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危重病人搶救預案范文第1篇

【摘要】為了提高護理人員在危重病人外出檢查中發生意外緊急狀態的應急能力和救治水平，降低患者死亡率。結合2010-2011年外出檢查的危重病人發生意外緊急狀態的搶救經歷，查閱資料，深入調查研究，研制一套較完整的意外緊急狀態的應急預案。

【關鍵詞】危重病人；外出檢查；緊急狀態；應急預案；

急診科經常是危重患者的首診科室，患者經初步搶救，復蘇后，因其病情復雜，為了進一步診斷和治療，常常需到其它科室接受進一步的檢查［1］。雖然在外出檢查中，患者只需短暫的十幾分鐘，但因其病情不穩定，監測治療設備的限制和有特殊的治療措施存在，以及人員設備不足等困難，致使病人危險事件發生率極高，LigtenbergJJ 等報道了100例轉運患者中37%的生命體征顯著波動和34%的不良事件發生率［2］。

結合我院急診科2010―2011年外出檢查的危重病人發生意外緊急狀態的搶救和經歷，在查閱相關資料、深入調研的基礎上，研制了一套較為完整的意外緊急狀態應急預案，并組織進行演練培訓。對降低患者死亡率，減少醫患糾紛和提高護士應急能力有著重要意義。

1 意外緊急狀態的概念

指突然發生，事前無準備，時間緊迫，需要緊急應對；影響正常運轉，自身難以解決，工作任務超常，操作難度大等情況［3］。外出檢查中情況復雜，環境特殊，患者很有可能發生意想不到的緊急狀況。因此護理人員因熟悉發生緊急狀態的預防措施，處理原則和程序［4］。并及時配合醫生充分評估患者病情，分析檢查中可能發生的意外的各種因素，制定應急預案，保障醫療安全。

2 檢查中常見意外緊急狀態及原因分析

2.1 常見意外緊急狀態：①突發低氧；②突發低血壓；③通氣管移位、脫出；④心律失常；⑤摔倒或墜床。

2.2 原因分析

2.2.1 檢查前計劃不周：檢查前對病人病情評估不足；路線選擇不當；與相關檢查科室未協調好，如：電梯外等候時間過長；檢查室外使患者等待過久。一旦病情變化，無法實施正確的處理。

2.2.2 氧氣供給不當：氧氣袋的流量調節不準確，氧氣管脫落未能及時發現，造成供氧中斷，CT室等部門不能提供保護用具。在給患者拍片時，一般由家屬照看，而使氧氣供給量不準確。

2.2.3 病情評估不足：對患者的康復檢查能力及發生意外評估不足，通氣管未妥善固定，異常化驗結果未得到重視，搶救藥品準備不足。

2.2.4 搶救設備出現故障：輸液泵、微量泵電池電量不足，藥物不夠，通氣呼吸回路斷開，呼吸氣囊漏氣、密封不夠、氧氣源不足。監護儀功能異常，電池電量不足，干擾屏幕顯示，負壓系統無吸力或吸力不足。

2.2.5 防護安全措施不足，造成摔傷或墜床。

2.2.6 護送檢查人員組成不合理：護送病人檢查時因為工作人員緊張，往往安排護工或者年輕護士陪同檢查，她們從事急診工作年限短，對于患者的病情以及轉運存在著心理承受能力差，力求快，往往忽視觀察病人的病情變化。

3 意外緊急狀態的應急預案

3.1 突發缺氧應急預案： ①盡早解除呼吸道梗阻；②密切注意生命體征變化，注意呼吸的節律、頻率、缺氧和意識狀態；③及時清理病人呼吸道，保持氣道通暢；④保證供氧及時、足量、有效，注意人工氣道護理，呼吸機輔助呼吸時保證正常工作；⑤保持病人鎮靜，煩躁者注意適當約束；⑥如由于突發缺氧導致心跳呼吸停止，應立即進行搶救，行心肺復蘇術。

3.2 突發性低血壓： ①一旦發現血壓降低，應復測一次以核實，并排除變更因素及血壓袖帶等干擾；②通知醫生全力搶救；③將頭部放低，迅速開放兩條以上靜脈通路；④熟悉血管活性藥物的藥理作用及觀察注意事項；⑤注意保暖，適當遮蓋病人，有利于血壓提升；⑥監測生命體征及電解質變化。

3.3 心率失常： ①熟悉常見心率失常的波形并能識別，及時通知醫生；②立即將病人平臥，保持安靜和鎮靜；③在保證氣道輸液通暢的情況下立即糾正心率失常，根據不同類型給予不同處理措施；④遵醫囑用藥，觀察用藥后效果；⑤嚴密監測心電圖、血壓、心率失常變化；⑥積極抗休克及治療并發癥，注意糾正水、電解質酸堿平衡失調；⑦注意病人心理護理，給予安慰，消除其恐懼心理。

3.4 通氣管的移位、脫出：①對清醒病人加強知識宣教，向病人解釋插管目的，自行拔管的危害性，取得病人理解和配合；②對煩躁不能耐受插管的病人，應給予鎮靜藥物減輕不適感，減少拔管幾率；③經口氣管插管病人，應給予適當約束并注意觀察插管位置及固定情況；④評價拔管指征，條件允許早期拔出插管；⑤快速開放氣道，清理呼吸道，給予氧氣吸入；⑥觀察病人生命體征變化及血氧波動；⑦監測意識情況，及時進行血氣分析，通過回報結果給予相應措施；⑧備好搶救物品藥品。

3.5 摔倒或墜床：①病人不慎墜床時立即到病人身邊并通知醫生；②配合醫生對病人檢查后再搬動病人，根據傷情采取必要的急救措施；③遵醫囑進行必要的檢查治療；④嚴密觀察病情變化，如發現異常及時報告醫生；⑤向護理部匯報；⑥及時準確記錄病情變化，做好交接記錄。

以上是我們為危重病人外出檢查中意外緊急狀態時制定的應急預案，事實證明在檢查前充分評估病情并經過有效計劃組織準備及針對發生危險事件相關因素采取措施，可以將危重病人外出檢查危險事件降至最低，從而保證患者安全。

參考文獻

［1］ 曹軍曄,李天雅.急診科危重患者安全轉用的護理(J)中國護理管理,2007年第7 卷第6期：66

［2］ 黃潔,湯耀卿.插管和機械通氣患者的安全轉用. 重癥醫學,人民衛生出版社2010：525

［3］ 楊順秋,石敏.亞熱帶地區戰時護理技術規范（M）北京軍事醫學科學出版社 2007：61-67

危重病人搶救預案范文第2篇

【關鍵詞】急診科規范護理管理

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

我院是一個280張床位的縣級醫院,擔負著全縣壹百五拾多萬人口的醫療救治工作。2005年開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動以來,在急診護理管理的內容中突出體現了護理基礎質量、護理人員搶救技術水平、應急能力、搶救設備的使用等方面內容。經過認真督導,我認為提高搶救護理水平的關鍵是規范的護理管理,而護理管理的關鍵應從以下方面來抓。

1 各項規章制度的健全和落實

健全完善各項規章制度,尤其是危重病人搶救制度、查對制度、分級護理制度、交接班制度、消毒隔離制度等核心制度的健全是規范化管理的第一步。重要的是各項規章制度特別是核心制度落到實處,不流于形式,讓各位護理人員熟記,并使之落實到實際護理工作中,恪守“慎獨”精神,才是提高護理質量的保證

2 護理急救專業知識及技能的培訓

(1)從基本理論、基本技能、基礎知識三方面實施嚴格要求、嚴密組織、嚴肅管理。并根據護理學的發展和護理新技術的應用,不斷修定和完善護理技術操作規程。組織規范化訓練,提高技術操作水平,是提高護理質量的基礎,是每一位護理人員都必須掌握的基本功。同時,在護理技術操作中要把病人看作是具有生理、心理、精神、文化、社會需要的人[1]。要對病人的整體情況以及不適癥狀進行評估,實行人性化護理。遵守無菌技術操作原則,樹立安全意識。每一步驟、每一操作都不能給病人帶來外源性感染,要把安全原則貫穿在護理操作的全過程中,隨時采取防止意外發生的措施,及時與病人溝通,指導病人合作[2]。

(2)醫院管理年督導中我認識到:在急救技術的掌握和急救設備的使用方面是一個薄弱環節。如止血包扎不迅速,骨折固定不準確,吸痰不規范,心肺復蘇不熟練,心電監護儀不能全面掌握等等。這些方面的不足,將嚴重影響搶救的進程和搶救的成功。這要求作為護理管理者,自身應加強急、危、重癥知識的學習,嫻熟掌握各種急救護理技術、熟練使用常見搶救設備的使用方法、簡單故障的處理、設備的保養和注意事項。把急救操作技術訓練和急救設備的使用作為工作的重點,制定詳細的培訓方案和預期達到的目標,并組織實施。通過定期考核、實際觀察、隨機抽查等方式進行評價,總結經驗,找出不足,提出整改意見和措施,力爭每個護理人員都達到預期目標。

3 搶救應急預案的制定和演練

制定常見急、危、重癥的搶救預案,組織護理人員學習、演練。熟悉每一步驟,完成好每一操作,才能實現搶救時迅速、及時、準確,做到急而不亂,有條不紊,為搶救爭取時間。

4 重視對危重病人病情觀察能力的培養

注重急危重知識的學習和臨床護理經驗的積累,采取直接和間接觀察法,從危重病人生命體征、意識狀態、瞳孔、心理狀態、特殊檢查后、藥物治療以及一般情況如、姿勢、嘔吐等的觀察,及時發現異常病情變化,分析產生的原因,及時提供有效的搶救和護理。同時作好病情觀察記錄,才能了解疾病的進程,判斷病情的轉歸。因為患者的病情變化是一個連續的、動態的發展過程。只有加強護理工作的細節處置能力,對病情作全面的觀察、判斷,才能為病人提供整體的護理。

在護理實踐中,必須隨時觀察,能機警、敏銳地以適當方式反應。這就要求每一急診科護理人員必須具備廣博的醫學知識、嚴謹的工作作風、高度的責任心及訓練有素的觀察能力。做到勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。通過有目的、有計劃,認真細致的觀察,及時、準確地掌握或預見病情變化,為危重病人的搶救贏得時間。

5 穩定心理素質的訓練和敏捷反應能力的培養

(1)社會心理因素在人類的健康和疾病中發揮著越來越重要的作用,其中心理應激是一個非常重要的環節。人們常常出現不同程度的心理應激反應。一方面應激要消耗精力和體力,過度則形成消極應激。另一方面是在維持穩態過程中增長和發展應對的能力,即提高適應及作業能力,構成“積極應激”。護理管理者要及時通過不同的形式向護理人員提供心理支持,減少可控制性職業壓力源,合理調配人員,緩減工作壓力,了解其工作和家庭的困難,改善和提高其應對水平,降低心理應激對健康的影響[3]

(2)急診科工作復雜且不可預見

急診科病人急、危、重,常伴有生命危險。病情往往復雜多變、爭分奪秒是搶救患者生命和減少并發癥以及肢體殘疾的重要環節。護理人員要有急救意識,養成良好的心理素質,保持冷靜的頭腦,敏捷的思維能力、快速的反應能力、準確的判斷能力和果斷的處置能力。且學會自我心態調整,使之保持在最佳狀態,適應復雜多變的工作環境,在病人到達科室的最短時間內,做好各種應急準備,迅速準確地配合醫生進行搶救。

6 努力完善科學規范的護理記錄

門診病人常因急診入院,因此護理常規往往只停留在醫生的口頭醫囑下,急診科護理人員必須具有嚴謹的工作態度,確保護理記錄完整、規范和連續,要準確觀察并記錄病情變化,為醫生診斷明確準備第一手資料。同時,規范的護理記錄也是防范醫療糾紛的關鍵。

7 加強醫德醫風教育,牢固樹立“一切以病人為中心”的思想

急診科護理人員應進行急診專業思想、醫德醫風教育,不斷完善醫院管理制度,設身處地為病人著想,換位思考,變被動服務為主動服務,重視病人的意見和感受,主動積極和病人及家屬溝通,以良好的態度和同情心對待病人,倡導良好的服務意識,認真學習交流技巧,協商技巧以及解決沖突的技巧,建立良好的護患關系,使病人及家屬產生信任感、信賴感。

參考文獻

[1]殷磊.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社出,2004,14:399～400.

[2]張洪君.從醫院管理年督導談規范護理管理[J].中國護理管理,2006,6(3):10

危重病人搶救預案范文第3篇

大年初一，江城武漢，寒風呼嘯。新年的鐘聲剛剛敲過，江城人民還沉浸在一片節日的喜慶之中。然而誰也沒料到就在此時，一場災難正在降臨。

凌晨5時32分，武漢市公安消防支隊“119”指揮中心報警電話鈴聲驟響，電話里傳來一名男子凄慘地嚎叫聲：“市商職醫院住院部婦產科起火了，我的妻子和剛出生的孩子都被困在火海里了……”

5分鐘后，8輛消防車一路呼嘯，趕到位于漢口大興一路13號的武漢市商職醫院住院部。跳下車的消防官兵們被眼前的一幕驚呆了――

此時，住院部三樓以上全部籠罩在滾滾濃煙之中，橘紅色的烈焰伴著濃煙從三樓以上的窗戶翻滾著，兇猛的火勢借助當時三級以上的北風急劇蔓延。大樓里，圍困著200多名新生嬰兒、產婦、危重病人、醫護人員及其家屬。

“救命呀！救命――”濃煙烈焰中，一陣緊似一陣的撕心裂肺的呼救聲此起彼伏。

這時，婦產科病區護士王蘭芬、陳卓帶著10余名產婦、嬰兒及家屬從樓梯沖了出來。產房護士姚春華帶著一名剛剛出生才兩分鐘的嬰兒其及家屬從陽臺慢慢地爬了下來。

“救毛毛啊！三樓還有20多個毛毛……”婦產科主任易明芳一邊沖出樓道，一邊大聲呼救。

商職醫院院長曾憲考拉著消防官兵的手，急得直叫：“快救人啦！樓上有188個病人，你們一定要把他們救出來呀……”

湖北省委副書記、武漢市委書記陳訓秋、副省長蔣大國、武漢市市長李憲生等先后趕赴事故現場，組織指揮滅火和施救工作。武漢市委常委、市公安局黨委書記、公安局局長黃關春、副局長陳孔海、鄧澤順等領導親臨一線指揮。黃關春發出緊急命令：迅速調集警力集結現場，參加緊急施救。

“救人第一，控制蔓延，深入內攻，快速解決戰斗。”市消防支隊支隊長王心福果斷地向率先到達現場的江漢中隊官兵下達了作戰命令。同時命令指揮中心迅速啟動武漢支隊跨區域作戰緊急預案，一次性調集了口、漢陽、特勤等6個中隊的27輛消防車、200余名官兵前往增援。

市公安局防暴隊、江漢分局、交管局共200余民警相繼趕赴現場搶救遇險群眾、維持秩序、管制交通。

一場生命大營救正在緊張進行。

不到半小時，所有被困群眾被全部安全救出，官兵們又投入到了緊張的滅火戰斗中。至清晨6時15分，大火被徹底撲滅，除三樓婦產科200余平方米的病房被燒毀外，二樓、四樓、五樓、六樓病房和七樓手術室安然無恙。

武漢市急救中心派出全部急救車，火速將147名被救出的產婦、嬰兒和其他危重病人轉送到全市七所醫院救治。

在這場大火中，有5名婦女、2名嬰兒不幸遇難，致傷11人。

危重病人搶救預案范文第4篇

重癥醫教科20xx年任務打算重癥醫教科是為臨床各科室危重患者戰圍腳術期下危患者供給散中監護、急救戰凈器功用的撐持替換，救治各種危重患者的主要保證仄臺。

20xx年關于重癥醫教科(icu)來講是關頭的一年，那一年若是成長較快、穩，將對全病院去不成估計的成長，全院將對危重癥患者的救治才能將提升到一個新臺階。

重癥醫教科是一個年青的科室，收育不敷健全，正在前兩個月里，icu前后履歷了病房改對重癥醫教科來說遭到分歧水平的影響。短短的兩個月，icu營業才能、病人對勁度、科室間合作認同度等獲得了兄弟科室戰帶領的好評。而那面面的轉變戰成就皆是獲得了病院院少、醫務部、照顧護士部的鼎力關切戰撐持才獲得的，為了重癥醫教科（icu）未來有個好的成長。為了增強教科扶植，順應病院疾速成長的請求，20xx將比較三級病院對重癥醫教科的三級病院評審內容戰細則來任務，固然易度較年夜，但全科室職員沒有畏艱巨，順流而上，若是無望能迎去三級病院的評審，未來能順遂經由過程，我科特擬定了20xx年的任務打算，現將任務打算呈報給列位帶領，視審批斧正。

1、步隊扶植：

重癥醫教科是一收年青化、萎靡不振的步隊。但重癥醫教科(icu)仍是一個女童期間，借已收育健全，止走皆借沒有穩，對重癥醫教科的專業手藝算得是一個文盲。要念要具有一批下教養的醫護專業職員，去順應科室成長，必需重視人才網job.vhao.net步隊的扶植。今朝icu有牢固醫師6名，照顧護士職員12名。爭奪正在上半年前能引進icu學習死1名、絕派出1至2名流員學習進修。護士可從我院護士中遴選優異者，知根知底，利于科室疾速成長。今朝醫師步隊中只要1名副主任醫師，無主治醫師，僅唯一1名住院醫師。其他皆是無證大夫，存正在很年夜的醫療平安隱患。倡議帶領減年夜我科室職員的培育或該類人才網job.vhao.net的引進。

2、舉措措施、裝備的操縱取引進：

icu散中了諸多下端醫療舉措措施及裝備，可對各類范例危重患者散中救治，完成多凈器功用替換醫治。今朝我院icu具有的醫療舉措措施、裝備有：多功用床13張；年夜廳9張、vip3張，背壓病房1張。防褥瘡氣墊13張；吸吸機7臺（包羅便攜式吸吸機1臺，有創吸吸機4臺，無創吸吸機2臺，監護體系包羅中心監護儀及床頭監護13套；ge除顫儀1臺；輸液泵及打針泵臺共13臺；電子降溫毯1套；；吸吸機回路消毒機1臺，纖維收氣管鏡1條，振動排痰儀2臺，可視喉鏡一根。因為此刻醫教成長較快，醫治危重患者的方式戰裝備愈來愈進步前輩，愈來愈適用。此刻的床旁血液污染機正在icu來講，取吸吸機劃一主要，是以倡議帶領們正在20xx年必然給icu加設床旁血液污染機，進一步鼎力展開臨床新手藝，更多更好地為危重患者辦事，拯救他們的性命，制禍老蒼生。

3、營業手藝成長：

今朝我院icu已勝利自力展開起去了，收獲頗豐。有很多我院之前沒有的新手藝、新項目以掀開了奧秘的面紗。如血渾乳酸靜態監測及apacheⅱ評分對危重患者預后取療效的評價；深靜脈脫刺置管腸中養分撐持；中間靜脈壓監測引導危沉痾補液；膿毒癥血戚克的診斷戰醫治；纖維收氣管鏡的利用，有創戰無創和轉院吸吸機機器通氣的普遍利用等等。正在開科那兩個多月去，icu每天皆正在展開新手藝，碰到新的挑釁，上一個新臺階。兩個多月去，icu的醫護職員治療的患者同大師正在中出學習進修時候碰到的病種沒有區分。icu營業手藝的成長空間極年夜。我們沒有苦掉隊奮力曲逃。正在沒有遲誤一般任務環境下，主動加入國度級、省級的各類icu教術集會或培訓，松跟國際icu成長情勢，盡力進修新實際、新手藝，并現實利用于臨床。

4、科研及營業進修：

icu今朝已構成杰出的進修空氣，20xx年將繼承提倡進修之風，定在每周2、周五接班終了后進行專科講座；每個月至多2次科室內營業講座，同時有記實。沒有按期禮聘其他相干兄弟科室職員或中院專家去我科講課。科室20xx年請求大家要有論文頒發。鼓動勉勵中出學習進修返來人每周要有一次講座，多構造科內會商并起頭實行。沒有按期進行科室內操縱手藝查核、實際查核等，提升醫護職員任務及進修主動性。

5、嚴酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定：

繼承嚴酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定，同時嚴酷劃定患者家眷探視軌制，嚴酷消毒斷絕軌制劃定，嚴酷履行腳衛死標準及mrsa等特別傳染病人的斷絕，精密監控vap、導管相干性傳染、留置導尿管而至傳染。建立特地量控職員，隨時催促查抄。逐日均有院內傳染監測記實。

6、落實焦點軌制及崗亭職責，增強科室辦理：

嚴酷履行危沉痾人辦理軌制、icu消毒斷絕軌制、病院傳染辦理軌制、急救任務軌制、醫師值班軌制、icu患者告急環境應慢預案、危急值陳述軌制、icu罕見危重癥照顧護士慣例等。繼承落實并嚴酷履行icu各級醫師、護士崗亭職責及查核尺度。icu儀器裝備專人背責，按期停止潔凈、調養、維建辦理。鼎力展開及撐持劣量照顧護士辦事。

7、嚴酷貫徹履行病院閉于增強慢診搶救扶植

增強慢診搶救系統扶植是我院為成立完美下效的慢診搶救機造確保慢診搶救的下效下量、成立下效急救性命的綠色通講，為危沉痾人博得貴重的急救時候為主旨的成長目標之一，也是病院重面扶植戰挨制的新型教科。為了能順應病院的成長計劃，增強慢診科戰重癥醫教科之間，醫護職員的輪轉進修，提升搶救才能。力圖正在20xx年內培育一收搶救常識豐碩、搶救技術過硬、沒有怕享樂、樂意投身于我院搶救奇跡、有劫難或突收事務能推得進來、正在院內能標準停止危重癥救治的慢診搶救步隊。削減危沉痾人正在院內院中突收滅亡，激發的變亂膠葛，提升急救勝利率。

爭奪正在院帶領、及醫務部的撐持下，增強慢診科急救室及門診留不雅的標準化辦理，于20xx年可正在慢診科支病情較沉的患者按住院處置，削減患者的疾苦及病人的流掉。

重癥醫學科是為臨床各科室危重患者和圍手術期高危患者提供集中監護、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺。為加強學科建設，適應醫院快速發展的要求，現制定發展規劃如下：

一、建設目標

全面培養初、中級人員重癥救治水平；進一步細化專業結構，高級人員要突出專業方向，具備有一定的科研能力；形成明顯的專科優勢，使科室人才梯隊和技術后備力量更趨合理；與有關高校開展相關科研及教學，將我科建設成以“危重病救治和多臟器功能支持、替代治療”為特色的一流學科。爭取危重病救治的整體水平達到省內先進水平。

二、具體任務

（一）按照山東省重點學科建設的標準，重點加強學科內涵建設。加強初級人員的技能培訓，開展床邊帶教；選派中級以上人員到知名醫院進修；嚴格執行三級醫師查房制度、病歷書寫與管理制度、危重病討論制度、死亡病例討論制度、會診制度等醫療核心制度，確保醫療質量、醫療安全。以“重癥醫學科”為中心，協調臨床各科、檢驗科、手術麻醉科建立起急危重病人搶救治療的綠色通道，為患者及時提供系統的、高質量的監護和救治條件。

（二）開展現有的特色技術，為進一步提高重要臟器的監測與支持水平，鞏固專科優勢，每年開展2-3項新技術，逐步開展脈搏指示劑連續心排血量監測（picco）、持續性腎臟替代治療（crrt）等處于國際前沿水平的先進技術，通過高新設備發展高新技術，促進學科發展，搭建高水平的救治平臺，將科室建設成以“危重病救治和多器官功能替代支持”為特色的一流學科，體現綜合醫院的救治水平。危重病收治人次達到省內其它同專業科室水平，爭創省級重點專科。

（三）全員輪流參加全國性學術會議，每年選派中級以上人員到知名醫院進修；引進博士、碩士3-5名；使我科人才、年齡、學歷、職稱結構梯隊更為合理，培養有一定學術造詣的中青年業務骨干。重點關注相關領域內的進展，并制定相關的課題研究，爭取立項1-2項。

（四）與省重癥學會密切配合，積極參與其組織的各類學術交流活動。爭取與省內知名醫院聯合開展教學科研。大力宣傳專科建設成果，提高社會知名度和信譽度，擴大學科在省內的影響力，服務半徑不斷擴大。

重癥醫學科是為臨床各科室危重患者和圍手術期高危患者提供集中監護、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺。20xx年對于重癥醫學科(icu)來說是關鍵的一年，這一年如果發展較快、穩，將對全醫院來不可估量的發展，全院將對危重癥患者的救治能力將提高到一個新臺階。重癥醫學科是一個年輕的科室，發育不夠健全，在前兩個月里，icu先后經歷了病房改對重癥醫學科來講受到不同程度的影響。短短的.兩個月，icu業務能力、病人滿意度、科室間協作認同度等得到了兄弟科室和領導的好評。而這點點的變化和成績都是得到了醫院院長、醫務部、護理部的大力關懷和支持才取得的，為了重癥醫學科（icu）將來有個好的發展。為了加強學科建設，適應醫院快速發展的要求，20xx將對照三級醫院對重癥醫學科的三級醫院評審內容和細則去工作，雖然難度較大，但全科室人員不畏艱難，逆流而上，如果有望能迎來三級醫院的評審，將來能順利通過，我科特制定了20xx年的工作計劃，現將工作計劃

呈報給各位領導，望審批指正。

一、人才隊伍建設：

重癥醫學科是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊伍。但重癥醫學科(icu)還是一個兒童時期，還未發育健全，行走都還不穩，對重癥醫學科的專業技術算得是一個文盲。要想要擁有一批高素質的醫護專業人員，來適應科室發展，必須注重人才隊伍的建設。目前icu有固定醫師6名，護理人員12名。爭取在上半年

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前能引進icu進修生1名、續派出1至2名人員進修學習。護士可從我院護士中挑選優秀者，知根知底，利于科室快速發展。目前醫師隊伍中只有1名副主任醫師，無主治醫師，僅僅有1名住院醫師。其余都是無證醫生，存在很大的醫療安全隱患。建議領導加大我科室人員的培養或該類人才的引進。

二、設施

設備的利用與引進：icu集中了諸多高端醫療設施及設備，可對各種類型危重患者集中救治，實現多臟器功能替代治療。目前我院icu擁有的醫療設施、設備有：多功能床13張；大廳9張、vip3張，負壓病房1張。防褥瘡氣墊13張；呼吸機7臺（包括便攜式呼吸機1臺，有創呼吸機4臺，無創呼吸機2臺，）；監護系統包括中央監護儀及床頭監護13套；ge除顫儀1臺；輸液泵及注射泵臺共13臺；電子降溫毯1套；；呼吸機回路消毒機1臺，纖維支氣管鏡1條，振動排痰儀2臺，可視喉鏡一根。由于現在醫學發展較快，治療危重患者的方法和設備越來越先進，越來越實用。現在的床旁血液凈化機在icu來說，與呼吸機同等重要，因此建議領導們在20xx年一定給icu添設床旁血液凈化機，進一步大力開展臨床新技術，更多更好地為危重患者服務，挽救他們的生命，造福老百姓。

三、業務技術發展：

目前我院icu已成功獨立開展起來了，受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術、新項目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動態監測及apacheⅱ評分對危重患者預后與療效的評價；深靜脈穿刺置管腸外營養支持；中心靜脈壓監測指導危重病補液；膿毒癥血休克的診斷和治療；纖維支氣管鏡的使用，有創和無創以及轉院呼吸機機械通氣的廣泛應用等等。在開科這兩個多月來，icu每一天都在開展新技術，遇到新的挑戰，上一個新臺階。兩個多月來，icu的醫護人員醫治的患者同大家在外出進修學習期間遇到的病種沒有區別。icu業務技術的發展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下，積極參加國家級、省級的各種icu學術會議或培訓，緊跟國內icu發展形勢，努力學習新理論、新技術，并實際應用于臨床。

四、科研及業務學習：

icu目前已形成良好的學習氛圍，20xx年將繼續倡導學習之風，定于每周二、周五交班完畢后舉行專科講座；每月至少2次科室內業務講座，同時有記錄。不定期聘請其他相關兄弟科室人員或外院專家來我科授課。科室20xx年要求人人要有。鼓勵外出進修學習歸來人每周要有一次講座，多組織科內討論并開始實施。不定期舉行科室內操作技術考核、理論考核等，提高醫護人員工作及學習積極性。

五、嚴格執行醫院感染管理及抗生素合理使用規定：

繼續嚴格執行醫院感染管理及抗生素合理使用規定，同時嚴格規定患者家屬探視制度，嚴格消毒隔離制度規定，嚴格執行手衛生規范及mrsa等特殊感染病人的隔離，嚴密監控vap、導管相關性感染、留置導尿管所致感染。成立專門質控人員，隨時督促檢查。每日均有院內感染監測記錄。

六、落實核心制度及崗位職責，加強科室管理：

嚴格執行危重病人管理制度、icu消毒隔離制度、醫院感染管理制度、搶救工作制度、醫師值班制度、icu患者緊急情況應急預案、危機值報告制度、icu常見危重癥護理常規等。繼續落實并嚴格執行icu各級醫師、護士崗位職責及考核標準。icu儀器設備專人負責，定期進行清潔、保養、維修管理。大力開展及支持優質護理服務，

七、嚴格貫徹執行醫院關于加強急診急救建設

加強急診急救體系建設是我院為建立完善高效的急診急救機制確保急診急救的高效高質、建立高效搶救生命的綠色通道，為危重病人贏得寶貴的搶救時間為宗旨的發展方針之一，也是醫院重點建設和打造的新型學科。為了能適應醫院的發展規劃，加強急診科和重癥醫學科之間，醫護人員的輪轉學習，提高急救能力。力爭在20xx年內培養一支急救知識豐富、急救技能過硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事業、有災難或突發事件能拉得出去、在院內能規范進行危重癥救治的急診急救隊伍。減少危重病人在院內院外突發死亡，引發的事故糾紛，提高搶救成功率。

危重病人搶救預案范文第5篇

一、執行iso質量管理文件，提高護理質量

1、完善iso9000質量標準文件。

嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2、精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。

實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。

充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%、

4、組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》

從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4—6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。

二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。

1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5、12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

1、隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

護士長培養

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。

繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。

通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。

五、好人好事

呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發現一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫師，積極搶救，在院領導的大力支持下，全科醫護人員的緊密配合下，經過兩天兩夜的奮戰，病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化，不僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。

2、胸外科護士孫先紅，心內科護士岳延鳳，內六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經常加班加點，不記較個人得失，嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程，圓滿地完成了各項護理任務。

3、外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用，全院護士長從大局出發，相互協作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。

六、存在的問題

通過外審發現有許多工作須加強細節管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……