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少子化的危害范文第1篇

DOI：10.3969/j.issn.1674-7739.2014.02.007

改革開放以來，中國城鎮化發展取得了舉世矚目的成績。然而，城鎮化是一把雙刃劍，具有兩面性。一方面，它在推動城市經濟社會發展的過程中發揮著舉足輕重的作用，另一方面，它同時也給城市人口再生產帶來諸多不確定性風險。因此，研究概括轉型期城市人口風險的主要表現，對探討、梳理、防范和化解城市人口風險的對策與建議具有重要意義。

一、新型城鎮化推進中的人口風險與主要特征

（一）城市人口風險的基本涵義

城市人口風險是與農村人口風險相對應的一個概念，其涵義是指城市人口在再生產過程中面臨或遭遇的損失、損害或不利事件的可能性、不確定性。具體而言就是城市人口數量、人口結構、人口素質、人口分布、人口遷移或人口健康等面臨或遭遇的損失、損害或不利事件的可能性、不確定性。這里的城市是指大城市、中小城市，不包括縣城和小城鎮。城市人口風險是由風險因素、風險事故和風險損失等要素組成。

（二）城市人口風險的主要特征

一是損害性。不管是無子化風險、失獨化風險、先衰化風險，還是貧困化風險、社會穩定風險、城市病風險，都可能使其遭遇一定的損失、損害或不利事件，具有損害性。

二是不確定性。按照當前條件分析，10年或者20年后城市人口發展的好或壞、利或弊、多或少、快或慢、獲利或損失等情況，由于經濟社會發展變數太大，難以確定或者保證，具有不確定性。

三是可變性。城市人口發展的好或壞、利或弊、多或少、快或慢、獲利或損失等不是一成不變的，在一定條件下，這些情況都可能會發生變化，具有可變性。

四是社會性。人是社會大家庭的一員，人不能脫離社會而孤立生存，人與政治、經濟、文化等有千絲萬縷關系，反之，社會發展也需要人，離不開人。個人的、家庭的風險必然累及社會其他人員，因而具有社會性。

（三）城市人口風險的劃分與分類

根據城鄉二元結構理論，人口風險包括城市人口風險與農村人口風險兩大類。進一步而言，城市人口風險又可以分為以下幾類：

一是直接風險與間接風險。直接風險就是基于城市人口再生產過程中自身原因造成的風險。例如少子化風險、無子化風險、出生型殘疾化風險、貧困化風險、老齡化風險等，就屬于直接風險。間接風險就是內部風險對城市經濟社會發展的影響或者外部風險對城市人口再生產的影響。例如，外力型殘疾化風險、污染致病化風險、人口被城鎮化風險等，就屬于間接風險。

二是經濟風險與社會風險。經濟風險就是適齡勞動力減少或嚴重不足對城市經濟發展產生的影響和損失。例如貧困化風險、經濟衰退風險、創新活力不足風險等，就屬于經濟風險。社會風險就是城市人口比例失衡而對城市教育、醫療、衛生產生的社會影響和損失。例如單極化風險、老齡化風險、社會失穩風險等，就屬于社會風險。

三是結構風險與規模風險。結構風險就是城市老中輕比例失調或男女比例不合理而產生的風險。例如老中輕比例失調、男女比例失調、區域人口不協調等，就可能出現結構風險。規模風險就是城市某一地區或某一階段人口數量過多過密或過少過稀而產生的風險。例如某一個大城市承載人口極限為3000萬人，超過3000萬人，就可能出現規模風險。

二、新型城鎮化推進中的人口風險與主要表現

當前乃至未來相當長時間內，城市人口再生產主要面臨或遭遇7大風險。

（一）少子化風險

少子化風險就是城市家庭人口越來越少而可能產生的風險。主要有三種情況：一種情況是政策規定一對夫妻只允許生育一個孩子。根據我國計劃生育政策規定，凡是黨政機關、企事業單位的正式職工，原則上一對夫婦只能生一個孩子。經過30多年的發展，城市人口增長減緩趨勢明顯，三口之家成為城市家庭主流。另一種情況是經濟社會發展階段性規律使得一個家庭一般只要一個孩子。進入21世紀以來，伴隨著城鎮化加速和生活節奏過快，一部分家庭無力或不愿意，導致具備生育條件的家庭也不愿意多生育孩子。再一種情況是單身獨身者增多。大城市單身獨身比中小城市嚴重，北上廣單身獨身最為嚴重。

據有關部門統計，2010年中國0～14歲人口占人口總數的16.60%，比2000年下降了6.29個百分點，總和生育率約為1.18%，由此步入超低生育率和嚴重少子化國家行列。[1]

（二）無子化風險

無子化風險就是一個家庭只有夫妻二人沒有子女而可能產生的風險。主要有三種情況：一種情況是丁克家庭。近年來，隨著城市經濟社會快速發展和生活成本的進一步提高，為數不少的夫婦都選擇了不要孩子的無子模式家庭，被稱為丁克家庭。另一種情況是不孕不育家庭。或者是錯過生育年齡而不能生育，或者是一方患有不孕不育癥，使得家庭無子女。部分大都市晚婚成明顯趨勢，生育率下降，形成無子化不良態勢。再一種情況是失子化家庭。由于疾病、車禍、自然災害等導致子女死亡，導致部分失去子女的家庭成為無子化家庭。

（三）勞動力短缺化風險

勞動力短缺化風險就是年輕的、新生的勞動力減少而可能產生的風險。主要有三種情況：一種情況是人口紅利消失風險。政策性少子化的強制性規定，導致年輕人越來越少而老年人越來越多，年輕人與老年人占比倒掛，持續30年的人口紅利逐漸褪色乃至消失。另一種情況是企業創新活力減弱。年輕勞動力逐漸減少而中老年勞動力逐漸增多成為一種不可阻擋的趨勢，由此必然降低企業創新發展的生機或活力。再一種情況是企業用工荒嚴重。近年來新生勞動力逐漸減少導致沿海發達地區，包括部分中部地區企業招工難、用工難，引起用工荒的短缺狀態。

根據專家統計，2010年，中國勞動年齡人口達到峰值，人口紅利接近臨界點，2012年一年，15～59歲的人口減少了345萬。[2]

（四）單極化風險

單極化風險就是為數不少的流動遷徙人員偏好北上廣等大城市而不愛中小城市而可能產生的風險。主要有二種情況：一種情況是人口流動偏好于北上廣，人口膨脹，導致大城市病。不管是大中專畢業生，還是外出務工經商，人們大都喜歡到北京、上海、廣州去就業、去打工、去經商。另一種情況是人口流動偏好于省會城市，不喜歡中小城市，導致城市病。我國新生代流動人口已經成為流動人口的主體，超過一半是80后，新生代流動人口20歲前已經外出流動的占75%，七成希望落戶大城市。[3]

據有關部門統計分析，全國范圍內人口減少趨勢明顯，但同時人口向北上廣集中的現象也在持續。大都市企業多、人口集中固然可以促進經濟發展，但是一旦遭受災難，其風險也會十分嚴重。

（五）人口承載極限風險

人口承載極限風險就是超過某一個城市在一定時期和一定條件下所能夠容納的人口最大值而可能產生的風險。主要有二種情況：一種情況是城市內循環式人口快速膨脹所致。城市人口再生產發展太快、失去控制或任其發展，導致人口快速膨脹，形成內因式人口承載極限風險。另一種情況是城市內外循環使外來流動人口快速膨脹所致。城市自身人口再生產與外來流動人口共同作用，導致人口快速膨脹，形成外因式人口承載極限風險。

據有關部門測算，上海市人口承載極限值為3000萬人口。也就是說，在2040年至2050年期間，上海市常住人口應控制在2800萬至3000萬之內，與目前人口水平相比，約增加400萬至600萬，超過3000萬極限值就會出現風險。[4]

（六）城市貧困化風險

城市貧困化風險就是部分城市居民源于無子化、失能化、收入偏低或失業致貧而可能產生的風險。主要有四種情況：一種情況是少子化、無子化、失獨化、失能化、殘疾化引起貧困。另一種情況是低收入階層因上學貴、看病貴、生活貴引起貧困。城市低收入階層因為收入增長困難、上學貴、看病貴、生活貴引起貧困。再一種情況是就業難和失業引起貧困。一部分城市居民因為文化水平低、沒有教育學歷，就業難，或者有機會就業了但很快又失業了，由此引起間斷性貧困。還有一種情況就是失地農民被城鎮化。雖然被轉為城鎮戶口，但沒有工作，也不會從事企業的技術工作，雖然補償了一大筆征地費，但不會使用，更不會投資，乃至不經意中被花光用盡，淪為貧困之人。

據專家統計，目前中國城市低保對象約 2300萬，加上流動人口，貧困人口超過3000萬，每年新增城市貧困人口不少于80萬。[5]

（七）人口老齡化風險

人口老齡化風險就是老齡化提前到來或老年人過多而可能產生的風險。主要有三種情況：一種情況是人口老齡化提前到來的風險。截至2008年底，中國60歲及以上人口15 989萬人，約占全國總人口的12%，全面進入人口老齡化社會。[6]另一種情況是未富先衰、未富先老的風險。中國的人均GDP不高，尚處于不發達國家行列，然而，老齡化卻急速而來，呈現出未富先老的特征。再一種情況是失獨化、失能化、殘疾化、空巢化的風險。

據有關部門統計，我國近2億老年人口中約半數子女不在身邊，精神慰藉的缺乏威脅著空巢老人。截至2012年底，我國60歲以上老年人口已達到了1.94億，占全國總人口14.3%。到2013年底，我國老年人口有可能突破2個億，2025年將突破3個億。[7]

三、新型城鎮化推進中的生育國策與風險應對

（一）堅持計劃生育國策不動搖，提高城市人口風險意識，樹立科學的城市人口安全觀

一是堅持計劃生育政策不動搖，樹立與時俱進的生育政策觀。堅持計劃生育基本國策不動搖是基本原則，但計劃生育政策不是一成不變的，當人口過多、過快時，可以實現計劃性、限制性生育政策，當人口偏少、偏慢時，則可以實現鼓勵性、非計劃性生育政策。這就要求有關部門堅持與時俱進的原則，適時對計劃生育政策進行局部性、結構性微調。

二是要正確認識城市人口風險，切實提高城市人口風險意識。一方面，城市人口風險與政治、經濟、社會、文化發展密切相關，具有損害性、不確定性、可變性與社會性等特征。要正視城市人口風險的不確定性，絕不能輕視城市人口風險的嚴重危害性。在一定條件下，城市人口風險可控可防，并非深不可測或者無能為力。另一方面，現階段中國城鄉人口過快增長勢頭得到了有效的遏制，大大減緩了城市人口壓力與風險，但城市人口系統整體上并不穩定，增長勢頭還較為強勁，潛在的、不確定性城市人口風險依然存在。

（二）創新生育政策觀念，引領生育潮流，有效增加城市人口總量

一是適時調整一胎生育政策，有計劃地放開二胎政策，化解少子化風險。要大膽放開一胎與二胎間隔時間限制，加快人口生育速度；要有計劃地放開二胎政策，緩解處于生育率警戒線的低生育率困境；對人口密度過稀的城市，可以試點一對夫婦均可以生育兩個孩子；要轉變一胎化的習慣思維，倡導至少生育二胎化新觀念；要鼓勵適齡夫婦及時結婚生子，不鼓勵不提倡過度的晚婚晚育。

二是倡導生育光榮，強化生育責任感，化解丁克家庭化和單身化風險。大力宣傳生育光榮，強調養兒防老的必要性與重要性，培養生育的積極性；強化繁衍子孫人人有責的基本理念，增強養兒育女的責任感；不鼓勵不提倡丁克家庭化，積極引導丁克夫婦生育或收養子女；不鼓勵不提倡單身化，積極引導單身再婚組建新家庭，生育或收養子女。

三是放寬收養、領養政策門檻，鼓勵無子化家庭收養、領養子女，化解無子化風險。對于三口之家的少子化家庭，可以鼓勵和支持再收養、領養一個子女；對不育性無子化家庭可以鼓勵和支持收養、領養一個或兩個子女；對失子化家庭可以鼓勵和支持收養、領養一個或兩個子女；對收養、領養子女的家庭，國家實行一定的經濟補償制度。

（三）加大城鄉人口調控政策力度，有序引導人口流向，化解城市人口規模化風險

一是加大城鄉人口調控政策力度，嚴格控制大都市人口規模，化解人口承載極限風險。對北上廣等大都市人口規模進行嚴格的剛性宏觀調控，制定限制性人口規模，化解城市人口規模風險；可以通過房地產價格、文化水平、工資收入、生活成本、專業技術、招工就業等因素，對人口規模進行必選條件式調控。對省會級大城市人口規模進行寬松的柔性宏觀調控，制定階段性人口規模，化解城市人口規模風險；可以通過房地產價格、文化水平、工資收入、生活成本、專業技術、招工就業等因素，對人口規模進行選擇條件式調控。

二是有序引導人口流向，形成大中小城市協調流動的態勢，化解城市人口單極化風險。北上廣等大都市要重點發展高端服務業、高精尖技術產業與金融中心，有條件地招引國內外的一流知識技術精英，實行有計劃的人口流動管理模式。省會級大城市要重點發展中低端服務業、高新技術產業與總部基地，廣泛招引省內外的各類知識技術精英，形成人口有序流動的良好態勢。中小城市要放開進城門檻，拓寬人口流動渠道，鼓勵大中專畢業生到中小城市落戶就業，允許進城務工經商農民落戶城區，有效吸納各類流動人口，逐步增大中小城市人口規模。

（四）加大扶貧力度與覆蓋面，多渠道增加貧困居民收入，化解城市貧困化風險

一是加大扶貧力度與覆蓋面，減緩或降低貧困化風險。要進一步加大對失獨化、失能化、殘疾化家庭的扶危濟困力度。扶貧政策既要覆蓋到少子化、無子化、失獨化、失能化、殘疾化家庭，也要覆蓋到低收入家庭、失業家庭、失地被城鎮化農民家庭。有條件的城市要逐步提高扶貧標準，加大扶貧力度，讓貧困人口真正脫貧，分享改革開放的經濟發展成果。

二是多渠道增加貧困居民收入，減緩或降低貧困化風險。要千方百計增加居民收入，努力實現居民收入增長和經濟發展同步推進。要創造條件增加居民財產性收入，逐步提高最低工資標準，保障職工工資正常增長和支付。要因地制宜，不斷拓寬貧困居民就業、創業、投資、社保、幫扶等多元化增收渠道。對失獨化、失能化、殘疾化家庭人員，盡可能地就近安排力所能及的工作，增加家庭收入。要盡可能地增加適合低收入階層的就業崗位，增加其工資收入。對失地被城鎮化農民，征地單位要盡可能地因人而宜安排其就業，也可以留出一定的土地讓農民從事商業開發，增加工資性、經營性收入。要加強稅收對收入分配的調節作用，扭轉城鄉、區域、行業和社會成員之間收入差距擴大趨勢。

（五）加快養老服務機構建設步伐，積極發展養老服務產業，化解城市老齡化風險

一是加快養老服務機構建設步伐，化解機構缺失引致的城市老齡化風險。要建立健全市、區（縣）、鄉鎮街道、社區與居委會四級養老服務機構，主導引領養老服務工作。要進一步改革完善公辦養老機構，積極發展民辦養老機構，建立公辦、民辦并存與公平競爭的養老服務機構體系。要加快養老服務隊伍專業化建設步伐，進一步提升養老服務專業化水平，確保養老服務機構有序運轉。積極試行養老服務機構責任保險，鼓勵引導各養老服務機構積極參保，提升自身抗風險能力。

二是積極發展養老服務產業，化解產業缺失引致的城市老齡化風險。要加快發展養老服務產業，基本形成制度完善、組織健全、規模適度、運營良好、服務優良、監管到位、可持續發展的社會養老服務體系。充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用，為各類服務主體營造平等參與、公平競爭的環境，實現社會養老服務可持續發展。要在政府“保基本、兜底線”的基礎上，銳意改革創新，發揮市場活力，推動社會力量成為發展養老服務業的“主角”。要求積極探索醫療機構與養老機構合作新模式，促進養老服務與醫療、家政、教育、健身、旅游等領域互動協調發展。

參考文獻：

[1]楊琳.中國步入“少子化”時代 專家稱應正視人口風險[J].《望》新聞周刊，2012（2012-07-25）.

[2]楊瓊.專家呼吁通過戶籍制度等改革維持中國人口紅利[EB/OL].國際在線，2013-09-25.http：///42071/2013/09/25/6071s4265630.htm.

[3]李瑩.國家衛計委：七成新生代流動人口希望落戶大城市[EB/OL].新華網，2013-09-10.http：///politics/2013-09/10/c_117312622.htm.

[4]徐瑞哲.專家稱上海最多承載3000萬人口[N].日報，2013-09-22.

[5]王東.應警惕城市人口膨脹和貧困化所致風險[N]. 學習時報，2012-03-12.

少子化的危害范文第2篇

關鍵詞：突發事件；過程管理；軍隊醫院

Abstract:Military hospital emergency capacity is one of the important indexes which evaluate military hospital medical service capability. Strengthen emergency process management, construction of military hospital emergency disposal system and emergency management information system are conducive to the military hospital emergency treatment decision-making capacity, improve and perfect the information feedback mechanism, enhance the emergency response information level and strengthen emergency disposal of“ integration” management degree.

key words:Emergencies; Process management; Military hospital

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0009-02

1 突發事件過程管理的內涵

1.1 突發事件的定義:突發事件指突然發生的事件，指組織或個人原定計劃之外或者在其認知范圍之外突然發生的，對其利益具有損傷性和潛在危害性的一切事件[1]。按照《中華人民共和國突發事件應對法》規定，可將突發事件分為自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件四種，其程度分級也一般根據社會危害程度、影響范圍等因素，分為特別重大、重大、較大和一般四種級別。

1.2 過程管理的含義及特點:過程管理是指為達到某種目的對組織所涉及的過程，進行設計、改進、監控、評估、控制等方面的工作[2]，其理論基礎主要包括系統論、信息論和控制論。它具有以下幾大特點：①從系統的觀點出發,從橫向視角把突發事件管理看作為一個包括醫療后送、衛生防疫防護、心理救援、衛生物資保障等各個子系統相互銜接組成的網絡系統，對于其中的任何一個子系統來說，都必須緊密銜接，任何一個環節出現差錯，都會影響整個衛勤保障效率。②應用信息論方法,將突發事件管理內部的各過程視為一個信息收集、加工、存儲、傳輸的過程,應用信息網絡技術解決突發事件管理信息的傳輸和處理問題。③應用控制論方法,將突發事件管理過程視為可控過程,建立一體化控制指揮系統,運用反饋控制等控制方法解決突發事件行動過程中的管理問題。

1.3 軍隊醫院應對突發事件過程管理的內涵:軍隊醫院是實施平時和戰時衛生勤務的主要力量，是自然災害、各類應急事件的衛勤保障力量。突發事件發生后，軍隊醫院主要承擔兩方面的任務，一方面是組織醫療隊奔赴事件現場實施緊急救援，另一方面是組織力量進行院內急救和治療。作者認為，軍隊醫院應對突發事件的過程主要指從接受救援指令開始到整個院內救援行動結束的過程，其中應包括應急響應、組織指揮、信息管理、資源配置、醫學救援等過程。因此，突發事件過程管理應指使用系統論、信息論、控制論等方法對突發事件的應對過程進行策劃、控制和改進的一系列活動。軍隊醫院引入突發事件過程管理方法，對軍隊醫院應急管理理論研究具有重大現實和理論意義。

2 突發事件過程管理理論在軍隊醫院中的應用

2.1 突發事件應急行動的系統設計:軍隊醫院應急行動是一個過程網絡系統，而每一個過程又可以看成具有特定功能與目標的子系統，這些子系統按科學的方式組合形成整個應急行動系統。①應急行動系統設計就是要根據醫院衛勤任務的目標,按整體最優原則、精簡原則和效益原則，圍繞應急活動的關鍵過程設計其他過程，如突發事件應急活動應圍繞實施醫療救援這個重點過程和關鍵過程，去設計組織指揮、資源配置等其他過程。其次，應急行動系統設計中，要盡量減少子過程的層次,把復雜的過程分解為若干較為簡單的過程，如突發事件應急救援隊伍組織指揮過程中應盡量減少指揮層次，避免多頭指揮和多頭領導。②應急行動過程要不斷調整和改進,通過簡化、合并、組合、替代和改變子過程間的聯結等方式優化整個應急過程[3]；要確定各子過程之間的邏輯關系及輸出與輸入關系,使各個過程相對獨立，如要正確處理好信息管理和資源配置的邏輯關系，只有及時掌握突發事件災害信息，如傷病員的數量分布、傷情分布等信息才能科學合理地配置人員、裝備、藥材等衛生資源。③通過對突發事件應急行動的系統設計，可形成突發事件應急行動系統結構模型，如圖1。

2.2 突發事件管理信息系統:軍隊醫院除開展日常醫療工作外, 還擔負著應急處置突發公共事件、自然災害等非戰爭軍事行動衛勤保障任務。醫院信息系統、遠程醫學系統、辦公自動化系統、軍隊疾病預防控制信息系統、基層部隊衛生信息管理系統、電子傷票系統和網絡醫療系統[4]等，在應急處置各種突發事件中發揮了相當重要的作用。突發事件的不可預測性和突發性特點，要求軍隊醫院必須不斷提高突發事件信息處理能力，實現信息搜集精確化, 有效控制災情、搶救生命提供信息保障，因此，建立突發事件管理信息系統具有重要意義。突發事件管理信息系統指應用信息論方法，把軍隊醫院應對突發事件的過程看做是一個信息采集、傳輸、存儲和加工處理的過程，利用計算機信息技術,建立能描述突發事件各處理過程及過程之間的信息輸出和輸入及加工處理狀況的信息模型, 從而解決應急過程信息的高效傳輸和處理問題。

2.3 突發事件反饋控制系統:反饋控制系統是基于反饋原理建立的自動控制系統，由控制器、被控對象和反饋通路組成[5]。反饋控制系統中，控制器對被控對象施加的控制作用，取自被控量的反饋信息，用來不斷修正被控量的偏差，從而實現對被控對象的控制，這就是反饋控制原理。突發事件的應對過程可視為一個反饋控制系統，如圖2所示。圖中輸入量是衛生資源，如醫務人員、醫療裝備、藥品器材等;控制器是突發事件應急指揮機構，如軍隊醫院在接受突發事件發生救援任務后會成立由院領導任組長的應急指揮小組，負責應急救援活動的整體協調和控制;被控對象指突發事件的救援行動；干擾因素指外界不良因素對突發事件救援行動的影響，在2008年5月汶川大地震中，各醫院應急救援分隊就受到過持續大雨天氣的影響，阻礙了救援行動的進行；輸出量應指整個應急活動的效果；反饋環節應指對突發事件應急行動的評價和反饋，包括若干評價指標，如應急響應的時間長短、救援的成功率、傷員的傷殘率和死亡率等。

少子化的危害范文第3篇

【關鍵詞】 中老年；高血壓；社區護理干預

老年性高血壓是臨床上較為常見的老年心血管疾病， 由于年齡的增大， 主動脈血管壁的內膜增厚， 導致彈力纖維斷裂， 脂質和無機鹽的沉積、結締組織的生成導致動脈血管管腔狹窄， 脆性、硬度增加， 彈性及順應性降低， 血管壓力明顯升高， 易引發腦卒中等心腦血管疾病[1]， 嚴重危害著中老年人生存和生活質量。本次研究針對社區內中老年人行綜合性護理干預的應用效果， 并總結護理方案。現結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 篩選2012年11月～2013年11月社區內原發性高血壓中老年人68例作為研究對象。所有調查者均經過上級醫院檢查確診為老年性高血壓病。其中男性患者35例， 女性患者33例， 年齡在47～76歲， 平均年齡為（55.9±2.7）歲， 病程為4個月～2年， 平均病程時間為（9.7±2.3）個月。其中合并糖尿病患者5例， 合并腎功能不全患者2例， 其他患者均為原發性單純老年高血壓。

1. 2 納入/排除標準 納入標準：原發性高血壓患者年齡>45歲；排除標準：家族遺傳性高血壓病史；合并其他腫瘤、癌癥（良/惡性）；AIDS患者。

1. 3 護理干預

1. 3. 1 健康教育 對社區內中老年高血壓患者進行高血壓疾病的健康教育， 分發高血壓治療及預防治療手冊。通過健康教育使患者了解老年糖尿病的發病機制和預防， 能夠是患者提高自我保護意識， 積極的配合治療、護理， 從根本上改變其不良的生活習慣和治療思想。

1. 3. 2 飲食護理 合理飲食可對血壓進行有效的控制。針對社區中老年高血壓患者制定專業食譜， 以低鹽、低糖、抵脂等食物為主， 適當攝入蛋白質、肉食， 食用纖維類、含鈣量較多的食物， 平衡攝入營養， 禁煙禁酒、控制用餐速度， 加強維生素的攝入[2]。

1. 3. 3 改善不良生活習慣 不良生活習慣是導致中老年高血壓的主要病因， 因此需對調查者的生活習慣進行調查， 根據實際情況制定運動、作息方案。根據實際情況， 適當適時的運動， 如太極拳、游泳、廣播操、散步等；規律作息時間， 根據有關調查， 睡眠時間越晚， 血壓升高的效果越明顯， 其高血壓的發生率越高， 患者規律作息， 保證睡眠時間和睡眠質量， 能夠有效的對高血壓情況進行控制。

1. 3. 4 個性化心理干預 社區內中老年高血壓患者多退休在家， 缺少子女的陪伴， 心理發生變化。同時， 老年高血壓患者會產生焦慮、易怒等情緒變化， 會加重高血壓病情， 增加治療難度。因此需針對社區內中老年人進行個性化心理干預， 有社區醫務人員與中老年患者進行溝通， 認真傾聽， 對患者提出的要求和問題給予滿意的解答。通過有效的溝通， 是患者保持樂觀、積極的態度， 避免負性應激反應的發生， 提高護理干預效果[3]。

1. 3. 5 藥物控制 老年性高血壓的治療周期較長， 并且需要長時間持續服用降壓類藥物。因此需對患者進行解釋說明， 強調服藥的重要性， 患者不可擅自加減藥物或服用醫囑外藥物， 應嚴格按照醫囑進行服藥， 定期進行復檢。

2 結果

通過為期1年的社區綜合性護理干預， 68例中老年高血壓患者中， 29例（42.65%）患者血壓恢復正常值范圍（120～140/70～90 mmHg）， 無不良現象及并發癥發生；38例（55.88%）高血壓患者血壓情況得到控制， 病情無進展， 1例（1.47%）患者血壓無法控制， 無效。

3 討論

近年來， 老年性高血壓是社區內慢性血管疾病中發病率最高的疾病， 嚴重危害著中老年人的身體健康。由于社區內中老年人的文化、受教育程度不同， 對高血壓疾病的認知率、治療方法、危險因素等了解較少， 缺乏足夠的自我保護意識， 無法及時進行治療或濫用降壓類藥物等產生不良后果。而老年性高血壓是一種治療時間和發病時間較長的慢性疾病， 其病情發展可對心腦血管、腎臟、肝臟的人體其他系統器官產生惡劣影響[4]。因此， 提高中老年人對老年性高血壓的了解程度， 使其積極主動的配合治療可對高血壓進行有效的控制。

通過本次調查研究發現， 應用社區綜合性護理干預對中老年高血壓患者的病情進行有效控制， 改善患者的生活質量， 減少并發癥的發生， 具有在臨床上推廣的價值。

參考文獻

[1] 劉殿英.老年高血壓患者的社區護理干預.中國校醫， 2013， 27（12）：894.

[2] 胥之梓，范秀華.老年高血壓的社區護理干預效果分析.中國社區醫師， 2012，14（19）：319.

少子化的危害范文第4篇

【關鍵詞】 妊娠期； 用藥； 注意事項

婦女的妊娠期是一個比較慢長的過程，在這個過程中，難免會因各種因素產生一些癥狀或疾病，如發熱、感染、出血等，或本身所患疾病復發或加重，如哮喘、甲亢、糖尿病等。因治療疾病，補充營養，必然會用到一定的藥物，而胎兒是通過胎盤來吸收營養的，部分藥物可通過胎盤屏障，可能會對胎兒造成影響，有些影響還是十分嚴重的，如果因此造成胎兒流產、畸形等，不僅會造成家庭的痛苦，同時也增加了社會的負擔。還有些患者因意外懷孕不慎用藥，在是否引產中糾結，造成精神痛苦。目前行醫環境以及信息不對稱，稍有不慎就會導致醫療糾紛，因此妊娠期婦女用藥需十分謹慎。要做到這一點，需了解藥物對妊娠各期的影響，從而做到合理選擇用藥。

1 妊娠期用藥原則

妊娠期女性濫用藥物比較危險。首先，藥物可能會損害孕婦自身的健康，影響能否繼續妊娠。其次，有些藥物直接損害胎兒的發育。幾乎所有違禁藥物，如海洛因和可卡因，均對孕婦構成危險。乙醇、煙草，甚至處方藥和非處方藥，也可能是有害的。孕期患病必須用藥時，應根據孕婦病情需要選用有效且對胎兒比較安全的藥物并咨詢醫師或藥師[1]。

2 妊娠期藥物安全性分級

藥物對胎兒的影響，可參考美國食品藥品管理局（FDA）按照藥物對胎兒的危險性把藥物分為A、B、C、D、X五個危害等級[2]。

A類：在有對照組的研究中，在妊娠3個月的婦女未見到對胎兒危害的跡象（并且也沒有對其后6個月的危害性的證據），可能對胎兒的影響甚微。此類藥物對胎兒的不良反應小，是最安全的一類。

B類：在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響。在動物繁殖性研究中表現有不良反應，有些不良反應并未在妊娠3個月的婦女得到證實（也沒有對其后6個月的危害性的證據）。

C類：對動物的研究證明它有對胎兒的不良反應（致畸或殺死胚胎），但并未在對照組的婦女進行研究，或沒有在婦女和動物并行地進行研究。本類藥物只有在權衡了對孕婦的好處大于對胎兒的危害之后，方可應用。

D類：有對胎兒的危害性的明確證據，盡管有危害，但孕婦用藥后有絕對的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴重的疾病，因此需用它，如應用其他藥物雖然安全但無效），需求性超過危害性。

X類：在動物或人的研究表明它可使胎兒異常。或根據經驗認為在人或在動物是有危害性的。在孕婦應用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或將妊娠的患者。

3 妊娠期常見癥狀或疾病用藥分析

3.1 發熱 是臨床最常見的癥狀之一，若妊娠期長期高熱，可影響胎兒的生長發育，有時需用到解熱鎮痛藥。阿司匹林過去認為可引起腭裂和心臟畸形，但大樣本研究證實早孕期應用不增加致畸率，但孕晚期應用，影響孕婦血凝并可致羊水過少胎兒動脈導管過早關閉，故妊娠最后3個月及哺乳期婦女慎用。對乙酰氨基酚為B類藥，不增加胎兒畸形的發生率，也無阿司匹林的副作用，相對安全。也有觀點認為對乙酰氨基酚可致胎兒腎損傷、腎功能衰竭、先天性白內障，羊水過多癥等。孕婦及哺乳期婦女仍應慎用[3]。消炎痛、布洛芬：孕早期B級，孕晚期D級。而吲哚美辛可致新生兒肺高壓癥、心肺適應、唇裂、腭裂、嬰兒死亡，應禁用。

3.2 感染 也是臨床常見的癥狀，有時需行抗病毒、抗細菌、抗真菌等的治療。

抗病毒藥利巴韋林唑為X類藥，動物實驗發現，有致畸和殺死胚胎的作用，孕期禁用。無環鳥苷（阿昔洛韋）：為B類藥，用于皰疹病毒感染，孕早期慎用。干擾素孕期應慎用。金剛烷胺致單心室，肺閉鎖，骨骼畸形，禁用。

抗細菌藥如青霉素類，為B類藥，毒性小，是對孕婦最安全的抗感染藥物。頭孢菌素類為B類藥，此類藥可通過胎盤，但無致畸的報道，孕期可用，第一代有頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢替唑等；第二代有頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢替安等；第三代有頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他定、頭孢唑肟、頭孢地嗪、頭孢匹胺、頭孢曲松等。大環內酯類，多為B類，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。但克拉霉素、螺旋霉素則屬C類，孕期慎用。氨基糖甙類，屬C類或D類藥，此類藥物易通過胎盤，對胎兒有危害，腎、耳毒性較常見，可致耳聾、前庭損害等，孕期慎用或禁用。其中丁胺卡那霉素、慶大霉素，屬C類；鏈霉素、妥布霉素屬D類。壯觀霉素屬B類孕期可用。潔霉素類中潔霉素、克林霉素屬B類無對胚胎不良影響的記錄，在孕期可以使用。硝基咪唑類：甲硝唑過去分為C類，近來FDA將其列為B類，孕晚期可用。替硝唑屬C類孕期不用。磺胺類多為C類，可致定氧血紅蛋白、出血、貧血、黃疸，分娩前禁用。呋喃類多為C類，呋喃坦啶、呋喃唑酮，引起新生兒溶血及黃疸、變性血紅蛋白血癥，孕期避免使用，孕晚期慎用。喹諾酮類多為C類，諾氟沙星，氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等，此類藥物可影響胎兒的軟骨發育，孕期禁用。氯霉素大劑量時可致造血功能障礙，孕晚期用可引起“灰嬰綜合征”（以呼吸功能不全、發紺、腹脹為特征）。四環素引起牙齒染黃，釉質發育不全，骨生長遲緩，及囪隆起或死胎。新生霉素抑制肝酶活性，致高膽紅素血癥。均應禁用。

抗真菌類藥，克霉唑、制霉菌素屬B類，孕期可用。咪康唑（達克寧栓）則屬C類，孕早期以后謹慎使用。而口服的伊曲康唑、氟康唑也屬C類，在孕期和哺乳期一般不用。灰黃霉素致骨骼畸形、眼缺陷、中樞功能障礙，禁用。

3.3 妊娠高血壓 臨床常見，有時需降壓處理。硫酸鎂：安全對胎兒無致畸作用，分娩前大量應用可致新生兒肌張力低下，嗜睡及呼吸抑制，應慎用。甲基多巴為B類藥，廣泛用于妊娠期高血壓的治療，尤其妊娠合并原發性高血壓，未發現對胎兒有嚴重不良影響。普萘洛爾致低血糖，心動過緩，呼吸暫停，產程延長，低鈣血癥，宮內生長延緩，分娩期窒息，慎用。硝普鈉對胎兒有毒性作用，不宜在孕期使用。硝苯地平動物實驗有致畸作用，孕早期慎用。酚妥拉明適用于妊娠期高血壓疾病合并左心衰竭者，孕期可用。拉貝洛爾在人類中無致畸報道，但靜脈注射，可致胎盤血流量減少，孕期不宜靜注。ACEI類可導致胎兒生長受限、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征，孕期禁用。利血平致鼻充血及流涕，嗜眠，體溫降低，心動過緩，使新生兒出生后近日內嗜睡、鼻塞、呼吸梗阻、厭食、脈緩等，孕晚期禁用。

3.4 水腫 孕期也比較常見，利尿藥有消腫、減輕心臟負荷作用。噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪為C類藥，可致低鎂血癥，血小板減少癥，低血糖，電解質紊亂。乙酰唑胺電解質紊亂，血象變化，上肢缺陷。呋塞米為C類藥，無致畸報道，可使母血流量減少，影響胎盤灌注，長期應用可致胎兒發育遲緩，或電解質紊亂。故應慎用。

3.5 糖尿病 治療糖尿病時使用降糖藥，部分口服降糖藥可致死胎、流產、多發性畸形、新生兒低血糖，故孕期不用口服降糖藥。因糖尿病本身也可致畸形，所以尚無一致定論。胰島素分子量大，不易通過胎盤，對胎兒影響小，為孕期首選。

3.6 甲亢 甲巰咪唑（他巴唑）為D類藥，很少與血漿蛋白結合，易通過胎盤，可致胎兒畸形。丙基硫氧嘧啶（PUT）為D類藥，抑制甲狀腺素合成，致甲狀腺代償性腫大，但出生后多自行消失。人類應用有致胎兒畸形的個案報道。乳汁內密度低，哺乳期可用。

碘制劑可通過胎盤，長期應用含碘藥物或同位素碘檢測甲狀腺功能，可使胎兒甲狀腺功能低下或出生后智力低下。甲狀腺素及左甲狀腺素為A類藥，不通過胎盤，對胎兒無影響。

3.7 癲癇 苯妥英鈉可引起唇、腭裂、骨畸形、先天性心臟病，孕婦禁用；撲米酮（撲癇酮）除致畸形外還可引起凝血障礙；丙戊酸鈉（抗癲靈）也應慎用。

3.8 抗結核 利福平動物試驗可致畸；雷米封的代謝產物可引起胎兒肝中毒，均屬孕期慎用藥。

3.9 止咳平喘 茶堿可引起心動過速，嘔吐，畸胎形成。氨茶堿致心動過速，張口，嘔吐，神經質，角弓反張，肢端缺陷。非諾特羅、特布他林、沙丁胺醇、異克舒令引起胎兒心率增加，胎兒心律失常，胎兒高血糖，低血壓。右旋美沙芬則有呼吸抑制，戒斷癥狀。可待因致唇裂，腭裂，戒斷癥狀，骨化遲緩。

3.10 抗組胺 苯海拉明、撲爾敏有潛在的致畸作用，抑制中樞神經系統。

3.11 鎮靜、催眠及抗抑郁藥 苯巴比妥、水合氯醛、速可眠、溴化物、眠爾通、利眠寧可使新生兒抑制，有些可致凝血障礙，發育遲緩及畸形，孕期慎用。安定可引起唇、腭裂，產前應用使新生兒最初體溫降低、低血壓、呼吸抑制，但近年來臨床廣泛用于促宮頸成熟，未發現對胎兒及新生兒有不良影響。氯丙嗪、奮乃靜可使胎兒視網膜發生病變，腦發育不全。反應停致四肢短缺畸形、海豹兒。

抗抑郁藥：在早孕期用藥可致畸，可引起性低血壓，減少子宮的血流灌注。

抗精神病藥：氯丙嗪并不增加先天畸形的發生率。但分娩中應用應注意對新生兒呼吸產生抑制作用，及對新生兒肌張力的影響。

3.12 止痛 大量普魯卡因可使新生兒神經抑制及引致變性血紅蛋白血癥；利多卡因使心動過速；嗎啡及杜冷丁：FDA分為C級，但長期大量使用為D級；不增加致畸率，但能通過胎盤使胎兒成癮，可致新生兒呼吸抑制，長期使用出現戒斷現象。杜冷丁于胎兒娩出前1 h以上可使用。

3.13 抗凝血 華法令，過量易致出血。妊娠后期3個月應用可引起母體及胎兒出血及死胎，因此妊娠期禁用本品。肝素的圍產期兒及新生兒死亡率高于華法令。

3.14 維生素 維生素A過多可致自然流產，腦積水，心臟畸形，行為及學習能力低下，出生后生長遲緩。維生素D引起瓣上性主動脈狹窄，鬼樣面容，智力低下，胎兒死亡率增加，骨骼畸形。維生素B6致驚厥。

3.15 激素 可的松可致死產、早產、無腦畸形、腎上腺皮質功能不全等；雄激素及孕激素可使女胎男性化、增大、假性半陰陽人；雌激素可使女胎生殖器官發育異常或青春期患陰道、宮頸腺癌的比率增大。孕期禁用性激素。口服避孕藥可使胚胎染色體畸變，故避孕失敗時應人工終止妊娠。

3.16 抗腫瘤 此類藥對生長旺盛的胚胎組織有毒性作用，可致死胎與畸形。如環磷酰胺、甲氨喋呤、苯丁酸氮芥、氮芥、氨基嘌呤、白消安、巰嘌呤、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羥基脲、絲裂霉素、丙卡巴肼、長春新堿等可抑制細胞分裂，致胎兒發育異常、腭裂，四肢、外耳、腎、輸尿管等多發畸形。

4 孕期用藥注意事項

（1）患者應注意自己的月經情況，避免因意外懷孕而導致不慎用藥的發生。（2）醫師詢問病史要仔細，育年期婦女尤其要詢問未次月經的情況。（3）孕早期應盡量少用藥，尤其是在妊娠的前3個月，必須用藥時，應選用有效且對胎兒比較安全的藥物。（4）因疾病有用藥指征時也應打消顧慮及時用藥，以免延誤病情。產生先天性畸形不僅有藥物的影響，同時與環境因素、遺傳因素、病毒感染、理化因素、母親疾病、高齡初產等密切相關。及時合理用藥可減少母親疾病及并發癥給胎兒帶來的潛在威脅，保障母嬰安全。（5）能用單藥，就避免聯合用藥。盡量選用已有結論對胎兒安全的藥物，避免使用無肯定是否對胎兒有影響的新藥。（6）嚴格控制藥物的劑量及用藥療程。（7）因病情需要使用可能對胎兒有影響的藥物時，應向患者及家屬交待清楚，權衡利弊。（8）慢性病患者應待疾病治愈后再考慮妊娠。（9）口服避孕藥，應停藥半年后再受孕。

綜上所述，妊娠期沒有絕對安全的藥，產生先天性畸形不僅有藥物的影響，同時與環境因素、遺傳因素、病毒感染、理化因素、母親疾病、高齡初產等密切相關。孕早期應盡量避免用藥，而因疾病必須用藥時則應盡早用藥。在藥物的選擇上，能用單藥，就避免聯合用，盡量選用已有結論對胎兒安全的藥物，避免使用無肯定是否對胎兒有影響的新藥，并嚴格控制藥物的劑量及用藥療程，使治療效果與胎兒安全效能最大化。

參考文獻

[1] 中國國家處方集組委會.中國國家處方集（化學藥品與生物制品卷.兒童版）[M].北京：人民軍醫出版社，2013：19-38.

[2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第17版.北京：人民衛生出版社，2011：21-25，960-980.

少子化的危害范文第5篇

【關鍵詞】 重度子癇前期；護理；產后出血；剖宮產；陰道分娩

妊娠高血壓疾病是妊娠期常見的嚴重危害母嬰安全的產科疾病，我國的發病率為9.4%～10.4%。目前按發病基礎、器官的損害程度將妊娠期高血壓疾病分為五類：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓和慢性高血壓伴子癇前期[1]。而重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，并伴有終末靶器官的損害，引發子癇、胎盤早剝、心衰、高血壓腦病、腎功能損害、視網膜剝脫等并發癥，是孕產婦和圍生兒患病率及死亡率的主要原因[2]。早期發現，及時治療和護理對預防子癇的發生，保障母嬰安全，減少并發癥有著十分重要的意義。本文就湖南省婦幼保健院2011年度106例重度子癇前期患者的護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2011年12月，本科室共收治重度子癇前期孕婦106例，其中初產婦85例，經產婦21例。年齡為25～38歲，孕周32～38周。

1.2 臨床表現

孕婦血壓≥160/110 mm Hg，伴有程度不等的頭痛、頭暈、視力模糊、上腹部不適等自覺癥狀。尿蛋白2+ ～ 4+，24 h尿蛋白>2.0，浮腫2+ ～ 4+，有肝腎功能及胎盤功能受損，血液濃縮，血小板減少。

1.3 方法 本組106例孕婦均給予鎮靜、解痙、降壓，必要時采用利尿等對癥治療，病情平穩者延長孕周，自然臨產者病情允許經陰道分娩。病情較重、血壓控制不好者選擇剖宮產終止妊娠。106例患者經適當處理后無子癇發生，但產后出血有11例，出血量在1000 ml以內，經積極搶救出血均得到有效控制，無其他并發癥。28例新生兒因早產入新生兒科觀察治療。經過有效的治療和精心的護理，106例患者均痊愈出院。

2 護理

2.1 產前護理 產前及時發現病情，早期入院治療對預防患者重度子癇前期相當重要。孕婦入院后，應嚴密監測生命體征、胎心、胎動和宮縮情況。患者因環境陌生，擔心胎兒早產及存活率，產生緊張、焦慮情緒，引起血壓升高。護士應主動與患者交流、溝通，了解其心理狀態。介紹病情、治療及護理方法，使其了解病情變化，積極配合治療。同時耐心傾聽，及時給予心理疏導，做好健康和飲食宣教。鼓勵孕婦進高蛋白、高維生素、低鹽、高鈣、清淡飲食，多食新鮮蔬菜和水果，少量多餐，勿過飽，保持大便通暢。將患者安排在環境舒適、安靜的單間病房，避免聲光刺激。醫護人員操作盡量集中，做到說話、走路、操作、開、關門輕。孕婦宜左側臥位，減少右旋子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓迫，以改善胎盤血液循環，防止胎兒宮內缺氧。孕婦如變換，時間不宜超過30 min，并常規低流量給氧。床邊備急救車，出現病情異常變化，隨時通知醫生配合搶救。

2.2 用藥護理 硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選解痙藥[3]。在硫酸鎂使用過程中用輸液泵控制滴速，保持輸液通暢，嚴防藥液外漏。因硫酸鎂的治療有效濃度與中毒劑量非常接近（為1.7～3.0 mmol/L），因此在用藥過程中需隨時觀察孕婦的膝反射、呼吸、尿量。如有膝反射減弱或消失，呼吸

2.3 產時護理 終止妊娠是治療重度子癇前期的有效措施。應根據病情及母兒情況全面評估，適時終止妊娠。行剖宮產術者需做好術前準備，與手術室護士認真交接。手術室護士應了解患者心情，主動關心安慰患者，講解手術的必要性，使患者放松心情接受手術。術中室溫應控制在25℃左右，以免患者寒顫加重全身小血管收縮，術中應嚴密觀察血壓，心率，呼吸，血氧飽和度的變化，觀察尿色尿量，準確記錄出入水量。臨產經陰道分娩者應專人全程陪護。第一產程應嚴密觀察血壓、心率尿量及胎心變化，及時詢問患者自覺癥狀。注意宮縮強度及產程進展，盡量減少患者的緊張和疼痛，安慰和鼓勵患者，可給予鎮痛泵鎮痛。第二產程避免產婦屏氣用力，可使用會陰側切和助產術。胎兒娩出后立即給予宮縮劑，按摩子宮，防止產后出血。新生兒娩出后及時清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，密切觀察其呼吸、心率、皮膚顏色及反應。未足月者請兒科醫生在旁參與搶救，早產兒及Apgar評分

2.4 產后護理 由于勞累、哺乳、子宮收縮及傷口疼痛，患者產后或術后48 h仍有發生子癇的危險。因此應嚴密觀察生命體征，持續心電監護，注意患者自覺癥狀。妥善固定各種管道，保持通暢，觀察尿色尿量。術后適當應用鎮靜、鎮痛、解痙、降壓等治療。因產前大量應用解痙、鎮靜藥，可致宮縮乏力，應密切觀察患者子宮收縮及陰道流血情況，必要時用聚血盆。定時按壓宮底，應用宮縮劑及抗炎藥，預防產后出血及感染。按時進行外陰擦洗，保持外陰清潔。術后6 h協助患者翻身，使其早日下床活動，排氣后逐步恢復飲食。順產者及時協助患者下床自解小便。做好各項基礎護理，使患者清潔、舒適，心情愉快，促進患者早日康復。同時做好母乳喂養指導、新生兒護理指導。

3 結論

重度子癇前期是產科的嚴重并發癥，其病理變化為全身小動脈痙攣，表現為高血壓、水腫、蛋白尿等，使心、腦、肝、腎、胎盤等重要器官受累，易造成胎盤早剝、胎兒窘迫、早產甚至胎死宮內。因此產前及時發現，及早進行干預和治療，選擇合適的時機終止妊娠；產后積極監護是防止病情惡化、保障母嬰健康與安全的重要手段。對患者從心理護理、專科護理、健康教育等方面加強監管，以穩定病情，有效減少子癇和并發癥的發生，從而提高產科護理質量。

參 考 文 獻

[1] 樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2005：99101.

[2] 楊孜，王伽略，黃萍，等.重度子癇前期臨床發病類型及特點與圍產結局的關系.2006，11（5）：302306.