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血細(xì)胞分析儀范文第1篇

血細(xì)胞分析儀具有快速、方便、重復(fù)性好、工作效率高等特點(diǎn)。目前各大、中醫(yī)院檢驗(yàn)科已廣泛應(yīng)用。但血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板計(jì)數(shù)，常會(huì)出現(xiàn)結(jié)果誤差，這是臨床經(jīng)常遇到的問(wèn)題。為此，本文主要對(duì)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素進(jìn)行分析，旨在為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 儀器:采用的儀器是日本Sysmex公司生產(chǎn)的KX-21型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。

1.2 試劑 ① 儀器用的稀釋液、清洗液、溶血?jiǎng)┚扇毡維ysmex公司提供。② 顯微鏡計(jì)數(shù)用的血小板稀釋液按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）配制，冰箱保存。 ③EDTA-K2抗凝劑

1.3 標(biāo)本來(lái)源 選自2008年1月-2008年12月本院門(mén)診及住院的血小板結(jié)果異常的血標(biāo)本共207例，另挑選血小板結(jié)果正常的血100作對(duì)照。

1.4 用EDTA-K2抗凝全血2ml，充分混勻后，2小時(shí)內(nèi)KX-21型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，取血小板檢測(cè)結(jié)果異常的血標(biāo)本，同時(shí)用顯微鏡手工計(jì)數(shù)，另取血小板檢測(cè)結(jié)果正常的血標(biāo)本100例同時(shí)用顯微鏡手工計(jì)數(shù)，比較兩法結(jié)果。

2 結(jié)果

血小板少于100×109／L的血標(biāo)本121例，為A組；血小板大于300×109／L的血標(biāo)本86例，為B組；lind板在100~300×109／L的血標(biāo)本100例，為C組，其兩法測(cè)定結(jié)果如表1所示。

3 討論

3.1 在Sysmex X-21型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)中，由于紅細(xì)胞和血小板的計(jì)數(shù)是在同一通道中進(jìn)行，且它們之間僅以體積大小來(lái)區(qū)別，因此，血小板的計(jì)數(shù)易受小紅細(xì)胞數(shù)量或紅細(xì)胞碎片的影響，由于血液中小紅細(xì)胞的數(shù)量遠(yuǎn)大于血小板數(shù)量，即使有少量的小紅細(xì)胞混入血小板計(jì)數(shù)范圍內(nèi)，也會(huì)對(duì)血小板計(jì)數(shù)造成很大的影響。在血小板直方圖右側(cè)下降后繼而抬高呈駝峰樣改變，血片油鏡檢查顯示紅細(xì)胞較小或紅細(xì)胞碎片較多，兩種方法血小板計(jì)數(shù)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）.

3.2 由于血小板的特點(diǎn)易于粘附、聚集。李永紅等認(rèn)為采血是否順利是造成血小板偏低的的一個(gè)重要原因。采血過(guò)程中因操作緩慢，穿刺不順且組織受損后，組織凝血因子易混入血標(biāo)本，混勻不及時(shí)等均可促成血小板聚集，從而產(chǎn)生肉眼看不見(jiàn)的小凝塊，這是血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板結(jié)果偏低的常見(jiàn)原因之一。這時(shí)血片鏡檢可見(jiàn)血小板聚集成堆。遇到這種情況應(yīng)重新采血測(cè)定。

3.3 某些血液病可造成血小板數(shù)真正減少，如骨髓巨核細(xì)胞生成不良（如障）；血小板破壞增加（如DIC、IPT）;血小板分布異常（如脾大）等。

3.4 標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、試劑質(zhì)量、地線、電源和藥物等因素均能對(duì)血小板的計(jì)數(shù)造成一定程度的影響，因此檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)盡可能排除各種因素的干擾，以使血小板計(jì)數(shù)可靠，為臨床診斷治療提供有參考意義的數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙紅燕.血液細(xì)胞儀測(cè)定血小板計(jì)數(shù)結(jié)果的分析.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1998.1.3（2）：27

［2］ 陳夢(mèng)珍。血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板影響因素的探討。江西醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2005,23（3）:243-244

［3］ 詹靈凌，秦雪、林發(fā)全等。血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素分析與糾正，廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004.21（5）:763-764。

［4］ 李永紅、鐘步云。血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板結(jié)果偏低的原因及糾正方法。臨床檢驗(yàn)雜志，2001.192:112.

血細(xì)胞分析儀范文第2篇

血小板計(jì)數(shù)是血液常規(guī)檢驗(yàn)的重要項(xiàng)目之一，在臨床檢驗(yàn)工作中，常發(fā)現(xiàn)少數(shù)病人經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板檢測(cè)時(shí)，血小板測(cè)定值常不準(zhǔn)確，血小板數(shù)值與臨床癥狀不相符，為探討其發(fā)生原因，本文對(duì)120例健康人血標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)監(jiān)測(cè)，尋找血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的準(zhǔn)確性及重復(fù)測(cè)定的可比性及影響因素。

1.材料與方法

1.1儀器

深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BC-5500血液分析儀。

1.2試劑

BC-5500專(zhuān)用配套試劑（溶血?jiǎng)⑾♂屢骸⑶逑匆海?/p>

1.3其他

校準(zhǔn)物與質(zhì)控液，全血校準(zhǔn)液（由深圳邁瑞公司提供），全血質(zhì)控物（由青海省臨檢中心提供）。

1.4方法

1.4.1按儀器維護(hù)保養(yǎng)要求，對(duì)儀器進(jìn)行全面的維護(hù)，經(jīng)常保持微孔的清潔，以保證BC-500在正常條件下批內(nèi)重復(fù)測(cè)定變異數(shù)（RCV）在規(guī)定范圍內(nèi)，每次實(shí)驗(yàn)前血液分析儀用全血校準(zhǔn)物校準(zhǔn)儀器后，嚴(yán)格按儀器操作步驟進(jìn)行測(cè)試。

1.4.2用含EDTA-K抗凝管，采集120例健康人靜脈血2ml，輕輕混勻后，立即在血液分析儀BC-500上測(cè)定3次，然后分別于5、10、20、30、60min各測(cè)3次，并用全血質(zhì)控物質(zhì)同步監(jiān)測(cè)儀器，分別計(jì)算其均值，按時(shí)間分組，分別利用多樣本均數(shù)間顯著性檢驗(yàn)與配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1標(biāo)本自身因素的影響

由于采血過(guò)程不順利，過(guò)分?jǐn)D壓或未充分與抗凝劑混勻等因素人為造成血小板的凝集，是造成血小板計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確的首要原因。

2.2標(biāo)本放置時(shí)間的影響

WBC在采血后0―30min內(nèi)隨時(shí)間延長(zhǎng)其數(shù)量不規(guī)則遞減，組與組之間差異有顯著性（P

2.3血小板聚集分可逆聚集和不可逆聚集

當(dāng)新鮮靜脈血加入EDTA―K2：抗凝瓶混勻后血小板即發(fā)生聚集反應(yīng)，此時(shí)立即進(jìn)行全血細(xì)胞測(cè)定，可逆聚集的血小板還沒(méi)有解聚，會(huì)造成全血細(xì)胞分析結(jié)果誤差。白細(xì)胞不同程度假性升高，直方圖的小細(xì)胞群會(huì)出現(xiàn)一個(gè)很高的截距，血小板不同程度的假性降低，直方圖就會(huì)出現(xiàn)鋸齒波或尾部抬高。但抗凝血靜置30min后，再進(jìn)行測(cè)定，即可消除上述假性結(jié)果。100例靜脈血放置不同時(shí)間各參數(shù)的均值比較可看出60min與30min測(cè)定值差異無(wú)顯著性（P>0.05），30min與20min測(cè)定值差異有顯著性（P

3.討論

BC-5500型血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的原理是直接計(jì)數(shù)2―20fl范圍內(nèi)的血小板，根據(jù)正態(tài)分布理論，用電子擬合線擬合0―70fl范圍內(nèi)的血小板數(shù)量作最終報(bào)告結(jié)果，具有雙曲線的血小板直方圖是它的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，只具有單曲線的血小板直方圖，只要成正態(tài)對(duì)數(shù)分布，曲線在20fl范圍內(nèi)有明顯的主峰，其儀器計(jì)數(shù)法與顯微鏡計(jì)數(shù)法較一致，與臨床基本吻合[1]。血小板膜分內(nèi)膜和外膜，外膜圍繞胞質(zhì)形成漿膜，并延伸到胞質(zhì)內(nèi)部并折疊形成開(kāi)放微小管系統(tǒng)，它是血小板攝取和釋放的通道。質(zhì)膜內(nèi)側(cè)附著許多微絲，其主要成分為肌動(dòng)蛋白的肌凝蛋白，與微管環(huán)周束共同支持偽足的形成。當(dāng)新鮮靜脈血離體加入EDTA―K抗凝瓶?jī)?nèi)，管壁周?chē)娜猸h(huán)境及溫度發(fā)生改變，使血小板形態(tài)發(fā)生變化[2]。由于血小板發(fā)生聚集，在阻抗法做血小板計(jì)數(shù)時(shí)，聚集體所產(chǎn)生的脈沖大于儀器預(yù)設(shè)的單一血小板脈沖值，因而就不會(huì)計(jì)數(shù)血小板結(jié)果內(nèi)，從而使血小板數(shù)量減少。

故血小板聚集的原因可能有：

（1）抗凝劑EDTA―K2：能使血小板形態(tài)發(fā)生改變。由盤(pán)狀變成球狀，從而使可逆聚集血小板的偽足回縮到血小板胞質(zhì)內(nèi)，血小板相互纏繞的偽足就可解除。

（2）可逆聚集的血小板由于形態(tài)有所改變及偽足的形成，增大了血小板表面積，其表面負(fù)電荷相應(yīng)增大，同性電荷的排斥力也就相應(yīng)增強(qiáng)。

（3）溫度升高，分子運(yùn)動(dòng)速度越快，溫度對(duì)可逆聚集血小板解聚的影響尤其在用預(yù)稀釋方法作全血細(xì)胞測(cè)定中更為明顯。

（4）溶血?jiǎng)┑募尤肓俊⑷苎獣r(shí)間和儀器檢測(cè)的清潔度有關(guān)，因此必須保持微孔的清潔，才能保證儀器測(cè)定的可靠性。原因：經(jīng)EDTA―K2抗凝的全血標(biāo)本，在采血30min后進(jìn)行全血細(xì)胞分析，可提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。但需排除化療、血小板減少性紫癜、白血病及造血系統(tǒng)異常等疾病。血小板形態(tài)不規(guī)則且細(xì)小，任何灰塵和斑點(diǎn)都會(huì)影響計(jì)數(shù)。反復(fù)使用的測(cè)定管極易引起雜質(zhì)吸附，造成殘余溶血素污染，從而引起PLT計(jì)數(shù)偏高。血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血小板的準(zhǔn)確性取決于很多因素，環(huán)境、溫度、抗凝劑混合情況以及所有影響電脈沖大小及數(shù)目的因素都會(huì)影響正確計(jì)數(shù)。因此，只有正確操作，排除各種干擾，才能使血小板的計(jì)數(shù)結(jié)果準(zhǔn)確靠。

參考文獻(xiàn)：

血細(xì)胞分析儀范文第3篇

【關(guān)鍵詞】　SYSMEX XT-1800i血細(xì)胞分析儀；　紅細(xì)胞平均體積；　小紅細(xì)胞；　血小板計(jì)數(shù)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.043

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，血細(xì)胞分析儀在臨床上得到了普遍應(yīng)用。其速度快、易操作、功能強(qiáng)為臨床提供了不同層次有效的血細(xì)胞參數(shù)，為血細(xì)胞計(jì)數(shù)的篩查方法。但由于其檢測(cè)原理的局限性，使結(jié)果易受多種因素影響，血小板結(jié)果偏高是常見(jiàn)的問(wèn)題。SYSMEX XT-1800i血細(xì)胞分析儀應(yīng)用庫(kù)爾特原理，采用電阻抗法進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)。當(dāng)體積大小不等的血細(xì)胞通過(guò)儀器計(jì)數(shù)小孔時(shí)，引起小孔內(nèi)、外電流和電壓的變化，形成與血細(xì)胞數(shù)量相當(dāng)，體積大小相應(yīng)的脈沖變化，從而間接地區(qū)分出血細(xì)胞。血小板與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)區(qū)域常有交叉，體積偏小的紅細(xì)胞其脈沖信號(hào)可能被視為血小板信號(hào)，造成血小板計(jì)數(shù)假性增高[1]。為了解電阻抗法小紅細(xì)胞對(duì)血小板計(jì)數(shù)的影響，筆者按紅細(xì)胞平均體積的大小分類(lèi)，比較電阻抗法與顯微鏡法血小板計(jì)數(shù)的差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2011年5-11月本院門(mén)診及住院的180例患者。按MCV大小進(jìn)行分組，第一組MCV 70~81.9 fl，第二組MCV 60~69.9 fl，第三組MCV

1.2　儀器與試劑　血細(xì)胞分析儀：采用日本SYSMEX XT1800i全自動(dòng)分析儀及原裝配套試劑與質(zhì)控物。手工法：雙目顯微鏡，改良牛鮑計(jì)數(shù)板，試劑為1%草酸銨稀釋液，按全國(guó)臨床檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程第3版配置[2]。

1.3　檢測(cè)方法　在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者靜脈血2 ml，加入含EDTA-K2抗凝劑的真空試管中，輕輕搖勻，在2 h內(nèi)檢測(cè)完畢。檢測(cè)標(biāo)本前，每日用儀器原裝質(zhì)控物做質(zhì)控，保證儀器在控的前提下檢測(cè)患者標(biāo)本。儀器檢測(cè)標(biāo)本的同時(shí)進(jìn)行顯微鏡計(jì)數(shù)，用毛細(xì)吸管抽取20 μl靜脈血加入0.38 ml草酸銨稀釋液中，搖勻后滴入計(jì)數(shù)板，室溫靜置后，經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的工作人員計(jì)數(shù)兩次取平均值。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

MCV 70~81.9 fl時(shí)，儀器法與手工法比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。MCV 60~69.9 fl時(shí)，儀器法與手工法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3　討論

血小板檢測(cè)是研究凝血與止血功能的重要指標(biāo)之一，也是手術(shù)前必要檢查的項(xiàng)目。臨床上很多疾病都能引起血小板的增高，如慢性粒細(xì)胞性白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥。一些疾病還可引起血小板反應(yīng)性增高，如急性化膿性感染、大出血、急性溶血、腫瘤等。因此，血小板檢測(cè)結(jié)果的可靠性至關(guān)重要。

SYSMEX XT-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀采用電阻抗原理，根據(jù)顆粒的大小來(lái)區(qū)別細(xì)胞，與顆粒的性質(zhì)無(wú)關(guān)。紅細(xì)胞和血小板同在一個(gè)檢測(cè)通道，儀器把2~30 fl范圍的細(xì)胞判定為血小板，而將25~250 fl范圍的細(xì)胞判定為紅細(xì)胞，因而紅細(xì)胞與血小板之間存在計(jì)數(shù)的交叉區(qū)域。當(dāng)紅細(xì)胞體積正常時(shí)，與血小板體積懸殊很大，不會(huì)干擾血小板計(jì)數(shù)。紅細(xì)胞體積偏小時(shí)，儀器會(huì)將小紅細(xì)胞誤認(rèn)為血小板，使血小板假性升高。而且MCV越小，對(duì)血小板計(jì)數(shù)影響越大，血小板計(jì)數(shù)假性增高就越多[3]。臨床上最常見(jiàn)的小細(xì)胞性貧血有缺鐵性貧血、地中海性貧血。紅細(xì)胞分布寬度(RDW)是紅細(xì)胞體積異質(zhì)性參數(shù)，反應(yīng)紅細(xì)胞體積大小不一致的程度。MCV 70~81.9 fl，RDW異常時(shí)，小紅細(xì)胞比例增加，血小板假性升高。當(dāng)患者標(biāo)本中的小紅細(xì)胞增多時(shí)，血小板相應(yīng)參數(shù)PDW、P-LCR、PCT不出結(jié)果，儀器報(bào)警提示血小板分布異常，直方圖右側(cè)抬高，不與橫坐標(biāo)重合甚至平行，呈拖尾狀，這是因?yàn)樾〖t細(xì)胞的脈沖被誤認(rèn)為血小板，而體積又比血小板大的原因[4]。

綜上所述，電阻抗法檢測(cè)血小板時(shí)，容易受小紅細(xì)胞干擾。在實(shí)際操作過(guò)程中，檢驗(yàn)人員應(yīng)掌握儀器的原理，觀察圖形及報(bào)警，出現(xiàn)MCV小于70 fl或MCV在70~81.9 fl之間而RDW大于14.5%時(shí)，應(yīng)及時(shí)顯微鏡復(fù)檢，減少血小板計(jì)數(shù)誤差，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡前平.小紅細(xì)胞對(duì)血小板測(cè)定的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3(9)：480.

[2] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：136-137.

[3] 王勛松，張宇晴.小紅細(xì)胞對(duì)BC-5500血細(xì)胞分析儀血小板計(jì)數(shù)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，4(7)：737-738.

血細(xì)胞分析儀范文第4篇

各級(jí)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)應(yīng)用中非常廣泛的儀器之一就是血細(xì)胞分析儀，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展和數(shù)據(jù)處理技術(shù)的日新月異，血細(xì)胞分析儀的自動(dòng)化水平和可檢測(cè)維度也越來(lái)越高，給臨床檢驗(yàn)帶來(lái)了極大的方便性和準(zhǔn)確性。筆者在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用中，積累了許多檢測(cè)數(shù)據(jù)和病例，并進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步探究了影響血細(xì)胞分析儀測(cè)定結(jié)果的實(shí)踐因素。

1 環(huán)境溫度的干擾

實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度決定了儀器、試劑以及標(biāo)本的溫度,計(jì)數(shù)時(shí)稀釋液的溫度應(yīng)為( 22±4) ℃ 。當(dāng)稀釋液的溫度低時(shí),紅細(xì)胞溶解后的膜碎片聚集, 粒度分布曲線的平坦段變短,當(dāng)試劑溫度低于18 ℃時(shí)需加熱使用。有些溶血?jiǎng)┰诘蜏貢r(shí)可出現(xiàn)結(jié)晶, 并不容易被察覺(jué),很難引起操作者的注意,但在顯微鏡下, 可見(jiàn)到其中懸浮著許多細(xì)小的結(jié)晶,這樣的溶血?jiǎng)┑稳胙褐?白細(xì)胞計(jì)數(shù)必然增高。我們基層醫(yī)院地處北方，這種情況在實(shí)際操作中時(shí)有發(fā)生,尤其是在冬季。血細(xì)胞分析儀分析不出稀釋液在低溫時(shí)產(chǎn)生的聚合結(jié)晶，常使分析結(jié)果出現(xiàn)異常。在臨床中可以將溶血?jiǎng)┗蛳♂屢哼M(jìn)行加熱，以升高溫度, 消除結(jié)晶。還可加入適量的非離子表面活性劑,從而減輕溶血?jiǎng)┙Y(jié)晶的發(fā)生。低溫也易激活血小板,引起血小板凝集, 造成血小板計(jì)數(shù)假性降低。

2 抗凝劑的影響

ABX60血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)EDTA-K2 含量不同的靜脈血,臨床結(jié)果表明EDTA-K2 有效抗凝劑量在1.5~ 6. 0mg/ mL時(shí),不影響分析結(jié)果。自制抗凝瓶EDTA-K2 用量1.5~ 2.2mg/ mL為宜。低于1. 5mg/mL時(shí)抗凝效果欠佳, 出現(xiàn)肉眼不易發(fā)現(xiàn)的凝集,可表現(xiàn)為血小板降低。在采血時(shí)，一般2mL的采血量,其誤差在± 0. 5mL范圍內(nèi)的話比較適宜。血量過(guò)多或過(guò)少都會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響,血量過(guò)多抗凝不充分,會(huì)出現(xiàn)凝塊;血量過(guò)少, 會(huì)導(dǎo)致抗凝劑過(guò)濃。筆者分析認(rèn)為，由于血細(xì)胞遇抗凝劑先有一個(gè)短暫的(1~ 2min) 收縮過(guò)程, 這是因?yàn)殁涬x子進(jìn)入血漿以后,改變了滲透壓,導(dǎo)致水從細(xì)胞內(nèi)流出所致。隨后細(xì)胞將鉀離子泵進(jìn)膜內(nèi),細(xì)胞又恢復(fù)原態(tài)。絕大部分患者的標(biāo)本這一時(shí)間只需要幾分鐘, 但也有人需要20~ 30 min。抗凝劑過(guò)濃會(huì)延長(zhǎng)這個(gè)平衡時(shí)間。

3 標(biāo)本放置時(shí)間的影響

筆者通過(guò)觀察總結(jié)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本存放3~ 6 h對(duì)多數(shù)血液分析參數(shù)均有不同程度的影響, 主要影響WBC和PLT 結(jié)果。但有部分標(biāo)本在放置的8h內(nèi)大部分參數(shù)沒(méi)有顯著改變， 而平均血小板體積、血小板分布寬度、大血小板比率和血小板壓積在2h內(nèi)卻有明顯增高。筆者認(rèn)為，標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞分層, 分層的細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生不同的代謝物,形成微環(huán)境,此時(shí), 細(xì)胞的體積與其周?chē)奈h(huán)境相適應(yīng), 重新混勻后需重新建立平衡, 最初的1~ 2min收縮,達(dá)到平衡約需30min。這一現(xiàn)象對(duì)血脂較高的標(biāo)本影響更為顯著。

測(cè)定時(shí)間對(duì)血小板的影響更為顯著,在一定的時(shí)間段內(nèi), 隨著時(shí)間的延長(zhǎng), 抗凝劑與血液充分溶融, 松散聚集的血小板逐步解聚,血小板數(shù)值逐步升高。實(shí)際操作中, 由于急需報(bào)告結(jié)果(尤其是急診標(biāo)本) 而使待測(cè)時(shí)間縮短, 往往導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)結(jié)果偏低。

4 生理和病理因素的干擾

在臨床實(shí)踐中,筆者有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用血細(xì)胞儀對(duì)新生兒血液進(jìn)行分析時(shí),使用正常量溶血?jiǎng)┯?jì)數(shù)白細(xì)胞, 各項(xiàng)結(jié)果與實(shí)際有差異。筆者認(rèn)為, 由于新生兒處于特殊的生理缺氧狀態(tài),其紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白都高( Hb> 200g/ L)。常規(guī)溶血?jiǎng)┯昧坎荒軐⒓t細(xì)胞完全破壞, 加大溶血?jiǎng)┯昧? 可以使白細(xì)胞正確分類(lèi), 計(jì)數(shù)準(zhǔn)確。因此, 在新生兒血液分析中掌握好溶血?jiǎng)┯昧渴谦@得可靠結(jié)果的關(guān)鍵。

病理因素也可影響血液分析的結(jié)果, 在某些疾病的影響下,當(dāng)平均紅細(xì)胞體積小于70fL時(shí),血小板計(jì)數(shù)假性升高, 這時(shí)需用顯微鏡人工計(jì)數(shù)才能得到準(zhǔn)確的結(jié)果。

5 采血因素的影響

血細(xì)胞分析儀范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 血細(xì)胞計(jì)數(shù)；自動(dòng)分析；偏差；對(duì)比研究

本所檢驗(yàn)科于2007年1月購(gòu)入1臺(tái)XS21000i血細(xì)胞分析儀，與原有的邁瑞B(yǎng)C3000和貝克曼COULT同時(shí)使用，為了保證3種儀器測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性，本文參照斯德哥爾摩協(xié)議的EP29A文件]要求，以參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)成績(jī)合格的貝克曼COULT血細(xì)胞分析儀為實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確度溯源和可比性的目標(biāo)，即參比儀器，以BC23000和XS21000i為比較檢測(cè)儀器，即測(cè)定儀器，在3種儀器上同時(shí)檢測(cè)患者新鮮標(biāo)本。通過(guò)F檢驗(yàn)和線性回歸分析，計(jì)算參比儀器和測(cè)定儀器之間的偏差來(lái)判斷結(jié)果是否準(zhǔn)確，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 取健康檢查者乙二胺四乙酸二鉀抗凝全血，白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT)4個(gè)項(xiàng)目分別為高、中、低值標(biāo)本40份，每天選取8份。

1.2 儀器與試劑 貝克曼COULT血細(xì)胞分析儀、希森美康XS21000i血細(xì)胞分析儀、邁瑞B(yǎng)C3000血細(xì)胞分析儀，3種儀器所用試劑均為各公司原裝配套試劑。

1.3 實(shí)驗(yàn)條件 各儀器均按使用說(shuō)明定期維護(hù)、保養(yǎng)，每天開(kāi)機(jī)后進(jìn)行空白允許值及各自質(zhì)控檢測(cè)，保證3種儀器均在控。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法 由技術(shù)熟練者分5 d，每天8份標(biāo)本，每份標(biāo)本在每臺(tái)儀器上檢測(cè)2次，取值為測(cè)定結(jié)果。2種儀器的檢測(cè)模式均為全血模式。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用F檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，直線回歸分析，統(tǒng)計(jì)軟件用SPSS13.0和Excel。

2 結(jié)果

3種儀器4項(xiàng)血細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果及不同儀器間檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)分析及偏差評(píng)估如下。

2.1 4 個(gè)項(xiàng)目3 種儀器測(cè)定結(jié)果比較

2.2 COUL T 和BC3000 的相關(guān)關(guān)系(r 表示相關(guān)系數(shù))

3 討論

醫(yī)院檢驗(yàn)科一般都同時(shí)使用多臺(tái)不同型號(hào)的血細(xì)胞分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)分析，各儀器都有各自獨(dú)立的試劑系統(tǒng)和質(zhì)控系統(tǒng)，以質(zhì)控物對(duì)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行測(cè)定只是了解單臺(tái)儀器，測(cè)定結(jié)果，而各自專(zhuān)用的全血定值質(zhì)控物不能相互使用，無(wú)法反映各儀器檢測(cè)結(jié)果的一致性。本文參照NCCLS2EP9A方案，以參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)成績(jī)合格的COULT為參比儀器，以BC23000和XS21000i為測(cè)定儀器進(jìn)行比對(duì)測(cè)試。

根據(jù)測(cè)試結(jié)果，以COULT的結(jié)果為自變量X，分別以BC23000和XS21000i的結(jié)果為因變量Y，計(jì)算每臺(tái)儀器4個(gè)項(xiàng)目的相關(guān)系數(shù)(r)和回歸方程，以r2>0.95為相關(guān)性良好。本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的可接受性判斷可通過(guò)r或r2作粗略估計(jì)，如r和r2均>0.95，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分布范圍合適，直線回歸統(tǒng)計(jì)的斜率和截距可靠，實(shí)驗(yàn)方法精密度較好。本實(shí)驗(yàn)3種儀器

作者單位：721000西安鐵路疾病預(yù)防控制所寶雞分所

檢測(cè)的40份標(biāo)本W(wǎng)BC、RBC、Hb3個(gè)項(xiàng)目結(jié)果相關(guān)性密切(r>0.976)，PLT欠佳，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可同時(shí)或交替使用，與文獻(xiàn)報(bào)道相符［1,2］。根據(jù)回歸方程計(jì)算各參數(shù)在給定醫(yī)學(xué)決定水平(Xc)處的預(yù)期偏差和相對(duì)偏差，以不同Xc允許誤差的限值與預(yù)期偏差值判斷各項(xiàng)目的偏差是否可以接受。參照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心推薦采用的參考方法的允許偏差范圍，WBC、RBC、Hb、PLT分別為靶值±15%、±6%、±7%、±25%［1］，表明BC23000和XS21000i4個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的偏差均在允許范圍，檢測(cè)結(jié)果是一致的，具有可比性，完全符合臨床需要。

根據(jù)國(guó)際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)文件要求，血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)結(jié)果必須直接或間接溯源至參考方法［2］才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的可比性。本研究用作比對(duì)的參比儀器是參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)合格的COULT，由于衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心為國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可委員會(huì)認(rèn)可的校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室，因此，本文的檢測(cè)結(jié)果間接地溯源至參考方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 彭黎明,鄧瑞雪.血細(xì)胞自動(dòng)分析比對(duì)的溯源.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(5):475-477.