，提高老年慢性疾病的治療控制水平，提高老年人生活質(zhì)量，延長壽命，享受快樂幸福的老年生活。

3.2 干部保健綜合健康評估方法及模式

老年健康評估這個理念來源于國外，要將其應用于國內(nèi)的干部保健評估，應用于國內(nèi)老年健康保健管理需要將國外理念及方法進行相應的轉(zhuǎn)化及創(chuàng)新。首先必須建立整套科學的保健評估體系，篩選出適合國內(nèi)老年人群的健康評估指標，確定評估的模型，建立適合我國老年人群的健康保健指標體系[5]。同時還要建立科學的評估流程，按照流程科學體檢，并借助計算機分析軟件對老年人健康指標進行科學評估[6]。

該研究中，主要從老年疾病的高危要素，老年人生活結(jié)構(gòu)，慢性病的跟蹤，老年人身體臟器功能，疾病知曉率、治療率及控制率幾方面來對干部綜合保健對象進行健康評估。并按照上述的評估流程詳細記錄干部保健對象的身體體檢狀況，并對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。從體檢內(nèi)容上主要是針對老年慢性病防治而設定的。對于老年慢性病防治，延長老年人壽命有一定意義。但是從當前國際公認的健康概念上講，健康狀況評估不僅應該包括軀體健康，同時還應該包括精神健康，同時還需要結(jié)合社會功能及環(huán)境狀況等多種維度去對老年人的整體健康水平來進行綜合的評定。所以結(jié)合這些問題，參照此次研究中存在的問題，在今后健康評估中，對于健康評估方法及評估模式還需要從下面幾方面來進行改進：①需要從多種維度對老年人身體健康水平進行評估。在健康模式上不僅要考慮老年慢性病，同時還應該關(guān)注老年心理健康，添加精神心理體檢項目。②提高檢驗人員綜合素質(zhì)。大力加強對老年健康評估醫(yī)師團的教育，提高其專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，使其掌握全面的老年病知識，能夠?qū)夏昙膊∵M行科學評估，同時能夠為；老年人群提供合理的健康保健知識。③建立長效的健康評估機制。老年健康評估屬于一項長期工作，必須持之以恒，將保健評估提高到日常固定化模式，全程管理，這樣才能夠發(fā)揮出健康能夠評估應有的作用。

綜上，在老齡化社會中，老年健康保健評估在防治慢性病，提高老年人生活質(zhì)量方面效果顯著，我們需要根據(jù)老年人自身特點制定出科學的保健評估流程，這樣才能發(fā)揮出健康評估的最大作用。

參考文獻

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[4] 崔新娟，施冰，田日新. 老年綜合健康評估在軍隊干部保健工作中的實施建議[J]. 人民軍醫(yī)，2011(7)：106.

[5] 張宏雁，董軍，吳海云.干部保健工作中實施老年綜合健康評估的思考[J]. 中國醫(yī)院管理， 2010(6)：28-30.

老年生活質(zhì)量評估的方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 肺腺癌； 培美曲塞； 化療； 老年人

近年來，肺癌的發(fā)病率逐年增加，在我國肺癌已占大城市癌癥發(fā)病率和死亡率的首位。30%發(fā)生于70歲以上的患者，而且大多數(shù)就診時為中晚期。化療成為其主要的治療手段。以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合為標準方案，提高劑量強度雖可增加療效，但隨之而來不良反應的增大，使大多數(shù)患者難于接受，尤其老年患者往往合并有多臟器的功能受損，鉑類藥物由于其較強的消化道反應和一定的腎毒性使老年患者更難以承受。培美曲塞(pemetrexed,Alimta)是基于經(jīng)典的抗代謝類藥物甲氨蝶呤和氟尿嘧啶基礎(chǔ)上研制的新一代抗代謝藥，其作用機制通過阻斷嘌呤和嘧啶合成所需要的酶使細胞分裂停止于S期，從而抑制腫瘤細胞的生長［1］。因其治療效果和較小的副反應逐漸運用于肺腺癌的臨床治療。從2009年1月起，筆者觀察了培美曲塞單藥治療39例老年中晚期非小細胞肺癌患者，取得一定療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2011年6月云南省腫瘤醫(yī)院胸外科收治的臨床及隨訪資料完整的老年肺腺癌患者39例，其中男22例，女17例；年齡70～83歲，中位年齡75歲。均經(jīng)病理組織學或細胞學檢查確診，而且均為經(jīng)X線、CT、B超等檢查有明確病灶的ⅢA～Ⅳ期的初治患者，KPS評分：70～90分。臨床分期：39例中，ⅢA期8例，ⅢB期24例，Ⅳ期7例。所有病例在接受藥物治療前，均未接受放射、化療治療。至少完成2個周期以上者進行療效及不良反應評估。

1.2 治療方案 培美曲塞：500 mg/m2，靜脈滴注，第1天；21 d為1周期。首次培美曲塞給藥前7 d肌注維生素B12 1000 μg/次，口服葉酸400 μg/d。培美曲塞用藥前日、當日和次日口服地塞米松8 mg/ d。

1.3 觀察指標 客觀療效及不良反應按照WHO制定的指標評價；療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進展(PD)。毒副反應分為0～Ⅳ度。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 2個周期11例，3個周期17例，4個周期11例。化療2個周期以上可評價患者39例，CR 6例，PR 11例，總有效率43.6%(17/39)。1年生存率48.72%(19/39)。

2.2 毒副反應 39例患者共化療117個周期，主要毒性反應為骨髓抑制，其中Ⅲ、Ⅳ度白細胞、血小板、血紅蛋白減少分別為17例次(14.5%)、10例次(8.5%)、8例次(6.8%)；非血液毒性反應較輕，主要表現(xiàn)為胃腸道反應、脫發(fā)等。詳見表1。上述毒副反應，患者經(jīng)過1～2周休息，對癥處理后均能恢復正常。

3 討論

老年(≥70歲)晚期NSCLC化療與最好的支持治療(BSC)相比，可以提高生存率，改善生活質(zhì)量［2］。由于老年患者群體的特殊性，化療的毒副反應影響了患者的生活質(zhì)量，是造成不愿接受化療的原因之一。近幾年，老年患者多優(yōu)先選擇毒副反應溫和的新一代化療藥物，如諾維本或吉西他濱等，如何選擇療效好、副反應輕的化療方案一直是各位學者努力的方向。

培美曲塞(pemetrexed,Alimta)為抗代謝類抗癌藥，其作用機制通過阻斷嘌呤和嘧啶合成所需要的3種酶-胸苷酸合成酶(thymidylate synthetase,TS)、二氫葉酸還原酶(glycinamide ribonucleotideformyltransferase,DHFR)和甘氨酸核糖核苷甲酰基轉(zhuǎn)移酶(dihydrofolate reductase,GARFT)，使細胞分裂停止于S期，從而抑制腫瘤細胞的生長。因其作用于與葉酸合成有關(guān)的多種酶而被稱為“多靶點抗葉酸制劑”［3］。2004年2月，培美曲塞獲得美國FDA批準上市，用于無法手術(shù)切除的惡性胸膜間皮瘤的一線治療。同年8月，美國FDA批準培美曲塞作為局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌的二線治療藥物。由于其良好的作用效果和較小的毒副反應，現(xiàn)在已經(jīng)有部分學者嘗試用于肺腺癌的一線治療［4］。

本組病例選取39例70歲以上的肺腺癌患者進行了共117個周期的培美曲塞單藥化療，其中CR 6例，PR 11例，總有效率43.6%(17/39)，具有較高的近期緩解率，1年生存率48.72%(19/39)，顯示了良好的近期療效。主要毒性反應表現(xiàn)為骨髓抑制，其中Ⅲ、Ⅳ度白細胞、血小板、血紅蛋白減少分別為17例次(14.5%)、10例次(8.5%)、8例次(6.8%)；非血液毒性反應較輕，主要表現(xiàn)為輕度胃腸道反應，而重度的肝腎功能損害較少，未見嚴重的毒副反應及治療相關(guān)死亡，而且以上毒性大多能在下一周期化療前恢復。本研究證實培美曲塞單藥在老年肺腺癌患者中具有較好的緩解率和近期療效，并且副作用較小，比較適合高齡患者使用。當然由于本組樣本量較小，且沒有嚴格的加設對照組等等，可能對觀察結(jié)果有一定的影響。相信隨著大樣本、多中心研究的開展能為臨床提供更加有益的數(shù)據(jù)和材料。

參 考 文 獻

［1］ Calvert H.An overview of folate metabolism:Features relevant to the action and toxicities of antifolate anticancer agents［J］.Semin Oncol,1999,26(2 Suppl 6)∶3.

［2］ 王燕,張湘茹.老年晚期肺癌的治療策略［J］.癌癥進展雜志,2004,2(6):491-492.

［3］ 吳一龍，Giorgio Scagliotti.培美曲塞(Almi ta )治療非小細胞肺癌新進展［J］.中國癌癥雜志,2006,16(8):605-608.

老年生活質(zhì)量評估的方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 晚期；胃癌；腫瘤；手術(shù)；效果

文章編號：1004-7484（2013）-12-7147-02

胃癌是我國常見的惡性腫瘤疾病之一，其發(fā)病率及死亡率位居各類腫瘤之首，而且患者早期胃癌多無明顯特異癥狀，故發(fā)現(xiàn)時多屬晚期胃癌腫瘤，其治療效果及預后較差，5年生存率不到30%[1]。目前手術(shù)切除仍是治療胃癌的主要方法。隨著胃癌腫瘤手術(shù)切除的規(guī)范化，手術(shù)治療效果保持在相對穩(wěn)定的水平。本文就晚期胃癌腫瘤手術(shù)切除與晚期胃癌腫瘤化療術(shù)對比分析，探討晚期胃癌腫瘤手術(shù)切除臨床治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組16例晚期胃癌腫瘤手術(shù)切除病例（手術(shù)組）與18例晚期胃癌腫瘤化療病例（化療組）資料均選自2008年1月至2009年3月本院腫瘤科住院患者，其中手術(shù)組男11例，女5例，年齡（52-68）歲，平均年齡（62.2±3.6）歲，腫瘤分期中Ⅲ期12例，Ⅳ期4例，病理類型：高分化癌8例，低分化癌5例，未分化癌3例。化療組男12例，女6例，年齡（54-70）歲，平均年齡（64.1±2.9）歲，腫瘤分期中Ⅲ期15例，Ⅳ期3例，病理類型：高分化癌10例，低分化癌6例，未分化癌2例。兩組患者在性別、年齡、病理類型及腫瘤分期分組均無統(tǒng)計學差異性（P>0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床指征 所有患者經(jīng)胃鏡、活檢及CT檢查確診為晚期胃癌腫瘤，并向胃周圍組織臟器轉(zhuǎn)移征象；排除患有嚴重心肺功能不全，貧血、嚴重營養(yǎng)不良及全身廣泛轉(zhuǎn)移等情況，具有外科手術(shù)切除治療臨床指征，無白細胞減低，肝腎功能不全等手術(shù)及化療禁忌癥。

1.2.2 治療方法 16例晚期胃癌腫瘤患者中采用聯(lián)合臟器切除治療4例，首先切除胃癌原發(fā)灶，聯(lián)合脾切除2例，胰體尾1例，橫結(jié)腸1例。12例患者行姑息性切除治療，其中全胃切除3例，胃近端切除5例，胃遠端切除4例。18例晚期胃癌腫瘤患者采用化療治療術(shù)[2]，采用草酸鉑（L-OHP）聯(lián)合亞葉酸鈣（CF）及5-氟尿嘧啶（5-Fu）治療。具體方法：樂沙定85mg/m2靜脈點滴2-3h，d1CF200mg/m2，靜脈輸注2小時，d1，5-Fu400mg/m2，靜脈推注，后再以5-FU600mg/m2持續(xù)靜脈滴注泵連續(xù)泵入22h，d1.d2，每2周重復。治療3個周期后評價療效。

1.3 評估指標 對所有患者以電話或信件的方式進行隨訪（1-3）年，分別記錄兩組患者術(shù)后1年、2年、3年的生存率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結(jié) 果

兩組治療后隨訪生存期（率）及并發(fā)癥發(fā)生率對比分析，見表1。

3 討 論

胃癌是常見的惡性腫瘤疾病之一，其發(fā)病主要受患者多年的生活習慣、飲食種類、機體免疫力及自身遺傳等多種因素有關(guān)，也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生及幽門螺桿菌感染等有關(guān)。晚期胃癌腫瘤病變范圍廣泛、浸潤深，極易發(fā)生出血、穿孔、梗阻等嚴重并發(fā)癥。因而過去臨床治療人員多認為晚期胃癌腫瘤切除手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率高，所以臨床治療大多放棄手術(shù)切除，而多采用化療或最佳支持治療。但近年來化療帶給患者較高的并發(fā)癥及死亡率引起高度關(guān)注，同時隨著外科手術(shù)及腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切除術(shù)成為晚期胃癌腫瘤患者治療的主要手段。手術(shù)治療者可采用聯(lián)合臟器切除或姑息性切除等手術(shù)方式[3]。隨著近幾年來晚期胃癌腫瘤患者及家屬對改善了患者的生存質(zhì)量的認識度提高，越來越重視晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量，因而采用手術(shù)切除晚期胃癌腫瘤，提高生存期及生活質(zhì)量的意識備受關(guān)注[4]。本資料研究顯示，采用手術(shù)切除晚期胃癌腫瘤病例在1年（81.25%），2年（56.25%），3年（37.50%）的生存期及明顯高于化療組1年（77.78%），2年（44.44%），3年（16.67%）的生存期，1年內(nèi)患者并發(fā)癥低于化療組，顯示出具有顯著的臨床治療價值。因此，采取手術(shù)切除治療晚期胃癌腫瘤臨床方法值得推廣應用。

參考文獻

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